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• Anatomía: Ciencia que estudia la estructura y forma del cuerpo La posición anatómica es con la cabeza, los
- Sistemática o descriptiva → Separa el cuerpo en sistemas ojos y los dedos hacia delante, las palmas de
- Clínica o aplicada → Relaciona la anatomía con el diagnóstico y el tratamiento las manos al frente, y los pies juntos y hacia
- Topográfica o regional → Se estudia por divisiones especiales delante.
- Microscópica → Predomina la utilización del microscopio
- Patológica → Estudia el deterioro de los órganos y sistemas Decúbito supino o dorsal → boca arriba
- Causal Decúbito prono → boca abajo
- Del desarrollo → Relacionada desde la fertilización hasta el periodo posnatal De cúbito lateral izquierda o derecha → de lado
- Funcional o fisiológica → Estudia las funciones de los órganos
Planos anatómicos
Secciones
Direcciones anatómicas
• Medial → Cerca del plano medio / Lateral → Lejos del plano medio
• Proximal → Hacia la raíz del miembro / Distal → Lejos de la raíz del miembro
Movimientos
Generalidades Page 1
• Flexión → Reducción del ángulo / Extensión → Aumento del ángulo
Otros elementos
• Membrana
• Serosa
- Pleuras
- Peritoneo
- Pericardio o epicardio
• Mucosa
• Corazón
- Pericardio
- Miocardio
- Endocardio
Generalidades Page 2
Aparato locomotor
Wednesday, February 4, 2015 Renata Alba Camilo
→ Sistema esquelético
• Esqueleto axial
- Cabeza (cráneo)
- Cuello (hueso hioides y vértebras cervicales) Hay aproximadamente 208 huesos
- Tronco (costillas, esternón, vértebras y sacro) en el humano adulto.
• Esqueleto apendicular
- Miembros superiores e inferiores
- Cintura escapular
- Cintura pélvica
→ Esqueleto
• Cartílago: Tejido conectivo semirrígido que forma las partes del esqueleto que requieren flexibilidad
• Hueso: Tejido vivo, conectivo y duro que proporciona soporte, protección, movimiento, almacenamiento de sales de calcio, fósforo y
vitamina D y es donde se lleva a cabo la hematopoyesis
- Largos → tubulares (ej. húmero del brazo)
- Cortos → cuboides (ej. tobillo y muñeca)
- Planos → protectores (ej. neurocráneo)
- Irregulares (ej. viscerocráneo)
- Sesamoideos (ej. rótula de la rodilla)
Los músculos
Los músculos son tejidos (masas carnosas) dispuestos alrededor de los huesos con la función de producir el movimiento.
→ Según su forma
• Largos
• Cortos
Generalidades Page 3
→ Según su forma
• Largos
• Cortos
• Anchos
• Monogástricos (A)
• Digástricos (E)
• Poligástricos (D)
• Anulares
• Asentados
• Peniforme (C)
Las fascias o aponeurosis son tendones en forma de lámina aplanada que une los músculos planos a otras partes del cuerpo.
Las articulaciones
Las articulaciones son zonas donde los huesos se ponen en contacto y permiten la movilidad de los mismos.
- Sinartrosis → Sin movimiento (ej. suturas del cráneo)
- Diartrosis → Movimiento (ej. rodilla)
- Anfiartrosis → Poco movimiento (ej. columna vertebral)
Ejemplos de "almohadillas":
- Menisco (entre la tibia y el fémur)
→ Según su forma
- Discos intervertebrales
- Planos - Bursas (en la rodilla)
- Trocoides
- Troclear
- Condilares (ej. articulación temporomandibular)
- Silla de montar
- Enartrosis (encajan)
Generalidades Page 4
Aparato circulatorio
Friday, February 6, 2015 Renata Alba Camilo
• Por cada arteria en el cuerpo hay 2 venas satélites que tienen el mismo nombre que su arteria respectiva
• Todos los senos venosos y las venas de la cara drenan a la vena yugular interna
Arterias → colaterales y terminales
• Circulación mayor o sistemática: corazón O2 → cuerpo CO2 ↓
Arteriola
• Circulación menor o pulmonar: corazón CO2 → pulmones O2 ↓
Capilar
↓
Vénula
↓
Venas → afluentes
Generalidades Page 5
Aparato digestivo
Friday, February 6, 2015 Renata Alba Camilo
Generalidades Page 6
Sistema nervioso central
Friday, February 6, 2015 Renata Alba Camilo
Generalidades Page 7
Sistema tegumentario
Friday, February 6, 2015 Renata Alba Camilo
La piel es el órgano de protección que reviste el exterior del cuerpo y contiene los receptores sensoriales del tacto. No
es del mismo grosor en todo el cuerpo. Su color depende de:
1. cantidad de melanina
2. cantidad de hemoglobina en los vasos sanguíneos cutáneos
3. cantidad de carotina circulante
→ Funciones de la piel
• Protección
- Mecánica
- Térmica
- Equilibrio líquido
- Radiación UV
- Infecciones
• Inmunitarias
- Células de Langerhans
• Comunicación
- Expresión de los estados emocionales (ej. sonrojamiento)
• Sensitivas
- Presión, dolor, temperatura, etc.
→ Capas de la piel
• Epidermis: Epitelio dinámico, plano estratificado y queratinizado
- Zona germativa (profunda)
- Zona de queratinización (superficial).
• Dermis: Tejido conjuntivo que le otorga flexibilidad, elasticidad y resistencia a la piel
- Capa reticular (profunda)
- Capa papilar (superficial)
• Tela subcutánea
→ Anejos cutáneos
• Glándulas cutáneas
- Sudoríparas ecrinas → Palmas de las manos, plantas de los pies (mayor parte del cuerpo)
- Sudoríparas apocrinas → Axila, periné, pubis, conducto auditivo externo y el párpado, aerola mamaria y
ciliares
- Sebáceas → Acné
• Pelo
• Uñas
Generalidades Page 8
El cráneo
Tuesday, January 6, 2015 Renata Alba Camilo
El cráneo es una estructura ósea de origen membranoso que le da forma a la cabeza y la cara. Su función
principal es proteger el encéfalo y dar alojamiento a los órganos de los sentidos, al igual que las aberturas
exteriores de los aparatos digestivo y respiratorio. Este se divide en:
• Neurocráneo o porción cerebral: 8 huesos (frontal, 2 parietales, 2 temporales, etmoides, esfenoides y
occipital) dedicados al soporte del encéfalo. Este, a su vez, se divide en:
○ Bóveda craneal, compuesta por huesos planos con una lámina central de hueso esponjoso
tapizada a ambos lados por láminas de hueso compacto llamada diploe. Se puede dividir en
niveles:
Fosa anterior (frontal y etmoides)
Fosa media (esfenoides y temporal)
Fosa posterior (temporal y occipital)
○ Base
• Esqueleto facial o viscerocráneo: 14 huesos (frontal, 2 maxilares, mandíbula, 2 cigomáticos, 2
lagrimales, 2 nasales, vómer, 2 conchas nasales y palatino) dedicados al soporte de los componentes
de la cara. Se puede dividir en:
○ Complejo maxilar superior
○ Mandíbula o complejo maxilar inferior
Los huesos del cráneo se unen mediante suturas, articulaciones tipo sinartrosis, producto de la unión entre
las fontanelas (espacios membranosos no osificados entre los huesos del cráneo fetal):
• Fontanela esfenoidal → Pterión (3 meses)
• Fontanela mastoidea → Asterión (8 meses)
• Fontanela anterior → Bregma (18 meses)
• Fontanela posterior → Lambda (1-2 meses)
Consideraciones clínicas
• Contusión o conmoción: Un tipo de lesión física no penetrante causada por la acción de objetos duros
• La presión intracraneal puede aumentar debido a hematomas, meningitis, encefalitis o hidrocefalia
• Cefalea: Dolor de cabeza, síntoma del aumento de la presión intracraneal
• Las fontanelas abultadas pueden ser un signo de un aumento en la presión intracraneana
• Las fontanelas hundidas y deprimidas pueden ser un signo de deshidratación
• Hematoma epidural: Acumulación de sangre entre el cráneo y la duramadre
• Hematoma subdural: Acumulación de sangre entre la duramadre y la aracnoides
• Caput succedaneum: Tumor formado en el cuero cabelludo del neonato debido a la presión ejercida
por la pelvis en el parto
• Desproporción céfalo pélvica (DCP): Desproporción entre el cráneo del bebé y la pelvis de la madre
• Craneosinostosis: Cierre prematuro de las fontanelas
• Gargolismo: Cierre tardío de las fontanelas
• La deficiencia de ácido fólico durante el embarazo puede producir mielomeningocele (defecto del tubo
neural en el cual los huesos de la columna no se forman totalmente, provocando un conducto raquídeo
incompleto) o anencefalia (defecto en el cierre del tubo neural en la zona craneal)
Términos generales
• Apófisis: Saliente óseo
• Tubérculo: Superficie redondeada
• Celdillas: Múltiples senos aéreos
• Hemiceldillas: Mitad de una cavidad esférica en las regiones donde la superficie de contacto de los
huesos es irregular
• Celdillas mixtas: Cuando un seno aéreo se contacta con una superficie complementaria de un hueso
vecino
• Senos aéreos: Huecos o cavidades en el interior de los huesos
Cabeza Page 1
• Senos aéreos: Huecos o cavidades en el interior de los huesos
• Senos venosos: Vasos sanguíneos que drenan sangre venosa pero no tienen el nivel de desarrollo de
una vena común
Cabeza Page 2
Hueso frontal
Renata Alba Camilo
Wednesday, February 11, 2015
El hueso frontal es un hueso plano, resistente y de gran dureza que forma parte de la base, la
mayoría de la fosa anterior y la bóveda craneal.
Cabeza Page 3
Hueso etmoides
Renata Alba Camilo
Wednesday, February 11, 2015
Porción vertical
• Está compuesta por la apófisis crista galli y la lámina perpendicular
○ La apófisis crista galli presenta, en su borde anterior, dos procesos alares
que limitan el agujero ciego o hendidura etmoidal
○ La lámina perpendicular contribuye a la formación del tabique nasal
• Se articula con el vómer por detrás
• Cubierta por mucosa
• En su porción superior presenta articulación parcial con el hueso frontal y detrás,
en la parte superior, con el cuerpo del esfenoides
Porción horizontal
• La lámina cribosa u horizontal es una lámina con orificios para el nervio olfatorio
(I) que es dividida por la apófisis crista galli en derecha e izquierda
• El laberinto etmoidal o masas laterales es un conjunto de cavidades aéreas
(celdillas etmoidales) que se comunican con las fosas nasales
○ Sus caras laterales presentan las láminas orbitales o papiráceas
○ En su cara interna están los cornetes o conchas superior y media, láminas
óseas curvadas tapizadas de mucosa que se comunican con los distintos
senos paranasales y dividen las fosas nasales en los meatos superior y
medio
• Por detrás se articula con el ala menor del esfenoides
• Los senos etmoidales son cavidades huecas llenas de aire y mucosa nasal que
comunican con la cavidad nasal
Cabeza Page 4
Hueso esfenoides
Wednesday, February 11, 2015 Renata Alba Camilo
Cuerpo
• Hacia ambos lados emergen las alas mayores y alas menores y hacia abajo las apófisis
pterigoides
• En la cara superior se encuentra la fosa pituitaria o hipofisaria o silla turca, limitada por
la lámina cuadrilátera o dorso de la silla (con las apófisis clinoides posteriores) y el yugo
esfenoidal (con las apófisis clinoides anteriores)
- Por detrás del dorso de la silla el cuerpo se continúa con la porción basilar del
occipital
• En su interior está el seno esfenoidal
• La cara anterior forma parte del techo de las fosas nasales. Presenta la cresta esfenoidal
en la línea media, que se une a la lámina vertical del etmoides. A ambos lados de la cresta
están las aberturas del seno esfenoidal.
Alas mayores
• Dos láminas óseas irregulares que nacen de las caras laterales del cuerpo
• Tienen los agujeros:
- Redondo, por donde pasa el nervio V2 hacia el hueso maxilar superior
- Oval (el mayor de los tres), por donde pasa el nervio V3 y la arteria meníngea menor
- Espinoso (el menor de los tres), por donde pasa la arteria meníngea media
• El agujero del nervio petroso menor está entre el ala mayor y el hueso temporal
Alas menores
• Dos láminas óseas horizontales y lisas que continúan hacia los lados en la cara superior del
cuerpo
• Se articulan, por delante, con la porción horizontal del frontal y con la lámina cribosa del
etmoides y, por detrás, con el ala mayor
• En el puente óseo que las une con el cuerpo se encuentran los conductos ópticos, por
donde pasan el nervio óptico (II) y la arteria oftálmica
• Se separan de las alas mayores mediante un espacio alargado en forma de coma llamado
hendidura esfenoidal o fisura orbitaria superior, por donde pasan los nervios oculomotor
(III), patético (IV), V 1, abducens (VI) y la vena oftálmica
Consideraciones clínicas
• Los tumores hipofisarios son más frecuentes en las mujeres y traen trastornos
hormonales
- Galactorrea: La secreción espontánea de leche a través de los pezones fuera del
periodo de la lactancia
- Adenoma: Un tumor epitelial benigno cuya estructura interna es semejante a la de
una glándula
Cabeza Page 5
Hueso occipital
Friday, February 13, 2015 Renata Alba Camilo
El hueso occipital es el más posterior de la base del cráneo y también forma parte de la bóveda. Junto
con el hueso temporal, constituye la fosa posterior de la base craneal. Debajo de él se encuentra el
músculo occipital, el cual, junto al músculo frontal, conforman el músculo occipitofrontal.
En el tercio anterior de este hueso se encuentra el agujero magno, el cual comunica el cráneo con la
médula espinal. La posición del agujero divide el hueso en tres porciones:
Escama
• Situada detrás del agujero magno
• En la cara exocraneal presenta la protuberancia occipital externa o inión. De aquí a el agujero
magno se extiende la cresta occipital externa, recorrida de lado a lado por las líneas nucales
superior e inferior.
• En la cara endocraneal aparecen las fosas cerebrales (superiores) y cerebelosas (inferiores),
separadas por el surco del seno transverso en el techo o tienda del cerebelo o tentorium
cerebelli (hecho de duramadre)
• Las fosas cerebrales izquierda y derecha se separan por el surco del seno sagital superior
• Las fosas cerebelosas izquierda y derecha se separan por la cresta occipital interna
• El confluente venoso (donde convergen todos los senos del cráneo) se encuentra sobre la
protuberancia occipital interna
• Se une a los huesos parietales mediante la sutura lambdoidea
Consideraciones clínicas
• Marcha atáxica: Dificultad con el acto de caminar debido a una lesión del cerebelo
• Un traumatismo a nivel del confluente venoso puede ser mortal
Cabeza Page 6
Hueso parietal
Friday, February 13, 2015 Renata Alba Camilo
El hueso parietal es un hueso plano y resistente, y además par, unido mediante la sutura
sagital en el borde sagital. Forma parte de la bóveda craneal y la fosa temporal.
Consideraciones clínicas
• Las fracturas de este hueso son frecuentes
Cabeza Page 7
Hueso temporal
Tuesday, February 17, 2015 Renata Alba Camilo
El hueso temporal es un hueso par lateral que forma parte de las fosas media y posterior. Es el
hueso más bajo de la base del cráneo y, por arriba, se articula con el parietal, mientras que por
detrás y abajo se une con el occipital. En su interior se encuentra el órgano del oído y del equilibrio.
En el embrión está dividido en tres (timpánico, escama y porción petrosa, junto con la apófisis
estiloides), pero para su descripción adulta resulta útil dividirlo en tres regiones:
Escama
• Lámina ósea semicircular que forma parte tanto de la bóveda como de la base del cráneo
• Se une al hueso cigomático mediante la apófisis cigomática. Por encima de esta, la escama
presta inserción al músculo temporal. Por debajo de esta, se encuentran (imagen 2):
1. la superficie subtemporal;
2. el tubérculo articular/raíz transversa de la apófisis cigomática/cóndilo del temporal;
3. el tubérculo cigomático anterior;
4. la fosa mandibular o cavidad glenoidea, una depresión que divide las porciones
timpánica y escamosa y articula el temporal con la mandíbula; y
5. el tubérculo cigomático posterior.
• En su cara endocraneal presenta surcos de las ramas de la arteria meníngea media
• En su cara exocraneal presenta surcos vasculares de la arteria temporal profunda
• Se articula, por delante, con el ala mayor del esfenoides y, por detrás, con el hueso parietal
Región mastoidea
• Gran prominencia ósea de inserción muscular situada detrás y por debajo de la escama
• Debajo del conducto auditivo externo se encuentra la apófisis mastoides, la cual se
desarrolla en la adultez debido al músculo esternocleidomastoideo. En el interior de dicha
apófisis, están las celdas mastoideas.
• La cara endocraneal está recorrida por el surco del seno sigmoideo
• Se une a los huesos parietales y occipital mediante el asterión
Consideraciones clínicas
• Mastoiditis: Una infección de la apófisis mastoides
• Un paciente que presente parálisis facial e hipoacusia puede ser debido a un tumor que
obstruye el conducto auditivo interno
Sigmoideo = ???
Transverso = ???
Cabeza Page 8
Sigmoideo = ???
Transverso = ???
Cabeza Page 9
Mandíbula o hueso maxilar inferior
Wednesday, February 18, 2015 Renata Alba Camilo
La mandíbula o hueso maxilar inferior es un hueso par cuya función es soportar las piezas
dentarias y los músculos masticadores. Es el único hueso móvil del cráneo, gracias a su unión con el
temporal mediante la articulación temporomandibular.
Cuerpo
• Zona central horizontal con forma de arco, con una cavidad posterior y dos caras (anterior y
posterior)
• Aquí se insertan los músculos depresores del labio inferior
• Su borde superior es el arco alveolar o arcada dentaria inferior, formado por los alvéolos
dentarios, las cavidades donde se implantan las piezas dentarias
• Su borde inferior da origen al músculo cutáneo del cuello o platisma
Cara externa
• En la zona media tiene la sínfisis mandibular o mentoniana, una línea rugosa que marca el
punto de soldadura de las dos mitades de la mandíbula. En el extremo inferior de esta está la
protuberancia mentoniana.
• A ambos lados de la línea media están los agujeros mentonianos, por donde emergen ramas
del nervio alveolar inferior (rama del V3), el cual inerva sensitivamente a las piezas dentarias,
y los vasos mentonianos
• Presenta la línea oblicua externa
Cara interna
• En la zona media están las espinas mentonianas o geni superior e inferior, dos relieves para
la inserción de los músculos geniogloso y genihioideo
• A ambos lados de la línea media está la línea o cresta oblicua milohioidea o interna, un
relieve de inserción muscular que se dirige hacia las ramas. Por encima y por debajo de esta
línea, respectivamente, están:
○ la fosa sublingual, donde se aloja la glándula sublingual (glándula salival mayor); y
○ la fosa submandibular, donde se aloja la glándula submandibular (glándula salival
mayor que más saliva produce)
• Su borde inferior presenta, a ambos lados de la línea media, la fosa digástrica, donde se
inserta el músculo digástrico
Ramas mandibulares
• Láminas óseas rectangulares laterales que ascienden a ambos lados de la cara
• Sobre estas se insertan los músculos masetero y pterigoideo interno
• Entre estas y el cuerpo se forma el ángulo de la mandíbula, cuya zona posterior más
prominente es el gonión
• En la zona media superior está la escotadura mandibular o sigmoidea, que queda entre la
apófisis coronoides, donde se inserta el músculo temporal, y la apófisis condilar que se
sienta sobre el cuello
• En la cara anterior del cuello está la fosita pterigoidea, donde se inserta el músculo
pterigoideo externo
• Se unen a la apófisis estiloides desde el ángulo con el ligamento estilomandibular
Cara interna
• El agujero mandibular o dentario inferior es la entrada al conducto mandibular, dentro del
cual el nervio alveolar inferior recorre el interior de la mandíbula hasta el agujero
mentoniano
• Rodeando el agujero mandibular está la espícula língulamandibular/espina de Spix/língula,
sobre la cual se une el ligamento esfenomandibular.
Consideraciones clínicas
• El cuello del cóndilo es uno de los sitios más frecuentes de las fracturas de este hueso
• Micrognatia: Mandíbula pequeña
• Macrognatia: Mandíbula grande
• Prognatismo: Mandíbula hacia adelante
Cabeza Page 10
Hueso maxilar superior
Renata Alba Camilo
Tuesday, February 17, 2015
El hueso maxilar es un hueso irregular que ocupa una posición central a cada lado de la cara.
Participa en las cavidades oral (techo), nasal (piso) y orbitaria, al igual que en las fosas
infratemporal/cigomática y pterigopalatina. Su zona central es hueca (seno maxilar), tapizada por
mucosa nasal y se abre a las fosas nasales. En su parte inferior posee un borde alveolar (apófisis
alveolar) donde se implantan las piezas dentarias superiores. Se pueden distinguir en él:
Cuerpo
• Se articula con el laberinto etmoidal
• Forma la bóveda palatina/techo de la boca/paladar duro junto al palatino, con el cual se
articula mediante la sutura palatina transversa
• Se articula con el lagrimal en el surco lagrimal, formando el conducto nasolagrimal
• Se articula con el cigomático mediante la apófisis cigomática del maxilar, formando el límite
inferior de la hendidura orbitaria inferior o esfenomaxilar
• Los dos huesos maxilares se unen en la sutura palatina media mediante la apófisis palatina
• En su cara orbitaria está el surco infraorbitario, conectado con el agujero infraorbitario a
través del conducto infraorbitario, por donde pasa el nervio V2 y las ramas alveolares del
nervio V3
• En la cara infratemporal presenta la tuberosidad maxilar
• El borde posterior delimita la fosa pterigopalatina
Consideraciones clínicas
• Paladar hendido: La sutura palatina media no cierra completamente durante el periodo
embrionario
Cabeza Page 11
Cabeza Page 12
Huesos nasales o propios de la nariz
Tuesday, February 17, 2015 Renata Alba Camilo
Los huesos nasales son dos laminillas óseas unidas entre sí en la línea media que forman la
parte más anterior de la cavidad nasal. Junto a los cartílagos, forman parte de la nariz, por lo
que sus traumatismos pueden provocar una obstrucción o disyunción del tabique nasal. Su
superficie externa está cubierta por piel subcutánea y en su cara interna está tapizada por
mucosa.
Cabeza Page 13
Concha nasal o cornete inferior
Tuesday, February 17, 2015 Renata Alba Camilo
La concha nasal o cornete inferior es una lámina ósea alargada situada en los laterales de las
fosas nasales. Es el cornete más grande.
Cabeza Page 14
Hueso cigomático o malar
Renata Alba Camilo
Tuesday, February 17, 2015
El hueso cigomático o malar es una lámina ósea que se dispone a ambos lados de la cara,
formando el relieve del pómulo y parte del arco cigomático.
Cabeza Page 15
Hueso lagrimal o unguis
Renata Alba Camilo
Tuesday, February 17, 2015
• Se encuentra entre la órbita y las fosas nasales, por lo que forma parte de ambas
cavidades
• Se articula:
○ Por arriba con el frontal
○ Por delante y por debajo con el maxilar
○ Por detrás con el laberinto etmoidal
○ Por debajo con el cornete nasal inferior
• Al articularse con el surco lagrimal del maxilar, se observa el conducto nasolagrimal
Cabeza Page 16
Hueso palatino
Tuesday, February 17, 2015 Renata Alba Camilo
El hueso palatino es un hueso irregular que forma parte del techo de la cavidad oral y del
paladar duro, al igual que el piso de la cavidad nasal y parte de la pared del mismo.
Cabeza Page 17
Vómer
Tuesday, February 17, 2015 Renata Alba Camilo
Cabeza Page 18
Músculos de la cara
Wednesday, February 18, 2015 Renata Alba Camilo
Los músculos de la cara son aquellos encargados de la expresión o la mímica. Para poder estudiarlos
se debe tomar en cuenta la función que ejercen: dilatadores (abre), constrictores (cierran),
masticadores y suprahioides (van al hueso hioides pero también al piso de la cavidad oral).
Reglas
1. Todos son inervados por el nervio facial (VII)
2. Todos están agrupados alrededor de las cavidades (orbitaria, auditiva, nasal y bucal)
3. Todos tienen una inserción fija (hueso) y una móvil (parte blanda)
4. Carecen de aponeurosis o fascia de revestimiento, por lo que dan la apariencia de que están en
el mismo plano
Depresor del septum Maxilar, sobre el Porción móvil Dilatador que eleva Facial (VII)
o tabique incisivo medial del septo nasal un poco la parte
nasal/Mirtiforme media del labio
superior y da tracción
nasal inferior
Elevador del ala de la Apófisis frontal Cartílago alar de Dilatador que eleva Facial (VII)
nariz y del labio del maxilar la nariz y labio el labio superior y
superior superior abre las narinas
Elevador del labio Borde Piel de la mitad Dilatador que eleva Facial (VII)
superior infraorbitario del lateral superior el labio superior y
maxilar del labrio contribuye a la
superior formación del filtro
labial
Elevador del ángulo Hueso maxilar Piel del ángulo Dilatador encargado Facial (VII)
de la boca de la boca de elevar la comisura
de la boca
Cigomático menor Porción anterior Comisura bucal Dilatador que eleva Facial (VII)
de la superficie el ángulo y le da
lateral del hueso desplazamiento
cigomático superior al
labio superior
Cigomático mayor Porción posterior Piel del ángulo Dilatador que eleva Facial (VII)
de la superficie de la boca el ángulo y la da
lateral del hueso desplazamiento
cigomático superolateral al
ángulo de la boca
Risorio Fascia del Piel del ángulo Dilatador involucrado Facial (VII)
músculo de la boca en la sonrisa
masetero
Buccinador Porciones Se fusiona con Dilatador que alarga Facial (VII)
posteriores del el orbicular el labio, para pitar y
maxilar y de la de la boca comprimir las
mandíbula mejillas distendidas
Depresor del ángulo Línea oblicua Piel del ángulo Dilatador encargado Facial (VII)
de la boca mandibular por de la boca del desplazamiento
debajo del de las comisuras
canino, premolar bucales inferior y
y primer molar lateralmente
Depresor del labio Porción anterior Línea media del Dilatador encargado Facial (VII)
inferior de la línea oblicua labio inferior del desplazamiento
mandibular del labio inferior
Mentoniano Mandíbula Piel del mentón Dilatador que eleva y Facial (VII)
da prominencia al
labio inferior, forma
los pliegues en la piel
del mentón
Compresor de los A partir del Elipse alrededor Oclusión y protrusión Facial (VII)
Cabeza Page 19
da prominencia al
labio inferior, forma
los pliegues en la piel
del mentón
Compresor de los A partir del Elipse alrededor Oclusión y protrusión Facial (VII)
labios/Orbicular de la maxilar y de la boca labial
boca mandíbula
Auricular anterior Región anterior Hélix de la oreja Tracción de las orejas Rama auricular
de la fascia hacia arriba y delante del facial (VII)
temporal
Auricular superior Aponeurosis Parte superior Elevación de las Rama auricular
epicraneal de la oreja orejas del facial (VII)
Auricular posterior Apófisis Convexidad de Tracción de las orejas Rama auricular
mastoides la concha de la hacia arriba y atrás del facial (VII)
oreja
Temporal Fosa temporal Apófisis Masticador que le da Rama
coronoides propulsión y mandibular del
retropulsión a la trigémino (V3)
mandíbula, cierra la
boca
Masetero Arco cigomático Cara externa Masticador principal, Rama
del ángulo de la cierra la boca mandibular del
mandíbula trigémino (V3)
Pterigoideo interno o Ala interna de la Cara interna del Masticador que le da Rama
medial apófisis ángulo de la lateralidad a la mandibular del
pterigoides mandíbula mandíbula, cierra la trigémino (V3)
boca
Pterigoideo externo o Ala externa de la Fosita Masticador que le da Rama
lateral apófisis pterigoidea de lateralidad a la mandibular del
pterigoides la mandíbula mandíbula, abrir la trigémino (V3)
boca
Estilohioideo Apófisis estiloides Hueso hioides Suprahioideo que no Facial (VII)
participa en el piso
de la cavidad oral
pero tira del hioides
hacia arriba
Digástrico - Zona inferior de Hueso hioides Suprahioideo - Rama
- Vientre anterior la mandíbula - Abre la boca mandibular del
- Vientre - Escotadura - Tracciona el hioides trigémino (V3)
posterior mastoidea hacia arriba y hacia - Facial (VII)
atrás
Milohioideo Línea milohioidea Hueso hioides Suprahioideo que Rama
de la mandíbula forma la parte mandibular del
principal del piso de trigémino (V3)
la cavidad oral y
eleva el hioides
Geniogloso Apófisis geni Lengua Dirige arriba y Hipogloso (XII)
superior adelante al hioides;
tira la lengua hacia
delante
Genihioideo Apófisis geni Hueso hioides Suprahioideo que Hipogloso (XII)
inferior eleva la mandíbula,
fija y tira del hioides
hacia delante; tira la
mandíbula hacia
abajo y hacia dentro
Cabeza Page 20
Irrigación de la cabeza
Wednesday, February 18, 2015 Renata Alba Camilo
Desde el ventrículo izquierdo, sale la aorta y se encurva hasta formar el cayado aórtico, del
cual salen tres ramificaciones:
• Derecha: Tronco braquiocefálico
○ Subclavia derecha
Vertebral (asciende a la cavidad craneal por los agujeros transversos de
las vértebras cervicales y se une a la izquierda para formar el tronco
basilar, el cual entra por el agujero magno con el tallo cerebral y los
nervios espinales)
□ Basilar o tronco basilar
Cerebral posterior izquierda (terminal)
Cerebral posterior derecha (terminal)
Laberíntica o auditiva interna (colateral)
□ Tronco tirobicérvico escapular
Supraescapular
Cervical transversa o superficial
Tiroidea inferior
◊ Laríngea inferior
◊ Cervical ascendente
◊ Traqueal
◊ Esofágica
◊ Tímica
□ Tronco costocervical
Intercostal suprema
Cervical profunda
○ Carótida común o primitiva derecha (3 cm)
Carótida externa
□ Tiroidea superior (colateral) → Tiroides y laringe
Laríngea superior
Cricotiroidea
Infrahioidea
Esternocleidomastoidea
□ Faríngea ascendente (colateral) → Faringe, trompa auditiva,
paladar blando, meninges y caja del tímpano
Faríngeos
Meníngeos
Musculares
Timpánica inferior
□ Lingual (colateral) → Lengua
Sublingual → Glándulas sublingual y submandibular y
músculo milohiodeo
Dorsal de la lengua
□ Facial o maxilar externa (colateral) → Músculos y piel de la cara,
glándula submandibular, amígdala palatina, faringe y velo del
paladar
Submentoniana
Labial o coronaria inferior → Labio inferior
Labial o coronaria superior → Labio superior y una parte del
tabique nasal
Nasal lateral/Del ala de la nariz/Dorsal de la nariz →
Superficie lateral y dorso de la nariz
Angular (terminal) → Saco lagrimal, párpado inferior y nariz
Palatina ascendente
Glandulares
□ Occipital (colateral) → Cuero cabelludo en la región occipital,
músculos y duramadre de la región occipital, celdas mastoideas
Esternocleidomastoidea
Descendente
Mastoidea
Meníngea
□ Auricular posterior (colateral) → Pabellón auricular, cuero
cabelludo, piel retroauricular, oído medio e interno
Auricular
Occipital
Estilomastoidea
□ Maxilar interna (terminal) → Duramadre, fosas nasales, seno
maxilar, cara, paladar, nasofaringe, trompa auditiva, oído externo y
aparato masticador
Infraorbitaria → Párpado inferior, labio superior y el área
entre los dos
Bucal → Estructuras alrededor del músc. Buccinador
Mentoniana → Mentón
Meníngea media → Meninges y bóveda craneal (en el
espacio epidural)
□ Temporal superficial (terminal) → Cuero cabelludo frontal-parietal-
temporal, glándula parótida y la cara
Cigomática
Transversa de la cara → Región facial
Frontal
Parietal
Carótida interna
□ Oftálmica (colateral)
Lagrimal (colateral) → Glándula lagrimal
◊ Cigomaticofacial → Área facial sobre el cigomático
◊ Cigomaticotemporal → Área facial sobre el cigomático
Central de la retina (colateral)
Ciliares posteriores cortas (colateral) → Coroides y procesos
Cabeza Page 21
Lagrimal (colateral) → Glándula lagrimal
◊ Cigomaticofacial → Área facial sobre el cigomático
◊ Cigomaticotemporal → Área facial sobre el cigomático
Central de la retina (colateral)
Ciliares posteriores cortas (colateral) → Coroides y procesos
ciliares
Ciliares posteriores largas (colateral) → Iris, procesos ciliares
y coroides
Dorsal de la nariz o nasal (terminal) → Dorso de la nariz
Supraorbitaria (colateral) → Zona anterior del cuero
cabelludo
Supratroclear (colateral) → Zona anterior del cuero
cabelludo
□ Cerebral media (terminal)
□ Cerebral anterior (terminal) (conectada con la izquierda mediante
la comunicante anterior)
□ Comunicante posterior (terminal)
□ Coroidea anterior (terminal)
• Media: Carótida común o primitiva izquierda (6 cm)
○ Misma división que la carótida común derecha
• Izquierda: Subclavia izquierda
○ Misma división que la subclavia derecha
Consideraciones clínicas
• Los aneurismas de las arterias cerebrales son más frecuentes a nivel del polígono de
Willis
Cabeza Page 22
El oído
Friday, February 20, 2015 Renata Alba Camilo
Oído externo
• Compuesto por la oreja o pabellón auricular y el conducto o meato auditivo externo
• Encargado de captar el sonido y llevarlo hasta la membrana timpánica (audición
aérea)
Pabellón auricular
• Revestido de piel muy fina y con poco tejido celular subcutáneo, su forma de concha o
caracol se la da el cartílago
• Posee un reborde externo (hélix), paralelo al cual está el antihélix, el cual termina en
el antitrago. El espacio entre ambas estructuras forma la fosa escafoidea, y entre las
raíces del antihélix está la fosa triangular.
• El tubérculo auricular o de Darwin es un engrosamiento cartilaginoso del hélix
• El trago se encuentra en el lugar donde se une al hueso cigomático
• Entre el trago y el antitrago está la escotadura intertrágica
• En algunas personas, en su extremo inferior se encuentra el lóbulo, una prolongación
blanda de tejido adiposo que carece de cartílago y nervios
• Posee músculos intrínsecos y extrínsecos (auricular anterior, auricular superior y
auricular posterior)
• Inervación: ramas auriculotemporal del V 3, rama auricular del plexo cervical, rama
auricular del vago (X), facial (VII)
Membrana timpánica
• Puente que une a los oídos externo y medio
• Tiene una capa media de tejido conjuntivo, una superficie externa tapizada por piel y
una interna por mucosa
• Se inserta en el hueso por medio de un anillo fibrocartilaginoso alrededor de su
reborde
• Está unida al mango del martillo en el ombligo
Oído medio
• Formado por la cavidad timpánica y el tegmen tympani/techo
timpánico/ático/receso epitimpánico
- Pared superior o tegmentaria
- Pared mastoidea o posterior
- Pared anterior o tubocarotídea
- Pared timpánica
- Pared inferior o yugular
- Pared laberíntica
• Ocupado por aire y tapizado por mucosa
• Encargado de regular la temperatura, humedad y presión, además de transmitir las
vibraciones de la membrana timpánica hasta el oído interno
• Aloja tres huesecillos (martillo, yunque y estribo)
• Se comunica con la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio o faringotimpática
y con las celdas mastoideas a través de la entrada al antro mastoideo
- La trompa de Eustaquio ayuda en la regulación de las presiones a ambos lados
del tímpano, con ayuda de los músculos elevador y tensor del velo
(periestafilinos interno y externo)
• El músculo estapedio o del estribo se inserta en el cuello del estribo y ayuda a
tensarlo. Es inervado por el nervio facial (VII).
• El músculo tensor del tímpano/músculo mayor/tensor del martillo, se inserta en el
manubrio del martillo y tira de él para tensar el timpano. Es inervado por el nervio
pterigoideo medial (rama del V 3).
• Presenta dos orificios:
- Ventana oval
- Ventana redonda
Oído interno
• Formado por una serie de cavidades (laberinto óseo) y conductos membranosos
(laberinto membranoso)
• Encargado de transportar al cerebro la audición nerviosa y el equilibrio
Laberinto óseo
• Conformado por el vestíbulo, los tres conductos o canales semicirculares (anterior,
posterior y lateral) y la cóclea
• Revestidos de periostio
• Contienen perilinfa
Laberinto membranoso
• Conformado por el utrículo, el sáculo, los tres conductos o canales semicirculares
membranosos (órganos del equilibrio) y el conducto coclear (órgano de la audición)
• Estas estructuras están ocupadas por endolinfa, la encargada del mantenimiento del
equilibrio
Consideraciones clínicas
• Otorragia: Hemorragia a través del conducto auditivo externo
• Otorrea: Flujo de secreciones procedente del conducto auditivo externo
• Hipoacusia: Pérdida parcial de la capacidad auditiva
• Sordera: Pérdida total de la capacidad auditiva
• Hiperacusia o algiacusia: Síndrome que convierte los sonidos cotidianos del ambiente
en dolorosos debido a un daño del nervio facial (VII) o del músculo estapedio
• Fístula preauricular: Orificio delante del pabellón auricular
• Agenesia del pabellón auricular: Cuando se nace sin esta estructura
• Oreja en coliflor o de boxeador: Una deformidad de la oreja provocada por infecciones
o traumas repetidos
• Otitis: Infección del oído, puede ser externa, media (debido a una obstrucción de la
trompa de Eustaquio) o interna
○ Para drenar pus, se necesita realizar una merintogomía (incisión en el tímpano)
• Colesteatoma: Tumor producto de la proliferación de células luego de que se cicatriza
el tímpano
• Mastoiditis: Infección de la apófisis mastoides, usualmente secundaria a una otitis
media
• Osteomielitis: Infección del hueso
• Los adultos y ancianos tienden a presentar problemas con los sonidos agudos
• Los niños tienden a introducir cuerpos extraños en sus oídos
• Si la endolinfa no se drena, se dan problemas de equilibrio
Globo ocular
• Órgano esférico que ocupa la región anterior de la órbita
• Diámetro: 17 mm (niños) y 24 mm (adultos)
• Unidad visual: dioptría
• La vaina del globo ocular o cápsula de Tenon es una fascia que recubre gran parte de su
superficie
• La pared superior de la cavidad orbitaria está compuesta por la porción horizontal del frontal y
el ala menor del esfenoides
Esclerótica
• Capa fibrosa de color blanco formada por la esclera y la córnea
• Esclera: "Parte blanda del ojo", capa blanca opaca de tejido conjuntivo denso atravesada por el
nervio óptico, los vasos ciliares posteriores y la arteria central de la retina; en ella se insertan los
músculos extraoculares
• Córnea: Cubierta transparente avascular y convexa de 43 dioptrías que se une a la esclera
mediente la unión corneoescleral y es inervada por el V1 encargada de concentrar los rayos de
luz
• Constituida por colágeno en un 75%
Músculos
• Músculos extraoculares o extrínsecos → movimientos del globo ocular y la elevación del párpado
superior que se insertan en la esclerótica
○ Elevador del párpado superior → oculomotor (III)
○ Recto superior → oculomotor (III)
○ Recto inferior → oculomotor (III)
○ Recto medial → oculomotor (III)
○ Recto lateral → abducens (VI)
○ Oblicuo superior → troclear o patético (IV)
○ Oblicuo inferior → oculomotor (III)
• Músculos intrínsecos → forma del cristalino y tamaño de la pupila
○ Ciliar
○ Esfínter pupilar
○ Dilatador de la pupila
Párpados
• Dos pliegues móviles, superior e inferior, que protegen la superficie del globo ocular
• Capas:
1. Piel (fina)
2. Tejido celular subcutáneo (fina)
3. Capa de músculo voluntario (porción parpebral del músculo orbicular del ojo inervado por
el nervio facial (VII))
4. Tabique orbitario
5. Tarsos (cartílago de sostén que contiene glándulas sebáceas modificadas (glándula tarsal
o de Meibomio) que drenan sus secreciones al borde libre de cada párpado)
6. Conjuntiva (membrana delgada que cubre la superficie posterior de cada párpado que se
inserta en la unión entre la esclera y la córnea, tiene porciones palpebral y vulvar)
• Las pestañas evitan la entrada de cuerpos extranos al globo ocular
Aparato lagrimal
• Responsable de la producción, circulación y el drenaje de las lágrimas
• Compuesto por:
1. Glándula lagrimal y sus conductos (hacia el párpado superior)
- Sensibilidad: rama lagrimal del nervio oftálmico (V 1)
- Fibras parasimpáticas: nervio facial (VII)
2. Conductillos lagrimales
3. Saco lagrimal
4. Conducto nasolagrimal
Consideraciones clínicas
• Miopía: Dificultad con la visión lejana debido a un mayor diámetro anteroposterior del globo
ocular, resultando en un foco delante de la retina
• Hipermetropía: Dificultad con la visión cercana debido a un menor diámetro anteroposterior del
globo ocular, resultando en un foco detrás de la retina
• Astigmatismo: Cuando se presenta más de un foco sobre la retina
• Presbicia: Trastorno en el cual el cristalino pierde su capacidad de acomodación, provocando
visión pobre a distancias cercanas. Usualmente aparece luego de los 40 años.
• Ceguera: Pérdida total o parcial de la visión
Hemianopsia homómina
• Estrabismo: Desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro, puede ser convergente
(medial) o divergente (lateral)
• Daltonismo: Defecto genético que ocasiona la dificultad para distinguir los colores.
• Úlcera corneal: Erosión o úlcera abierta en la capa externa de la córnea
• Catarata: Opacidad cristaliniana
• Anisocoria: Diferencia de tamaño entre las pupilas, comúnmente dado por un trauma Hemianopsia heterónima binasal
craneocefálico o una parálisis del nervio oculomotor (III)
• Isocoria: Igual tamaño pupilar
• Midriasis: Un aumento en el diámetro o dilatación de la pupila (simpático). Signo principal en la
parálisis del músculo constrictor de la pupila.
• Miosis: Una disminución en el diámetro o constricción de la pupila (parasimpático). Signo Hemianopsia heterónima bitemporal
principal en la parálisis del músculo dilatador de la pupila. Puede darse por una lesión del ganglio
cervical superior.
• Diplopía: Visión doble
• Reflejo pupilar/fotomotor/de Whytt: La contracción de la pupila en respuesta a un estímulo
luminoso. Puede ser comprobando con la proyección de la luz de una linterna sobre un ojo.
• Reflejo corneal: Un parpadeo involuntario provocado por la estimulación de la córnea al ser
tocado por un cuerpo extraño
• Edema de papila o papiledema: La existencia de hinchazón o tumefacción en la papila óptica, la
cual puede comprimir al nervio óptico (II)
• Glaucoma: Una alteración en el ciclo de producción y absorción del humor acuoso que resulta en
una mayor cantidad del mismo, aumentando la presión intraocular
• Lesión prequiasmática: Se dan problemas de visión en un solo ojo
• Lesión posquiasmática: Se pierde la visión interna de un ojo y la visión externa del otro
• Hemianopsia: Falta de visión o ceguera que afecta solo la mitad del campo visual
○ Unilateral
○ Homónima
○ Heterónima binasal
○ Heterónima bitemporal, Causado por una lesión al nivel del quiasma óptico
• Cuando se obstruye el conducto de Schlemm aumenta la presión dentro del globo ocular
• Exoftalmia: Propulsión notable del globo ocular de la cavidad orbitaria, puede ser causada por
bocio tóxico o tirotoxicosis
• Chalazión: Obstrucción e inflamación de una glándula tarsal
• Orzuelo: Obstrucción e inflamación de las glándulas sebáceas y sudoríparas en los folículos de las
pestañas
• Conjuntivitis: Inflamación de la conjuntiva de los párpados
• Ptosis palpebral: La caída del párpado superior debido al déficit funcional del músculo elevador
del párpado superior o del músculo tarsal superior por un problema con el nervio oculomotor
(III)
• Ectropión: Cuando el borde de uno de los párpados se pliega o se tuerce en dirección opuesta a
la superficie del ojo
Nariz
• Parte inicial de las vías respiratorias
• Está principalmente hecha de cartílago, pero presenta una cubierta muscular y de piel
• El apoyo lo proporcionan distintos cartílagos mayores (principales) y menores (accesorios)
○ Principales: septum o tabique nasal, cartílago alar principal o mayor
○ Accesorios: cartílagos alares menores
• Músculos: porción transversa del nasal, depresor del tabique y elevador del labio superior y el
ala de la nariz
• Irrigación: ramas de la facial (labial superior, nasal lateral y angular) y la oftálmica (nasal o dorsal
de la nariz)
• Inervación:
○ Motora: facial (VII)
○ Sensitiva: rama nasal del V1 (arriba) y rama nasal del V2 (abajo)
Cavidades nasales
• Son las partes más superiores del tracto respiratorio
• Contienen los receptores olfatorios
• Encargadas de ajustar la temperatura y la humedad del aire respirado y de atrapar y eliminar
partículas y cuerpos extraños de las vías aéreas con ayuda de las vibrisas
• Los huesos etmoides, esfenoides, frontal, vómer, nasales, maxilar, palatino, lagrimales y
cornetes inferiores contribuyen a formar la estructura esquelética
• Sus aberturas anteriores son las narinas y las posteriores son las coanas, que abren en la
nasofaringe
• Se encuentran separadas una de otra por el tabique nasal, de la cavidad oral por el paladar duro
y de la cavidad craneal por los huesos frontal, etmoides y esfenoides
• Además, constan de tres grandes regiones:
• Vestíbulo nasal o limen nasi: Espacio dilatado interno a las narinas que está recubierto
por dentro por piel y contiene folículos pilosos y marca la transición de piel a mucosa
• Región respiratoria: Espacio revestido por epitelio respiratorio (células mucosas y ciliadas)
• Región olfativa: Espacio en el extrepo de cada cavidad nasal revestido por epitelio olfativo
y que contiene receptores olfativos
• Su pared lateral está conformada por:
○ Tres cornetes, dividen cada cavidad en cuatro canales aéreos (meatos nasales inferior,
medio y superior y el receso esfenoetmoidal)
○ Aberturas de los senos paranasales (frontal, maxilar, etmoidal y esfenoidal)
○ Abertura del conducto nasolagrimal
Inervación
• Olfativo (I) → Olfación
• Oftálmico (V1) → Sensación general de la región anterior
• Maxilar (V2) → Sensación general de la región posterior
• Facial (VII) → Inveración secretomotora de las glándulas mucosas y los senos paranasales
Irrigación
• Arterias esfenopalatina, infraorbitaria, palatina mayor, labial superior y nasal lateral (ramas de
las arterias maxilar interna y facial)
• Arterias etmoidales anterior y posterior (ramas de la arteria oftálmica)
Nasofaringe
• Parte superior de la faringue tapizada de mucosa faríngea que inicia a partir de las coanas y
finaliza en la punta final del paladar blando
• Presenta la desembocadura del conducto faringotimpánico
• Recubierta por dos aponeurosis: faringobasilar (interna) y bucofarínge (externa)
• Acumulaciones de tejido linfoide (amígadalas) que forman el anillo linfoide de Waldeyer:
○ Faríngeas o adenoides
○ Tubáricas
○ Linguales
○ Palatinas
• Irrigación: Arterias faríngea ascendente y palatina ascendente
• Inervación: V2 (mucosa superior), glosofaríngeo (IX) (ambas funciones) y neumogástrico (XI)
Consideraciones clínicas
• Rinorrea: Flujo de secreciones a través de la nariz
○ Rinorraquia: Flujo de líquido cefalorraquídeo a través de la nariz
• Epistaxis o rinorragia: Toda hemorragia con origen en las fosas nasales, puede ser anterior
(común) o posterior (necesita atención médica)
• Anosmia: Pérdida del olfato debido a una lesión del nervio olfatorio
• Rinitis: Inflamación del revestimiento mucoso de la nariz
• Sinusitis: Inflamación del revestimiento mucoso de los senos paranasales, se da cuando la rinits
pasa a los mismos
• Rinoplastia: Una técnica de cirugia estética que busca corregir la forma de la nariz
• Se divide en:
Vestíbulo: Espacio entre las arcadas dentarias y las superficies profundas de las mejillas y los
labios
Cavidad oral
Orofaringe
Labios
• Estructuras repliegadas conformadas por músculo membranoso sensible de un color rojo variable con
paredes externa (piel) e interna (mucosa labial queratinizada)
• Tiene una porción superior (filtro) y los surcos nasolabiales a ambos lados
• La piel encima de los mismos presenta folículos pilosos
• La comisura labial comunica el labio superior con el inferior
• Inervación motora: nervio facial (VII)
• Inervación sensitiva: V2 (superior) y V3 (inferior)
• Irrigación: arterias labiales superior e inferior y arteria mentoniana
• Drenaje: venas facial, yugular interna o yugular externa
Arcada dentaria
• Los dientes están dentro de las cavidades alveolares de las apófisis alveolares del hueso maxilar y la
mandíbula. Son esenciales para la masticación.
○ Se desarrollan en dos tiempos:
Primera dentición (dientes temporales o de leche) → 20 piezas
Segunda dentición (dientes permanentes) → 32 piezas
□ Incisivo medio (1 par), incisivo lateral (1 par), canino (1 par), premolares (2 pares),
molares (3 pares)
○ Corona → Esmalte que da color y dureza
○ Cuello → Dentina
○ Raíz → Cemento
○ Pulpa → "Corazón del diente", por donde pasan vasos y nervios alveolares
○ Inervación: rama alveolar superior del V2 (arcada superior)
rama alveolar inferior del V3 (arcada inferior)
• Las encías son regiones especializadas de tejido epitelial estratificado gingival que se adhieren al
cuello del diente
Mejillas
• Forman las paredes de la cavidad oral
• Constan de:
1. Piel con folículos pilosos
2. Tejido celular subcutáneo (bolsa adiposa de Bichat)
3. Fascia
4. Músculo esquelético (músculos buccinador y risorio)
5. Mucosa
• En su cara interna, a nivel del segundo molar superior, drena la glándula parótida por el conducto de
Stenon o parotídeo
• Inervación: rama bucal del V3 (sensibilidad general)
Lengua
• Órgano muscular que participa en la masticación, limpieza, formación del bolo, transformación del
sonido laríngeo en voz y la deglución
• Dividida por un tabique sagital
• Presenta tres partes:
Raíz (fija entre la mandíbula y el hueso hioides)
Inervación
Nervio Función
Lingual del V3 Sensibilidad general de los ⅔ anteriores
Cuerda del tímpano del Gusto de los ⅔ anteriores
facial (VII)
Glosofaríngeo (IX) Sensibilidad general y gusto del ⅓ posterior
Laríngea superior del Sensibilidad de la mucosa laríngea e inervación motora a los músculos
vago (X) constrictor inferior de la laringe y cricotiroideo
Hipogloso (XII) Movimiento de los músculos intrínsecos y extrínsecos, excepto el palatogloso
Glándulas salivales
• Glándulas exocrinas pares que secretan saliva directamente en la cavidad oral o a través de pequeños
conductos
• La glándula submandibular produce la mayor cantidad de saliva
Consideraciones clínicas
• Hirsutismo: Crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer
• Herpes labial: Infección de los labios, la boca o las encías debido al virus del herpes simple
• Queilitis angular: Lesión inflamatoria en la comisura labial
• Basalioma o carcinoma basocelular: Cáncer de piel más usual que surge de las células basales de la
capa superior de la piel
• Epitelioma/Espinalioma/Carcinoma espinocelular: Tumor maligno de las células del estrato espinoso
de la piel
• Carcinoma epidermoide: Llaga bucal que no se cura, cáncer más frecuente de la laringe, frecuente en
fumadores y bebedores, tratado con radioterapia
• Leucoplasia: Lesión que afecta las membranas mucosas de la boca o la parte interna de la mejilla
• Caries: Fractura o pérdida parcial de un diente
• Diastema: Separación intralveolar
• Quiste tirogloso: Quiste fibroso que se forma en el conducto tirogloso, causa dificultades para tragar y
respirar
• Anquiloglosia: Trastorno congénito en el cual el fondo de la lengua se ve anclada al piso de la boca
• Si se da un medicamento en la región sublingual, este presenta su efecto más rápidamente ya que
entra al torrente sanguíneo más pronto
• Disfagia: Dificultad para tragar
• Sialorrea: Producción excesiva de saliva
• Parotiditis o paperas: Inflamación de la glándula parótida, la segunda es contagiosa
• Mucocele o ránula: Quistes que se forman en las glándulas salivales debido a una alteración de los
conductos que las drenan
• Sialoadenitis: Inflamación de las glándulas salivales
• Sialolitiasis: Cálculo de las glándulas salivales
• Adenoma pleomórfico: Tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales
• Tumor de Warthin o cistadenoma papilar linfomatoso benigno: Tumor benigno de las glándulas
salivales
• El tétanos afecta el músculo del ángulo del labio, causando risa sardónica
• Una lesión del nervio auriculotemporal resulta en el síndrome de Frey, en el cual se suda al tragar
• Cianosis labial: El borde libre el labio se torna azul debido a falta de oxígeno
El esqueleto del cuello está constituido por las vértebras cervicales, el hueso hioides, el
manubrio del esternón y las clavículas.
33 vértebras:
Vértebras cervicales 7 C, 12 T, 5 L, 5 S, 4 Cocc
• Son 7 vértebras cervicales
• Las cuatro VC típicas (C3-C6) presentan:
○ Cuerpo vertebral pequeño y más largo de lado a lado que anteroposteriormente
○ Cara superior cóncava y cara inferior convexa
○ Un agujero vertebral/raquídeo/medular triangular y más grande que las demás
vértebras
○ Agujeros transversos para los vasos vertebrales en las apófisis transversas
○ Apófisis espinosas cortas, bífidas/bituberosas y rectas
○ Discos intervertebrales más pequeños
Núcleo pulposo (gel)
Anillo fibroso (cartílago)
Proporciona flexibilidad y amortiguación
○ Láminas (porciones postero-laterales)
○ Pedículos (pilares a cada lado del cuerpo)
○ Carillas o facetas articulares
○ Cuando las vértebras se articulan entre sí, entre cada par está el foramen
intervertebral o agujero de conjunción
Atlas (C1)
• Soporta la cabeza
• Presenta caras articulares para el cóndilo occipital
• No tiene cuerpo, sino tubérculo anterior
• No tiene pedículo, sino arco anterior
• Presenta un agujero vertebral más grande Los discos intervertebrales
• No tiene lámina, sino arco posterior derivan de la notocorda
• Presenta tubérculo posterior
• Presenta una cara articular inferior para el axis
Axis (C2)
• Presenta la apófisis odontoides o diente
• Presenta una lámina más ancha que las demás VC
Hueso hioides
• Se encuentra suspendido de las apófisis estiloides mediante los ligamentos
estilohioideos, y adherido al cartílago tiroides mediante la membrana tirohioidea
• Situado al final del piso de la boca, al nivel de la C3
• Sirve de inserción para los músculos anteriores del cuello
• Tiene unos 2.5 cm de anchura y 1 cm de grosor
• Consta de un cuerpo y de cuernos o astas mayor y menor
○ Jóvenes: astas mayores están unidas al cuerpo por fibrocartílago
○ Ancianos: astas mayores osificadas al cuerpo
Consideraciones clínicas
• La lesión de la apófisis odontoides es común
• C4 es la VC que comúnmente se fractura en traumas craneales (p. ej. tirarse de cabeza en
una piscina) y ahorcados. Con una lesión a este nivel la persona queda quadriplégico con
una alta mortalidad.
• Radiculopatía: Pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de una raíz
nerviosa, comúmente causada por hernias discales de L4, L5 y S1. Puede ser corregida por Las apófisis mamilares son propias
laminectomía (extirpación de la lámina vertebral) o discectomía (extirpación del disco de las vértebras lumbares
intervertebral).
Cuello Page 1
Músculos del cuello
Wednesday, March 11, 2015 Renata Alba Camilo
Región anterior
Músculo Origen Inserción Función Inervación
Largo del cuello - Apófisis - Cara anterior de Flexiona el cuello Ramas del plexo
- Fascículo transversas de C3- C2 y en el cervical
superior C5 tubérculo
- F. medio - Fibras musculosas anterior de C1
- F. inferior C1-T3
- Apófisis - Cuerpos
transversas de C5- vertebrales de
C7 T1-T3
Largo de la Apófisis transversas Porción basilar Flexión de la columna Ramas del plexo
cabeza de C3-C6 del occipital cervical cervical
Escaleno anterior Apófisis transversas Tubérculo de Eleva y sostiene las primeras Ramas del plexo
de C3-C6 Lisfranc en la 1.a costillas durante la cervical
costilla inspiración, flexiona el cuello
Escaleno medio Apófisis transversas 1.a costilla Eleva y sostiene las primeras Ramas del plexo
de C1-C7 costillas durante la cervical
inspiración, flexiona el cuello
Escaleno Apófisis transversas 2.a costilla Eleva y sostiene las primeras Ramas del plexo
posterior de C5-C7 costillas durante la cervical
inspiración, flexiona el cuello
Esternocleidomas - Clavícula Apófisis Flexiona, rota y extiende la Plexo cervical y
toideo - Manubrio del mastoides y línea cabeza, eleva el esternón accesorio (XI)
- Cabeza esternón nucal superior durante la respiración
clavicular
- Cabeza
esternal
Milohioideo Línea milohioidea Hueso hioides Suprahioideo que forma la Mandibular (V3)
de la mandíbula parte principal del piso de la
boca y eleva el hioides
Genihioideo Apófisis geni inferior Hueso hioides Suprahioideo que eleva la Hipogloso (XII)
mandíbula, fija y tira del
hioides hacia delante; tira la
mandíbula hacia abajo y
hacia dentro
Estilohioideo Apófisis estiloides Hueso hioides Suprahioideo que tira del Facial (VII)
hioides hacia arriba
Digástrico - Zona inferior de la Hueso hioides Suprahioideo - Mandibular
- Vientre mandíbula - Abre la boca (V3)
anterior - Escotadura - Tracciona el hioides hacia - Facial (VII)
- Vientre mastoidea arriba y hacia atrás
posterior
Esternohioideo Manubrio del Hueso hioides Infrahioideo Ramas del asa
esternón y clavícula cervical
Omohioideo Borde inferior del Borde superior de Infrahioideo Ramas del asa
- Vientre hueso hioides la escápula cervical
superior
- Vientre
inferior
Esternotiroideo Manubrio del Línea oblicua del Infrahioideo que desciende y Ramas del asa
esternón y cartílago cartílago tiroides abre la laringe cervical
a
de la 1. costilla
Tirohioideo Línea oblicua del Hueso hioides Infrahioideo que tira la Ramas del
cartílago tiroides laringe hacia arriba hipogloso (XII) y
primeros
nervios
cervicales
Platisma o TCS de la región Mandíbula Mímica Facial (VII)
cutáneo del deltoidea,
cuello infraclavicular y
acromial
• Por detrás del músculo escaleno anterior y delante del medio se delimita el desfiladero de los
escalenos, por donde discurren la arteria subclavia, las raíces del plexo braquial y el nervio frénico
• Por la superficie del esternocleidomastoideo asciende la vena yugular externa y algunas ramas del
plexo cervical (nervios auricular y cervical transverso)
• Tortícolis: Contracciones y espasmos dolorosos del esternocleidomastoideo
Región posterior
Músculo Origen Inserción Función Inervación
Recto posterior Apófisis espinosa del Debajo de la Mantiene la posición, Ramas dorsales de los
mayor de la axis línea nucal extiende y rota la cabeza nervios cervicales
cabeza inferior
Recto posterior Tubérculo posterior del Debajo de la Mantiene la posición, Ramas dorsales de los
de la cabeza atlas línea nucal extiende y rota la cabeza nervios cervicales
inferior
Oblicuo Apófisis transversa del Debajo de la Mantiene la posición, Ramas dorsales de los
superior de la atlas línea nucal extiende y rota la cabeza nervios cervicales
cabeza inferior
Cuello Page 2
de la cabeza atlas línea nucal extiende y rota la cabeza nervios cervicales
inferior
Oblicuo Apófisis transversa del Debajo de la Mantiene la posición, Ramas dorsales de los
superior de la atlas línea nucal extiende y rota la cabeza nervios cervicales
cabeza inferior
Oblicuo Apófisis esoinosa del Apófisis Mantiene la posición, Ramas dorsales de los
inferior de la axis transversa extiende y rota la cabeza nervios cervicales
cabeza del atlas
Semiespinoso Apófisis transversas de Entre las dos Extiende la cabeza Ramas dorsales de los
de la cabeza o T1-T6 líneas nervios espinales
complexo nucales del
mayor occipital
Longísimo de la Apófisis transversas y Borde Extiende la cabeza Ramas dorsales de los
cabeza o articulares entre C4-T1 posterior de nervios espinales
complexo la apófisis
menor mastoides
Longísimo del Apófisis transversas de Apófisis Extiende la cabeza Ramas dorsales de los
cuello T1-T5 transversas nervios espinales
de C3-C7
Iliocostal Borde superior de las 6 Apófisis Extiende la cabeza Ramas dorsales de los
cervical primeras costillas transversas nervios espinales
de C3-C7
Esplenio de la Apófisis espinosas de Apófisis Extiende la cabeza y el Ramas dorsales de los
cabeza C7-T3 mastoides y cuello nervios cervicales
línea nucal
superior
Esplenio del Apófisis espinosas de Apófisis Extiende la cabeza y el Ramas dorsales de los
cuello T3-T6 transversas cuello nervios cervicales
de C1-C4
Trapecio Columna vertebral Hombro
cérvico-torácica
Cuello Page 3
Triángulos del cuello
Wednesday, March 11, 2015 Renata Alba Camilo
Triángulo posterior
Músculo Origen Inserción Función Inervación
Esternocleido - Manubrio del esternón - Línea nucal Inclina la cabeza hacia el Accesorio (XI) y
mastoideo - Tercio medial de la superior hombro ramas de las ramas
- Cabeza clavícula - Apófisis anteriores de C2 a
esternal mastoides C3 (C4
- Cabeza
clavicular
Trapecio Línea nucal superior; Tercio lateral Ayuda a la rotación de la Motor: Nervio
protuberancia occipital de la cavícula; escápula durante la accesorio (XI)
externa; ligamento de la acromion; abducción del húmero
nuca; apófisis espinosas espina de la desde arriba y horizontal; Propiocepción: C3 y
de las vértebras C7 a escápula fibras superiores: elevan, C4
T12 fibras medias: abducción,
fibras inferiores: deprimen
la escápula
Esplenio de la Mitad inferior del Apófisis Tiran de la cabeza hacia Ramas posteriores
cabeza ligamento nucal; mastoidea atrás y hacia los lados de los nervios
apófisis espinosas de las cervicales medios
vértebras C7 a T4
Elevador de la Apófisis transversales Parte Levanta la escápula C3, C4; y el nervio
escápula de C1 a C4 superior del escapular dorsal (C4,
borde medial C5)
de la
escápula
Escaleno Tubérculos posteriores Superficie Levanta la costilla II Ramas anteriores de
posterior de las apófisis posterior de C5 a C7
transversas de las la costilla II
vértebras C4 a C6
Escaleno Apófisis transversas de Superficie Levanta la costilla I Ramas anteriores de
medio las vértebras C2 a C7 posterior de C3 a C7
la costilla I
Escaleno Tubérculos anteriores Tubérculo del Eleva la costilla I Ramas anteriores de
anterior de las apófisis escaleno y C4 a C7
transversales de las superficie
vértebras C3 a C6 superior de la
costilla I
Omohioideo Borde superior de la Hioides Deprime y fija el hioides Ramas anteriores
escápula medial C1-C3 a través del
asa cervical
Triángulos
Triángulo Músculos Contenidos
Submentoniano Sínfisis mandibular; vientre anterior del Nódulos linfáticos submentonianos y
digástrico; cuerpo del hioides vena yugular anterior
Submandibular Borde inferior de la mandíbula; vientre anterior Glándula submandibular; nódulos
del digástrico; vientre posterior del digástrico linfáticos submandibulares; nervio
hipogloso (XII); arteria y vena faciales
Carotídeo Vientre posterior del digástrico; vientre Vaina carotídea (arteria carótida común,
superior del omohioideo; borde anterior del vena yugular interna y nervio vago (X)),
esternocleidomastoideo bifurcación carotídea y nervio hipogloso
(XII)
Muscular Línea medial; vientre superior del músculo Músculos esternocleidomastoideo,
omohioideo; borde anterior del omohioideo y tirohioideo; glándulas
esternocleidomastoideo tiroides y paratiroides; faringe
Occipital Trapecio; esternocleidomastoideo; vientre Nervio accesorio (XI), parte del plexo
inferior del omohioideo braquial, arteria transversa del cuello
Supraclavicular Esternocleidomastoideo; vientre inferior del Arterias y venas subclavias, ápex
u omoclavicular omohioideo; clavícula; pulmonar, plexo braquial
Cuello Page 4
esternocleidomastoideo tiroides y paratiroides; faringe
Occipital Trapecio; esternocleidomastoideo; vientre Nervio accesorio (XI), parte del plexo
inferior del omohioideo braquial, arteria transversa del cuello
Supraclavicular Esternocleidomastoideo; vientre inferior del Arterias y venas subclavias, ápex
u omoclavicular omohioideo; clavícula; pulmonar, plexo braquial
Cuello Page 5
Irrigación y drenaje del cuello
Friday, March 13, 2015 Renata Alba Camilo
Irrigación
• Ver: Irrigación de la cabeza
Drenaje venoso
• Tronco venoso braquiocefálico → Cabeza y el cuello
○ Vena subclavia
○ Vena yugular interna → Cerebro, globo ocular, cavidad orbitaria, superficie facial,
faringe, laringe, lengua, parte de la glándula tiroides
Vena facial → Cara
□ Vena supratroclear
□ Vena supraorbitaria
□ Vena nasal externa
□ Vena palpebral superior
□ Vena palpebral inferior
□ Vena labial superior
□ Vena labial inferior
□ Vena parotídea
□ Vena palatina externa
□ Vena submental
Vena lingual
□ Vena dorsal de la lengua
□ Vena sublingual
□ Vena profunda de la lengua o ranina
□ Vena satélite del nervio hipogloso
Vena faríngea → Faringe
Vena tiroidea superior o laríngea superior → Satélite de la arteria tiroidea
superior
Vena tiroidea media
○ Vena yugular externa → Cuero cabelludo, porciones superficiales y profundas de la
cara de los planos superficiales del cuello
Vena retromandibular
□ Vena temporal superficial → Cuero cabelludo
Vena temporal media → Músculo temporal
Vena transversa de la cara
□ Vena maxilar → Músculos pterigoideos, partes profundas de la cara, la
duramadre y el peñasco
Vena occipital
Vena supraescapular
Vena cervical transversa
Vena yugular anterior → Partes anteriores y superficiales del cuello
□ El arco venoso interyugular anastomosa la derecha con la izquierda
○ Vena vertebral → Plexos venosos raquídeos y la nuca
Vena cervical profunda
Vena vertebral anterior → Músculatura prevertebral
Vena vertebral accesoria
○ Vena tiroidea inferior → Lóbulos tiroides
Vena traqueal
Vena esofágica
Vena laríngea inferior
Drenaje linfático
• Ganglios pericervicales
○ Ganglios occipitales → Porción occipital del cuero cabelludo y parte de la nuca
○ Ganglios retroauriculares → Porción temporoparietal del cuero cabelludo y parte del
oído externo
○ Ganglios parotídeos superficiales y profundos → Glándula parótida, parte anterior del
cuero cabelludo, la frente, los párpados, la parótida, el velo del paladar, el oído
externo, el oído medio y la glándula lagrimal
○ Ganglios submandibulares → Nariz, el vestíbulo de las fosas nasales, parte interna de
los párpados, parte anterior de la cara, mejillas, suelo bucal, dientes, encías, labios,
lengua, glándulas submandibular y sublingual
Ganglios bucales
Ganglios mandibulares
○ Ganglios submentonianos → Mentón, parte central del labio inferior, punta de la
lengua, extremo anterior del suelo bucal y los dientes incisivos con sus encías
• Ganglios cervicales profundos
○ Ganglio yugulodigástrico o de Küttner → Amígdala palatina y parte posterior de la
lengua
○ Ganglios yuguloomohioideo → Gran parte de la lengua
• Ganglios cervicales superficiales
○ Ganglios cervicales superficiales propios
Acompañan a la vena yugular externa
○ Ganglios cervicales anteriores
Acompañan a la vena yugular anterior
• Ganglios cervicales yuxtaviscerales
○ Ganglios retrofaríngeos → Trompa auditiva, nasofaringe, velo del paladar, parte
posterior de las fosas nasales, oído medio
○ Ganglios paratraqueales o de la cadena recurrencial → Laringe, tráquea, faringe,
esófago, glándula tiroides
Acompañan al nervio laríngeo recurrente
○ Ganglios infrahioideos
○ Ganglios prelaríngeos
○ Ganglios pretraqueales
Cuello Page 6
Inervación del cuello
Tuesday, March 17, 2015 Renata Alba Camilo
Plexo cervical
• Formado por ramas de los nervios C1-C4
• Da ramas motoras, sensitivas y una mixta
• Los nervios se anastomosan entre sí para formar el asa del atlas o C1, el asa del axis y el
tercer asa
• C4 se anastomosa con C5 para contribuir al plexo braquial
• El paquete vasculonervioso del cuello se sitúa por delante del plexo, y más
superficialmente, el músculo esternocleiodomastoideo
Ramas motoras
• Ramas anteriores para los músculos intertransversarios cervicales de los espacios
correspondientes
• Ramas laterales para los músculos esternocleidomastoideo, el trapecio, el elevador de la
escápula y el escaleno medio
• Ramas mediales (cortas) para los músculos recto lateral de la cabeza, recto anterior de la
cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello
Asa cervical
• Inerva los músculos infrahioideos y algunos suprahioideos (tirohioideo, geniohioideo,
omohioideo, esternotirohioideo y esternotiroideo)
• Está constituido por dos raíces, una superior (asa del atlas + nervio hipogloso (XII)) y otra
inferior (C2 + C3)
Ramas sensitivas
• Ramas ascendentes
○ Nervio occipital menor → Piel de la región mastoidea y cuero cabelludo de la región
occipital
○ Nervio auricular mayor → Cara interna del pabellón auricular, piel de la región
mastoidea, cara externa del pabellón auricular, piel que cubre la parótida y el ángulo
mandibular
• Nervio transverso del cuello → Piel de la región suprahioidea, piel de la región infrahioidea
○ Su rama superior se anastomosa con el ramo cervical del facial (VII) y transporta
fibras motoras de éste para el platisma C3, C4, C5
• Ramas descendentes o nervios supraclaviculares → Piel del hombro y de la unión Keeps the diaphragm alive
cervicotorácica
○ Nervios supraclaviculares internos → Piel de la base del cuello, la región
supraesternal y la parte alta del esternón
○ Nervios supraclaviculares medios → Piel de la fosa supraclavicular y la parte alta de
la región pectoral
○ Nervios supraclaviculares laterales → Piel del hombro y para las articulaciones
esternoclavicular y acromioclavicular
Origen Nervios
C1 o asa del atlas - Ramo del recto lateral de la cabeza
- Ramo del recto anterior de la cabeza
C1 a C3 - Ramo del largo de la cabeza
- Asa cervical
C2 a C4 Ramos del largo del cuello
Asa del axis Ramo del esternocleidomastoideo
Asa del axis o C3 - Nervios occipital menor
- Nervio auricular mayor
- Nervio transverso del cuello
C3 Nervio transverso del cuello
C3 y C4 - Ramo del trapecio
- Ramo del elevador de la escápula
- Ramo del escaleno medio
C4 Nervios supraclaviculares
Nervio frénico
• Nervio mixto cuya finalidad fundamental es inervar el diafragma
• Origina por la unión de una del C4 y por una o dos raíces accesorias que dan C3 y C5
• Se distinguen tres segmentos: (1) cervical, (2) de la base del cuello y (3) torácico
Cuello Page 7
La faringe
Tuesday, March 24, 2015 Renata Alba Camilo
La faringe es un hemicilindro musculofascial de 14-15 cm que une las cavidades oral y nasal con la
laringe y el esófago. Etá unida por arriba con la base del cráneo en el tubérculo faríngeo y continúa
hasta C6.
Estructura
• La pared faríngea está unida por detrás mediante el rafe faríngeo
• La primera parte de la línea se inserta a lo largo del rafe pterigomandibular
• La segunda parte de la línea se inserta en la cara inferior del ligamento estilohioideo
• La tercera parte de la línea se inserta sobre el cartílago tiroides y desciende hasta el cartílago
cricoides
• El espacio entre los constrictores inferiores y medios pasan los vasos y nervios laríngeos
internos hacia la laringe
• Los nervios laríngeos recurrentes y los vasos laríngeos inferiores entran en la laringe
inferiormente a los músculos constrictores inferiores
Nasofaringe
• Detrás de las coanas y por encima del paladar blando
• Techo: base inclinada del cráneo (parte posterior del cuerpo esfenoides y porción basilar del
occipital)
• Se continúa por debajo con la orofaringe a través del istmo faríngeo
• En el posterior del techo se encuentran las adenoides o amígdalas faríngeas
○ El aumento de tamaño de estas puede obstruir la nasofaringe hasta que solo es posible
respirar a través de la cavidad oral
• En esta porción se abre la trompa de Eustaquio; su borde posterior forma una elevación o
bulto sobre la pared (rodete tubárico), rodeado por las amígdalas tubáricas, y un receso
profundo (receso faríngeo o de Rossenmüller)
○ El receso faríngeo se encuentra en contacto con la arteria carótida interna
Laringofaringe
• Desde el borde superior de la epiglotis a la parte superior del esófago a nivel de C6
• Se relaciona anteriormente con un par de depresiones formadas entre un pliegue mucoso
de la línea media y dos pliegues laterales entre la base de la lengua y la epiglotis (valléculas)
• Los recesos piriformes forman unos canales que dirigen los alimentos desde la cavidad oral
alrededor de la abertura laríngea y dentro del esófago
Vasos
• Irrigación: arteria faríngea ascendente, ramas tonsilar y palatina ascendente de la arteria
facial, ramas de las arterias maxilar y lingual y ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior
• Drenaje venoso: plexo faríngeo que drena en el plexo pterigoideo y las venas facial y yugular
interna
• Drenaje linfático: nódulos retrofaríngeos, paratraqueales e infrahioideos
○ Amígdalas palatinas: nódulos yugulodigástricos
Inervación sensitiva
• Nasofaringe: rama faríngea del nervio maxilar (V2)
• Orofaringe: nervio glosofaríngeo (IX)
• Laringofaringe: nervio vago (X)
Consideraciones clínicas
• Amigdalitis palatina - Amigodilectomía
• Adenoides
• Ronquidos
• Amigdalitis tubárica → otitis media → hipoacusia
Cartílagos laríngeos
Cartílago cricoides
Hialino = Se osifica con el tiempo
• Cartílago hialino impar
• Se encuentra a nivel de C6
• Su borde inferior marca el fin de la laringe
• Tiene dos carillas articulares para los carílagos tiroides y aritenoides
Cartílago tiroides
• Cartílago hialino impar
• Forma la prominencia laríngea o nuez o manzana de Adán en la zona de unión entre sus
dos láminas
• El borde posterior de cada lámina presenta dos astas, una superior y otra inferior
• La superficie lateral de cada lámina presenta la línea oblicua, un punto de inserción para los
músculos esternotiroideo, tirohioideo y constrictor inferior
Epiglotis
• Cartílago elástico impar con forma de hoja
• Se une a la cara posterior del cartílago tiroides a través del ligamento tiroepiglótico
Cartílagos aritenoides
• Cartílagos hialinos impares con forma piramidal que presentan:
○ una base cóncava para articularse con el cartílago cricoides,
○ un vértice para articularse con el cartílago corniculado correspondiente,
○ una apófisis vocal para los ligamentos y músculos vocales y
○ una apófisis muscular para los músculos tiroaritenoideo y cricoaritenoideos posterior
y lateral
Cartílagos corniculados
• Cartílagos elásticos pares
• Sus bases se articulan con los vértices de los cartílagos aritenoides
Cartílagos cuneiformes
• Cartílagos elásticos pares con forma de palo de golf
• Están suspendidos en la parte de la membrana fibroelástica de la laringe que une los
cartílagos aritenoides con los bordes laterales de la epiglotis
Ligamentos extrínsecos
Membrana tirohioidea
• Se extiende entre el borde superior del cartílago tiroides hasta el hueso hioides
• Presenta una abertura a cada lado para las arterias laríngeas superiores y el nervio laríngeo
superior
Ligamento hioepiglótico
• Se extiende desde desde la línea media de la epiglotis hasta el cuerpo del hueso hioides
Ligamento cricotraqueal
• Se extiende desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el borde superior del primer
cartílago traqueal
Vasos
• Irrigación: arterias laríngeas superior e inferior (ramas de las arterias tiroidea superior e
inferior, respectivamente)
• Drenaje: venas laríngeas superior e inferior (ramas de las venas tiroidea superior e inferior,
respectivamente)
Inervación
• Nervio laríngeo superior
○ Nervio laríngeo interno → Sensibilidad de la mucosa encima de las cuerdas vocales y
las papilas gustativas de la epiglotis
○ Nervio laríngeo externo → Músculo cricotiroideo
• Nervio laríngeo recurrente
○ Todos los músculos intrínsecos de la laringe, excepto el cricotiroideo
○ Sensibilidad debajo de las cuerdas vocales
Consideraciones clínicas
• Cansancio de la voz por sección del nervio laríngeo superior
• Ronquera por sección unilateral del nervio laríngeo recurrente
• Asfixia por sección bilateral del nervio laríngeo recurrente
• Edema de epiglotis
• Laringitis
• Laringoscopía
• Traqueotomía: Procedimiento mediante el cual se hace un agujero en la tráquea entre los
anillos traqueales segundo y tercero y se inserta un tubo para permitir la ventilación
La tráquea es un tubo de 10-13 cm de largo que conduce, humedece y calienta el aire en camino a
los pulmones.
Consideraciones clínicas
• Traqueomalacia
• Traqueomegalia
• Traqueotomía
• Traquitis
• Traqueobronquitis
• Síndrome de Mounier-Kuhn
Porción cervical
• Mide 5 cm
• Empieza a la altura del borde inferior del cartílago cricoides (C6)
• Cuando está vacío, su luz está colapsada
• Está unido a la tráquea por tejido conectivo laxo
Vasos
• Irrigación: ramas de las arterias tiroideas inferiores
• Drenaje venoso: tributarias de las venas tiroideas inferiores
• Drenaje linfático: nódulos linfáticos paratraqueales y cervicales profundos inferiores
Porción torácica
• Mide 20 cm
Vasos
• Irrigación: ramas de la aorta descendente y de las arterias bronquiales
• Drenaje venoso: venas esofágicas que desembocan en la vena hemiácigos
• Drenaje linfático: nódulos mediatínicos posteriores
Porción abdominal
• Mide 1.25 cm
• La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de la vértebra T11
○ La línea Z es la transición abrupta de la mucosa esofágica a la gástrica
• El hiato esofágico funciona como un esfínter esofágico inferior fisiológico, que se contrae y
relaja
Inervación
• Esófago cervical: fibras somáticas de los nervios laríngeos recurrentes y fibras vasomotoras
de los troncos simpáticos cervicales
• Los nervios vagos derecho e izquierdo se anastomosan sobre el esófago torácico para formar
el plexo esofágico
○ Tronco vagal anterior
○ Tronco vagal posterior
• Inervación motora y sensitiva somática para la mitad superior
• Inervación parasimpática, simpática y sensitiva visceral para la mitad inferior
Consideraciones clínicas
• El cáncer de esófago más común es el epidermoide
○ Esofagectomía
• Rotura esofágica: Laceración comúnmente en el tercio inferior del esófago debido a una
incapacidad del músculo cricofaríngeo de relajarse, resultando en vómitos que aumentan la
presión en la luz esofágica
• Desgarro o síndrome de Mallory-Weiss: Una laceración en la membrana mucosa del esófago
causado por fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser
• Pirosis o acidez estomacal: Un sentimiento de quemazón en el esófago, debajo del esternón,
causada por la regurgitación de ácido gástrico
• Atresia esofágica: Trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el
trayecto del esófago
• Várices esofágicas: Dilataciones venosas en la submucosa del esófago que se producen
normalmente en pacientes con hipertensión portal
○ Hematemesis (sangre en el vómito)
○ Melenas (heces de color negro)
• Acalasia esofágica: El esófago no es capaz de llevar alimento hacia el estómago debido a que
el cardias no se relaja. Además pierde la actividad peristáltica normal y se vuelve dilatada,
produciendo un megaesófago.
La glándula tiroides es una glándula endocrina grande e impar que está en la parte anterior del
cuello (en el compartimiento visceral).
Vasos
• Irrigación: arterias tiroideas superior, inferior y media o ima
• Drenaje venoso: venas tiroideas superior e inferior
• Drenaje linfático: nódulos paratraqueales y cervicales profundos inferiores
Consideraciones clínicas
• Tiroidectomía: Un procedimiento quirúrgico donde se extirpa la tiroides
○ Cansancio de la voz por sección del nervio laríngeo superior
○ Ronquera por sección unilateral del nervio laríngeo recurrente
○ Asfixia por sección bilateral del nervio laríngeo recurrente
○ Hipocalcemia por hipoparatiroidismo primario
• Bocio multinodular: Un aumento de tamaño difuso e irregular de la glándula tiroides con
áreas de hipertrofia y formación de quistes coloidales
• Hipertiroidismo: Cretinismo
• Hipotiroidismo: Mixedema
Las glándulas paratiroides, de cuatro a seis en número, son pequeñas glándulas endocrinas que se
encuentran en la superficie posterior de la glándula tiroides.
El timo es un órgano linfoide primario ubicado en la parte anterior del mediastino superior.
Consideraciones clínicas
• Timoma: Tumoración poco frecuente y de crecimiento lento de las células en la superficie
externa del timo
• Síndrome de DiGeorge: Defecto del desarrollo embriológico del timo
• Miastenia gravis: Enfermedad de origen autoinmune donde el timo es anormal y se crean
autoanticuerpos contra receptores situados en las fibras musculares.
Consideraciones clínicas
• La anosmia (pérdida del olfato) se puede dar debido a infecciones respiratorias altas, sinusitis,
traumatismos craneales y con la edad
○ La principal manifestación de esta condición es la pérdida o alteración del gusto
○ Suele ser unilateral
○ La pérdida del olfato se da del mismo lado donde se rompieron los haces nerviosos
• El trastorno olfatorio transitorio se da debido a una rinitis vírica o alérgica
• Sus fibras transportan la información al cerebro de los conos y bastones (fotorreceptores) en la retina
• Está rodeado por las meninges craneales y se encuentra en el espacio subaracnoideo
• Nervio motor somático (eferente somático general) y motor visceral (eferente visceral
general parasimpático)
○ ESG: músculos elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto
medial y oblicuo inferior
○ EVG a través del ganglio ciliar: músculos constrictor de la pupila y ciliar
○ Presenta dos núcleos, uno para cada componente funcional
Consideraciones clínicas
• Un aneurisma de la arteria cerebral posterior o cerebelosa superior o una infección del seno
cavernoso (tromboflebitis) puede comprimir el nervio contra la porción petrosa del temporal
○ Las fibras autónomas son las primeras que se afectan → midriasis progresiva en el lado
lesionado y parálisis del músculo ciliar (dificultando la visión de objetos cercanos)
• Una lesión de este nervio causa estrabismo inferolateral, ptosis palpebral e incapacidad para
enfocar objetos cercanos
• Nervio motor somático (eferente somático general) que inerva el músculo oblicuo superior
Consideraciones clínicas
• Lesiones de este nervio o su núcleo paralisan el músculo oblicuo superior y el paciente no
puede dirigir el ojo hacia abajo y hacia afuera, presentando estrabismo superomedial
• Se presenta diplopía al mirar hacia abajo o cuando se lee
• Nervio sensitivo somático (aferente sensitivo general) y motor somático (eferente branquial)
para los derivados del 1. er arco faríngeo
○ ASG: la cara, la mitad anterior del cuero cabellludo, las membranas mucosas de la
cavidad oral, la cavidad nasal y los senos paranasales, la nasofaringe, parte de la oreja y
del conducto auditivo externo, parte de la membrana timpánica, los contenidos
orbitarios y la conjuntiva, y la duramadre de la fosa craneal anterior y media
○ EB: músculos masticadores, el músculo tensor del tímpano, el músculo tensor del velo
del paladar, el milohioideo y el vientre anterior del digástrico
Tronco posterior
• Nervio auriculotemporal → Glándula parótida (parasimpática)
○ Se forma por dos raíces que se unen después de formar un ojal en torno a la arteria
meníngea media
○ Cruza por el cuello del cóndilo del maxilar inferior
○ Nervios temporales superficiales → Piel de la región temporal
○ Nervios auriculares anteriores → Piel de la cara externa del pabellón auricular
○ Nervio del conducto auditivo externo → Pared anterior del conducto auditivo externo
○ Nervio de la membrana del tímpano → Membrana del tímpano
Nervio alveolar o dentario inferior
Tronco anterior
• Nervio masetérico → Músculo masetero y sensibilidad de la articulación temporomandibular
• Nervios temporales profundos → Músculo temporal
• Nervio bucal (sensitivo) → Piel y mucosa de la mejilla, encía bucal de los primeros molares
inferiores
• Nervio pterigoideo lateral
Consideraciones clínicas
• Neuralgia del trigémino: Un vaso tortuoso y anómalo que comprime el tronco nervioso al
salir de la protuberancia. Se caracteriza por un dolor insoportable, de duración muy breve,
intermitente, que afecta generalmente al territorio sensitivo de V 2 y V3. Para su corrección se
secciona el nervio (rizotomía) por detrás del ganglio de Gasser a nivel del cavum trigeminal.
• Una lesión del trigémino causa:
○ Parálisis de los músculos masticadores con desviación de la mandíbula hacia el lado de
la lesión (V3)
○ Pérdida de sensibilidad general en la cara
○ Pérdida del reflejo corneal (V1) y del reflejo del estornudo
• Durante intervenciones dentales se inyectan anestésicos para entumecer las ramas
alveolares de V 2 y V3
• Trismo: Un espasmo tónico de los músculos masticadores debido a fijación de la toxina
tetánica sobre las terminaciones nerviosas motoras del nervio
• Se puede lesionar la rama auriculotemporal del V 3 en fracturas del cuello mandibular
• Nervio motor somático (eferente somático general y propioceptivo) que inerva el músculo
recto lateral
Consideraciones clínicas
• Su parálisis resulta en estrabismo medial e incapacidad para abducir el ojo afectado
• Nervio estapedio o del músculo del estribo → Músculo del estribo o estapedio
• Nervio cuerda del tímpano → Gusto de los ⅔ anteriores de la lengua y fibras
parasimpáticas para las glándulas submandibular y sublingual
○ Es una anastomosis entre el facial (VII) y la rama lingual del V3
• Nervio petroso mayor → Fibras parasimpáticas para la glándula lagrimal, fibras gustativas
del velo del paladar y fibras simpáticas para los vasos de la mucosa nasal y palatina
○ Nace de la rodilla a nivel del ganglio geniculado
○ Luego de penetrar por el conducto pterigoideo se conoce como nervio pterigoideo o
vidiano
• Nervio comunicante con el nervio auricular del vago → Concha del pabellón auricular y la
parte posterior de la membrana del tímpano y del conducto auditivo externo
• Nervio auricular posterior → Músculo auricular posterior y músculos intrínsecos del
pabellón auricular
○ Nervio occipital → Vientre occipital del músculo occipitofrontal
• Nervio digástrico → Vientre posterior del digástrico
• Nervio estilohioideo → Músculo estilohioideo
• Plexo parotídeo
○ Nervio temporal → Músculos encima de la hendidura palpebral y anivel de la oreja
○ Nervio cigomático → Músculos orbicular del ojo, del labio superior y de la apertura
nasal
○ Nervio bucal → Músculos buccinador y orbicular de la boca
○ Nervio marginal de la mandíbula → Músculos del labio inferior y del mentón
○ Nervio cervical → Músculo cutáneo del cuello o platisma
Consideraciones clínicas
• Par craneal que más se lesiona
• Parálisis de Bell: Causa más común de parálisis facial; se debe a una inflamación o
compresión del nervio
• Su porción timpánica puede verse afectada como consecuencia de una otitis media
• Puede lesionarse al momento de drenar la mastoides de pus en una mastoiditis
• Puede verse afectado en las fracturas de la base del cráneo que involucran al peñasco del
temporal
• El virus del herpes zóster afecta al ganglio geniculado y pueden aparecer vesículas
herpéticas en la zona de Ramsay-Hunt (zona del oído externo inervada por el VII y el X)
• El nervio vestibular está compuesto por las prolongaciones centrales de neuronas bipolares
en el ganglio vestibular o de Scarpa, las cuales se extienden hasta las máculas del utrículo
y el sáculo, y a las crestas de las ampollas de los conductos semicirculares
○ Rama ampular anterior
○ Rama ampular lateral
○ Rama utricular
• El nervio coclear está compuesto por las prolongaciones centrales de neuronas bipolares
en el ganglio coclear o espiral de la cóclea o de Corti, las cuales se extienden hasta la
cóclea
○ Rama sacular
○ Rama ampular posterior
Consideraciones clínicas
• Tinitus o acúfenos: Sentimiento de un zumbido que realmente no existe
• Hipoacusia
• Vértigo posicional
• Neurinoma del acústico: Schwannoma de crecimiento lento que se origina dentro del
conducto auditivo interno a partir del nervio vestibular
• Nervio sensitivo somático (aferente somático general), sensitivo especial (aferente sensitivo
especial), sensitivo visceral, motor somático (eferente somático branquial) y motor visceral
(parasimpático) para los derivados del 3.er arco faríngeo
○ ASG: Sensibilidad del ⅓ posterior de la lengua, las amígdalas palatinas, la faringe
superior y la mucosa del oído medio y la trompa de Eustaquio
○ AE: Gusto del ⅓ posterior de la lengua
○ AVG: Sensibilidad del cuerpo y el seno carotídeo
○ EB: Músculo estilofaríngeo
○ EVG: Actividad secretora de la glándula parótida
• Los ganglios superior e inferior albergan los somas de las neuronas sensitivas de este nervio
• Aporta fibras al plexo faríngeo
Consideraciones clínicas
• Lesiones de este nervio resultan en espasmos faríngeos, falta de secreción salival, pérdida de
la sensibilidad general y gustativa del ⅓ posterior de la lengua
• Nervio sensitivo somático (general), sensitivo especial (gusto), sensitivo visceral, motor
somático (branquial) y motor visceral (parasimpático)
○ ASG: Aferencias sensitivas de la laringe, la laringofaringe, las partes más profundas de
la oreja, parte del conducto auditivo externo y la duramadre de la fosa craneal
posterior
○ AVG: Aferencias sensitivas de los quimiorreceptores del cuerpo aórtico, los
barorreceptores del cayado aórtico, el esófago, los bronquios, los pulmones, el
corazón y las vísceras abdominales del intestino anterior y del intestino medio
○ AE: Gusto de la región de la epiglotis y la faringe
○ EB: Músculo palatogloso, músculos del paladar blando (excepto el tensor del velo), la
faringe (menos al estilofaríngeo) y la laringe
○ EVG: Músculo liso y las glándulas de la laringe, la faringe, las vísceras torácicas y las
vísceras abdominales del intestino anterior y el intestino medio
• Las fibras estriomotoras irán a los músculos laríngeos, constrictores faríngeos, velo del
paladar, palatogloso, superiores del esófago, salpingofaríngeo y palatofaríngeo
• Las fibras parasimpáticas irán al tubo digestivo y parte del corazón
Las fibras sensitivas del ganglio yugular darán la sensibilidad cutánea de la oreja y el
conducto auditivo externo
• Las fibras sensitivas del ganglio plexiforme darán la sensibilidad de la mucosa laringofaríngea
y laríngea, la sensibilidad visceral del árbol traquebronquial y el aparato digestivo, la
barorrecepción y la sensibilidad gustativa de la epiglotis
Consideraciones clínicas
• Cansancio de la voz por sección del nervio laríngeo superior
• Ronquera por sección unilateral del nervio laríngeo recurrente
• Asfixia por sección bilateral del nervio laríngeo recurrente
• Origen aparente: Cordón lateral de la médula espinal, desde el bulbo raquídeo hasta C5
• Origen real: Núcleo accesorio y raíz espinal
• Trayecto: Conducto vertebral, agujero magno, fosa craneal posterior, agujero yugular,
espacio retroestiloideo, triángulo cervical lateral, músculos ECM y trapecio
• Presenta una raíz craneal o rama interna y una raíz espinal o rama externa
○ La rama interna eventualmente se une al ganglio plexiforme del nervio vago (X) y
continúa el resto de su trayecto con este
• Desciende a lo largo de la arteria carótida interna
Consideraciones clínicas
• Una lesión de este nervio resulta en incapacidad de elevar el hombro, hombros caídos,
cuello inclinado hacia el lado sano y rotado hacia el lado afectado, debilidad para rotar la
cabeza y dificultad para separar el brazo de la horizontal
• Nervio motor somático para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua (excepto el
palatogloso), el geniohioideo y el tirohioideo
• Luego de salir del cráneo se une a uno o varios ramos del plexo cervical
• Nervio meníngeo → Duramadre del suelo y la pared posterior de la fosa craneal posterior
• Nervios linguales terminales → Músculos estilogos, hioglosos, geniogloso y los músculos
intrínsecos de la lengua
Consideraciones clínicas
• Páralisis de los músculos de la lengua, atrofia de la mitad de la lengua
• Desviación de la lengua hacia el lado afectado