1 Congreso Internacional de Investigacin

De la Facultad de Psicologa de la U.N.L.P.

EVALUACIN CON UN ENFOQUE INTEGRATIVO, DE LOS CONSTRUCTOS
VULNERABILIDAD/RESILIENCIA

Autores: Lic. Maria del Rosario Mendoza Zelis, Lic. Maria Claudia Riat, LIc.Claudia
A. Costantini, Lic. Soledad Tonin. Dra. Helena Ana Lunazzi
e-Mail: mgdelafuente@hotmail.com
Palabras clave (Keywords): Vulnerabilidad Estrs apoyo Escala

Resumen

Dentro de las enseanzas pioneras que nos aport S.Freud (1916-1917) contamos con el de
las Series Complementarias, donde estableci el reconocimiento de una base
necesariamente compleja en el estudio y tratamiento de los procesos mentales. A menudo en
evaluacin diagnstica, enfrentamos la problemtica de diferenciar mediante dispositivos o
tcnicas cortas, procesos en los que intervienen numerosas dimensiones de igual importancia,
sin caer en enfoques reductivos.
Las intervenciones evaluativos aspiran dar acabada cuenta al reconocimiento de los procesos
disruptivos de eficacia traumtica, entendiendo que los mismos obtienen o mitigan su
iatrogenia segn las cualidades somatomentales de los sujetos y de sus sistemas vinculares. La
situaciones traumticas, pueden derivar en consecuencias devastadoras en terrenos de
personalidad vulnerable o podrn despertar resiliencia, en tanto la capacidad humana de
enfrentar, sobreponerse y ser fortalecido o transformado por experiencias de adversidad
(Grotberg, 2001 ).
Los constructos Vulnerabilidad y Resiliencia, que han adquirido gran difusin en la ltima
dcada, requieren su lectura dentro de un modelo biopsicosocial (Lutgendorf y Constanzo,
2003) La vulnerabilidad, particularmente ha de leerse integrativa y holsticamente en la trama
ntima que la sostiene. As podemos hablar de un sistema psicolgico, uno neurolgico, uno
endocrino y uno inmunolgico, en constante interaccin con su medio y en el cual la mente
juega a su vez, recursivamente, un activo rol. (Lunazzi, 2006). En nuestro pas se han
desarrollado instrumentos de evaluacin (Zukerfeld y Zukerfeld, 1999), que apuntan a captar
la interaccin entre funcionamiento psquico, capacidad de afrontamiento, red vincular, estrs
y vulnerabilidad-resiliencia.

Objetivo
Nos ha interesado estudiar la presencia de vulnerabilidad segn el modelo integrativo, en
distintas muestras poblacionales.

Hiptesis
Mayor vulnerabilidad cuanto menor el apoyo social aunque el factor enfermedad somtica sea
grave.

Metodologa
Se administr la EVS-25, y los cuestionarios de Estrs y Red de apoyo social, dentro de
condiciones de entrevistas clnicas.

Muestras

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utilizadas No-pacientes = 111 ( en dos submuestras)
Pacientes = 42
Muestra TOTAL =153

Resultados
Se obtuvo segn modelo dimensional, la distribucin de las muestras segn : 1.-sujetos
vulnerables sintomticos, 2.- sujetos vulnerables Asintomticos 3.-sujetos No vulnerables
sintomticos y 4.- sujetos No vulnerables Asintomticos
La intervencin de la variable apoyo social mostr diferencias muy significativas

Conclusin
Para constituirse en el recurso de eleccin para la implementacin de las intervenciones
psicoteraputicas y de asistencia social que los casos merezcan, los enfoques evaluativos
deben captar las interacciones entre los factores psicosociales y biolgicos, en la etiologa y
progresin de las enfermedades. Se han diseado instrumentos confiables y vlidos, que
resultan promisorios y fecundos.

Trabajo Completo

Pensamos comenzar este trabajo, refirindonos a los constructos Vulnerabilidad / Resiliencia

desde un enfoque integrativo, que rene la interaccin de las dimensiones a la vez psquicas,
biolgicas, vinculares y sociales.
Este enfoque integrativo nos remite a las enseanzas pioneras de Sigmund Freud, quien en las
Conferencias de Introduccin al Psicoanlisis, conferencia 23, 1916-1917, trata de responder
a la pregunta acerca de la causacin de las neurosis, interrogndose si las mismas responden a
factores exgenos o endgenos.
As formula el concepto de series complementarias donde estableci el reconocimiento de
una base necesariamente compleja en el estudio y tratamiento de los procesos mentales,
superando de esta manera la alternativa que obligara a elegir entre uno u otro factor. Por
razones de tiempo no profundizaremos en este tema..
Dentro de esta conceptualizacin de las series complementarias, nos detendremos para hacer
referencia al concepto de trauma psquico: segn el diccionario de Laplanche y Pontalis:
acontecimiento de la vida del sujeto, caracterizado por su intensidad, la incapacidad del
sujeto de responder a l adecuadamente y el trastorno y los efectos patgenos duraderos que
provoca en la organizacin psquica.
Aspirando a dar cuenta del reconocimiento de los procesos disruptivos de eficacia
traumtica, entendiendo que los mismos obtienen o mitigan su iatrogenia, segn las

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cualidades somatomentales de los sujetos y de sus sistemas vinculares1, profundizaremos en
dos conceptos fundamentales: Vulnerabilidad y Resiliencia.
Las situaciones traumticas pueden derivar en consecuencias devastadoras en terrenos de
personalidad vulnerable o podrn despertar resiliencia.
Estos dos constructos requieren su lectura dentro de un modelo biopsicosocial.
( Lutgendorf y Constanzo, 2003). Este modelo es entendido como la interaccin
entre los factores biolgicos y psicosociales en la etiologa y produccin de la
enfermedad. Segn estos autores, la forma en que el individuo interpreta y
responde al medio ambiente determina la respuesta al estrs, influye en el
comportamiento de la salud, contribuye a la respuesta inmune y neuroendocrina y
puede finalmente producir enfermedad. Para poder comprender los procesos que se
viven en nuestra sociedad actual, es fundamental el concepto de Vulnerabilidad
Psico-Social: grado de fragilidad psquica que sufren las personas por haber sido
desatendidas en sus necesidades bsicas: seguridad afectiva, econmica,
proteccin, educacin, como as tambin estar provistas de comida, agua potable,
vivienda, vestimenta, trabajo y salud. La situacin de vulnerabilidad se juega
predominantemente frente a lo social, porque se genera como una falla en la
contencin (grupal y comunitaria) al no poder acceder al cumplimiento efectivo de
los Derechos Humanos fundamentales2.
La vulnerabilidad, particularmente, ha de leerse integrativa y holsticamente en la trama
ntima que la sostiene. As podemos hablar de un sistema psicolgico , uno neurolgico, uno
endocrino y uno inmunolgico en constante interaccin con su medio y en el cual la mente
juega a su vez, recursivamente un activo rol.3

En el presente trabajo nos detendremos la Vulnerabilidad Somtica

VULNERABILIDAD SOMTICA

El trmino vulnerabilidad alude a fragilidad o posibilidad de ser daado. Los adjetivos a veces
aluden al origen de la vulnerabilidad, vulnerabilidad social por ejemplo, y otras veces, como
en el caso del constructo vulnerabilidad somtica al lugar donde sta se manifiesta. En la

1
Zukerfeld, Ruben y Zonis Zukerfeld, RaqueL. ( 2007) .Desarrollo resiliente y redes vinculares. APSA.
2
Domnguez Lostal, Juan Carlos.(1996) Vulnerabilidad Ficha de la Ctedra de Psicologa Forense de la UNLP.
3
Lunazzi, Helena.( 2006) La Alexitimia en la Artritis Reumatoidea. Publicacin Digital Coleccin Memoria
Acadmica FHCE.UNLP.URL

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historia del psicoanlisis, a la que nos referimos en el comienzo, esta nocin es parte del
concepto de disposicin dentro de las series complementarias freudianas. Muchos autores han
desarrollado ideas sobre la importancia del vnculo temprano. No podemos dejar de
mencionar las investigaciones de Pierre Marty sobre el tema vulnerabilidad. Describe los
conceptos de vida operatoria , depresin esencial y el problema de la mentalizacin y sus
dficit, base histrica del constructo vulnerabilidad descripto.
Mc Dougall4 relaciona el trmino vulnerabilidad somtica con un psiquismo escindido,
representaciones de cosa sin valencia afectiva, la escisin del polo psquico del polo somtico
del afecto, deja al soma encargado de resolver el conflicto a travs de una solucin orgnica,
definiendo as la vulnerabilidad somtica.
En nuestro pas quienes han profundizado en los constructos vulnerabilidad/ resiliencia han
sido, especialmente R. Zukerfeld y R. Zonis Zukerfeld , autores que desarrollaron la escala
EVS-25, que conjuntamente con las medidas de la red vincular, hicieron posible establecer
grados de vulnerabilidad.
Los autores antes mencionados dirn que desde el punto de vista psicoanaltico se puede
definir el constructo vulnerabilidad como el predominio y ulterior cristalizacin del modo de
funcionamiento psquico propio del inconsciente escindido -es decir de lo irrepresentable-
cuyas manifestaciones se expresan clnicamente en el dficit de la actividad fantasmtica , en
la precariedad de los recursos del yo para afrontar sucesos vitales, y por la tendencia al acto-
descarga comportamental y/o somtica.
En su modelo general manifiestan que esta cristalizacin es correlativa a la magnitud de los

sucesos traumticos, al dficit en la funcin sostn del objeto y a las caractersticas de la

calidad de vida del sujeto, generando un potencial inespecfico para el desarrollo de la

patologa. La produccin de la patologa depender adems de factores biolgicos, genticos,

congnitos y adquiridos precozmente; de los ideales culturales dominantes, eficientismo,

inmediatez, cambio corporal, que ofertan distintas soluciones para las manifestaciones

deficitarias del sujeto y de la posibilidad de desarrollar conductas saludables asociadas a la

calidad de vida. La vulnerabilidad es uno de los cuatro vectores patognicos, y, en los

modelos biopsicosociales , corresponde a lo psquico en un eje diacrnico , mientras los

4
Mc Dougall, Joyce. ( 1996) Alegato por una cierta anormalidad. Editorial Paids, Buenos
Aires

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ideales culturales y los comportamientos saludables corresponden a lo social en un eje

sincrnico. (Figura 1)

Tomaremos el modelo categorial de estos autores, dado que la introduccin de este

constructo en la teora permite, en la clnica, una revisin de las categoras sano-enfermo
reformulada en trminos de cuatro tipos:
sujetos vulnerables- sintomticos (VS), vulnerables asintomticos (VA), no vulnerables
sintomticos (NVS) y no vulnerables asintomticos (NVA). El trmino sintomtico alude a
sntomas que se explican mdicamente, datos que son obtenidos mediante la Escala de Salud
General (ESG).
El VS es un sujeto que padece una enfermedad para la medicina. El VA para la perspectiva
mdica no padece enfermedad pero presenta los factores considerados de riesgo: ansiedad
difusa, depresin esencial, alexitimia, sobreadaptacin, los cuales integran el constructo
vulnerabilidad. Los NVS son sujetos con existencia de fluidez de funcionamiento psquico, a
pesar del diagnstico mdico de una enfermedad. En los NVA existe fluidez de
funcionamiento psquico y ausencia de sntomas mdicos, independiente o no de sntomas
neurticos.

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Se reconocen diversos grados de vulnerabilidad que pueden aumentar, disminuir e incluso
transformarse en su condicin opuesta : la resiliencia

RESILIENCIA

Trmino utilizado para describir personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto
riesgo, se desarrollan psicolgicamente sanos y exitosos.5
ha definido a la resiliencia como la capacidad humana de enfrentar, sobreponerse y ser
fortalecido o transformado por experiencias de adversidad6.
Zonis Zukerfeld agrega: esto es posible siempre y cuando exista una figura significativa que
pueda acompaar y sostener este proceso. De esta manera, esta autora introduce uno de los
factores ms importantes que contribuye a desarrollar la resiliencia, esto es, tener relaciones
de cario y apoyo dentro y fuera de la familia, relaciones que emanan amor y confianza, que
proveen modelos a seguir, y que ofrecen estmulos y seguridad.
Los fundamentos psicolgicos implicados en la resiliencia son: la interaccin con otro que
garantice reconocimiento y la constitucin de la autoestima en relacin con el humor y la
creatividad.
En el presente trabajo haremos especial hincapi en esta cara de la resiliencia, que enfatiza la
importancia del vnculo significativo.

PRESENTACIN DE LA INVESTIGACIN REALIZADA

Basndonos en lo investigado con respecto a los constructos Vulnerabilidad y Resiliencia, y

atendiendo a las caractersticas de la Red Vincular, planteamos la siguiente hiptesis de
trabajo:
" MAYOR VULNERABILIDAD CUANTO MENOR EL APOYO SOCIAL, AUNQUE

EL FACTOR ENFERMEDAD SOMTICA SEA GRAVE".

Pasaremos a transmitir lo realizado:

5
Rutter, Michael.( 1993) Resilience: Some Conceptual Considerations. Journal of
Adolescence Health; vol. 14.
6
Grotberg, Edith. ( 2001) La resiliencia y el mundo de hoy. Editorial Gedisa, Barcelona.

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-30-
ISBN978
-950
-34
-0436
-2
 1 Congreso Internacional de Investigacin
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- 31 -
ISBN 978-950-34-0436-2