FISIOPATOLOGIA DE LOS LIGAMENTOS

LIGAMENTOS

Los ligamentos son medios de unin de las extremidades seas que constituyen la
articulacin.. Refuerzan la cpsula articular generalmente por su exterior. Las
articulaciones de mayor movilidad tienen medios de unin ms laxos y dbiles. Son
estables por elementos activos y pasivos. La musculatura mantiene la estabilidad activa
bajo control voluntario principalmente. La estabilidad pasiva est dada por los ligamentos.
Sus lesiones reciben la denominacin genrica de ESGUINCES.

LESIONES

Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin.
Los ligamentos son estructuras protectoras de las articulaciones, que impiden sobrepasar
el lmite normal de amplitud de su movimiento. Son estructuras casi inextensibles, por lo
que la lesin se producir con cualquier mecanismo agudo que sobrepase el lmite de la
elasticidad funcional. Si se rompen pueden dar lugar a luxaciones de la articulacin con
lesin de la cpsula articular.

La lesin puede afectar un nmero variable de fibras hasta su totalidad.

Se distinguen tres grados:

GRADO I

Elongacin de algunas fibras, con ligero dolor y edema, y sin laxitud articular.

GRADO II

Elongacin y ruptura parcial que da lugar a laxitud articular con impotencia funcional y
dolor que tpicamente aumenta al enfriarse la articulacin. Suele acompaarse de una
tumefaccin periarticular o regional. :

GRADO III

Rotura total del ligamento y de la cpsula articular. Se acompaa de laxitud articular

completa, aprecindose al movilizar pasivamente la articulacin un bostezo articular por
subluxacin. : Grado 3

.En los grados 2 y 3 el ligamento puede estar desgarrado en su cuerpo o puede haber
desgarro en la insercin sea o con mnimo arrancamiento seo.
Habitualmente no hay hemorragia( equimosis en el grado 3.) Eventualmente en el grado
2. La ruptura de ligamento intra articular puede producir una hemartrosis mnima

.LESIN LIGAMENTOSA.
-Producida por fuerza brusca
sorpresiva con desplazamiento ms all de su amplitud mxima normal de
movimiento
.INTENSIDAD: desde un mnimo de fibras, hasta su total.
Desgarro parcial --- Desgarro completo. 7

Los esguinces son ms frecuentes en articulacionesmenos mviles. tobillo-rodilla-

dedos-mueca--codo.Son menos frecuentes en articulaciones ms mviles y-protegida
por msculos. Son poco frecuentes en los nios, pero se pueden presentar Esguinces
Cervicales que pueden ser muy graves.

El tratamiento de cualquier tipo de lesin traumtica, incluye el mtodo:

PRICE - PROTECCIN/INMOVILIZACIN, REPOSO, HIELO, COMPRESION y ELEVACIN

1. La aplicacin de fro local mediante hielo o bolsas de hielo ( 15-25 min. aprox. )
Durante las primeras 48-72 horas, se recomienda la aplicacin de fro local 4-5 o ms
veces al da para bajar la inflamacin. Siempre protegiendo la zona previamente.

2. La elevacin de la extremidad afectada para facilitar la circulacin sangunea.

3. Mantener la articulacin afectada en reposo e inmovilizarla para evitar otras

posibles lesiones en la zona, disminuir el dolor.
Qu tipos de lesiones sufren los ligamentos?
La lesin del ligamento se produce (aparte de por un golpe directo), cuando hacemos un movimiento
articular anmalo, ya sea en su direccin o por ser excesivo. Entonces el msculo y el tendn intentan
contener esta anomala. Si pueden con ella no ocurre nada. Si no pueden, la cpsula articular se tensa,
igual que el ligamento que se estira hasta el punto de rebasar su capacidad de sujecin, producindose el
esguince.
Son diversas las clasificaciones usadas a lo largo del tiempo. En general, podramos hablar de:
1. Esguince de ligamento de grado 1 cuando slo hay una distensin del ligamento sin ruptura
del mismo (hinchazn sin hematoma), que trataremos con reposo y hielo local.
2. Si la lesin es mayor, con ms dolor, hematoma e inestabilidad articular, hablaremos de
esguince ligamento de grado 2 (ruptura parcial del ligamento)
3. Esguince de grado 3, cuando hay una ruptura completa del ligamento, o un arrancamiento del
hueso donde se inserta el ligamento. Ello requerir tratamiento ortopdico, reposo ms
prolongado e incluso ciruga en casos concretos.
4. Tambin existen degeneraciones del ligamento (tendinosis) por uso excesivo y repetitivo, o
por lesiones repetitivas del mismo, que llevan a una falta de funcionalidad del ligamento que
deja de estabilizar la articulacin como debera.