ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3049-24704-1-LE.

0701201336

Pereira RDM, Alvim NAT. Aspectos terico-filosficos da medicina

ARTIGO ANLISE REFLEXIVA

ASPECTOS TERICO-FILOSFICOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA:
ACUPUNTURA, SUAS FORMAS DIAGNSTICAS E RELAES COM O CUIDADO
DE ENFERMAGEM
THEORETICAL AND PHILOSOPHICAL ASPECTS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE:
ACUPUNCTURE, AND DIAGNOSTIC FORMS THEIR RELATIONS WITH THE CARE OF NURSING
ASPECTOS TERICOS Y FILOSFICOS DE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA: ACUPUNTURA, SUS
FORMAS DE DIAGNSTICO Y RELACIONES CON EL CUIDADO DE ENFERMERA
Raphael Dias de Mello Pereira1, Neide Aparecida Titonelli Alvim2
RESUMO
Objetivo: refletir sobre os aspectos terico-filosficos da medicina tradicional chinesa /acupuntura e
possveis relaes com o cuidado de enfermagem. Mtodo: estudo de reflexo sobre a articulao dos
aspectos terico-filosficos da medicina tradicional chinesa/acupuntura como possibilidade interventiva e de
tecnologia para a Enfermagem. Resultados: o arcabouo terico-filosfico da medicina tradicional
chinesa/acupuntura e suas proposies para o entendimento e intervenes no processo sade-doena,
encontram relaes com modelos tericos propostos na Cincia da Enfermagem constitudos luz do
paradigma dominante. Concluso: a utilizao da acupuntura por culturas no orientais pode causar perdas
ao seu referencial terico-filosfico, no entanto, sua expanso para o ocidente se guiada pelos referenciais
originrios no a descaracteriza por completo. Para Enfermagem a prtica da acupuntura se apresenta nesta
perspectiva como tecnologia de interveno capaz de atender o homem de forma mais integral e menos
medicalizada. Descritores: Acupuntura; Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Medicina Tradicional
Chinesa.
ABSTRACT
Objective: to reflect on the theoretical and philosophical aspects of traditional Chinese
medicine/acupuncture and possible relationships with nursing care. Method: this is an article of reflection on
the articulation of theoretical and Philosophical aspects of traditional Chinese medicine/acupuncture as
possible intervention and technology to nursing. Results: we found that theoretical-philosophical framework
of traditional Chinese medicine/acupuncture and his proposals for the understanding and interventions in the
health-disease process, are relations with theoretical models in nursing science made in the light of the
dominant paradigm. Conclusion: the use of acupuncture for non-eastern cultures can cause losses to their
theoretical and philosophical, however, its expansion to the west is guided by benchmarks originating not
completely mischaracterizes. For nursing practice of acupuncture is presented in this perspective as
intervention technology capable of meeting the man of more comprehensive and less medicalised.
Descriptors: Acupuncture; Nursing; Nursing Care; Traditional Chinese Medicine.
RESUMEN
Objetivo: reflexionar sobre los aspectos tericos y filosficos de la medicina tradicional china/acupuntura y
las posibles relaciones con los cuidados de enfermera. Mtodo: este artculo es una reflexin sobre la
articulacin de aspectos tericos y filosficos de la medicina tradicional china/acupuntura como una posible
intervencin y la tecnologa para la enfermera. Resultados: se encontr que el marco terico-filosfico de la
medicina tradicional china/acupuntura y sus propuestas para la comprensin y la intervencin en el proceso
salud-enfermedad, son las relaciones con los modelos tericos de la ciencia de enfermera, realizados a la luz
del paradigma dominante. Conclusin: el uso de la acupuntura por las culturas no orientales puede provocar
prdidas a su marco terico, sin embargo, su ampliacin a el Occidente si guiado por sus referencias originales
no se pozos por completo. Para enfermera, la prctica de la acupuntura se presenta en esta perspectiva,
como tecnologa de intervencin capaz de proporcionar atencin a las personas de una manera ms integral y
menos medicalizado. Descriptores: Acupuntura; Enfermera; Atencin de Enfermera; Medicina Tradicional
China.
1
Enfermeiro Especialista em Acupuntura. Mestrando da Escola de Enfermagem Anna Nery/Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ.
Pesquisador. Membro do Ncleo de Pesquisa de Fundamentos do Cuidado em Enfermagem da EEAN-UFRJ/Nuclearte. Rio de Janeiro (RJ),
Brasil. E-mail: rdias_46@hotmail.com ; 2Doutora em Enfermagem. Professora Associado II, do Departamento de Enfermagem Fundamental
e Docente Permanente do Programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ. Membro do Ncleo de Pesquisa de
Fundamentos do Cuidado de Enfermagem/EEAN/UFRJ. Rio de Janeiro(RJ), Brasil. Bolsista de Produtividade do CNPq. Email:
Titonelli@globo.com

Portugus/Ingls
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ISSN: 1981-8963
Pereira RDM, Alvim NAT.
INTRODUO
O conjunto de prticas naturais,
constitudo antes da consolidao da medicina
moderna, desenvolvido por povos antigos para
o cuidado sade humana, ainda hoje,
aplicado por diversas culturas em todo mundo
denomina-se medicina tradicional.
A medicina tradicional chinesa (MTC) um
conjunto de prticas naturais de sade
originria da China com desenvolvimento
estimado de aproximadamente 5.000 anos.1
Considerada uma das formas mais antigas de
medicina oriental, englobando a prtica de
cuidados naturais desenvolvidos a partir dos
povos do continente asitico, como os
japoneses, coreanos, mongis, tibetanos e
indianos, a MTC se desenvolveu ao longo dos
sculos atravs do desenvolvimento de
tcnicas teraputicas oriundas de uma
estrutura terica sistemtica e abrangente, de
natureza filosfica, que considera a relao
do ser e sua totalidade com o universo.
Nesta perspectiva, as tcnicas teraputicas
que constituram a MTC foram se organizando
e se difundindo pelo mundo. Dentre elas, o
Tui N; a moxabusto; a ventosoterapia; as
prticas de fsicas associadas meditao
como: o qi gong (), o Tai ji quan (),
o Zhan Zhuang (), o Baduanjin
e o Lian gong ); a diettica e
a fitoterapia chinesas; e a acupuntura como a
tcnica mais amplamente conhecida e
divulgada pelo mundo, foco temtico do
desenvolvimento deste estudo. Outros
mtodos como a auriculoterapia foram se
organizando a partir das tcnicas bsicas da
MTC e sendo includos como recursos
teraputicos associados.
A acupuntura (AP) uma tcnica
teraputica emprica da MTC, originalmente
baseada no modelo de tentativa e erro que
utilizou para seu desenvolvimento a linguagem
mgica, mtica, contida no pensamento pr-
cientfico.2 Das prticas teraputicas da MTC,
a AP a mais aceita no ocidente por
apresentar aspectos confiveis luz dos
conceitos cientficos do modelo dominante.
Seus efeitos podem ser mensurados atravs de
tcnicas cientficas como, por exemplo, a
medida de peptdeos, enzimas,
neurotransmissores e imageamento
enceflico, fato que tem permitido desloc-la
de um contexto emprico e de relevncia
duvidosa, para uma posio mais cientfica
compatvel com os ditames da cincia
moderna.3
No Brasil a despeito de outros pases a AP
vem sendo amplamente utilizada, e ao longo
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Aspectos terico-filosficos da medicina
da ltima dcada ganhou fora no sistema
nico de sade (SUS) atravs do
estabelecimento da Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares de
Sade (PNPICS).4 Este processo resultante
das orientaes de apoio e difuso dos
sistemas de sade tradicionais, orientados
pela Organizao mundial da Sade (OMS). Por
meio de seu Programa de Medicina
Tradicional, vem recomendando aos Estados,
membros da organizao, a elaborao de
polticas nacionais voltadas
integrao/insero da MTC e medicina
complementar e alternativa (MCA) aos
sistemas oficiais de sade, com foco na
ateno primria enquanto prtica
multidisciplinar.
A Enfermagem est inserida neste contexto
e ao longo das ltimas dcadas vem adotando
a acupuntura enquanto especialidade,
devidamente estruturada e reconhecida pelos
rgos de fiscalizao do exerccio
5
profissional. Muitos enfermeiros praticam a
AP como interveno, enquanto tantos outros
identificam nesta prtica uma possibilidade
interventiva para a resoluo de situaes de
sade-doena de seus clientes e indicam a
realizao da teraputica no desenvolvimento
do seu plano de cuidados.6-7
Desta feita, refletir sobre os aspectos
terico-filosficos da MTC/AP de forma a
estabelecer relaes com a prtica do cuidado
de enfermagem nos parece relevante na
construo de um marco referencial para a
utilizao da AP como possibilidade
interventiva e/ou tecnologia potencialmente
aplicvel ao cuidado de enfermagem.
O arcabouo torico-filosfico da
MTC/AP
Ao longo de sua existncia enquanto
prtica natural de sade, a MTC/AP
concentrou-se na observao dos fenmenos
naturais, nos estudos e compreenso dos
princpios que regem a harmonia existente
nesta relao, estabelecendo como premissa
bsica que o universo e o ser humano esto
submetidos s mesmas influncias, estando
interligados dinamicamente em uma teia de
interelaes, constituintes de um todo.1-8
Na sade humana desenvolveu-se a
concepo de que observando os fenmenos
que ocorrem na natureza se poderia, por
analogia, estend-lo fisiologia do corpo
humano, pois enquanto parte integrante do
universo nele se reproduz os mesmos
fenmenos naturais.8 Este pensamento
constitui-se a partir da influncia de duas
tradies filosficas distintas, porm
complementares, desenvolvidas para dar
280
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conta da relao poltica, social, espiritual e
religiosa do mundo oriental: o taosmo e o
confucionismo, ambos desenvolvidos na China
antiga.
O Confucionismo, considerado a filosofia da
organizao social, do senso comum e do
conhecimento prtico assegurou sociedade
chinesa um sistema de educao e de
convenes sociais, estando principalmente
interessado em manter a ordem social
vigente, enquanto o Taosmo desenvolveu a
ideia de totalidade, referida na palavra TAO,
cuja significncia remete a caminho, via
central, eixo. Procurava, principalmente, a
observao da natureza e a descoberta do seu
rumo, seguindo a uma ordem natural,
espontnea, prpria do conhecimento
intuitivo.9
Este dois modelos filosficos influenciaram
diretamente na estrutura organizacional das
prticas de sade nas sociedades orientais,
consolidando a ideia de que os processos de
adoecimento, manuteno e recuperao da
sade estavam intimamente relacionados com
a posio adotada pelo homem diante do
universo e das influncias que este por sua
vez, exercia sobre ele. Enquanto na
concepo taosta a doena partia de uma
desordem harmnica entre o homem e sua
relao com o meio natural, na confucionista,
ela podia decorrer do ajustamento
inadequado s regras e costumes da
sociedade, e a nica maneira de um indivduo
curar-se era mudar a si mesmo a fim de se
ajustar ordem social estabelecida.
Estabelecendo um paralelo entre o
pensamento oriental e ocidental, possvel
inferir que as concepes desenvolvidas no
sistema filosfico oriental esto para o oriente
de tal forma como as explicaes gregas esto
para o ocidente, isto , representam a
tentativa humana de fornecer explicaes aos
fenmenos naturais em busca de equilbrio
dinmico entre todas as coisas.
Na AP enquanto parte integrante da MTC, o
estabelecimento das relaes do corpo, mente
e universo, e o processo de adoecimento e
manuteno da sade se aproximam mais das
concepes da filosofia Taoista. Neste
sentido, a respeito do universo e, por
consequncia, das relaes nele estabelecidas
entre o homem e o meio natural, a AP se
sustentou em trs pilares bsicos que
buscaram definir sua aplicabilidade enquanto
prtica natural de sade na explicao de seus
fenmenos e teraputica. Estes pilares bsicos
so: teoria do yin-yang, dos Zang Fu
(rgos/vsceras) e dos cinco movimentos.3-8
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Aspectos terico-filosficos da medicina
Para este estudo, no pretendemos
aprofundar a discusso sobre tais concepes
tericas, mas traz-las tona para suscitar o
que elas representam para o desenvolvimento
da prtica de AP, a fim de orientar melhor
nosso processo de reflexo.
A teoria do Yin-Yang
A teoria do Yin e Yang, de forma sucinta,
corresponde condio primordial e essencial
para a origem de todos os fenmenos naturais
como, por exemplo, o princpio da energia e
da matria. Na AP a teoria yin-yang aplicada
como um princpio fundamental de oposio e
complementaridade auxiliando na percepo e
compreenso de vrias contradies na
relao do homem com o universo, na
anatomia e fisiologia de seu corpo, assim
como no diagnstico e tratamento, na
preveno e recuperao da sade.1-3
Em todos os aspectos existem
essencialmente uma dualidade, que
representa a condio total do homem em
relao ao universo e vice-versa.
Conceitualmente o Yin e Yang representam a
ideia de que o mundo um todo e que esse
todo o resultado da unio contraditria de
seus dois princpios, o Yin e o Yang. O Yin
somente pode existir na presena do Yang, e
vice-versa; esta dualidade determina a origem
de tudo na natureza, incluindo a vida10. O
yang representa todos os aspectos que se
caracterizam por atividade, como calor,
movimento, claridade, expanso, fora,
polaridade positiva, posio alto. Tambm so
yang o sol, o cu e o homem. O yin representa
o oposto do yang, ou seja, pelos aspectos que
se caracterizam pelo grau de atividade menor,
como o frio, o repouso, a escurido, retrao,
imploso, polaridade negativa, posio baixa.
Tambm so yin a lua, a terra e a mulher.8-10
S possvel entender a concepo yin-
yang no conjunto, pois no h como se
conceber um dos aspectos observados
isoladamente, afinal, somente se pode
compreender o que calor quando h um
referencial para frio1. Transpondo esta
concepo luz do modelo dominante, o
arqutipo yin-yang poderia ser claramente
compreendido ao se estudar a teoria da
relatividade de Einstein, na equao E=m.c.8
A inter-relao entre energia (yang) e
massa (yin) condio bsica necessria para
que haja harmonizao entre os processos
naturais do universo, premissa que forma a
base da teoria energtica da MTC.8-10
O processo de adoecimento, recuperao,
preveno e preservao da sade podem ser
ento considerados a luz da teoria yin-yang e
atravs do desenvolvimento da AP busca-se
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harmonizar as relaes de dualidade
existentes entre eles de forma a equilibrar sua
relao produzindo efeitos satisfatrios.7
Figurativamente, a fim de exemplificar
esta relao tomaremos por base um padro
de desarmonia descrito na literatura como
Deficincia de Yin do estmago(Wei Yin). Este
padro de desarmonia expresso
fundamentalmente pela ocorrncia de
constipao intestinal associada perda de
apetite, ressecamento da boca, lbios e
lngua.1-11
Diante deste padro de desarmonia a
teraputica proposta para interveno da AP
dever ter como objetivo fundamental nutrir
o yin a partir de mtodos de tonificao sem
aplicao de calor, a fim de harmonizar o
yang, diminuindo-o de forma a equilibrar a
relao yin-yang. Uma vez
harmonizados/equilibrados, a constipao
cessar, o apetite se reconstituir e as
manifestaes sobre os lbios e boca, bem
como sobre lngua e pulso se normalizaro.
A Teoria dos Zang Fu (rgos/vsceras)
Esta teoria aborda a fisiologia energtica
dos rgos, das vsceras e das vsceras curiosas
do ser humano, que constituem o alicerce
para a compreenso da fisiologia e da
propedutica energtica, e da fisiopatologia
das doenas e seus tratamentos.1-11
Zang so os rgos macios de natureza
yin, responsveis pela produo e relao corao (Xin) e intestino delgado (Xiao
armazenamento de substncias vitais,
compreendidas sinteticamente, como Qi ou
energia; Xue ou sangue; Jing ou
essncia/energia ancestral; Shen ou
esprito/conscincia e Jin Ye ou lquidos
orgnicos. So Eles: o fgado (Gan), o corao
(Xin), o bao-pncreas (Pi), Pulmo (Fei) e
Rim (Shen).1-10-11
Fu so as vsceras ocas de natureza yang,
responsveis por receber e digerir os
alimentos, absorver substncias e nutrientes e
excretar resduos. So eles: a vescula biliar
(Dan), o intestino delgado (Xiao chang), o
estmago (Wei), o intestino grosso (Dan
Chang), a bexiga (Pangguang).1,10,11
Na concepo da MTC/AP as funes
clssicas dos rgos e vsceras que constituem
as categorias Zang-F se diferenciam em
partes daquelas atribudas pela fisiologia
humana moderna bem como suas relaes e
inter-relaes.As funes fisiolgicas de certo
Zang ou F so estudadas e compreendidas
luz de sua funo energtica e no de sua
funo orgnica como ocorre na fisiologia
humana moderna. Enquanto na fisiologia
humana moderna o fgado desempenha as
funes de destruio das hemcias;
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Aspectos terico-filosficos da medicina
emulsificao de gorduras no processo
digestivo, atravs da secreo da bile;
armazenamento e liberao de glicose;
sntese de protenas do plasma; sntese do
colesterol; lipognese, a produo de
triglicrides; converso de amnia em uria;
desintoxicao de muitas drogas e toxinas; na
fisiologia energtica oriunda da concepo da
MTC/AP o fgado responsvel pela
harmonizao dos tendes e msculos;
harmonizao do fluxo de energia (Qi);
armazenamento do sangue (Xue), possuindo
uma forte relao com os estados emocionais.
O mesmo ocorre na relao denominada
pela fisiologia energtica, de relao de
acoplamento. Guiada pelas concepes da
teoria Yin-Yang compreende-se que uma
relao de acoplamento estabelecida entre
todos os rgos e as vsceras, contemplando a
complementaridade da relao yin-yang.
Portanto, cada rgo yin se relaciona a uma
vscera yang. A despeito disto os estudos da
rea1,10,11 referem uma relao de
acoplamento entre o fgado (Gan) a vescula
biliar (Dan); o corao (Xin) ao intestino
delgado (Xiao chang); o bao-pncreas (Pi) ao
estmago (Wei); o pulmo (Fei) ao intestino
grosso (Dan Chang); o rim (Shen) a bexiga
(Pangguang).
Estas relaes de acoplamento, ao serem
analisadas luz da fisiologia moderna, no
estabelece uma lgica aparente, a exemplo da
chang), proposta pela fisiologia energtica.
Para a MTC/AP a troca de energia entre estes
Zang-f explicam o acometimento do
indivduo por diversas condies desarmnicas
que nem sempre so explicadas luz da
medicina moderna.
A teoria dos cinco elementos ou cinco
movimentos
A teoria dos cinco elementos um sistema
filosfico oriental, aplicvel no s MTC/AP,
mas a todas as coisas presentes no universo.
Na MTC/AP esta teoria estabelece relaes
com o sistema Zang-F e com a teoria Yin-
Yang. Os cinco elementos gua, Madeira,
Fogo, Terra, Metal podem ser entendidos
como fases ou movimentos das energias Yin e
Yang. Estas fases se inter-relacionam e
constituem um ciclo dinmico produtor de
energia vital.
O movimento gua representa os
fenmenos naturais que se caracterizam por
retrao, profundidade, frio, declnio, queda
e eliminao. de natureza yin; estabelece
relao com o sistema Zang-Fu pelo rim e
bexiga. o ponto de partida e chegada da
transmutao do movimento.1,8,10
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O movimento madeira representa os purificao, seleo, anlise e limpeza. de

aspectos de crescimento, movimento, natureza Yin estabelece relao com o
florescimento, sntese. de natureza yang; sistema Zang Fu pelo Pulmo e Intestino
estabelece relao com o sistema zang fu pelo grosso.1,8,10
fgado e vescula biliar.1,8,10 As relaes descritas podem ser
O movimento fogo representa todos os representadas atravs do esquema proposto
movimentos naturais que se caracterizam por na figura 1:
ascenso, desenvolvimento, expanso e
atividade. de natureza yang; estabelece
relao com o sistema zang fu pelo corao e
intestino delgado.1,8,10
O movimento terra representa os
movimentos naturais que se traduzem por
transformaes e mudanas. de natureza
yin; estabelece relao com o sistema zang fu
pelo bao-pncreas e estmago.1,8,10
O movimento metal representa os
movimentos naturais que se traduzem por

Figura 1. Relaes de equilbrio nos cinco movimentos

Desta forma percebemos que cada rgo O estudo das teorias constituintes do
e/ou vscera constituinte do sistema Zang-F arcabouo terico-filosfico da MTC/AP
bem como sua respectiva representao isoladamente parece-nos favorecer ao seu
energtica na classificao Yin-Yang encontra entendimento didtico, no entanto, estas no
um elemento ou movimento representativo fazem sentido se aplicada deste modo na
nesta relao, o que nos permite concluir que prtica, devendo ocorrer conjuntamente dada
os cinco elementos procuram explicar atravs singularidade das inter-relaes que nelas
de sua inter-relao a evoluo dos esto contidas.
fenmenos naturais do universo e aqueles O processo sade-doena na
presentes no processo sade-doena. perspectiva da MTC/AP
A despeito das demais teorias que
O conceito manuteno, preservao e
constituem o arcabouo terico-filosfico da
recuperao da sade, na perspectiva
MTC/AP, a teoria dos cinco elementos busca
oriental, mais especificamente na MTC, est
na harmonizao entre os processos naturais
vinculado ao de equilbrio energtico,
do universo a manuteno da energia vital
entendido como o equilbrio entre yin e yang
para a consequente preservao ou
no organismo garantido pelo livre circular do
recuperao do estado de sade do ser
Qi (energia).
enquanto parte de um todo.
O organismo concebido como uma
Assim, a relevncia destas teorias para
unidade que compreende os nveis fsico,
MTC/AP reside indubitavelmente no padro de
psquico, emocional e espiritual em relao
relacionamento que cada uma delas
dinmica com o meio ambiente, como um
estabelece no processo de transformao
sistema energtico e funcional.7,11
contnua dos fenmenos. Nesta perspectiva,
Portanto, as doenas so vistas como
se forem respeitadas as leis que regulam a
desequilbrios energticos, ou quebra na
relao entre o Yin-Yang, os Zang-F e os
harmonia das funes orgnicas. Quando
respectivos movimentos, a sade do
ocorre uma desorganizao ou bloqueio do
organismo ser mantida; mas, se houver
fluxo de Qi no organismo as propores entre
ruptura ou descontinuidade nos mecanismos
Yin e Yang se alteram, o equilbrio energtico
que mantm o sistema em equilbrio, ocorrer
rompido e aparece a doena.9-10
a doena.1-8
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O corpo a base para a vida fsica,
emocional, mental e espiritual e est
constitudo em uma estrutura organizacional
formada pelas substncias vitais, canais e
colaterais (Jing Luo), rgos e vsceras (Zang
Fu) e pelos tecidos. Dentre os componentes
bsicos do processo sade-doena na
concepo clssica da MTC esto o corpo, os
fatores de doena e o padro de desarmonia.11
O corpo a representao fsica do
microcosmo presente no universo, portanto,
sobre ele se abate diretamente as influncias
da natureza e das relaes estabelecidas pelo
homem com o universo, isto , com o
macrocosmos. Logo, a partir de uma relao
dialtica os processos de organizao,
desorganizao, equilbrio e desequilbrio,
harmonia e desarmonia tero suas
representaes fsicas desenvolvidas sobre o
corpo, o que nos permite compreender os
fatores de doenas como os originadores ou
precipitadores do processo de desarmonia
sobre o corpo.
As causas dessas desarmonias podem ser
internas, externas e mistas, isto ,
relacionadas com a energia ancestral e
hbitos de vida1-11. As causas internas
relacionam-se com emoes intensas e
persistentes ou hipersensibilidade a
determinados agentes que prejudicam os
Zang-Fu.8-11
Na atualidade percebemos o reflexo destes
fatores sobre a sade das pessoas, sobretudo
nas sociedades ditas ps-modernas, onde
fatores emocionais parecem ganhar lugar de
destaque na relao desarmnica entre o
corpo e as energias Yin-Yang. O estresse da
vida diria associada sobrecarga de trabalho
e a construo de relaes cada vez mais
superficiais entre os indivduos e destes com o
universo produzem respostas ao corpo que por
vezes no so explicadas luz da cincia
moderna.
Dentre os fatores emocionais considerados
endgenos desencadeadores da alterao no
equilbrio Yin-Yang do organismo situam-se a
fria, a alegria na sua forma excessiva
(euforia), a tristeza ou melancolia, a
preocupao ou abstrao, o medo e o
choque.1 A fria faz o Qi ascender e afeta o
fgado; a euforia faz o Qi fluir lentamente e
afeta o corao; a melancolia dissolve o Qi e
afeta o pulmo; a preocupao e excesso de
abstrao paralisam o Qi e afetam o bao; o
medo faz o Qi descender e afeta o rim; e o
choque que dispersa o Qi afetando o rim e o
corao.1-11
Um exemplo da relao entre esses fatores
pode ser representado pela ocorrncia de
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Aspectos terico-filosficos da medicina
dores articulares, musculares e cefaleias sem
origem aparente ou sem diagnstico
nosolgico/patolgico constitudo. A
estagnao do Qi ao afetar o bao pode
provocar as algias articulares e/ou musculares
enquanto a ascenso do Qi pode desenvolver
cefaleias.
As causas externas envolvem as variaes
climticas para alm da capacidade de
adaptao do organismo. O tempo somente se
torna uma causa patolgica quando o
equilbrio entre o organismo e o meio
ambiente afetado, excessivamente
modificado ou por conta de uma debilidade do
organismo ao fator climtico1. Os fatores
patognicos penetram no organismo atravs
da pele, nariz e boca e podem atuar
isoladamente ou em associao com outros
fatores, como, por exemplo, fatores
climticos. Os seis fatores climticos so: o
vento, o frio, o calor de vero, a umidade, a
secura e o fogo.1
Enquanto o vento, fator yang, tpico da
primavera, ataca a poro superior do corpo
provocando dores de cabea, obstruo nasal,
irritabilidade, dores migrantes, sintomas que
aparecem e desaparecem como artrite,
urticrias, espasmos, tremores, paralisia
facial; o frio, fator Yin, ocorre no inverno,
consome Qi e Yang. Caracteriza-se por
contrao e estagnao, retardamento da
circulao de Qi e Xue, que pode se
manifestar como sensao de dormncia nas
extremidades, arrepios, calafrios, membros
frios, palidez, produo e acmulo de
secrees nos pulmes e vias reas, diarreia
com alimentos no digeridos nas fezes, urina
lmpida com aumento de volume.1-11 Em
comparao s explicaes ocidentais, reside
aqui uma das explicaes da MTC/AP para o
aumento das doenas respiratrias nos
perodos de inverno.
O calor de vero, fator yang, consome yin,
tem direo ascendente e perturba a mente,
provoca transpirao, sede, respirao
ofegante, cansao, urina concentrada, febre
alta, inquietao, pele avermelhada, delrio
que costuma associar-se umidade causando
tontura, cabea pesada, sensao de sufoco
no peito, nusea, falta de apetite, diarreia e
lentido.1-11
As queixas de desnimo e esgotamento
fsico vivenciado por muitas pessoas no
perodo do vero, sobretudo em dias de altas
temperaturas tambm encontram nesta
relao, a explicao para tais eventos
segundo as concepes da MTC/AP.
A umidade um fator etiolgico tpico da
cancula, poca das chuvas, ocorre o aumento
284
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da viscosidade dos lquidos corporais
provocando estagnao. Manifesta-se como
indolncia, sensao de distenso na cabea,
tonturas, cansao geral, opresso do
epigstrio, nusea, vmito, viscosidade e
sabor adocicado na boca, abcessos, lceras,
leucorreia de natureza purulenta com odor,
urina turva, doenas prolongadas, artrite
reumatide, encefalite.1-11
A secura, fator patognico do outono,
consome os lquidos, principalmente yin do
pulmo, afeta a pele provocando
ressecamento, rugas e rachaduras. Provoca,
ainda, secura na boca, nariz e garganta,
constipao intestinal, irritabilidade e tosse
seca.1-11
O fogo, fator Yang, danifica o Yin, perturba
a mente, incita o vento, provoca distrbio no
sangue e esgota o yin do fgado. Manifesta-se
como febre alta, coma, delrio, convulso,
rigidez no pescoo, hemorragia, hematmese,
epistaxe, erupes e infeco na pele, edema,
calor, dor, furnculos e lcera.1-11
Alm das emoes e dos fatores climticos,
as doenas podem ser produzidas por fatores
patognicos variados como a compleio
debilitada herdada dos pais ou decorrente de
intercorrncias na concepo e no
nascimento8. Para a MTC/AP a condio de
sade dos pais, bem como outros fatores como
a idade dos pais poca da fecundao dos
filhos, seus hbitos alimentares e estilo de
vida, adoecimentos durante a gestao e
dificuldades durante o parto, so
determinantes importantes para a estabelecendo assim para cada cliente um
manuteno e preservao da sade dos
indivduos. Genitores saudveis, mais jovens,
com bons hbitos e estilos de vida luz da
MTC/AP geram indivduos mais resistentes aos
fatores de adoecimento o que facilita melhor
manuteno e preservao da sade.
Os alimentos e os hbitos alimentares, o
excesso ou a falta de atividades fsicas, as
leses traumticas e o excesso de atividade
mental e sexual esto includos no rol dos
fatores patognicos variados e tambm
representam relevncia na manuteno,
preservao e recuperao da sade segundo
a MTC/AP. Outro aspecto verificado nas
explicaes do processo sade-doena
segundo esta filosofia que na ocorrncia da
invaso do corpo pelos fatores de doenas, as
relaes de harmoniosa do Yin-Yang e por
consequncia os cinco movimentos se tornam
desequilibrados, produzindo sobre os Zang-F
as desarmonias energticas, explicadas por
meio de sndromes (conjunto de fatores
patolgicos de origem interna ou externa ao
organismo), denominadas de padres de
desarmonia.
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Aspectos terico-filosficos da medicina
Desta forma o processo de adoecimento do
corpo na concepo da MTC/AP no se reduz a
explicao das partes ou da casustica
patologicamente produzida por um agente
causal, como ocorre nos diagnsticos
nosolgicos, mas sim do ser como um todo
integrante de um sistema maior, o universo,
consequentemente de suas relaes
energticas com ele, estabelecida.
O processo diagnstico na MTC/AP
O diagnstico uma das tarefas mais
complexas na MTC/AP isto porque se baseia
no princpio fundamental de que sintomas e
sinais refletem as condies dos rgos
internos e dos canais, podendo no estar
necessariamente relacionados com o processo
real de uma determinada doena3. Portanto, a
investigao diagnstica a ser empregada pela
AP para o tratamento de sndromes
energticas ou padres de desarmonia deve
estender-se para alm de sintomas e sinais
relacionados com a queixa do cliente, o
compreendendo como um todo e sua relao
com o universo e troca de energia constante.
Diferente do diagnstico nosolgico, o
diagnstico na MTC/acupuntura visa
compreender como o cliente (microcosmo) se
relaciona e interage com os fatores
energticos e ambientais que o cercam
(macrocosmo). Isto ocorre atravs da
investigao de dados desde sua pr-
concepo, concepo, crescimento e
desenvolvimento at o desencadeamento de
sinais e sintomas e suas correlaes,
padro de resposta e por consequncia um
tratamento individualizado. Desse modo, o
processo diagnstico na MTC/acupuntura
amplo e diversificado, pois se baseia no
princpio fundamental de que sinais e
sintomas refletem a condio e o estado dos
sistemas internos (pele, compleio, ossos,
odores, sons, estado mental, preferncias,
emoes, lngua, pulso, hbitos, fluidos
corporais, meridianos).1-3
Portanto, em comparao ao modelo
desenvolvido no ocidente, a significncia de
sinais e sintomas isolados, tpicas do modelo
dominante, contradiz o esprito do diagnstico
chins no qual envolve uma sntese de todos
os sinais e sintomas, dentro de um padro
significativo de desarmonia. Dentre as
possibilidades para se estabelecer
diagnsticos e traar planos de tratamento
adequados, a MTC/acupuntura se utiliza de
uma forma sistematizada de identificao
diagnstica, denominada de diagnstico pelos
oito princpios, que permite identificar a
natureza, intensidade e localizao das
285
ISSN: 1981-8963
Pereira RDM, Alvim NAT.
doenas, bem como, estabelecer o princpio
de tratamento para as mesmas.1-2-3
Este mtodo formado pela identificao
de quatro critrios bsicos; cada um admite
dois aspectos opostos, somando os oito
princpios: Profundidade (externo ou interno);
Natureza (calor ou frio); Intensidade (excesso
ou deficincia); Carter geral (Yin ou Yang).8-
11
Organiza-se atravs do emprego das
seguintes fases que se inter-relacionam
dinamicamente: 1) Anamnese, que se destina
a coletar todos os dados desde a pr-
concepo, concepo, crescimento e considerada apenas como ausncia de doena
desenvolvimento at o desencadeamento de
sinais e sintomas, hbitos de vida, sono e
sonhos, atividade fsica, mental e sexual. 2)
Observao da aparncia, que objetiva
investigar a face, lngua, olhos, unhas,
cabelos e estado emocional em busca de
alteraes que sugiram desarmonias
orgnicas. 3) Audio e olfao, atravs da
identificao do tom e timbre da voz, da
respirao e dos odores corporais, dados que
contribuem para a localizao e profundidade
dos estados de desarmonia do organismo
humano. 4) Sensao, atravs da identificao
do pulso, localizao de pontos de dor.1
Em consonncia com o arcabouo terico-
filosfico da MTC/AP, o mtodo dos oito
princpios, a despeito das teorias que
sustentam esta prtica tambm parece
trabalhar dialeticamente encontrando na
dualidade das partes explicaes capazes de
representar o todo. Assim consegue reunir
quase todos os componentes de avaliao
preconizados pela MTC de forma
sistematizada e a partir dela traar um
planejamento global para o tratamento do
cliente.
Quanto a sua aplicabilidade, nos parece
passvel de emprego a todos os casos e,
atravs dele, identificar o padro desarmnico
a ser tratado com o objetivo de recuperar ou
manter a sade do indivduo. Neste sentido,
dada complexidade e teia de inter-relaes
que constituem os oito princpios, possvel
concluir que a identificao de um padro de
desarmonia no significa simplesmente
categoriz-la para ajustar as manifestaes
clnicas ou estabelecer protocolos
previamente definidos, mas sim identificar nas
particularidades de cada ser uma interveno
individual para cada caso.
Relaes da MTC/AP com
Enfermagem
Retomando as bases terico-filosficas aqui
j discutidas, verificamos que no pensamento
oriental o universo uma rede infinita de
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Aspectos terico-filosficos da medicina
fluxos de energia entrelaados, estando o
homem em constante troca e inter-relao
com esta rede que se apresenta em constante
movimento. Portanto, qualquer n nesta rede
desencadear eventos desarmnicos sobre a
sade do indviduo.1-3
Em anlise s concepes da cincia de
enfermagem ao processo sade-doena,
percebemos que o nexo estabelecido pela
MTC/AP em relao ao processo sade-doena
um aspecto que em tese se relaciona com a
enfermagem. Tanto uma, quanto outra
compreende que a sade no pode ser
e que o adoecimento est relacionado
interferncia de fatores externos e internos
sobre a energia, a pessoa, a sade e ao
ambiente, assim como das relaes que se
estabelece entre eles.
A Enfermagem apresenta no
desenvolvimento de algumas teorias o
entendimento de que o homem est em
constante troca de energia com o universo e
que falhas nesse processo so facilitadores ou
precipitadores de desordens fsicas, mentais e
emocionais produtoras de doenas. O
estabelecimento conceitual da Teoria
Princpios da Hemodinmica 12-13
corrobora com
este pensamento ao identificar cinco
pressupostos bsicos inerentes aos seres
humanos e suas relaes com o meio natural,
so eles:
O ser humano um todo unificado
possuindo uma integridade individual e
manifestando caractersticas que so mais e
diferentes que a soma de suas partes de
maneira que o processo de vida percebido e
compreendido com um curso dinmico,
criativo, evolutivo e incerto, resultando em
padres altamente variveis e em constante
mudana;
O indivduo e o ambiente esto
continuamente trocando matria e energia
entre si. O ambiente tido como um campo
de energia irredutvel, pandimensional,
identificado por padres e integrante do corpo
humano.
O processo de vida dos seres humanos
evolui irreversivelmente em uma nica
direo ao longo da constante espao e
tempo, portanto o indivduo a expresso da
totalidade dos eventos naquele determinado
momento e influenciado pelos eventos
precedentes.
a O padro que identifica os indivduos
reflete a sua totalidade.
Os seres humanos caracterizam-se por
sua capacidade de abstrao e visualizao,
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ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3049-24704-1-LE.0701201336

Pereira RDM, Alvim NAT. Aspectos terico-filosficos da medicina

linguagem e pensamento, sensibilidade e alternativa de prescrio/planejamento de

emoo. cuidados por profissionais no especialistas,
Outro exemplo terico no campo da ao reconhecerem nesta prtica uma
Enfermagem sob a influncia dos Princpios da possibilidade de interveno no cuidado de
Hemodinmica que se aproxima s concepes seus pacientes.
da MTC/AP est nos conceitos de padro
REFERNCIAS
enquanto totalidade da pessoa, de natureza
unitria dos seres humanos, propostos por 1. Maciocia G. Os fundamentos da medicina
Margareth Newman, que os identifica como chinesa: um texto abrangente para
sistema aberto em interao constante com o acupunturistas e fisioterapeutas. So Paulo:
ambiente, sendo a doena uma manifestao Roca; 2005.
deste padro13.
2. Scognamillo-Szab MVR, Bechara GH.
Ainda no campo terico, a partir destas Acupuntura: histrico, bases tericas e sua
inter-relaes e o desenvolvimento de suas aplicao em Medicina Veterinria. Cinc
complexidades, tanto a acupuntura praticada rural.2010; 40(2): 491-500.
no ocidente, quanto Enfermagem, possuem
3. Lemos SF. Significados de acupuntura por
tendncia holstica, pois seguem a perspectiva
usurios de um servio de atendimento em
de ateno ao todo do indivduo e no apenas
sade [dissertation]. Goinia(GO):
ao rgo doente14.
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul;
Sobre o enfoque da prtica assistencial a 2006.
AP se revela como uma possibilidade
4. Brasil. Ministrio da Sade, Secretaria de
interventiva, e se apresenta como uma
Ateno sade. PNPIC: Poltica Nacional de
tecnologia que pode ser desenvolvida junto ao
Prticas Integrativas e Complementares.
conjunto de intervenes de enfermagem14-15.
Braslia: Departamento de Ateno
CONCLUSO Bsica;2006.
5. Zatta L, Pacheco L, Souza M, Santos J,
A MTC/AP enquanto prtica de tradio Siqueira K, Brasil V. Acupuncture in
milenar se orienta por um arcabouo terico- rheumatoid arthrits patients: advantages,
filosfico fundamentado nos preceitos do disadvantages and reasons to use this therapy.
confucionismo e do taosmo, fato que explica Rev enferm UFPE on line [Internet]. 2012
a manuteno de suas concepes acerca do Oct/Dec [cited 2012 June 24];3(4):1027-33.
ser e de sua relao com o universo. Available from:
A utilizao da AP por outras culturas no http://www.ufpe.br/revistaenfermagem/inde
orientais pode causar perdas importantes ao x.php/revista/article/view/115.
seu referencial terico, sobretudo quando 6. Nuez HMF, Ciosak SI. Terapias
utilizada com o objetivo de praticar a cura de alternativas/complementares: o saber e o
doenas, sustentada em raciocnio clnico fazer das enfermeiras do distrito
baseado nos preceitos do modelo biomdico administrativo 71 - Santo Amaro. So Paulo:
dominante, e em diagnsticos Rev Esc Enferm USP. 2003;37(3): 11-8.
nosologicamente estabelecidos, desprezando
7. Kurebayashi LFS. Acupuntura na sade
o ser e suas relaes com o universo. No
pblica: uma realidade histrica e atual para
entanto, ainda que a expanso desta prtica
enfermeiros[Dissertao]. So Paulo:
milenar para o ocidente represente algum tipo
Universidade de So Paulo;2007.
de prejuzo, se guiada por seus referenciais
8. Yamamura Y. Acupuntura tradicional: a
originrios ela no se descaracteriza,
arte de inserir. So Paulo: Roca;2004.
tornando-se ocidentalizada ou
biomedicalizada. 9. Capra F. O Tao da fsica. So Paulo:
Cultrix;1989.
Quanto Enfermagem, dada suas
aproximaes conceituais com a MTC/AP 10. Jacques LM. As bases cientficas da
verificamos possibilidades de inter-relao medicina tradicional chinesa. So Paulo:
no s no campo terico, como tambm na Annablume; 2005.
prtica, ainda que existam limites a serem 11. Ross J. Zang F - Sistemas de rgos e
discutidos e cuidadosamente estudados. Para vsceras da medicina tradicional chinesa:
o cuidado de enfermagem, a AP se apresenta funes interrelaes e padres de
como uma tecnologia de interveno capaz de desarmonia na teoria e na prtica.So Paulo:
atender o homem em uma perspectiva mais Roca;1994.
integral e menos medicalizada. Alm disto, 12. Rogers ME. An introduction to the
pode representar uma atividade autnoma theoretical basis of nursing. Philadelphia: FA
para os enfermeiros especialistas ou uma Davis;1970.
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(1):279-88, jan., 2013 287
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3049-24704-1-LE.0701201336

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13. George JB. Teoria de enfermagem: os

fundamentos prtica profissional. Porto
Alegre: Artes Mdicas Sul;2000.
14. Salles LF, Silva MJP. Enfermagem e as
prticas complementares em sade. So
Paulo: Yendis;2011.
15. Wink S. Acupuntura uma tecnologia para
enfermagem. Rev Paul de enf. 2006;
25(3):177-82.

Submisso: 04/07/2012
Aceito: 15/11/2012
Publicado: 01/01/2013
Correspondncia
Raphael Dias de Mello Pereira
Rua Conselheiro Ferraz, 66 / Bl.01 - Cobertura
Bairro Lins de Vasconcelos
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