TUMORES DE TESTICULO

PUEDEN SER TUMORES DE LAS CELULAS GERMINALES

1.- TUMORES INTRALOBULILLARES

A.- UN SOLO PATRON HISTOLOGICO (SE EXPLICAN ABAJO)

- SEMINOMA
- CARCINOMA EMBRIONARIO
- SENO ENDODERMICO O DEL SACO VITELINO
- CORIOCARCINOMA
- TERATOMAS (MADURO, INMADURO, TRANSFORMACIONES MALAS)

B.- MAS DE UN PATRON ISTOLOGICO

- MIXTOS
-REPRESENTAN EN CONJUNTO APROX. EL 50% DE LAS NEOPLASIAS DE LAS
CELULAS GERMINALES
-COMBINACION DE PATRONES PUROS
-TERATOMA, CARCINOMA, SACO VITELINO, CORIOCARCINOMA

2.- TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES (SE EXPLICAN ABAJO)

- CELULAS DE LEYDING
- CELULAS DE SERTOLI

TUMORES INTRALOBULILLARES

A.1.- SEMINOMA
- ES EL MAS COMUN
- AFECTA A EDADES DE 30 A 40 AOS
- HOMOLOGO DEL DISGERMINOMA FEMENINO
- SE DIVIDE EN 3:
. TIPICO O CLASICO
. ANAPLASICO
. ESPERMATOCITICO
MACRO
- SUPERFICIE HOMOGENEA, LOBULADA Y GRISACEA
- NO HAY NECROSIS NI HEMORRAGIA
- SUSTITUYE COMPLETAMENTE AL TESTICULO

MICRO
- CELULAS GRANDES
- CITOPLASMA ACUOSO
 - NUCLEO CENTRAL REDONDEADO
- NUCLEOLO PROMINENTE

A.2.- CARCINOMA EMBRIONARIO

- AFECTA ENTRE LOS 20 Y 30 AOS
- MAS AGRESIVOS QUE EL SEMINOMA
MACRO
- LESIONES PEQUEAS QUE NO SUSTITUYEN POR COMPLETO EL TESTICULO
- MASAS GRISACEAS, MAL DELIMITADAS CON HEMORRGI Y NECROSIS
- SE EXTIENDEN AL EPIDIDIMO Y CORDON ESPERMATICO

MICRO
- PARONES GLANDULARES O ALVEOLARES
- CELULAS GRANDES ANAPLASICAS
- CON MITOSIS FRECUENTES

A.3.- SENO EPIDERMOIDE O SACO VITELINO

- ES EL TUMOR MAS FRECUENTE EN LOS LACTANTES Y NIOS PEQUEOS
- TUMOR NO ENCAPSULADO

MACRO
LESIONES MUCINOSAS, INFILTRATIVAS HOMOGENEAS Y AMARILLENTAS

MICRO
- CELULAS CUBOIDEAS EN CORDONES Y ZONAS PAPILARES
- CUERPOS DE SCHILLER DUVAL

A.4.- CORIOCARCINOMA
- NEOPLASIA ALTAMENTE MALIGNA
- DE CRECIMIENTO RAPIDO
- INFRECUENTE EN FORMA UNICA, NORMALMENTE MIXTO

MACRO
- LESIONES PEQUEAS
- NODULO PALPABLE
- CON FRECUENTE NECROSIS Y HEMORRAGIA

MICRO
- CELULAS CITOTROFOBLASTICAS POLIGONALES
- NUCLEO UNICO
- CITOPLASMA CLARO, FORMANDO CORDONES
- MEZCLADAS CON CELULAS SINSITIOTROFOBLASTICAS MULTINUCLEADAS
A.5.- TERATOMA
- NEOPLASIA CON EVIDENCIACION SIMULTANEA DE ENDODERMO, MESODERMO Y
ECTODERMO.
- PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD
- EN EL NIO LOS DIFERENCIADOS O MADUROS SON BENIGNOS
- VARON PUBERTO LA MAYORIA SON MALIGNOS, POCO DIFERENCIADO
- EXISTEN 3 TIPOS:
. BENIGNOS (MUY DIFERENCIADOS)
. MALIGNOS (POCO DIFERENCIADOS)
. CON TRANSFORMACIONES MALIGNAS (CA EPIDERMOIDE, ADENOCARCINOMA,
SARCOMA)

CLINICA DE TUMORES DE CELULAS GERMINALES

- AUMENTO DE TAMAO INDOLORO DEL TESTICULO
- SECRESION DE HORMONAS POLIPEPTIDICAS
- MARCADORES BIOLOGICOS +: HCG, AFP, LACTOGENO PLACENTARIO, DESHIDOGENASA
LACTICA, FOSFATASA ALCALINA (SIRVEN PARA DX, SEGUIMIENTO, CONTROL DE
RESPUESTA TERAPEUTICA)

ESTADIOS CLINICOS
- TUMOR LIMITADO AL TESTICULO
- DISEMINACION LIMITADA A GANGLIOS RETROPERITONEALES INTRADIAFRAGMATICOS
- METASTASIS A OTROS GANGLIOS O POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA.

SEMINOMA NO SEMINOMA
-LOCALIZADO -METASTASIS FUERA DEL TESTICULO
-METASTASIS POCO FRECUENTE - MT MAS FRECUENTE
-METASTASIS HEMATOGENA FASE TARDIA - MT HEMATOGENA FRECUENTE
RADIOSENSIBLES -RADIORESISTENTES
-MEJOR PRONOSTICO -PEOR PRONOSTICO
-MENOS AGRESIVOS -AGRESIVOS

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES

- APARECEN A CUALQUIER EDAD. MAS COMUN DE 20 a 60 aos

- CLINICA DADA POR PATOLOGIAS DEK DESARROLLO
GINECOMASTIA, MASA TESTICULAR, PUBERTAD PRECOZ
- ELABORAN ANDROGENOS, ESTROGENOS, CORTICOIDES
- BENIGNOS

MACRO
NODULOS BIEN CIRCUNSRITOS Y SUPERFICIE DE SECCION HOMOGENEA. COLOR PARDO
MICRO
- CELULAS POLIGONALES CON ABUNDANTE CITOPLASMA EOSINOFILO Y GRANULOSO
- BORDES CELULARES BORROSOS
- GOTITAS DE LPIDOS
- CRISTALOIDES DE REINKE

A.- CELULAS DE SERTOLI (ANDROBLASTOMA)

- PRODUCEN ANDROGENOS Y ESTROGENOS
- BENIGNOS

MACRO
MASAS HOMOGENEAS. COLOR GRIS O AMARILLO

MICRO
CITOPLASMA COLUMNAR FORMANDO CORDONES