Cuidados de enfermera al RN con Hiperbilirrubinemia

Prevencin Toda las acciones de promocin y prevencin

En la comunidad, en los Consultorios externos.

Educacin a la madre durante el embarazo sobre los riesgos de una
hiperbilirrubinemia. Ms an si hay factores de riesgo maternos. En la

Evaluacin, Valoracin, Diagnostico de Enfermera, Cuidados Enfermera

Identificar y precisar los factores de riesgo

Grupo Rh

Coombs Directo

Nivel srico de bilirrubina

Examen fsico en busca de determinar los signos clnicos, la intensidad, de la

ictericia.

Diagnstico de Enfermera
Despus de Analizar los factores de riesgo se debe tener en cuenta los
Enfoques de Riesgo, las Teoras del cuidado, los Necesidades Bsicas. Las
reas fsico emocional social etc. y hoy el aspecto de la interculturalidad de los
padres

Seguimiento
Educando a la madre y el padre sobre la importancia de los controles. Realizar
visitas domiciliarias a los recin nacidos de alto riesgo. Atencin durante el
control de crecimiento y desarrollo y de inmunizacin Derivndolo
oportunamente a los especialistas segn la identificacin de problemas
potenciales.

Cul es nuestra funcin como Enfermera en el cuidado al RN con

Hiperbilirrubinemia en el hospital?

1.-Valorar el estado de conciencia

2.-Monitorear los signos vitales
3.-Valorar resultados de Hg, Hematocrito, bilirrubina srica, grupo sanguneo, y
factor Rh, en la madre y el nio prueba de Coombs directa.
4.-Evaluar al recin nacido en bsqueda de signos y sntomas de
hiperbilirrubinemia.
5.-Aplicar tratamiento mdico indicado
6.-Proteger los ojos del neonato
7.-manipular al neonato dentro de la cuneta o incubadora.
8.-Control de temperatura, corporal, cada seis horas.
9.-Incentivar a la lactancia materna.
10.-Aplicar tratamiento mdico indicado.
11.-Mantener la hidratacin adecuada considerando el exceso de perdidas
insensibles asociadas a la fototerapia
12.-Mantener el ambiente tranquilo limpio y libre de ruidos fuertes
13.-Propiciar los espacios de alojamiento para madres durante la lactancia.
14.-Brindar comodidad y confort.
15.-Orientar a la familia respecto a la salud del neonato.
16.-Brindar apoyo emocional a la madre
17.-Registrar todas las acciones de enfermera en las notas
 Hiperbilirrubinemia

La hiperbilirrubinemia es un cuadro o patologa de riesgo, de gran importancia,

ya que su principal signo clnico, es la ictericia, Es la coloracin amarillenta de
la piel, mucosas relacionadas a un exceso de bilirrubina en la sangre del nio.
Refleja un desequilibrio temporal entre la produccin y la eliminacin de
bilirrubina.se presenta en 60% a 70% de los recin nacidos

La bilirrubina en el feto y neonato

Antes del nacimiento, la placenta elimina la bilirrubina del feto y es procesada
por el hgado de la madre.

Inmediatamente despus del nacimiento, el propio hgado del beb empieza a

encargarse del trabajo, pero esto puede tomar tiempo. Por consiguiente, los
niveles de bilirrubina en un beb normalmente son un poco ms altos despus
del nacimiento.

La vida media del glbulo rojo del RN es ms corta, alrededor de 90 das

comparada con 120 das en el adulto

La bilirrubina conjugada (bc)

Es el producto resultante de la descomposicin normal de los glbulos rojos.
Normalmente la bilirrubina se procesa en el hgado y se excreta en forma de
bilis a travs de los intestinos.

La ictericia aparece cuando la bilirrubina se acumula en la sangre porque el

hgado recin nacidos no escapaz de descomponerla y eliminarla con la
suficiente rapidez.

Los niveles de bilirrubina directa, se consideran elevados cuando es mayor de

1 .5 -2 mg/dl es mayor de 10% del valor de la bilirrubina total.

Aparece Bilirrubina NO Conjugada cuando:

Bilirrubina supera la capacidad de unin de la albmina.
Existe hipoalbuminemia.
Presencia de substancias y/o factores que desplazan o debilitan la unin de la
bilirrubina con la albmina.
LA BNC LIBRE PUEDE PASAR AL SNC Y OCURRIR DAO CEREBRAL
CLASIFICACION SEGN ETIOLOGIACLASIFICACION DE LA ICTERICIA

Ictericia por incompatibilidad por ABO

Ictericia por incompatibilidad factor RH
Ictericia por la Lactancia
Ictericia No Fisiolgica

Ictericia Fisiolgica
Causas DE LA ICTERICIA FISIOLOGICA
Defecto en la captacin
Aumento del vol. Hemates /Kg.

Aumento de la circulacin entero heptica

Aumento de la produccin de la Bilirrubina
Disminucin de la Excrecin
Defecto en la conjugacin

COMO DIFERENCIAMOS ?
Ictericia fisiolgica
Inicio despus de las 24 horas
Dura no mas de una semana
BT menor a 12 mg/dl
BD no aumenta
No hemolisis
Ictericia Patolgica

Inicia antes de las 24 horas

Dura mayor a una semana en RNT
BT mayor de 12mg/dl.
BT aumenta mayor de 12mg/dl
BT aumenta mayor de 5mg/dl dia
BD mayor de 2mg/dl.
Hemolisis.
Tratamiento

Cuales son los TRATAMIENTOS R N. con Hiperbilirrubinemia?

Fototerapia: a travs de ste mtodo la disminucin de la bilirrubina se produce por
foto- oxidacin de sta a travs de la piel y las sustancias resultantes se excretan por
la bilis, deposiciones y orina.

Exanguinio transfusin
https://es.slideshare.net/edithberrios1/cuidado-enfermeria-en-
hiperbilirrubinemia-neonatal