"AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO"

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL ACADMICA DE FARMACIA Y

BIOQUMICA

DOCENTE: Q.F. Martha Valderrama Sueldo

U.E.C: BIOQUMICA II
ELABORADA POR:

BERNAB MEZA, Janeth

CARRERA HUAMN, Daniela
EGOAVIL CASTRO, Eliana
FABIAN SALIS, Gaby Elva
FLORES ROMERO, Sergio
QUISPE AUQUI, Zendi
ROMERO CAMASCA, Doris
DA: LUNES HORA: 8:30 10:00 AM.

FECHA DE ENTREGA: 11/12/2017

CICLO: VI

HUANCAYO-2017
DEDICATORIA
A Dios por la razn de nuestras
existencias y a nuestros padres
por su apoyo incondicional y
brindarnos la fuerza para vencer
los obstculos y lograr nuestras
metas.
 INDICE
1. OBJETIVOS: ...................................................................................................................................... 5
2. INTRODUCCIN: .............................................................................................................................. 6
3. MARCO TERICO: ............................................................................................................................ 7
CAPITULO I: COLESTEROL
I.1. ORIGEN: ..................................................................................................................................... 7
I.2. DEFINICIN:............................................................................................................................... 8
I.3. FUNCIONES DEL COLESTEROL: .................................................................................................. 9
I.4. TIPOS DE COLESTEROL: ........................................................................................................... 10
I.4.1 COLESTEROL "MALO" LDL: ................................................................................................ 10
I.4.2. COLESTEROL "BUENO" HDL: ............................................................................................. 11
I.5. NIVELES DE COLESTEROL: ........................................................................................................ 11
I.6. EL EFECTO DEL COLESTEROL: .................................................................................................. 12
I.7. FACTORES DE RIESGO.............................................................................................................. 13
I.8.EXMENES CLNICOS PARA DETECTAR EL COLESTEROL: ......................................................... 13
I.8.1.DEFINICIN........................................................................................................................ 13
I.8.2. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN ......................................................................... 14
I.8.3. PREPARACIN PARA EL EXAMEN ..................................................................................... 15
I.8.4. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN ........................................................................ 15
I.8.5. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN ............................................................. 15
I.8.6. VALORES NORMALES........................................................................................................ 16
I.9.TRATAMIENTO DEL COLESTEROL: ............................................................................................ 17
I.10. PREVENCIN DEL COLESTEROL ALTO: .................................................................................. 19
CAPITULO II:TRIGLICRIDOS
II.1. DEFINICIN:............................................................................................................................ 20
II.2.COMPOSICIN QUMICA:........................................................................................................ 21
II.3.BIOSINTESIS DE TRIGLICRIDOS: ............................................................................................. 23
II.4. FUNCIN BIOLGICA DE LOS TRIGLICRIDOS: ....................................................................... 25
II.5.ALTERACIN DE LOS NIVELES DE TRIGLICRIDOS: .................................................................. 25
II.5.1.CAUSA DE LOS TRIGLICRIDOS ALTOS: ............................................................................ 26
II.5.2.COMO INFLUYE LA DIETA EN EL NIVEL DE TRIGLICRIDOS: ............................................. 27
II.5.3.SNTOMAS DE LOS TRIGLICRIDOS ALTOS: ...................................................................... 28
II.5.4.CONSECUENCIAS DE LOS TRIGLICRIDOS ALTOS: ............................................................ 29
 II.5.5.TRATAMIENTO PARA DISMINUIR LOS TRIGLICRIDOS ALTOS: ........................................ 30
II.5.6.DIETA PARA DISMINUIR LOS TRIGLICRIDOS: .................................................................. 30
CAPITULO III:SNDROME METABLICO
III.1. GENERALIDADES.................................................................................................................... 31
III.2. DEFINICIN............................................................................................................................ 32
III.3. ETIOLOGA ............................................................................................................................. 33
III.4. EPIDEMIOLOGIA .................................................................................................................... 33
III.5. POBLACIN EN RIESGO ......................................................................................................... 35
III.6. PRONSTICO ......................................................................................................................... 35
III.7. MANIFESTACIONES CLNICAS ................................................................................................ 36
III.8. DIAGNSTICO ........................................................................................................................ 37
III.8.1. AQUINES Y CMO EVALUAR EL SNDROME METABLICO .......................................... 39
III.8.2. Evaluacin del permetro abdominal: ............................................................................ 40
III.8.3. Determinacin de glicemia en ayunas: .......................................................................... 40
III.8.4. Determinacin de triglicridos y de colesterol HDL: ...................................................... 41
III.8.5. Medicin de la presin arterial: ..................................................................................... 41
III.9. TRATAMIENTO....................................................................................................................... 42
III.9.1.Cambio de estilo de vida ................................................................................................. 42
III.9.2. Farmacolgico ................................................................................................................ 42
4. CONCLUSIONES: ............................................................................................................................ 44
5. RECOMENDACIONES: .................................................................................................................... 45
6. BIBLIOGRAFA: ............................................................................................................................... 46
1. OBJETIVOS:

Definir los conceptos de colesterol y triglicridos y conocer las

funciones que cumple dentro del organismo
Conocer cules son los niveles normales tanto de colesterol
como de triglicridos e investigar cuales son las causas de un
aumento de niveles normales y sus consecuencias en el
organismo.
Definir el concepto de sndrome metablico y Valorar la
importancia del sndrome metablico en el tratamiento y control
de hipertensin y la diabetes; adems conocer las causas y
formas de prevenirlo.
2. INTRODUCCIN:

Expertos refieren que el gran problema es que el alto contenido de grasas en la

sangre no tiene manifestaciones y, por ende, son millones de personas que
fallecen a edad temprana, cuando pudieron haberlo evitado.

Los jvenes desde los 20 aos necesitan prestar atencin a su colesterol porque
los niveles poco saludables ya podran estar daando sus arterias.

El colesterol y los triglicridos no son afecciones nicas de las personas de la

tercera edad, como podra pensarse. Las placas de grasa comienzan a
acumularse en la sangre a partir de los seis meses de edad y desde la pre-
adolescencia existen riesgos de padecer enfermedades relacionadas con el
colesterol, sobre todo si hay antecedentes familiares o casos de obesidad.

El siguiente trabajo de investigacin es importante porque es sorprendente como

los "malos hbitos se fueron incorporando, pasando a formar parte de la vida
cotidiana. As, hoy nos encontramos ante situaciones de: mala alimentacin, como
comidas rpidas con alto contenido de cidos grasos saturados, de sodio, de
azucares; altos grados de estrs; reemplazo de actividades fsicas por actividades
ociosas.
Este trabajo est organizado por captulos:
CAPTULO I: El colesterol es un tipo una grasa que se encuentra normalmente en
nuestro organismo formando parte de las membranas celulares, lipoprotenas y
hormonas esteroideas.
CAPTULO II: los triglicridos son un tipo de lpidos o grasas formadas por glicerol
y cidos grasos, constituyen la principal forma de almacenamiento de energa del
organismo.
CAPTULO III: El sndrome metablico es una condicin crnica, plurimetablica,
cuyo producto resulta de la combinacin de factores ambientales como son un
estilo de vida poco saludable, dietas hipercalricos y sedentarismo que
desencadenan en un deterioro del estado de salud general.
3. MARCO TERICO:

CAPITULO I:

COLESTEROL
I.1. ORIGEN:
El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la externa que que
proviene de la dieta y la interna que produce el propio organismo.
Debido a que el organismo puede producir su propio colesterol, existe la
posibilidad que personas que no consuman exceso de colesterol, tengan
niveles sanguneos elevados por tener algn desorden gentico-metablico
que conlleva a dicha elevacin.
Los alimentos derivados de animales son ricos en colesterol especialmente
huevos, lcteos y las carnes. El organismo absorbe aproximadamente la
mitad del colesterol contenido en la dieta.
 El hgado es el principal rgano productor de colesterol (10 al 20 % del total),
siendo otros rganos importantes en la produccin como el intestino, corteza
suprarrenal, testculos y ovarios. La sntesis del colesterol se halla regulada
sobre todo por la ingesta de colesterol en la dieta

I.2. DEFINICIN:
El colesterol es un tipo de grasa o lpido, el cual participa en una gran
diversidad de procesos fisiolgicos importantes, de ah que sea considerado
como una molcula fundamental tanto para nuestro organismo como para
nuestra propia salud en s misma.

Es decir, se trata de una sustancia que encontramos de forma natural en

nuestro organismo, encontrndolo de hecho en grandes concentraciones en
el hgado, cerebro, pncreas y la mdula espinal.

El colesterol es una de las biomolculas ms estudiadas. Muchos de los ms

famosos cientficos de este siglo han estudiado su biosntesis. El colesterol
endgeno deriva del acetato a travs de una etapa intermedia limitante de la
velocidad de sntesis (en la que la 3-hidroxi-3-metil-glutaril coenzima A
reductasa convierte a la HMG-CoA en cido mevalnico).
El hgado y el intestino delgado son las fuentes principales de colesterol
lipoprotico endgeno. La dieta puede aportar una cantidad variable de
colesterol. En personas normales, ese colesterol determina una disminucin
en la biosntesis endgena. En general, el organismo puede fabricar todo el
colesterol que necesita, pero en la mayora de los individuos entre el 20% y
el 40% del colesterol proviene de los alimentos. Tanto el colesterol endgeno
como el diettico intervienen en varios procesos importantes: biosntesis de
la membrana celular, produccin de hormonas asteroideas y sntesis de
cidos biliares.
 POR QU SE ORIGINA EL COLESTEROL?
El colesterol no es otra cosa que un tipo de grasa, un lpido concretamente,
que participa en muchos procesos fisiolgicos importantes como el celular,
digestivo y en la sintetizaran de hormonas, entre otras funciones.
Nuestro hgado es capaz de producir el colesterol necesario para el
organismo. Sin embargo, a travs de la alimentacin, podemos recibir una
cantidad adicional de colesterol que, en muchas ocasiones, es perjudicial
para la salud, sobre todo para el corazn.

I.3. FUNCIONES DEL COLESTEROL:

El colesterol es imprescindible para la vida por sus numerosas funciones:
1. Estructural: el colesterol es un componente muy importante de las
membranas plasmticas de los animales (en general, no existe en los
vegetales). Aunque el colesterol se encuentra en pequea cantidad en las
membranas celulares, en la membrana citoplasmtica lo hallamos en una
proporcin molar 1:1 con relacin a los fosfolpidos, regulando sus
propiedades fsico-qumicas, en particular la fluidez. Sin embargo, el
colesterol se encuentra en muy baja proporcin o est prcticamente
ausente en las membranas subcelulares.
2. Precursor de la vitamina D: esencial en el metabolismo del calcio.

3. Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrgenos y

testosterona.
4. Precursor de las hormonas corticoesteroidales: cortisol y
aldosterona.
5. Precursor de las sales biliares: esenciales en la absorcin de
algunos nutrientes lipdicos y va principal para la excrecin de colesterol
corporal.
I.4. TIPOS DE COLESTEROL:

I.4.1 COLESTEROL "MALO" LDL:

Conocido como lipoprotena de baja densidad (LBD) . Es la fuente principal
de acumulacin de colesterol y obstruccin en las arterias.
Ocasiona una acumulacin en las arterias que puede producir un bloqueo y
un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
Ocasiona enfermedades del corazn
I.4.2. COLESTEROL "BUENO" HDL:
Conocido como lipoprotena de alta densidad (LAD). Elimina el colesterol
"malo" de la sangre y evita que se acumule en las arterias.
Por tanto, entre ms LAD se tenga, mejor ser la salud del individuo. Se
han vinculado los niveles reducidos de LAD (en especial lo inferiores a 40)
con un mayor riesgo de tener enfermedades cardiacas, mientras que los
superiores a 60 protegen contra estas enfermedades.
Ayuda a evitar que las arterias se obstruyan.
Lo protege contra las enfermedades del corazn. Ocasiona enfermedades
del corazn
Es importante conocer los niveles de LAD y LBD, adems del nivel de
colesterol total. Para ello, es necesario realizarse estudios por lo menos
una vez cada cinco aos a partir de los veinte de edad. Para que tenga
una idea de los resultados, debe saber que un nivel menor de 200 mg/dL,
es favorable y significa que presenta buena salud, pero si el mdico le
indica que tiene un nivel arriba del 200 mg/dL, entonces se incrementa el
riesgo a sufrir enfermedades cardiacas.

I.5. NIVELES DE COLESTEROL:

A.Nivel de colesterol total

Menos de 200 es mejor.
De 200 a 239 es casi alto.
240 ms implica que usted tiene un mayor riesgo de tener una
enfermedad cardaca.
B.Niveles de colesterol LDL
Menos de 100 es ideal para las personas que tienen un riesgo ms alto
de tener una enfermedad cardaca.
De 100 a 129 es cercano a lo ptimo.
De 130 a 159 es casi alto.
160 ms implica que usted tiene un riesgo ms alto de tener una
enfermedad cardaca.
C.Niveles de colesterol HDL
Menos de 40 implica que usted tiene un riesgo ms alto de tener una
enfermedad cardaca.
60 o ms reduce, en gran medida, el riesgo de tener una enfermedad
cardaca.

I.6. EL EFECTO DEL COLESTEROL:

a) CAUSAS
Las causas del colesterol alto incluyen:
Gentica
Dieta con alto contenido de grasa
Sobrepeso
Estilo de vida sedentario
Ingesta excesiva de alcohol
Enfermedad renal o heptica
Anorexia nerviosa
Enfermedad de tiroides hipo activa
b) SIGNOS Y SNTOMAS.
Perdida de equilibrio y mareos.
Agitacin al moverse.
Hinchazn o entumecimiento de las extremidades.
Dolor de cabeza.
Dolor en el pecho.
Visin difusa.
Ataque cardiaco a causa de la constriccin de las arterias.
 Accidente cerebrovascular a causa de un coagulo.
Xantomas (pequeos bultos amarillos) alrededor de los ojos.

I.7. FACTORES DE RIESGO

A. NO CONTROLABLES:
Sexo. Despus de la menopausia, la mujer aumenta su colesterol
"malo" y por lo tanto su riesgo de contraer enfermedades cardacas.
La edad. Los hombres mayores de 45 aos y las mujeres mayores
de 55 tienen un riesgo mayor de tener el colesterol alto.
Antecedentes familiares. Tu riesgo aumentar si tu padre o un
hermano ha sido afectado por enfermedades de corazn a temprana
edad (antes de los 55) o tu madre o hermana ha sido afectada por
enfermedades cardacas a temprana edad (antes de los 65).

B. CONTROLABLES
La alimentacin. Recuerda que las grasas saturadas de los
alimentos que consumes aumentan el total de tu colesterol "malo".
El sobrepeso tambin es otra fuente de riesgo. Puede provocar
que suba tu colesterol "malo" y que disminuya "el bueno".
la actividad fsica es una de las mejores maneras de reducir el
colesterol "malo" y de aumentar el colesterol "bueno". Adems,
tambin te ayudar a perder peso.

I.8.EXMENES CLNICOS PARA DETECTAR EL

COLESTEROL:
I.8.1.DEFINICIN
Es un grupo de exmenes de sangre utilizados para medir los niveles de
colesterol y triglicridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de
cardiopata.
El colesterol es una sustancia suave similar a la cera que se encuentra en
todas las partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de colesterol para
funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las
 arterias y llevar a que se presente cardiopata, accidente cerebrovascular y
otros problemas.
Algunos tipos de colesterol se consideran "buenos" y algunos son
considerados "malos". Se necesitan exmenes de sangre diferentes para medir
cada tipo de colesterol.
NOMBRES ALTERNATIVOS
Anlisis de lipoprotenas y colesterol; Perfil lipdico; Lipidograma;
Examen de hiperlipidemia; Examen de colesterol y triglicridos

I.8.2. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Se necesita una muestra de sangre.
El mdico puede ordenar slo un nivel de colesterol como primer
examen, el cual medir los niveles de colesterol y, algunas veces, los
niveles de colesterol HDL. Usted posiblemente no necesite ms
exmenes de colesterol si ste est en el rango normal.
A usted tambin le pueden realizar un perfil lipdico (o de riesgo
coronario), el cual incluye:
Lipoprotena de baja densidad (LDL o colesterol "malo")
Lipoprotena de alta densidad (HDL o colesterol "bueno")
Colesterol total
Triglicridos
Lipoprotena de muy baja densidad (colesterol VLDL [por sus siglas en
ingls], aunque a menudo esto se calcula a partir del nivel de
triglicridos)
Las personas que tambin tengan niveles altos de triglicridos pueden
hacerse un examen llamado colesterol vLDL directo. (vLDL-C directo).
Se pueden agregar otros exmenes de sangre, como protena C
reactiva(PCR), al perfil en algunos laboratorios.
I.8.3. PREPARACIN PARA EL EXAMEN
A menudo, si le van a analizar slo el nivel de colesterol, puede comer con
anticipacin. Si le van a analizar el perfil lipdico, no debe comer ni beber nada, a
excepcin de agua, durante 9 a 12 horas antes de tomarle la muestra de sangre.

I.8.4. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un
dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.

I.8.5. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL

EXAMEN
Los exmenes de colesterol en la sangre se hacen para ayudarle a usted y al
mdico a entender mejor su riesgo de cardiopata, accidente cerebrovascular y
otros problemas causados por el estrechamiento o bloqueo de las arterias.

ADULTOS:
Algunas pautas recomiendan hacerse el primer examen de colesterol a
la edad de 20 aos. Toda persona debe tener su primer examen de
deteccin hacia la edad de 35 aos en los hombres y 45 en las
mujeres.
Las personas que tengan diabetes, cardiopata, accidente
cerebrovascular o hipertensin arterial siempre deben hacerse un
examen de colesterol sin importar su edad.
Los exmenes de control deben hacerse:
Cada 5 aos si los resultados fueron normales.
Con ms frecuencia para personas con diabetes, hipertensin
arterial, cardiopata, accidente cerebrovascular o problemas de
circulacin a las piernas o a los pies.
Cada ao si est tomando medicamentos para el control del
colesterol alto.
NIOS:
 No todos los expertos estn de acuerdo sobre cundo examinar
primero los niveles de colesterol en los nios.
Algunos expertos recomiendan slo examinar a los nios que tengan
factores de riesgo, como antecedentes familiares de colesterol alto o un
antecedente de ataques cardacos antes de los 55 aos en los hombres
y antes de los 65 en las mujeres.
Otros recomiendan examinar a todos los nios, pero en la Fuerza de
Tareas Preventivas de los Estados Unidos (US Preventative Task
Force) creen que no existe suficiente evidencia a favor o en contra de
los exmenes de colesterol en nios.

I.8.6. VALORES NORMALES

Los valores deseados en la mayora de los adultos sanos son:

Colesterol LDL: menor a 130 mg/dL (lo deseable son valores menores)
Colesterol HDL: superior a 40 - 60 mg/dL (lo deseable son valores
mayores)
Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo deseable son valores
menores)
VLDL: 2 - 38 mg/dL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de
estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar
diferentes muestras.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los valores anormales pueden ser un signo de que usted est en mayor riesgo de
sufrir cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas causados por el
estrechamiento o bloqueo de las arterias. Si su nivel de colesterol est demasiado
alto, puede que necesite tratamiento para bajarlo. Esto puede incluir
medicamentos y cambios en el estilo de vida. Cualquier enfermedad activa, como
una reagudizacin de la artritis, puede cambiar sus nmeros de colesterol total. Si
usted ha tenido una enfermedad en los 3 meses antes de realizarse este examen,
debe hacrselo nuevamente en 2 o 3 meses.

RIESGOS

Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas
personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la
extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

I.9.TRATAMIENTO DEL COLESTEROL:

A. CONSEJOS:
MEJORA TU ALIMENTACIN
Una dieta saludable puede ayudar a normalizar nuestros niveles de colesterol
y a reducir la necesidad de frmacos.
Por una parte, enfatizar el consumo de hortalizas, legumbres, frutas
frescas, cereales integrales (como pan integral, pasta integral, arroz
integral), frutos secos y semillas.
Por otra parte, conviene minimizar al mximo la ingesta de embutidos,
carnes rojas, bollera, repostera, helados, aperitivos salados, postres
lcteos, quesos o salsas.
CONTROLA TU PESO
Perder kilos de ms no slo ayuda a reducir el colesterol LDL (el llamado
"colesterol malo") sino que tambin incrementa los niveles de colesterol HDL
("colesterol bueno", que ayuda a evitar que el colesterol se acumule en nuestras
arterias).
 DIETA ANTI-COLESTEROL
Se debe beber como mnimo un litro y medio, de agua mineral; puede
agregar t, mate, caf descafeinado, hasta 4 veces por da.
Puede acompaar las comidas con un pan pequeo, tipo min (en caso de
no ser adicto a los hidratos de carbonoy de no tener triglicridos altos), o
con 2 rodajas de pan integral. Aquellas personas que comen un par de
galletas y no paran hasta terminar el paquete; abstenerse y consultar como
tratarlo a su mdico, o en los Mdicos Consultores.
Utilice la sal, en cantidades moderadas, pero evtela en caso que sea
hipertenso.
a) Desayuno y merienda
Un vaso de leche descremada (desnatada); puede ser caf
descafeinado, t, u otra infusin como el mate (infusin tpica de
Uruguay y Argentina) con leche.
Dos tostadas de pan integral untadas con queso descremado, o
mermelada
b) Almuerzo
Sopa de verduras
Carne de ternera magra con ensalada de lechuga, tomate y cebolla; o
utilice la combinacin de verduras a su gusto.
c) Cena
Espinacas hervidas.
Soufle de calabaza (calabaza picada, 2 claras de huevo batidas y al
horno); ensalada de lechuga y tomate.

B. MEDICAMENTOS:
Su mdico de cabecera puede recetarle medicamentos para reducir el colesterol si
ya tiene una enfermedad del corazn o tiene riesgo de tenerla porque tiene otros
factores de riesgo. El objetivo del tratamiento es reducir los niveles de colesterol.
El principal grupo de medicamentos para reducir el colesterol son las estatinas.
Las estatinas disponibles incluyen la simvastatina, atorvastatina, fluvastatina,
pravastatina y rosuvastatina. Estas reducen la produccin del colesterol en el
hgado. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios como indigestin y
dolores musculares.
Otros tipos de medicamentos para reducir el colesterol incluyen los fibratos, el
cido nicotnico y los inhibidores de absorcin del colesterol, tales como la
ezetimiba (Ezetrol), pero estos generalmente son menos efectivos que las
estatinas o tienen ms efectos secundarios. Sin embargo, si tiene colesterol muy
alto, su mdico de cabecera puede recetarle ezetimiba con estatinas. Tambin
puede darle ms informacin sobre estos medicamentos y sugerirle el tratamiento
ms adecuado para usted.

I.10. PREVENCIN DEL COLESTEROL ALTO:

Hazte exmenes del colesterol de la sangre con frecuencia. Si el nivel de
LDL es alto, sigue las recomendaciones de tu mdico para bajarlo.
Mantente en un peso saludable.
Come alimentos bajos en grasa saturada, colesterol y sodio.
No fumes y no te expongas al humo del tabaco a diario. Los fumadores
tienen ms del doble del riesgo de tener un ataque al corazn que quienes
no fuman.
Revisa tu presin sangunea con frecuencia. Si la tiene alta, toma medidas
para bajarla.
Trata de hacer de 30 a 60 minutos de actividad fsica cuando menos 3 4
veces a la semana.
Vigila tu consumo de alcohol, ya que puedes elevar su presin sangunea.
CAPITULO II:

TRIGLICRIDOS

II.1. DEFINICIN:
Los triglicridos son la forma de grasa ms comn en nuestro cuerpo, y sirven
para proporcionar energa al organismo. Cuando la cantidad de triglicridos es
elevada, stos son almacenados en los tejidos adiposos (tejidos grasosos) en
caso de ser necesarios en un futuro. Cuando alguien desarrolla las tpicas
gorduras en el cuerpo, en zonas como el cuadril y el abdomen, en realidad est
almacenando los triglicridos que estn en exceso.
Los triglicridos estn presentes en varios alimentos comunes de nuestra dieta,
pero la mayor parte suele ser producida por nuestro hgado. Cuando comemos
carbohidratos en exceso (dulces, pastas, panes, etc.), el hgado toma esos
azcares restantes y los transforma en triglicridos, para que puedan ser
almacenados en los tejidos adiposos, sirviendo as como reserva energtica.

Los triglicridos viajan por la corriente sangunea acoplados a una protena

llamada VLDL, una lipoprotena semejante al HDL y LDL que transporta el
colesterol por medio de la sangre.

II.2.COMPOSICIN QUMICA:

Qumicamente un triglicrido es un tipo de glicerol que pertenece a la familia de

los lpidos. Este glicrido se forma por la esterificacin de los tres grupos OH de
los gliceroles por diferentes o igual tipo de cidos grasos, concedindole el
nombre de triglicrido. Los triglicridos tienen densidades ms bajas que el
agua (flotan sobre el agua). Es comn llamar a los triglicridos grasas, si son
slidos a temperatura ambiente, y aceites, si son lquidos a temperatura ambiente.
La mayora de los triglicridos derivados de los mamferos son grasas, como la
grasa de la carne de res o la manteca de cerdo. Aunque estas grasas son slidas
a temperatura ambiente, la temperatura tibia del cuerpo en los seres vivos la
mantiene un poco fluida, permitiendo que se pueda mover. Los triglicridos en los
mamferos son transportados en todo el organismo teniendo como funcin
suministrar energa o para ser almacenados por periodos largos como grasa,
siendo una fuente de energa a largo plazo ms eficiente que los
carbohidratos.Como se mencion inicialmente, los triglicridos se forman por la
esterificacin de los OH del glicerol; los tres cidos grasos estn unidos es decir
es un compuesto qumico que consiste de una molcula de glicerol y tres cidos
grasos.
 GLICEROL:
El propan 1,2,3-triol, glicerol o glicerina (C3H8O3) (del griego glykos, dulce) es
un alcohol con tres grupos hidroxilos (OH). Se trata de uno de los principales
productos de la degradacin digestiva de los lpidos, paso previo para el ciclo de
Krebs y tambin aparece como un producto intermedio de
la fermentacin alcohlica. Adems junto con los cidos grasos, es uno de los
componentes de lpidos como los triglicridos y los fosfolpidos. Se presenta en
forma de lquido a una temperatura ambiental de 25 C y
es higroscpico e incoloro. Posee un coeficiente de viscosidad alto y tiene un
sabor dulce como otros polialcoholes.

COMO SE DIFERENCIAN DEL COLESTEROL:

Tanto los triglicridos como el colesterol son sustancias grasas conocidas como
lpidos. Los triglicridos son grasas, el colesterol no lo es. El colesterol es una
sustancia cerosa y sin olor hecha por el hgado. Es una parte esencial de las
partes celulares y los nervios. El colesterol tambin juega un rol importante en las
funciones del cuerpo tales como la digestin y la produccin hormonal. Adems de
ser producido por el cuerpo, el colesterol proviene de los alimentos animales que
nosotros comemos. Los triglicridos son las reservas del cuerpo en forma de
grasa, guardados para su uso como energa. Los triglicridos vienen de los
alimentos que comemos y tambin son producidos por el cuerpo. Puro colesterol
no se puede mezclar o disolver en la sangre. Por lo tanto, el hgado empaqueta el
colesterol con los triglicridos y las protenas en transportadores llamados
lipoprotenas para transportarlos a otros lugares a travs del cuerpo.

II.3.BIOSINTESIS DE TRIGLICRIDOS:
La sntesis de triglicridos tiene lugar en el retculo endoplsmico de casi todas las
clulas del organismo, pero es en el hgado, en particular en sus clulas
parenquimatosas, los hepatocitos, y en el tejido adiposo (adipocitos) donde este
proceso es ms activo y de mayor relevancia metablica. En el hgado, la sntesis
de triglicridos est normalmente conectada a la secrecin de lipoprotenas de
muy baja densidad (VLDL, su acrnimo en ingls) y no se considera un sitio de
almacenamiento fisiolgico de lpidos. Por tanto, toda acumulacin de triglicridos
en este rgano es patolgica, y se denomina indistintamente esteatosis heptica o
hgado graso. Por el contrario, el tejido adiposo tiene por principal funcin la
acumulacin de energa en forma de triglicridos. Sin embargo, la acumulacin
patolgica de triglicridos en el tejido adiposo (obesidad) se asocia,
aparentemente de forma causal, con una serie de anormalidades endocrino-
metablicas, cuyas causas son actualmente motivo de intensa investigacin, dado
el impacto de ellas en la mortalidadglobal de la poblacin contempornea. Una
mnima cantidad de triglicridos son normalmente almacenados en el msculo
esqueltico y cardaco, aunque solamente para consumo local.

LA BIOSNTESIS DE TRIGLICRIDOS COMPRENDE

VARIAS REACCIONES:

Activacin de los cidos grasos. Los cidos grasos son "activados"

(convertidos en acil-CoA grasos) por conversin en sus steres con el coenzima
A segn la reaccin:

RCOOH + CoASH + ATP acil-CoA sintetasa RCOSCoA + AMP + PPi + H2O

Ensamblaje de triglicridos. La sntesis de triglicridos propiamente tal,

consiste en la acilacin sucesiva del esqueleto de glicerol-3-fosfato en sus tres
tomos de carbono.
 La primera acilacin, en el carbono 1 (sn1), es catalizada por la
enzima glicerol-fosfato-acil-transferasa (GPAT, por su acrnimo ingls) y da
como resultado la formacin de cido lisofosfatdico.
La segunda acilacin (sn2) es catalizada por la enzima acil-glicerol-fosfato-
acil transferasa (AGPAT), generndose cido fosfatdico. Una etapa previa
a la formacin de diacilglicerol, el precursor directo de los triglicridos, es la
defosforilacin del cido fosfatdico. Esta reaccin es catalizada por una
familia de enzimas parcialmente caracterizadas, las fosfatasas del cido
fosfatdico (PPAPs, su acrnimo ingls), de las cuales las ms estudiadas
es la familia de las lipinas.
Finalmente, la acilacin en posicin sn3 del diacilglicerol es catalizada por
la enzima diacilglicerol-acil-transferasa (DGAT). Tanto el cido fosfatdico
como el diacilglicerol.
TRANSPORTE DE LOS TRIGLICRIDOS

Las grasas se hidrolizan en el intestino delgado para poder formar cidos

grasos y glicerina para atravesar la pared intestinal, aislados o en forma de
jabones al combinarse con los jugos pancreticos e intestinales. Luego son
reconstruidos de nuevo al otro lado de la pared intestinal; pero, dado que los
lpidos son insolubles en agua, deben combinarse con protenas, sintetizadas por
el intestino, para ser transportadas y distribuidas a travs de la sangre a todo el
organismo. El transporte de triglcridos est estrechamente integrado con el
transporte de otros lpidos, como el colesterol, y est directamente relacionado con
enfermedades como la arteriosclerosis.

El cuerpo humano utiliza tres tipos de vehculos transportadores de lpidos:

Lipoprotenas, como los quilomicrones, que los transportan al hgado tras

su absorcin por el intestino, desde donde se distribuyen al resto de las
clulas del cuerpo, sobre todo las adiposas y musculares, en forma de
lipoprotenas VLDL, IDL, LDL y HDL. Las clulas del tejido adiposo son las
principales clulas de reserva de grasas.
Albmina srica. Transporta cidos grasos libres.
 Cuerpos cetnicos. Pequeas molculas hidrosolubles (acetoacetato y -
hidroxibutirato) producidas en el hgado por oxidacin de los cidos grasos.
Dado que son solubles en agua (y por tanto en la sangre), pueden viajar en
ella sin problemas.

II.4. FUNCIN BIOLGICA DE LOS

TRIGLICRIDOS:
Constituyen la principal reserva energtica del organismo animal
(como grasas) y en los vegetales (aceites). El exceso de lpidos se
almacena en grandes depsitos en los animales, en tejidos adiposos.
Son buenos aislantes trmicos que se almacenan en los tejidos adiposos
subcutneos de los animales de climas fros como, por ejemplo,
las ballenas, el oso polar, etc.
Son productores de calor metablico, durante su degradacin. Un gramo de
grasa produce 9,4 kilocaloras. En las reacciones metablicas de oxidacin,
los prtidos y glcidosproducen 4,1 Kcal.
Dan proteccin mecnica, como los constituyentes de los tejidos adiposos
que estn situados en la planta del pie, en la palma de la mano y rodeando
el rin (acolchndolo y evitando su desprendimiento).

II.5.ALTERACIN DE LOS NIVELES DE

TRIGLICRIDOS:
Los triglicridos circulan en plasma unidos o formando parte de las
lipoprotenas: VLDL y Quilomicrones. Un incremento de estas partculas en sangre
se traduce en lo que se conoce como Hipertrigliceridemia. Estas pueden
clasificarse en primarias, cuando se producen como consecuencia de defectos
genticos, o secundaria a otras enfermedades o factores ambientales, como por
ejemplo la dieta. El aumento de los niveles de triglicridos se ha asociado a
diversas patologas entre ellas a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

NIVELES SANGUNEOS DE TRIGLICRIDOS

 Todo individuo con ms de 20 aos debe medir sus niveles de colesterol y
triglicridos por lo menos una vez cada cinco aos. En relacin a los niveles
sanguneos de triglicridos, los clasificamos as:

Normal por debajo de 150 mg/dL.

Moderado entre 150 y 199 mg/dL.
Muy alto mayor o igual a 500 mg/dL.

II.5.1.CAUSA DE LOS TRIGLICRIDOS ALTOS:

Los niveles de triglicridos pueden elevarse por varios motivos. Algunas personas
presentan alteraciones genticas que predisponen a la hipertrigliceridemia, otras
desarrollan triglicridos altos secundariamente a una dieta hipercalrica o a la
presencia de determinadas enfermedades. Entre las condiciones que ms
frecuentemente provocan hipertrigliceridemia estn:

Obesidad.
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal crnica
Dieta hipercalrica.
Consumo excesivo de alcohol.
Embarazo

El uso regular de algunos medicamentos tambin puede provocar un aumento de

los triglicridos:

Tamoxifeno.
Corticoides.
Betabloqueadores (propranolol, atenolol, carvedilol, bisoprolol,
metroprolol).
Diurticos.
 Anticonceptivos.
Ciclosporina.
Antirretrovirales.
Isotretinona.

El aumento de los triglicridos puede o no estar acompaado de alteraciones en el

colesterol. Las dos situaciones ms comunes son triglicridos y LDL (colesterol
malo) elevados o triglicridos elevados y HDL (colesterol bueno) bajo. La
elevacin aislada de los triglicridos, sin alteraciones del colesterol no es muy
comn.

Existen algunas formas de hipertigliceridemia familiar que son alteraciones de

origen gentico, que hacen que el paciente produzca triglicridos en exceso,
independientemente de su dieta. En estos casos es posible que el paciente
presente niveles graves de triglicridos, a veces por encima de los 1000 mg/dL.

II.5.2.COMO INFLUYE LA DIETA EN EL NIVEL DE

TRIGLICRIDOS:
Una dieta rica en grasas saturadas y carbohidratos es un importante factor de
riesgo para la hipertrigliceridemia. Las personas con triglicridos elevados deben
evitar el consumo regular de:

Refrescos de cola o cualquier otra bebida rica en azcar.

Bebidas alcohlicas.
Dulces.
Chocolate.
Pan.
Bizcochos.
Pastas.
Pizzas.
Papa.
Helados.
 Frozen yogurt.
Tortas.
Leche integral.
Frituras.
Quesos grasosos.

Cuando compre comida, procure leer las informaciones nutricionales al reverso de

cada alimento y evite productos ricos en los siguientes azcares:

Sacarosa.
Glucosa.
Fructosa.
Jarabe de maz.
Maltosa.
Melaza.

Esta lista de alimentos est lejos de ser completa. Cualquier alimento rico en
carbohidratos y/o grasas saturadas puede causar aumento de los triglicridos.
Ms adelante, en la parte correspondiente al tratamiento de la hipertrigliceridemia,
daremos algunas sugerencias sobre la dieta para disminuir los triglicridos.

II.5.3.SNTOMAS DE LOS TRIGLICRIDOS ALTOS:

Por regla general, la hipertrigliceridemia no provoca sntomas. Es imposible saber
si sus triglicridos estn altos o bajos sin realizar exmenes de sangre.Pacientes
con antecedentes familiares de hipertrigliceridemia, generalmente con valores de
triglicridos crnicamente por encima de los 500 mg/dL, pueden presentar
xantomas, que son depsitos subcutneos de colesterol, bajo la forma de ndulos
o placas amarillas, que ocurren frecuentemente en las palmas alrededor de los
ojos, en los pies o en las articulaciones.
II.5.4.CONSECUENCIAS DE LOS TRIGLICRIDOS
ALTOS:
Aunque la relacin entre triglicridos altos y riesgo cardiovascular haya sido
cuestionada en el pasado, con los actuales estudios se torn claro que los
pacientes con hipertrigliceridemia presentan un mayor riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares, particularmente enfermedades coronarias.
Permanece en la incertidumbre, no obstante, si esta asociacin es causada
directamente por los triglicridos altos o por otros factores asociados a la
hipertrigliceridemia, como obesidad, diabetes y niveles elevados de colesterol LDL
y niveles bajos de colesterol HDL.

Los niveles elevados de triglicridos tambin estn asociados a un mayor depsito

de grasas en el hgado, provocando una alteracin conocida como esteatosis
heptica.

Cuando los valores de los triglicridos estn arriba de 1000 mg/dL, el paciente
puede presentar un cuadro de pancreatitis aguda.
II.5.5.TRATAMIENTO PARA DISMINUIR LOS
TRIGLICRIDOS ALTOS:
El principal objetivo del tratamiento de la hipertrigliceridemia es reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares. An no se sabe si la simple reduccin de los
valores de los triglicridos es suficiente para obtener estos resultados. Por eso, el
manejo de la hipertrigliceridemia debe siempre incluir modalidades de tratamiento
que sabidamente son benficas para pacientes con alto riesgo cardiovascular,
como dieta balanceada, prctica de ejercicios fsicos, prdida de peso, control de
la diabetes y control del colesterol LDL y HDL.

II.5.6.DIETA PARA DISMINUIR LOS

TRIGLICRIDOS:
En relacin a la dieta, los pacientes con triglicridos elevados deben evitar
alimentos ricos en carbohidratos y grasas. Prefiera alimentos ricos en fibras, peces
y alimentos ricos en grasa no saturada y pobres en grasas saturadas. Escoja
panes, bizcochos y cereales que contengan avena, granos integrales, cebada,
maz, arroz o trigo como primer ingrediente. D preferencia al arroz integral y a las
pastas a base de trigo integral. En las bebidas, evite el alcohol y prefiera los
refrescos diet. La leche debe ser desnatada.

Cuando pensamos en disminuir el colesterol LDL, lo ms importante es evitar

alimentos grasosos. Cuando pensamos en disminuir los triglicridos, lo ms
efectivo es limitar el consumo de carbohidratos y caloras.
CAPITULO III:

SNDROME METABLICO

III.1. GENERALIDADES

El sndrome metablico (SM) es considerado en la actualidad como una

importante forma de evaluar riesgo cardiovascular y diabetes. El extenso nmero
de publicaciones a nivel mundial nos da una idea de la importancia del diagnstico
y practicidad en su aplicacin.

Se ha dado varias definiciones a travs de los aos. En la actualidad se ha tratado

de unificar criterios para tener un consenso en su diagnstico, de tal manera que
el sndrome metablico sea una herramienta til y prctica para evaluar riesgo
cardiovascular y diabetes, adems de ser una aplicacin sencilla, considerando la
poblacin de estudio y regin geogrfica.
La fisiopatologa del sndrome ha sido cuestionada en su definicin. Se ha descrito
a la insulinorresistencia como el pilar para el desarrollo de las alteraciones que
conforman el mismo, como son el aumento de la presin arterial, elevacin de la
glicemia en ayunas, aumento de triglicridos, disminucin del colesterol HDL, as
como una condicin de obesidad abdominal.

La relacin entre obesidad abdominal e insulinorresistencia ha sugerido a la

primera como origen o factor desencadenante del sndrome. Nos referimos a la
obesidad abdominal u obesidad central como un incremento del permetro
abdominal, lo cual representa una medida indirecta del aumento de grasa visceral.

III.2. DEFINICIN

El sndrome metablico es una serie de desrdenes o anormalidades

metablicas que en conjunto son considerados factores de riesgo metablicos de
enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo2. Son considerados
como los principales componentes: la grasa abdominal, dislipidemias
aterognicas, hipertensin, hiperglucemia, resistencia a la insulina, estado pro
inflamatorio y / o protrombtico.

Es considerado como un factor de riesgo para la enfermedad coronaria del

corazn, as como para la diabetes, hgado graso, y varios tipos de cncer. En la
actualidad ha tomado gran importancia por su elevada prevalencia y es una
referencia necesaria para los profesionales de la salud en la evaluacin de los
pacientes, A nivel mundial, un cuarto de la poblacin adulta presenta este
sndrome, convirtindolo en un factor de comorbilidad mayor que el VIH/SIDA.
Sin embargo, el problema an no se encuentra totalmente dilucidado.
Las definiciones operaciones actuales son diversas por la asociacin de
diferentes factores, por lo que existe cierta controversia. Por ejemplo, la FDI, la
OMS, la AACE, entre otros, ha establecido sus propios criterios.

III.3. ETIOLOGA

A pesar de no estar completamente dilucidada, se cree que es causada por la

disfuncin del tejido adiposo y la resistencia a la insulina. El tejido adiposo
disfuncional tambin juega un papel importante en la patognesis de la
resistencia a la insulina relacionada con la obesidad. Tanto la hipertrofia de la
clula adiposa, como la infiltracin de macrfagos en el tejido adiposo resultan
en la liberacin de citoquinas pro inflamatorias y promueven la resistencia a la
insulina.

Contribuyentes adicin a esa resistencia a la insulina incluyen anormalidades en

la secrecin de insulina y la sealizacin del receptor de insulina, la eliminacin
de la glucosa, y citoquinas pro inflamatorias. Estas anomalas, a su vez, pueden
resultar de la obesidad con aumentos relacionados en los niveles y los cambios
de cidos grasos libres en la distribucin de la insulina (insulina se acumula en
grasa).

III.4. EPIDEMIOLOGIA

El incremento en la prevalencia de sndrome metablico (SM) a nivel mundial es

alarmante, ms aun si tomamos en cuenta que es considerado un factor de riesgo
para el desarrollo de diabetes, o un estado pre diabtico, por ser mejor predictor
de diabetes que solo la intolerancia a la glucosa . El impacto del SM ha sido
demostrado por el incremento de la enfermedad ateroesclertica subclnica en
pacientes con el sndrome, an sin el diagnstico de diabetes. En pases como
Estados Unidos y Mxico, la prevalencia del SM es alrededor de 25% de su
poblacin adulta.

En nuestro pas se ha publicado una prevalencia de 16,8% en la poblacin adulta

a nivel nacional y alrededor de 20 a 22% en la costa del Per, incluyendo Lima,
datos consignados segn los criterios diagnsticos del ATP.

En una publicacin de la Revista Espaola de Salud Pblica, donde se utiliza los

criterios de IDF, se present una prevalencia de sndrome metablico en el Per
en mayores de 20 aos de 25,8% (15). En ambos estudios, la poblacin femenina
es la que present mayor prevalencia de SM. De igual forma, la obesidad
abdominal fue el componente de mayor relevancia, siendo tambin a nivel mundial
el ms prevalente.

La obesidad en general est teniendo importancia en el mundo por el considerable

incremento en su prevalencia, siendo estimada para el ao 2008, segn la OMS,
en 1,5 billones de adultos mayores de 20 aos, con mayor prevalencia en mujeres.
Desde el ao 1980, el mayor incremento se ha dado en Amrica Latina, en el
norte de frica y Oceana. Es alarmante los datos sobre obesidad en nios
donde, para el ao 2010, 43 millones de nios menores de 5 aos fueron
diagnosticados de obesidad.

La edad de diagnstico de personas con SM ha disminuido progresivamente a lo

largo de los ltimos aos. Hace unos 25 aos, cuando se empezaba a realizar
publicaciones sobre el sndrome, el mayor riesgo estaba en personas de 50 aos
o ms. Sin embargo, en la actualidad se ha presentado un incremento en la
prevalencia y se est considerando como grupos de riesgo a personas de entre 30
a 35 aos en promedio. Es interesante ver que en la actualidad existe un
incremento de obesidad y sndrome metablico en jvenes, y que desde etapas
tempranas de la vida hay una tendencia hacia la mala alimentacin (alimentos
rpidos, exceso de consumos de harinas refinadas y bebidas azucaradas) y
escasa actividad fsica en la poblacin general.

III.5. POBLACIN EN RIESGO

De acuerdo al Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre (NHLBI),

las personas con mayor riesgo de sndrome metablico tienen estas causas
subyacentes:
La obesidad abdominal (una gran cintura)
Un estilo de Vida inactivo
Resistencia a la insulina.

Algunas personas estn en riesgo de sndrome metablico porque toman

medicamentos que causan el aumento de peso o cambios en la presin arterial,
el colesterol y los niveles de azcar en la sangre.

En una revisin del tema, se toma en cuenta al consumo excesivo de alcohol

como factor que tiene mayor riesgo de sndrome metablico, mientras que el
consumo de alcohol muy ligero pareca estar asociada con un menor riesgo de
sndrome metablico.

III.6. PRONSTICO

Se ha comprobado que las personas con sndrome metablico tienen un 5 veces

ms riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y tres veces ms el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares, entre otras asociaciones se
encuentra el cncer.
III.7. MANIFESTACIONES CLNICAS

Las manifestaciones clnicas del sndrome metablico incluyen los siguientes:(2)

Hipertensin.
La hiperglucemia
La hipertrigliceridemia
Reduccin del colesterol de las lipoprotenas de alta densidad(HDL-C)
La obesidad abdominal
Los dolores de pecho o dificultad para respirar: Sugiriendo el aumento de
las enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones
La acantosis nigricans, hirsutismo, neuropata perifrica y retinopata: En
pacientes con resistencia a la insulina y la hiperglucemia o diabetes
mellitus.
III.8. DIAGNSTICO
Los criterios diagnsticos del sndrome metablico han sido sujeto de muchas
definiciones, como las de OMS, ATP III, AACE, IDF, entre otras.

Utilizar diferentes definiciones para el diagnstico, en las cuales los componentes

o criterios diagnsticos no son los mismos, podra condicionar una variacin en la
prevalencia del SM en una poblacin, segn una u otra definicin. Uno de los
puntos discordantes en las definiciones es la obesidad abdominal.

La IDF consideraba que debiera ser el principal criterio diagnstico y excluyente

para diagnosticar sndrome metablico. La OMS no lo considera como el criterio
principal, y para el ATP III es un componente de los cinco propuestos, pero no
excluyente para diagnosticar sndrome metablico.

Gran parte de los trabajos y publicaciones a nivel mundial han sido realizados con
los criterios del ATP III. Sin embargo, considerar al permetro abdominal como
criterio principal y excluyente en el diagnstico de sndrome refuerza el hecho que
la obesidad abdominal (medida indirecta de la grasa visceral) es la causa del
desarrollo de insulinorresistencia y de los dems componentes de sndrome
metablico.

El ao 2009, representantes de la International Diabetes Federation (IDF) no

desestimando los reportes realizados con criterios de ATP III e IDF, pues tienen
alto valor de referencia. ALAD refiere en su consenso del ao 2010 que para
estudios epidemiolgicos en Latinoamrica es recomendable identificar tambin el
SM con el criterio de ATPIII con el fin de poder comparar los resultados.
Los criterios para el diagnstico de sndrome metablico segn las
recomendaciones de las guas de ALAD 2010 son:(3)

Obesidad abdominal: permetro de cintura mayor o igual a 94 cm en

varones y 88 cm en mujeres.

Triglicridos altos: mayores a 150 mg/dL (o en tratamiento hipolipemiante

especfico).

Colesterol HDL bajo: menor de 40 mg% en hombres o menor de 50

mg% en mujeres (o en tratamiento con efecto sobre el HDL).

Presin arterial elevada: presin arterial sistlica (PAS) mayor o igual a

130mmHg y/o PAD mayor o igual a 85mmHg.

Alteracin en la regulacin de glucosa: glucosa anormal en ayunas,

intolerancia a la glucosa o diabetes.

El diagnstico de sndrome metablico se realiza si existe obesidad

abdominal ms dos de los cuatro componentes descritos.

De acuerdo con las directrices del Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y
la Sangre (NHLBI) (10) y la Asociacin Americana del Corazn (AHA) (11), el
sndrome metablico se diagnostica cuando un paciente tiene al menos 3 de las
5 condiciones siguientes: (3)

La glucosa en ayunas 100mg/dl (o recibir terapia con medicamentos para

la hiperglucemia).
 La presin arterial 130/85mmHg (o recibir terapia con medicamentos
para la hipertensin).

Los triglicridos 150mg/dl (o recibir terapia con medicamentos para la

hipertrigliceridemia)

CHDL< 40mg/dl en los hombres o < 50mg/dl en las mujeres (o recibir

terapia con medicamentos para reducir el HDL-C)

Circunferencia de la cintura 102 cm (40 pulgadas) en hombres o 88cm

(35 pulgadas) en las mujeres; asitico-americano, 90cm (35 pulgadas) en
hombres o 80cm (32 pulgadas) en mujeres.

III.8.1. AQUINES Y CMO EVALUAR EL

SNDROME METABLICO

La evaluacin del sndrome metablico debiera realizarse a personas obesas,

aquellos con diagnstico de dislipidemia, intolerancia a la glucosa, hipertensin y
diabticos. La importancia de la evaluacin de SM en diabticos tipo 2, radica en
que hay evidencia de reduccin de riesgo cardiovascular en ausencia de SM,
adems de ser los factores de riesgo para el desarrollo de sndrome metablico
los mismos que para desarrollo de enfermedad cardiovascular o diabetes.
Sugerimos entonces buscar SM en personas con factores de riesgo de desarrollar
diabetes, como los descritos por la American Diabetes Association (ADA), entre
ellos, personas que no realicen o tengan escasa actividad fsica, con antecedente
familiar de diabetes o enfermedad cardiovascular y mujeres con ovario poliqustico
o madres con hijos macrosmicos (ms de 4,1 kg), considerando riesgo bajo o
moderado segn corresponda por el nmero de factores presentes.
La evaluacin del SM debe sustentarse en una buena historia clnica donde se
evalu los antecedentes de la persona y se realice un buen examen fsico. La
evaluacin correcta de cada componente del SM nos llevar a buen diagnstico y
a detectar personas de riesgo alto que pudieran no estar siendo consideradas
como tal, siendo tratadas por factores de riesgo individuales.

Las siguientes son sugerencias para una buena evaluacin:

III.8.2. Evaluacin del permetro abdominal:

Debe realizarse con el paciente en posicin de pie al final de una espiracin

normal, con los brazos relajados a cada lado. La medida debe tomarse a la altura
de la lnea media axilar, en el punto imaginario que se encuentra entre la parte
inferior de la ltima costilla y el punto ms alto de la cresta iliaca (principal punto
de referencia).

III.8.3. Determinacin de glicemia en ayunas:

Debe realizarse con por lo menos ocho horas previas de ayuno y en las primeras
horas de la maana, pues sabemos que fisiolgicamente nuestro organismo
tendr una respuesta heptica compensatoria si no ingerimos alimentos y la
medicin no ser exacta. De igual forma, fisiolgicamente tendremos una
concentracin de glucosa elevada para nuestra referencia si no guardamos el
ayuno respectivo, mostrando los resultados valores postprandiales, para los
cuales las referencias aceptadas son diferentes.
III.8.4. Determinacin de triglicridos y de colesterol HDL:

Tambin debe realizarse con por lo menos ocho horas previas de ayuno y en las
primeras horas de la maana. La concentracin de triglicridos puede variar segn
lo descrito para glucosa, no as el valor de HDL. Sin embargo, se recomienda que
la medicin de ambos sea en ayunas.

III.8.5. Medicin de la presin arterial:

Debe realizarse cuando la persona est descansada y tranquila. No debe tomarse

despus del ejercicio o si la persona se siente estresada, recordemos que no
estamos diagnosticando hipertensin arterial.

Por tanto, nuestro objetivo debe ser claro respecto al valor de referencia

(130/85mmHg) para el diagnstico de SM. La medicin podemos realizarla usando

un monitor digital para presin arterial o un esfigmomanmetro y estetoscopio. La
medicin va a ser correcta en ambos casos si realizamos el procedimiento de
manera adecuada. Podemos utilizar la Recomendaciones de la American Heart
Association para la toma de la presin arterial, publicado en la revista Circulation
de febrero del ao 2005.

Todas las sugerencias descritas para el diagnstico de SM son en ausencia de

diagnstico de diabetes, hipertensin arterial y dislipidemia, las cuales son
condiciones definidas como componentes para el diagnstico de SM.
III.9. TRATAMIENTO

En primera instancia, destaca el enfoque no farmacolgico, desde el cambio de

estilo de vida. A esto se suma el tratamiento farmacolgico, y en conjunto
pueden inhibir la progresin de este sndrome hacia diabetes mellitus.

III.9.1.Cambio de estilo de vida

Es a travs de este enfoque que se logra gran reduccin de componentes del

sndrome metablico.
Se recomienda realizar actividad fsica de intensidad moderada regular durante
al menos 30 minutos consecutivos por lo menos 5 das a la semana (idealmente,
los 7 das a la semana).

En el caso de la dieta, las dietas ricas en lcteos, pescado y granos de cereales

pueden estar asociados con un menor riesgo de desarrollar sndrome
metablico.

El uso de tecnologas tales como la comunicacin mvil y basada en Internet

puede aumentar la eficacia de los cambios de estilo de vida en el sndrome
metablico, pero no debe sustituir el contacto personal como la piedra angular de
la terapia.

III.9.2. Farmacolgico

Se recomienda atacar los pilares que conllevan a este sndrome, como

medicamentos contra la obesidad, las tiazolidinedionas, metformina, estatinas
(para elevados niveles de LDL-C), fibratos (disminucin de triglicridos),
bloqueadores del sistema renina-angiotensina, pptido similar al glucagn-1
agonistas, inhibidores de la glucosa de sodio transportador-2, y algunos agentes
anti plaquetarios como cilostazol. Estos medicamentos no slo tienen sus propios
objetivos farmacolgicos sobre los componentes individuales del sndrome
metablico, pero algunas otras propiedades pueden resultar beneficiosas, es
decir, anti-inflamatorias y anti-oxidante.
4. CONCLUSIONES:
El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las clulas
del cuerpo humano necesaria para el normal funcionamiento del organismo
Y los triglicridos son el principal tipo de grasa transportado por el
organismo para dar energa o para ser almacenados como grasa.
La funcin que cumple el colesterol es interviene en la formacin de cidos
biliares, vitales para la digestin de las grasas y los rayos solares lo
transforman en vitamina d para proteger la piel de agentes qumicos y evitar
la deshidratacin.
Los niveles de colesterol son:
Colesterol total
normal: menos de 200 mg/dl
normal-alto: entre 200 y 240 mg/dl. se considera hipercolesterolemia
a los niveles de colesterol total superiores a 200 mg/dl.
alto: por encima de 240 mg/dl

Colesterol ldl:
normal: menos de 100 mg/dl
normal-alto: de 100 a 160 mg/dl
alto: por encima de 160 mg/dl

Colesterol hdl
normal: superior a 35 mg/dl en el hombre y 40 mg/dl en la mujer
Valores normales de triglicridos: normal: menos de 150 mg/dl Y alto :
200 a 499 mg/dl
El sndrome metablico es un conjunto de factores fisiolgicos, bioqumicos,
clnicos y metablicos que conllevan un aumento del riesgo de padecer una
enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus tipo 2 y fallecer por ello
La evaluacin del sndrome metablico debe realizarse en todas las
personas con sobrepeso u obesas y en aquellos que presenten algn factor
de riesgo de diabetes o enfermedad cardiovascular, como hipertensin,
diabetes, dislipidemia o sedentarismo.
5. RECOMENDACIONES:

Se recomienda a los prximos investigadores del tema; colesterol,

triglicridos y sndrome metablico. Que sirva de gua este trabajo de
investigacin como base.
Que los estudiantes utilicen durante el semestre ya que es un tema de
suma importancia que es el colesterol, triglicridos y sndrome metablico
para que fortalezcan sus aprendizajes.
Se recomienda tomar en cuenta los alimentos que se consumen
diariamente ya que estos pueden perjudicar o beneficiar respectivamente a
nuestros organismos.
Ejercitar nuestro cuerpo a travs de actividades fsicas como los ejercicios
para de esta manera transformar todas las grasas en energas.
6. BIBLIOGRAFA:
LIBROS REVISADOS:

Libro bioqumica Dr.milton toporek, tercera edicin, interamericana

consultado en viernes 6 de agosto 2010 paginas 200,201,202,203.

Lehninger, 2009. Principios de bioqumica. Omega, Barcelona. ISBN 978-

84-282-1486-5.
Devlin, T. M. 2004. Bioqumica, 4. edicin. Revert, Barcelona. ISBN 84-
291-7208-4.
Stephen T. Sinatra, et al. 2014. The Saturated Fat, Cholesterol, and Statin
Controversy. Journal of the American College of Nutrition, Vol. 33, No. 1,
7988.
Michel de Lorgeril and Patricia Salen 2006. Cholesterol lowering and
mortality: Time for a new paradigm?. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular
Diseases. 16, 387e 390.

DOCUMENTOS EN PDF:
http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/doc/S11117.pdf
http://www.se-arteriosclerosis.org/assets/54.pdf
http://www.michelstephan.com/Documentos/Castellano/TRIGLICERIDOS.p
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http://www.edu.xunta.gal/centros/ieschapela/system/files/Tipos%20Colester
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https://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Cholesterol_Spanish_FIN
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http://www.sfhp.org/files/member_materials/health_education/fact_sheets/ch
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https://www.colesterolfamiliar.org/wp-content/uploads/2015/05/guia.pdf

WEBS REVISADAS:

https://medlineplus.gov/spanish/cholesterol.html
 https://medlineplus.gov Pgina Principal Enciclopedia mdica
https://www.colesterolfamiliar.org/hipercolesterolemia.../colesterol-y-
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https://www.geosalud.com/nutricion/colesterol.htm
www.fundaciondelcorazon.com Prevencin Factores de riesgo
https://www.alimmenta.com Dietas
https://es.wikipedia.org/wiki/Colesterol
www.bekiasalud.com/articulos/remedios-caseros-bajar-trigliceridos/
https://mejorconsalud.com/bajar-los-niveles-de-trigliceridos/