Repblica Dominicana Simulacro 2

1. El hueso ganchoso se encuentra en: B. La aparicin de acropaquias y aneurismas en las

arterias de las extremidades en los pacientes con
A. El plano anterior del cuello. cardiopatas congnitas ciangenas.
B. El trax posterior. C. La asociacin de comunicacin interventricular y
C. La mano. ductus arterioso persistente.
D. El tarso. D. El exantema tpico que aparece en los pacientes con
transposicin de los grandes vasos tras su correccin
2. Las neuronas sensoriales se localizan a nivel de la quirrgica.
mdula espinal en:
8. Un paciente de 79 aos sin antecedentes de inters
A. Cordones posteriores. acude a urgencias por sensacin de ahogo en reposo
B. Cordones anteriores. en las ltimas horas, que se acompaa de tos seca,
C. Astas anteriores. sensacin de mareo y palpitaciones ocasionales, sin
D. Astas posteriores. fiebre ni sntomas de infeccin respiratoria. Teniendo
en cuenta su principal sospecha diagnstica, qu no
3. En la inflamacin aguda la clula predominante es: hara usted?:

A. Mastocito A. Sentar al paciente.

B. Histiocito B. Administrar furosemida.
C. Linfocito C. Administrar morfina.
D. Leucocito polinuclear D. Administrar un IECA.

4. Un granuloma es una lesin carecterizada por:
A. Coleccin circunscrita de leucocitos
polimorfonucleares.
B. Coleccin mal limitada de leucocitos
polimorfonucleares.
C. Agregado bien circunscrito de clulas del sistema
mononuclear fagoctico.
D. Agregado linfoplasmocitario.
5. Cul es la causa ms frecuente de enfermedad renal
crnica?
A. Hipertensin arterial.
B. Diabetes mellitus.
C. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
D. Enfermedad poliqustica del adulto.
6. En la auscultacin cardiaca:
A. El primer ruido (R1) se corresponde con la apertura
de las vlvulas auriculoventriculares.
B. El tercer ruido (R3) puede ser fisiolgico.
C. El cuarto ruido (R4) se produce por un llenado
ventricular rpido muy acelerado o voluminoso.
D. El desdoblamiento del segundo ruido (R2)
aumenta en la hipertensin pulmonar.
7. El sndrome de Eisenmenger consiste en:
A. El desarrollo de una hipertensin pulmonar grave
que supera la tensin arterial sistmica, por lo que se
invierte el sentido del cortocircuito de la cardiopata,
que pasa a ser derecha-izquierda.
9. En cuanto a la profilaxis de nuevos episodios de fiebre
reumtica, no es cierto que:
A. La mayor parte de las recidivas se producen
tardamente (tras 20 aos o ms del primer episodio).
B. El antibitico de eleccin es la penicilina
intramuscular.
C. Tambin se puede utilizar la eritromicina.
D. En pacientes sin afectacin cardiaca se mantiene
durante cinco aos o hasta cumplir 18 aos.
10. Seale, de entre las siguientes opciones, la primera
actitud que debe usted tomar ante un politraumatizado
con sospecha de hemoperitoneo masivo por hipotensin
y distensin progresiva del abdomen.
A. Laparotoma inmediata.
B. Coger vas perifricas de grueso calibre.
C. Estudio radiolgico urgente.
D. Comprobar la permeabilidad de la va area.
11. Llegan a urgencias un padre de 45 aos y su hijo de
10 ambos vctimas de un accidente con inflamables
que les ha producido al padre quemaduras en ambas
extremidades superiores, cabeza y cuello , mientras
que al nio solo le ha afectado en ambas extremidades
superiores. Cul de los dos clasificar usted como
quemado crtico ?
A. Al nio porque tiene afectado ms del 25 % del
cuerpo
B. Ninguno de los dos cumple criterios de quemado
crtico

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C. al nio porque tiene afectado ms del 15 % del
cuerpo
D. A y d son correctas
12. Le avisa la enfermera de la planta de hospitalizacin que
un paciente que usted oper ayer de una apendicitis no
complicada , en la cual no hubo ninguna complicacin
, y en la que la herida no presenta el ms mnimo
signo de infeccin, presenta fiebre. Usted sospecha
inmediatamente de:
A. Flebitis
B. Tromboembolismo pulmonar
C. Infeccin herida quirrgica a pesar de la clnica
D. Atelectasia
13. Llega a urgencias un paciente politraumatizado, debido
a accidente de trfico. Presenta va area permeable,
aunque usted se percata de que existe ingurgitacin
yugular, trquea desviada y asimetra torcica. En la
auscultacin respiratoria se aprecia MV ausente en un
hemitrax. Su sospecha diagnstica es:
A. Taponamiento cardaco
B. Hemotrax masivo
C. Trax inestable
D. Fractura de esternn
14. Paciente de 80 aos que acude a su mdico de familia por
presentar tos persistente, salivacin excesiva y disfagia
intermitente. Adems, desde hace pocos das refiere
que ha presentado varios episodios de regurgitacin
de la comida sin digerir y que presenta halitosis. Cul
sera el diagnstico ms probable?
A. Neoplasia esofgica
B. Divertculo de Zenker
C. Hernia de hiato
D. Acalasia
15. Traen al servicio de urgencias un paciente
politraumatizado, inconsciente por haber sufrido una
cada desde 7 metros. Su cara est lesionada, con
boca y nariz llenas de sangre. Presenta deformidad y
crepitacin de extremidades inferiores, con un sangrado
pulstil y abundante por la cara medial del brazo. El
orden de nuestra actuacin ser:
A. Inmovilizacin de fracturas de extremidades seguido
de TAC craneal.
B. Diagnstico de lesiones intracraneales seguido de
osteosntesis de fracturas de extremidades.
C. Control del sangrado arterial, seguido del diagnstico
de lesiones intracraneales.
D. Asegurar va area permeable, seguido del control
del sangrado arterial.
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16. Varn de 65 aos hipertenso y diabtico sin otros
antecedentes patolgicos de inters que desde hace
3 meses presenta epigastralgia intermitente. Adems,
refiere anorexia y una prdida ponderal cuantificada
de 8 Kg. En el ltimo mes el dolor epigstrico se ha
hecho continuo y se han aadido vmitos alimentarios
prcticamente tras cada ingesta, por lo que decide
consultar a urgencias. Se le realiza una endoscopia
digestiva alta que permite objetivar una lesin
excrecente a nivel del antro gstrico que ocluye casi
completamente el ploro. La anatoma patolgica
proporciona el diagnstico de adenocaricnoma gstrico
de tipo intestinal. Seale, de entre las siguientes, el
mtodo que usara para el diagnstico de extensin.
A. CT abdominal.
B. Ecoendoscopia.
C. RMN abdominal.
D. Laparoscopia.
17. Paciente de 40 aos con los antecedentes de HTA,
Glaucoma y apendicectomia durante la infancia. Es
diagnosticado de obstruccin intestinal. Cul es la
causa ms frecuente de dicha obstruccin?
A. Bridas.
B. Hernia incarcerada.
C. Invaginacin intestinal.
D. Neoplasia de sigma.
18. Un varn de 65 aos se realiza una sigmoidoscopia
que solicit su especialista en aparato digestivo como
sreening del carcinoma colorrectal. En la prueba se
encontraron dos plipos a 20 cm de margen anal, de
aspecto velloso. Cul sera su actitud?
A. Realizar polipectoma de ambas lesiones y
colonoscopia completa.
B. Reseccin quirrgica de las lesiones.
C. Rectosigmoidectoma.
D. Revisin en dos aos.
19. Un paciente varn, de 8 aos, con antecedentes de
hemorragia intestinal con rectorragias, actualmente
asintomtico, acude a urgencias por dolor abdominal
localizado en fosa ilaca derecha e hipogastrio de 36
h de evolucin, con fiebre de 38,5C. A la exploracin
destaca dolor en FID e hipogastrio con defensa
abdominal e irritacin. En la analtica se aprecia
discreta leucocitosis con neutrofilia. Cul sera su
sospecha diagnstica?
A. Infeccin del tracto urinario.
B. Estreimiento.
C. Apendicitis aguda.
D. Adenitis mesentrica.
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20. Mujer de 36 aos que acude a urgencias por cuadro
de dolor en hipocondrio derecho que irradia hacia la
espalda. Se trata de un dolor continuo que va aumentado
y disminuyendo de intensidad. Refiere asociar nuseas y
vmitos. La paciente no presenta fiebre, la exploracin
fsica es anodina y la analtica no presenta alteraciones
Cul es su cuadro clnico de sospecha?
A. Colangitis aguda.
B. Coledocolitiasis.
C. Clico biliar.
D. Colecistitis aguda.
21. Una mujer llega a urgencias con dolor en hipocondrio
derecho, Murphy +, nuseas y vmitos. El dolor se
exacerba tras la ingesta y no tiene fiebre. Su juicio
diagnstico y pauta de actuacin ser :
A. colecistitis litisica no complicada, tratamiento
conservador
B. Colecistitis litisica complicada, tratamiento
quirrgico
C. Colecistitis alitisica coliscectomia percutanea
D. Colecistitis enfisematosa, ciruga inmediata
22. Hombre de 65 aos consumidor importante de alcohol
desde la juventud que presenta desde los 40 episodios
de dolor postprandial en hemiabdomen superior.
Disponemos de una radiografa de abdomen del
paciente con calcificaciones en regin epi-mesogstrica.
Solicitamos una analtica con GOT, GPT, FA, GGT, amilasa
y lipasa en rango normal. Con estos datos estamos en
condiciones de emitir un diagnstico de:
A. Gastritis crnica.
B. Ningn diagnstico slo con estas exploraciones
complementarias.
C. Enfermedad ulcerosa pptica, aunque para poder
asegurarlo deberamos solicitar una endoscopia
digestiva alta.
D. Pancreatitis crnica.
23. El cirujano adjunto le dice que tienen un paciente
conun ampulosa resecable. Si usted sabe qu tipo de
intervencin es la ideal, le dejar realizarla:
A. Es la intervencin de Whipple o pancreatectomia
distal
B. Es la intervencin de Whipple o pancreatectomia
total
C. Es la intervencin de Whipple o microgramos/L (normal <20); LH 2.3 mU/ml; FSH 4.2
dudodenopancreatectomia cefalica.
D. Ninguna es correcta
24. La indicacin ms frecuente de trasplante heptico en
la infancia es:
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A. Cirrosis post-hepatitis A.
B. Atresia biliar.
C. Fallo heptico fulminante.
D. Cirrosis autoinmune.
25. Cul no es una caracterstica tpica de la acalasia?
A. Ausencia de relajacin del esfnter esofgico inferior
tras la ingesta.
B. Curso progresivo de la enfermedad.
C. Ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofgico.
D. Regurgitacin de los productos ingeridos con pirosis
importante.
26. Paciente varn de 43 aos en el que en el estudio de una
epigastralgia de varias semanas de evolucin se observa
en la endoscopia oral una lcera en la cara posterior
del duodeno. Se toma muestra para prueba de ureasa,
que resulta ser positiva. Se inicia tratamiento con
amoxicilina, claritromicina y omeprazol durante 7 das,
cumpliendo el paciente debidamente las indicaciones
que se le han dado. A los 15 das de haber abandonado el
tratamiento, se realiza el test del aliento para confirmar
la erradicacin, que resulta ser nuevamente positivo.
Qu opcin teraputica le parece la ms adecuada en
este paciente?
A. Amoxicilina + claritromicina + omeprazol 14 das
ms.
B. Amoxicilina-cido clavulnico + claritromicina +
omeprazol 20 das.
C. Omeprazol + amoxicilina + levofloxacino 10 das.
D. Metronidazol + bismuto coloidal + omeprazol
durante 10 das.
27. Cul de los siguientes no es un factor de riesgo para el
desarrollo de adenocarcinoma de endometrio:
A. Nuliparidad
B. Sndrome de Ovario Poliqustico
C. Obesidad
D. Menopausia tarda
28. Varn de 38 aos, sin antecedentes clnicos ni
farmacolgicos de inters. Consulta por prdida de
visin en el ojo derecho. A la exploracin, se descubre
una hemianopsia temporal derecha y un macroadenoma
hipofisario de 1,5 cm en la RMN craneal. Adems,
refiere disminucin de lbido y potencia sexual
en los ltimos seis meses. Presenta:prolactina 350
mU/ml; testosterona 5 ng/ml (normal 3-10); cortisol
y hormonas tiroideas en lmites normales. Seale la
respuesta correcta:
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A. Debe iniciar tratamiento mdico con un anlogo de
la somatostatina
B. Debe iniciar tratamiento mdico con un antagonista
de la somatostatina
C. Debe iniciar tratamiento mdico con un antagonista
dopaminrgico
D. Debe iniciar tratamiento mdico con un agonista
dopaminrgico
29. Varn de 40 aos, en seguimiento en nuestra consulta
por ndulo tiroideo, en tratamiento con dosis supresoras
de levotiroxina desde hace 4 meses. En la ltima semana
refiere aumento del tamao del ndulo, no doloroso,
y afona. En la exploracin, encontramos un ndulo
con dificultad de desplazamiento. Seale la respuesta
CORRECTA:
A. Lo ms probable es que la dosis de levotiroxina no
sea la adecuada y, por tanto, deberemos incrementar
la dosis a partir de este momento
B. Se trata de la evolucin normal en los cuadros
como este. Los resultados comenzarn a ser visibles
cuando transcurran 6 meses de tratamiento
C. Ser preciso realizar una PAAF y aumentar la dosis
de levotiroxina
D. La mejor opcin teraputica es la ciruga del ndulo
30. Una mujer de 22 aos, sin antecedentes de inters salvo
dolor abdominal recurrente, se realiza una analtica
de rutina en la que se encuentran los siguientes
resultados:hematimetra normal, bioqumica normal,
T4 libre 1.0 ng/dL, TSH 6.2 mcU/mL y anticuerpos
negativos. La paciente se encuentra asintomtica.
Seale la Respuesta correcta:
A. Se trata de un hipotiroidismo primario y es necesario
iniciar tratamiento con levotiroxina
B. Se trata de un hipotiroidismo secundario y es
necesario iniciar tratamiento con levotiroxina
C. Se trata de un hipotiroidismo subclnico y es
necesario iniciar tratamiento con levotiroxina
D. Se trata de un hipotiroidismo subclnico que puede
vigilarse sin ningn tratamiento
31. Cul de las siguientes bases nitrogenadas se halla en el
mRNA, pero no en el DNA?:
A. Adenina.
B. Citosina.
C. Guanina.
D. Uracilo.
32. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos tiene
menos eficacia contraceptiva?
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Simulacro 2
A. Esterilizacin quirrgica
B. Coitus interruptus
C. Esponja
D. Preservativo
33. Una adolescente de 13 aos acude a su consulta
aquejando dolor intenso en hipogastrio que ha ido
aumentando en las ltimas semanas. Refiere no haber
tenido an la menarquia. A la exploracin de los
genitales se aprecia una tumoracin de color violceo
en el introito vaginal sin signos inflamatorios y sin
conseguir palpar adenopatas. Cul es el diagnstico
que usted sospecha?
A. Sndrome de Turner
B. Himen imperforado
C. Quiste de Bartolino infectado
D. Gonadoblastoma
34. Mujer nuligesta de 28 aos que acude a consulta
por incapacidad para concebir desde hace dos aos.
Adems, refiere que sus ciclos son cortos y que la
menstruacin es muy dolorosa y de sangrado abundante.
Las relaciones sexuales tambin resultan dolorosas. Un
estudio analtico muestra niveles elevados del Ca-125
en sangre. Qu diagnstico sospecha como causante
del cuadro?
A. Teratoma maduro
B. Cncer de endometrio
C. Enfermedad plvica inflamatoria
D. Endometriosis
35. Mujer de 32 aos que acude a su consulta por prurito
y sensacin de quemazn a nivel de genitales externos
durante los ltimos 5 das. Haba estado tomando
tratamiento antibitico por amigdalitis la semana
previa. A la exploracin encuentra unos genitales
externos eritematosos, con signos de rascado, y observa
una secrecin vaginal espesa y blanquecina. Cul ser
el tratamiento de eleccin en este caso?
A. Clotrimazol tpico
B. Metronidazol tpico
C. Clindamicina oral
D. Cotrimoxazol oral
36. Mujer de 35 aos, nuligesta, nulpara, con menarquia a
los 14 aos, ciclos regulares de 28 das y sexualmente
activa, que ha seguido los controles habituales y
que acude a su consulta tras presentar una citologa
de cribado crvico-vaginal positiva. Qu prueba
diagnstica realizara a continuacin?
A. Colposcopia
B. Histerosalpingografa
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C. Histeroscopia con biopsia
D. Tomografa Axial Computerizada
37. Cul es la primera prueba a realizar en una mujer de
70 aos, que acude a su consulta por metrorragia en
agua de lavar carne, cuando en una ecografa de control
encuentra un endometrio de 12mm?
A. Biopsia endometrial ciega
B. Biopsia endometrial bajo control histeroscpico
C. TAC
D. RMN
38. Mujer de 58 aos, obesa y dislipmica, que acude a la
consulta por metrorragia recidivante desde hace 1 mes.
No refiere ninguna otra sintomatologa. Qu actitud
tomara?
A. Anlogos de GnRH
B. Histeroscopia con biopsia
C. Ecografa transvaginal
D. Histerectoma simple
39. Mujer de 32 aos que acude a consulta tras palparse
dos ndulos de distinto tamao en la mama derecha,
rea supero-externa. Tras valoracin facultativa se
decide realizar mamografa diagnstica que informa de
la aparicin de 3 ndulos de aspecto probablemente
maligno (BIRADS 4), el mayor de 2.5 cm de tamao, y
microcalcificaciones difusas por todo el tejido mamario
de ambas mamas. La biopsia con aguja gruesa de
dichos ndulos informa de la presencia de carcinoma
ductal infiltrante grado histolgico 3 en dichos ndulos
con un ndice mittico Ki 67 del 35%. Receptores
hormonales negativos. Her-2 neu negativo. Exploracin
clnica:ndulo no palpable, axila libre. Ecografa
axilar:no ganglios sospechosos. Cul es el tratamiento
primario de eleccin?
A. Mastectoma radical modificada, biopsia selectiva del
ganglio centinela, radioterapia local y quimioterapia
sistmica.
B. Mastectoma radical modificada, linfadenectoma
axilar y quimioterapia sistmica.
C. Tumorectoma (mastectoma parcial),
linfadenectoma axilar, radioterapia en el lecho y
quimioterapia sistmica.
D. Mastectoma radical modificada, linfadenectoma
axilar, quimioterapia sistmica y trastuzumab.
40. Mujer de 52 aos que durante una exploracin general
se le detecta una masa de consistencia dura en el
cuadrante superoexterno de la mama derecha. Cul
debe ser la actitud del mdico ante este hallazgo ?
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Simulacro 2
A. Realizara directamente ciruga de la mama
B. Realizara un estudio de extensin del cncer de
mama mediante PET-TC
C. Realizara una exploracin ginecolgica completa y
una mamografa, planificando adems la puncin de
la masa sospechosa
D. Probablemente se trata de un hallazgo benigno.
Citara a la paciente a revisin en 6 meses
41. Mujer de 52 aos que durante una exploracin general
se le detecta una masa de consistencia dura en el
cuadrante superoexterno de la mama derecha. Cul
debe ser la actitud del mdico ante este hallazgo ?
A. Realizara un estudio de extensin del cncer de
mama mediante PET-TC
B. Realizara una exploracin ginecolgica completa y
una mamografa, planificando adems la puncin de
la masa sospechosa
C. El siguiente paso debe ser siempre la biopsia con
aguja gruesa (BAG) de la lesin
D. Probablemente se trata de un hallazgo benigno.
Citara a la paciente a revisin en 6 meses
42. Seale cul de los siguientes hallazgos analticos no
encontrar en una mujer postmenopusica
A. Aumento de FSH
B. Descenso de FSH
C. Aumento de LH
D. Aumento de estrona
43. Una de las siguientes afirmaciones acerca de la fisiologa
placentaria no es correcta:
A. La hCG durante el embarazo tiene una accin
parecida a la LH
B. El estriol es un importante marcador de bienestar
fetal
C. La glucosa atraviesa la placenta mediante
difusin facilitada.
D. El lactgeno placentario es la hormona
utilizada para el diagnstico de la gestacin
mediante su deteccin en orina a partir de la quinta
semana de gestacin
44. Est usted de guardia siguiendo la evolucin de un parto
cuando observa en el RCTG la aparicin de DIPS tipo II.
La presentacin est todava en II plano y el cuello est
dilatado 3 centmetros. La actitud a tomar ser:
A. Phmetra fetal
B. Test de nitracina
C. Sueroterapia intensa
D. Analgesia
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45. Mujer embarazada de 14 semanas que acude al servicio
de urgencias por metrorragia, de cuanta escasa y color
rojo vivo, aprecindose algunos cogulos. El dolor que
presenta es escaso y a la exploracin se aprecia un
tero normal con un orificio cervical interno cerrado.
Qu actitud teraputica recomendara a esta mujer?
A. Legrado por aspiracin.
B. Reposo relativo y abstinencia sexual.
C. Quimioterapia con metrotexate.
D. Misoprostol y observacin durante 24h.
46. Mujer de 35 aos, primigesta, 37 semanas de gestacin,
ingresa con trabajo de parto. En el momento de la
amniorrexis presenta hemorragia abundante, de sangre
roja y grave alteracin del RCT, con signos claros de
sufrimiento fetal. Qu patologa sospecha que presenta
la paciente?
A. Rotura de vasa previa
B. Placenta previa oclusiva total
C. Placenta previa marginal
D. Abruptio placentae
47. Una primigesta a trmino de 35 aos acude a las
urgencias maternoinfantiles por notarse sensacin
de contracciones regulares. Nos aporta los informes
de su seguimiento tocolgico, en los que se observa
una gestacin gemelar monocorial biamnitica. En el
examen se comprueba que la paciente est iniciando
trabajo de parto, con un primer feto en ceflica y un
segundo feto en transversa. La bolsa est ntegra y la
amnioscopia negativa Cul es la actitud correcta de
cara al parto?
A. Dejar evolucionar el parto por la va vaginal
B. Dejar evolucionar al primer gemelo por va vaginal,
haciendo una versin externa del segundo gemelo
antes de nada.
C. Inicio de tocolticos y cesrea.
D. Inicio de tocolticos y espera expectante.
48. Cul es la etiologa ms frecuente del parto pretrmino
A. Malformaciones fetales
B. Miomas uterinos
C. Placenta previa
D. Idioptica
49. Una de las siguientes es una indicacin de cesrea
electiva:
A. Abruptio placentae
B. Prolapso de cordn
C. Placenta previa oclusiva total
D. Sufrimiento fetal
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Simulacro 2
50. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde
hace 5 das malestar general, astenia, nauseas, cefalea,
edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. Tomamos la
tensin que se encuentra elevada y encontramos proteinuria
en la orina Qu debemos sospechar en esta paciente?
A. Embolismo lquido amnitico
B. Muerte fetal
C. Isoinmunizacin eritrocitaria
D. Preeclampsia
51. Seale la opcin falsa con respecto al tejido epitelial:
A. El epitelio simple es aquel que tiene un solo estrato
celular de espesor.
B. El endotelio es un epitelio simple plano que reviste
los vasos.
C. La mcula adherens (desmosoma) provee una
adhesin puntual localizada entre clulas
epiteliales, en la que intervienen molculas como la
desmocolina y la desmogleina.
D. El urotelio de la vejiga es un epitelio simple cilndrico
con cilios.
52. Con respecto al msculo estriado esqueltico seale la
falsa:
A. Las clulas exhiben estriaciones transversales
visibles en el microscopio ptico.
B. Est compuesto por fibras musculares, que son un
sincitio multinucleado, mantenidas unidas por tejido
conjuntivo
C. El tejido conjuntivo del msculo esqueltico
se designa segn su relacin con las fibras
musculares:endomisio, perimisio y epimisio.
D. Se localiza en la pared de los vasos
53. El tratamiento con hierro en la talasemia:
A. Es el tratamiento de eleccin.
B. Mejora la enfermedad pero no la causa.
C. Es inadecuado.
D. Es de eleccin si el paciente no responde a las
transfusiones.
54. Mujer de 58 aos, fumadora espordica, que
acude al mdico por cefalea y mareos. La analtica
muestra:hematocrito 58%, leucocitos 13.000/l con
frmula normal; plaquetas 300.000/l, saturacin
arterial de oxgeno 95%, y eritropoyetina srica
disminuida.Qu diagnstico es el ms probable?:
A. Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso
B. Policitemia vera
C. Poliglobulia del fumador
D. Rin poliqustico
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55. Cul es la variedad histologica ms frecuente de la A. Su hijo de 12 aos con un primer mantoux negativo.
enfermedad de Hodgkin? B. Su hijo de 16 aos con un primer mantoux positivo
pero sin signos de enfermedad en la radiografa de
A. Esclerosis nodular. trax.
B. Predominio linfoctico. C. Su marido de 52 aos con un primer mantoux
C. Celularidad mixta. negativo.
D. Deplecin linfoide. D. Su hijo de 22 aos con VIH y un primer mantoux
negativo.
56. En la muestra microbiolgica de un paciente con una
neumona se asla P. aeruginosa. Indique qu antibitico 61. Paciente 14 aos que acude a Urgencias por cuadro de
NO utilizara para tratar dicha infeccin: 20 horas de evolucin consistente en fiebre de hasta
40C, deterioro del nivel de conciencia y rigidez de
A. Ticarciclina y cido clavulnico nuca. En el anlisis realizado muestra Leucocitos:18000
B. Meropenem (90% Neutrfilos) y PCR de 10,7. Respecto al cuadro
C. Ertapenem que con mayor probabilidad presenta el paciente,
D. Ciprofloxacino seale la respuesta correcta:

57. Cul es la causa ms frecuente de fiebre de origen
desconocido?
A. Infecciones
B. Neoplasias
C. Vasculitis
D. Granulomatosis heptica
58. Un varn de 47 aos, adicto a drogas por va parenteral,
acude a urgencias por dolor pleurtico y fiebre de
39,5. En la radiografa de trax se presentan mltiples
imgenes cavitadas en ambos campos pulmonares.
Cul es el agente causal ms probable de este caso?
A. Coxiella burnetti
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Legionella pneumophila
59. Un joven de 20 aos previamente sano presenta
febrcula, artromialgias, tos seca persistente de dos
semanas de evolucin. Su mdico le diagnostica de
neumona atpica. Cul es el agente ms probable en
este caso?
A. VRS
B. Legionella
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Staphylococcus aureus
60. Mujer de 48 aos con febrcula, tos con expectoracin,
prdida de 3kg de peso y sudoracin nocturna de
4 meses de evolucin. Se le realiza una analtica
y una radiografa de trax y es diagnosticada de
tuberculosis pulmonar. En relacin a esta paciente,
cul de los siguientes pacientes NO necesitara recibir
quimioprofilaxis para la tuberculosis?
A. Si al realizar una puncin lumbar aislramos en
microbiologa un coco gram positivo pensaramos
en el meningococo como primera opcin.
B. El tratamiento antibitico de una meningitis
bacteriana es una urgencia mdica. Si fuese
necesario realizar TAC crneo antes de la puncin
lumbar, se administrara de forma inmediata la
primera dosis de antibitico y se solicitara el TAC.
C. La causa ms frecuente de meningitis linfocitaria es
bacteriana, sobre todo neumococo.
D. A pesar de que el cuadro podra sugerir una
infeccin a nivel del sistema nervioso central, sera
recomendable no iniciar tratamiento antibitico
hasta que tuviramos seguridad de que se trata de
ese cuadro.
62. Paciente de 53 aos que consulta por un cuadro
de fiebre, cefalea intensa y nauseas de 48 horas de
evolucin. No tiene lesiones cutneas. Se aprecia una
discreta rigidez de nuca con signo de Kernig Positivo.
Ante la sospecha de meningitis se practica una puncin
lumbar que da salida a un lquido de aspecto claro,
con protenas 180 mg/dl, glucosa 50 mg/dl (glucosa
plasmtica 98 mg/dl) y clulas 265 con un 91% de
linfocitos. ADA 5 Ul/L. Cul es la causa ms probable
de la meningitis de este paciente?
A. Enterovirus
B. Tuberculosis
C. Neumococo
D. Meningococo
63. Sobre la sfilis seale la respuesta FALSA:
A. Es una ETS producida por Treponema pallidum
B. La lesin caracterstica de la sfilis primaria es
el chancro blando, que cursa con mucho dolor y
aparece en la zona genital.

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C. La clnica de fiebre, adenopatas, signos de afectacin KOH de muestras de sus turbinas nasales muestra hifas.
de diversos rganos y lesiones cutneas es tpica de El manejo ser:
la sfilis secundaria.
D. La tabes dorsal es un cuadro de neurosfilis que A. Fluconazol oral
aparece en la fase terciaria de la enfermedad. B. Ciruga
C. Ciruga y anfotericina intravenosa
64. Cul es el agente etiolgico de la fiebre botonosa D. Ciruga e itraconazol intravenoso
mediterrnea?
69. Varn de 36 aos que acude a urgencias un mes despus
A. Brucella melitensis de volver de un viaje por India. Presenta fiebre de 20
B. Rickettsia coronii das de evolucin, prdida de peso, hepatomegalia
C. Borrelia burgdorferi y esplenomegalia. En la analtica observamos
D. Leptospira interrogans pancitopenia e hipergammaglobulinemia. Cul es el
diagnstico ms probable?
65. Un hombre que trabaja en un arrozal, se presenta en
urgencias con cefalea, mialgias y elevacin de CPK A. Malaria
srica y sufusin conjuntival. Respecto a la enfermedad B. Esquistosomiasis
que sospecha en este hombre, seale la respuesta falsa; C. Leishmaniasis
D. Filariasis
A. Se transmite a travs de animales enfermos o
portadores que eliminan el germen por la orina. 70. Cul es el microorganismo ms frecuente implicado
B. No existe vector transmisor. en diarrea asociada al uso de antibiticos?
C. Es caracterstico que el LCR tenga una glucorraquia
disminuida, pues es una bacteria. A. Shigella dysenteriae
D. El tratamiento es con penicilina G, que puede B. E. coli enterohemorrgico
ocasionar una reaccin de Jarisch-Herxheimer , C. Clostridium difficile
la cual podra aparecer tambin en fases iniciales D. Campylobacter jejuni
del tratamiento de cualquier infeccin causada por
espiroquetas (sfilis, leptospirosis y borreliosis) 71. Cul es el germen ms frecuente de la infeccin
urinaria nosocomial?
66. Cul es la primera causa a descartar tras un episodio
de convulsiones en el paciente VIH? A. E.Coli
B. Proteus
A. Toxoplasmosis cerebral. C. Klebsiella
B. Encefalopata por VIH. D. Pseudomonas
C. Meningoencefalitis por CMV.
D. Meningitis por Criptococcus neoformans. 72. Nio de 8 aos, con odinofagia y fiebre, que ocho
das ms tarde comienza con edemas de MMII e
67. Nio de 13 aos que presenta un cuadro de faringitis, hieprtensin. Acude a su pediatra, y le realiza una tira
fiebre alta, cefalea y mialgias de 5 das de evolucin. reactiva de orina, que muestra microhematuria. Ante
A la exploracin fsica usted encuentra adenopatas de este cuadro usted sospecha:
predominio cervical y un exantema maculopapular. En
la analtica se encuentra con transaminasas elevadas, A. Sndrome hemoltico- urmico.
linfocitosis y anticuerpos heterfilos positivos. Cul es B. Glomerulonefritis postinfecciosa.
el agente causante de este cuadro? C. Glomerulonefritis por cambios mnimos.
D. Glomerulonefritis extracapilar.
A. VHS-1
B. Virus de Epstein-Barr 73. Cul es la causa ms frecuente de enfermedad renal
C. Neumococo crnica en pases desarrollados:
D. Meningococo
A. Enfermedades vasculares.
68. Un hombre de 42 aos de edad acude con fiebre y un B. Amiloidosis.
sangrado nasal, junto con diplopia y cefalea severa. C. Enfermedades sistmicas (colagenosis).
Tiene un antecedente reciente de visita a urgencias por D. Enfermedades intersticiales.
una cetoacidosis diabtica. En la exploracin, el ojo
derecho tiene quemosis y proptosis. Una tincin de

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74. Respecto a la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, seale la falsa:
A. La bronquitis crnica se define como la presencia de
tos con expectoracin, al menos tres meses al ao,
durante ms de dos aos consecutivos
B. La bronquitis crnica se asocia a una hipertrofia e
hiperplasia de las glndulas productoras de moco
localizadas en la submucosa
C. En los pacientes con EPOC, se ha demostrado que el
principal lugar de la obstruccin se localiza a nivel
de las pequeas vas respiratorias.
D. Al existir una obstruccin crnica al flujo areo, el
uso de broncodilatadores es de poca utilidad.
75. Qu temblor mejora tpicamente con la ingesta de
alcohol?
A. Cerebeloso
B. Esencial
C. Parkinsoniano
D. Todos empeoran
76. La triada de Hakim-Adams es propia de:
A. Hidrocefalia crnica del adulto
B. Enfermedad de Parkinson
C. Esclerosis lateral amioatrfica
D. Miastenia gravis
77. Qu tumor intracraneal no presenta realce en anillo?
A. Metstasis
B. Glioblastoma multiforme
C. Linfoma cerebral primario
D. Meduloblastoma
78. Indique la lesin tpica del virus del papiloma humano
(VPH):
A. Chancro blando
B. Chancro duro
C. Condiloma acuminado
D. Linfogranuloma venreo
79. Un nio de 7 aos acude a su consulta con una lesin
papulocostrosa con una linfadenopata regional. El
cuadro no responde a antibiticos y desaparece de
forma espontnea a las 4 semanas. Seale la respuesta
correcta sobre el cuadro que sospecha:
A. El tratamiento de eleccin es con estreptomicina
B. El cuadro probablemente ha sido causado por
Bartonella henselae
C. Es poco probable que este nio haya tenido contacto
con gatos.
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Simulacro 2
D. Ante un paciente VIH nuestra actitud teraputica
debe ser expectante.
80. Una mujer gestante de 35 aos, diabtica, da a luz a las
32 semanas de gestacin a su tercer hijo. El RN presenta
dificultad respiratoria a las 2 horas del parto. A la
auscultacin, se aprecian crepitantes en ambas bases.
La radiografa muestra una imagen de broncograma
areo. La gasometra revela hipoxemia importante,
hipercapnia y acidosis respiratoria. Cul es la causa
ms probable del estado del RN?
A. Taquipnea transitoria del RN
B. Enfermedad de la membrana hialina
C. Sndrome de aspiracin de meconio
D. Fibrosis qustica
81. Un RN por cesrea, de 38 semanas de gestacin,
presenta inmediatamente tras el parto dificultad
respiratoria. La auscultacin es normal. En la
radiografa de trax se observa un aumento de la trama
broncovascular perihiliar y lquido cisural. No existe
broncograma areo. Cul es la causa ms probable de
distress respiratorio de este RN?
A. Taquipnea transitoria del RN
B. Enfermedad de las membranas hialinas
C. Sndrome de aspiracin de meconio
D. Fibrosis qustica
82. Nia de dieciocho meses con retraso ponderal y
diarrea crnica. Presenta aftas orales e hipoplasia
del esmalte. A la exploracin presenta disminucin
de masas muscular, anorexia, palidez e irritabilidad
y una importante distensin abdominal. Cul de las
siguientes es falsa sobre la patologa que presenta?
A. Ms del 90% de los casos son positivos a HLA-DQ2
o HLA-DQ8
B. Se asocia a dficit selectivo de IgA, diabetes mellitus
tipo I o dermatitis herpetiforme entre otras
C. Es ms frecuente su debut en la adolescencia
D. Existe un infiltrado de linfocitos T en la lmina propia
83. Neonato de 36 semanas que acaba de nacer mediante
parto vaginal precipitado y que a los minutos comienza
a presentar polipnea, quejido, tiraje intercostal y
aleteo nasal. La gasometra resulta normal. Se le aplica
oxgeno mediante mascarilla, tras lo cual presenta
mejora. Qu patrn es ms probable que veamos en
la radiografa de trax de este recin nacido?
A. Quistes, exudados, opacidades y atelectasias.
B. Patrn retculo-granular asociado a broncograma
areo.
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C. Patrn algodonoso con hiperinsuflacin.
D. Aumento de la trama vascular, aplanamiento del
diafragma y presencia de lquido en cisuras.
84. Cul de las siguientes enfermedades es causada
tpicamente por Parvovirus B19?
A. Enfermedad de Kawasaki
B. Celiaquia
C. Exantema sbito
D. Eritema infeccioso
85. De entre los casos siguientes, cul no se considerara
una ictericia patolgica del RN?
A. Ictericia de 17 das de duracin.
B. Bilirrubina total de 16 mg/dl en un RN a trmino.
C. Aumento de la bilirrubina > a 5 mg/dl/24 horas.
D. Aumento de bilirrubina indirecta en el 2 da,
alcanzando una concentracin mxima de 12 mg/
dl el 4 da.
86. Cul es el tratamiento ms adecuado de una perforacin
intestinal con salida de meconio al espacio peritoneal
producida intratero?
A. Enemas con suero fisiolgico
B. Ciruga abierta
C. Drenaje cavidad peritoneal
D. Ninguno
87. RN de 15 das que comienza con vmitos tras las
ingestas cada vez ms intensos y en mayor cantidad,
proyectivos. Se encuentra irritable, come vorazmente y
presente una leve ictericia. En la analtica presenta una
alcalosis metablica hipopotasmica e hipoclormica y
en el cudarante superior derecho del abdomen palpamos
una bolita que se nota sobre todo tras vomitar. Qu
actitud debemos adoptar en primer lugar?
A. Dar fluidoterapia y realizar un control de constantes.
B. Administrar de forma profilctica vancomicina +
cefotaxima.
C. Realizar una ecografa abdominal seguida de una
radiografa con bario.
D. Gasometras seriadas.
88. En qu caso no sera adecuado suplementar la lactancia
materna con Vitamina D?
A. Nios con piel oscura.
B. A los que nacieron pretrmino.
C. A los hijos de madres vegetarianas estrictas.
D. De manera generalizada desde el mes de vida hasta
los 6 meses.
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89. RN que durante el parto present una distocia de
hombros y al esta maana al explorarlo los pediatras
observan que su bracito derecho lo mantiene pegado
al cuerpo y la manita plegada hacia atrs. El reflejo
del moro resulta negativo en el brazo derecho, sin
embargo s realiza prensin palmar con esa mano.
Qu sospecharamos en este RN?
A. Lesin de Djerine-Klumpke.
B. Lesin del nervio radial del brazo derecho.
C. Lesin distal de C7-C8 del lado izquierdo.
D. Lesin de Duchenne-Erb del brazo derecho.
90. Seala la que consideres falsa acerca del sndrome de la
muerte sbita del lactante (SMSL):
A. Es la causa ms frecuente de muerte entre el mes de
vida y el ao.
B. El factor de riesgo principal es dormir en decbito
supino.
C. Entre las medidas de prevencin est la lactancia
materna, la succin del chupete, evitar la exposicin
al humo de tabaco y el sobrecalentamiento del
entorno.
D. Otros factores de riesgo para la SMSL son la
prematuridad, el reflujo gastroesofgico y el haber
tenido hermanos vctimas de SMSL.
91. Un recin nacido de 39 semanas de gestacin con
un peso de 3kg presenta en la primera exploracin
un APGAR de 10. Est recubierto de vermix caseosa
y presenta a nivel lumbosacro una mancha azulada.
Presenta una erupcin pustulosa en palmas y plantas
estril y un franco edema en los pies. Presenta adems
un cefalohematoma parietal derecho y las fontanelas
abiertas. Cul de las citadas caractersticas debera
hacernos sospechar patologa?
A. APGAR de 10
B. Mancha monglica
C. Edemas perifricos
D. Cefalohematoma
92. Varn de tres meses de edad que progresivamente ha
ido desarrollando cara tosca con prpados y labios
tumefactos, hipertelorismo, estreimiento, ictericia
prolongada y letargia. Presenta hernia umbilical,
retraso en la maduracin sea y fontanelas amplias.
Qu diagnstico sospecha?
A. Hijo de madre diabtica
B. Hipotiroidismo congnito
C. Sepsis neonatal
D. Sfilis congnita
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93. Un varn de 4 aos es trado por sus padres a Urgencias
por fiebre de comienzo brusco, unida a dolor de
garganta, estridor inspiratorio. El mdico observa que
el nio permanece inclinado hacia delante y con babeo
abundante. Qu enfermedad padece el paciente con
mayor probabilidad?
A. Epiglotitis aguda
B. Laringomalacia
C. Bronquiolitis aguda
D. Traquetis bacteriana
94. Respecto a la herencia de la fibrosis qustica, cul de
las siguientes afirmaciones no es correcta?
A. Las mutaciones afectan al locus del gen CFTR
B. El gen afectado codifica una protena reguladora de
la conductancia transmembrana
C. La mutacin ms frecuente en nuestro medio es una
delecin de la fenilalanina en el codn 508
D. La enfermedad es tpicamente de herencia recesiva
ligada al X
95. Una madre trae a su hijo de 3 aos a urgencias peditricas
y cuenta que tras haber estado unos das acatarrado,
el nio comienza con fiebre, ojos rojos que le lloran
continuamente y no quiere abrirlos. Y anoche, al ir a
baarlo, se da cuenta de que le han aparecido puntitos
rojos casi por todo el cuerpo incluido palmas y plantas,
que en algunas zonas confluyen en machas ms grandes,
y que le pica. Refiere adems que inmediatamente
despus de ello la fiebre le sube todava ms. Al
explorarle, vemos que los puntos y las manchas y se
concentran sobre todo en la parte superior del cuerpo,
son de color rojo intenso sin blanquearse a la presin.
Y en la boquita vemos que en la mucosa yugal presenta
unas lesiones eritematosas con un centro blanquecino.
Qu diagnstico nos sugiere este cuadro?
Simulacro 2
y dolor intenso en costado torcico izquierdo. En qu
germen pensara?
A. Virus herpes simple
B. Virus varicela zoster
C. Virus de Epstein-Barr
D. Citomegalovirus
98. Cal de las siguientes situaciones no aumenta la
incidencia de enterocolitis necrotizante?
A. Prematuridad
B. Inicio temprano de la alimentacin
C. Lactancia materna
D. Situaciones de bajo gasto
99. Cul de estas manifestaciones no formara parte de la
ttrada de Sabin?
A. Hidrocefalia
B. Calcificaciones periventriculares
C. Convulsiones
D. Coriorretinitis
100. En cuanto a la miocardiopata dilatada:
A. La causa ms frecuente es el consumo de alcohol.
B. Suele debutar despus de los 45 aos.
C. La frecuencia de embolias es mayor que en otras
causas de insuficiencia cardiaca.
D. La taquicardia mantenida puede producir una
miocardiopata dilatada irreversible.

A. Escarlatina
B. Sndrome mucoglandular
C. Exantema infeccioso
D. Sarampin

96. Respecto al VIH en la infancia, una de las siguientes

afirmaciones es falsa:

A. Su principal forma de transmisin es durante el parto

B. Las infecciones oportunistas son menos frecuentes
que en adultos
C. Es frecuente la hipergammaglobulinemia policlonal
D. La neumona epitelial linfoide se debe a Pneumocistis
jirovecii

97. Varn de 3 aos de edad con leucemia linfoblstica

aguda, presenta desde hace dos das lesiones vesiculosas

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