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RESOLUO CFM n 2.

147/2016
(Publicada no D.O.U. de 27 de outubro de 2016, Seo I, p.332-4)

Estabelece normas sobre a responsabilidade,


atribuies e direitos de diretores tcnicos,
diretores clnicos e chefias de servio em
ambientes mdicos.

O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n
3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004,
regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, alterado pelo Decreto n
6.821, de 15 de abril de 2009 e Lei n 12.842, de 10 de julho de 2013; e

CONSIDERANDO o artigo 28 do Decreto n 20.931, de 11 de janeiro de 1932, que declara


que qualquer organizao hospitalar ou de assistncia mdica, pblica ou privada
obrigatoriamente tem que funcionar com um diretor tcnico, habilitado para o exerccio da
Medicina, como principal responsvel pelos atos mdicos ali realizados;

CONSIDERANDO o artigo 15 da Lei n 3.999, de 15 de dezembro de 1961, que impe que


os cargos ou funes de chefia de servios mdicos somente podem ser exercidos por
mdicos habilitados na forma da lei;

CONSIDERANDO o artigo 12 do Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e a Lei n


6.839, de 30 de outubro de 1980, que estabelecem que as pessoas jurdicas de prestao
de assistncia mdica esto sob a ao disciplinar e de fiscalizao dos Conselhos de
Medicina;

CONSIDERANDO o artigo 11 da Resoluo CFM n 997, de 23 de maio de 1980, que


estabelece que o diretor tcnico, principal responsvel pelo funcionamento dos
estabelecimentos de sade, ter obrigatoriamente sob sua responsabilidade a superviso e
coordenao de todos os servios tcnicos do estabelecimento, que a ele ficam
subordinados hierarquicamente;

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CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.481, de 08 de agosto de 1997, que determina que
as instituies prestadoras de servios de assistncia mdica no pas devero adotar nos
seus Regimentos Internos do Corpo Clnico as diretrizes daquela resoluo;

CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.657, de 11 de dezembro de 2002, ou sucednea,


que estabelece normas de organizao, funcionamento e eleio, competncias das
Comisses de tica Mdica dos estabelecimentos de sade, e d outras providncias;

CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.980, de 07 de dezembro de 2011, que dispe


sobre as atribuies, deveres e direitos dos diretores tcnicos, diretores clnicos e
responsveis pelos servios na rea mdica;

CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 2.007, de 10 de janeiro de 2013, que determina que


para exercer o cargo de diretor tcnico ou de superviso, coordenao, chefia ou
responsabilidade mdica pelos servios assistenciais especializados obrigatria a titulao
em especialidade mdica, registrada no Conselho Regional de Medicina (CRM);

CONSIDERANDO o inciso II do artigo 5 da Lei n 12.842, de 10 de julho de 2013 (Lei do


Ato Mdico), que disciplina ser ato privativo do mdico a coordenao e superviso
vinculadas, de forma imediata e direta, s atividades privativas de mdico;

CONSIDERANDO a interpretao do STF na Representao n 1.056-2, de 04 de maio de


1983, de que o diagnstico, a prescrio, a execuo e/ou superviso de atos particulares
na medicina, bem como a alta do paciente so nsitos ao mdico especialista na rea;

CONSIDERANDO o disposto na Lei n 9.656, de 03 de junho de 1998, que disciplina a


existncia de planos e seguros de sade, cooperativas e empresas de autogesto na rea
mdica, notadamente o que consta nos artigos 1 em seus incisos I, II e pargrafos 1 e 2;

CONSIDERANDO principalmente o artigo 8, que trata da obrigatoriedade da inscrio nos


Conselhos de Medicina, definindo suas obrigaes;

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CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 2.056, de 20 de setembro de 2013, que estabelece
critrios para a autorizao de funcionamento dos servios mdicos de quaisquer naturezas,
bem como estabelece critrios mnimos para seu funcionamento, vedando o funcionamento
daqueles que no estejam de acordo, e em especial o artigo 16, que define ambiente
mdico;

CONSIDERANDO o decidido pelo plenrio em sesso realizada em 17 de junho de 2016,

RESOLVE:

Art. 1 Instituir competncias, direitos e deveres de diretores tcnicos e diretores clnicos,


adotando o contido no anexo I desta Resoluo;

Art. 2 Esta Resoluo e seu anexo entraro em vigor no prazo de 180 dias, contados a
partir de sua publicao, quando sero revogadas a Resolues CFM n 1.342, de 08 de
maro de 1991, e n 1.352, de 17 de janeiro de 1992.

Braslia-DF, 17 de junho de 2016.

CARLOS VITAL TAVARES CORRA LIMA HENRIQUE BATISTA E SILVA

Presidente Secretrio-Geral

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ANEXO DA RESOLUO CFM N 2147/2016

Captulo I
DO ALCANCE DAS ATRIBUIES

Art. 1 A prestao de assistncia mdica e a garantia das condies tcnicas de


atendimento nas instituies pblicas ou privadas so de responsabilidade do diretor tcnico
e do diretor clnico, os quais, no mbito de suas respectivas atribuies, respondero
perante o Conselho Regional de Medicina.

Captulo II
DOS DEVERES DA DIREO TCNICA

Art. 2 O diretor tcnico, nos termos da lei, o responsvel perante os Conselhos Regionais
de Medicina, autoridades sanitrias, Ministrio Pblico, Judicirio e demais autoridades
pelos aspectos formais do funcionamento do estabelecimento assistencial que represente.
1 O provisionamento do cargo, ou funo de diretor tcnico, se dar por designao da
administrao pblica ou, nas entidades privadas de qualquer natureza, por seu corpo
societrio ou mesa diretora.
2 Nos impedimentos do diretor tcnico, a administrao dever designar substituto
mdico imediatamente enquanto durar o impedimento.
3 So deveres do diretor tcnico:
I) Zelar pelo cumprimento das disposies legais e regulamentares em vigor;
II) Assegurar condies dignas de trabalho e os meios indispensveis prtica mdica,
visando ao melhor desempenho do corpo clnico e dos demais profissionais de sade, em
benefcio da populao, sendo responsvel por faltas ticas decorrentes de deficincias
materiais, instrumentais e tcnicas da instituio;
III) Assegurar o pleno e autnomo funcionamento das Comisses de tica Mdica;
IV) Certificar-se da regular habilitao dos mdicos perante o Conselho de Medicina, bem
como sua qualificao como especialista, exigindo a apresentao formal dos documentos,
cujas cpias devem constar da pasta funcional do mdico perante o setor responsvel,

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aplicando-se essa mesma regra aos demais profissionais da rea da sade que atuem na
instituio;
V) Organizar a escala de plantonistas, zelando para que no haja lacunas durante as 24
horas de funcionamento da instituio, de acordo com regramento da Resoluo CFM n
2.056, de 20 de setembro de 2013;
VI) Tomar providncias para solucionar a ausncia de plantonistas;
VII) Nas reas de apoio ao trabalho mdico, de carter administrativo, envidar esforos para
assegurar a correo do repasse dos honorrios e do pagamento de salrios, comprovando
documentalmente as providncias tomadas junto das instncias superiores para solucionar
eventuais problemas;
VIII) Assegurar que as condies de trabalho dos mdicos sejam adequadas no que diz
respeito aos servios de manuteno predial;
IX) Assegurar que o abastecimento de produtos e insumos de quaisquer natureza seja
adequado ao suprimento do consumo do estabelecimento assistencial, inclusive alimentos e
produtos farmacuticos, conforme padronizao da instituio;
X) Cumprir o que determina a Resoluo CFM n 2056/2013, no que for atinente
organizao dos demais setores assistenciais, coordenando as aes e pugnando pela
harmonia intra e interprofissional;
XI) Cumprir o que determina a norma quanto s demais comisses oficiais, garantindo seu
pleno funcionamento;
XII) Assegurar que as propagandas institucionais obedeam ao disposto na Resoluo CFM
n 1.974, de 14 de julho de 2011, ou aquela que a suceder;
XIII) Assegurar que os mdicos que prestam servio no estabelecimento assistencial
mdico, independente do seu vnculo, obedeam ao disposto no Regimento Interno da
instituio;
XIV) Assegurar que as pessoas jurdicas que atuam na instituio estejam regularmente
inscritas no CRM;
XV) Assegurar que os convnios na rea de ensino sejam formulados dentro das normas
vigentes, garantindo seus cumprimentos.
XVI) No contratar mdicos formados no exterior sem registro nos Conselhos de Medicina.

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4 Os diretores tcnicos de planos de sade, seguros sade, cooperativas mdicas e
prestadoras de servio em autogesto se obrigam a zelar:
I) Pelo que estiver pactuado nos contratos com prestadores de servio, pessoas fsicas e
pessoas jurdicas por eles credenciados ou contratados, de acordo com previses da Lei n
13.003, de 24 de junho de 2014;
II) Para que, por meio DA SUPERVISO de seus auditores sejam garantidas as condies
fsicas e ambientais oferecidas por seus contratados a seus pacientes;
III) Para que, pela superviso de suas auditorias, seja garantida a qualidade dos servios
prestados, notadamente a vigilncia sobre o uso de materiais, insumos e equipamentos
utilizados nos procedimentos mdicos;
IV) Para que sua relao ocorra sempre de modo formal com o mdico, pessoa fsica e
atravs do diretor tcnico mdico quando se tratar de pessoas jurdicas;
V) Para que, na OCORRNCIA de glosas das faturas apresentadas, seja descrito o que foi
glosado E suas razes, SOLICITANDO ao mdico, quando pessoa fsica, e ao diretor
tcnico, quando pessoas jurdicas, as devidas explicaes, DEVENDO AS respostas ou
justificativas ser formalizadas por escrito;
VI) Para que as auditorias de procedimentos mdicos sejam realizadas exclusivamente por
auditores mdicos;
VII) Para que nenhuma troca de informaes entre o contratante, o qual ele representa, e
prestadores de servios mdicos sejam realizados por terceiros, obrigando-se a ser o
responsvel pelas tratativas com os contratados seja em que cenrio for que envolva o ato
mdico;
VIII) Para que sejam garantidos anualmente os reajustes previstos em lei e acordados entre
as partes;
IX) Para que sejam asseguradas, quando houver prestao direta de assistncia atravs de
servios mdicos prprios, suas perfeitas condies de funcionamento, quer seja
diretamente, se for tambm seu diretor tcnico, ou por meio do diretor tcnico designado,
podendo se dirigir ao diretor clnico quando a instituio assistencial mdica deste dispuser;
X) Pelo respeito aos protocolos e diretrizes clnicas baseados em evidncias cientficas;
XI) Pela verificao da condio de regularidade de seus contratados, quer pessoa fsica,
quer pessoa jurdica, perante os Conselhos Regionais de Medicina;
XII) Para que no sejam realizadas auditorias a distncia.

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Captulo III
DOS DIREITOS DA DIREO TCNICA

Art. 3 assegurado ao diretor tcnico o direito de suspender integral ou parcialmente as


atividades do estabelecimento assistencial mdico sob sua direo quando faltarem as
condies funcionais previstas nessa norma e na Resoluo CFM n 2056/2013, devendo,
na consecuo desse direito, obedecer ao disposto nos artigos 17 e 18, mais pargrafos
desse dispositivo.
Pargrafo nico. Quando se tratar do disposto no pargrafo 4 do artigo 2 deste
dispositivo, as aes devem obedecer ao estabelecido nos contratos e em acordo com a
legislao especfica que rege este setor.

Captulo IV
DO ALCANCE DAS ATRIBUIES DO DIRETOR CLNICO

Art. 4 O diretor clnico o representante do corpo clnico do estabelecimento assistencial


perante o corpo diretivo da instituio, notificando ao diretor tcnico sempre que for
necessrio ao fiel cumprimento de suas atribuies.
Pargrafo nico. O diretor clnico o responsvel pela assistncia mdica, coordenao e
superviso dos servios mdicos na instituio, sendo obrigatoriamente eleito pelo corpo
clnico.

Art. 5 So competncias do diretor clnico:


I) Assegurar que todo paciente internado na instituio tenha um mdico assistente;
II) Exigir dos mdicos assistentes ao menos uma evoluo e prescrio diria de seus
pacientes, assentada no pronturio;
III) Organizar os pronturios dos pacientes de acordo com o que determina as Resolues
CFM n 1.638/2002 e n 2.056/2013;
IV) Exigir dos mdicos plantonistas hospitalares, quando chamados a atender pacientes na
instituio, o assentamento no pronturio de suas intervenes mdicas com as respectivas
evolues;

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V) Disponibilizar livro ou meio digital para registro de ocorrncias aos mdicos plantonistas;
VI) Determinar que, excepcionalmente nas necessidades imperiosas com risco de morte que
possam caracterizar omisso de socorro, os mdicos plantonistas de UTIs e dos Servios
Hospitalares de Urgncia e Emergncia Mdica no sejam deslocados para fazer
atendimento fora de seus setores.

Captulo V
DOS DEVERES DA DIREO CLNICA

Art. 6 So deveres do diretor clnico:


I) Dirigir e coordenar o corpo clnico da instituio;
II) Supervisionar a execuo das atividades de assistncia mdica da instituio,
comunicando ao diretor tcnico para que tome as providncias cabveis quanto s condies
de funcionamento de aparelhagem e equipamentos, bem como o abastecimento de
medicamentos e insumos necessrio ao fiel cumprimento das prescries clnicas,
intervenes cirrgicas, aplicao de tcnicas de reabilitao e realizao de atos periciais
quando este estiver inserido em estabelecimento assistencial mdico;
III) Zelar pelo fiel cumprimento do Regimento Interno do Corpo Clnico da instituio;
IV) Supervisionar a efetiva realizao do ato mdico, da compatibilidade dos recursos
disponveis, da garantia das prerrogativas do profissional mdico e da garantia de
assistncia disponvel aos pacientes;
V) Atestar a realizao de atos mdicos praticados pelo corpo clnico e pelo hospital sempre
que necessrio;
VI) Incentivar a criao e organizao de centros de estudos, visando melhor prtica da
medicina;
VII) Recepcionar e assegurar, aos estagirios (acadmicos e mdicos) e residentes
mdicos, condies de exercer suas atividades com os melhores meios de aprendizagem,
com a responsabilidade de exigir a sua superviso.

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Captulo VI

DOS DIREITOS DA DIREO CLNICA

Art. 7 assegurado ao diretor clnico dirigir as assembleias do corpo clnico, encaminhando


ao diretor tcnico as decises para as devidas providncias, inclusive quando houver
indicativo de suspenso integral ou parcial das atividades mdico-assistenciais por faltarem
as condies funcionais previstas na Resoluo CFM n 2056/2013, em consonncia com
disposto no artigo 20 e pargrafos desse mesmo dispositivo. , ainda, direito do diretor
clnico comunicar ao Conselho Regional de Medicina e informar, se necessrio, a outros
rgos competentes.
Captulo VII
DA CIRCUNSCRIO E ABRANGNCIA DA AO DE DIRETORES TCNICOS E
CLNICOS

Art. 8 Ao mdico ser permitido assumir a responsabilidade, seja como diretor tcnico, seja
como diretor clnico, em duas instituies pblicas ou privadas, prestadoras de servios
mdicos, mesmo quando tratar-se de filiais, subsidirias ou sucursais da mesma instituio.
1 Excetuam-se dessa limitao as pessoas jurdicas de carter individual em que o
mdico responsvel por sua prpria atuao profissional.
2 Ser permitida exercer a direo tcnica em mais de dois estabelecimentos
assistenciais quando preencher os requisitos exigidos na Resoluo CFM n 2127/2015.
3 possvel ao mdico exercer, simultaneamente, as funes de diretor tcnico e de
diretor clnico. Para tanto, necessrio que o estabelecimento assistencial tenha corpo
clnico com menos de 30 (trinta) mdicos.
4 O diretor tcnico somente poder acumular a funo de diretor clnico quando eleito
para essa funo pelos mdicos componentes do corpo clnico com direito a voto.

Captulo VIII
DA TITULAO PARA O EXERCCIO DA DIREO TCNICA E DIREO CLNICA

Art. 9 Ser exigida para o exerccio do cargo ou funo de diretor clnico ou diretor tcnico
de servios assistenciais especializados a titulao em especialidade mdica
correspondente, registrada no Conselho Regional de Medicina (CRM).

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1 Supervisor, coordenador, chefe ou responsvel por servios assistenciais
especializados devero possuir ttulo de especialista na especialidade oferecida pelo servio
mdico, com o devido registro do ttulo pelo CRM, e se subordinam ao diretor tcnico e
diretor clnico em suas reas respectivas, no se lhes aplicando a limitao prevista no caput
do artigo 8.
2 O diretor tcnico de servios mdicos especializados em reabilitao dever
obrigatoriamente ser mdico especialista, ainda que sejam utilizadas tcnicas fisioterpicas.
3 Nos estabelecimentos assistenciais mdicos no especializados, basta o ttulo de
graduao em medicina para assumir a direo tcnica ou direo clnica;

Captulo IX
DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 10 Em caso de afastamento ou substituio do diretor tcnico ou do diretor clnico em


carter definitivo, aquele que deixa o cargo tem o dever de imediatamente comunicar tal
fato, por escrito e sob protocolo, ao Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. A substituio do diretor afastado dever ocorrer imediatamente,
obrigando o diretor que assume o cargo a fazer a devida notificao ao Conselho Regional
de Medicina, por escrito e sob protocolo.

Art. 11. obrigatrio o exerccio presencial da direo tcnica e da direo clnica.

Braslia-DF, 17 de junho de 2016.

CARLOS VITAL TAVARES CORRA LIMA HENRIQUE BATISTA E SILVA

Presidente Secretrio-Geral

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EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 2.147/2016

A atualizao do regulamento que trata da definio de competncia dos diretores tcnicos e


diretores clnicos, bem como a criao de uma linha divisria de competncia para sua
atuao era reclamada h bastante tempo. O estabelecimento de uma linha hierrquica de
comando para a atuao de chefes, coordenadores ou supervisores de servios
possibilitando interaes e comandos tambm era necessria, todas visando o bom
funcionamento dos estabelecimentos assistenciais mdicos ou de intermediao da
prestao de servios mdicos.

A Resoluo CFM n 2056/2013 tratou com clareza da possibilidade de suspenso do


trabalho dos mdicos nos estabelecimentos assistenciais onde trabalhem. Definiu as duas
aes possveis, uma coordenada pelo diretor tcnico da instituio conferindo-lhe o direito
de, em constatando condies adversas e, com a anuncia do Conselho Regional de
Medicina, por intermdio de seu departamento de fiscalizao, suspender parcial ou
completamente o trabalho mdico na instituio. A segunda da competncia do corpo clnico
que, diante das mesmas condies adversas, sempre em consonncia com o Conselho
Regional de Medicina, por meio de seu departamento de fiscalizao, acionada pelo diretor
clnico, nos estabelecimentos em que for exigvel sua presena, tomar as mesmas
providncias, coordenando as aes como seu representante.

A Resoluo preenche uma lacuna, tambm reclamada, que a de definir as


responsabilidades de empresas ou instituies de intermediao da prestao de servios
mdicos, como seguradoras de sade, planos de sade, cooperativas mdicas e instituies
de autogesto.

Todas as definies esto devidamente fundamentadas em dispositivos legais, como a Lei


n 3.268, de 30 de setembro de 1957, o Decreto-Lei n 20.931, de 11 de janeiro de 1932, a
Lei n 3.999, de 15 de dezembro de 1961, a Lei n 9.656, de 03 de junho de 1998 e
sucedneas, conferindo a este dispositivo importncia estruturante para a prtica da
medicina e segurana para a assistncia mdica da populao.

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A Resoluo inova tambm em estabelecer para alm dos deveres, os direitos de diretores
tcnicos e clnicos, extensivo s chefias setorizadas construdas para a boa administrao
da medicina.

Apenas como reforo, a Resoluo CFM n 2056/2013 estabeleceu um novo conceito para
definir os estabelecimentos assistenciais mdicos que o de ambiente mdico. A partir
dessa definio, deixou claro o que deve ser exigido para que esse ambiente tenha as
condies adequadas de funcionamento. Como tal, definiu tambm o que compete a cada
exercente de cargos de comando para que garanta o bom funcionamento da instituio, a
assistncia populao e execuo do ato profissional, notadamente o ato mdico.

Estes so os motivos que submetemos a esta Egrgia Casa.

Braslia-DF, 17 de junho de 2016.

EMMANUEL FORTES SILVEIRA CAVALCANTI


Relator

CLUDIO BALDUNO SOUTO FRANZEN


Relator

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