Rosalinda Garza Hernndez 1 Ma.

Concepcin Melndez Mndez 2

Mara de los ngeles Fang Huerta3 Hortensia Castaeda-Hidalgo4 Caso
Anglica Aguilera Prez5 Florabel Flores Barrios6
Clnico

Plan de Cuidados
Estandarizado en la Atencin
de Pacientes con Pie
Diabtico
Resumen Palabras claves: Plan de cuidados de enfermera,
Una de las causas por la que los pacientes diabti- NANDA, NOC, NIC, pie diabtico.
cos solicitan asistencia de salud, se relaciona con pro-
blemas del pie diabtico, particularmente con la pre-
sencia de lceras. La infeccin, si se asocia a isquemia,
es la causa ms frecuente de amputacin de extremi- Summary
No se autoriza fotocopiado

dad inferior, de ingreso hospitalario y disminucin de la
calidad de vida en los pacientes con diabetes mellitus.
El marco de la prctica de enfermera es el proceso
enfermero que garantiza cuidados idneos. Contiene
pasos sucesivos que se relacionan entre s y cuyo ob-
jetivo primordial es constituir la estructura que pueda
cubrir las necesidades individuales, reales o potencia-
les del paciente, la familia y la comunidad.
Objetivo: Elaboracin de un plan de cuidados de
enfermera estandarizado en la atencin de pacientes
con pie diabtico, interrelacionando las taxonomas de
Diagnstico enfermero, objetivos de resultados e inter-
venciones de enfermera.
Los pacientes con problemas de salud de pie diab-
tico son un reto para los profesionales de enfermera,
de ah la importancia de realizar una planificacin de
los cuidados que se le otorguen. Para la estandari-
zacin, se tomaron en cuenta los dominios: promocin
de la salud, actividad y reposo, seguridad y proteccin,
autopercepcin, y afrontamiento tolerancia al estrs.
One reason why diabetic patients are seeking health
care is associated with diabetic foot problems, particularly
with the presence of ulcers. The infection, if associated
with ischemia, is the most common cause of lower limb
amputation, hospitalization and reduced quality of life in
patients with diabetes mellitus. The framework for the
practice of nursing is the nursing process that ensures
appropriate care. It contains successive steps related to
each other and whose primary objective is to build the
structure that can meet individual needs, real or potential
patient, family and community.
Objective: To develop a plan for standardized nursing
care of patients with diabetic foot interrelating taxonomies
of nursing diagnosis, outcomes and nursing interventions.
Patients with diabetic foot health are a challenge for
nurses, hence the importance of a care planning be
accorded. For standardization, we took into account the
domains: health promotion, activity and rest, safety and
protection, self-perception, coping and stress tolerance.
Key words: Nursing care plan, NANDA, NOC, NIC,
diabetic foot

1-4,6 Maestras en Ciencias de Enfermera (MCE). Facultad

de Enfermera de Tampico. Universidad Autnoma de
Tamaulipas. rgarzah@uat.edu.mx
5 Maestra en Comunicacin Administrativa. Facultad de
Enfermera de Tampico. Universidad Autnoma de
Tamaulipas. mcmelend t.edu.mx
Manuscrito 769 recibido julio, aceptado septiembre, 2012.

Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N 9 Octubre, 2012 303

 Introduccin
La diabetes mellitus es una de las enfermedades
metablicas que afectan a la poblacin mundial. En Mxi-
co actualmente existen aproximadamente 4,654,000 dia-
bticos, y en el 2025 habr un promedio de 17,684,000.
Una de las causas por la que los pacientes diabticos
solicitan asistencia de salud, se relaciona con proble-
mas de pie diabtico, particularmente con la presencia
de lceras, las cuales si no son tratadas llevarn a la
amputacin del miembro afectado.(1) La infeccin del pie
diabtico, sobre todo si se asocia a isquemia, es la cau-
sa ms frecuente de amputacin de extremidad inferior,
de ingreso hospitalario y disminucin de la calidad de
vida de la poblacin con diabetes mellitus.(2)
El marco de la prctica de enfermera es el proceso
enfermero que garantiza cuidados de enfermera idneos.
Contiene pasos sucesivos que se relacionan entre s y
cuyo objetivo primordial es constituir la estructura que
pueda cubrir las necesidades individuales, reales o po-
tenciales del paciente, la familia y la comunidad.(3) La
OMS en1977, lo define como un "sistema de intervencio-
nes propias de enfermera sobre la salud de los indivi-
duos, familias, comunidades o ambos", es una forma di-
nmica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros,
promueve el cuidado humanstico, centrado en objetivos
Objetivo
Elaboracin de un plan de cuidados de enfermera es-
tandarizado en la atencin de pacientes con pie diabti-
co, interrelacionando las taxonomas de Diagnstico en-
fermero (NANDA), objetivos de resultados (NOC) e inter-
venciones de enfermera (NIC).
Marco de Referencia
El pie diabtico es definido por la OMS, como la
infeccin, ulceracin y destruccin de tejidos profundos
de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones
neurolgicas y diversos grados de enfermedad vascular
perifrica, resultado de la disfuncin neuroptica sensiti-
va, motora y autonmica, la macro y microangiopata y
la artropata con la consecuente limitacin en la movili-
dad articular, deformidades, o pie de Charcot, con apari-
cin de sitios de presin anormal asociados con facto-
res extrnsecos y visuales, inmunitarios o traumticos,
que culminarn en la aparicin de pie diabtico compli-
cado. (5)
Los pacientes con pie diabtico son un reto para los
profesionales de enfermera, de ah la importancia de
estandarizar planes de cuidados, interrelacionando la
taxonoma de la North American Nursing Association
(NANDA) que integra los diagnsticos enfermeros que

No se autoriza fotocopiado
y resultados eficaces. Impulsa a las enfermeras a exa- representa un juicio clnico sobre la respuesta de una
minar continuamente lo que hacen, a identificar las ne- persona, familia, o comunidad a procesos vitales/proble-
cesidades de cambio del usuario, favorece la atencin mas de salud reales o potenciales que proporciona la
individualizada y la respuesta del usuario de manera r- base de la terapia para el logro de objetivos. (6) La Nursing
pida para mejorar o mantener la salud, incluye cinco eta- Outcomes Classification (NOC), son los objetivos de re-
pas fundamentales: valoracin, diagnstico, planificacin, sultados o resultados esperados, que es un estado de
implementacin y evaluacin. (4) conducta y percepcin individual, familiar o comunitaria
que se mide de manera contina en respuesta a una
intervencin de enfermera.(7) La Nursing Interventions
Classification (NIC) que es la clasificacin de las inter-
venciones de enfermera,
tratamiento basado en el
Plan de Cuidados de Enfermera Estandarizado en la Atencin de Pacientes con Pie conocimiento, y juicio cl-
Diabtico nico para favorecer los re-
Dominio 1: Promocin de la salud Clase 2: Gestin de la salud
sultados esperados del
Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC) paciente/cliente. (8)
(NANDA) (00078) (NOC) (1609) Para la estandari-
Gestin ineficaz de Conducta 160902 Cumple el rgimen 5602 Enseanza: proceso de zacin del plan de cuida-
la propia salud r/c teraputica: teraputico recomendado enfermedad
dficit de enfermedad o 160903 Cumple los 4410 Establecimiento de
dos, se tomaron en cuen-
conocimientos m/p lesin tratamientos prescritos objetivos comunes ta los dominios: promo-
fracaso al 160911Supervisa los 4360 Modificacin de la cin de la salud, activi-
emprender cambios en el estado de la conducta dad y reposo, seguridad
acciones para enfermedad
reducir los factores y proteccin, autopercep-
de riesgo y 1 Nunca demostrado cin, y afrontamiento to-
verbalizacin de 2 Raramente demostrado lerancia al estrs, las ac-
dificultades con los 3 A veces demostrado
tratamientos 4 Frecuentemente
tividades que se seleccio-
prescritos demostrado nen para el logro de la in-
5 Siempre demostrado tervencin, depender del
NA No aplica contexto en el que se
otorguen los cuidados de
enfermera.
304 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N 9 Octubre, 2012
 Rosalinda Garza Hernndez y Cols.

Dominio 4: Actividad y Reposo Clase 4: Respuesta cardiovascular/ pulmonar

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera

enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00204) (NOC) (0407)

Perfusin tisular Perfusin 040716 Llenado capilar de 1660 Cuidado de los pies
perifrica ineficaz tisular: los dedos de los pies 4062 Cuidados circulatorios:
r/c diabetes perifrica 040706 Sensibilidad insuficiencia arterial
mellitus y 040707 Coloracin de la piel 4066 Cuidados circulatorios:
conocimientos insuficiencia venosa
deficientes sobre el 1 Gravemente
proceso de la comprometido
enfermedad m/p 2 Sustancial- comprometido
alteracin de las 3 Moderada- comprometido
caractersticas de 4 Levemente comprometido
la piel y retraso en 5 No comprometido
la curacin de las NA No aplica
heridas perifricas

Dominio 11: Seguridad/proteccin Clase 2: Lesin fsica

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00046) (NOC) (1103)
No se autoriza fotocopiado

Deterioro de la Curacin de la 110307 Eritema cutneo 3660 Cuidados de las heridas

integridad cutnea herida: por circundante 1660 Cuidados de los pies
R/C deterioro de la segunda 110311 Piel macerada 5603 Enseanza: cuidados de
circulacin y intencin 110312 Necrosis los pies
sensibilidad y
prominencias 1 Extenso
seas m/p 2 Escaso
destruccin de las 3 Moderado
capas de la piel 4 Sustancial
5 Extenso
NA No aplica

Dominio 1: Seguridad/proteccin: Clase 2: Lesin fsica

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00044) (NOC) (1101)

Deterioro de la Integridad 110102 Sensibilidad 3660Cuidados de las heridas

integridad tisular r/c tisular : piel y 11011 Perfusin tisular
3590 Vigilancia de la piel
alteracin de la membranas 110115 Lesiones cutneas
circulacin m/p mucosas 6550 Proteccin contra las
lesin tisular o 1 Gravemente comprometido
infecciones
destruccin tisular 2 Sustancial-comprometido
3 Moderada-comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
NA No aplica

Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N 9 Octubre, 2012 305

 Dominio 4: Actividad y reposo Clase 2: Actividad y ejercicio
Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00085) (NOC) (0208)
Deterioro de la Movilidad 020810 Marcha 6480 Manejo ambiental
movilidad fsica r/c 020806 Ambulacin 1806 Ayuda con los
deterioro 020801Mantenimiento del autocuidados transferencia
sensorioperceptivo equilibrio 6654 Vigilancia: seguridad
m/p limitacin de la
capacidad para las 1 Gravemente comprometido
habilidades motoras 2 Sustancial- comprometido
gruesas y cambios 3 Moderada- comprometido
en la marcha 4 Levemente comprometido
5 No comprometido
NA No aplica

Dominio 6: Autopercepcin Clase 3: Im agen Corporal

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enferm era
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00118) (NOC) (1200)
T rastorno de la Im agen 120007 Adaptacin a cambios 5270 Apoyo emocional
im agen corporal r/c Corporal en el aspecto fsico 4920 Escucha activa
enfermedad m /p 120008 Adaptacin a cambios 5220Potenciacin de la

No se autoriza fotocopiado
cam bio real en el en la funcin corporal. imagen corporal
funcionam iento, 120013 Adaptacin a cambios
respuesta no corporales por lesin
verbal a cambios
corporales 1 Nunca positivo
percibidos y 2 Raramente positivo
sentimientos 3 A veces positivo
negativos sobre el 4 Frecuentem ente positivo
cuerpo. 5 Siem pre positivo
NA No aplica

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs Clase 2: Respuestas de afrontamiento

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00146) (NOC) (1300)
Ansiedad r/c Aceptacin: 130007 Expresa 5230 Aumentar el
cambio en el estado de salud sentimientos sobre el estado afrontamiento
estado de salud de salud 5820 Disminucin de la
m/p con temor y 130017 Se adapta al cambio ansiedad
preocupacin en el estado de salud 5240 Asesoramiento
130001 Tranquilidad

1 Nunca demostrado
2 Raramente demostrado
3 A veces demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5 Siempre demostrado
NA No aplica

306 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N 9 Octubre, 2012

 Rosalinda Garza Hernndez y Cols.

Dominio 11: Seguridad/proteccin Clase 2 : Lesin fsica

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) ( 00155) (NOC) (0200)
Riesgo de cadas Ambular 020001 Soporta el peso 6490 Prevencin de cadas
r/c cambios en la 020002 Camina con marcha 6486 Manejo ambiental:
marcha y eficaz seguridad
problemas en los 020015 Anda por la casa 1800 Ayuda al autocuidado
pies
1 Gravemente
comprometido
2 Sustancial- comprometido
3 Moderada- comprometido
4 Levemente comprometido
5 No comprometido
NA No aplica

Dominio 11: Seguridad/proteccin Clase 1 : Infeccin

Diagnstico de Objetivos de Indicadores y escala de Intervenciones de enfermera
enfermera resultados valoracin tipo likert (NIC)
(NANDA) (00004) (NOC) (1103)
Riesgo de infeccin Curacin de la 110322 Inflamacin de la 6550 Proteccin contra las
r/c a defensas herida: por herida infecciones
primarias segunda 110303 Secrecin purulenta 6486 Manejo ambiental:
inadecuadas y intencin 110317 Olor de la herida seguridad
No se autoriza fotocopiado

destruccin tisular 1800 Ayuda al autocuidado

1 Extenso
2 Sustancial
3 Moderado
4 Escaso
5 Ninguno
NA No aplica

Conclusiones
En la actualidad los profesionales de enfermera de-
ben sustentar su labor, utilizando la metodologa de pro-
ceso enfermero, ya que le permite realizar valoraciones
dirigidas de las necesidades fsicas, emocionales y es-
pirituales de los pacientes que estn bajo su cuidado, la
estandarizacin de planes de cuidados de enfermera,
constituyen una gua y su aplicacin depender de las
necesidades del paciente y el contexto en la que se brin-
de la atencin. Utilizar la interrelacin NANDA, NOC y
NIC, lleva a una mejor planificacin de los cuidados que
se otorgan, ya que permite evaluar de una manera din-
mica cada uno de los resultados que se plantean y valo-
rar la eficacia de las intervenciones que se planearon, lo
cual sin duda redunda en la mejora continua de la cali-
dad de los servicios de enfermera.
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Elsevier Mosby. 2010.
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Resultados de Enfermera (NOC) 4a. ed. Barcelona, Espaa: Ed.
Elsevier Mosby. 2009.
8. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J . Clasif icac in de
Intervenciones de Enfermera (NIC) 5a. ed. Barcelona, Espaa:
Ed. Elsevier Mosby. 2009.

Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N 9 Octubre, 2012 307