CUIDADO DE ENFERMERIA EN

LA MUJER DURANTE LA
MENOPAUSIA
DRA. OLINDA OSCCO TORRES
 ACCIONES DE ENFERMERA

El primer requisito es que la mujer reciba, por parte de

los profesionales de la salud, una correcta informacin.
En la mayora de los casos la actitud poco relajada de la
paciente en la consulta, junto con el volumen a veces
masivo de las mismas, hace que la infamacin no le llegue
en la forma que sera deseada. Adems, muchas veces la
informacin ofrecida no es entendida o interpretada
correctamente. Las unidades de enfermera, trabajando en
colaboracin con el mdico, pueden ser un recurso de
apoyo y ayuda.
La actitud del profesional de la salud ante una mujer
que necesita o busca informacin, debe estar
enfocada a:

Indagar qu sabe la paciente sobre el tema.

Estar preparado para dar respuesta a los
interrogantes y mitos que tenga sobre los
tratamientos.
Suministrar los conocimientos necesarios sobre el
TSH que ayude a la mujer a tomar una decisin
responsable en la aceptacin o renuncia a este
tratamiento
Adems, la enfermera debe velar por el cuidado de la salud
de las mujeres.

Factores como una inadecuada nutricin, el sedentarismo, el

tabaquismo o la hipertensin pueden interferir en los efectos
beneficiosos del tratamiento farmacolgico, aparte de ser un
peligro para la salud en general.
Por esto, en mujeres con TSH adems de vigilar los efectos
secundarios del tratamiento, no se pueden olvidar tales
aspectos. Por ello es muy importante llevar a cabo un buen
plan de educacin para salud, haciendo hincapi en la
importancia que tiene la visita peridica al mdico para
garantizar al mximo la eficacia del tratamiento y la
prevencin de los posibles riesgos.
 CUIDADOS PARA DISMINUIR LOS SNTOMAS DE LA
MENOPAUSIA:

1.- PARA DISMINUIR LOS SOFOCOS Y CALORES :

No abrigarse demasiado.
Bajar la calefaccin.
Utilizar ropa de algodn.
Utilizar el abanico .
Reemplazar el caf, t, bebidas de cola por zumos
naturales.
No fumar.
Aprender a relajarse .
Hacer ejercicio fsico de forma regular ayuda a disminuir
la ansiedad.
Tomar abundantes lquidos .
2.- PARA DISMINUIR LA SEQUEDAD VAGINAL
En las relaciones sexuales dedicar ms tiempo al tiempo amoroso
(caricias) ya que de esta forma se aumenta la lubricacin vaginal
de forma natural.
Utilizar lubricantes especficos que se venden en las farmacias,
vaselina o aceite .

3.- PARA CONTROLAR LA INCONTINENCIA URINARIA :

Realizar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plvica :
Cuando se est vaciando la vejiga, tratar de cortar el flujo de orina
durante unos pocos segundos (los msculos se contraen) y a
continuacin los relajamos.
PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS :
Hacer ejercicio fsico de forma moderada y regular,
donde se trabajen todas las articulaciones y de esta
forma se entorpece el proceso de descalcificacin de
los huesos.
Una dieta rica en calcio mediante el aumento de la
ingesta de los productos lcteos (sobre todo los
desnatados para no aumentar de peso), algunos
pescados ricos en Ca como sardinas, boquerones,
atn.
Dieta saludable con poco contenido en grasas y con
abundantes frutas y verduras.
Tomar el sol para que se forme la suficiente cantidad
de vitamina D, ya que sta es necesaria para la
correcta absorcin del calcio.
Evitar el tabaco, el alcohol y las bebidas estimulantes
(cafs, t y bebidas de cola ) ya que interfieren en el
metabolismo del calcio .
5.- PREVENIR LAS ALTERACIONES PSICOLGICAS :
Mantener una actitud positiva de la vida
.Ensear una tcnica de relajacin para disminuir el estrs y
la ansiedad.
Utilizar las propias tareas domsticas para relajarse.
Disponer ms tiempo para la pareja
Ensearle cmo superar las prdidas (fertilidad, prdida de
roles, abandono de la casa por parte de los hijos, prdidas de
padres, familiares y amigos, etc.
El fomento de las relaciones sociales (amigos, grupos de
mujeres, asociaciones ), para evitar el aislamiento y la
soledad.
Derivar a salud mental si observamos alguna patologa como
ansiedad, estrs, etc.
6. PARA PREVENIR EL CNCER GINECOLGICO :
Realizar autoexploraciones mamarias.
Examen clnico anual, Mamografas cada dos aos.
Citologa cervicovaginal exfoliativa .

7.- ALTERACIONES CARDIOVASCULARES :

Dieta pobre en grasas, rica en aceite de oliva que
ayuda a regular el colesterol.
Dieta saludable rica en frutas y verduras.
Control de la tensin arterial para descartar HTA.
Ejercicio fsico.
Terapia de sustitucin hormonal
 CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO CON LA EDAD

Los cambios con la edad en el aparato reproductor femenino se

dan principalmente por cambios en los niveles hormonales.
Una clara seal de envejecimiento se produce cuando los
periodos menstruales cesan de manera permanente. Esto se
conoce como menopausia.
El tiempo antes de la menopausia se denomina perimenopausia.
Puede empezar varios aos antes del ltimo periodo menstrual.

LOS SIGNOS DE LA PERIMENOPAUSIA INCLUYEN:

Periodos menstruales ms frecuentes en un principio y luego
ausencias ocasionales del periodo
Periodos que son ms prolongados o breves
Cambios en la cantidad de flujo menstrual
 CAMBIOS CON LA EDAD Y SUS EFECTOS

La menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento

de una mujer. La mayora de las mujeres la experimenta alrededor
de los 50 aos, aunque puede ocurrir antes de esa edad. El rango
de edad normal es de 45 a 55 aos.
 CON LA MENOPAUSIA

Los ovarios dejan de producir las hormonas estrgeno y

progesterona.
Los ovarios tambin dejan de liberar vulos (huevos, ovocitos).
Los periodos menstruales cesan.
Cualquier sangrado que suceda ms de 1 ao despus de su ltima
menstruacin no es normal y debe ser valorado en el centro
asistencial.
A MEDIDA QUE LOS NIVELES HORMONALES BAJAN, SE
PRODUCEN OTROS CAMBIOS EN EL APARATO
REPRODUCTOR, ENTRE ELLOS:
Las paredes vaginales se vuelven ms delgadas, secas,
menos elsticas y es posible que se irriten. Algunas veces, el
sexo se vuelve doloroso debido a estos cambios vaginales.
El riesgo de infecciones por candidiasis vaginal aumenta.
El tejido genital externo disminuye y se adelgaza, y puede
irritarse.
OTROS CAMBIOS COMUNES INCLUYEN:
Sntomas de menopausia como sofocos, cambios en el estado
de nimo, dolores de cabeza y problemas para dormir
Problemas con la memoria a corto plazo
Disminucin del tejido mamario
Menor deseo (libido) y respuesta sexual
Aumento del riesgo de prdida sea (osteoporosis)
Cambios del aparato urinario, como frecuencia y urgencia para
orinar y aumento del riesgo de infeccin urinaria
Prdida de tono en los msculos pbicos, lo que provoca que la
vagina, el tero o la vejiga se caigan de posicin (prolapso)
MANEJO DE LOS CAMBIOS

La hormonoterapia con estrgenos o progesterona, solos o

combinados, puede ayudar con los sntomas de la menopausia,
como los sofocos o la resequedad vaginal y el dolor durante las
relaciones sexuales.
La hormonoterapia tiene riesgos, por lo que no es para todas las
mujeres.
Hacer ejercicio regularmente, comer alimentos saludables y
mantenerse involucrada en actividades con sus amigos y seres
queridos que puede ayudar a que el proceso de envejecimiento sea
ms fcil.
OTROS CAMBIOS

Otros cambios con la edad que se deben esperar:

Produccin de hormonas
rganos, tejidos y clulas
Mamas
Riones
 PROLAPSO UTERINO

Es el descenso del tero que incluye, generalmente, los

rganos vecinos (recto y vejiga).
 VALORACIN

Se presenta con ms frecuencia en la sexta y sptima dcadas de

vida de la mujer, pero no es excepcional en mujeres en edad
reproductiva.

El prolapso uterino se puede clasificar en:

1. Primer grado: cuando el tero desciende y ocupa parcialmente la

vagina, pero el "hocico de tenca" no llega a la vulva.

2. Segundo grado: cuando el "hocico de tenca" asoma ya por la vulva

y aparece en un plano ms adelantado que esta.

3. Tercer grado: cuando todo el tero est situado en un plano ms

anterior que el de la vulva
 CUADRO CLNICO

Las manifestaciones clnicas se presentan segn el grado de prolapso,

estas son:

1. Prolapso de primer grado: Puede ser asintomtico o producir solo

sensacin de peso vaginal y dificultad en el coito.

2. Prolapso de segundo y tercer grado: El sntoma fundamental es el

descenso, solo o acompaado, del descenso herniario de la vejiga o el
recto en la vulva que provoca dolor o sensacin de peso.
 LOS SNTOMAS EXTRAGENITALES SON:

1.Urinarios:
2.Desde la incontinencia urinaria hasta dificultad en la miccin.
3.La retencin de orina se agrava cuando la mujer tose, levanta un
objeto pesado o est de pie por tiempo prolongado.
4.La retencin puede dar lugar a cistitis por la infeccin de la orina
que queda retenida en vejiga.

5.Rectales: Constipacin, hemorroides y molestias rectales.

6.Puede existir sangrado escaso por erosin del cuello uterino

expuesto al exterior
 DIAGNSTICO DE ENFERMERA

El personal de enfermera debe realizar los diagnsticos siguientes:

1. Dolor relacionado con descenso del tero a la vagina.
2. Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con presin
plvica.
3. Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionada con presin plvica
secundaria a desplazamiento del tero a la vagina.
4. Alteracin de los patrones de la sexualidad relacionada con
molestias durante el coito.
5. Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con efectos del
descenso herniario, de la vejiga o el recto, en la vulva.
6. Estreimiento relacionado con presin rectal.
7. Temor relacionado con evolucin de su enfermedad.
8. Dficit de conocimientos relacionado con aspectos preoperatorios.
 INTERVENCIN

En la intervencin el personal de enfermera realiza acciones

dependientes e independientes.

Acciones de enfermera dependientes

El personal de enfermera debe realizar las acciones

siguientes:
1. Tratamiento conservador:

a. En pacientes en que est contraindicada la ciruga, se

puede aplicar la reduccin del prolapso y su
mantenimiento.

2. Tratamiento medicamentoso:
a. Medicacin preanestsica en caso de tratamiento
quirrgico.
Acciones de enfermera

1. Ensear cmo retirar, limpiar y reinsertar el

pesario.
2. Instar a la paciente a la realizacin de ejercicios
perineales con vistas a reducir los trastornos
estructurales en la etapa posparto.
3. Cuidados preoperatorios.
4. Cuidados posoperatorios
5. Orientaciones para el hogar.
 EVALUACIN

El resultado de las acciones de enfermera se considera de

satisfactorio si:
Experimenta mnimo dolor en la regin.
.No refiere sntomas extragenitales.
No existe sangrado por complicaciones.
Realiza actividades diarias.
Expresa conocimientos de cmo atenderse.
Expresa menos temor.
Ausencia de complicaciones
 LA HISTERECTOMA

Es una operacin que se realiza con mucha frecuencia y hay

muchas razones por las que una mujer puede necesitar una.
Sin embargo, existen mtodos no quirrgicos para tratar muchas
de estas afecciones.
Una histerectoma se puede realizar a travs de una incisin
abdominal (histerectoma abdominal) o una incisin vaginal
(histerectoma vaginal) o a travs de incisiones laparoscpicas
(histerectoma laparoscpica a travs de pequeas incisiones en el
abdomen).
CUIDADOS DE ENFERMERA
1) Proporcionar seguridad y bienestar.
2) Contestar de formar clara a sus dudas.
3) Explicar brevemente en un leguaje comprensible los pasos de la
anestesia y sus sensaciones.
4) Facilitar contacto con el equipo.
5) Toma de constantes cada 15 minutos.
6) Medir prdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de
sangre contenida en gasas y compresas.
7) Comprobacin de pruebas cruzadas.
8) Balance hdrico.
9) Control de la temperatura.
10) Revisin de medicacin y sueroterapia de reposicin de lquidos.
11) Medicin de la diuresis.
En los das posteriores se evidencia:
a) Ausencia de fiebre.
b) Recuento de leucocitos dentro de lmites normales para el paciente.
EFECTOS FSICOS
Despus de una histerectoma, los perodos menstruales
cesan.
La mujer ya no puede quedar embarazada.
Los ovarios siguen produciendo vulos que, al no ser
fertilizados, se disuelven en el abdomen.
Si los ovarios no han sido extirpados continuarn
produciendo hormonas.

Una paciente que todava tiene ovarios no experimentar

los sntomas que acompaan frecuentemente a la
menopausia, tales como los calores. Si los ovarios tambin
fueron extirpados junto con el tero antes de la
menopausia, entonces habr efectos de tipo hormonal. Es
como si el cuerpo experimentara la menopausia
sbitamente, en vez de a lo largo de varios aos como
sucede normalmente. Esos sntomas con frecuencia
pueden ser tratados con la hormona llamada estrgeno.
EFECTOS EMOCIONALES
Muchas mujeres experimentan una reaccin emocional breve ante la
prdida del tero. Tal reaccin depende de varios factores:
El grado de preparacin que tengan antes de la ciruga.
El momento de su vida en el que se le practique la ciruga.
Las razones a las que se debe la ciruga.
Si el problema mdico ha sido curado.
Algunas pacientes se sentirn deprimidas porque ya no podrn tener
hijos.