CENSO- ENCUESTA SOCIOECONOMICA

I. INFORMACION BASICA DE LA LOCALIDAD

Encuestador (a): _____________________________________________

Fecha de entrevista: ______________

Departamento:____________ provincia: ____________ distrito: ______________

Persona entrevistada (jefe del hogar): padre ( ) madre ( )

Direccin: ________________________________________________________

II. INFORMACION SOBRE LA VIVIENDA

2.1. Uso: solo vivienda ( ) vivienda y otra actividad productiva ( )

2.2. Tenencia de la vivienda.

Propia ( ) Alquilada ( )

2.3. Material predominante en la casa

Adobe ( ) madera ( ) material noble ( ) otros:______________

2.4. Posee energa elctrica si ( ) no ( )

2.5. Red de agua si ( ) no( )

2.6. Red de desage si ( ) no( )

2.7. Pozo sptico / letrina/ otro Si ( ) No ( )

III. INFORMACION SOBRE LA FAMILIA

3.1. cuantas personas habitan en la vivienda? _______________

3.2. Cuntas familias viven en la vivienda?___________________

3.3. Cuntos miembros tienen su familia?____________________

IV. CONCIENCIA AMBIENTAL

4.1. cree usted que el agua escaseara algn da?

Si ( ) No ( ) No Sabe ( )

4.3. Qu es el agua?

La fuente de la vida ( ) Sin el agua no se puede vivir ( )

Me sirve para cocinar, lavar, etc. ( ) otro ( )