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Test 3V
Cardiologa
TEMA 1. FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

1 A qu se debe la fase 0 del potencial de accin? A la entrada de sodio a travs de canales rpidos

Qu elemento del sistema de conduccin cardaca se

2 despolariza a mayor frecuencia? El nodo sinusal, seguido por el nodo AV

De qu in es dependiente la fase 0 de despolarizacin Del calcio principalmente, a diferencia del resto de clulas, que
3 de las clulas del sistema de conduccin cardiacas? dependen de la entrada de sodio a travs de canales rpidos

Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen

4 Define gasto cardaco latido x FC)

5 Cmo afecta a la precarga la posicin de cuclillas? Aumenta la precarga

6 Dnde se produce la renina? En las clulas del aparato yuxtaglomerular renal

7 Qu rgano regula la presin arterial a largo plazo? El rin

8 Accin del xido ntrico en el endotelio Produce vasodilatacin

Cmo se encuentran la presin venosa central (PVC) y las

9 resistencias perifricas en el shock cardiognico? Aumentadas

10 Causa ms frecuente de sncope Vasovagal

11 A qu equivale la Presin de enclavamiento Pulmonar? A la presin en la aurcula izquierda

TEMA 2. SEMIOLOGA CARDACA

Con qu patologa se asocia de forma fundamental el pulso

1 paradjico? Con el taponamiento cardaco

2 Cmo se mide la presin venosa central? En decbito, con el cabecero elevado a 45

3 Cmo se encuentra la onda a en la FA? No hay onda a (no hay contraccin auricular efectiva)

Regulares en la Taquicardia por re-entrada intranodal

En qu situacin aparecen ondas a can en el pulso venoso
4 yugular? o ritmos nodales. Irregulares en la disociacin AV
(taquicardia ventricular y bloqueo AV completo)

5 La morfologa en w del pulso venoso es caracterstica de... La pericarditis constrictiva

6 Ruidos cardacos que se auscultan mejor con la campana Tercer y cuarto tonos, los soplos de estenosis mitral y tricspide

Qu soplos aumentan con la inspiracin

7 y cmo se llama el signo? Los soplos de cavidades derechas. Signo de Rivero-Carvallo

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Qu soplos aumentan con las maniobras que disminuyen
8 la precarga? Los de la Miocardiopata Hipertrfica y el Prolapso Mitral

Estenosis: Parvus et Tardus. Insuficiencia:

9 Pulso arterial tpico de la estenosis e insuficiencia artica Celler et magnus (tambin bisferiens)

TEMA 3. MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA

Qu derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

1 corazn? II, III y aVF

Con qu parte del ciclo cardaco se corresponde la onda p

2 del ECG? Con la contraccin auricular

3 Cunto debe medir el intervalo PR del ECG? Entre 120 y 200 milisegundos

4 Cunto debe medir un QRS para considerarse ancho? A partir de 120 milisegundos

Cul es el la tcnica de imagen de referencia (gold standard)

5 para la valoracin de la FEVI? La Resonancia Magntica Cardiaca

TEMA 4. FRMACOS EN CARDIOLOGA

Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

1 betabloqueantes Asma grave con hiperreactividad bronquial

Con qu grupo farmacolgico esta contraindicado el uso

2 concomitante de sildenafilo? Nitratos

3 Betabloqueantes con bloqueo alfa y beta Labetalol y carvedilol

4 Efectos secundarios de los IECA Deterioro de la funcin renal, hiperpotasemia, tos, angioedema

Cul de estos efectos secundarios citados en la pregunta

5 anterior no presentan los ARA-II?..... Por qu? Tos y angioedema..porque no se acumula bradiquinina

La digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardaca,

6 Prolonga la supervivencia? No

Qu frmaco antiarrtmico produce como efecto secundario

7 alteraciones tiroideas? Amiodarona

8 Qu betabloqueante prolonga el QT? El sotalol

Bloqueo de la corriente If de la fase 4 del potencial de accin en

9 Mecanismo de accin de ivabradina las clulas marcapasos del nodo sinusal

Qu frmaco es molecularmente similar a la Amiodarona

10 pero sin la molcula de Yodo y por tanto sin sus efectos secun- Dronedarona
darios tiroideos?

11 Antagonista de la hormona antidiurtica? Tolvaptn

12 Antagonista de la renina? Aliskirn

Betabloqueantes, Calcio-Antagonistas (verapamilo y diltiazem),

13 Frmacos bloqueantes del nodo auriculo-ventricular Digoxina, Amiodarona, Adenosina (vida media ultra-corta)

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TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDACA

Enfermedad de Paget, fstulas arteriovenosas, hipertiroidismo,

1 Situaciones de IC con gasto cardaco elevado anemia, embarazo, Beri-Beri

2 Cul es la causa ms frecuente de ICC con FEVI deprimida? La cardiopata isqumica.

3 Sntoma ms frecuente de IC Disnea

Cmo debe encontrarse la fraccin de eyeccin en la IC

4 diastlica? Conservada ( > 50%)

Elevados..Se fabrica en las clulas ventriculares en respuesta

Cmo se encuentran los valores de BNP (pptido natriurtico
5 cerebral) en la IC. Por qu? al estiramiento producido por presiones elevadas durante la
distole

Qu tres grupos farmacolgicos se utilizan de forma

IECA (o ARA-II), betabloqueantes, inhibidores de la aldosterona
6 fundamental para prevenir el remodelado y la progresin (espironolactona, eplerrenona)
de la IC?

Qu grupo farmacolgico est indicado en la IC diastlica y

7 contraindicado en la sistlica? Los calcioantagonistas no dihidropiridnicos

Grupos farmacolgicos fundamentales en el tratamiento del Diurticos (furosemida) e inotrpicos (dopamina, dobutamina).
8 edema agudo de pulmn Vasodilatadores y opiceos

Qu frmacos habituales en el tratamiento de la IC crnica

9 por fallo sistlico suspenderas en el tratamiento del edema Betabloqueantes
agudo de pulmn (IC aguda grave)?

Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la Betabloqueantes, IECAS (y ARA-II), inhibidores de la aldosterona,
10 supervivencia en la ICC con FEVI deprimida hidralazina+nitratos, DAI y Resincronizador

Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la

11 supervivencia en la ICC con FEVI conservada Ninguna

Dos frmacos inotrpicos positivos que no han demostrado

12 aumentar la mortalidad Digoxina y Levosimendn

Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la Betabloqueantes, IECAS (y ARA-II), inhibidores de la aldosterona,
13 supervivencia en la ICC con FEVI deprimida hidralazina+nitratos, DAI y Resincronizador

Liste todas las medidas que han demostrados aumentar la

14 supervivencia en la ICC con FEVI conservada Ninguna

Dos frmacos inotrpicos positivos que no han demostrado

15 aumentar la mortalidad Digoxina y Levosimendn

TEMA 6. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCRDICO SEVERO

1 Cmo se encuentra el baln de contrapulsacin en sstole? Desinflado

Situaciones que contraindican la colocacin de baln de

2 contrapulsacin Insuficiencia artica, enfermedades de la aorta

Como enfermedad vascular del injerto, es decir, enfermedad

3 Cmo se manifiesta el rechazo crnico del trasplante cardiaco? coronaria

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TEMA 7. BRADIARRITMIAS

En qu enfermedad pensaras ante un paciente que presenta

1 bradicardia e hipotensin al afeitarse o abrocharse la corbata? Hipersensibilidad del seno carotdeo

2 En qu consiste el fenmeno de Wenckebach del nodo AV? Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce

3 En qu bloqueo AV aparece? En el bloqueo AV de 2 grado tipo I

4 Qu caracteriza un bloqueo AV de tercer grado? Que ninguna P se conduce y existe disociacin AV

Diagnstico y tratamiento de paciente con bloqueo de rama

Diagnstico: Bloqueo alternante.
5 derecha en el ECG en el que se objetiva bloqueo de rama Tratamiento: Implante de Marcapasos
izquierda posteriormente

Actitud ante una paciente de 80 aos que ingresa por snco- Implante de MCP urgente transitorio y posteriormente defi-
6 pe con FC de 25lpm y BAV completo en el ECG? nitivo

Ante un paciente con una bradicardia grave, qu frmacos

7 indicara en primer lugar para la fase aguda? Atropina o beta-agonistas (generalmente isoprotenerol)

TEMA 8. TAQUIARRITMIAS

1 Indicacin de cardioversin URGENTE Taquiarritmias mal toleradas hemodinmicamente

Qu ocurre en una taquicardia supraventricular por

2 reentrada intranodal al realizar maniobras vagales o con el Se corta y restablece el ritmo sinusal
tratamiento con ATP?

3 Y en una fibrilacin auricular? Se frena la respuesta ventricular pero no desaparece

Cmo es el QRS en las taquicardias supraventriculares?

4 y en las ventriculares? Estrecho (salvo bloqueo de rama o preexcitacin)... ancho

Cul es la arritmia ms frecuente? .. Y la ms frecuente

5 clnicamente relevante? Los extrasstoles. La fibrilacin auricular

Tratamiento de eleccin de los extrasstoles ventriculares, en

6 caso de necesitar tratamiento Betabloqueantes

Grupos farmacolgicos usados para el control de la frecuencia

7 en FA Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, digoxina

Dos o ms factores de riesgo moderado (>75 aos, HTA, FEVI

8 Indicaciones de CHA2DS2-VASc menor 35%, DM. ICC) o al menos uno de riesgo elevado
(estenosis mitral, prtesis valvular, antecedente de AIT o ACV)

El flutter es regular en las aurculas a 300 lpm, con una

Cul es la principal diferencia electrocardiogrfica entre la FA conduccin AV generalmente 2:1 y por eso suele producir FC
9 y el flutter auricular? rtmica a 150 lpm (puede ser irregular si hay conduccin AV
variable). La FA es irregular en las aurculas y en los ventrculos

Tratamiento de eleccin en la prevencin del flutter auricular

10 tpico Ablacin con catter de radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo

11 Tratamiento de eleccin del Wolf-Parkinson-White (WPW) Ablacin de va accesoria con catter de radiofrecuencia

12 Con qu anomala congnita se asocia el WPW? Anomala de Ebstein

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Por qu esta contraindicado el uso de frenadores del nodo Por facilitar la conduccin a travs de la va accesoria,
13 AV en el WPW con FA? aumentando el riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares

Acortamiento del PR, empastamiento inicial del QRS (onda delta),

14 ECG caracterstico de sndrome de preexcitacin que da una imagen de QRS ancho, alteraciones en la repolarizacin

Ante una taquicardia polimrfica en torsin de puntas hay que Presencia de QT largo en el ECG. Su causa ms frecuente es la
15 sospechar una alteracin ECG, cuya causa ms frecuente es: hipopotasemia

16 Cmo es el QRS en las taquicardias ventriculares? Ancho (mide ms de 120 milisegundos)

Qu gen comn y cmo acta est implicado en el Brugada El gen SCN5A que codifica canales de Sodio. Hipofuncin: Bru-
17 tipo 1 y el sndrome de QT largo congnito tipo 3? gada 1. Hiperfuncin: SQTL 3

Qu alteracin del ritmo cardaco est presente en la mayora

18 de las muertes sbitas? Fibrilacin ventricular

TEMA 9. CARDIOPATA ISQUMICA. GENERALIDADES

Qu porcentaje de estenosis coronaria tiene que estar

1 presente para que aparezca isquemia en reposo? 80-90%

Existe necrosis en el miocardio hibernado? ... Y en el contun- No existe necrosis ni en el hibernado ni el contundido.
2 dido? ...y cmo est la contractilidad en estas situaciones? La contractilidad en ambos est disminuida-abolida

El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia

Entonces, cul es la diferencia entre miocardio hibernado y crnica, mientras que el contundido se produce de forma aguda
3 contundido? en el SCA, cuando el miocardio sufre isquemia aguda y posterior
reperfusin

Qu arteria irriga ms frecuentemente el nodo sinusal? Y el

4 nodo AV? La coronaria derecha ambas

Alteraciones metablicas (ATP) Alteraciones contraccin (pri-

5 Liste en orden ascendente la cascada de la isquemia mero distole y luego sstole) Alteraciones ECG Clnica

TEMA 10. CARDIOPATA ISQUMICA. ANGINA DE PECHO

Cundo se produce el dolor en la angina de Prinzmretal? Por Por las noches, en reposo. Por espasmo coronario. Calcio anta-
1 qu? Tratamiento? Contraindicacin? gonistas y nitratos. Betabloqueantes

2 En qu se basa el diagnstico de angina? En la clnica (dolor)

Frecuencia cardaca que se debe alcanzar en la ergometra El 85% de la frecuencia cardaca mxima (esta se calcula:
3 para considerarla concluyente negativa 220- edad

Cuntos das se debe esperar para realizar ergometra

4 despus de un IAM? De 4 a 5 das

Cmo es el defecto de perfusin gammagrfico en reposo y Aparece en ejercicio pero desaparece en reposo (a diferencia
5 en ejercicio en isquemia sin necrosis? del del IAM, que no desaparece en reposo)

Liste alteraciones ECG que pueden limitar el uso de la ergo- Bloqueo de rama (sobre todo izquierda), WPW, hipertrofia de VI,
6 metra convencional cubeta digitlica, marcapasos

Pacientes subsidiarios de revascularizacin percutnea en la Enfermedad de un vaso. Enfermedad de dos vasos (si uno no es
7 angina estable (ACTP) la DA proximal)

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Pacientes subsidiarios de revascularizacin quirrgica en la Enfermedad de 3 vasos. Tronco. 2 vasos si uno es la DA proxi-
8 angina estable (bypass). Liste dos situaciones que apoyan la mal. Ser diabtico o tener FEVI deprimida apoya el tratamiento
ciruga frente a ACTP quirrgico

Tratamiento mdico inicial en todo SCA con o sin elevacin Doble antiagregacin, anticoagulacin, estatinas. Valorar aadir
9 del segmento ST anti-anginosos. Protector gstrico

Sospecha diagnstica en paciente con dolor torcico y ECG con

10 descensos del ST en todas las derivaciones con ascenso en aVR Enfermedad difusa de 3 vasos o tronco coronario

TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO

Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo,

1 Cmo es dolor torcico tpico del infarto de miocardio? cuello y mandbula, prolongado (ms de 20 minutos) y
acompaado de cortejo vegetativo

En la clasificacin Killip de compromiso hemodinmico, a

2 qu corresponde el grado IV? Shock cardiognico

Qu alteracin traduce la aparicin en el ECG de ondas T nega-

3 tivas?..... Y de descenso del ST?......Y las ondas Q patolgicas? Isquemia subepicrdica..Lesin subendocrdica.. Necrosis

Dnde localizaras un IAM con cambios elctricos en las

4 derivaciones V5-V6, I Y A VL?..... Y en II, III y aVF? IAM lateral ... Inferior

5 Marcador de dao miocrdico ms especfico Troponinas T e I cardacas

Ante un paciente con un SCACEST, En qu situacin adminis- Siempre que no se pueda trasladar al paciente a una sala de
6 trara trombolisis de inicio? hemodinmica en menos de 120 minutos

Liste los antiagregantes disponibles para el tratamiento

7 del SCA Adiro (acido acetil saliclico), clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

Liste los anticoagulantes disponibles para el tratamiento Heparinas (no fraccionada, de bajo peso molecular),
8 del SCA fondaparinoux, bivalirudina

TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO

1 Causa ms frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el IAM Fibrilacin ventricular

2 Y de mortalidad intrahospitalaria? Shock cardiognico

Prueba fundamental para el diagnstico de complicaciones

3 del IAM Ecocardiograma

De qu complicacin del IAM es caracterstico el salto De la ruptura del tabique interventricular (se produce
4 oximtrico? comunicacin interventricular)

Caractersticas del IAM que suele producir ruptura del

5 msculo papilar provocando IM aguda IAM pequeo, con contractilidad global conservada

6 ECG del aneurisma ventricular Elevacin persistente del ST

Signos de IC retrgada derecha, ms hipotensin + PCP normal

7 Clnica del IAM del ventrculo derecho (no congestin pulmonar)

8 El IAM de VD es una complicacin frecuente del IAM Inferoposterior

Volumen (lquidos), inotropos, reperfusin ....

9 Qu tratamiento instauraras ante un infarto de VD? no utilizar diurticos ni nitratos

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Ante un paciente que tras un infarto entra sbitamente
Insuficiencia mitral aguda por rotura de msculo papilar
10 en edema agudo de pulmn se deben sospechar y Comunicacin Interventricular por rotura del tabique
dos complicaciones mecnicas:

Son ritmos lentos de origen ventricular. Si aparecen tras

11 Qu son los RIVAS y qu implicacin pronstica tienen? un SCAEST, son un dato de reperfusin (buen pronstico)

La temporal. El sndrome de Dressler caractersticamente

Qu diferencia fundamental existe entre la pericarditis
12 post-IAM (epistenocrdica) y el sndrome de Dressler? comienza 2-3 semanas tras el IAM, la epistenocrdica
a los pocos das

TEMA 13. FIEBRE REUMTICA

1 Etiologa de la fiebre reumtica Faringitis estreptoccica por S. pyogenes

Por la clnica. Segn los Criterios de Jones, junto con datos de

2 Cmo se diagnostica la fiebre reumtica? infeccin estreptoccica reciente

3 Sntoma ms frecuente de la fiebre reumtica Artritis

Anticuerpos antiestreptolisina O. Marcadores de infeccin estrep-

4 Qu son los ASLO? toccica. Estn elevados hasta en el 80% en la fiebre reumtica

5 Tratamiento de eleccin de la fiebre reumtica AAS y penicilina (eritromicina si alergia)

TEMA 14. VALVULOPATAS. GENERALIDADES

1 Prueba diagnstica de eleccin en valvulopatas Ecocardiograma

3 De qu depende fundamentalmente la clnica de las valvulopatas? De la velocidad de instauracin y la severidad

4 Valvulopata ms frecuente en Occidente Estenosis valvular artica

Valvulopata en la que no es necesario realizar profilaxis

5 antibitica ante procedimientos invasivos No hace falta en ninguna valvulopata adquirida

En general, cundo est indicado intervenir Cuando sta sea SEVERA, y o bien produzca SNTOMAS, o bien
6 una valvulopata? la funcin cardiaca se vea comprometida

TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL

1 Causa ms frecuente de estenosis mitral (EM) Fiebre reumtica

Por qu se toleran mal las situaciones en las que aparece una Porque se acorta la distole, necesaria para un llenado
2 taquicardia en un paciente con EM? ventricular que ya est comprometido

Por la dilatacin auricular y la mayor incidencia de arritmias

3 Por qu aumenta la incidencia de tromboembolismos? auriculares (FA)

Soplo diastlico, chasquido de apertura, refuerzo presistlico

4 Auscultacin caracterstica de la EM (en ritmo sinusal)

Qu implica una mayor proximidad del chasquido de

5 apertura al segundo ruido cardaco? Mayor severidad

Actitud ante un varn de 55 aos, con disnea de mnimos

6 esfuerzos, rea valvular mitral de 0,8 cm, con insuficiencia Sustitucin valvular protsica
mitral asociada

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Que no existe trombo en la auricula, que no exista insuficiencia
Qu situaciones se deben cumplir para que una EM pueda
7 ser tratada percutneamente (valvuloplastia)? mitral al menos moderada, y que anatmicamente sea favorable
(Score Wilkings menor de 8)

TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL

1 Cul es la causa ms frecuente de IM aislada?. Prolapso valvular mitral

Sntomas de reduccin del gasto cardiaco en la crnica, disnea

2 Clnica de la IM crnica frente a la aguda y ortopnea, incluso edema agudo de pulmn, en la aguda

Soplo holosistlico, disminucin del primer ruido. Adems,

3 Auscultacin en la IM cuanto ms largo es el soplo, ms severa es la IM

4 Qu significa la presencia de 3er ruido en la IM? Signo de IM significativa con elevado volumen regurgitante

5 Clnica ms frecuente en el prolapso mitral Asintomtico. El sntoma ms frecuente es el dolor torcico atpico

Qu maniobras utilizaras para aumentar el soplo

6 del prolapso mitral? Las que disminuyan la precarga (Valsalva, ponerse de pie)

Cundo est indicado intervenir una insuficiencia mitral Cuando sea Severa, y o bien produzca sntomas, o exista
7 orgnica? FEVI<60% o un DTSVI>45mm

TEMA 17. ESTENOSIS ARTICA

Causa ms frecuente de estenosis artica en menores En menores de 70 aos la Aorta Bicspide. En mayores
1 y mayores de 70 aos la degenerativa o senil

2 Sntoma ms frecuente de la estenosis aortica severa La disnea

3 Cmo es el pulso en la EAo? Parvus et tardus (ancroto)

Soplo sistlico rudo eyectivo en foco artico, irradiado

4 Auscultacin caracterstica de la EAo a cartidas, clic de apertura (en nios); disminucin del 2. ruido

Varn de 1 ao, asintomtico, con gradiente transvalvular

5 75mmHg. Actitud Valvuloplastia con catter baln

6 Cundo est indicado intervenir una estenosis artica? Cuando sea severa, y o bien produzca sntomas, o exista FEVI<50%

7 Varn de 80 aos, con EAo sintomtica. Actitud que tomaras Sustitucin valvular protsica

Tratamiento de paciente de 86 aos con EAo severa sintom-

8 tica y comorbilidades importantes Prtesis artica percutnea (TAVI)

TEMA 18. INSUFICIENCIA ARTICA

Causa orgnica ms frecuente de insuficiencia artica aguda

1 y crnica Endocarditis infecciosa (aguda) y fiebre reumtica (crnica)

La TA sistlica aumentada y la diastlica disminuida.

2 Cmo se encuentra la tensin arterial en la IAo? Por lo tanto estar aumentada la presin de pulso

Soplo holodiastlico en IAo crnica, pero soplo diastlico corto

3 Auscultacin en la IAo si se trata de una IAo aguda. Disminucin del 2R

Cuando sea severa, y o bien produzca sntomas, o existe

4 Cundo est indicado intervenir una insuficiencia artica? FEVI<50%, o un DTSVI>50mm, o exista indicacin de interven-
cin de la aorta ascendente.

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TEMA 19. VALVULOPATA TRICUSPDEA

1 Causa ms frecuente de insuficiencia tricuspdea orgnica Endocarditis (ADVP)

Ante una insuficiencia tricuspdea

2 qu debemos sospechar? Patologa valvular izquierda

3 Pulso venoso yugular en insuficiencia tricuspdea Desaparicin del seno x, onda v prominente

Ante signos de insuficiencia cardaca derecha sin congestin

4 Cundo debemos sospechar estenosis tricuspdea? pulmonar

El aumento de los soplos con la inspiracin profunda.

5 Qu es el signo de Rivero-Carballo? Se da en las valvulopatas derechas

Porque, durante la inspiracin, la presin intratorcica es

6 Por qu se produce? negativa y se aspira sangre que pasa a la circulacin pulmonar
(a travs de cavidades derechas)

7 Indicacin ms frecuente de ciruga en estenosis tricspides Valvulopata mitral concomitante

TEMA 20. VALVULOPATA PULMONAR

1 Etiologa ms frecuente de la estenosis pulmonar Congnita

Tcnica de eleccin en el tratamiento de la estenosis

2 pulmonar Valvuloplastia percutnea con baln

3 Causa principal de insuficiencia pulmonar Hipertensin pulmonar

TEMA 21. CIRUGA DE LA ENDOCARDITIS Y PRTESIS VALVULARES

Insuficiencia cardaca (por obstruccin o rotura de la valva), infec-

1 Indicaciones de ciruga en las endocarditis cin incontrolada (persistencia de infeccin, extensin perivalvu-
lar, microorganismos resistentes) y embolismos de repeticin

2 Ventajas e inconvenientes de las prtesis biolgicas No requieren anticoagulacin. Durabilidad limitada.

3 Ventajas e inconvenientes de las prtesis mecnicas Durabilidad indefinida. Requieren anticoagulacin

Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de

4 protesis valvular mecnica Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias

TEMA 22. MIOCARDIOPATAS. CONCEPTO

Ante una mujer postmenopusica que en contexto de situa-

Miocardiopata de Takotsubo (tambin llamada
1 cin de gran estrs desarrolla cuadro sugestivo de IAM pero catecolaminrgica o discinesia apical transitoria)
con coronarias normales debemos sospechar...

TEMA 23. MIOCARDIOPATA DILATADA

Etiologa ms frecuente de la miocardiopata dilatada primaria

1 (MD) Idioptica

Semiologa de insuficiencia cardaca

2 Ante qu debemos sospechar miocadiopata dilatada? junto con cardiomegalia

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Prueba diagnstica fundamental de la miocardiopata
3 dilatada Ecocardiograma que mostrar dilatacion y disfuncin del VI

4 Forma ms frecuente de MD secundaria Alcohlica

5 Esta es reversible? S, si cesa el consumo de alcohol puede ser reversible

Se produce entre el ltimo trimestre y el puerperio

6 Caractersticas de la MD del periparto y la mortalidad es elevada. Se desaconseja nuevos embarazos

TEMA 24. MIOCARDIOPATA HIPERTRFICA

1 Etiologa ms frecuente de miocardiopata hipertrfica Enfermedad gentica, de herencia autosmica dominante

2 Sntomas caractersticos En primer lugar disnea, luego angina o sncope

Qu esperara encontrar en el ecocardiograma de un paciente

3 con MCHO Aumento de espesor del septo, disfuncin diastlica +/- SAM

Hallazgo caracterstico en la ventriculografa de la miocardio-

4 pata hipertrfica apical Ventrculo en as de picas.

Qu debemos sospechar ante un deterioro hemodinmico

5 en un paciente con MH? Aparicin de FA

Porque desaparece la contribucin auricular al llenado

6 Por qu? ventricular (ya de base disminuido)

Betabloqueantes o calcioantagonistas tipo verapamil/diltiacem.

7 Tratamiento mdico de eleccin de la MH No son tiles los antagonistas del calcio dihidropiridnicos, la
digoxina y otros inotropos positivos

Qu alternativas existen en un paciente sintomtico a pesar Miomectoma quirrgica, Ablacin septal con alcohol,
8 de tratamiento mdico ptimo Marcapasos DDD, trasplante cardiaco en ltima instancia

TEMA 25. MIOCARDIOPATA RESTRICTIVA

Qu tipo de disfuncin se produce en la miocardiopata

1 restrictiva (MR)? Disfuncin diastlica. La FE suele estar conservada

2 Define signo de Kussmaul Aumento de la presin venosa con la inspiracin porfunda

Amiloidosis (primaria, AL), hemocromatosis, endocarditis

3 Causas secundarias de MR eosinoflica de Loeffler

TEMA 26. MIOCARDITIS

Ante clnica de insuficiencia cardaca o de pericarditis,

1 Cundo se debe sospechar miocarditis vrica? con antecedente de infeccin de vas respiratorias

Generalmente benigno porque suele ser autolimitada. Pero

2 Pronstico de la miocarditis vrica puede progresar a miocardiopata dilatada

Miocarditis que se manifiesta unos 20 aos despus

3 Afectacin cardaca en enfermedad de Chagas del contagio en forma de disfuncin ventricular, aneurismas,
arritmias y bloqueos

Trypanosoma cruzi (protozoo) transmitido por una chinche en

4 Etiologa de enfermedad de Chagas y distribucin geogrfica zonas rurales de Amrica Central y del Sur

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TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Dolor retroesternal que aumenta con la inspiracin y la tos,

1 Caractersticas del dolor de la pericarditis mientras que disminuye al inclinarse hacia delante

2 Signo caracterstico en la exploracin en la pericarditis aguda Roce pericrdico

Elevacin cncava difusa del ST, descenso del segmento PR, cam-
3 ECG tpico de la pericarditis bio especular (descenso ST) en aVR y V1

4 Causas ms frecuentes de pericarditis aguda Idioptica y viral (especialmente Coxsackie B)

AAS, AINES y colchicina. Dudosa eficacia de corticoides para

5 Tratamiento de pericarditis aguda prevenir recidivas

6 Cundo aparece el sndrome de Dressler? En las primeras semanas post-IAM

Febrcula/fiebre, infeccin previa, caractersticas del dolor

En la pericarditis se puede elevar la troponina. Qu diferen-
7 cias encontrara con el IAM? (pleurtico, prolongado), roce pericrdico, ST cncavo, derrame
pericrdico en ECO, mejora tras iniciar AINES.

8 Rx de trax tpica en derrame pericrdico Corazn en tienda de campaa

9 Prueba diagnstica de eleccin para valorar el derrame pericrdico Ecocardiograma

De qu depende fundamentalmente la clnica del derrame

10 pericrdico? De la velocidad de instauracin

Qu debemos sospechar fundamentalmente ante

11 un derrame serosanguinolento? Tuberculosis, neoplasia

En qu consiste el pulso paradjico? ... Disminucin de la presin arterial sistlica con la inspiracin >
12 Y de qu es caracterstico? de 10mmHg ... Aparece en el taponamiento cardaco

Con la inspiracin se produce un aumento de la entrada de sangre

13 Por qu se produce? al ventrculo derecho, el cual, al no poder distenderse comprime el
VI (abomba el septo interventricular) impidiendo su llenado

14 Causa ms frecuente de taponamiento cardaco Pericarditis idioptica

Derrame pericrdico que ms frecuentemente evoluciona a

15 taponamiento cardaco Derrame pericrdico neoplsico

16 ECG en taponamiento cardaco Alternancia elctrica, disminucin de voltajes

Volumen. NO dar diurticos!!! (lo mismo que el del IAM del

17 Tratamiento inmediato del taponamiento cardaco ventrculo derecho)

Pericardiocentesis (en algunos casos es necesaria crear ventana

18 Tratamiento definitivo del taponamiento cardaco pericrdica quirrgica) y tratamiento etiolgico

Varn 55 aos, al que se ausculta un knock pericrdico

19 y disminucin de ruidos y del impulso apical. Pericarditis constrictiva (PC)
Esta exploracin fsica es tpica de...

20 Rx de trax en pericarditis constrictiva Calcificaciones pericrdicas hasta en el 50%

21 Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva Pericardiectoma

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TEMA 28. TUMORES CARDACOS

1 Tumor cardaco ms frecuente Metstasis de neoplasias primarias de mama y pulmn

2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazn Melanoma

3 Tumor primario cardaco ms frecuente Mixoma auricular

4 Auscultacin caracterstica del mixoma auricular Soplo de EM, que se modifica con la postura, y plop mitral

TEMA 29. CARDIOPATAS CONGNITAS

Comunicacin interventricular (exceptuando la vlvula artica

1 Cardiopata congnita ms frecuente bicspide)

2 Cardiopata congnita cianosante ms frecuente al nacimiento Transposicin de grandes vasos

Cardiopata congnita cianosante ms frecuente al partir

3 del ao de vida Tetraloga de Fallot

Inversin del shunt en cardiopatas congnitas no cianosantes,

4 En qu consiste el sndrome de Eisenmenger? causada por hipertensin pulmonar y apareciendo cianosis

5 Qu implica? Cuando aparece contraindica la ciruga correctora

Tipos de comunicacin interauricular (CIA).. Cul es la ms Tipos: ostium primum, ostium secundum y seno venoso ... El tipo
6 frecuente? ostium secundum

Desdoblamiento fijo del 2 ruido, soplo sistlico por hiperaflujo

7 Auscultacin caracterstica de CIA pulmonar

8 Prueba diagnstica de eleccin en CIA Ecocardiograma transesofgico

Nio de 12 meses diagnosticado de CIV, asintomtico. Seguimiento. La mayora se cierran solas antes de los 2 aos.
9 Actitud que tomaras ... Se operan a los 3 a 6 aos si aparece shunt significativo

Con qu infeccin durante la gestacin se relaciona

10 la presencia de DAP? Rubola en el primer trimestre de gestacin

11 Auscultacin en DAP Soplo continuo (en maquinaria o de Gibson)

Todos (riesgo de endarteritis). Si la clnica lo permite,

12 Qu ductus se deben cerrar y cundo? esperar a los 2 aos de edad

Qu medicacin se utiliza para cerrar el ductus? ... y para

13 mantenerlo abierto? Indometacina (xito del 90%) ... prostaglandinas

Disminucin y retraso de los pulsos en EEII respecto

a los pulsos en EESS, signos de insuficiencia arterial
14 Exploracin fsica de coartacin de aorta (frialdad, claudicacin), diferencia de TA > 10-20 mmHg
entre EESS y EEII

Hallazgos caractersticos de la coartacin artica en las Rx de trax: muescas costales y morfologa de 3 de la aorta;
15 pruebas de imagen morfologa en E en el esofagograma

16 Actitud ante transposicin de grandes vasos Mantener el ductus abierto (PGs) y correccin quirrgica

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Qu cardiopata congnita cursa en forma de crisis
17 hipoxmicas? Tetraloga de Fallot

CIV, acabalgamiento de la aorta sobre el defecto septal,

18 Componentes de la Tetraloga de Fallot obstruccin al tracto de salida del VD, hipertrofia del VD

Qu es la anomala de Ebstein y con qu se asocia Es una implantacin apical de la tricspide, produciendo una
19 caractersticamente atrializacin del ventrculo derecho. Se asocia con el WPW

20 A qu se asocia la CIA tipo seno venoso A drenaje anmalo parcial de las venas pulmonares

Cundo est indicado en general intervenir cardiopatas con Cuando produzcan sntomas, se dilate el ventrculo o cuando el
21 cortocuito ID QP/QS sea mayor de 1,5

TEMA 30. HIPERTENSIN ARTERIAL

1 Cundo consideramos que existe HTA? PA Sistlica >140 mmHg y/o PA Diastlica >90 mmHg

2 Qu define la HTA maligna? El edema de papila

Crisis hipertensiva que amenaza la vida a corto plazo

3 Cundo hablamos de emergencia hipertensiva? y requiere disminucin inmediata de las cifras de PA

4 Y una urgencia hipertensiva? Una crisis HTA que hay que controlar en 24 horas

5 Cmo se debe realizar el diagnstico de HTA? Varias mediciones de TA, no consecutivas, en 2-3 semanas

6 Cundo debemos sospechar HTA secundaria? Cuando aparece antes de los 30 aos o despus de los 50 aos

7 Causa ms frecuente de HTA secundaria Patologa renal

Situaciones en las que los betabloqueantes son de eleccin

8 en el tratamiento de la HTA Taquiarritmias, cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca

Diabticos, HTA renovascular, cardiopata isqumica,

9 Y los IECA? insuficiencia cardaca

Qu grupo farmacolgico usaras en paciente con HTA e

10 HBP? Alfabloqueantes

Qu frmacos dara y cuales no dara nunca

11 a una embarazada con preclampsia para control de la PA Alfa-metildopa y labetalol. Nunca IECAS/ARA-II

TEMA 31. ENFERMEDADES DE LA AORTA

1 Etiologa ms frecuente de aneurismas de aorta Aterosclerosis

2 Localizacin ms frecuente de los aneurismas de aorta Aorta abdominal infrarrenal

3 Tcnica til en el diagnstico y seguimiento Ecografa

Aneurisma perifrico ms frecuente...

4 Si diagnosticaras uno qu actitud tomaras? Poplteo... ciruga siempre por complicaciones tromboemblicas

Interescapular, de gran intensidad,

5 Dolor tpico de la diseccin artica con mucho cortejo vegetativo y que va migrando
segn progresa la diseccin

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6 Prueba de eleccin en el diagnstico de la misma Ecocardiograma transesofgico o TAC

La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta

7 Diferencia entre diseccin artica tipo A o tipo B torcica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente

Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes.

8 Tratamiento mdico de la diseccin artica Estn contraindicados los anticoagulantes

Ciruga urgente siempre en la A. Tratamiento mdico de entrada

9 Manejo de la diseccin artica tipo A y tipo B en la B, y si complicaciones, ciruga o tratamienmto endovascu-
lar con endoprtesis percutnea

Cundo est indicado intervenir un aneurisma de aorta

10 abdominal Cundo mida ms de 5.5cm o d sntomas

TEMA 32. ENFERMEDADES ARTERIALES

Dolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio

1 Principales sntomas de claudicacin intermitente y desaparece en reposo

Localizacin ms frecuente de lesin arterial obstructiva

2 crnica Obliteracin femoropopltea

Varn, fumador, con fenmeno de Raynaud y tromboflebitis

3 migratoria, qu enfermedad sospechas? Tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger)

4 Qu medida mejora ms el pronstico en esta enfermedad? Abandonar el habito tabquico

5 Causa ms frecuente de isquemia arterial aguda Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)

Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de

6 Clnica de obstruccin arterial aguda pulso (pulseless), parlisis

Qu debemos sospechar ante la aparicin de signos de

7 isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas? Ateroembolia

Ante una disminucin unilateral del pulso junto a signos de

8 insuficiencia vertebrobasilar (vrtigo, ataxia) hay que Sndrome de robo de la subclavia
sospechar...

TEMA 33. ENFERMEDADES DE LAS VENAS

Aparicin de forma aguda o subaguda de edema unilateral,

1 Cundo debemos sospechar una TVP? junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local

2 Prueba a solicitar para descartar TVP Eco-doppler de miembro inferior

Es tpico el TEP como complicacin de la trombosis de las No. El TEP es una complicacin de las venas profundas, no de las
3 venas safenas? superficiales

4 Causa ms frecuente de sndrome de vena cava superior Tumoral (Ca de pulmn)

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