ACTIVIDAD COLABORATIVA

FASE UNO - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE LA SALUD MENTAL

Presentado Por
DUVAN ALBORNOZ VERGARA
ELKIN ALEXANDER TORRES BORJA
Grupo 403015_325

Tutora
ADRIANA MARIA ROJAS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

PSICOPATOLOGA Y CONTEXTOS
Quibd, Marzo de 2017
 CUADRO COMPARATIVO DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACIN DEL
TRASTORNO MENTAL
MANUAL DSM IV
DSM: Son sistemas de clasificacin de la
Sociedad Americana de Psiquiatra
(APA)
Sistema es multiaxial, es decir, se
organiza considerando varios ejes.
El DSM-IV propone una descripcin del
funcionamiento actual del paciente a
travs de 5 ejes con el objeto de contar
con un panorama general de diferentes
mbitos de funcionamiento:
Eje I: Sndromes clnicos y que produce ya que considera que sta
aquellos estados que pueden ser
objeto de atencin clnica aunque
no sean atribuibles a trastornos
mentales. (por ejemplo: trastorno
depresivo, demencia, dependencia Caractersticas de los 3 ejes de la CIE-10:
de sustancias, esquizofrenia, etc).
Eje II: Trastornos de personalidad
y deficiencia mental. algn
trastorno del desarrollo, o retraso
mental (por ejemplo: trastorno de
personalidad lmite, trastorno
autista, retraso mental moderado,
etc).
Eje III: Condiciones mdicas
generales. La enfermedad fsica
puede ser causa, consecuencia o
no estar relacionada con el
trastorno mental.
Eje IV: Problemas ambientales y
psicosociales en la vida del
paciente que contribuyen, de
manera significativa, al desarrollo
o exacerbacin del problema
actual (desempleo, problemas
conyugales, duelo, etc).
Eje V: Evaluacin del A diferencia del DSM-IV no codifica el
MANUAL CIE 10
CIE: (Clasificacin Internacional de las
Enfermedades, Multiaxial de la Infancia
y la Adolescencia)
Al igual que el DSM IV, es un sistema
multiaxial, y se organiza considerando
varios ejes.
La CIE-10 define a la enfermedad
excluyendo todo aquello que, aunque
conlleva un riesgo o vulnerabilidad para
padecer un trastorno, no es en s mismo
un trastorno. Por otro lado, excluye de la
definicin de enfermedad la discapacidad
depende del soporte social y las
caractersticas ambientales que varan de
un pas a otro
Eje I: Diagnsticos clnicos.
Engloba toda la patologa,
psiquitrica, mdica en general y
de la personalidad. No hace
distincin entre psiquiatra con el
resto de la medicina y la
asistencia psiquitrica con el resto
de la asistencia sanitaria.
Eje II: Discapacitacin social.
Valora cuatro reas de
funcionamiento social (personal,
familiar, laboral, social amplia).
Hay una relacin inversa entre la
discapacitacin y la calidad de
vida.
Eje III: Factores ambientales y
relativos al estilo de vida que
hacen referencia a la enfermedad.
Abarca tanto circunstancias del
pasado como del momento actual.
 funcionamiento global del
paciente (psicolgico, social y
ocupacional), facilita el diseo del
plan teraputico y ayuda a evaluar
los resultados.
El paciente afectado debe estar limitado
por los sntomas.
El sistema DSM-IV se centra, en general,
en principios ms psicopatolgicos.
Existe una consideracin muy escasa del
factor evolutivo y de las diferencias de
expresin de los sntomas segn la edad.
Los nios y los adolescentes presentan un
espacio reducido.
En el problema de la comorbilidad de los
trastornos a esta edad existe poco
consenso.
Retraso mental: leve moderado, grave y
profundo; aparece el retraso mental de
gravedad no especificado.
Trastorno de la comunicacin,
igualmente aparece el tartamudeo en esta
categora.
Trastornos especficos del desarrollo del
aprendizaje escolar: Trastorno especfico
de la lectura, Trastorno especfico del
clculo, Trastorno del aprendizaje no
especificado y otros trastornos del
desarrollo del aprendizaje escolar o de la
expresin escrita.
Trastorno del desarrollo de la
coordinacin.
Trastornos del comportamiento social de
comienzo habitual en la infancia y
adolescencia: Mutismo selectivo,
Trastorno de vinculacin de la infancia
reactivo o Tipo inhibido y Trastorno de
vinculacin de la infancia desinhibido.
Trastornos de la eliminacin.
grado de estrs. Es un eje de mucha
importancia para la salud pblica que
permite identificar circunstancias que son
susceptibles de programas de prevencin
primaria, secundaria o terciaria.
ste criterio no aparece en la CIE-10
Mientras que los captulos de la CIE-10
estn estructurados a partir de la
patogenia.
Se presenta igual consideracin.
Los nios y los adolescentes presentan un
espacio reducido.
En el problema de la comorbilidad de los
trastornos a esta edad existe poco
consenso.
Retraso mental : leve moderado, grave y
profundo
Trastornos especficos del desarrollo del
habla y del lenguaje.
Trastornos especficos del desarrollo del
aprendizaje escolar: Trastorno especfico
de la lectura, Trastorno especfico del
clculo, Trastorno del aprendizaje no
especificado y otros trastornos del
desarrollo del aprendizaje escolar o de la
expresin escrita. Adems aparecen,
Trastorno especfico de la ortografa y
Trastorno mixto del desarrollo del
aprendizaje escolar.
Trastorno especfico del desarrollo
psicomotor.
Trastornos del comportamiento social de
comienzo habitual en la infancia y
adolescencia: Mutismo selectivo,
Trastorno de vinculacin de la infancia
reactivo o Tipo inhibido y Trastorno de
vinculacin de la infancia desinhibido.
Encontramos adems, otros trastornos del
comportamiento social en la infancia y
adolescencia y trastorno del
comportamiento social en la infancia y
adolescencia sin especificacin.
Otros trastornos de las emociones y del
comportamiento de comienzo habitual en
 la infancia y adolescencia.
Trastornos de la ingestin y de la Trastornos de las emociones y del
conducta alimentaria de la infancia o la comportamiento de comienzo habitual en
niez. la infancia y adolescencia.
No existe la terminologa Neurtico. Trastornos neurticos, secundarios
a situaciones estresantes y somatomorfos.
Criterios para el diagnstico de CIE 10
F30.x Trastorno bipolar I, episodio Trastorno bipolar, actualmente en
manaco nico (296.0x) remisin

A. Presencia de un nico episodio Trastorno caracterizado por la presencia

manaco, sin episodios depresivos de episodios reiterados (es decir, al
mayores anteriores. menos dos) en los que el estado de nimo
y los niveles de actividad del enfermo
Nota: La recidiva se define como un estn profundamente alterados, de forma
cambio en la polaridad desde la que en ocasiones la alteracin consiste en
depresin, o como un intervalo de al una exaltacin del estado de nimo y un
menos 2 meses sin sntomas manacos. aumento de la vitalidad y del nivel de
actividad (mana o hipomana) y en otras,
B. El episodio manaco no se explica en una disminucin del estado de nimo
mejor por la presencia de un trastorno y un descenso de la vitalidad y de la
esquizoafectivo y no est superpuesto a actividad (depresin). Lo caracterstico es
una esquizofrenia, un trastorno que se produzca una recuperacin
esquizofreniforme, un trastorno delirante completa entre los episodios aislados. A
o un trastorno psictico no especificado. diferencia de otros trastornos del humor
(afectivos) la incidencia en ambos sexos
Codificar el estado del episodio actual o es aproximadamente la misma. Dado que
ms reciente: los enfermos que sufren nicamente
episodios repetidos de mana son
.1 Leve, moderado o grave sin sntomas relativamente escasos y de caractersticas
psicticos muy parecidas (antecedentes familiares,
.2 Grave con sntomas psicticos personalidad premrbida, edad de
comienzo y pronstico a largo plazo) al
.8 En remisin parcial/en remisin resto de los enfermos que tienen al menos
total episodios ocasionales de depresin, estos
enfermos se clasifican como otro
Especificar si: trastorno bipolar (F31.8).

Mixto: si los sntomas cumplen los Los episodios de mana comienzan

criterios para un episodio mixto. normalmente de manera brusca y se
prolongan durante un perodo de tiempo
Especificar (para el episodio actual o el que oscila entre dos semanas y cuarto a
ms reciente): cinco meses (la duracin mediana es de
cuatro meses). Las depresiones tienden
Con sntomas catatnicos aburar ms (su duracin mediana es de
De inicio en el posparto seis meses), aunque rara vez se prolongan
ms de un ao, excepto en personas de
Criterios para el diagnstico de edad avanzada. Ambos tipos de episodios
F31.0 Trastorno bipolar I, episodio sobrevienen a menudo a raz de
ms reciente hipomanaco (296.40) acontecimientos estresantes u otros
 traumas psicolgicos, aunque su
presencia o ausencia no es esencial para
A. Actualmente (o el ms reciente) en un el diagnstico. El primer episodio puede
episodio hipomanaco. presentarse a cualquier edad, desde la
infancia hasta la senectud. La frecuencia
B. Previamente se ha presentado al de los episodios y la forma de las
menos un episodio manaco o un episodio recadas y remisiones pueden ser muy
mixto. variables, aunque las remisiones tienden
a ser ms cortas y las depresiones ms
C. Los sntomas afectivos provocan un frecuentes y prolongadas al sobrepasar la
malestar clnicamente significativo o un edad media de la vida.
deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo. Incluye:
Trastorno manaco-depresivo.
D. Los episodios afectivos en los Psicosis manaco-depresiva.
Criterios A y B no se explican mejor por Reaccin manaco-depresiva.
la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no estn superpuestos a Excluye:
una esquizofrenia, un trastorno Trastorno bipolar, episodio manaco
esquizofreniforme, un trastorno delirante (F30.-).
o un trastorno psictico no especificado. Ciclotimia (F34.0).

Especificar:

Especificaciones de curso longitudinal F31.0

(con y sin recuperacin interepisdica) Trastorno bipolar, episodio actual
Con patrn estacional (slo es aplicable hipomanaco
al patrn de los episodios depresivos
mayores) Pautas para el diagnstico
Con ciclos rpidos
a) El episodio actual satisfaga las pautas
Criterios para el diagnstico de de hipomana (F30.0).
F31.x Trastorno bipolar I, episodio b) Se haya presentado al menos otro
ms reciente manaco (296.4x) episodio hipomanaco, manaco,
depresivo o mixto en el pasado.
A. Actualmente (o el ms reciente) en un
episodio manaco.

B. Previamente se ha presentado al F31.1

menos un episodio depresivo mayor un Trastorno bipolar, episodio actual
episodio manaco o un episodio mixto. manaco sin sntomas psicticos

C. Los episodios afectivos en los Pautas para el diagnstico

Criterios A y B no se explican mejor por
la presencia de un trastorno a) El episodio actual satisfaga las pautas
esquizoafectivo y no estn superpuestos a 'de mana sin sntomas psicticos (F30.1).
una esquizofrenia, un trastorno b) Se haya presentado al menos otro
esquizofreniforme, un trastorno delirante episodio hipomanaco, manaco,
o un trastorno psictico no especificado. depresivo o mixto en el pasado.
Especificar (para el episodio actual o el
ms reciente):

Con sntomas catatnicos F31.2

De inicio en el posparto Trastorno bipolar, episodio actual
manaco con sntomas psicticos
Codificar el estado del episodio actual o
ms reciente:
Pautas para el diagnstico
.1 Leve, moderado o grave sin sntomas
psicticos a) El episodio actual satisfaga las pautas
.2 Grave con sntomas psicticos de mana con sntomas psicticos
(F30.2).
.7 En remisin parcial/en remisin b) Se haya presentado al menos otro
total episodio hipomanaco, manaco,
depresivo o mixto en el pasado.
Especificar:

Especificaciones de curso longitudinal

(con o sin recuperacin interepisdica)
Con patrn estacional (slo es aplicable
al patrn de los episodios depresivos
mayores)
Con ciclos rpidos
F31.3
Trastorno bipolar, episodio actual
depresivo leve o moderado
Pautas para el diagnstico

Criterios para el diagnstico de a) El episodio actual satisfaga las pautas

F31.6 Trastorno bipolar I, episodio de episodio depresivo leve (F32.0) o
ms reciente mixto (296.6x) moderado (F32.1).
b) Se haya presentado al menos otro
A. Actualmente (o el ms reciente) en un episodio hipomanaco, manaco,
episodio mixto. depresivo o mixto en el pasado.

B. Previamente se ha presentado al Se puede utilizar un quinto carcter para

menos un episodio depresivo mayor, un especificar la presencia o ausencia de
episodio manaco o un episodio mixto. sntomas somticos en el episodio
depresivo actual:
C. Los episodios afectivos en los
Criterios A y B no se explican mejor por F31.30 Sin sndrome somtico.
la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no estn superpuestos a F31.31 Con sndrome somtico.
una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psictico no especificado.
F31.4
Especificar (para el episodio actual o el Trastorno bipolar, episodio actual
ms reciente): depresivo grave sin sntomas psicticos

Con sntomas catatnicos

De inicio en el posparto Pautas para el diagnstico
 a) El episodio actual satisfaga las pautas
Especificar: de episodio depresivo grave sin sntomas
psicticos (F32.2).
Especificaciones de curso longitudinal b) Se haya presentado al menos otro
(con o sin recuperacin interepisdica) episodio hipomanaco, manaco,
Con patrn estacional (slo es aplicable depresivo o mixto en el pasado.
al patrn de los episodios depresivos
mayores)
Con ciclos rpidos
F31.5
Criterios para el diagnstico de Trastorno bipolar, episodio actual
F31.x Trastorno bipolar I, episodio depresivo grave con sntomas
ms reciente depresivo (296.5x) psicticos

A. Actualmente (o el ms reciente) en un Pautas para el diagnstico

episodio depresivo mayor.
a) El episodio actual satisfaga las pautas
B. Previamente se ha presentado al de episodio depresivo grave con sntomas
menos un episodio manaco o un episodio psicticos (F32.3).
mixto. b) Se haya presentado al menos otro
episodio hipomanaco, manaco,
C. Los episodios afectivos en los depresivo o mixto en el pasado.
Criterios A y B no se explican mejor por
la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no estn superpuestos a
una esquizofrenia, un trastorno F31.6
esquizofreniforme, un trastorno delirante Trastorno bipolar, episodio actual
o un trastorno psictico no especificado. mixto

Codificar el estado del episodio actual o El enfermo ha padecido en el pasado por

ms reciente: lo menos un episodio hipomanaco,
manaco o mixto y en la actualidad
.3 Leve o moderado presenta una mezcla o una sucesin
.4 Grave sin sntomas psicticos rpida de sntomas manacos,
.5 Grave con sntomas psicticos hipomanacos y depresivos.

.7 En remisin parcial/en remisin Pautas para el diagnstico

total
Alternancia de los episodios manacos y
Especificar (para el episodio actual o el depresivos, separados por perodos de
ms reciente): estado de nimo normal, aunque no es
raro encontrar un estado de humor
Crnico depresivo se acompae durante das o
Con sntomas catatnicos semanas de hiperactividad y logorrea o
Con sntomas melanclicos que un humor manaco e ideas de
Con sntomas atpicos grandeza se acompae de agitacin y
De inicio en el posparto prdida de la vitalidad y de la libido. Los
sntomas manacos y depresivos pueden
Especificar: tambin alternar rpidamente, de da en
da o incluso de hora en hora. El
Especificaciones de curso longitudinal
(con y sin recuperacin interepisdica)
Con patrn estacional (slo es aplicable
al patrn de los episodios depresivos
mayores)
Con ciclos rpidos
Criterios para el diagnstico de
F31.9 Trastorno bipolar I, episodio
ms reciente no especificado (296.7)
diagnstico de trastorno bipolar mixto
slo deber hacerse si ambos tipos de
sntomas, depresivos y manacos, son
igualmente destacados durante la mayor
parte del episodio actual de enfermedad,
que debe durar como mnimo dos
semanas.
Excluye: Episodio afectivo mixto aislado
(F38.0).

A. Actualmente (o en el episodio ms
reciente) se cumplen los criterios, F31.7
excepto en la duracin, para un episodio Trastorno bipolar, actualmente en
manaco, un episodio hipomanaco, un remisin
episodio mixto o un episodio depresivo
mayor. El enfermo ha padecido al menos un
episodio manaco, hipomanaco o mixto
B. Previamente se han presentado al en el pasado y por lo menos otro episodio
menos un episodio manaco o un episodio manaco, hipomanaco, depresivo o
mixto. mixto, pero en la actualidad no sufre
ninguna alteracin significativa del
C. Los sntomas afectivos provocan un estado de nimo ni la ha sufrido en varios
malestar clnicamente significativo o un meses. No obstante, puede estar
deterioro social, laboral o de otras reas recibiendo tratamiento para reducir el
importantes de la actividad del individuo. riesgo de que se presenten futuros
episodios.
D. Los episodios afectivos en los
Criterios A y B no se explican mejor por
la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no estn superpuestos a F31.8 Otros trastornos bipolares
una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psictico no especificado. Incluye:
Trastorno bipolar de tipo II.
E. Los sntomas afectivos en los Criterios Episodios manacos recurrentes.
A y B no son debidos a los efectos
fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento u otro
tratamiento) ni a una enfermedad mdica F31.9 Trastorno bipolar sin
(p. ej., hipertiroidismo). especificacin

Especificar: .

Especificaciones de curso longitudinal

(con y sin recuperacin interepisodios)
Con patrn estacional (slo es aplicable
al patrn de los episodios depresivos
mayores)
Con ciclos rpidos

Criterios para el diagnstico de

F31.8 Trastorno bipolar II (296.89)

A. Presencia (o historia) de uno o ms

episodios depresivos mayores.

B. Presencia (o historia) de al menos un

episodio hipomanaco.

C. No ha habido ningn episodio

manaco ni un episodio.

D. Los sntomas afectivos en los Criterios

A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo
y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno psictico no especificado.

E. Los sntomas provocan malestar

clnicamente significativo o deterioro
social/laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.

Especificar el episodio actual o ms

reciente:

Hipomanaco: si el episodio actual (o

ms reciente) es un episodio hipomanaco
Depresivo: si el episodio actual (o ms
reciente) es un episodio depresivo mayor

Especificar, si se cumplen todos los

criterios de un episodio depresivo mayor,
su estado clnico actual y/o sntomas:

Leve, moderado, grave sin sntomas

psicticos/grave con sntomas
psicticos. [Nota: en este caso no pueden
utilizarse los cgigos del cuarto dgito,
pues el cdigo del trastorno bipolar II ya
utiliza el cuarto dgito.]
Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto

Especificar:

Especificaciones de curso longitudinal

(con y sin recuperacin interepisdica)
Con patrn estacional (slo es aplicable
al patrn de los episodios depresivos
mayores)
Con ciclos rpidos

Criterios para el diagnstico de

F34.0 Trastorno ciclotmico (301.13)

A. Presencia, durante al menos 2 aos, de

numerosos perodos de sntomas
hipomanacos y numerosos perodos de
sntomas depresivo que no cumplen los
criterios para un episodio depresivo
mayor.

Nota: En los nios y adolescentes la

duracin debe ser de al menos 1 ao.

B. Durante el perodo de ms de 2 aos

(1 ao en nios y adolescentes) la
persona no ha dejado de presentar los
sntomas del Criterio A durante un
tiempo superior a los 2 meses.

C. Durante los primeros 2 aos de la

alteracin no se ha presentado ningn
episodio depresivo mayor, episodio
manaco o episodio mixto.

Nota: Despus de los 2 aos iniciales del

trastorno ciclotmico (1 ao en los nios
y adolescentes), puede haber episodios
manacos o mixtos superpuestos al
trastorno ciclotmico (en cuyo caso se
diagnostican ambos trastornos, el
ciclotmico y el trastorno bipolar I) o
episodios depresivos mayores (en cuyo
caso se diagnostican ambos trastornos, el
ciclotmico y el trastorno bipolar II).

D. Los sntomas del Criterio A no se

explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante o un trastorno psictico no
especificado.

E. Los sntomas no son debidos a los

efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o a una enfermedad
mdica (p. ej., hipertiroidismo).

F. Los sntomas provocan malestar

clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
 Referencias Bibliogrficas

1. Organizacin Mundial de la Salud. CIE-10 Captulo V: Pautas diagnsticas y

de actuacin ante los trastornos mentales en Atencin Primaria. Ginebra: OMS; 1998.
2. Schulte-Markwort M, Marut K, Riedesser, M. Correspondencias CIE-
10/DSM-IV-TR. Sinopsis de las clasificaciones de los trastornos mentales. Barcelona:
J&C Ediciones Mdicas; 2005.
3. Organizacin Mundial de la Salud. CIE-10. Trastornos mentales y del
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4. Rivero Cuadrado A, coordinador. Manual del usuario. Normativa de
codificacin. Clasificacin Internacional de Enfermedades 9 revisin Modificacin
Clnica. 4 ed. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 1997.