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OTORRINOLARINGOLOGA
Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragn Robles Jefe del Departamento de Tercer ao
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas Jefe del Departamento de Internado Mdico
Dr. Jos de Jess Martnez Crdenas Jefe del Departamento de Control Docente
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CONTENIDO
VI. INTEGRACIN 12
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MISIN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Autnoma de Mxico, es una institucin pblica, dedicada a formar
profesionales lderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigacin y difundir el conocimiento.
Sus programas estn centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin permanente con
nfasis en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
VISIN
La Facultad de Medicina ejercer el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias de la salud en el mbito nacional e
internacional, mediante la educacin innovadora y la investigacin creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
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Es un currculo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situacin impulsa un proceso permanente de
aproximacin a la educacin basada en competencias1.
La definicin de competencias se sustenta en la corriente pedaggica holstica, la cual especifica conocimientos, habilidades,
actitudes y valores propios del ejercicio de la profesin mdica y hace especial nfasis en el desarrollo de capacidades de
comunicacin, juicio crtico y reflexivo, tica y actitud de superacin constante. Se propone no solo sumar conocimientos, habilidades,
actitudes y valores sino su articulacin de manera crtica, seleccionado, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que
principalmente sustentan esta definicin son Epstein2 y Hawes y Corvaln3.
Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta cul es el sentido
del aprendizaje en el contexto de la enseanza de la medicina?; trasmitir informacin para que sea reproducida por los estudiantes
o formar individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.
La concepcin holstica de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la
enseanza, hacia una educacin orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construccin del
conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes
dinmicos y complejos en los cuales ejercern la medicina.
El aprendizaje implica la construccin de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de
aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover
habilidades de reflexin, razonamiento y habilidades de comunicacin como la asertividad, empata, tolerancia y capacidad de
escucha y redistribucin del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formacin debe asumir en forma creciente la direccin de su proceso formativo al identificar sus
necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, as como elaborar su plan
individual de formacin y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulacin y la responsabilidad de su desarrollo profesional
continuo.
1 Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 237.
3 Hawes, G. & Corvaln. Aplicacin del enfoque de competencias en la construccin curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educacin. Enero 2005(ISSN: 1681-5653)
4 Daz Barriga ngel. Enfoque de competencias en la educacin., Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N
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Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del estudiante, lo cual implica la responsabilidad
del alumno en el proceso educativo y una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de
aprendizaje que le permitan la adquisicin de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una
autonoma creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los
docentes utilizarn estrategias que faciliten la integracin de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover
la creatividad, la reflexin y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluacin se dirigen a las habilidades integradas, a
diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solucin de problemas y a la bsqueda de evidencias.
El mdico cirujano ejerce su prctica profesional en el primer nivel de atencin mdica del Sistema de Salud, considerndose este
como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de prctica privada de la medicina y es capaz de:
Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y sociomdicas para atender de una forma
integral a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clnico-epidemiolgico y social, de promocin a la salud
y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientacin para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios,
realizando la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, pronstico y rehabilitacin.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y sistemtica que fortalezca la calidad y
eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad tica, utilizando la informacin cientfica con juicio crtico.
Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y
autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica mdica y lo posibiliten para continuar
su formacin de posgrado.
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En el Plan de Estudios la COMPETENCIA se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que
interrelacionados entre s permiten tener un desempeo profesional eficiente con un juicio crtico y reflexivo en la prctica diaria
en beneficio de los individuos y la sociedad. Se incluyen:
Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de
problemas de salud.
Utiliza la metodologa cientfica, clnica, epidemiolgica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante
problemas planteados en el marco de las demandas de atencin de la sociedad actual.
Ejerce la autocrtica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al
desarrollo cientfico, tecnolgico y social.
Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formacin en el posgrado, la investigacin y la docencia.
3. COMUNICACIN EFECTIVA
Establece una comunicacin dialgica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonoma, a sus creencias y valores culturales, as como en la confidencialidad, la empata y la confianza
Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicacin
y reconocimiento mutuo
Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
Realiza su prctica clnica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento terico, el estudio de
problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atencin ms frecuentes en la medicina general.
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Con base en la evidencia cientfica clnica y paraclnica, realiza el diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms
frecuentes, el pronstico y rehabilitacin del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna.
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atencin.
Ejerce su prctica profesional con base en los principios ticos y el marco jurdico para proveer una atencin mdica de
calidad, con vocacin de servicio, humanismo y responsabilidad social.
Identifica conflictos de inters en su prctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los
propios.
Toma decisiones ante dilemas ticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la
perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una prctica mdica de calidad.
Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condicin de salud para cuidar la integridad
fsica y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia tnica cultural, entre otras caractersticas.
Identifica la importancia de su prctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que
conlleve a una eficiente interaccin en beneficio de la salud poblacional.
Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y
colectivos al participar en la dinmica comunitaria.
Aplica estrategias de salud pblica dirigidas a la comunidad para la promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
atencin a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiolgicas y sociales integrndose al equipo de salud.
Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.
Cultiva la confianza en s mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustracin y a la incertidumbre e incorpora la autocrtica y
la crtica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
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VI. INTEGRACIN
La integracin reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalizacin;
sta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integracin es necesario aplicar el
conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y
resolver problemas mdicos de complejidad creciente.
La integracin se logra cuando la intencionalidad educativa y la prctica continua logran formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de accin. Lo anterior puede facilitarse agrupando los
conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interaccin entre asignaturas puede ir desde la simple comunicacin de ideas hasta la integracin mutua de conceptos,
metodologas, anlisis de datos, comprensin y solucin de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo comn donde existe
una comunicacin continua entre los acadmicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en
donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicacin del mismo, primero disciplinaria,
posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crtico.
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Etapa Segunda
Horas
Semana Semestre / Ao
Tericas 10 Tericas. 30
Prcticas 20 Prcticas: 60
Total: 30 Total 90
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2 Cavidad oral, 2.1 Infeccin de cavidad oral de origen Integra la fisiopatologa, con las
farngea y larngea bacteriano, viral y micticas manifestaciones clnicas de la
2.2 Faringoamigdalitis aguda y crnica patologa de la cavidad oral,
2.3 Complicaciones: Absceso
farngea y larngea, mediante el
periamigdalino y parafarngeos.
2.4 Antiestreptolisinas desarrollo de la metodologa
2.5 Protena C reactiva diagnstica en un contexto clnico.
2.6 Laringitis aguda y crnica Evala entre los diagnsticos
diferenciales.
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Selecciona los estudios de
laboratorio, audiologa e imagen,
ms especfico, de menor costo,
que procure establecer un
diagnstico clnico, prevaleciendo
disminuir riesgos ante la
aplicacin de estos.
Implementa el tratamiento inicial.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Tericas Prcticas
Refiere oportunamente al paciente
al segundo o tercer nivel, en
situaciones especficas que
cumplan con los criterios
quirrgicos, para su atencin
definitiva.
Realiza la tcnica de laringoscopia
indirecta con espejo larngeo e
Identifica las estructuras de las
regiones larngeas.
3 Nariz y senos 3.1 Rinitis alrgica y no alrgica Integra la fisiopatologa, con las
paranasales 3.2 Eosinofilos en moco nasal manifestaciones clnicas de la
3.3 Traumatismo naso- facial patologa de la nariz y senos
3.4 Sinusitis aguda y crnica
paranasales, mediante el
3.5 Tumores de nariz y senos
paranasales desarrollo de la metodologa
3.6 Tomografa axial computarizada y diagnstica en un contexto clnico.
resonancia magntica Evala entre los diagnsticos
diferenciales.
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Selecciona los estudios de
laboratorio, audiologa e imagen,
ms especfico, de menor costo,
que procure establecer un
diagnstico clnico, prevaleciendo
disminuir riesgos ante la
aplicacin de estos.
Implementa el tratamiento inicial.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Tericas Prcticas
Refiere oportunamente al paciente
al segundo o tercer nivel, en
situaciones especficas que
cumplan con los criterios
quirrgicos, para su atencin
definitiva.
Realiza la tcnica de rinoscopia
anterior y posterior e Identifica las
estructuras de las regiones
larngeas.
Explora pirmide nasal para
identificar fracturas.
4 Odo 4.1 Otitis externa, cuerpos extraos y Integra la fisiopatologa, con las
otoesclerosis manifestaciones clnicas de la
4.2 Otoesclerosis patologa del odo, mediante el
4.3 Otitis media aguda, crnica y
desarrollo de la metodologa
serosa y sus complicaciones
4.4 Alteraciones auditivas: diagnstica en un contexto clnico.
Tipos y causas de hipoacusia Evala entre los diagnsticos
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Acfenos diferenciales.
4.5 Vrtigo perifrico (Tipos y causas) Selecciona los estudios de
4.6 Malformaciones de odo. laboratorio, audiologa e imagen,
ms especfico, de menor costo,
que procure establecer un
diagnstico clnico, prevaleciendo
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Tericas Prcticas
disminuir riesgos ante la
aplicacin de estos.
Implementa el tratamiento inicial.
Refiere oportunamente al paciente
al segundo o tercer nivel, en
situaciones especficas que
cumplan con los criterios
quirrgicos, para su atencin
definitiva.
Realiza exploracin con otoscopio
y discierne entre membrana
timpnica normal y con patologa.
As como realiza neumatoscopia.
Usa diapasones para valorar
audicin.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Tericas Prcticas
diagnstico clnico, prevaleciendo
disminuir riesgos ante la
aplicacin de estos.
Evala entre los diagnsticos
diferenciales.
Selecciona los estudios de
laboratorio, audiologa e imagen,
ms especfico, de menor costo,
que procure establecer un
diagnstico clnico, prevaleciendo
disminuir riesgos ante la
aplicacin de estos.
Realiza interpretacin bsica de
estudios audiolgicos y
otoneurolgicos.
Implementa el tratamiento inicial.
Reconoce criterios de urgencia
para vrtigo, hipoacusia y parlisis
facial.
Refiere oportunamente al paciente
al segundo o tercer nivel, para su
tratamiento definitivo.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Tericas Prcticas
6 Patologas ms 6.1 Patologa congnita, infecciosa y Integra la fisiopatologa, con las
frecuentes de cuello tumoral de cuello manifestaciones clnicas de cuello,
(congnita, mediante el desarrollo de la
infecciosa y
metodologa diagnstica en un
tumoral)
contexto clnico.
Evala entre los diagnsticos
diferenciales.
Selecciona los estudios de
laboratorio, audiologa e imagen,
ms especfico, de menor costo,
que procure establecer un
diagnstico clnico, prevaleciendo
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disminuir riesgos ante la
aplicacin de estos.
Implementa el tratamiento inicial.
Distingue manifestaciones clnicas
sugestivas de patologa maligna.
Reconoce casos de urgencia y
afeccin a la va area que
ameriten referencia a otro nivel de
atencin.
Implementa el manejo inicial de
abscesos profundos de cuello.
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En la siguiente tabla se enlistan algunas estrategias de enseanza-aprendizaje y de evaluacin para el desarrollo del curso, se
sugiere que el profesor seleccione aquellas que de acuerdo con su experiencia y habilidad sean las de mayor utilidad:
XI.REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA BSICA:
1. Prado H, Arrieta JR, Prado A. Prctica de la Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. (1 Ed.). Mxico: Editorial Mdica
Panamericana; 2012.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA:
1. Escajadillo JR. Odos, nariz, garganta y ciruga de cabeza y cuello. 4 ed. Mxico: Editorial Manual Moderno; 2014
2. Poch J. Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial. 1 ed. Espaa: Editorial Mdica Panamericana: 2005.
3. Anil K. Diagnstico y Tratamiento en Otorrinolaringologa. Ciruga de Cabeza y Cuello. 2 ed. USA: McGraw Hill; 2009.
4. Fajardo G, Chavolla R. Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. 2 ed. Mxico: Intersistemas; 2009.
5. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser
aplicadas por el alumno:
a. NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
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La Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico, reconoce y agradece a los docentes de la asignatura el haber contribuido
con su experiencia y conocimientos, a la estructuracin del programa acadmico. Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a
elevar la calidad de la formacin profesional de los futuros mdicos.
Comit acadmico que particip en la actualizacin del Programa Acadmico de la asignatura Otorrinolaringologa:
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