Mir 01 1617 Preguntastestdeclase CD v1

Test 1.
Vuelta
PREGUNTAS
Presencia
Preguntas
Cardiologa
y ciruga cardiovascular
FISIOLOGA DEL CORAZN 3) Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo.
4) Gasto cardaco.
1. En cuanto a la corriente inica conocida como If seale la
falsa:
SEMIOLOGA CARDACA
1) Es la corriente responsable de la despolarizacin espon-
tnea de las clulas del nodo sinusal durante la fase 4 del 5. De entre las siguientes asociaciones entre pulso arterial y
potencial de accin. patologa, Cul es incorrecta?
2) Se encuentra presente en los cardiomiocitos ventriculares.
3) Es inhibida por la Ivabradina. 1) Pulso parvus et tardus Estenosis Artica
4) Su bloqueo tiene inters teraputico en el contexto de la 2) Pulso Magnus, altus et celer Miocardiopata Dilatada
Insuciencia Cardaca con Disfuncin Sistlica del Ventr- avanzada.
culo Izquierdo y en pacientes con angina estable. 3) Pulso bisferiens Miocardiopata Hipertrca Obstruc-
tiva.
2. Seale la incorrecta de las siguientes: 4) Pulso dcroto Miocardiopata dilatada.
1) Los diurticos disminuyen la precarga. 6. En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso
2) Los nitratos disminuyen la precarga. paradjico?
3) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la
fuerza de contraccin. 1) Embolia pulmonar.
4) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los princi- 2) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
pales determinantes del volumen de eyeccin. 3) Obstruccin de la circulacin coronaria.
4) Taponamiento cardaco.
3. Una de las siguientes afirmaciones sobre la tensin de la
pared ventricular es FALSA: 7. Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguien-
tes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Se calcula por la ley de Laplace.
2) Se correlaciona con la postcarga. 1) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
3) Es un parmetro directamente proporcional a la presin 2) La contraccin auricular tiene lugar al nal de la distole
intraventricular. ventricular.
4) Es directamente proporcional al grosor de la pared ven- 3) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
tricular. 4) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
4. El catter de Swan-Ganz NO es til para la determinacin de 8. Uno de los siguientes ruidos cardacos se debe auscultar
una de las siguientes medidas: preferiblemente con la membrana del fonendoscopio:
1) Resistencias pulmonares totales. 1) Soplo de estenosis mitral.

2) Presin telediastlica del ventrculo derecho. 2) Cuarto tono.
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Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas
Test 1. Vuelta Presencia
3) Soplo de estenosis artica. 1) Estenosis mitral.

4) Tercer tono. 2) Estenosis artica.
3) Miocardiopata hipertrca.
9. En un varn anciano asintomtico, la presencia a la aus- 4) Estenosis pulmonar.
cultacin cardaca de un soplo sistlico suave en foco
artico, con S2 conservado, sin frmito palpable, sin irra- 16. No es cierto en relacin a la onda de pulso venoso:
diacin a cartidas y sin presencia de otros soplos a otros
niveles, Qu situacin de entre las siguientes debe hacer 1) La onda X prominente es caracterstica del taponamiento
sospechar? cardiaco.
2) El pulso en forma de W es caracterstico de la pericarditis
1) Insuciencia Mitral. constrictiva.
2) Esclerosis Artica. 3) En caso de insuciencia tricuspdea aparece una onda V
3) Insuciencia Artica. marcada.
4) Miocardiopata Hipertrca Obstructiva. 4) En caso de insuciencia tricuspdea la onda V desaparece.
10. El soplo de la estenosis artica se irradia caractersticamente hacia: 17. Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia,
que se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila,
1) Arterias cartidas. acompaado de refuerzo presistlico, qu enfermedad
2) Base del corazn. sospechara?
3) Axila.
4) Segundo espacio intercostal izquierdo. 1) Miocardiopata hipertrca obstructiva.
2) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
11. Una de las siguientes es causa de desdoblamiento invertido 3) Estenosis mitral en brilacin auricular.
del segundo ruido cardaco: 4) Estenosis artica en ritmo sinusal.
1) Bloqueo de rama izquierda. 18. Un soplo sistlico y diastlico, en maquinaria, llamado so-
2) Comunicacin auricular. plo de Gibson aparece en una de estas circunstancias:
3) Sobrecarga del ventrculo derecho.
4) Embolismo pulmonar. 1) Coartacin de aorta.
2) Persistencia del conducto arterioso.
12. El tercer ruido cardaco en un adulto suele indicar: 3) Comunicacin interauricular.
4) Comunicacin interventricular.
1) Contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible.
2) Aumento de la distensibilidad del ventrculo. 19. Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso
3) Infarto del ventrculo derecho. yugular es FALSA:
4) Incremento de la velocidad o del volumen de llenado
ventricular. 1) La onda a se produce por la contraccin auricular.
2) La onda v corresponde al llenado de la aurcula de-
13. Uno de estos eventos NO ocurre nunca en la distole: recha.
3) La onda v coincide con la contraccin ventricular.
1) Tercer ruido. 4) La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pul-
2) Cuarto ruido. so arterial.
3) Chasquido de apertura mitral.
4) Chasquido del prolapso mitral. 20. Las ondas a en can del pulso venoso yugular NO apare-
cen en:
14. Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la
inspiracin profunda: 1) Fibrilacin auricular con bloqueo AV completo.
2) Disociacin aurculoventricular.
1) Estenosis tricuspdea. 3) Taquicardia por reentrada intranodal comn.
2) Insuciencia mitral. 4) Taquicardia ventricular sin conduccin ventriculoatrial.
3) Estenosis artica.
4) Insuciencia artica. 21. Cuando aparezca una onda v muy prominente en el pulso
venoso yugular, habr que sospechar, sobre todo:
15. En una de las siguientes patologas, el soplo aumenta de
intensidad con la bipedestacin y disminuye con la postura 1) Pericarditis constrictiva.
de cuclillas: 2) Estenosis mitral.
2

3) Insuciencia tricuspdea. 28. Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1
4) Infarto anteroseptal corresponde tpicamente a:
22. El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las enferme- 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
dades siguientes: 2) Hemibloqueo anterior.
3) Bloqueo incompleto de rama derecha.
1) Infarto anterior. 4) Bloqueo completo de rama derecha.
2) Taponamiento cardaco.
3) Mixoma auricular. 29. Ante un ECG con QRS de 130 ms de anchura, con eje a -15,
4) Pericarditis constrictiva. y presencia en la derivacin V6 de una gran onda R ancha y
mellada, sospecharas:
23. En un paciente con doble lesin mitral, qu hallazgo nos
ha de hacer pensar que la insuficiencia es severa? 1) Hipertroa ventricular derecha.
2) Bloqueo de rama derecha.
1) Chasquido mitral poco audible. 3) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Soplo diastlico corto. 4) Hemibloqueo anterior.
3) Aumento del desdoblamiento del segundo ruido.
4) Presencia de tercer ruido. 30. Un eje ms negativo que -45 es indicativo de:
24. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios NO es propio 1) Bloqueo de rama izquierda.
de la insuficiencia artica: 2) Bloqueo de rama derecha.
3) Hemibloqueo anterior.
1) Aumento de la presin arterial diastlica. 4) Hemibloqueo posterior.
2) Pulso bisferiens.
3) Pulso celer y magnus. 31. En cuanto a los aspectos bsicos de la ecocardiogrfia, se-
4) Soplo de Austin-Flint. ale la correcta:
1) La relacin entre la onda E y A permite caracterizar la

MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA funcin sistlica del Ventrculo izquierdo.
2) En urgencias, ante la sospecha de taponamiento carda-
25. Un vector de 60 producir una onda negativa en una co, las imgenes ecocardiogrcas obtenidas desde un
de las siguientes derivaciones del electrocardiograma plano subcostal (debajo de la apsis xifoides) no tie-
(ECG): nen inters para conrmar el diagnstico.
3) El Doppler color nos permite el estudio cualitativo de
1) II. las valvulopatas, particularmente de las Insuciencias
2) III. valvulares.
3) aVR. 4) Una de las ventajas de la ecocardiografa transesofgica
4) aVF. es que permite visualizar mejor las cavidades derechas
que la ecocardiografa transtorcica.
26. Uno de los siguientes datos de un ECG NO es normal:
32. Seale la asociacin incorrecta entre trastorno y alteracin
1) Eje del QRS de 80. electrocardiogrfica:
2) Duracin del complejo QRS de 160 mseg.
3) Intervalo RR de 1000 mseg. 1) Isquemia subendocrdica - ondas T altas, picudas y si-
4) Intervalo QT de 400 mseg. mtricas.
2) Isquemia subepicrdica - ondas T negativas.
27. En un ECG normal, seale la respuesta INCORRECTA: 3) Lesin subendocrdica - ascenso del segmento ST.
4) Lesin subepicrdica - elevacin del segmento ST.
1) En las derivaciones precordiales, la R es creciente de V1
a V6. 33. Cuando en una radiografa posteroanterior de trax apa-
2) En las derivaciones precordiales, la S tiene progresiva- rece un doble contorno auricular derecho y una elevacin
mente menos voltaje de V1 a V6. del bronquio principal izquierdo, habr que sospechar cre-
3) El eje del complejo QRS es usualmente opuesto al eje de cimiento de:
la onda T.
4) Las derivaciones II, III y aVF estudian la cara inferior del 1) Aurcula izquierda.
corazn. 2) Ventrculo derecho.
3
3) Ventrculo izquierdo. presentar, desde unos das antes, sensacin de hormigueo

4) Arteria pulmonar. y calambres en las piernas. Cul de las siguientes deter-
minaciones analticas ser ms importante conocer en este
caso?
FRMACOS EN CARDIOLOGA
1) Niveles de calcio en plasma.
34. Una de las siguientes parejas de betabloqueantes bloquea, 2) Niveles de potasio en plasma.
adems, los receptores alfa-1-adrenrgicos: 3) Niveles de digoxina en plasma.
4) Niveles de magnesio en plasma.
1) Atenolol y metoprolol.
2) Carvedilol y labetalol. 41. Cul de los siguientes frmacos tiene un mecanismo de
3) Metoprolol y bisoprolol. accin principal como bloqueante del receptor de angio-
4) Bisoprolol y atenolol. tensina II?
35. En cul de las siguientes situaciones NO empleara un be- 1) Alfametildopa.

tabloqueante: 2) Irbesartn.
3) Omapatrilato.
1) Diabetes tipo 2 con glucemias persistentemente elevadas. 4) Minoxidil.
2) Paciente asmtico con angina de Prinzmetal.
3) Fumador y EPOC leve-moderado con infarto antiguo. 42. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores
4) Insuciencia cardiaca crnica por disfuncin sistlica de la angiotensina II, en comparacin con los inhibidores de
ventricular. la enzima conversora de la angiotensina, es:
36. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los 1) Producen menos hiperpotasemia.
betabloqueantes: 2) Reducen ms la mortalidad.
3) Producen menos tos.
1) Vasoconstriccin. 4) Producen menos hipotensin arterial.
2) Temblor.
3) Depresin. 43. Cul de las siguientes acciones farmacolgicas NO es cier-
4) Pesadillas. ta respecto al amlodipino, antagonista del calcio dihidro-
piridnico?
37. Los betabloqueantes NO estn indicados en:
1) Aumenta el ujo sanguneo coronario.
1) Infarto agudo de miocardio. 2) No modica la conduccin a nivel del nodo auriculoven-
2) Angina estable. tricular.
3) Angina inestable. 3) Ejerce una accin vasodilatadora sobre las arterias sist-
4) Angina de Prinzmetal. micas.
4) Disminuye la frecuencia cardaca.
38. El efecto antianginoso de los betabloqueantes se debe fun-
damentalmente a: 44. Sobre los frmacos calcioantagonistas, cual de entre las si-
guientes afirmaciones es falsa:
1) Acortamiento del tiempo de distole.
2) Reduccin de las demandas miocrdicas de oxgeno. 1) Los Calcioantagonistas Dihidropiridnicos estn contrain-
3) Vasodilatacin coronaria. dicados en Insuciencia Cardaca con Disfuncin Sistlica
4) Aumento del aporte de oxgeno al miocardio. del Ventrculo Izquierdo.
2) El Verapamilo tiene un efecto depresor sobre la conduc-
39. En cul de las siguientes situaciones estn CONTRAINDICADOS cin Aurculo-Ventricular.
los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina? 3) El Diltiazem deprime la contractilidad miocrdica.
4) Los calcioantagonistas pueden producir estreimiento.
1) Insuciencia cardaca aguda.
2) Disfuncin ventricular asintomtica. 45. En relacin con la Digoxina Cul de las siguientes afirma-
3) Insuciencia renal e hiperpotasemia. ciones NO es cierta?
4) En pacientes diabticos e hipertensos.
1) Clasicamente se le atribuye un efecto inotrpico positivo,
40. Un hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento con pero a las dosis teraputicas habitualmente empleadas
25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por ste es modesto.
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2) Sus acciones derivan en parte del bloqueo de una bom- 3) Amiodarona.
ba transportadora de membrana. 4) Flecainida.
3) Su utilidad clnica principal es en el control de la respues-
ta ventricular en pacientes con Fibrilacin Auricular. 52. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado bene-
4) Es un frmaco til para prevenir recurrencias de Fibrila- ficio sobre la mortalidad en Insuficiencia Cardaca Sistlica?
cin Auricular.
1) Dobutamina.
46. Seale lo correcto con respecto a la digoxina: 2) Enalapril.
3) Losartn.
1) Su vida media es de unas 36 horas. 4) Hidralacina y nitratos.
2) La quinidina disminuye sus niveles plasmticos.
3) La hipocalcemia aumenta la sensibilidad a la digoxina, y 53. De entre las siguientes asociaciones de antianginosos, la
por lo tanto favorece la aparicin de efectos txicos. menos indicada ser:
4) En el hipotiroidismo, se encuentra disminuida la cardio-
toxicidad por digoxina. 1) Nifedipino + atenolol.
2) Nitratos + atenolol.
47. Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO 3) Diltiacem + atenolol.
interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plas- 4) Propranolol + amlodipino.
mticos?
1) Verapamilo. INSUFICIENCIA CARDACA

2) Anticidos.
3) Eritromicina. 54. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardaca
4) Amiodarona. con gasto cardaco elevado:
48. Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto a otros ino- 1) Enfermedad de Paget seo.
trpicos positivos: 2) Hipotiroidismo.
3) Embarazo.
1) La dobutamina estimula sobre todo los receptores beta-1. 4) Fstulas arteriovenosas.
2) La dopamina es vasoconstrictora en dosis bajas.
3) El levosimendan no incrementa la concentracin de cal- 55. Una de las siguientes afirmaciones sobre la Insuficiencia
cio intracelular. Cardaca NO es verdadera:
4) La milrinona inhibe la fosfodiesterasa.
1) En el Edema Agudo de Pulmn es tpico que el pacien-
49. Cul de los siguientes antianginosos NO posee efecto va- te presente importantes edemas en miembros inferio-
sodilatador? res.
2) En Insuciencia Cardaca Crnica la Presin Arterial pue-
1) Amlodipino. de ser normal.
2) Molsidomina. 3) En la Insuciencia Cardaca Sistlica Avanzada puede
3) Propranolol. aparecer caquexia.
4) Carvedilol. 4) El dolor abdominal es un sntoma muy inespecco, pero
en pacientes con insuciencia Cardaca puede ser con-
50. Es una CONTRAINDICACIN comn a todos los betablo- secuencia tanto de congestin sistmica como de bajo
queantes y a los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos: gasto cardaco.
1) Disfuncin sinusal. 56. Cuando un paciente en insuficiencia cardaca presenta dis-

2) Asma bronquial. nea con las actividades ordinarias, se considera que se en-
3) Vasculopata perifrica severa. cuentra en clase funcional segn la NYHA:
4) Insuciencia heptica.
1) I.
51. Cul de los siguientes antiarrtmicos NO posee como 2) II.
principal mecanismo de accin el bloqueo de canales de 3) III.
sodio? 4) IV.
1) Procainamida. 57. Todos los siguientes datos analticos son de peor pronsti-
2) Lidocana. co en la ICC excepto uno:
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1) BNP/NT-Pro BNP elevado. 3) Diurticos y antagonistas del calcio.

2) Troponinas elevadas. 4) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
3) Hipertensin arterial.
4) Hiponatremia. 62. Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo
de pulmn es FALSA:
58. Cul de las siguientes determinaciones analticas es til
para evaluar la presencia de insuficiencia cardaca? 1) La morna est contraindicada.
2) Los inotrpicos no siempre estn indicados.
1) Calcemia. 3) Los vasodilatadores y los diurticos son muy tiles.
2) Endotelina. 4) Suele ser necesario dar oxgeno.
3) Homocistena.
4) Pro-BNP. 63. Cul de las siguentes se considera la tcnica gold Stan-
dard para el clculo de la fraccin de eyeccin del ventr-
59. Se ha demostrado que todas las medidas, farmacolgicas o culo izquierdo?
no, enumeradas son efectivas para reducir la mortalidad de
la insuficiencia cardaca sistlica cuando estn indicadas, 1) Resonancia magntica cardiaca.
excepto: 2) Ventriculografa radioscpica con contraste.
3) Ecocardiografa transtorcica.
1) La terapia de resincronizacin cardaca. 4) Ecocardiografa transesofgica.
2) El desbrilador automtico implantable.
3) La combinacin de hidralacina y nitratos. 64. Seale la incorrecta con respecto a las diferencias entre ICC
4) Los bloqueantes de los canales del calcio. por fallo sistlico e ICC por fallo diastlico:
60. Un paciente de 63 aos padece una miocardiopata dila- 1) La exploracin fsica y la anamnesis permite diferenciarlas.
tada idioptica con una FEVI de 28%. Est en tratamiento 2) El ecocardiograma es diagnstico.
con ramipril, metoprolol, espironolactona, furosemida y 3) Cuando hay isquemia, aparece antes el fallo diastlico
amlodipino, a pesar de lo cual mantiene una CF III/IV de que sistlico.
la NYHA. Se adjunta ECG. Cul de las siguientes afirma- 4) Los calcioantagonistas tipo verapamil-diltiazem mejoran
ciones sobre el manejo teraputico del paciente cree que el fallo diastlico y empeoran el sistlico.
es FALSA?
65. Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el pa-
ciente con ICC por fracaso diastlico:
1) Aumento del grosor parietal y/o rigidez del VI.

2) Dilatacin de AI.
3) Empeoramiento al caer en brilacin auricular.
4) Mejora con frecuencias cardacas altas.
66. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al

baln intraartico de contrapulsacin?
1) Se debera retirar el amlodipino puesto que los calcioan- 1) Est indicado en situaciones de shock cardiognico.
tagonistas estn contraindicados en la disfuncin sistlica. 2) Las principales contraindicaciones para su empleo son la
2) No est indicado el empleo de frmacos antiarrtmicos insuciencia valvular artica y las enfermedades avanza-
como la amiodarona para la prevencin primaria de arrit- das de la aorta.
mias ventriculares. 3) Tiene un importante efecto antiisqumico cardaco por
3) Se debera valorar el implante de un resincronizador car- disminucin de la precarga.
diaco. 4) En general, su empleo produce un descenso en la presin
4) Existe indicacin de implante de DAI como prevencin arterial sistlica y un aumento de la presin arterial media.
primaria.
61. De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin dias- ARRITMIAS

tlica ventricular?
67. Un paciente de 74 aos sin antecedentes de inters acude
1) Digoxina y antagonistas del calcio. a su consulta por varios episodios sincopales en las ltimas
2) Digoxina y betabloqueantes. semanas, bruscos, sin clnica asociada. Aporta un ECG rea-
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lizado realizado previamente (ECG 1). La exploracin fsica 3) Ablacin percutnea con catter de las venas pulmonares.
es normal. Repetimos el ECG (ECG 2). Cul de las siguientes 4) Flecainida.
actitudes cree que es ms correcta?
70. Un paciente de 75 aos ha presentado varios sncopes brus-
cos y con recuperacin rpida. En el ECG se objetiva un BAV
de 2 grado Mobitz II con una FC media de 40 lpm. Cul
considera la actitud ms correcta?
1) Atropina va oral de manera crnica.

2) Implantacin de marcapasos denitivo.
3) Desbrilador automtico implantable.
4) La edad avanzada contraindica un manejo agresivo.
71. Un paciente con enfermedad del nodo sinusal presenta un

electrocardiograma con un ritmo sinusal a 40 por minuto.
Clnicamente, presenta historia de sncopes. Por otra parte,
presenta crisis de fibrilacin auricular rpida mal tolerada,
acompaadas de disnea y dolor torcico. De entre las si-
guientes, la actitud ms adecuada ser:
1) Tratamiento con ecainida o sotalol para prevenir las cri-

sis de brilacin auricular.
2) Tratamiento con digoxina para mejorar la tolerancia de
las crisis de brilacin auricular.
3) Ablacin del nodo auriculoventricular e implantacin de
marcapasos.
1) Solicitar Holter-ECG y reevaluar. 4) Tratamiento con teolinas para aumentar la frecuencia
2) Es necesario la realizacin de un ecocardiograma antes del nodo sinusal.
de decidir nuestra actitud teraputica.
3) Implante denitivo de marcapasos. 72. Cul de las siguientes caractersticas no es tpica del snco-
4) Estudio electrosiolgico. pe vasovagal?
68. Una chica de 23 aos acude al servicio de urgencias por sensa- 1) Desencadenamiento con los movimientos de hiperex-
cin de palpitaciones rpidas. En el ECG se objetiva una taqui- tensin cervical, al afeitarse o ponerse la corbata.
cardia regular a 170lpm de QRS estrecho sin identificarse ondas 2) Desencadenamiento con el dolor intenso.
P. Cul de las siguientes afirmaciones cree que es FALSA? 3) Sensacin prodrmica con molestia abdominal, sensa-
cin de fro, zumbido de odos.
1) La primera actitud a llevar a cabo es un masaje del seno 4) Reproducibilidad incompleta, pero frecuente, mediante
carotdeo. el test de la basculacin (tilt-test).
2) El empleo de ATP puede ayudarnos en el diagnstico al
enlentecer la arritmia pero no en el tratamiento. 73. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome
3) En la inspeccin del pulso yugular podremos ver ondas de Wolff-Parkinson-White:
a can.
4) Si se produjese un compromiso hemodinmico habra 1) Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que
que realizar una cardioversin elctrica inmediata. las antidrmicas.
2) Cuando el tratamiento mdico es inecaz, la alternativa
69. Un paciente de 56 aos es visto por episodios frecuentes es la ablacin quirrgica.
de fibrilacin auricular paroxstica sintomtica. No toma tra- 3) La brilacin auricular puede ser mal tolerada cuando
tamiento habitual ni tiene otras enfermedades asociadas. tiene una respuesta ventricular rpida.
Una analtica completa es rigurosamente normal. Se realiza 4) La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita es-
un ecocardiograma que muestra un corazn estructural- tructural ms frecuentemente asociada a este sndrome.
mente normal. Cul de las siguientes medidas teraputicas
aconsejara inicialmente? 74. Un estudiante del MIR que nunca se hizo un ECG sufre un
episodio de palpitaciones irregulares bruscas sin otros snto-
1) Amiodarona. mas. A su llegada a Urgencias, la TA es 130/70, satura al 100%
2) Atenolol. y el ECG muestra una taquicardia irregular sin ondas P con
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complejos QRS de di1ferente morfologa y anchura, en algu- 3) Desde el punto de vista de la prevencin de eventos
nos momentos con FC de 300 lpm. Cul de las siguientes tromboemblicos, debe manejarse de forma similar a la
actitudes le parece ms correcta? Fibrilacin Auricular.
4) El tratamiento de eleccin es la ablacin con radiofre-
1) Amiodarona i.v. cuencia del Istmo Cavotricuspdeo.
2) Flecainida i.v.
3) Verapamil i.v. 79. El tratamiento farmacolgico ms adecuado de un paciente
4) Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar b- asintomtico y sin ninguna enfermedad cardaca en el que
sica. se detectan extrasstoles ventriculares es:
75. Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comien- 1) Ningn tratamiento.
za con sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, ob- 2) Flecainida.
jetivndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho 3) Verapamil.
con notable ondulacin de la lnea de base y ausencia de 4) Betabloqueantes.
ondas P. Seale el enunciado correcto:
80. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:
1) Probablemente tenga una displasia arritmognica del
VD. 1) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.
2) La mayora de estas taquicardias ceden espontneamen- 2) La frecuencia cardaca de la taquicardia es constante.
te en menos de 24 horas. 3) La distancia entre los complejos QRS es regular.
3) Probablemente el paciente sea portador de una cardio- 4) La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos o
pata estructural severa. produce sntomas.
4) Es probablemente una taquicardia sinusal rpida por
consumo de cocana. 81. Un paciente que sufri un infarto de miocardio de locali-
zacin anterior hace 7 aos acude al servicio de Urgencias
76. En cuales de los siguientes pacientes con Fibrilacin Au- por palpitaciones, sin otros sntomas. Presenta un ECG con
ricular no estara indicada la anticoagulacin oral crnica? una taquicardia regular a 190 lpm, con una anchura del QRS
de 150 mseg. Presin arterial: 140/70 mmHg. Auscultacin
1) Varn de 42 aos con FA sin cardiopata estructural, sin pulmonar normal. De entre las siguientes teraputicas, la
Factores de Riesgo Cardiovasculares y sin comorbilida- menos indicada ser:
des.
2) Mujer de 67 aos. 1) Verapamilo i.v.
3) Mujer de 55 aos, diabtica sin lesin de rgano diana, 2) Procainamida i.v.
sin historia Cardiolgica u otros antecedentes relevantes. 3) Cardioversin elctrica.
4) Varn Hipertenso de 80 aos. 4) Masaje del seno carotdeo.
77. Sobre los Nuevos Anticoagulantes Orales, indique la opcin 82. Poco despus de su llegada a Urgencias, el paciente de la
falsa: pregunta anterior presenta sensacin de desvanecimiento.
En ese momento, la presin arterial es 75/40 mm/Hg. De
1) No requieren controles peridicos del nivel de anticoa- entre las siguientes, la actitud de eleccin ser:
gulacin.
2) Presentan un perl de interacciones medicamentosas fa- 1) Verapamilo i.v.
vorable con respecto a la Warfarina. 2) Procainamida i.v.
3) Han demostrado ser al menos igual de ecaces que los 3) Marcapasos urgente.
dicumarnicos para la prevencin de ACV y embolia sis- 4) Cardioversin elctrica.
tmica.
4) Se considera que los inhibidores de la Trombina (Dabiga- 83. Un paciente con antecedentes de miocardiopata dilatada
trn, Ximelagatrn) son superiores a los inhibidores del idioptica acude al servicio de Urgencias por presentar pal-
factor X (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban). pitaciones. Incluso sin realizar un ECG, en la exploracin fsica
se detecta taquicardia rtmica a 180 lpm y se aprecian ondas
78. Respecto al flutter auricular Tpico, seale la incorrecta: a can de forma irregular pero evidente en el pulso venoso
yugular. Este paciente presentar con mayor probabilidad:
1) El sustrato anatmico es una macrorreentrada en la Au-
rcula Derecha. 1) Ritmo idioventricular acelerado (RIVA).
2) La lidocana es muy ecaz para lograr la cardioversin a 2) Bloqueo AV completo con escape ventricular a 180 lati-
ritmo sinusal. dos por minuto.
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3) Taquicardia ventricular sostenida. 3) El electrocardiograma de reposo puede no tener altera-
4) Flutter auricular. ciones especcas.
4) En la angina estable, no suele haber fenmenos de trom-
84. Un paciente de 38 aos es portador de una miocardiopata bosis activa en las placas de ateroma.
hipertrfica obstructiva. Acude a urgencias por presentar
un episodio sincopal brusco. A su llegada al hospital se ob- 88. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
serva TA: 120/70, FC: 180 lpm. ECG: taquicardia a 180 lpm coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el
con QRS de 130 msg de duracin, regular, con morfologa caso de:
de bloqueo de rama derecha. Seale el enunciado correcto:
1) Pacientes con angina y sncope.
1) Si existiese disociacin AV o latidos de fusin, se descarta- 2) Pacientes con angina que se acompaa de insuciencia
ra una taquicardia ventricular. cardaca.
2) El tratamiento con digoxina probablemente disminuira 3) Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de
la frecuencia, aunque no aumenta las posibilidades de deteccin de isquemia.
cardioversin. 4) Pacientes con angina de clase I de la CCS e isquemia sin
3) El tratamiento con procainamida podra abortar la taqui- criterios severidad en las pruebas de deteccin de isque-
cardia por su efecto antiarrtmico tipo IA. mia.
4) La herencia de esta enfermedad es dominante ligada al sexo.
89. Cul de los siguientes frmacos debe asociarse a la as-
85. Seale la afirmacin incorrecta respecto a las canalopatas pirina durante al menos un mes tras la realizacin de una
cardiacas: angioplastia con implante de stent coronario convencional
fuera del contexto de un sndrome coronario agudo?
1) El Sndrome de Brugada se produce por mutaciones del
canal de sodio que originan una disminucin en su fun- 1) Orobn.
cionalidad. 2) Clopidogrel.
2) El sndrome de QT largo congnito tipo 3 se produce por 3) Acenocumarol.
mutaciones del mismo canal que aumentan su funcio- 4) Enoxaparina.
nalidad.
3) El sndrome de QT largo congnito tipo 1 y 2 se produce 90. Si un paciente con angina inestable presenta en la corona-
por mutaciones en canales de potasio que originan un riografa diagnstica una enfermedad de tres vasos con oclu-
aumento en su funcionalidad. sin crnica, larga y antigua de dos de ellos, que se rellenan
4) Los sndromes de QT corto congnito son producidos por circulacin colateral, y adems se objetivan unos buenos
por mutaciones en canales de potasio que originan un lechos distales, cul sera el tratamiento ms apropiado?
aumento en su funcionalidad.
1) Angioplastia con baln.
2) Implantacin de dos stents (uno en cada coronaria oclui-
CARDIOPATA ISQUMICA da).
3) Tratamiento mdico.
86. Cul de las siguientes caractersticas de dolor torcico son 4) Ciruga de revascularizacin coronaria.
habituales en la angina de pecho?
91. La introduccin de stents liberadores de frmacos antiproli-
1) Dolor que aumenta con los movimientos respiratorios. ferativos ha hecho disminuir la incidencia de reestenosis de
2) Dolor localizado a punta de dedo o en un rea de peque- las lesiones tratadas mediante angioplastia coronaria. Por
o tamao. ello, pacientes antes candidatos a ciruga pueden revascula-
3) Dolor que comienza gradualmente y alcanza intensidad rizarse de forma percutnea con seguridad. Cul de los si-
mxima en un periodo de varios minutos. guientes pacientes se beneficia ms de la opcin quirrgica?
4) Dolor que dura slo unos pocos segundos.
1) Lesin severa de un vaso.
87. Con respecto a la angina estable, seale la falsa: 2) Lesin de tres vasos y disfuncin ventricular con buenos
lechos distales y diabtico.
1) En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por 3) Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.
las maanas, poco despus de levantarse (angina del pri- 4) Lesin severa de la circuneja, no subsidiaria de dilata-
mer esfuerzo). cin (angioplastia).
2) En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con
esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo ra- 92. Las siguientes entidades son causa habitual de dolor tor-
ros los episodios de dolor en reposo. cico con elevacin del segmento ST en el ECG, EXCEPTO:
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1) Infarto agudo de miocardio. 3) Podra tener derrame pericrdico.

2) Pericarditis aguda. 4) Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
3) Angina Inestable.
4) Dolor torcico en paciente con aneurisma del ventrculo 98. De las siguientes localizaciones del infarto, una NO produce
izquierdo post-IAM. ondas Q en el electrocardiograma de doce derivaciones:
93. Cul de las siguientes entidades no se enmarca en general 1) Anterior.

dentro de los llamados sndromes coronarios agudos sin as- 2) Lateral.
censo persistente del segmento ST? 3) Inferior.
4) Posterior.
1) Angina inestable.
2) Infarto transmural. 99. Cul de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma
3) Infarto sin onda Q. ms tiempo (10 - 14 das) despus de un infarto de miocardio?
4) Infarto subendocrdico.
1) Mioglobina.
94. Cul de los siguientes frmacos no empleara en un sn- 2) Aldolasa.
drome coronario agudo sin elevacin persistente del seg- 3) CPK - MB.
mento ST? 4) Troponinas T o I.
1) cido Acetil Saliclico. 100. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios,

2) Un inhibidor de la glicoprotena IIB/IIIA. acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30
3) Nitratos Intravenosos como Antianginosos. minutos un dolor opresivo retroesternal, acompaado de
4) TNK. sudoracin fra. En el ECG de Urgencias aparece elevacin
llamativa del segmento ST de 4-5 mm en las derivaciones II,
95. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seala la respuesta falsa: III y aVF; y descenso de ST, tambin evidente, de 2 mm en
precordiales. Este paciente presenta, con toda probabilidad:
1) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
2) Tpicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y 1) Tromboembolismo pulmonar.
por la noche. 2) IAM de localizacin anterior.
3) El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes. 3) IAM de localizacin inferior.
4) Caractersticamente, cursa con elevacin del segmento 4) Pericarditis aguda.
ST durante las crisis de dolor.
101. Respecto a las pruebas de deteccin de isquemia todas las
96. Ante un paciente con angina inestable refractaria a trata- siguientes afirmaciones son ciertas excepto una:
miento mdico intrahospitalario (antiagregantes, heparina,
nitratos intravenosos, betabloqueantes y antagonistas del 1) La probabilidad pretest es importante a la hora de inter-
calcio), cul de las siguientes actitudes es la ms correcta? pretar la prueba.
2) Una elevacin signicativa de la tensin arterial durante
1) Esperar 48 horas al menos para realizar prueba de esfuerzo. la prueba es un criterio de gravedad.
2) Realizar prueba de deteccin de isquemia con ecocar- 3) Si el paciente padece una alteracin en el ECG que impi-
diografa de estrs o istopos, por ser ms sensibles y da la correcta valoracin de cambios isqumicos se pue-
especcos que la ergometra. de realizar la prueba con tcnicas de imagen.
3) Fibrinlisis con rtPA. 4) Un descenso profundo y temprano del ST durante la rea-
4) Realizar coronariografa. lizacin de la prueba es un criterio de mal pronstico.
97. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzan- 102. Una mujer de 68 aos le acaban de anunciar que su hija
te que empez hace 7 horas y que claramente le empeora ha fallecido en un accidente de trfico. Poco despus co-
con el decbito. En el ECG muestra ascenso del ST cncavo mienza con un cuadro de dolor centrotorcico opresivo,
en I, aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. naseas, disnea y diaforesis intensa por lo que acude a los
Seale la correcta: servicios de emergencias. Al realizar un ECG se objetivan
ondas T negativas profundas en las derivaciones precordia-
1) Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y adminis- les. Se decide realizar un cateterismo donde no se observan
trarle trombolticos, ya que lleva menos de 12 horas con lesiones coronarias y hay acinesia de los segmentos medios
dolor. y apicales del VI. En una ecografa realizada dos semanas
2) Es probable que la clnica se deba a una diseccin de aor- despus la funcin ventricular es normal. Qu patologa
ta ascendente. sospecha como causante del cuadro?
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1) Angina de Prinzmental. 2) La ausencia de soplo excluye el diagnstico de rotura de
2) Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento ST msculo papilar.
y recanalizacin espontnea de la obstruccin coronaria. 3) La brilacin ventricular es la causa ms frecuente de
3) Angina microvascular. muerte en el medio extrahospitalario.
4) Miocardiopata de Takotsubo o discinesia apical transitoria. 4) El riesgo de rotura del aneurisma ventricular es muy bajo.
103. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localiza- 108. Con respecto a las complicaciones del infarto, seale cul
cin inferior que presenta una presin capilar pulmonar de de las siguientes afirmaciones es verdadera:
11 mmHg y un ndice cardaco de 1,8 l/min/m2, se encuen-
tra en la clase: 1) El aneurisma ventricular es una complicacin bastante
rara, pero cuando aparece suele ser rpidamente mortal,
1) I de Forrester. si no se interviene quirrgicamente.
2) II de Killip. 2) La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la ro-
3) III de Forrester. tura de la pared libre del ventrculo.
4) II de Forrester. 3) El infarto del ventrculo derecho se trata con vasodilata-
dores y con diurticos.
104. La existencia de uno de los siguientes hallazgos hace que se 4) La ecainida es un frmaco seguro en pacientes con IAM
clasifique al paciente como Killip II: previos.
1) EAP. 109. Seale la respuesta incorrecta sobre las arritmias asociadas

2) Cuarto tono. a la fase aguda del infarto:
3) Shock cardiognico.
4) Tercer tono. 1) Es muy frecuente la FV en las primeras horas, siendo la
causa ms frecuente de mortalidad extrahospitalaria.
105. Con respecto al tratamiento del IAM, seale cul de las si- 2) Es muy raro que los bloqueos AV asociados a los infartos
guientes afirmaciones es FALSA: inferiores cedan con atropina, pues suelen ser infrahi-
sianos.
1) Los betabloqueantes son beneciosos generalmente 3) En pacientes que desarrollan en la fase aguda del IAM Ta-
pues han demostrado mejorar la supervivencia. quicardias Ventriculares Sostenidas, hemodinamicamen-
2) La morna alivia el dolor, pero hay que tener precaucin, te bien toleradas, una opcin teraputica es el empleo
pues tiene cierto efecto venoconstrictor. de Lidocaina.
3) El rtPA ofrece una tasa de repermeabilizacin coronaria 4) Las arritmias ventriculares de la fase aguda del Infarto
ms alta que la SK. suelen deberse a mecanismos focales (actividad desen-
4) La nitroglicerina puede ser peligrosa en caso de infartos cadenada fundamentalmente) en zonas isqumicas en la
inferiores que coexistan con infartos del ventrculo dere- periferia del infarto, aunque con menor frecuencia pue-
cho, pues disminuyen la precarga. den estar implicados otros mecanismos.
106. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas de 110. Con respecto a las arritmias que aparecen como complica-
evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con profuso ciones de un IAM, seale cul de las respuestas es FALSA:
cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior era normal.
Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justifica- 1) La lidocana no se administra rutinariamente como pro-
ran la indicacin de terapia de reperfusin urgente, excepto: laxis de la brilacin ventricular, pues, entre otras cosas,
incrementa el riesgo de asistolia.
1) Bloqueo completo de rama izquierda. 2) Las bradiarritmias, incluyendo el bloqueo AV, son ms fre-
2) Depresin de 2 mm del segmento ST en derivaciones cuentes en los infartos anteriores que en los inferiores o
inferiores. inferoposteriores.
3) Elevacin ST en derivaciones laterales altas. 3) En la bradicardia sinusal sintomtica, generalmente basta
4) Ascenso del ST en V7, V8 y V9 con Rs en V1 y descenso del con administrar atropina.
ST en precordiales derechas, conrmndose con ECO la 4) Las arritmias supraventriculares sostenidas suelen indicar
presencia de aquinesia posterior. mal pronstico, y frecuentemente se asocian a insucien-
cia cardaca.
107. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta en rela-
cin a las complicaciones del IAM? 111. Un paciente de 47 aos de edad presenta un infarto agu-
do de miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un
1) La taquicardia ventricular sostenida es muy infrecuente bloqueo auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de
durante la fase aguda del IAM. escape a 35 latidos por minuto de QRS estrecho y una pre-
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sin arterial sistlica de 70 mmHg. De entre las siguientes, eyeccin calculada es de aproximadamente un 50%, y se
la primera actitud a llevar a cabo ser: demuestra una turbulencia sistlica en la parte del tabique
cerca del pex. Se le practica un estudio hemodinmico en
1) Fibrinlisis. el que se demuestra un salto oximtrico entre la AD y el VD.
2) Cardioversin elctrica. El diagnstico de este enfermo sera:
3) Aspirina.
4) Atropina. 1) Rotura aguda de la pared ventricular.
2) Insuciencia mitral aguda por rotura de un msculo pa-
112. Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de locali- pilar.
zacin anterior y 3 horas de evolucin, ingresa en la unidad 3) Comunicacin interventricular.
coronaria. Se instaura tratamiento con aspirina y trata- 4) Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
miento tromboltico. Quince minutos despus aparece en
el electrocardiograma un ritmo idioventricular acelerado; 116. Un varn de 50 aos ingresa por dolor torcico de 2 horas
qu sospecharas? de evolucin acompaado de palidez, diaforesis y nuseas.
La presin arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electro-
1) Que el infarto se ha extendido a la cara lateral. cardiograma revela elevacin del segmento ST de varios
2) Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar. milmetros en II, III, aVF y V3R-V4R. Poco despus de iniciar-
3) Que el diagnstico de infarto fue errneo. se la fibrinlisis, la presin arterial cae a 75/50 mmHg y la
4) Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado. frecuencia cardaca sube a 115 lpm. Se objetiva ingurgita-
cin yugular y la auscultacin pulmonar es normal. Cul
113. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a las sera la actitud adecuada?
complicaciones del IAM?
1) Implantar un baln de contrapulsacin intraartico.
1) La brilacin ventricular durante la fase aguda del IAM no 2) Iniciar perfusin de dobutamina.
predice recurrencias tardas. 3) Realizacin de un ecocardiograma transtorcico urgente.
2) La taquicardia ventricular monomorfa sostenida es muy 4) Administrar una carga de volumen con solucin salina.
frecuente durante las primeras 24 horas.
3) La presencia de salvas de taquicardia ventricular no sos- 117. Las siguientes medidas teraputicas parecen disminuir la
tenidas asintomticas durante la fase aguda del IAM no incidencia de mortalidad sbita de origen arrtmico en los
precisan tratamiento especco. pacientes con disfuncin ventricular severa en mala clase
4) La mayora de los casos de insuciencia mitral que apa- funcional tras un IAM, EXCEPTO:
rece durante la fase aguda del IAM son por disfuncin
isqumica del msculo sin rotura del mismo. 1) IECA.
2) Desbrilador automtico implantable.
114. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera sema- 3) Carvedilol.
na de evolucin de un infarto agudo de miocardio de lo- 4) Flecainida
calizacin anterior, no complicado. La ergometra previa al
alta hospitalaria es de buen pronstico y en el ecocardio- 118. Slo en una de entre las siguientes situaciones no sera
grama se demuestra la existencia de disfuncin ventricular apropiado insertar un baln de contrapulsacin intraarti-
izquierda leve residual. Seale el grupo farmacolgico que co despus de un infarto agudo de miocardio. En cul de
NO prescribira para realizar la prevencin secundaria de ellas?
reinfarto, angina postinfarto, muerte sbita e insuficiencia
cardaca: 1) Shock cardiognico que no responde rpidamente a la
adecuada expansin de volumen y/o a la terapia farma-
1) Hipocolesterolemiantes. colgica.
2) Antiagregantes plaquetarios. 2) Como apoyo durante una angioplastia de alto riesgo
3) Betabloqueantes. realizada en un intento de abrir una arteria coronaria
4) Antiarrtmicos de clase I. ocluida.
3) Para estabilizar a un paciente hipotenso a quien se diag-
115. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un in- nostica accidentalmente regurgitacin artica severa.
farto lateral del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna 4) Para estabilizar a un paciente con edema de pulmn de-
complicacin hasta hace unas tres horas, en que comenz bido a rotura aguda de un msculo papilar.
con hipotensin arterial y disnea. A la exploracin desta-
ca la presencia de un soplo pansistlico que previamente 119. Un paciente diabtico ha tenido un infarto agudo de mio-
no exista. En el ecocardiograma realizado de urgencia no cardio hace 1 mes. En el ecocardiograma presenta una frac-
se aprecia que haya derrame pericrdico, la fraccin de cin de eyeccin ventricular izquierda del 35%. De entre los
12

siguientes frmacos, cul no ha demostrado mejora en la 2) Cuando hay afectacin cardaca, hay mayor tasa de recidivas.
supervivencia: 3) Las recidivas son ms frecuentes en los cinco aos des-
pus del primer episodio.
1) Aspirina. 4) La afectacin articular cursa frecuentemente con secuelas.
2) Enalapril.
3) Verapamil.
4) Eplerenona. VALVULOPATAS
120. Un tratamiento apropiado para un paciente postinfarto con 125. Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una
funcin ventricular izquierda deprimida y extrasstoles ven- de las siguientes afirmaciones es verdadera:
triculares asintomticas puede consistir en:
1) El hecho siopatolgico ms importante es un gradiente
1) Tratamiento emprico con amiodarona. sistlico entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
2) Tratamiento emprico con propafenona. 2) Cuando aparecen con el paso del tiempo cambios es-
3) Estudio electrosiolgico. tructurales en las arterias y arteriolas pulmonares puede
4) Betabloqueantes. disminuir el grado de congestin pulmonar.
3) En la evolucin de la estenosis mitral es raro la cada en
brilacin auricular.
FIEBRE REUMTICA 4) La elevacin de la frecuencia cardaca por encima de los
100 latidos por minuto suele mejorar la situacin hemo-
121. Una de las siguientes afirmaciones en cuanto a la fiebre reu- dinmica.
mtica es INCORRECTA:
126. Con respecto a la exploracin fsica de un paciente con es-
1) Su incidencia ha disminuido de forma muy importante tenosis mitral, una de las afirmaciones siguientes es falsa:
en los pases desarrollados en los ltimos aos.
2) La edad de mxima incidencia es en nios menores de 1) Cuanto ms prximo se encuentra el chasquido de aper-
tres aos. tura al 2R, ms severa es la estenosis.
3) Las infecciones cutneas por estreptococos del grupo A 2) Cuando hay brilacin auricular, falta la onda a del pulso
no desencadenan ebre reumtica. venoso yugular.
4) El hacinamiento es un factor ambiental importante en la 3) Cuando la vlvula mitral est severamente calcicada y
epidemiologa de la enfermedad. desestructurada, suele haber un aumento de la intensi-
dad del 1R.
122. Uno de los siguientes no es un criterio mayor en el diagns- 4) La duracin del soplo es directamente proporcional a la
tico de la fiebre reumtica: severidad de la estenosis.
1) Miocarditis. 127. Sobre el Prolapso Valvular Mitral es falso que:

2) Poliartritis.
3) Ndulos subcutneos. 1) Se ha descrito que puede afectar al 1 % de la poblacin
4) Prolongacin del intervalo PR. general.
2) Puede asociarse al desarrollo de Insuciencia Mitral Pro-
123. En cuanto a la afeccin cardaca en la fiebre reumtica, se- gresiva.
ale lo FALSO: 3) Incluso en ausencia de afectacin valvular signicativa
suele producir sntomas de Insuciencia Cardaca.
1) Es frecuente que se manieste clnicamente en la fase 4) Algunos pacientes presentan un tejido valvular mixomato-
aguda. so, elongado, con tejido redundante y afectacin de multi-
2) Los ndulos de Ascho son la lesin anatomopatolgica ples segmentos valvulares y del aparato subvalvular mitral.
ms especca de la afeccin miocrdica.
3) Es ms frecuente en los nios. 128. Un paciente est diagnosticado previamente de prolapso
4) La parte del endocardio que ms se afecta es el endocar- mitral, presentando en el ltimo estudio ecocardiogrfico
dio valvular. una insuficiencia mitral mnima. Siempre se ha encontrado
asintomtico hasta hace 24 horas, cuando comenz con
124. En cuanto al pronstico de la fi ebre reumtica, slo una de disnea intensa de reposo, objetivndose edema agudo de
las afirmaciones siguientes es FALSA: pulmn. Qu sospecharas?
1) Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones fa- 1) Que se ha roto una cuerda tendinosa.
rngeas por estreptococo del grupo A. 2) Que se ha complicado con una endocarditis mitral.
13
3) Que presenta insuciencia cardaca por disfuncin diastlica. 3) Disnea.

4) Que se ha roto un msculo papilar. 4) Sncope.
129. Sobre la clnica de la insuficiencia mitral, seale la respuesta 133. Respecto a la sustitucin valvular en la estenosis artica, es
FALSA: FALSO que:
1) En una insuciencia mitral aguda, predominan los sntomas 1) Est indicada en la estenosis artica severa sintomtica.
de bajo gasto cardaco sobre los de congestin pulmonar. 2) Se deba realizar de forma urgente en pacientes con bajo
2) En insuciencias mitrales leves, el paciente puede perma- gasto y datos de hipertensin venosa pulmonar.
necer asintomtico toda la vida. 3) La enfermedad coronaria asociada es una contraindicacin.
3) La brilacin auricular es menos frecuente que en la es- 4) En los varones mayores de 45 aos se debe realizar una
tenosis mitral. arteriografa coronaria antes de la intervencin.
4) En una insuciencia mitral severa aguda la silueta carda-
ca suele ser normal. 134. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en rela-
cin con la estenosis artica severa:
130. Paciente de 45 aos, con lesin mitral reumtica conocida,
sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad de uso de me- 1) El riesgo de muerte sbita es bajo mientras que no exis-
dicamentos, que ingresa en un servicio de urgencias hos- tan sntomas.
pitalario por palpitaciones rpidas e irregulares de 4 horas 2) Es la valvulopata ms frecuente en occidente.
de evolucin . Se adjunta ECG (ver imagen). Por ecocardio- 3) En pacientes con disfuncin ventricular, el gradiente
grafa se demuestra estenosis mitral significativa con rea transvalvular es mayor.
valvular de 1.3 cm2, mnimamente calcificada, con funcin 4) En ocasiones es difcil evaluar si un paciente (sobre todo
ventricular izquierda normal y aurcula izquierda severa- anciano) con estenosis artica tiene o no sntomas, en
mente dilatada. Seale lo MENOS recomendado: esos casos es til la realizacin de una ergometra.
1) Ciruga de sustitucin valvular urgente. 135. Un anciano de 75 aos, de aspecto saludable, consulta
2) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la por sncopes. El ECG muestra bloqueo completo de rama
frecuencia ventricular. izquierda y el ecocardiograma una vlvula artica calcifica-
3) Si se conrma la ausencia de trombos en aurcula izquierda con gradiente transartico medio de 70 mmHg y rea
da se puede probar un intento de cardioversin, aunque valvular de 0,5 cm2. La fraccin de eyeccin del ventrculo
las probabilidades de mantenimiento de ritmo sinusal izquierdo es normal. Cul es la mejor opcin teraputica?
son muy escasas debido al tamao de la aurcula.
4) Independientemente del tratamiento inicial, se debe re- 1) Drogas antiarrtmicas, previo estudio de Holter para de-
comendar anticoagulacin oral. tectar la causa de los sncopes.
2) Valvuloplastia con baln, dada la edad del paciente.
131. Un paciente de 55 aos presenta disnea grado III/IV desde 3) Ciruga de Ross.
hace 2 aos, estando en tratamiento con furosemida, digoxi- 4) Prtesis artica, preferentemente biolgica.
na y anticoagulacin oral crnica. La ecocardiografa muestra
un rea mitral de 0.8 cm2, con un score de Wilkins de 14 y una 136. Con respecto a la insuficiencia artica (IAo), seale la afir-
presin sistlica de la arteria pulmonar de 55 mmHg. El eco- macin FALSA:
cardiograma transesofgico muestra ausencia de trombos
en la aurcula izquierda. De entre estas opciones teraputi- 1) La causa ms frecuente de IAo valvular crnica es la ebre
cas, seale la ms correcta: reumtica.
2) La diseccin artica es una causa frecuente de IAo aguda.
1) Continuar con el mismo tratamiento mdico. 3) La causa ms frrecuente de IAo aguda valvular es la en-
2) Aumentar la dosis de diurticos, por la existencia de hi- docarditis infecciosa.
pertensin pulmonar. 4) El soplo de Austin-Flint indica valvulopata mitral reum-
3) Valvuloplastia percutnea. tica asociada.
4) Prtesis mitral metlica.
137. En la insuficiencia artica aguda, en comparacin con la
132. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la pre- crnica:
sencia de una de las siguientes circunstancias no constituye
indicacin de ciruga: 1) El soplo es ms prolongado.
2) El cierre prematuro de la vlvula mitral es frecuente.
1) Gradiente pico mayor de 100 mmHg. 3) Es mejor tolerada.
2) Fraccin de eyeccin de 35%. 4) El ventrculo izquierdo suele estar muy dilatado.
14

138. Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insufi- 145. El soplo de Graham-Steele es tpico de la:
ciencia artica es INCORRECTA:
1) Estenosis mitral.
1) Cuando es crnica, con el tiempo el VI se dilata. 2) Estenosis pulmonar.
2) Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen re- 3) Insuciencia pulmonar.
gurgitante. 4) Insuciencia artica.
3) En casos evolucionados, aparece disfuncin del VI.
4) El sntoma ms importante es la disnea. 146. El mtodo diagnstico ms sensible para el estudio de la
disfuncin de una prtesis mitral es:
139. En una mujer de 50 aos asintomtica, diagnosticada de In-
suficiencia Artica Severa, con funcin y volumen de VI nor- 1) Ecocardiograma transesofgico.
males (FEVI 65 %) y una Aorta torcica ascendente de 35 mm. 2) Ecocardiograma transtorcico.
Cul es la mejor actitud teraputica? 3) Cateterismo cardaco.
4) Resonancia nuclear magntica.
1) Ciruga valvular.
2) No es preciso pro laxis de endocarditis infecciosa. 147. Qu nivel de anticoagulacin le parece apropiado en un
3) Revisiones ecocardiogr cas cada dcada. paciente portador de una prtesis mecnica mitral en fibri-
4) No requiere tratamiento. lacin auricular permanente?
140. La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es: 1) TTPa de 28 segundos

2) INR 2,5-3,5.
1) Congnita. 3) INR 2-3.
2) Sndrome carcinoide. 4) Asociar AAS y acenocumarol.
3) Fiebre reumtica.
4) Endocarditis infecciosa. 148. Seale la respuesta correcta en relacin con la tcnica de
valvuloplastia percutnea con baln:
141. De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspdea,
es verdadero: 1) Es el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar
congnita.
1) Lo ms importante en la clnica es la disnea. 2) En la estenosis artica del adulto proporciona mejores
2) El soplo disminuye con la inspiracin. resultados que la ciruga de sustitucin valvular.
3) Cuando es necesario el tratamiento quirrgico, se suele 3) En la estenosis mitral alcanza mejores resultados cuando
implantar una prtesis metlica. la vlvula est calcicada o existe enfermedad subvalvular.
4) El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas. 4) En la estenosis mitral slo debe indicarse cuando existe
contraindicacin a la comisurotoma quirrgica.
142. La causa ms frecuente de estenosis pulmonar es:
149. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica,
1) Congnita. acude diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso
2) Reumtica. de que la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a
3) Infecciosa. cabo, cul sera la actitud correcta si la mujer ha expresado
4) Por trombos. su intencin de tener hijos en el futuro?
143. Seale lo cierto con respecto a la estenosis pulmonar: 1) Bioprtesis.

2) Prtesis mitral sin anticoagulacin ni antiagregacin.
1) Suele ser severa. 3) Prtesis metlica con anticoagulacin.
2) La intensidad del 2R generalmente est disminuida. 4) Diferir la intervencin quirrgica hasta despus del em-
3) El tratamiento de eleccin suele ser la valvuloplastia per- barazo.
cutnea con baln.
4) El soplo que produce suele ser diastlico. 150. Cul de las siguientes NO es cierta en relacin a la esteno-
sis mitral?
144. La causa ms frecuente de insuficiencia pulmonar es:
1) Una de las causas ms habituales es la reumtica.
1) Congnita. 2) Es ms frecuentes en las mujeres (2/3).
2) Hipertensin pulmonar. 3) Puede ser producida por tratamiento con metisergida.
3) Degenerativa. 4) Disminuye el gradiente entre aurcula y ventrculo iz-
4) Fiebre reumtica. quierdo
15
151. No es una causa de aumento de la presin diastlica del 156. Una de las afirmaciones siguientes sobre la miocarditis pro-
ventrculo izquierdo: ducida por bacterias y por protozoos es cierta:
1) Cardiopata isqumica. 1) Es ms frecuente que la miocarditis vrica.

2) Estenosis mitral. 2) La afectacin cardaca es la causa ms frecuente de
3) Insuciencia mitral muerte en la difteria.
4) Hipertensin arterial. 3) La enfermedad de Chagas suele manifestarse clnica-
mente como bloqueo AV completo.
152. Paciente varn de 72 aos que consulta por disnea de 1 mes 4) La carditis de la enfermedad de Lyme nunca precisa la
de evolucin. Hace 4 aos, en un chequeo le auscultaron un implantacin de marcapasos.
soplo, por lo que se realiz un ecocardiograma que mostr
una estenosis artica moderada. El ecocardiograma actual 157. Con respecto a la miocardiopata hipertrfica idioptica, es
sigue mostrando una estenosis artica moderada pero con cierto:
una disfuncin ventricular izquierda severa (FE< 35%). Cul
de las siguientes es cierta. 1) Por denicin, siempre cursa con obstruccin a la salida
del ventrculo izquierdo.
1) La disnea no puede atribuirse a la estenosis artica, pues 2) La hipertroa de VI suele ser concntrica y regular.
es moderada. 3) La histologa es igual que la de la hipertroa secundaria
2) La funcin sistlica ha disminuido porque el paciente no a enfermedades como la hipertensin arterial y la este-
se oper hace 4 aos. nosis artica.
3) Debera realizarse una ecocardiografa de estrs (dobuta- 4) Es tpico el movimiento sistlico anterior de la valva an-
mina) para discriminar si se trata de una estenosis severa. terior mitral (SAM).
4) Probablemente no haga falta hacer un estudio de coronarias.
158. Cules de los hallazgos exploratorios aparecen ms tpica-
153. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA res- mente en la miocardiopata hipertrfica?
pecto a los pacientes con prtesis valvulares mecnicas?
1) Soplo diastlico + 3R.
1) Tienen indicacin de prolaxis de la endocarditis infecciosa. 2) Soplo diastlico + 4R.
2) Ante un episodio emblico con niveles correctos de anti- 3) Soplo sistlico + 3R.
coagulacin hay que descartar disfuncin protsica. 4) Soplo sistlico + 4R.
3) SI se produce embolia sin disfuncin protsica con nive-
les correctos de INR, es razonable aadir antiagregacin. 159. El gradiente ventriculoartico en la miocardiopata hiper-
4) La aparicin de un soplo de regurgitacin protsica es trfica disminuye con la administracin de:
habitual en las prtesis normofuncionantes.
1) Digital.
2) Dopamina.
MIOCARDITIS Y MIOCARDIOPATAS 3) Betabloqueantes.
4) Nitroprusiato.
154. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuente-
mente causa de miocarditis? 160. Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de la
miocardiopata hipertrfica?
1) Citomegalovirus.
2) Virus Coxsackie. 1) Disnea.
3) Estreptococo viridans. 2) Sncope.
4) Neumococo. 3) Angina.
4) Palpitaciones.
155. Una de las siguientes afirmaciones sobre la miocarditis es
INCORRECTA: 161. Cul de los datos siguientes es menos frecuente encontrar
en la miocardiopata hipertrfica?
1) Puede producir insuciencia cardaca y ser rpidamente
progresiva y mortal. 1) Defectos de perfusin en la gammagrafa de perfusin
2) El ecocardiograma puede mostrar defectos de la contrac- miocrdica.
tilidad. 2) Aleteo diastlico de la valva anterior mitral.
3) Puede haber elevacin de la CPK-MB srica. 3) Obstruccin en el tracto de salida del ventrculo iz-
4) La exploracin fsica suele mostrar datos patognom- quierdo.
nicos. 4) Ondas Q patolgicas en el electrocardiograma.
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162. Cul de los hallazgos NO suele aparecer en la miocardiopa- 168. Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocar-
ta hipertrfica obstructiva? diopata dilatada es INCORRECTA:
1) Soplo sistlico eyectivo. 1) En la radiografa de trax se asocia a marcada cardiome-

2) Cuarto ruido. galia.
3) Pulso magnus, celer et altus. 2) Las alteraciones electrocardiogrcas son inespeccas.
4) Pulso bisferiens. 3) Puede haber 3R y/o 4R.
4) Por denicin, es irreversible.
163. La sospecha de miocardiopata hipertrfica obliga a una
anamnesis y exploracin fsica detalladas. Cul de los si- 169. Cules de los siguientes frmacos han demostrado que
guientes datos tiene mayor relevancia a la hora de detectar mejoran ms la supervivencia de los pacientes con miocar-
riesgo alto de muerte sbita? diopata dilatada e insuficiencia cardaca?
1) Presencia de cuarto tono. 1) Inhibidores de la ECA.

2) Duracin del soplo sistlico. 2) Digitlicos.
3) Evaluacin del gradiente sistlico. 3) Amiodarona.
4) Historia familiar de muerte sbita. 4) Diurticos.
164. Cul es la alteracin fisiopatolgica fundamental en la 170. Una de las siguientes NO es indicacin de anticoagulacin
miocardiopata dilatada? oral crnica en la miocardiopata dilatada con insuficiencia
cardaca congestiva:
1) Dilatacin de la cavidad y depresin de la contractilidad
del ventrculo izquierdo. 1) Fibrilacin auricular permanente.
2) Hipertroa del ventrculo izquierdo. 2) Antecedentes de tromboembolia sistmica.
3) Restriccin al llenado y aumento de la cavidad. 3) Hipercontractilidad ventricular.
4) Inltracin del miocardio por sustancias extraas. 4) Presencia de trombos murales en el ventrculo.
165. Seale cul de las siguientes es propia de la miocardiopata 171. Un paciente varn, de 55 aos, desarrolla disnea de esfuerzo
dilatada: progresiva. Tiene un trabajo estresante, es fumador y comen-
ta que bebe cantidades elevadas de alcohol de forma diaria.
1) La mayora de los casos son hereditarios. A la exploracin fsica muestra ingurgitacin yugular, ligero
2) Los calcioantagonistas del tipo del verapamil o el diltia- soplo holosistlico en pex y algunos crepitantes basales. El
cem mejoran la supervivencia. ECG es anodino. El ecocardiograma muestra hipocinesia di-
3) Generalmente, las resistencias perifricas vasculares es- fusa con FEVI del 20%. Cul sera la actuacin que ms be-
tn aumentadas. neficiara al paciente?
4) Suele predominar el fallo diastlico sobre el sistlico.
1) Dejar de fumar.
166. Con respecto a la miocardiopata dilatada, seale la afirma- 2) Dejar de beber.
cin INCORRECTA: 3) Reducir la ingesta de sal.
4) Medicina alternativa.
1) Aproximadamente el 20% de los casos son familiares.
2) El tercer ruido es frecuente. 172. En la miocardiopata restrictiva:
3) El diagnstico se establece mediante ecocardiograma.
4) La enfermedad coronaria es una etiologa muy frecuente. 1) Los hallazgos hemodinmicos son muy similares a los de
la pericarditis constrictiva.
167. Un paciente oncolgico est recibiendo tratamiento con 2) Est comprometida toda la distole.
ciclos de quimioterapia que incluyen la adriamicina. Previa- 3) El signo de Kussmaul es patognomnico.
mente a cada ciclo, el paciente requiere una revisin car- 4) En el 50% de los casos, el pericardio se ve calcicado en
diolgica con un estudio ecocardiogrfico. En este estudio la radiografa de trax.
diagnstico, el dato de mayor importancia, en relacin con
su tratamiento quimioterpico, ser: 173. Sobre la miocardiopata restrictiva, es FALSO que:
1) El grado de insuciencia mitral. 1) En la presin diastlica ventricular aparece una morfolo-

2) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo. ga en dip-plateau.
3) El rea valvular artica. 2) Generalmente aparece una cardiomegalia al menos mo-
4) La presencia de derrame pericrdico. derada en la radiografa de trax.
17
3) En la enfermedad endomiocrdica eosinoflica de Loeer 179. El mejor mtodo para diagnosticar un derrame pericrdico es:
son muy frecuentes los trombos murales con embolis-
mos sistmicos. 1) Electrocardiograma.
4) En la brosis endomiocrdica es frecuente la afectacin 2) Radiografa de trax.
valvular. 3) Cateterismo cardaco.
4) Ecocardiografa.
174. Un paciente acude a la consulta por edemas en miembros in-
feriores, ascitis y disnea de 3 meses de evolucin. En la explo- 180. Cual de entre los siguientes no constituye un criterio diag-
racin fsica, aparece elevacin de la presin venosa yugular y nstico de pericarditis aguda?
crepitantes en ambas bases pulmonares. La espirometra mues-
tra un patrn restrictivo, la radiografa de trax una silueta car- 1) Dolor torcico punzante que se modica con los movi-
daca normal, y el ecocardiograma una fraccin de eyeccin del mientos respiratorios y se irradia a trapecios.
ventrculo izquierdo normal, con normal funcionamiento de las 2) Elevacin cncava difusa del segmento ST.
vlvulas cardacas. En el anlisis sanguneo destaca una ferritina 3) Roce pericrdico.
muy elevada. El diagnstico de sospecha en este paciente ser: 4) Elevacin de marcadores de dao miocardico.
1) Miocardiopata hipertrca. 181. Con respecto a la fisiopatologa del taponamiento cardaco,

2) Miocardiopata restrictiva. NO es cierto que:
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4) Hepatopata crnica. 1) La presin arterial suele estar disminuida.
2) La presin venosa yugular suele estar aumentada.
3) La onda x del pulso yugular suele ser prominente.
PATOLOGA DEL PERICARDIO 4) El pulso paradjico es patognomnico.
175. La pericarditis aguda idioptica parece estar producida por: 182. Sobre el taponamiento cardaco, seala lo FALSO:
1) Reaccin autoinmune. 1) Las presiones telediastlicas de AD, VD, arteria pulmo-

2) Colagenopatas. nar y presin de enclavamiento pulmonar tienden a
3) Virus. igualarse.
4) Bacterias. 2) La presin intrapericardica aumenta progresivamente;
comprometiendo en primer lugar el llenado de la aur-
176. Una de las caractersticas siguientes con respecto a la clni- cula derecha.
ca de la pericarditis aguda idioptica es FALSA: 3) El tratamiento consiste en realizar una pericardiocentesis
o una ventana pericrdica.
1) El dolor es el sntoma ms importante. 4) El tratamiento mdico, mientras se realiza la pericardio-
2) El roce pericrdico es constante. centesis o la ventana pericrdica, consiste en administrar
3) Puede haber ebre. diurticos.
4) En aproximadamente un 20-25% hay recidivas.
183. La existencia de una de las siguientes caractersticas es in-
177. De entre las siguientes opciones, la ms adecuada como frecuente, aunque NO imposible, en un paciente con tapo-
primera eleccin para el tratamiento de la pericarditis agu- namiento cardaco:
da idioptica es:
1) Taquicardia.
1) Betabloqueantes. 2) Ingurgitacin yugular.
2) Antibiticos. 3) Pulso paradjico.
3) Glucocorticoides. 4) Hipertensin arterial.
4) Aspirina.
184. La alternancia elctrica en un electrocardiograma sugiere:
178. Uno de los siguientes patrones electrocardiogrficos carac-
teriza a una enfermedad en la que no son tpicos los snco- 1) Taponamiento cardaco.
pes. Seale cual. 2) Derrame pericrdico severo.
3) Pericarditis aguda.
1) Patrn de BRDHH con ascenso del ST de V1-V3 ( Brugada) 4) Pericarditis constrictiva.
2) Ondas T negativas de V1-V4 u ondas epsilon.
3) Ascenso difuso y cncavo del ST. 185. De entre las siguientes causas de pericarditis constrictiva, la
4) QT alargado. ms frecuente es:
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1) Pericarditis tuberculosa. 1) El cierre percutneo es una buena alternativa en el tipo
2) Derrame pericrdico neoplsico. ostium secundum.
3) Pericarditis bacteriana. 2) Cuando aparece cianosis, debe cerrarse el defecto lo antes
4) Idioptica. posible, para evitar la aparicin de hipertensin pulmonar.
3) El tipo ostium primum es menos frecuente que el ostium
186. Qu enfermedad pericrdica se confunde con cierta fre- secundum.
cuencia con enfermedades hepticas por manifestarse con 4) El tipo seno venoso es el que ms frecuentemente se
edemas, hepatomegalia, ascitis y elevacin de la presin asocia a anomalas del drenaje de las venas pulmonares.
venosa yugular?
192. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas es la que
1) Taponamiento cardaco. con ms frecuencia se diagnostica en la edad adulta?
2) Pericarditis constrictiva.
3) Pericarditis aguda. 1) CIA Ostium secundum.
4) Tumores pericrdicos. 2) CIA Ostium primum.
3) CIV.
4) Sndrome de Lutembacher.
TUMORES Y TRAUMATISMOS CARDACOS
193. Seale lo verdadero con respecto a la CIA:
187. De los siguientes tumores secundarios malignos del cora-
zn, el ms frecuente es: 1) Inicialmente, se establece un cortocircuito derecha-izquierda.
2) Hay una disminucin de la vascularizacin pulmonar.
1) Cncer de mama. 3) Ms de la mitad se cierran espontneamente.
2) Cncer de rin. 4) Es frecuente un desdoblamiento amplio y jo del 2R.
3) Cncer de prstata.
4) Cncer de colon. 194. Cul es, entre estas opciones, la que suele indicar la nece-
sidad de intervencin quirrgica en una CIA?
188. De los siguientes, el tumor maligno que ms frecuentemen-
te produce metstasis cardacas es el: 1) Flujo pulmonar/sistmico >1,5-2.
2) Flujo sistmico/pulmonar >1,5-2.
1) Cncer de pulmn. 3) Aparicin de ortopnea.
2) Cncer de mama. 4) Hipertensin pulmonar severa.
3) Melanoma.
4) Cncer de prstata. 195. Un hombre de 36 aos es enviado al cardilogo por posi-
ble CIA. En la actualidad, tiene trabajo y est asintomtico.
189. El tumor primario benigno ms frecuente del corazn es: El ECG muestra un eje normal y bloqueo incompleto de la
rama derecha del haz de His. La radiografa de trax muestra
1) Lipoma. una silueta cardaca derecha agrandada y un aumento de
2) Mesotelioma. la trama vascular en ambos pulmones. La ecocardiografa
3) Rabdomioma. confirma un defecto del septo auricular tipo ostium secun-
4) Mixoma. dum, de 3 cm de dimetro, con un gran cortocircuito. Cul
de las siguientes opciones sera la ms recomendable?
CARDIOPATAS CONGNITAS EN EL ADULTO 1) Seguimiento anual.

2) Digoxina.
190. Sobre las cardiopatas congnitas, seale lo FALSO: 3) Warfarina.
4) Reparacin quirrgica.
1) Aparecen aproximadamente en el 1% de los recin nacidos.
2) Cuando cursan con policitemia, est incrementado el 196. Una comunicacin interauricular es inoperable:
riesgo de trombosis vasculares.
3) En ciertas cardiopatas congnitas es necesaria la pro- 1) Por encima de los cinco aos de edad.
laxis de endocarditis infecciosa. 2) Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrculo de-
4) Aunque pueden no diagnosticarse hasta la vida adulta, recho.
siempre producen sntomas en la infancia. 3) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anmalo
parcial.
191. Con respecto a la comunicacin interauricular, seale la 4) Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel superior de
afirmacin incorrecta: la TA sistmica.
19
197. Seale lo FALSO con respecto a la comunicacin interven- 1) Transposicin de grandes vasos corregida.
tricular (CIV): 2) Ventrculo nico.
3) Tetraloga de Fallot.
1) Son ms frecuentes las que se localizan en la porcin 4) Comunicacin interauricular sin lesiones asociadas.
membranosa del tabique que en la muscular.
2) Es frecuente que se cierren espontneamente en los pri- 204. Cul de las siguientes intervenciones quirrgicas se emplea
meros meses de vida. en las cardiopatas congnitas con fisiologa de ventrculo
3) Se establece, en principio, un cortocircuito izquierda- nico?
derecha.
4) A la exploracin destaca un soplo diastlico. 1) Ross.
2) Senning.
198. Con respecto a la persistencia del conducto arterioso: 3) Fontan.
4) Switch.
1) Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar.
2) Es frecuente su cierre espontneo en los primeros meses 205. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas se caracte-
de vida. riza por el signo del 3 o de la E invertida en la radiografa
3) Es una cardiopata ciantica. posteroanterior de trax?
4) El dato auscultatorio ms importante es un soplo dias-
tlico. 1) Aneurisma del seno de Valsalva.
2) Coartacin de aorta.
199. En relacin a las CIV NO es cierto: 3) Sndrome de Barlow.
4) Ventrculo izquierdo hipoplsico.
1) La localizacin ms frecuente es en el septo membranoso.
2) Aproximadamente el 50% de CIVs congnitas se han ce- 206. Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremi-
rrado a los 3 aos. dades inferiores, con latido femoral ausente o muy dbil,
3) La Rx de trax los pulmones estn hiperclaros. soplo continuo en regin interescapular, desviacin del
4) El pronstico viene determinado por el tamao y desa- eje elctrico a la izquierda, trax y miembros superiores
rrollo de hipertensin pulmonar. ms desarrollados que los inferiores, debe ser tratado con:
200. Qu determina la fisiopatologa en la tetraloga de Fallot? 1) Tratamiento quirrgico.

2) Betabloqueantes.
1) La posicin de la comunicacin interventricular. 3) Diurticos.
2) La presencia de una comunicacin interauricular. 4) Vasodilatadores perifricos.
3) El grado de obstruccin del tracto de salida del ventrculo
derecho. 207. Las siguientes aseveraciones acerca de la coartacin de la
4) La presencia de una vena cava superior izquierda. aorta son verdaderas, EXCEPTO:
201. La intervencin, consistente en cerrar una comunicacin in- 1) La coartacin de la aorta se presenta por lo general en
terventricular, resecar el infundbulo del ventrculo derecho una porcin proximal a la arteria subclavia izquierda.
y abrir la vlvula pulmonar, en qu patologa se realiza? 2) A menudo, la coartacin se asocia con vlvula artica bi-
cspide.
1) Comunicacin interventricular aislada. 3) Los sntomas ms frecuentes de la coartacin son cefalea,
2) Tetraloga de Fallot. claudicacin intermitente y fatiga de piernas.
3) Estenosis pulmonar. 4) En este trastorno es frecuente la presentacin de frmito
4) Drenaje venoso anmalo. supraesternal.
202. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas produce in-

suficiencia cardaca ms precozmente? HIPERTENSIN ARTERIAL
1) Comunicacin interauricular. 208. Uno de los siguientes hallazgos diferencia la HTA maligna
2) Comunicacin interventricular. de la HTA acelerada:
3) Fstula coronaria.
4) Ventrculo izquierdo hipoplsico. 1) PA ms elevada.
2) Edema de papila.
203. De entre las siguientes cardiopatas congnitas, la que me- 3) Elevacin de la creatinina srica.
nos predispone a la endocarditis infecciosa es: 4) Retinopata hipertensiva.
20

209. La etiologa ms frecuente de la HTA es: 1) Edad avanzada.
2) Hipercolesterolemia.
1) Idioptica. 3) Tabaquismo.
2) Vasculorrenal. 4) Diabetes.
3) Hiperaldosteronismo primario.
4) Hipertiroidismo. 216. Qu asociacin situacin clnica-frmaco de eleccin para
tratar la HTA le parece MENOS apropiada?
210. De ntrelas siguientes causas de HTA secundaria, las ms
frecuentes son: 1) Infarto de miocardio antiguo - betabloqueantes.
2) Disfuncin sistlica ventricular asintomtica - IECA.
1) Neurolgicas. 3) Hipertensin sistlica aislada - alfabloqueantes.
2) Endocrinolgicas. 4) Nefropata diabtica ARA II.
3) Digestivas.
4) Renales.
CIRUGA VASCULAR
211. De entre las siguientes, la causa endocrinolgica ms fre-
cuente de HTA es: 217. Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor
torcico agudo de intensidad mxima desde su aparicin,
1) Hiperaldosteronismo primario. que se irradia a espalda y abdomen. A la exploracin obser-
2) Feocromocitoma. vamos asimetra de pulsos arteriales y datos auscultatorios
3) Hipertiroidismo. de insuficiencia artica. La radiografa de trax muestra en-
4) Sndrome de Cushing. sanchamiento mediastnico. Cul es su diagnstico?
212. Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es cierto, entre 1) IAM.

las siguientes opciones: 2) Tromboembolia pulmonar.
3) Insuciencia artica aguda.
1) Los aneurismas de Charcot se localizan en grandes ar- 4) Aneurisma disecante de la aorta.
terias.
2) La necrosis brinoide es exclusiva de la HTA maligna. 218. Cul sera la actitud teraputica ms correcta en el pacien-
3) La hipertroa ventricular izquierda produce una disfun- te anterior?
cin sistlica con funcin diastlica normal.
4) La hipertroa ventricular izquierda es, por s misma, un 1) Tratamiento mdico con diazxido y ciruga urgente.
factor de riesgo de mortalidad cardiovascular. 2) Anticoagulacin y derivacin quirrgica.
3) Tratamiento mdico con un betabloqueante y nitropru-
213. Una de las siguientes pruebas diagnsticas NO es necesario siato i.v. seguido de correccin quirrgica con recons-
realizarla en todo paciente hipertenso: truccin de la pared artica.
4) Nos limitaramos a controlar la tensin arterial y a indagar
1) Ecocardiograma. entre los familiares factores de riesgo, con el n de preve-
2) Electrocardiograma. nir futuros incidentes similares.
3) Radiografa de trax.
4) Analtica de sangre. 219. En la diseccin aguda de aorta, es CIERTO que:
214. Con respecto al tratamiento de la HTA: 1) La intervencin quirrgica est indicada de urgencia en
la afectacin de aorta descendente.
1) Generalmente est indicado el tratamiento farmacolgi- 2) La ciruga est contraindicada en la afectacin de troncos
co desde el principio. supraarticos.
2) La dieta sin sal no siempre reduce los niveles tensio- 3) La ciruga est indicada de forma inmediata si afecta a la
nales. aorta ascendente, con o sin afectacin del arco artico.
3) Los diurticos tienen un efecto benecioso sobre el perl 4) La anticoagulacin mejora el pronstico al impedir la
lipdico. trombosis de la falsa luz arterial.
4) Los IECA son de eleccin en HTA secundaria a estenosis
bilateral de la arteria renal. 220. Un paciente de 73 aos, con HTA, presenta un dolor pun-
zante en trax que se irradia hacia el abdomen. Se detecta
215. De las siguientes situaciones clnicas, cul produce un ma- asimetra en los pulsos. Mediante ecografa y arteriografa
yor aumento del riesgo cardiovascular al asociarse a la hi- se observa diseccin artica que afecta a toda la aorta tor-
pertensin arterial? cica. En qu estadio de De Bakey nos hallamos?
21
1) II. cin intermitente ante la marcha, que no cede ni siquiera

2) I. en reposo y slo se alivia dejando las piernas colgando so-
3) IV. bre la cama. Anteriormente haba padecido episodios de
4) V. tromboflebitis de distintas localizaciones. La arteriografa
muestra una luz arterial en pico de flauta, con normalidad
221. Cul es el lugar ms frecuente donde asientan los aneuris- angiogrfica por encima y por debajo del obstculo, siendo
mas aterosclerticos? la circulacin colateral muy pobre. Cul es el diagnstico
ms probable?
1) Aorta ascendente.
2) Aorta abdominal. 1) Aterosclerosis obliterante.
3) Cayado artico. 2) Arteritis de Takayasu.
4) Oricio de la arteria coronaria. 3) Arteritis de clulas gigantes.
4) Tromboangetis obliterante o enfermedad de Buerger.
222. Cul de las siguientes presentaciones clnicas es ms fre-
cuente en el aneurisma de arteria abdominal en el momen- 225. Una mujer de 21 aos de edad presenta cambios de color
to del diagnstico? en los dedos en respuesta a la estimulacin con fro. La
exploracin fsica y los datos del laboratorio, incluida una
1) Dolor abdominal. deteccin de enfermedad autoinmunitaria, son normales.
2) Shock hipovolmico. Debe indicrsele que:
3) Embolismo arterial distal.
4) Ausencia de sntomas. 1) Su trastorno es caracterstico del sndrome vasoespstico
de Raynaud y, si bien puede tener un riesgo un poco ma-
223. Un paciente fumador, de 60 aos de edad, con anteceden- yor de desarrollar una enfermedad del tejido conjuntivo
tes de fibrilacin auricular y en tratamiento con digoxina, en el futuro, en la actualidad no hay evidencia de ello.
refiere episodio brusco de dolor intenso e impotencia fun- 2) Su problema con los dedos empeorar de forma progre-
cional para la deambulacin en extremidad inferior izquier- siva, y tarde o temprano los perder.
da con sensacin de acorchamiento. En la exploracin fsica 3) Tiene esclerodermia, la cual se manifestar en una fecha
existe palidez y frialdad de la extremidad con pulso femoral ulterior.
conservado. Cul sera el tratamiento CONTRAINDICADO? 4) Deber seguir tratamiento mdico con frmacos beta-
bloqueantes.
1) Anticoagulacin.
2) Tratamiento del dolor. 226. La mayora de las embolias pulmonares proceden de:
3) Tratamiento quirrgico.
4) Elevar las piernas. 1) Sistema venoso profundo de las extremidades superiores.
2) Sistema venoso profundo de las extremidades inferiores.
224. Un joven de 25 aos, fumador, acude a consulta por dolores 3) Sistema venoso supercial de las extremidades inferiores.
y parestesias en las extremidades inferiores con claudica- 4) Sistema venoso supercial de las extremidades superiores.
22

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Test 1.

1) Resistencias pulmonares totales. 1) Soplo de estenosis mitral.

3) Soplo de estenosis artica. 1) Estenosis mitral.

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) La relacin entre la onda E y A permite caracterizar la

3) Ventrculo izquierdo. presentar, desde unos das antes, sensacin de hormigueo

35. En cul de las siguientes situaciones NO empleara un be- 1) Alfametildopa.

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) Verapamilo. INSUFICIENCIA CARDACA

1) Disfuncin sinusal. 56. Cuando un paciente en insuficiencia cardaca presenta dis-

1) BNP/NT-Pro BNP elevado. 3) Diurticos y antagonistas del calcio.

1) Aumento del grosor parietal y/o rigidez del VI.

66. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al

61. De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin dias- ARRITMIAS

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) Atropina va oral de manera crnica.

71. Un paciente con enfermedad del nodo sinusal presenta un

1) Tratamiento con ecainida o sotalol para prevenir las cri-

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) Infarto agudo de miocardio. 3) Podra tener derrame pericrdico.

93. Cul de las siguientes entidades no se enmarca en general 1) Anterior.

1) cido Acetil Saliclico. 100. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios,

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) EAP. 109. Seale la respuesta incorrecta sobre las arritmias asociadas

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) Miocarditis. 127. Sobre el Prolapso Valvular Mitral es falso que:

3) Que presenta insuciencia cardaca por disfuncin diastlica. 3) Disnea.

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

140. La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es: 1) TTPa de 28 segundos

143. Seale lo cierto con respecto a la estenosis pulmonar: 1) Bioprtesis.

1) Cardiopata isqumica. 1) Es ms frecuente que la miocarditis vrica.

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

1) Soplo sistlico eyectivo. 1) En la radiografa de trax se asocia a marcada cardiome-

1) Presencia de cuarto tono. 1) Inhibidores de la ECA.

1) El grado de insuciencia mitral. 1) En la presin diastlica ventricular aparece una morfolo-

1) Miocardiopata hipertrca. 181. Con respecto a la fisiopatologa del taponamiento cardaco,

1) Reaccin autoinmune. 1) Las presiones telediastlicas de AD, VD, arteria pulmo-

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

CARDIOPATAS CONGNITAS EN EL ADULTO 1) Seguimiento anual.

200. Qu determina la fisiopatologa en la tetraloga de Fallot? 1) Tratamiento quirrgico.

202. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas produce in-

Cardiologa y ciruga cardiovascular Preguntas

212. Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es cierto, entre 1) IAM.

1) II. cin intermitente ante la marcha, que no cede ni siquiera

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