Primera descripcin de infeccin humana por Trypanosoma cruzi en la

provincia de Esmeraldas, Ecuador

ngel Guevara1*, Juan Moreira1,2, Hipatia Criollo1 , Sandra Vivero1 , Marcia Racines1 , Varsovia Cevallos3 ,
Rosanna Prandi2 , Cynthia Caicedo2 , Francisco Robinzon2 and Mariella Anselmi2,4

Abstracto

La enfermedad de Chagas fue descrita en Ecuador en 1930 en la provincia de Guayas y luego en

varias provincias.

Se notificaron triatominos en la provincia de Esmeraldas, pero no se ha descrito ninguna

infeccin en humanos. Aqu presentamos la primera evidencia de que la enfermedad existe en la
provincia de Esmeraldas. En las comunidades indgenas Aw ubicadas en la selva noroeste de la
provincia de Esmeraldas, se analizaron 144 individuos usando ELISA y PCR para T.cruzi, de
los cuales 5 (3.47%) fueron positivos. Veintiocho triatominos fueron recolectados, 27 fueron
Triatoma dispar y 1 Pastrongylus rufotuberculatus, T.cruzi fue detectado en 11 (42.3%) de 26
insectos. Palabras clave: Triatoma dispar L, Trypanosoma cruzi, Ecuador, Esmeraldas,
poblacin aw, enfermedad de Chagas

Carta preparada y aprobada por la Biotica

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis
americana, es causada por una infeccin por
el protozoo hemoflagelado Trypanosoma
cruzi, que se transmite a los humanos a
travs de picaduras de insectos triatominos
infectados. La infeccin est muy extendida
en toda Amrica Latina, aunque hay un
nmero cada vez mayor de casos en pases
no endmicos han sido descritos [1]. En
Ecuador, las infecciones humanas por T.
cruzi se han observado en diferentes
provincias desde 1930 [2, 3]. Sin embargo,
en la provincia de Esmeraldas, aunque se
informaron insectos triatominos, no se han
documentado casos autctonos de infeccin
humana por T.cruzi [2]. La provincia de
Esmeraldas, que limita con las regiones del
sur de Colombia, se encuentra en el
noroeste del pas. La mayora de los
habitantes son descendientes de africanos
con poblaciones indgenas dispersas como
Epera, Chachi y Aw. Estos ltimos
tambin se llaman kwaiker, hablan su
propio idioma (pozo Aw) y viven en reas
remotas, aislados de cualquier rea urbana.
Informes de individuos de tres aldeas Aw:
Mataje Alto (17 N 0772280, UTM
0134144, 221 m), Pambilar (17 N 0766542,
UTM 0124494, 144 m) y Balsareo (17 N
0761275, UTM 0128009, 44 m) revelaron
la presencia de triatomine insectos en sus
hogares y en reas peridomsticos. Por lo
tanto, un protocolo para estudiar insectos y
sangre humana de Aw la poblacin fue
Comit COBI-ASFORUM (Garanta a
nivel federal FWZ00002482, IEC
IORG0001932, IRB00002438, IEPID NPI
125754-12 / 132854-13) en Quito-Ecuador.
Recolectamos veintiocho insectos y los
enviamos al laboratorio para la
identificacin y deteccin de la infeccin
por T.cruzi. Veintisiete de los insectos
fueron Triatoma dispar Cuaresma y uno fue
Pastrongylus rufotuberculatus segn las
claves taxonmicas convencionales. Como
los insectos no se conservaron de manera
ptima, fue imposible para detectar formas
vivas de tripanosomas usando tcnicas
microscpicas. La PCR especfica para
ADN de T.cruzi se realiz de acuerdo con
los procedimientos descritos previamente
[4,5] en 26 de 28 muestras recolectadas y
11 (42.3%) fueron positivas (Tabla 1,
Figura 1).
En dos pueblos Aw (Pambilar y
Balsareo), se obtuvieron 144 muestras de
sangre con consentimiento informado y se
analizaron los sueros para anticuerpos
contra T.cruzi utilizando tres pruebas
serolgicas diferentes de acuerdo con las
instrucciones del fabricante. Las tres
pruebas ELISA comerciales diferentes
mostraron valores de absorbancia altos que
indicaban una respuesta IgG fuerte * anti-
T.cruzi en 5 (3.47%) de 144 * muestras
probadas. La PCR especfica de T.cruzi
[6,7] tambin fue positiva en todos los 5
individuos positivos de T.cruzi ELISA
(Tabla 2, Figura 2).
El presente estudio demuestra la infeccin
humana por T.cruzi en la selva noroeste de
Ecuador. La extensin de la infeccin as
como la patologa asociada a la enfermedad
de Chagas, si existe, en la poblacin aw
an no se ha determinado. En cualquier
caso, nuestros hallazgos deberan alertar a
las autoridades de salud ecuatorianas para
comenzar una estrategia integrada
proporcionar medidas de tratamiento y
prevencin para evitar una mayor
transmisin. Triatoma dispar La Cuaresma
es considerada como una especie selvtica y
ha sido reportada en la selva noreste de
Ecuador [8] pero no en la selva noroeste, en
esta carta 27 (96%) de 28 insectos
triatominos recolectados en la provincia
noroeste de Esmeraldas fueron T.dispar L y
muchos de ellos fueron recolectados en
reas domsticas. Estudios relacionados con
la biologa de vectores y el genotipado de
T.cruzi en vectores, seres humanos y
reservorios silvestres se requiere que
comprendan la dinmica de la transmisin
de T.cruzi en esta rea en particular, ya que
los vectores triatominos han mostrado un
movimiento fcil desde reas silvestres a
reas domsticas [9].
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses
en conflicto.
Autores de las contribuciones AG dise el
estudio y escribi el manuscrito. HC llev a
cabo ensayos de PCR con insectos. SV y
MR hicieron las pruebas serolgicas y de
PCR con humanos. RP, CC, FR recolect
datos y muestras y socializ el proyecto con
las comunidades. VC hizo la identificacin
triatominae. MA y JM hicieron el protocolo
para el estudio, revisaron el manuscrito y
buscaron fondos.
Todos los autores leyeron y aprobaron la
versin final del manuscrito. El Dr. Juan
Moreira falleci el 14 de julio, este artculo
fue ledo y aprobado por l a principios de
junio de 2014.
Expresiones de gratitud
Agradecemos a la Federacin de Pueblos
Aw por su apoyo en el campo. Gracias a
Ronald Guderian y Thomas Unnasch por la
revisin crtica de la manuscrito.
Detalles del autor
1 Laboratorio de Parasitologa Molecular y
Medicina Tropical, Centro de
Biomedicina, Carrera de Medicina,
Universidad Central del Ecuador, Sodiro
N14121 e Iquique, Quito, Ecuador.
2 CECOMET, Nelson Estupian Bass 210
y Luis Tello, Esmeraldas, Ecuador.