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Test 3V
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TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO

1 El espacio extracapilar, dnde se sita y qu contiene? Por fuera de la membrana basal, el epitelio visceral (podocitos)

Por dentro de la membrana basal, el ovillo glomerular (capilares

2 El espacio endocapilar, dnde se sita y qu contiene? y clulas mesangiales)

3 La lesin en el mesangio produce Hematuria

El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular

4 causa Proteinuria o sndrome nefrtico

Al inicio de la lesin en la barrera de permeabilidad solo hay

5 fuga de Albmina

Eliminacin de txicos (medimos urea y creatinina), regulacin

6 Las cuatro funciones bsicas del rin son del equilibrio hidroelectroltico, regulacin del equilibrio cido-
base y funcin hormonal

El mtodo ms adecuado para estimar el filtrado glomerular

7 es... El aclaramiento de creatinina

8 El aclaramiento de creatinina sobreestima o infraestima el FG? Sobreestima (sobre todo cuando hay insuficiencia renal).

Determinacin puntual de creatinina en sangre, adaptada me-

9 El mtodo ms usado para estimar el FG diante frmulas al sexo, peso, gnero y raza del paciente.

Con presiones de perfusin normales, la regulacin del filtra- Dilatacin y contraccin de la arteriola aferente (NO y endote-
10 do glomerular depende de lina)

Con presiones de perfusin bajas, la regulacin del filtrado Contraccin y dilatacin de la arteriola eferente (angiotensina II
11 glomerular depende de y prostaglandinas)

La mayora de la reabsorcin glomerular se produce funda-

12 mentalmente en Tbulo contorneado proximal (60-80%)

Qu le ocurre a la concentracin urinaria en el asa de Se concentra en el asa descendente yse diluye en el ascendente,
13 Henle?Cmo se llama este fenmeno? que es impermeable al agua. Mecanismo de contracorriente

Qu transportador se encuentra en el asa de Henle y qu Transportador Na+:K+: 2CL-. Diurticos del asa, como la furose-
14 diurtico acta sobre l? mida, que actan inhibindolo

Natriutresis, hipercalciuria (tub. distal), alcalosis e hipopotase-

15 Qu efectos se derivan del uso de dichos diurticos? mia (tub. colector cortical)

Qu transportador se encuentra en el tbulo distal y qu Transportador Na+:CLy transportador de Ca++. Tiazidas, que
16 diurtico acta sobre l? actan inhibiendo el transportador Na+:CL-.

Natriutresis, hipocalciuria (uso en litiasis clcicas), alcalosis e

17 Qu efectos se derivan del uso de dichos diurticos? hipopotasemia (tub. colector cortical)

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Qu transportadores existen en el tbulo colector cortical y Canales de Na+ y K+ en la clula principal. Bomba de H+ en la
18 qu hormona los estimula? clula intercalada. Estimulados por la aldosterona.

Amiloride y triamtirene que bloquean el canal de Na+; espirono-

19 Qu diurticos actan en este segmento? lactona y eplerenona que antagonizan a la aldosterona.

Natriuresis, hiperpotasemia y acidosis (son los diurticos ahorra-

20 Qu efectos se derivan de su uso? dores de potasio).

Qu efectos se derivan de una mayor accin de la aldostero-

21 na (hiperaldosteronismo)? Retencin de Na+ (HTA), hipopotasemia y alcalosis.

Acuaporinas, canales de agua que se abren con la unin de la

Qu transportadores hay en el tbulo colector medular y qu
22 diurtico acta sobre ellos? ADH a sus receptores V2. Los vaptanes (tolvaptn), que actan
inhibiendo dicha unin de la ADH.

Qu enfermedades pueden desarrollarse en el tbulo colec- SIADH (exceso de accin de la ADH) y diabetes inspida (defecto
23 tor medular? de su accin).

24 Diurtico ms potente Diurticos del asa (furosemida)

25 Diurtico que ms hiponatremia produce Tiazidas

26 Producen hiponatremia con osmolaridad plasmtica normal Hiperlipidemia o hiperproteinemia

La asociacin de hiponatremia con volumen extracelular

27 disminuido y alcalosis metablica puede deberse a Empleo de diurticos

Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio

28 en orina bajo Hiponatremia dilucional": sndrome nefrtico, ICC, cirrosis

Hiponatremia con osmolaridad plasmtica baja y volumen

29 Qu tipo de hiponatremia se produce en el SIADH? extracelular normal

Cmo es la osmolaridad plasmtica respecto a la urinaria en

30 el SIADH? Menor

Cmo es la osmolaridad plasmtica respecto a la urinaria en

31 la potomana? Mayor

32 Si se corrige muy rpido la hiponatremia existe riesgo de Mielinlisis central pontina

En la diabetes inspida hay hipernatremia con volumen extra-

33 celular Normal

34 El principal in intracelular es El potasio

En la relacin pH-potasio: la tiende a desplazar el potasio

35 fuera de las clulas y en laocurre lo contrario Acidosis y alcalosis

36 qu otras sustancias desplazan el K+ al interior celular? Insulina, beta2 adrenrgicos

Cul es el primer signo electrocardiogrfico de hipopotase- Ondas U.

37 mia? y sucesivos? Torsades de pointes, FV.

Hemlisis durante la extraccin de sangre

38 Causas de pseudohiperpotasemia Trombocitosis y leucocitosis importantes

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39 Frmacos que producen hiperpotasemia IECAs, ARA-II, Aliskirn. AINEs. Betabloqueantes.

Cul es el primer signo electrocardiogrfico de hiperpotase- Ondas T picudas.

40 mia? y sucesivos? Ensanchamiento del P-R, ensanchamiento del QT, asistolia.

Taquipnea y polipnea (patrn conocido como respiracin de

41 El efecto de la acidosis sobre la respiracin produce Kussmaul)

Aumento de produccin de cidos orgnicos

Causas de acidosis metablica con anin gap aumentado Cetoacidosis (diabtica, alcohlica,ayuno)
42 (normoclormica) Acidosis lctica
Intoxicaciones: etilenglicol, metanol, metformina, salicilatos

Causas de acidosis metablica con anin gap aumentado y Intoxicaciones por alcoholes (etilenglicol y metanol)
43 osmol gap tambin aumentado... Una de ellas se suele acom- La intoxicacin por etilenglicol se acompaa de cristales de
paar de cristaluria de... cido oxlico.

Las causas renales de acidosis metablica con anin gap Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV), inhibidores de la anhidrasa
44 normal (con hipercloremia) son carbnica, hipoaldosteronismo y diurticos distales

TEMA 2. CLASIFICACIN SINDRMICA

1 En el sndrome nefrtico la proteinuria es... Menor de 3,5 g/da

2 En el sndrome nefrtico la proteinuria es... De al menos 3,5 g/da

Hematuria, disminucin del filtrado glomerular, oliguria y

3 El sndrome nefrtico se define por proteinuria

Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia

4 El sndrome nefrtico se define por y lipiduria

TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1 La etiologa ms frecuente del FRA es Prerrenal (70-80%)

2 Las otras dos posibles causas son Parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)

Qu frmacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante IECA y AINE. Impiden la regulacin de la a glomerular eferente,
3 una situacin de flujo renal comprometido? por qu? lo que hace caer el FG.

Hipovolemia, ya sea real (deshidratacin, sangrado) o por descenso

4 Causa de IRA prerrenal del volumen circulante efectivo (ICC, cirrosis, sndrome nefrtico)

- IRA prerrenal (se reabsorbe urea en el proximal)

En qu circunstancias se eleva ms la urea que la creatinina
5 en sangre? - Hemorragia digestiva
- Estados catablicos

En la IRA prerrenal el sodio en orina y la excrecin fraccional

6 de sodio son... <20 mEq/l, <1%

El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada (est

En la IRA prerrenal, cmo es el volumen de diuresis y su
7 osmolaridad? conservada la reabsorcin tubular de sodio y la respuesta de los
tbulos colectores a la ADH)

8 El pronstico en general de la IRA prerrenal es... Bueno, con tratamiento adecuado

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9 Si una IRA prerrenal se mantiene ms de 48 horas Se transforma en NTA (por isquemia de las clulas tubulares)

En la IRA intrarrenal el sodio en orina y la excrecin fraccional

10 de sodio son... >20 mEq/l, >1%

Las alteraciones hidroelectrolticas y en el equilibrio cido

11 base en la IRA son Acidosis metablica e hiperpotasemia

12 Qu indican los cilindros hialinos en el sedimento? Fracaso renal agudo funcional (prerrenal)

Los cilindros granulosos y la presencia de clulas epiteliales

13 del tbulo en el sedimento urinario sugieren NTA

14 Los cilindros hemticos sugieren Glomerulonefritis o vasculitis

15 Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren Nefropata tubulointersticial

16 La causa ms frecuente de obstruccin unilateral es Litiasis

La causa ms frecuente de obstruccin bilateral de la va

17 urinaria es Hiperplasia benigna prosttica

Qu es lo primero que se debe descartar ante la sospecha de

18 IRA postrenal? cmo? La presencia de globo vesical, mediante sondaje vesical

19 Siguiente paso en la IRA postrenal Ecografa abdominal

Cmo es la concentracin de sodio y potasio en orina en la

20 IRA postrenal? Parecidas a las concentraciones plasmticas

TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Prdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa

1 Qu es la insuficiencia renal crnica (IRC)? irreversible.

Por la estabilidad de la alteracin de la funcin renal durante

2 Cmo se establece la condicin de cronicidad de la IRC? ms de 3 meses, en ausencia de oliguria

3 La causa ms frecuente de IRC es La DM con nefropata diabtica

4 Causa ms frecuente de muerte en la IRC Eventos cardiovasculares

PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con

5 Cmo son los niveles de fsforo y PTH en la IRC? niveles prcticamente normales de fsforo hasta estadio IV

6 En la IRC la calcemia est Disminuida

En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol se

7 desarrolla Osteomalacia

Reabsorcin subperistica en falanges y huesos largos, crneo

8 La ostetis fibrosa qustica provoca en sal y pimienta, y quistes seos pardos

9 La columna vertebral en jersey de rugby es tpica de Osteoesclerosis

Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay dficit de

10 Cmo se trata la anemia de la IRC? hierro, aporte de hierro endovenoso

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< 10 mil/min en la poblacin general y , en pacientes diabticos
11 Cul es la indicacin crnica de dilisis en la IRC? < 15 mil/min.

La localizacin ms frecuente del injerto en el trasplantado

12 renal es Heterotpica (en fosa iliaca)

En un paciente en los tres primeros meses desde el trasplante

13 renal con dolor en la zona del injerto, deterioro de funcin Rechazo agudo
renal y ebre, se debe sospechar...

14 Para confirmar la sospecha... Biopsia renal

TEMA 6. SNDROME NEFRTICO

1 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el nio es Enfermedad de cambios mnimos

2 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el adulto es Nefropata membranosa

Un diabtico sin retinopata diabtica ni alteraciones urinarias

3 previas presenta un sndrome nefrtico. Deberemos sospechar... Nefropata membranosa

Cules son las indicaciones de biopsia renal en el sndrome Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplemente-
4 nefrtico del nio? mia.

5 En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, est indicada La biopsia de grasa subcutnea o de la mucosa rectal

6 Cmo debe ser la dieta del sndrome nefrtico? Normoproteica, hipograsa e hiposdica

Cul es el tratamiento de eleccin para control de la tensin

7 arterial en este sndrome porque acta adems reduciendo la IECA y ARA-II
proteinuria?

8 Y el tratamiento hipolipemiante de eleccin? Estatinas

TEMA 7. OTROS SNDROMES

Hematuria y cilindros granulosos o hemticos indican proba-

1 ble origen Glomerular

Cmo son los hemates de la hematuria de origen

2 glomerular? Dismrficos

Todo tipo de cilindros, granulosos, hemticos, leucocitarios,

3 La orina telescopada contiene cereos

4 En qu enfermedades es tpica la orina telescopada? Poliarteritis nodosa y LES

TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS

- En el mesangio: mesangiales.
Los cuatro tipos de depsitos glomerulares segn localizacin - Entre la m basal y el endotelio: subendoteliales.
1 son - En el espesor de la membrana basal: intramembranosos
- Entre la m. basal y el podocito (o epitelio): subepiteliales

Espacio extracapilar (Fuera de la membrana basal glomerular)...

2 La proliferacin extracapilar se localiza...y es tpica de... GN rpidamente progresiva

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- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
- Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II
- Glomerulonefritis extracapilar tipo II
Enumera las glomerulonefritis con descenso del complemen- - Glomerulonefritis lpica
3 to son - Nefritis del shunt
- Sepsis
- Endocarditisinfecciosa
- Crioglobulinemia

La enfermedad de cambios mnimos presenta: microscopia

4 ptica :..., inmunofluorescencia:..., microscopia electrnica Normal (nefrosis lipoidea) ... negativa ... fusin pedicular

Cul es la clnica tpica de la enfermedad de cambios mni- Sndrome nefrtico (causa mas frecuente de sndrome nefrtico
5 mos en nios? en nios)

Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria (GNFS); o se

La causa ms frecuente de corticorresistencia en nios con
6 supuesta enfermedad de cambios mnimos es trata de una GNFS que no se haba diagnosticado por se una
biopsia superficial que no llego a Glomrulos yuxtamedulares.

7 Tratamiento de la GN de cambios mnimos Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores

La GN focal y segmentaria secundaria a aumentos en la pre- Nefropata por reflujo, nefropatas tubulointersticiales, agenesia
8 sin de filtracin, puede ser por renal unilateral, la obesidad

La GN focal y segmentaria secundaria a toxicidad directa Infeccin por VIH, abuso de herona, infeccin por Schistosoma
9 puede ser por haematobium o Plasmodium falciparum...

Depsito de material hialino en el asa capilar (por eso se llama

La GN focal y segmentaria presenta: microscopia ptica...,
10 Inmunofluorescencia ...y complemento... tambin hialinosis). Hay zonas de esclerosis en los glomrulos
(de forma focal y segmentaria).... negativa ...... normal

11 El tratamiento de la GN focal y segmentaria es Ciclosporina ms esteroides

Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) (son proyecciones

La GN membranosa presenta: microscopia ptica ..., Inmu-
12 nofluorescencia..., complemento... de la membrana que abrazan los inmunocomplejos)... depsitos
granulares en el subepitelio ... normal

Imagen de doble contorno, extensin circunferencial del me-

La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia ...
13 inmunofluorescencia... sangio, imagen en rail de tren....depsitos granulares subendo-
teliales y mesangiales de IgG, C3 y C4.

La GN membranoproliferativa tipo II presenta depsitos...por

Intramembranosos en banda... enfermedad por depsitos den-
14 lo que tambin se conoce como... En la inmunofluorescencia sos ... depsitos granulares
presenta...

Subendoteliales y subepiteliales (similar a la tipo I, pero con la

15 La GN membranoproliferativa tipo III presenta depsitos presencia de depsitos subepiteliales)

16 La clnica ms frecuente de la GN aguda postinfecciosa es Sndrome nefrtico

Cul es el periodo de latencia desde la infeccin hasta la De 7-21 das si el foco es farngeo y 14-21 das si el foco es
17 aparicin de la GN? cutneo

- Cultivo de Estreptococo positivo

Criterios para el diagnstico de glomerulonefritis aguda
18 postinfecciosa: - Tasa elevada de ASLO
- Descenso del componente C3 del complemento

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- Hipocomplementemia ms duradera de 8 semanas
19 Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son - Oligoanuria mayor de 3 semanas
- Hematuria mayor de 6 meses

Tratamiento de apoyo: Diurticos y antihipertensivos, y dilisis si

20 Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa fracasa. El tratamiento de la infeccin es til si se instaura en las
primeras 36 horas

Vasculitis paucinmune. (Mas frecuente en adultos, sobretodo de

21 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo III edad avanzada)

La alteracin ms caracterstica en la microscopia ptica de la

22 GN rpidamente progresiva (GNRP) es la Proliferacin extracapilar con formacin de semilunas

23 Inmunofluorescencia de GN rpidamente progresiva tipo I Depsito lineal de membrana basal glomerular IgG

Depsito granular subepitelial y/o subendotelial (depende de la

24 Inmunofluorescencia de GN rpidamente progresiva tipo II GN subyacente)

25 Inmunofluorescencia de GN rpidamente progresiva tipo III No hay depsitos inmunes

La glomerulonefritis mesangial IgA tambin se llama... y se

26 asocia al... Enfermedad de Berger ... HLA BW35

Cul es la causa ms frecuente de hematuria de origen La GN mesangial IgA (los episodios de hematuria suelen coinci-
27 glomerular? dir con una infeccin ORL)

Depsitos mesangiales difusos de IgA acompaados de C3 y

28 Cmo es la inmunofluorescencia en la GN mesangial IgA? properdina

Hematuria macroscpica recidivante en la segunda o tercera

29 Cul es la clnica tpica de la glomerulonefritis mesangial IgA? dcada de la vida, ms frecuente en el varn

Cmo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial - Elevada en la mitad de los casos

30 Ig A?... y el complemento? - Normal

Sintomtico si la evolucin es benigna. Corticoides en un brote

31 Tratamiento de la GN mesangial IgA si aparece proteinuria, hipertensin arterial no controlable con
IECA o insuficiencia renal.

La GNMP tipo II es la que ms recidiva, la GN focal y segmentaria

32 Cmo se comportan las diferentes GN tras el trasplante? la que recidiva con mayor rapidez, y la GN membranosa la que
aparece de nuevo con mayor frecuencia

TEMA 9. RIN Y ENFERMEDADES SISTMICAS

Con qu frecuencia se afecta el rin en la PAN? ... y cul es

1 la manifestacin renal ms frecuente? En el 90% de los casos ... hipertensin vasculorrenal

En la PAN los ANCA son negativos, no existe afectacin

2 Qu diferencia una PAN de una PAN microscpica? glomerular y suele respetar el pulmn

3 Cul es el tratamiento? Esteroides y en formas graves ciclofosfamida

Nios con prpura no trombopnica, artralgias, dolor abdomi-

4 Cul es la clnica de la prpura de Schnlein- Henoch? nal y GN mesangial IgA

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5 El tratamiento es... y el pronstico es... Corticoides en casos graves

Asma e infiltrados pulmonares, elevacin de la IgE y ms de

6 La angetis alrgica de Churg-Strauss cursa con 1000 eosinfilos/ml, y GN necrotizante a nivel renal, en el 60%
cursa con pANCA-MPO

7 Tratamiento de la angetis alrgica de Churg-Strauss Corticoides e inmunosupresin

En qu porcentaje afecta al rin en la granulomatosis de

8 Wegener? 70 -85% de los casos

9 Cul es el tratamiento? Corticoides e inmunosupresores

Los datos que tpicamente nos harn sospechar una afecta- - Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento telesco-
10 cin renal por LES en un caso clnico son pado

Con qu ttulos de anticuerpos se correlaciona la evolucin

11 del LES? Anti-ADNds

Depsitos de todas las inmunoglobulinas y complemento (full

12 La inmunofluorescencia en el caso del LES muestra house) con un patrn granular

- GN de cambios mnimos
- GN mesangial lpica
- GN focal y segmentaria lpica
13 Qu formas histopatolgicas de GN lpica conoces? - GN proliferativa difusa lpica
- GN lpica membranosa
- GN esclerosante lpica

La GN lpica ms frecuente en pacientes asintomticos es ... y

14 en la mitad de los enfermos, se observa clnicamente... GN mesangial ... proteinuria moderada

La forma de GN lpica ms frecuente en enfermos sintomti-

15 cos es la GN proliferativa difusa

Proteinuria importante, hipertensin, sedimento urinario activo

16 La clnica de la GN proliferativa difusa es y alteracin de la funcin renal en el 50% de los casos al diag-
nstico (con mal pronstico)

Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolucin Que ha desarrollado amiloidosis o que los frmacos como el oro
17 que desarrolla proteinuria, qu debemos pensar? o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa

Asociacin de hemorragia pulmonar y fracaso renal (producida

18 Qu es el Sndrome de Goodpasture? por numerosas causas como PAN, LES, Legionella, Ac AMBG ...)

Cuando el sndrome de goodpasture se debe a anticuerpos

19 Qu es la enfermedad de Goodpasture? anti membrana basal glomerular (AMBG) dirigidos contra el
colgeno IV

20 Cul es la causa ms frecuente de sndrome de Goodpasture? La enfermedad de Goodpasture

21 Cul es el tratamiento ms eficaz? Plasmafresis combinada con corticoides e inmunosupresores

En qu condiciones el trasplante renal en el enfermedad de Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad (Se
22 Goodpasture es efectivo? debe mantener un titulo negativo de Ac de al menos 6 meses)

Despus de cuntos aos de evolucin de la DM se suele

23 diagnosticar la nefropata diabtica? A los 10 aos

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Cul es la lesin anatomopatolgica mas comn de la nefro-
24 pata diabtica? La glomeruloesclerosis diabtica difusa

La glomeruloesclerosis nodular (ndulos PAS+) o lesin de

25 Y la ms caracterstica? Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)

Qu otra patologa puede presentar lesin de Kimmelstiel-

26 Wilson? La nefropata por cadenas ligeras

Qu lesin anatomopatolgica es patognomnica de nefro-

27 pata diabtica? Las clulas de Armani-Ebstein a nivel del tbulo renal

La primera fase de la evolucin de la nefropata diabtica se

28 caracteriza por Aumento del filtrado glomerular (Hiperfiltracion)

Qu ocurre en la segunda fase de la evolucin de la nefropa- Eliminacin intermitente de albmina en orina en relacin con
29 ta diabtica? el ejercicio

Cul es la relacin entre la microalbuminuria y el riesgo La microalbuminuria parece predecir la mortalidad cardiovascu-
30 cardiovascular? lar en diabticos

31 La fase de nefropata establecida se caracteriza por albuminuria superior a los 300 mg/24 horas

La alteracin en el eje renina-angiotensina-aldosterona que se

32 da en la DM en estadios finales de la nefropata diabtica es Hipoaldosteronismo hiporreninmico

Cul de los tratamientos de la nefropata diabtica es ms

33 efectivo para reducir la progresin de la enfermedad? El control estricto de la proteinuria

Cules son los antihipertensivos de eleccin para la nefropa-

34 ta diabtica? ... y por qu? IECA y ARA-II ... Por efecto reductor de la proteinuria.

Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases Si, con el uso de frmacos antiproteinricos, control estricto de
35 iniciales? la glucemia y de la TA

36 Cul es la clnica del sndrome de Alport? Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria

37 En la amiloidosis, la manifestacin renal ms frecuente es La proteinuria

La precipitacin de protenas de Bence-Jones en los tbulos

38 Qu es el rin de mieloma? distales y colectores

En el mieloma hay que prevenir el desarrollo de insuficiencia

39 renal aguda despus de una exploracin con Contrastes yodados

TEMA 10. TRASTORNOS TUBULOINTERSTICIALES

El sntoma ms frecuente de los trastornos tubulointersticiales La poliuria con nicturia y polidipsia (prdida de la concentracin
1 es de la orina)

Cul es la alteracin tpica del equilibrio cido-base en estas

2 enfermedades? Acidosis tubular renal (acidosis metablica hiperclormica)

3 Y qu es caracterstico en el sedimento de orina? Piuria o leucocituria

La causa ms frecuente de nefropata por hipersensibilidad

4 es...sobre todo... Nefropata por frmacos ... antibiticos, diurticos y AINE

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5 La clnica tpica de la nefropata por hipersensibilidad es Exantema cutneo, fiebre y eosinofilia

Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinofiluria en el

6 La alteracin renal cursa con sedimento urinario

Retirada del frmaco y tratamiento con corticoides (demostrada

7 Cul es la actitud teraputica? su eficacia desde 2006)

Cules son los analgsicos ms implicados en la nefropata Fenacetinas, paracetamol y cido acetilsaliclico ... es dosis
8 por analgsicos?... y de qu depende la afectacin? dependiente

9 Cul es el dato patognomnico en la pielografa intravenosa? El signo del anillo que indica necrosis papilar

10 A qu tipo de cncer est asociada? Carcinoma de clulas transicionales en pelvis, urter o artralgias

Cul es el caso clnico tpico de la nefropata aguda por cido Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con
11 rico? citotxicos, que desarrollan FRA

12 La nefropata aguda por cido rico se previene con Hidratacin, alopurinol y alcalinizando la orina

TEMA 11. TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS

Un paciente de 50 aos con hematuria, poliglobulia, IRC, y

1 que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repeticin Enfermedad renal poliqustica del adulto
puede padecer:

Quistes en hgado, bazo, mesenterio, etc,... aneurismas

2 Este paciente puede asociar en otros rganos intracraneales, e insuficiencias valvulares cardacas

Qu tipo de herencia presenta la enfermedad renal

3 poliqustica del adulto? Autosmica dominante

4 Cmo se realiza el diagnstico? Ecografa: los riones son grandes y de contorno irregular

El de las complicaciones, como: HTA, las infecciones y los clcu-

5 Cul es el tratamiento? los renales

6 La enfermedad renal poliqustica infantil es de herencia Autosmica recesiva

La clnica de la enfermedad renal poliqustica recesiva se Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina,
7 presenta HTA, y asociado a fibrosis periportal

Con qu alteracin ocular se puede asociar la forma recesiva

8 de la enfermedad medular qustica? Con degeneracin retiniana (retinitis pigmentaria)

Cul es el defecto congnito causante de la enfermedad de Alteracin en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascen-
9 Bartter? dente del asa de Henle

Cules son las alteraciones inicas y en el equilibrio cido-

10 base que se producen en el sndrome de Bartter? Hipopotasemia, alcalosis metablica e hipercalciuria

Cul es la alteracin a nivel del eje renina-angiotensina- al-

11 dosterona en el sndrome de Bartter? Hiperaldosteronismo hiperreninmico

Qu diferencias inicas presenta el sndrome de Gitelman

12 respecto al de Bartter? Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave

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Mutacin hiperactivadora del canal de sodio del tbulo colector
13 Cul es el defecto gentico en el sndrome de Liddle? cortical

Cules son las alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio Alcalosis metablica, hipopotasemia, retencin de sodio, supresin
14 cido-base en el sndrome de Liddle? del eje renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensin arterial

Cul es el defecto gentico causante de la acidosis tubular Dificultad para excretar hidrogeniones a la luz del tbulo distal...
15 renal (ATR) tipo I?... y cmo se hereda? herencia autosmica dominante

Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclormica, hipercalciuria

16 Qu clnica se produce en la ATR I? CON nefrocalcinosis, clculos, raquitismo/osteomalacia

Cul es el defecto gentico en la acidosis tubular renal tipo Dificultad para la reabsorcin de bicarbonato en el tbulo
17 II? proximal

Hipercalciuria en ambos pero en la ATR II no hay nefrocalcinosis

18 Cul es la clnica que diferencia la ATR II de la ATR I? y los clculos renales son poco frecuentes

19 Cul es la alteracin en el eje R-A-A en la ATR IV? Hipoaldosteronismo hiporreninmico

Glucosuria, fosfaturia, prdida de sal aminoaciduria, proteinuria,

20 Cul es la clnica del sndrome de Fanconi? uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e
hipercloremia

TEMA 12. SNDROME HEMOLTICO URMICO (SHU) Y PRPURA TROMBTICA TROMBOCITOPNICA (PTT)

Ejemplos de microorganismos que causan el sndrome Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosis y
1 hemoltico urmico y la prpura trombtica trombocitopnica algunos virus

En cuanto a la edad de aparicin, el SHU es ms frecuente en

2 ... mientras que la PTT es ms frecuente en Nios ... adultos

Fiebre, IRA, sntomas neurolgicos, trombopenia y anemia

3 La clnica tpica de SHU/PTT es hemoltica microangioptica (esquistocitos)

La edad de presentacin, la IRA es mas grave que el SHU,

4 Las diferencias clnicas entre SHU y PTT son la trombopenia es ms grave en PTT y las manifestaciones
neurolgicas son casi exclusivas de la PTT

Tratamiento de soporte con hemodilisis si precisa, reservndo-

5 El tratamiento del SHU consiste en se la plasmafresis para casos con mala evolucin clnica

6 El tratamiento de la PTT consiste en Plasmafresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectoma

TEMA 13. HIPERTENSIN Y RIN

1 La causa ms frecuente de HTA secundaria es Estenosis de la arteria renal

En los varones de edad media, la causa ms frecuente de

2 estenosis de la arteria renal es La aterosclerosis

En mujeres jvenes, la causa ms frecuente de estenosis de la

3 arteria renal es La displasia fibromuscular

Uno de los criterios para sospechar hipertensin renovascular Deterioro de la funcin renal o cada de ms de 50 mmHg de la
4 es que al administrar IECA se produzca TA sistlica

5 La prueba estndar para el diagnstico de la HTA renovascular es La arteriografa

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TEMA 14. ENFERMEDADES VASCULARES RENALES

Dolor lumbar intenso, elevacin de LDH, GOT y fosfatasa

1 La clnica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en alcalina

El diagnstico de confirmacin del tromboembolismo de la

2 arteria renal se realiza con Arteriografa selectiva renal

Despus de qu prueba intervencionista es frecuente la

3 embolia de colesterol? Tras ciruga o cateterismos articos, cardacos o coronarios

La manifestacin extrarrenal ms frecuente en la embolia de

4 colesterol es La cutnea (livedo reticularis)

En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se mbolos de colesterol enclavados en la bifurcacin de las arte-
5 puede observar riolas (Placas de Hollenhorst)

Es el cuadro histolgico y clnico que produce la HTA de forma

6 Qu es la nefroangioesclerosis? crnica en el rion

- Necrosis fibrinoide
En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones
7 caractersticas son - Proliferacin de las clulas musculares del los vasos en
capas de cebolla

8 La clnica de la nefroangioesclerosis maligna es HTA maligna o acelerada

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