PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Asignatura: Enfermera En Salud Del Nio Y Adolescente.

Sede: Hospital Nacional Mara Auxiliadora
Servicio: Medicina

I. VALORACIN

Situacin Problemtica

En el servicio de Pediatra A del Hospital Nacional Daniel Mara Auxiliadora en

la cama 621 se observa a un paciente de aproximadamente 4 meses de sexo
masculino en decbito dorsal en compaa de su madre. El paciente presenta
facies ligeramente plidas, mucosa oral hmeda, presenta retraccin costal
acelerada sin secreciones a nivel nasal y tos productiva; adems se encuentra
con tratamiento de oxigenoterapia por cnula binasal a 5lt/min y va
endovenosa a nivel dorsal del miembro superior izquierdo pasando dextrosa
5% ms electrolitos a 10 gotas por minuto. Al interactuar con la madre refiere:
lo traje a este hospital el domingo por emergencia porque tosa mucho;
anteriormente cuando tena 3 meses dijeron que no tena nada, tambin
refiere: mi bebe toma poca leche de mi pecho

Datos Generales

Nombre del Paciente: Sebastin Huapaya Bernahola

Edad: 4 meses Peso: 6.600 Kg.
Sexo: Masculino
Diagnstico Mdico: SOB leve Neumona Bacteriana, Anemia Leve.
Fecha de Inicio de la enfermedad: Insidioso
Curso: Progresivo
Ingreso: Por emergencia el da 05 11 - 06
Inmunizaciones: BCG y Hepatitis B (no trae carn de vacunacin)
Niega contacto con TBC

Tratamiento
Dextrosa 5% DC 1000 cc
ClNa 20% 15 cc
ClK 14.9% 8 cc
Dexametazona 1mg EV cada 8 horas.
Nebulizacin Benotec 3 gotas cada 12 horas.
Fisioterapia Respiratoria

Exmenes Auxiliares:

08-11-06
Ph: 7.442
PCO2: 38.1 mmHg
PO2: 38.1 mmHg
Hematocrito: 35%
HCO3 : 26.2 mEq/L
 Sat O2 : 93.8 %

9-11-06
Leucocitos: 10.04 x 103/mm3
Eritrocito: 4.18 x 106
Hemoglobina: 10.12 g/dl
Hematocrito: 30.52%
Plaquetas: 360.000/mmm3
Abastonados: 1%
Neutrfilos: 86 %
Linfocitos: 11%
Monolitos: 2%
Eosinfilos: 8%
Basfilo: 0%

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

Lactante con:

1. Alteracin Alteracin del patrn respiratorio relacionado a proceso

inflamatorio en vias respiratorias bajas y deficiente aporte de oxgeno.

2. Dficit de volumen de lquidos del organismo relacionado a perdidas

anormal de lquidos por pulmones y piel.

3. Alteracin de la integridad cutnea: eritema en regin genital relacionado

a dficit de conocimiento de la madre acerca de higiene

4. Madre con ansiedad relacionada a periodo de hospitalizacin del

lactante.

5. Riesgo en la alteracin de la nutricin por dficit relacionado a incorrecta

lactancia materna mixta.

6. Riesgo a infecciones intrahospitalarias relacionado a procedimientos

invasivos.

III. PLANEAMIENTO

Objetivos Generales:

Disminuir la alteracin del patrn respiratorio en el paciente.

Propiciar el mejoramiento del volumen de lquidos.
Disminuir la alteracin de la integridad cutnea.
Disminuir la ansiedad en la madre de familia.
Favorecer la adecuada Nutricin en el paciente.
Disminuir el riesgo a infecciones intrahospitalarias.
 Problema Fundamento de Parmetro Acciones de Fundamentos Pa
Problema esperado enfermera de las acciones ob
Alteracin del La alteracin La paciente no Control de Permite Fr:
patrn respiratoria evidenciar Funciones identificar min
respiratorio puede ocasionar complicaciones Vitales precozmente Fc:
relacionado a una deficiencia respiratorias enfatizando la signos y min
proceso en la mayores Frecuencia sntomas de T: 3
inflamatorio en oxigenacin de Respiratoria. alarma tales
vas los tejidos del Evaluar como polipnea Pres
respiratorias paciente, y el intensidad de o apnea. Cre
bajas y acumulo de respiracin, y Si
deficiente aporte secreciones movimientos a
de oxgeno. dificultan la respiratorios. aus
respiracin Auscultar
normal. La pulmones. Retr
neumona es cost
una infeccin de Posicionar al Favorece la mar
inicio violento y paciente en expansin
repentino que Semi fowler. torcica.
produce Bier
inflamacin en Pier
pulmones y Realizar Favorece la pun
bronquios, lo fisioterapia expectoracin Mod
cual genera respiratoria. de secreciones.
trastornos Sat
respiratorios Permite la 93.8
que, si no son Realizar el identificacin
tratados patrn segn los No
oportunamente, I respiratorio cuatro pres
pueden conducir segn el cuadro parmetros secr
a la muerte. de Bierman y establecidos, a ni
Dentro los Pierson. alteracin en el
sntomas ms patrn
frecuentes es la respiratorio y la
dificultad gravedad del
respiratoria cuadro
agitada, fatiga, diagnostico
tos intensa, segn la escala
sntomas que de puntaje.
exponen al
paciente a un Favorece la
intercambio fluidificacin de
gaseoso Aplicar secreciones
inadecuado Nebulizacin para su prxima
alterando el c/Benotec 3g expectoracin.
patrn segn
respiratorio que prescripcin
lo predisponen a mdica
complicaciones aplicando 5
neurolgicas. correctos. Contrarrestar el
 El intercambio proceso
gaseoso se da a Admi-nistracin infeccioso,
nivel de la ultima de antibiticos, disminuyen la
porcin del anti inflamacin de
alvolo, teniendo inflamatorios las paredes de
gran importancia segn las vas areas
este cambio indicacin y favorecen la
para la medica. ventilacin en el
oxigenacin de paciente.
la sangre y el
transporte Permite
debido, ya que identificar
una mala Calcular la precozmente
oxigenaron Saturacin de signos y
podra causar o2 sntomas de
una alteracin Valorar e alarma tales la
en el cuerpo del interpretar los oxigenacin de
individuo y una datos del AGA. la sangre.
acumulacin de Observacin
CO2 en el constante al
organismo, paciente
causando dao Mantiene un
a diferentes registro
rganos del Realice las correcto sobre
cuerpo. anotaciones de lo realizado.
enfermera.
Dficit de La El lactante Valorar el Para realizar BHE
volumen de deshidratacin Mantendr un estado de una Muc
lquidos del es la carencia equilibrio hidratacin del comparacin hm
organismo de lquidos electrnico paciente: entre la sign
relacionado a corporales dentro de los turgencia de observacin plieg
perdidas necesarios para valores piel y mucosas, inicial al neg
anormal de que el organismo normales. lengua, etc. paciente con la El
lquidos por cumpla con sus observacin reci
pulmones y piel. funciones final del Dex
normales a un paciente. DC
nivel ptimo. Esta ClN
condicin puede Monitorear Permite 15 c
ser causada por control de identificar ClK
prdida de funciones precozmente 8 cc
lquido, consumo vitales. signos y a g
inadecuado o sntomas de 10 p
una combinacin alarma, en caso No
de ambos. Las de unas evid
prdidas de slo perdidas de vm
un pequeo lquidos hun
porcentaje en un mayores. El
adulto y hasta un enc
5% en los nios Canalizar una Para la activ
son va perifrica manutencin si est
 consideradas endovenosa se realiza una
deshidratacin con carcter de terapia de
leve. calibre segn hidratacin.
edad del
paciente.
Verificar el
funcionamiento
del equipo de
venoclisis.

Realizar terapia Para evitar que

de hidratacin el paciente
si fuese caiga en un
necesario y cuadro severo
segn de
prescripcin deshidratacin,
medica. si no la
perdidas de
lquidos.

Realizar un Evala y vigila

balance hdrico el adecuado
estricto. ingreso y
egreso de
lquidos

Observe si Para una

existen signos actuacin
de alarma oportunad el
(vmitos, ojos equipo
hundidos, disciplinario.
compromiso
sensorio.)

Realice las Para mantener

anotaciones de un registro
enfermera. adecuado sobre
lo realizado.

Alteracin de la Una higiene La madre Bao al Disminuye el La

integridad adecuada verbalizar la paciente. riesgo a verb
cutnea: eritema disminuye el importancia de Recalcar la infeccin. imp
en regin genital riesgo a la higiene importancia del de l
relacionado a infecciones y a enfatizando la lavado de y
dficit de complicaciones region genital. manos. activ
conocimiento de futuras que ace
la madre acerca peligran la salud Instruir sobre la Favorece la tem
de higiene del nio como: importancia de disminucin de Se
dermatitis del la higiene. los problemas erite
paal, y otras Brindar de higiene. rea
 como informacin
conjuntivitis, etc. acerca el bao
del lactante.

Instruir sobre la Contribuye a

importancia del disminuir la
cambio de lesin cutnea
paales a nivel genital.
frecuente y
secado del rea
genital.

Mencionar las
consideraciones
generales
acerca de la
higiene.
Madre con Es importante La madre Realizar Disminuye el La
ansiedad disminuir el disminuir el entrevista grado de refie
relacionada a grado de grado de teraputica. ansiedad y sen
periodo de ansiedad y ansiedad y Explicar temor de la tran
hospitalizacin temor en la temor en adecuadamente madre. con
del lactante. madre para relacin a la a la madre los info
favorecer una salud de la procedimientos ace
relacin paciente. a la madre recu
teraputica y de Explicar los de s
confianza. avances de
rehabilitacin
de la paciente.
Exprese sus
inquietudes y
sentimientos en
relacin a la
salud de la
nia.
Establecer una
comunicacin
asertiva con la
madre.
Riesgo en la La alteracin de El paciente Educacin Aumenta los El
alteracin de la la nutricin por tendr su sobre tcnica, conocimientos reci
nutricin por defecto en la curva ponderal importancia y para la prxima lacta
dficit ingesta de en los valores beneficios de la aplicacin mat
relacionado a alimentos puede normales. lactancia disminuyendo dire
incorrecta ocasionar materna. los riesgos. vece
lactancia mltiples dura
materna mixta. problemas a Instruir sobre la Favorece la turn
nivel orgnico alimentacin adecuada bue
llegando a la balanceada en alimentacin tole
desnutricin la madre. del paciente. oral
 agravando la ape
situacin de Otorgar Disminuye los Pes
salud actual del lactancia riesgos a 98
paciente. materna alteracin (De
gradualmente o nutricional los
proporcionar calrica Nor
leche formula. proteica.

Pesar al Determina
paciente. adecuadamente
Tallar al estado
paciente. nutricional para
Vigilar el actuar de
tolerancia oral. enfermera.
Valorar el
estado
Nutricional del
paciente.
Riesgo a Una va invasiva La paciente no Control de la Detecta T: 3
infecciones es una puerta de evidenciar temperatura. precozmente No
intrahospitalarias entrada para los signos de los signos de obs
relacionado a diferentes infeccin. infeccin. sign
procedimientos microorganismos infe
invasivos. patgenos, Utilizar medidas Disminuye el la
aumentando el de riesgo a end
riesgo a bioseguridad: infeccin
infecciones intra- lavado de
hospitalarias, por manos, calzado
ello es de guantes, etc.
importante Evitar que el
prevenir futuras paciente tenga
complicaciones contacto con
en la salud del personas con
paciente. afecciones
respiratorias.
Evitar el
contacto de las
secreciones
respiratorias de
la nia con las
lesiones
cutneas.
Administrar
frmacos anti-
microbianos
segn
prescripcin
mdica.
IV. EJECUCIN

Las acciones se enfermera fueron realizados el da 09 de noviembre del

2006 en coordinacin con el equipo multidisciplinario de salud, realizndose
todas las acciones de enfermera segn escrito en el plan de Atencin de
Enfermera previa formulacin de diagnstico de enfermera. Se cont con la
participacin activa de la madre durante el turno.

V. EVALUACIN

Los objetivos fueron cumplidos parcialmente ya que no se pudieron

completar todas las acciones de enfermera por el factor tiempo, se espera que
el transcurso de la hospitalizacin la paciente se reestablezca. No se evidencio
signos de infeccin intrahospitalaria; al trmino del turno el paciente
permaneca con dificultad respiratoria, el balance Hdrico Fue Negativo por el
aumento de perdidas, se pudo disminuir en menor grado la ansiedad de la
madre y se otorg educacin sobre saneamiento bsico para la prevencin de
neumona, lactancia materna, alimentacin balanceada para la madre e
higiene. Se espera que la nia tenga una rehabilitacin exitosa.