URTICARIA

NECESIDAD DATOS DIAGNOSTICO DE PLANIFICACIN FUNDAMENTACIN EVALUACION

ALTERADA ENFERMERIA
Piel y tegumentos - Piel color rojiza Deterioro de la - Controlar la piel y - Valorar la piel de paciente permite Control del
- Picazn integridad cutnea R/C T corporal indagar sobre la causa de la urticaria, paciente. Se
- Ronchas picazn intensa ya sea por alimentos, medicacin, constata evolucin
alergia, ambiente. Medir la favorable,
temperatura descarta una posible manifestando:
infeccin.
Normalizacin del
color de la piel.
- Solicitar examen - Existen determinaciones en sangre
de sangre (prueba de RAST) para confirmar Disminucin del
algunas alergias a medicamentos, escozor.
picaduras de insecto, alimentos, etc;
Disminucin del
tamao de
- Solicitar prueba de - Puede realizarse pruebas en la piel ronchas.
alergia con algunas sustancias sospechosas
de producir urticaria (estas pruebas
se denominan prick test).
Nutrirse e hidratarse -Ranitidina 20 mg c/8 Riesgo de dficit la Estimulo el apetito -Es importante ofrecer o incorporar La ingesta
hs nutricin r/c sobre una dieta una cantidad suficiente de lquido nutritiva del
-Dieta hipo inestabilidad de equilibrada para reponer las perdidas por paciente cubre las
fermentativa retener nutrientes perdidas inconsciente de agua y necesidades
-Vmitos Y Diarrea (vmitos y diarrea) sudoracin. corporales
Estimular el apetito, en las primeras
12 hs de dieta lquida que consiste
en: caldo salado con vitamina,
smola o arroz, gelatina.
-Si continua tolerando y presenta
solo diarrea se comienza con una
dieta hipofermentiva o astringente
que consiste en :polenta, arroz
comn bien hervido ,fideos bien
cosidos con aceite o manteca y
abundante queso de rallar ,pollo sin
piel o carne bien cosida o hervida
,asada ,o la plancha ,galleta, dulce de
membrillo ,banana bien madura
,manzana rallada ,postre de maicena
as disminuir las perdidas de agua
protenas de valor biolgico
-Muchas dietas especiales se
planean para eliminar sustancias
irritantes para el tubo gasto
intestinal
-Se realiza higiene
bucal La cavidad bucal es la abertura -Paciente mejora
anterior del conducto digestivo est el sabor a las
recubierta por mucosas y contiene comidas
tres estructuras anatmicas
importantes: la lengua, los dientes,
 y las encas. La higiene bucal elimina
las partculas de alimentos que hacen
un medio propicio para la
proliferacin de las bacterias.
Una boca limpia y con sabor
agradable es importante para que el
paciente desee comer y disfrute de
los alimentos. Los cuidados de la
boca tambin son esenciales para
pacientes con prtesis dentales.

-Realizo
BHE(balance El equilibrio entre los lquidos y Los niveles de
hidroelectroltico) electrolitos que ingresa y egresa del electrolitos y
organismo. En situaciones normales otros resultados
los mecanismos homeostticos, o bioqumicos
reguladores del cuerpo humano, indicaran ninguna
mantienen estable el volumen total alteracin
del agua y concentraciones de
electrolitos, en los distintos lquidos
corporales que son importantes para
la reacciones qumicas que ocurren
en la clulas, tambin ayudan o
regulan la permeabilidad de las
membranas celulares, al
desequilibrio por una carencia,
pueden provocar graves trastornos en
el organismos, ya que las clulas no
tienen suficientes nutrientes pueden
deteriorase las actividades del
organismo El organismo tiene agua y
electrolitos de diversas formas.
Cuando est sano lo recibe con los
 alimentos y bebidas que consume el
paciente. En algunos tipos de
enfermedades se administra lquidos
por va parenteral (IV o SC) o
mediante una sonda de alimentacin
enteral que se introduce hasta el
estmago o intestino delgado.

Cuando el equilibrio de lquidos

reviste importancia decisiva, deben
registrarse todos los ingresos y
prdida de lquidos y compararse los
volmenes. Los rganos en que
ocurre la prdida de lquidos,
incluye, pulmones, riones y tracto
gastrointestinal.
-Se debe tener en cuenta las pruebas
de laboratorio para la valoracin
nutricional, son muy importantes ya
que a travs de estos podemos ver si
el paciente tiene riesgo de anemia,
nivel de hidratacin, tambin nos
permite valorar el dficit proteico
-Administro visceral.
medicacin s/IM Esta medicacin, ranitidina es un anti
Ranitidina ulceroso inhibidor de la secrecin
acida gstrica, por antagonismo de
los receptores histaminicos. Inhibe
tambin las secreciones acida
inducida por los alimentos, la
cafena, la insulina, los reflejos
vagales y la lapentagastrini
-Educo sobre
finalidad de la dieta A menudo debe modificarse el
hipo fermentativa patrn especifico de ingesta de la
dieta que da liga a una nutricin
adecuada en paciente que padecer
determinadas enfermedades
Es necesario realizar modificaciones
de la dieta para adaptarse a
capacidad del paciente de
metabolizar ciertos nutrientes,
corregir dficit nutricional
relacionado con la enfermedad y
eliminar los alimentos nocivos.,
La dieta blanda consiste en
alimentos, que necesitan masticarse
poco y no contienen fibras duras, ni
comidas muy condimentadas; como
los alimentos de la dieta blanda se
digieren con facilidad; suele estar
indicado para personas con
trastornos gastrointestinales, o
dificultad para alimentarse.
Eliminar -Hipertermia-39C Riesgo de -Lavado de manos -El lavado de manos es la tcnica que
-Ranitidina 20 mg c/8 desequilibrio corporal se utiliza para eliminar
hs r/c perdidas de microrganismos, para evitar
-Vomito lquidos a travs de infecciones cruzadas y crear hbitos
-Diarrea vas normales de higiene. Complacientes
colonizados o infectados, y objetos
contaminados; causantes de
infecciones intrahospitalarias.

-Realizo control -Realizar el balance hdrico

del balance hdrico (electrolisis) nos permite la
cuantificacin del ingreso y egreso
de lquidos. Lo cual puede ser
neutro, positivo o negativo y nos va a
indicar el estado del paciente.
Normalmente los lquidos corporales
se eliminan por riones, intestino,
pulmones y piel.

-
EVITAR PELIGRO Vias Riesgo de infeccin r/c -Lavado de manos -Es la tcnica que se realiza, para
Intermitente medios invasivos evitar infecciones cruzadas y crear
MSI hbitos de higienes.
Gotas oculares -Primera accin de ejecucin antas
y despus de cada procedimiento
-Las manos son primer vehculos de
microrganismos, adquiridos de
pacientes colonizados o infectados
y objetos contaminados, causantes
de infecciones intrahospitalarias.
-Realizando durante 15 segundos
reduce el nmero de
microrganismos existentes en la
flora transitoria, disminuye grmenes
residentes la transferencia

-Valoro el sitio de -Valorar la permeabilidad de la va,

puncion y que no existan cogulos en el
mantenimiento de extremo del catter y que no se
dispositivo situ en la pared venosa, por que
pueden afectar el ritmo de
inyeccin de los lquidos. IV,que
ocurre por la permeabilidad de la
aguja o de catter ,la infiltracin
,los acodamientos o nudos de los
tubos de drenajes o cualquier
dispositivo que tenga conectado el
paciente .
-El nivel de punto de insercin, si
se produce retorno sanguneo .signo
de infeccin, infiltracin, flebitis,
trombo flebitis o necrosis o exceso
 de volumen de lquido.
-Evitar infeccin sobre cualquier
proceso invasivo que se realice.
Mantener la permeabilidad de las
vas si no est en uso mantener la
abertura cerrada, la llave de tres via
mantenerla con sus tapas respectivas
y verificar la misma. La importancia
de la valoracin es prevenir:
-Realizo los 5 infeccin, sepsis, hipovolemia.
correctos al
preparar los -La importancia de este
medicamentos procedimiento e imprescindible para
poder brindar atencin de calidad al
paciente :El frmaco correcto-
paciente correcto dosis correcta
via correcta ,asi de esta manera
protegeremos la seguridad e
integridad del paciente .
RECREARSE Edad Deficit de la actividad Fomentar la -Facilitar revistas, para leer, pintar o -El nio libera
Fotofobia recreativa r/c medidas para evitar recortar ,las cuales le permitir tensiones
L a internacin hospitalizacin el aburrimiento expresarse,comunicarse,exteriorizar
,no poder tales como :lectura sus emociones .
concurrir al ,pintura etc.
colegio
Manifiesta
estaar a sus
compaeros y
hermana
Manifiesta querer
volver a su casa

-Ofrecer informacin a -Dficit de -Educar sobre los -Establecer una interrelacion entre
la madre a cerca de la conocimiento sobre estudios enfermera ,escolar y madre permite
EDUCAR enfermedad sobre estudios y tratamiento ,tto,medicacion al profesional actuar ,dar confianza
sntomas ,estudios que r/c la enfermedad asi poder recolectar datos de
se realizan (Puncin importancia
Lumbar) -Ofrecer orientacio de la patologa o
-Al tratamiento procedimientos que se le van a
realizar baja los niveles de ansiedad
a la madre.