ATENCION PRIMARIA DE

SALUD
Y
PROMOCION DE LA SALUD
APS- Concepto-Historia Objetivos - Componentes.
Promocin de la salud -Definicin-Estrategias
Importancia

DRA. SONIA LUZ VALVERDE MEJIA DE MURO

 DECLARACION DE ALMA
ATA (1978)
Formulada en la
conferencia
internacional sobre
atencin primaria de
salud celebrada en
septiembre de 1978 en
alma-ata, capital de la
republica socialista
sovitica de
kazakstan.
DECLARACION DE ALMA ATA
(1978)

SALUD PARA TODOS

APS EN EL AO 2000

ESTRATEGIA META SOCIAL

 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)
1978 en Alma Ata: La Conferencia Internacional de Atencin Primaria en
Salud defini y otorg reconocimiento al concepto de APS.
Identific la estrategia principal para alcanzar la meta SPT2000 adoptada
en 1977

APS:
Asistencia sanitaria
bsica puesta al alcance
de toda la poblacin a
costo accesible a la
poblacin y al pas.

Parte central del sistema

nacional de salud y del
desarrollo social del pas
 DECLARACION DE ALMA ATA
(1978)
1. SALUD DERECHO
HUMANO FUNDAMENTAL
Consecucin del nivel

de salud mas alto

Es un objetivo social
prioritario en todo el
mundo.
Requiere accin de

otros sectores adems del

sanitario.
 DECLARACION DE ALMA ATA
(1978)

2. DESIGUALDAD DE
SALUD ENTRE LOS
PAISES
DESARROLLADOS Y
SUBDESARROLLADOS

Esta desigualdad es
inaceptable poltica,
social y
econmicamente.
 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)
3. EL DESARROLLO ECONOMICO
Y SOCIAL, BASADO EN UN
NUEVO ORDEN ECONOMICO
INTERNACIONAL, ES
IMPORTANCTE PARA PODER
CONSEGUIR DE MANERA
COMPLETA LA SALUD PARA
TODOS.

Promocin y proteccin de
la Salud de la poblacin
esenciales para mantener
el desarrollo econmico y
social
Contribuyen a una mejor
calidad de vida y a la paz
en el mundo
 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

4. LA PERSONA TIENE EL
DERECHO Y DEBER DE
PARTICIPAR INDIVIDUAL Y
COLECTIVAMENTE EN LA
PLANIFICACION E
IMPLEMENTACION DE SU
ATENCION SANITARIA
 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)
5. LOS GOBIERNOS TIENEN LA
RESPONSABILIDAD DE LA
SALUD DE SUS
POBLACIONES :

Debe ser un objetivo social

principal de los gobiernos,
organizaciones internacionales
y de toda la comunidad mundial
Permita una vida productiva
social y econmicamente.
La APS es la clave para lograr
este objetivo
 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

6. APS ES INTEGRANTE TANTO DEL

SISTEMA SANITARIO DEL PAIS
COMO DEL TOTAL DEL
DESARROLLO SOCIAL Y
ECONOMICO DE LA COMUNIDAD :

Primer nivel de contacto de los

individuos, las familias y las
comunidades con el sistema nacional de
salud.
Acerca la atencin sanitaria al individuo
DECLARACION DE ALMA ATA (1978)
7. LA APS:

Refleja las condiciones econmicas y

socioculturales, as como las caractersticas
polticas del pas.
Se dirige a los principales problemas de salud
Incluye servicios preventivos, curativos y
recuperativos.
Implica, adems del sector sanitario, a todos
los otros sectores relacionados.
Requiere y promociona un autodesarrollo
comunitario e individual, con participacin en
la planificacin, organizacin, desarrollo y
control de la APS.
Se desarrolla a niveles locales y a niveles de
apoyo, a travs de los profesionales sanitarios.
 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)
8. LOS GOBIERNOS DEBEN FORMULAR
POLITICAS NACIONALES, ESTRATEGIAS
Y PLANES DE ACCION PARA
ESTABLECER Y MANTENER LA APS
COMO PARTE DE UN SISTEMA NACIONAL
DE SALUD INTEGRADO
Ejercitar voluntad poltica, a fin de
movilizar los recursos del pas y usar
racionalmente los recursos externos.
9. TODOS LOS PAISES DEBERIAN
COLABORAR CON UN ESPIRITU DE
FRATERNIDAD Y DE SERVICIO PARA
ASEGURAR LA APS.
La consecucin de la salud por parte de la
poblacin de un pas, directamente afecta
y beneficia a cualquier otro pas.
 DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

10. CONSEGUIRSE UN NIVEL

ACEPTABLE DE SALUD
PARA TODO EL MUNDO EN
EL AO 2000.

Mejor empleo de los

recursos mundiales
Reducir los gastos en
armamentos y conflictos
militares.
DECLARACION DE ALMA ATA (1978)

Reconoci la necesidad:
De los pases de proporcionar
servicios sanitarios esenciales
para toda la poblacin
De tener una clase sanitaria
apropiada
De tener mdicos preparados
para trabajar social y
tcnicamente como un equipo
sanitario que responda a las
necesidades de salud
expresadas por la comunidad
LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD (1978)
Y LA DECLARACIN DE ALMA ATA

SIGNIFICABA PONER EN
MARCHA UN PROCESO
MUNDIAL QUE LLEVASE
AL CUMPLIMIENTO DE LA
SALUD PARA TODOS
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
DEFINICIN
Es la asistencia sanitaria esencial
basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados
y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante
su plena participacin y a un costo
que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada etapa de
su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y
autodeterminacin
 APS - PRINCIPIOS
Marc el inicio de una nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los
pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de poltica
sanitaria internacional (OPS CD44/9)

1. Accesibilidad y cobertura
universal en funcin de la
necesidad de salud
2. Compromiso, participacin y
auto sostenimiento individual y
comunitario
3. Accin intersectorial por la
salud
4. Costo-eficacia y tecnologa
apropiada en funcin de los
recursos disponibles
 ACTIVIDADES CENTRALES
Educacin concerniente a los problemas de salud, su
prevencin y control
Promocin del suministro de alimentos y de una correcta
nutricin
Adecuado abastecimiento de agua segura y saneamiento
bsico
Atencin materno infantil, incluyendo la planificacin
familiar
Inmunizacin contra las enfermedades infecciosas
Prevencin y control de enfermedades endmicas locales
Tratamiento apropiado a las enfermedades y lesiones
comunes
Provisin de medicamentos esenciales
 LA APS Y SALUD

Salud para Todos es una visin

poderosa, basada en la justicia
social para que cada persona
alcance una vida social y
econmicamente productiva.

La atencin primaria en salud

(APS) es la forma de organizacin
de los sistemas de salud para
garantizar el logro de la meta de
acuerdo con las condiciones
polticas, socioeconmicas y de
salud propias de cada pas.
 APS
CONTEXTO
HISTRICO
 ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
78:

Salud para todos en el ao 2000

80s:

Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud

(SILOS) como estrategia para la APS

90s:

Dcada de las Reformas

2003:

Reflexin sobre vigencia de APS como

estrategia para enfrentar los desafos sobre
el futuro de la salud en las Amricas.
 APS: VIGENCIA
Diversa forma de aplicacin
de los principios de APS
reflejados en los modelos
locales de atencin

Los valores y principios de

la APS y SPT2000 siguen vigentes y hay
inters en fortalecerla, muchos pases la ven
como una piedra angular en las polticas de
salud contrario a algunos argumentos
 APS:
LOGROS
EN LOS LTIMOS
34 AOS
 LA APS EN LAS AMRICAS
El proceso de desarrollo de la
APS es muy heterogneo

La respuesta al mandato de
Alma-Ata ha tenido ritmos e
intensidad diversa

Existen diferencias
conceptuales marcadas

El tema de APS est muy ligado

al de exclusin social en salud
 LA APS Y LA SALUD PANAMERICANA

Cobertura a reas rurales y

urbano-marginadas

Desarrollo de programas
prioritarios y primer nivel de
atencin

Participacin comunitaria

Recursos Humanos: cambios

de prcticas y contenidos de
Salud Pblica
 LA APS - LOGROS
Esperanza de vida al nacer se
increment en 6 aos, de 66 a 72 aos,
se redujo el 25% el riesgo de morir.

El 50% de esta ganancia es atribuible a

la reduccin de la mortalidad por causas
transmisibles y cardiovasculares durante
ese periodo.

Cerca de 2 aos de esperanza de vida

fueron ganados nicamente por la
reduccin del riesgo de morir por
enfermedades transmisibles (60%) y
condiciones perinatales (25%) durante
los primeros cinco aos de vida.
 LA APS - LOGROS

1991:
Ultimo caso de
poliomielitis,
Pichinaki - Per

CONSOLIDAR
LA
ERRADICACIN
DE LA
POLIOMIELITIS
 APS - IMPACTO
Cambia los paradigmas en salud
pblica
Plantea cambio al modelo de
prestacin de servicios y se anticipa a
los procesos de reforma sectorial
Introduce el concepto de
racionalizacin de recursos
Incorpora la participacin social y
comunitaria y la coordinacin sectorial
Prioriza la promocin y las acciones
preventivas PRENCION Y PROMOCION
Aproxima el personal de salud a la
comunidad
Mayor cobertura y movilizacin de
recursos
 ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
TEMAS PENDIENTES
La APS y los principios de promocin de la salud

SON insuficientes para reorientar modelos asistenciales

y conseguir participacin comunitaria ms efectiva.

Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atencin.

Cambios en los perfiles demogrficos y epidemiolgicos de las

poblaciones NO PREVISTOS

FALTA intervencin dirigida a la reduccin de la desigualdad en salud y

el alcance de equidad en salud a nivel continental.

Necesidad de investigaciones que aporten evidencia para orientar las

intervenciones .NO CONSIDERADAS

Documento CE132/13: Atencin Primaria de Salud

EL NUEVO CONTEXTO
DE LA
APS
 PORQU SE REVISA LA APS?

Condiciones Cambiantes
Desde 1978 se han dado cambios en las
tendencias de estados de salud, tendencias
demogrficas, socioeconmicas, prioridades
de los gobiernos y de la OMS:

VIH/SIDA, reemergentes, no transmisibles en

proporciones epidmicas en pases
desarrollados y no desarrrollados
Aumento de tasas de nacimiento en unos
pases y disminucin en otros, aumento de la
poblacin adulta mayor, cambios dramticos en
esperanza de vida
 CONDICIONES CAMBIANTES
Globalizacin, industrializacin,
urbanizacin , estilos de vida, sentido
comunitario y determinantes de salud
EEUU su rol y responsabilidad frente a la
salud y a la organizacin y prestacin de la
atencin mdica.
Cambios a nivel local, nacional e
internacional
OMS cambia nueva estrategia y
prioridades: Malaria, TBC, HIV/SIDA, salud
materna, salud mental, seguridad
alimentaria, cncer, ACV, diabetes, tabaco,
sistemas de salud
La OPS ha invitado a un proceso de
reflexin, anlisis y debate tanto sobre las
contribuciones cmo los problemas de APS
 CONDICIONES CAMBIANTES
La carga de enfermedad 2000-2020:

El VIH/SIDA aumentar 20%

La enfermedad diarreica reducir en 46%
Las condiciones perinatales reducirn en 60%
La depresin unipolar aumentar en 40%
Accidentes de trfico aumentar en 88%
La Enfermedad cardiaca isqumica aumentar en 44%
La violencia aumentar en 109%
El nmero de adultos mayores aumentar en 223%

WHO Global review of primary health care: Emerging Messages 2003

 PROBLEMAS IDENTIFICADOS
Reducir: Mortalidad de la poblacin pobre, los factores de riesgo,
Desarrollar : Sistemas de salud sostenibles,polticas y un ambiente
institucional que lo permitan

An predominan los modelos sanitarios con

nfasis en lo curativo

La coordinacin intersectorial no se ha
plasmado en el nivel local, servicios, personas
y salud pblica y entre actividades de promocin
y la atencin a nivel de los hospitales

Problemas de calidad tcnica, percibida por el usuario

como ineficiencia en el manejo de recursos y baja
resolutividad en el nivel primario de atencin
 APS
DESAFOS
AL FUTURO
DESAFIOS PARA EL FUTURO

Avanzar Desarrollar
Mantener
en la Agenda la nueva
los logros
Incompleta Agenda
DESAFO FUNDAMENTAL QUE ENFRENTAN
LOS SISTEMAS DE SALUD
PAS REGIN :
Garantizar a todos
proteccin social en salud
Contribuir a eliminar las
desigualdades en el acceso
Garantizar servicios de
calidad
Proporcionar a los grupos
sociales excluidos la
oportunidad de recibir
atencin integral
Satisfacer las necesidades y
demandas de salud de la
poblacin
Eliminar la capacidad de
pago como factor restrictivo
 APS
COMPROMISOS
GLOBALES
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Educacin bsica universal para todos
3. Igualdad de genero y autonoma para las mujeres
4. Reducir la mortalidad materna en menores de 5 aos
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir al VIH/SIDA ,alaria y otras enfermedades
7. Proteccin del medio ambiente
8. Alianzas mundiales para garantizar acceso a los
medicamentos
 APS
NECESITAMOS
NUEVAS
ESTRATEGIAS?
APS POR QU ES IMPORTANTE ?

Mejores resultados

Menores costos

Mayor equidad en
salud
 MEDICOS ESPECIALISTAS
VS GENERALES

A mayor tasa de mdicos especialistas

en relacin a la poblacin, mayor tasa
de cirugas,procedimientos y gastos.

A mayor gasto en reas geogrficas,

las personas recurren a especialistas
en detrimento de los generalistas.

La calidad de la atencin, tanto para el

tratamiento de las enfermedades
PROMOCION
DE LA
SALUD
 PROMOCION DE LA SALUD
Un proceso que busca desarrollar habilidades personales
y generar los mecanismos administrativos, organizativos
y polticos que faciliten a las personas y grupos tener
mayor control sobre su salud y mejorarla.

Busca estado de bienestar fsico,

mental y social, en el que los
Individuos y/o grupos puedan
tener la posibilidad de identificar
y lograr aspiraciones, satisfacer
necesidades y poder cambiar o
hacer frente a su entorno.
(Lineamientos de Poltica de Promocin de Salud).
 ESTRATEGIAS

1. Abogaca y Polticas
Pblicas

2. Comunicacin y Educacin
para la Salud

3. Participacin Comunitaria
y Empoderamiento Social

4. Intersectorialidad
1.- ABOGACA Y POLTICAS PBLICAS.-

Abogaca:
Conjunto de recursos y habilidades para
influir en la opinin publica y movilizar
recursos y fuerzas para apoyar polticas
y propuestas especificas

La abogaca o promocin y defensa

pblica, es un conjunto de acciones
dirigidas a quienes toman decisiones
para apoyar una poltica especfica.
Dirigida a influir en polticas, leyes,
normas, programas u obtener
financiamiento. Las decisiones se toman
en los niveles ms altos de las
instituciones del sector pblico y privado.
 COMUNICACIN Y EDUCACIN
PARA LA SALUD
LA COMUNICACIN :
. COMUNICACIN
Proceso social, de interaccin ,difusin, y un
mecanismo de intervencin para generar, a
escala multitudinaria, influencia social que
proporcione conocimientos, forje actitudes y
provoque prcticas favorables al cuidado de
la salud pblica.

Difunde conocimientos
Modifica o refuerza conductas, valores y
normas sociales
Estimula procesos de cambio social que
contribuyen al mejoramiento de la calidad de EDUCACIN
vida
 COMUNICACIN Y EDUCACIN PARA
LA SALUD
La educacin para la salud
Prctica social concreta, que se establece
entre determinados sujetos, profesionales y
usuarios Actan en las instituciones
Buscan la autonoma, escogen y toman
decisiones, considerando valores ticos de
justicia, solidaridad, productividad y equidad,
actuando como educadores en su relacin
con el otro (individuo, grupo, comunidad).

Los procesos educativos

Deben llegar, en la medida de lo posible, a
toda la sociedad ,para facilitar la promocin
de la salud, o sea aquella que:
"tiene como fin mejorar la salud individual y
colectiva y contribuir al logro de la equidad y la
justicia social"
 PROMOCION DE LA SALUD PARTICIPACIN
COMUNITARIA
Y EMPODERAMIENTO SOCIAL
Participacin comunitaria:
Proceso por el cual los individuos y las
familias toman a cargo su propia salud y su
bienestar, lo mismo que el de la comunidad
de la cual ellos forman parte.

Empoderamiento ciudadano:
Estrechamente ligado a la PC
Es el proceso mediante el cual los individuos obtienen control de sus
decisiones y acciones relacionadas con el bienestar personal y social
Expresan sus necesidades
Se movilizan para obtener mayor accin poltica, social y cultural para
responder a sus necesidades, a la vez que se involucran en la toma de
decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la comunidad.
 PROMOCION DE LA SALUD
INTERSECTORIALIDAD
La intersectorialidad :
Es la integracin de distintos mbitos
y de los distintos actores representativos
de las instituciones organizaciones de la
sociedad, que inician un proceso de
diagnstico, planificacin, ejecucin y
toma de decisiones de asuntos que se
consideran de importancia para el desarrollo social.

Su accin permite aunar fuerzas, conocimientos y medios

para comprender y resolver problemas complejos que no
pueden ser resueltos por un solo sector y puede
materializarse en forma de iniciativas comunes, alianzas,
coaliciones o relaciones de cooperacin.
 MUCHAS
GRACIAS

POR SU
VALIOSA
ATENCION

Dra. Sonia Valverde Meja De Muro