CADENA EPIDEMIOLGICA

VARICELA
1. AGENTE CAUSAL
Tipo Biolgico: Virus Herpesvirus: Varicella Zster
Caractersticas:
Intrnsecas:

Tamao: 150-200 nanmetros de dimetro

Forma: Nucleocpside icosadrica
Tipo de virus: ADN lineal y de doble cadena.
Comportamiento frente al medio:

Supervivencia ambiental: El virus sobrevive fuera del organismo durante cortos

periodos de tiempo (pocas horas, ocasionalmente 1 o 2 das).
Formas de resistencia: No presenta formas de resistencia.
Comportamiento en el husped:
2. RESERVORIO
El nico reservorio es el ser humano. La transmisibilidad ocurre desde 5 das antes de
la erupcin hasta seis das despus de que han aparecido las ltimas vesculas.
3. FUENTE DE INFECCIN
De igual manera, la nica fuente de infeccin es el ser humano
4. PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE
Piel (mucosas), vas respiratorias.
5. MODO DE TRANSMISIN DEL AGENTE
Transmisin directa: Inhalacin de los bioaerosoles o el contacto de mucosas con
gotitas procedentes de secreciones respiratorias, as como del fluido de las vesculas
cutneas. Tambin se puede transmitir mediante contacto directo con lesiones
Transmisin indirecta: A travs de objetos recin contaminados por secreciones de
las vesculas y membranas serosas de personas infectadas.
6. PUERTA DE ENTRADA DEL AGENTE
Piel (mucosas), vas respiratorias.
7. HUSPED SUSCEPTIBLE
El ser humano
Susceptibilidad: La susceptibilidad a la varicela de las personas que nunca tuvieron la
enfermedad es ms grave en los adultos que en los nios.
Resistencia: La infeccin confiere inmunidad prolongada y rara vez hay segundos
ataques. La infeccin vrica permanece latente y la enfermedad puede reaparecer aos
despus en forma de herpes zoster en 15% de los adultos mayores y a veces en nios
Inmunidad:
Activa:
Natural propia de la enfermedad: La memoria inmunolgica frente a la varicela natural
es muy duradera, y prcticamente a lo largo de toda la vida se mantiene una
sensibilizacin humoral y celular, siendo los anticuerpos de clase IgG los ms
persistentes. La inmunidad mediada por clulas tambin mantiene memoria, aunque se
va deteriorando a partir de los 50 aos de edad, lo cual aporta un mayor riesgo de
padecer herpes zster.
Artificial:

Desinfectantes: Hipoclorito sdico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehido al 2%,

propanol al 20%, formaldehido.
Inactivacin fsica: La inactivacin se realiza con calor a 56C durante 30
minutos. Tambin mediante almacenamiento prolongado a 70C, pH inferior a
6,2 o superior a 7,2 y disrupcin ultrasnica.
Antimicrobianos: Aciclovir (algunas cepas resistentes, principalmente en
individuos infectados con VIH), valaciclovir, famciclovir.
Vacunacin

Toxoplasmosis

1. Agente causal

Tipo biolgico: parsito protozoo toxoplasma gondii

Caractersticas:

Intrnsecas:
ooquistes: los ooquistes esporulados son ovoidales, miden 10 - 12 m y
contienen 2 esporoquistes, cada uno con cuatro esporozotos.

Taquizotos: formas replicativas, intracelulares. Miden 3 m x 6 m, de forma

oval, con un extremo aguzado y el otro redondeado. Se reproducen rpidamente
por divisin binaria (endodiogenia) en vacuolas parasitforas que forman en
clulas nucleadas.

Bradizotos: t. Gondii se diferencia en formas de muy lento crecimiento,

contenidas en quistes tisulares. Los bradizotos miden 1.5 m x 7.0 m y su
morfologa es semejante a la de los taquizotos. Existen mecanismos por los
cuales entran en una etapa "quiescente" (latente).
Los quistes tisulares: varan en forma y tamao. Los quistes pueden llegar a
medir en un inicio unos 5 m de dimetro. El tamao vara, en promedio 70 m
y contienen unos 1 000 bradizoitos, aunque los hay de mayor tamao.

Comportamiento frente al medio:

Vulnerabilidad al ambiente

Los ooquistes sobreviven en el medio ambiente durante meses en agua, suelo

hmedo o vegetacin, los quistes tisulares pueden sobrevivir durante semanas
a temperatura ambiente y los taquizoitos durante das y son resistentes a
desinfectantes, congelacin y desecacin. Temperaturas de 70 c o mayores los
destruyen.

Sustancia qumicas

Desinfectantes Los taquizoitos y los quistes tisulares son sensibles a etanol al

70% y a hipoclorito sdico al 1%. El ooquiste es sensible a yodo y formaldehdo.

Agentes fsicos y terapeuticos

Los ooquistes se inactivan a temperaturas superiores a 66C en menos

de 10 minutos. Los quistes tisulares se inactivan a 67C y por congelacin
a -15C al menos durante 3 das o bien a -20C al menos 2 das.
Taquizoitos mueren por radiacin
Primetamina -sulfonamidas
Primetamina-sulfadoxina
Primetamina-clindamicina
Primetamina-azitromicina

Comportamiento en el husped:

Antigenicidad o inmunogenicidad

Hay evidencia de que los linfocitos T secretan sustancias especficas. que

inhiben o matan los parasitos. Se ha demostrado que las celulas Cd4 tienen
actividad citotxica contra clulas infectadas y parsitos libres. Tambin se ha
observado aumento de las clulas CD8 con inversin de la relacin entre los
CD4 y los CD8, y un aumento de las clulas NK, y de macrfagos. La capacidad
de los macrofagos para matar los parsitos depende del grado de activacin de
estos mediante interfern gama y otras citocinas
Poder invasor

Ganglionar y linftico, se puede complicar con la invasin a diversos rganos.

En la forma ocular. Si la infeccin se presenta en el embarazo, los parsitos
pueden pasar la placenta
Dosis infectiva mnima (dim)

10 ooquistes esporulados.

Infeccin

Infeccin asintomtica: se presenta en la mayor parte de los casos. Los sitios

extraintestinales que son infectados en primera instancia son los ganglios
mesentricos y el parnquima heptico, con rpida regeneracin celular.

Infeccin aguda adquirida: el perodo de incubacin es de 10 - 14 das. Se

presenta linfadenitis cervical y occipital moderada, mal estado general; en
ocasiones se incluye linfadenopata supraclavicular e inguinal, fiebre moderada,
dolor de garganta, cefalea y mialgias.

Toxoplasmosis congnita: transmisin vertical debida a infeccin activa en la

madre durante el embarazo (ya sea por reactivacin de bradizotos en fase
latente o por infeccin primaria aguda).

Toxoplasmosis ocular: debida a toxoplasmosis congnita en la mayor parte de

los casos, pero los casos de enfermedad adquirida postnatalmente se detectan
cada vez con mayor frecuencia.

Contaminacin

Infestacin

Patogenicidad

Virulencia

2. Reservorio
 Humanos, mamferos( felinos, ovinos, caprinos, bovinos, porcinos,
roedores) aves, suelo, vegetacin, agua, alimento(carne cruda, vegetales)

3. Fuente de infeccin

4. Puerta de salida del agente

Digestiva, transfusin sangunea, transplacentaria, transplante de
rganos

5. Modo de transmisin del agente

Transmisin directa:
o Intrauterina
o Por besos
o Transfusin sangunea
o Trasplante de rgano
Transmisin indirecta:
o Oral, alimentos contaminados (carnes, verduras, agua, huevos,
leche, etc.) Con heces de roedores, aves o algn otro animal
pequeo contaminado con heces de gato que contienen el ooquiste
o con quistes tisulares.(2)(3)
o Agua contaminada con orina.
o La inhalacin de ooquistes
o El contacto con suelo contaminado

6. Puerta de entrada del agente

Digestiva, respiratorio, mucosas, transfusin sangunea, transplacentaria,
transplante de rgano

7. Husped susceptible

Susceptibilidad

Inmunocompetentes:
Inmunocomprometidos:
 Embarazadas:
La prevencin se centra en aquellos pacientes de estos colectivos que no
presentan anticuerpos especficos IGg frente a toxoplasma.
Resistencia

Los huspedes que albergan el parsito, desarrollan gran actividad inmunitaria

tanto de tipo celular como humoral y hay proteccin contra la reinfeccion. La
inmunidad se logra en la infeccin inicial, por la activa reproduccion intracelular
y destruccin de las clulas con salida de los parsitos.
Inmunidad

El desarrollo de una fuerte respuesta inmune celular th1 es primordial en el

control de la infeccin por t. Gondii, con la produccin de citocinas
proinflamatorias.

Durante la fase inicial de la infeccin, los neutrfilos, macrfagos y clulas nk

constituyen la principal respuesta del hospedero, mediante la fagocitosis,
toxicidad celular y la produccin de ifn-g por las nk.
Los macrfagos y clulas dendrticas presentan los antgenos a las clulas cd4+
y cd8+. La respuesta que se produce finalmente es del tipo th1, con la
modulacin de la importante respuesta inflamatoria.

En sujetos en los que predomina la respuesta th2, no se bloquea la replicacin

parasitaria. La patogenia de la enfermedad se asocia a una replicacin no
limitada y a una continua destruccin de clulas parasitadas.

Vacunacin

Se trabaja en varios tipos de vacunacin para los gatos y los humanos, pero
todava no se dispone de una inmunizacin segura