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PLAN DE SESION N 2
USOS
Una teora se basa en la inhibicin de la sntesis de DNA
en tricomonas vaginales y Clostridium bifermentans y que
adems degrada el DNA existente en este ltimo. Otra
COMPOSICION dice que genera prdida de la estructura helicoidal de DNA
Cada TABLETA contiene 500 mg de metronidazol. Cada y rotura de condones.
ml de SUSPENSIN contiene 50 mg de metronidazol.
Cada VULO contiene 500 mg de metronidazol. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al medicamento. Antecedentes de
DESCRIPCION discrasias sanguneas, enfermedad del sistema nervioso
Anti infeccioso imidazlico con actividad antiprotozoica y central, primer trimestre del embarazo, nios menores de
antimicrobiana de amplio espectro, pues la Trichomonas dos aos, lactancia. Adminstrese con precaucin en
vaginalis y Gardnerella vaginalis se ven afectadas. pacientes con insuficiencia heptica o renal. Durante el
tratamiento no deben ingerirse bebidas alcohlicas.
INDICACIONES
Giardiasis y amebiasis intestinal. Tricomoniasis. Los
vulos vaginales son una alternativa a la va oral en el
tratamiento de vaginitis por tricomonas y monilias. Uso no
registrado/investigacional: Enfermedad de Crohn.
Categora en embarazo: B (puede estar contraindicado en En la promocin al cuerpo mdico deber advertirse que
el metronidazol produce cncer en animales de disminucin de la libido.
experimentacin, por lo tanto se considera potencialmente GI: Anorexia, clico abdominal, diarrea, epigastralgia,
peligroso en humanos. estomatitis, estreimiento, glositis, lengua saburral,
nusea, proctitis, sabor metlico en la boca, vmito,
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES xerostoma.
GU: Cistitis, disuria, incontinencia, orina oscura, poliuria,
Antecedentes de discrasias sanguneas; usar con vaginitis.
precaucin en pacientes con dao heptico (puede Hematolgico: Neutropenia (reversible), trombocitopenia
acumularse, reducir la dosis); historia de convulsiones, (reversible, rara).
ICC o estados de retencin de sodio; enfermedades del Neuromuscular/esqueltico: Debilidad, neuropata
SNC; nios menores de dos aos; durante el tratamiento perifrica.
no deben ingerirse bebidas alcohlicas (alcohol puede AR: Congestin nasal, faringitis, rinitis, sinusitis.
producir efecto antabuse). Este medicamento debe usarse Miscelneos: Moniliasis.
exclusivamente por prescripcin mdica. Produce cncer Vaginal (vulos)
en los animales de experimentacin, por lo tanto, se SNC: Cefalea.
considera potencialmente peligroso en los humanos. En Dermatolgico: Sensacin de quemadura, dermatitis de
discrasias sanguneas hacer control del hemograma. Los contacto, sequedad, prurito.
vulos pueden producir ruptura del ltex de los condones. Vaginal: Vaginitis (10%), flujo, molestia plvica.
Contiene tartrazina que puede producir reacciones GI: Molestia, nusea/vmito, sabor metlico.
alrgicas, tipo angioedema, asma, urticaria y shock
anafilctico. POSOLOGIA Y DOSIFICACION
Vaginitis inespecficas: 500 mg 2 veces al da por 7 das. Aumento de efecto/txico: El alcohol produce reaccin
antabuse (evitar uso por 72 horas).
Tratamiento mixto en la mujer: 1 tableta oral de 250 mg 3
veces al da durante 10 das, + 1 vulo vaginal en la noche
durante 10 das; en todos los casos la pareja sexual debe
recibir simultneamente 1 tableta oral de 500 mg 2 veces
al da durante 10 das.
ALMACENAMIENTO
Almacenar por debajo de 30 C. Mantngase fuera del Warfarina y metronidazol pueden producir aumento del
alcance de los nios. tiempo de sangra (T. de P.) y sangrado.
Cimetidina: puede aumentar niveles de metronidazol.
PRESENTACION El metronidazol puede inhibir el metabolismo de cisaprida,
Caja por 40 tabletas de 500 mg, Caja por 10 vulos de produciendo potencialmente arritmias (evitar
500 mg, Frasco por 120 ml de suspensin de 250 mg. coadministracin).
ALMACENAMIENTO
COMPOSICION
Aciclovir (9-[2-hidroexietoximetil guanina]). TABLETAS por
200 mg y por 800 mg, UNGENTO drmico al 5%;
SUSPENSION, cada 5 ml de SUSPENSION contiene 100
mg de aciclovir, UNGENTO oftlmico al 3%, CREMA
labial al 5%.
DESCRIPCION
Los antivirales son un tipo de medicamento usado para el En tabletas est indicado en el tratamiento de las
tratamiento de infecciones producidas por virus. Tal como infecciones causadas por el virus herpes simplex
los antibiticos (especficos para bacteria), existen mucocutneo, comprendiendo el herpes genital, inicial y
antivirales especficos para distintos tipos de virus. No sin recurrente. En Ungento est indicado en el tratamiento
excepciones, son relativamente inocuos para el husped, de las infecciones causadas por el virus herpes simplex,
por lo que su aplicacin es relativamente segura. Deben herpes genital inicial. En Suspensin, est indicado en el
distinguirse de los viricidas, que son compuestos qumicos tratamiento del herpes simplex genital en su fase inicial,
que destruyen las partculas virales presentes en el medio herpes simplex mucocutneo y varicela en pacientes
ambiente. inmunocomprometidos. Oftlmico, tratamiento de la
queratoconjuntivitis herptica. Crema labial, est
fundamentalmente indicado en el herpes labial y de zonas CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
mucocutneas.
Hipersensibilidad al aciclovir.
ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
EMBARAZO Y LACTANCIA
SOBREDOSIFICACION
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
PRESENTACION
Caja por 10 y 42 tabletas recubiertas en empaque tipo
blster.
parasitaria y sin dejar complicaciones de la infestacin.
Mecanismo de accin
IVERMECTINA
COMPOSICION
ANTIHELMINTICOS
Cada 1 ml (30 gotas) contiene ivermectina 6 mg;
En medicina humana y veterinaria, un antihelmntico es excipientes, c.s.
un medicamento utilizado en el tratamiento de las
helmintiasis, es decir las infestaciones por vermes, DESCRIPCION
helmintos o lombrices. Los antihelmnticos provocan la
erradicacin de las lombrices parsitas del cuerpo de La ivermectina es una lactona macrocclica semisinttica,
manera rpida y completa, ya sea matndolos o incitando que pertenece al grupo de las avermectinas, activos, que
en ellos una conducta de huida que disminuye la carga fueron aisladas del actinomiceto Streptomyces avermilitis,
en la dcada de los aos setenta. Tiene accin insecticida PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
y vermicida tanto en animales como en humanos.
Asma bronquial y no se ha comprobado la seguridad en
INDICACIONES nios con peso inferior a 15 kg.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
COMPOSICION
Estas son las dosis que debe de recomendarle su
Mebendazol es un antihelmntico sinttico de amplio medico si estn por fuera de estos rangos debe
espectro. Mebendazol se encuentra disponible en comunicarse con su medico.
TABLETAS de 100 mg de mebendazol y en
SUSPENSIN de 20 mg/ml de mebendazol. Enterobiasis: 1 tableta o 5 ml de suspensin como dosis
nica.
PROPIEDADES FARMACOLOGICAS Se recomienda que se repita el tratamiento despus de 2
a 4 semanas, particularmente en campaas de
Farmacodinmica: Mebendazol interfiere en la formacin erradicacin.
de los microtubos de absorcin del parsito, alterando as Ascaridiasis, trichuriasis, anquilostomiasis y mezcla
la asimilacin de la glucosa y las funciones normales de infecciones: 1 tableta 2 veces al da o
5 ml de suspensin en la maana y en la tarde, por 3 das
consecutivos.
Estas dosis se pueden aplicar tanto para adultos como
para nios. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Teniasis y estrongiloidiasis
Poco frecuente (>1/10000, < 1/1000) Sntomas: En caso de sobredosis accidental pueden
ocurrir retortijones abdominales, nuseas, vmito y
Muy poco frecuente (<1/10000) incluidos informes diarrea.
aislados. Aunque la duracin mnima recomendada del tratamiento
es de tres das, se han reportado, en muy raras ocasiones
alteraciones de la funcin heptica, hepatitis y
neutropenia, en pacientes que han sido tratados con dosis
masivas por tiempo prolongado.
Tratamiento: No existe antdoto especfico. En la primera
hora despus de la ingestin se recomienda lavado
gstrico.
Se puede dar carbn activado, si se considera apropiado.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
ALMACENAMIENTO
PRESENTACION
CLOTRIMAZOL
COMPOSICION
INDICACIONES
Hipersensibilidad al clotrimazol.
Se entiende por anti fngico o antimictico a toda
sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento
de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su
muerte. Dado que los hongos adems de tener usos
beneficiosos para el ser humano (levadura del pan,
hongos de fermentacin de los quesos, los vinos, la
cerveza, entre otros muchos ejemplos) forman parte del
colectivo de seres vivos que pueden originar
enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de
candidovulvitis y candidobalanitis (slo debe usarse
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES CANESTEN CREMA), 1-2 semanas; eritrasma y pitiriasis
versicolor, de aproximadamente 3 semanas. En la tia
pedis, para evitar recadas, se deber, a pesar de una
rpida mejora subjetiva, proseguir el tratamiento hasta
aproximadamente 2 semanas despus de remitir todos los
sntomas de enfermedad. Tras cada lavado de pies se
debern secar stos muy bien (espacios interdigitales).
ALMACENAMIENTO
POSOLOGIA Y DOSIFICACION
ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Luego de un tratamiento prolongado con la droga, para La administracin simultnea con otros vasodilatadores,
cambiar la teraputica se suspender gradualmente. En antagonistas de los canales del calcio, inhibidores de la
caso de infarto de miocardio reciente o insuficiencia ECA, betabloqueantes, diurticos, antihipertensivos,
cardiaca aguda, realizar el tratamiento con precaucin antidepresivos y neurolpticos refuerza el efecto
bajo control hemodinmico. Se tendr cuidado en hipotensor de la nitroglicerina.
pacientes con hipoxemia arterial debida a anemia, ya que
en ellos se encuentra reducida la biotransformacin de la ALMACENAMIENTO
nitroglicerina. Puede agravar la angina causada por
cardiomiopata hipertrfica. Debe emplearse con MTODO DE PREPARACIN Y ESTABILIDAD
precaucin durante el embarazo, sobre todo en el primer La manufactura del producto se realiza siguiendo tcnicas
trimestre. de manipulacin aspticas. El producto es estable fsico-
qumica y microbiolgicamente durante su periodo de vida
EFECTOS ADVERSOS til.
CONDICIONES DE MANIPULACIN Y TRANSPORTE
Al igual que otros nitroderivados puede causar cefaleas El producto debe manipularse como material frgil y
por la vasodilatacin cerebral, con dependencia de la delicado, debe ser embalado en cajas de cartn
dosis. En raras ocasiones hipotensin ortosttica resistentes, no debe colocarse sobrepeso a las cajas.
acompaada de taquicardia refleja. Nuseas y vmitos. Es CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
preciso tener en cuenta que la preparacin contiene: 45% (TEMPERATURA, HUMEDAD RELATIVA)
El producto debe ser alma-cenado a temperatura inferior ISOSORBIDE, DINITRATO DE
a 22 C, protegido de la luz y el calor, humedad relativa
inferior a 80%.
IV previa dilucin. VIDA TIL: Dos aos a partir de su Los comprimidos orales de ISOCORD estn indicados
fecha de fabricacin. para la profilaxis del dolor cardiaco isqumico asociado
con insuficiencia coronaria. ISOCORD puede reducir la
frecuencia, duracin y severidad de los ataques de angina.
La tolerancia al ejercicio puede ser mejorada y la
necesidad de nitroglicerina puede ser reducida. Las
tabletas orales no estn indicadas para el tratamiento de
un ataque de angina. Slo se recomienda su uso para
mantenimiento. Las tabletas sublinguales de ISOCORD
estn indicadas para el tratamiento de la angina de pecho
ISOCORD y profilaxis en situaciones capaces de provocar un ataque
Comprimidos de angina, p. ej., estrs fsico o emocional.
Tabletas sublinguales
ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
este efecto. Los pacientes a quienes se les prescriba
ISOCORD comprimidos: 1 cada 6 horas o segn criterio ISOCORD deben ser advertidos al respecto. Los
mdico. pacientes que reciban frmacos antihipertensivos,
ISOCORD tabletas sublinguales: En ataque de angina de bloqueadores betaadrenrgicos, fenotiacinas,
5 a 30 mg cada 2 a 3 horas o segn criterio mdico. calcioantagonistas, neurolpticos, antidepresores
triciclicos o sildenafilo (Viagra) en combinacin con nitratos
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS deben ser observados para determinar la posible
presencia de efectos hipotensores aditivos.
Hipersensibilidad al isosorbide. ISOCORD comprimidos
contiene tartrazina que puede producir reacciones PRESENTACION
alrgicas tipo angioedema, asma, urticaria y shock ISOCORD comprimidos, caja por 30 (Reg. San. INVIMA
anafilctico. M-003289 R-2). ISOCORD Tabletas sublinguales, caja
por 20 tabletas (Reg. San. INVIMA M-003290 R-2).
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
Anemia grave, hemorragia cerebral, trombosis coronaria LABORATORIOS BAG DE COLOMBIA LTDA.
aguda, glaucoma y traumatismo craneal. E-mail: bagocol@bago.com.co
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EFECTOS ADVERSOS
Cefalea.
DILTIAZEM, CLORHIDRATO DE
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Los nitratos pueden causar hipotensin como resultado de
la vasodilatacin perifrica. El alcohol puede intensificar
diltiazem, constituye alrededor del 35% del diltiazem
circulante. La concentracin plasmtica promedio en los
pacientes de edad, en los pacientes con insuficiencia renal
y heptica es ms alta que en los individuos jvenes. La
absorcin de alimentos no afecta significativamente la
cintica de DILTIASYN LP 300 mg. Sin embargo, existe
cierta tendencia a una mayor absorcin durante las
primeras horas despus de la dosis cuando se la
administra con las comidas. El diltiazem y sus metabolitos
son muy poco dializables.
COMPOSICION
PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
INDICACIONES
CLOPIDOGREL
COMPOSICION
PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
SOBREDOSIFICACION
POSOLOGIA Y DOSIFICACION
AMIODARONA LA SANTE
1 tableta recubierta de 75 mg al da, administrada con o Tabletas
sin alimento. Para el manejo de los sndromes coronarios
agudos se recomienda una dosis inicial de carga de 300 AMIODARONA, CLORHIDRATO DE
mg.
PRESENTACION
Caja por 14 y 28 tabletas, PLAVIX 75 mg (Reg. San. No.
INVIMA M-011829).
COMPOSICION
LA SANTE DESCRIPCION
Bogot, D. C.
Calle 16 No. 32-34, Apartado Areo: 058696
AMIODARONA LA SANT es un antiarrtmico AMIODARONA LA SANT est indicada en el
perteneciente a la clase III de la clasificacin de Vaughan tratamiento de taquiarritmias supraventriculares nodales y
Williams ventriculares y en el sndrome de Wolff Parkinson White.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
INDICACIONES Hipersensibilidad al yodo, al ingrediente activo o a
cualquiera de los componentes del medicamento, shock
cardiognico, sndrome de seno enfermo, bloqueo la presencia de neuropata perifrica, la cual tiene el riesgo
sinoauricular idioptico o secundario, bloqueo de progresar a ceguera. La aparicin de neuropata ptica
auriculoventricular u otros trastornos graves de la y/o neuritis ptica hace necesario revaluar la terapia con
conduccin, trastornos tiroideos o historia de enfermedad amiodarona. Debido al riesgo de fotosensibilidad durante
tiroidea, embarazo, lactancia, pacientes peditricos, el tratamiento, se debe advertir a los pacientes acerca de
pacientes con bradicardia, hipotensin grave, insuficiencia evitar la exposicin al sol (y a los rayos UV). Se
respiratoria grave, terapia combinada con medicamentos recomienda vigilar la funcin tiroidea durante el
que pueden inducir torsade de pointes. Durante el tratamiento (e incluso varios meses despus de
tratamiento se debe evitar la exposicin a los rayos suspendida la terapia) para detectar posible hiper o
solares hipotiroidismo inducido por amiodarona (la valoracin
clnica es importante pero sola no es fidedigna). Tambin
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES se recomienda realizar una vigilancia peridica de la
funcin heptica durante el tratamiento. Se debe practicar
En el paciente de edad avanzada el ritmo cardiaco puede radiografa de trax y otras pruebas de funcin pulmonar
disminuir en forma marcada. El tratamiento debe que se estimen convenientes en pacientes que desarrollan
suspenderse en caso de aparicin de bloqueo A-V de 2da. disnea de esfuerzo, bien sea aislada o asociada con
o de 3er. grado, bloqueo sinoauricular o bloqueo deterioro del estado general de salud (fatiga, prdida de
bifascicular. Antes de comenzar el tratamiento se peso, fiebre), esto con el fin de descartar efectos adversos
recomienda realizar un ECG, TSH y medicin de pulmonares; en caso de confirmarse la sospecha, se debe
electrolitos. Debido a que algunos de los efectos adversos suspender la terapia con amiodarona y considerar el inicio
estn relacionados con la dosis, se debe establecer de tratamiento con corticosteroides. Se debe tener
cuidadosamente la dosis de mantenimiento mnima precaucin en pacientes con disfuncin renal debido a la
efectiva con el fin de evitar o minimizar los efectos posibilidad de acumulacin de yodo.
adversos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes
con insuficiencia cardiaca. Los trastornos electrolticos
deben corregirse antes de iniciar el tratamiento. Se
recomienda realizar un examen oftalmolgico completo,
incluyendo fundoscopia, al menos una vez cada ao o en
cualquier momento en caso de que el paciente presente EFECTOS ADVERSOS
disminucin de la agudeza visual o visin borrosa, con el
fin de descartar reacciones adversas oculares, incluyendo
nuseas, vmito, sabor metlico, pesadillas, cefalea,
insomnio, fatiga, incremento de las concentraciones
sricas de colesterol. Otros efectos adversos que se han
reportado son: bradicardia acentuada (o, ms
excepcionalmente, paro sinusal), aparicin o
empeoramiento de arritmias (seguidas en algunos casos
de paro cardiaco), microdepsitos crneales limitados al
rea subpupilar (los cuales corresponden a depsitos
lipdicos que son reversibles luego de desconti-nuar el
tratamiento), visin con halos coloreados de luz
resplandeciente, visin borrosa, neuropata/neuritis ptica,
dermatitis exfoliativa, pigmentaciones de la piel (las cuales
desaparecen lentamente luego de interrumpir el trata-
miento y son ms frecuentes en tratamientos prolongados
y/o con dosis altas), se puede precipitar o agravar una
insuficiencia cardiaca, alteracin severa de la funcin
tiroidea que ocasionalmente podran resultar en muerte,
Las reacciones adversas con amiodarona usualmente se trastornos hepticos agudos severos que pueden
encuentran relacionadas con la dosis y duracin del ocasionar la muerte, enfermedad heptica crnica
tratamiento. Se ha reportado bradicardia (la cual es (hepatitis, cirrosis), toxicidad pulmonar potencialmente
generalmente moderada y relacionada con la dosis), mortal (sndrome de distrs respiratorio agudo del adulto,
disfuncin del nodo sinusal, alteraciones de la conduccin neumonitis alveolar/intersticial, neumona atpica, fibrosis,
(bloqueo sinoauricular, bloqueo AV de varios grados), pleuritis, bronquiolitis obliterativa con neumona
hipotensin, fotosensi-bilidad, eritema, erupciones organizativa), temblor extrapiramidal, ataxia cerebelar,
cutneas, alteracin de la funcin tiroidea (hipo o alteraciones electrolticas (como hiponatremia),
hipertiroidismo, los cuales son rever-sibles luego de pancreatitis; en casos excepcionales alteraciones del
descontinuar el tratamiento), alteraciones de la funcin estado mental (incluyendo delirios), hipertensin
heptica (aumento moderado de las transa-minasas que intracraneal benigna (seudotumor cerebral), pesadillas,
puede revertir al reducir la dosis), broncoespasmo alopecia, epididimitis, dolor escrotal e impotencia, aunque
(especialmente en pacientes asmticos), neuropa-ta no se ha establecido la relacin con el medicamento. Se
sensoriomotora perifrica y/o miopata, parestesias, han presentado raros casos que sugieren reacciones de
hipersensibilidad tales como: necrli-sis epidrmica txica presentarse trastornos de la conduccin y del automatismo
mortal, vasculitis, compromiso renal con aumento de los (bradicardia excesiva). Frmacos laxantes estimulantes,
niveles de creatinina y trombocitope-nia. diurticos no ahorradores de potasio, corticosteroides y
amfotericina B, pueden causar hipopotasemia y aumentar,
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS por tanto, el riesgo de torsade de pointes. El uso
concomitante con anticoagulantes puede incrementar el
No se recomienda el uso de AMIODARONA LA SANT riesgo de sangrado por lo cual es necesario monitorizar las
con frmacos como sotalol, bepridil, vincamina, sultopride, pruebas de coagulacin. Se pueden presentar alteraciones
eritromicina y pentamidina por el riesgo de inducir torsade del automatismo (bradicardia excesiva) y de la conduccin
de pointes, potencialmente fatal. El uso concomitante de auriculoventricular cuando se utiliza concomitantemente
amiodarona con otros antiarrtmicos ser de acuerdo al con digoxina, adems de producirse un posible aumento
criterio mdico y cuando la monoterapia no ha sido de las concentraciones plasmticas de esta ltima. El uso
suficiente. Los niveles de quinidina, procainamida y simultneo con ciclosporina puede incrrementar los niveles
flecainida pueden incrementarse cuando se emplean con plasmticos de esta ltima. La administracin simultnea
amiodarona. El uso concomitante de amiodarona y de frmacos inhibidores de la citocromo CYP3A4 podran
fenitona ha reportado disminucin de los niveles de incrementar los niveles de amiodarona (p. ej., cimetidina,
amiodarona e incremento de los niveles de fenitona. simvastatina u otras estatinas metabolizadas por
CYP3A4); el uso simultneo con simvastatina ha reportado
miopata y/o rabdomiolisis. La rifampicina es un potente
inductor de la CYP3A4 por lo cual se pueden disminuir las
concentraciones de amiodarona. Inhibidores de las
proteasas (como indinavir) pueden incrementar los niveles
de amiodarona. El uso simultneo con fluoroquinolonas,
macrlidos y azoles puede producir incremento del
intervalo QT. Se han reportado complicaciones
potencialmente severas en pacientes sometidos a
anestesia general: bradi-cardia (refractaria a atropina),
hipotensin, trastornos de la conduccin, disminucin del
No se recomienda terapia combinada con beta- gasto cardiaco. El uso concomitante con fentanyl puede
bloqueadores y con algunos inhibidores de los canales de producir hipotensin, bradicardia y disminucin del gasto
calcio (verapamilo, diltiazem) puesto que pueden cardiaco. Pacientes en tratamiento con amiodarona son
ms sensibles a los efectos adversos de algunos
anestsicos inhalados, especial-mente a nivel de
alteraciones de la conduccin y depresin cardiaca. Se
han observado algunos casos de compli-caciones
respiratorias severas, potencialmente mortales,
usualmente en el periodo inmediatamente siguiente a la
ciruga (sndrome de distrs respiratorio agudo del adulto);
podra estar implicada una posible interaccin con elevada
concentracin de oxgeno.
POSOLOGIA Y DOSIFICACION
INDICACIONES
Tratamiento alternativo en el manejo de la diabetes
mellitus de tipo 2 (no insulina dependiente). Categora en
embarazo: C. Implicaciones en el embarazo: Niveles
ALMACENAMIENTO anormales de glicemia estn asociados con una mayor
Conservar el producto protegido del calor la luz y la incidencia de anormalidades congnitas. La insulina es la
humedad. Almacenar a no ms de 30 C. Mantener fuera droga de eleccin para control de la diabetes mellitus
del alcance de los nios. durante el embarazo. Lactancia: Excrecin en leche
desconocida/uso contraindicado.
sulfonamidas est especficamente contraindicado, y
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS existe riesgo de reaccin cruzada en pacientes con alergia
Hipersensibilidad a las sulfonilureas. Medicamento de a cualquiera de estos productos; evitar su uso cuando
venta con frmula mdica. No debe ser usado durante el haya habido una reaccin previa. Los hipoglicemiantes
embarazo, lactancia, en diabetes mellitus tipo I (insulina orales pudieran estar asociados con una mayor mortalidad
dependiente), coma o precoma diabticos, cetoacidosis por causas cardiovasculares comparada con tratamiento
diabtica, insuficiencia renal grave o pacientes en dilisis y con dieta solamente o dieta ms insulina, aunque varios
en insuficiencia heptica grave. estudios, incluyendo un estudio prospectivo grande
(UKPDS), no avalan esta asociacin.
EFECTOS ADVERSOS
Forma de administracin.
Caractersticas de la prescripcin
TAPAZOL
Tabletas
TIAMAZOL
PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
COMPOSICION
El tiamazol inhibe la sntesis de hormonas tiroideas; as es
Cada TABLETA contiene: Tiamazol 5 mg. eficaz en el tratamiento del hipertiroidismo. El medica-
mento no inactiva la tiroxina ya formada o la triyodotironina
DESCRIPCION almacenada en el coloide tiroideo o circulando en la
El tiamazol (1-metilimidazol-2-tiol) es una sustancia corriente sangunea, ni interfiere con la eficacia de
cristalina blanca muy soluble en agua. En cuanto a su hormonas tiroideas administradas por va oral o parenteral.
estructura qumica, difiere de los compuestos de la serie Las acciones y el uso del tiamazol son semejantes a las
del tiouracilo en que tiene un anillo de 5 tomos en lugar del propiltiouracilo. Por unidad de peso, el medicamento
de 6. Cada tableta contiene 5 mg (43.8 ?mol) de tiamazol, es por lo menos 10 veces ms potente que el
un medicamento antitiroideo de administracin oral. El propiltiouracilo. El tiamazol se absorbe fcilmente en el
peso molecular es 114.16, y la frmula emprica es tracto gastrointesti-nal. Se metaboliza rpidamente y debe
C4H6N2S. Indicaciones teraputicas: El tiamazol est administrarse a intervalos cortos. El tiamazol se excreta en
indicado en el tratamiento mdico del hipertiroidismo. El la orina. En animales de laboratorio, varios regmenes que
suprimen en forma continua la funcin tiroidea y aumentan
en consecuencia la secrecin de HET, producen
hipertrofia del tejido tiroideo. Bajo tales condiciones,
tambin se ha reportado la aparicin de neoplasias
tiroideas y pituitarias. Los regmenes que se han estudiado
en este sentido incluyen agentes antitiroideos as como la
deficiencia de yodo en la dieta, la tiroidectoma subtotal, la
implantacin de tumores pituitarios autnomos secretores
de tirotropina, y la administracin de bocigenos qumicos.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
El tiamazol est contrain-dicado cuando existe
hipersensibilidad al medicamento y en madres durante la
lactancia, puesto que el medicamento se excreta en la PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
leche. Restricciones de uso durante el embarazo y la
La agranulocitosis puede ser un efecto colateral grave. Se
lactancia: El tiamazol, usado juiciosamente, es un
debe indicar a los pacientes que reporten cualquier
medicamento eficaz para el hipertiroidismo complicado por
sntoma de agranulocitosis, como fiebre o dolor de
embarazo. En muchas mujeres embarazadas, el
garganta. Tambin pueden ocurrir leucopenia,
hipertiroidismo disminuye el progresar la gestacin; por lo
trombocitopenia y anemia aplsica (pancitopenia). El
tanto es posible reducir la dosis. En algunos casos se
medicamento se debe suspender en presencia de
puede suspender la administracin de tiamazol 2 3
agranulocitosis, anemia aplsica (pancitopenia), hepatitis o
semanas antes del parto. Madres que amamantan: El
dermatitis exfoliativa. Se debe vigilar la funcin de la
medicamento aparece en la leche humana y est
mdula sea del paciente. Debido a que el tiamazol y el
contraindicado en madres durante el periodo de lactancia
propiltiouracilo tienen perfiles de toxicidad heptica
(vase Advertencias).
similares, se hace hincapi en las reacciones hepticas
graves que han ocurrido con ambos medicamentos. Ha
habido reportes raros de hepatitis fulminante, necrosis
heptica, encefalopata y muerte. Los sntomas que
sugieren disfuncin heptica (anorexia, prurito, dolor en el
cuadrante superior derecho, etc.) dan motivo a la aplsica, fiebre medicamentosa, sndrome semejante al
valoracin inmediata de la funcin heptica. El tratamiento lupus eritematoso, sndrome autoinmune de insulina (el
con el medicamento se debe suspender de inmediato en cual puede resultar en coma hipoglucmico), hepatitis (la
caso de evidencia clnicamente significativa de anomala ictericia puede persistir durante varias semana despus de
heptica incluyendo valores de transaminasas hepticas haber dejado de administrar el medicamento), periarteritis
que sobrepasen 3 veces el lmite superior de los valores e hipoprotrombinemia. La nefritis es muy rara. Las
normales. El tiamazol puede causar dao fetal cuando se reacciones secundarias de importancia menor, incluyen
administra a una mujer embarazada. El tiamazol atraviesa erupcin cutnea, urticaria, nuseas, vmito, malestar
fcilmente la barrera placentaria y puede producir bocio y epigstrico, artralgias, parestesias, prdida del sentido del
aun cretinismo en el feto en desarrollo. Tambin han gusto, alopecia, mialgias, cefalea, prurito, somnolencia,
ocurrido casos raros de aplasia de la piel que se neuritis, edema, vrtigo, pigmentacin cutnea, ictericia,
manifiesta por defectos en el cuero cabelludo, en nios sialoadenopata y linfadenopata. Debe sealarse que
nacidos de madres que haban recibido tiamazol durante aproximadamente el 10% de los pacientes con
el embarazo. Si el tiamazol se usa durante el embarazo, o hipertiroidismo no tratado presentan leucopenia (recuento
si la paciente se embaraza mientras est tomando este leucocitario de menos de 4,000 leucocitos por mm3), a
medicamento, se le debe advertir del peligro potencial menudo con granulocitopenia relativa.
para el feto. Puesto que no se han informado defectos en
el cuero cabelludo en hijos de pacientes tratadas con
propiltiouracilo, en mujeres embarazadas que necesitan
tratamiento con medicamentos antitiroideos, dicho
medicamento puede ser preferible al tiamazol. Las
pacientes en el perodo del posparto que estn recibiendo
tiamazol no deben amamantar a sus hijos.
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
La actividad de los anticoagulantes se puede aumentar por
la accin antagonista de la vitamina K que se atribuye al
tiamazol.
ALMACENAMIENTO
Consrvese a la temperatura ambiente 15 a 30 C.
POSOLOGIA Y DOSIFICACION
El tiamazol se administra por va oral. Por lo general se
administra en 3 dosis iguales a intervalos de
aproximadamente 8 horas. Adultos: La dosis inicial diaria
es de 15 mg para hipertiroidismo leve, 30 a 40 mg para
hipertiroidismo moderada-mente grave y 60 mg para
hipertiroidismo grave, administrada en 3 dosis
fraccionadas iguales a intervalos de 8 horas. El
El sistema urinario humano es un conjunto
Sistema Urinario de rganos encargados de la produccin
de orina mediante la cual se eliminan los
desechos nitrogenados del metabolismo
(urea, creatinina y cido rico), y de la osmorregulacin.
Componentes del aparato Est formado por un conjunto de conductos que son:
urinario: rin,urteres, vejiga y uretra -Los urteres, que conducen la orina desde los riones a
la vejiga urinaria.
-La vejiga urinaria, es una bolsa muscular y elstica en la
que se acumula la orina antes de ser expulsada al exterior.
Funcin Eliminacin de desechos slidos y En el extremo inferior tiene un musculo circular llamado
lquidos esfnter, que se abre y cierra para controlar la miccin (el
acto de orinar) .
-La uretra,es un conducto que transporta la orina desde la
Estructuras Rin, Urter, Vejiga, Uret vejiga hasta el exterior. En su parte inferior presenta el
esfnter uretral, por lo que se puede resistir en deseo de
bsicas orinar. La salida de la orina al exterior se produce por el
reflejo de miccin.
Los desechos para poder llegar hasta los riones (que son
los rganos encargados de sustraer los desechos o DESCRIPCION
sustancias innecesarias), es necesario un proceso
La ESPIRONOLACTONA WINTHROP es un antagonista
llamado nutricin, el cual es necesario para adquirir
especfico de la aldosterona. Acta mediante unin
energa. Los nutrientes se van directo a la sangre, la cual
competitiva a los receptores de aldosterona en el tbulo
realiza el intercambio gaseoso por medio de los pulmones.
contorneado distal. Espironolactona acta como un diurti-
Los desechos son llevados por la arteria renal hasta
co ahorrador de potasio.
los riones, los cuales se encargan de crear la orina, con
ayuda de las nefronas.
Despus de crear la orina, la sangre en buen estado es
comprimida en las nefronas en su parte superior, las
cuales transportan la sangre en buen estado por medio de
la vena renal de nuevo al corazn y pulmones para
oxigenarla.
WINTHROP
PHARMACEUTICALS
INDICACIONES
ESPIRONOLACTONA WINTHROP Hipertensin arterial, estados edematosos, insuficiencia
cardiaca congestiva, cirrosis (con o sin ascitis), sndrome
Tabletas nefrtico; edema idiomtico; diagnstico y tratamiento del
aldosteronismo primario; terapia coadyuvante en la
ESPIRONOLACTONA hipertensin maligna; en hipokalemia/hipomagnesemia
inducida por diurticos. Ayuda diagnstica en el
hiperaldosteronismo primario. Manejo preoperatorio de
COMPOSICION pacientes con hiperaldosteronismo.
Cada TABLETA contiene espironolactona 25 mg o 100
mg.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS Espironolactona 25 mg, caja por 20 tabletas (Reg. San.
Hipersensibilidad al medicamento, hiperkalemia severa. INVIMA 2007M-0006839). Espironolactona 100 mg, caja
Hiponatremia. Adminstrese con precaucin en pacientes por 20 tabletas (Reg. San. INVIMA 2007M-0007331).
con dao en la funcin renal o heptica. Embarazo. Nota: Winthrop es la divisin de genricos a nivel mundial
de Sanofi-Aventis. Informacin prescriptiva completa a
disposicin del cuerpo mdico en la direccin mdica de
Sanofi-Aventis de Colombia S.A., Calle 93B No.17-25, piso
6, telfono: (1) 6214400, fax: (1) 6217811, Bogot, D.C.,
Colombia.
PRESENTACION DESCRIPCION
Caja por 252 tabletas de 25 mg (Reg. No. M-001733 R-2). Diurtico de ASA eficaz para eliminar lquido y sales en
Caja por 252 tabletas de 50 mg (Reg. No. M-001734 R-2). orina. Acta durante 24 horas.
INDICACIONES
Diurtico, antihipertensivo. Categora en embarazo: C.
Implicaciones en el embarazo: Cruza la barrera
placentaria. Aumenta la produccin fetal de orina, y se han
reportado trastornos electrolticos. Generalmente el uso
durante el embarazo se ha evitado debido al riesgo de Usar con precaucin con otras drogas nefrotxicas u
disminucin de la perfusin placentaria. Lactancia: Entra ototxicas, en pacientes con hipersensibilidad conocida a
en la leche. Usar con precaucin. sulfonamidas o tiazidas (debido a posible reactividad
cruzada), y en pacientes con historia de reacciones
USOS severas. Hay similitudes qumicas entre sulfonamidas,
sulfonilureas, inhibidores de la anhidrasa carbnica,
Aumenta la liberacin de solutos hacia afuera del ASA de tiazidas y diurticos de ASA (excepto cido etacrnico). El
Henle y luego inhibe el importe Na+-K+-2Cl. uso en pacientes con alergia a las sulfonilureas est
especialmente contraindicado. Precaucin en casos de
insuficiencia renal o heptica, hipocalemia e hiponatremia,
hipertrofia prosttica. Adminstrese con precaucin en
pacientes con diabetes mellitus, hipotensin, gota,
obstruccin de las vas urinarias, hipoproteinemia,
prematuros. No usar en anuria; pacientes con coma
heptico o en estados de deplecin electroltica severa,
hasta que la condicin mejore o se corrija.
EFECTOS ADVERSOS
Frecuencia no definida.
SCV: Angiitis necrotizante, aortitis crnica, hipoten-sin
ortosttica, tromboflebitis, muerte sbita por paro cardiaco
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS (administracin IM o IV).
SNC: Cefalea, fiebre, inquietud, mareo, parestesias,
Insuficiencia renal o heptica, embarazo y lactancia, vrtigo, visin borrosa, xantopsia.
hipocalemia e hiponatremia, hipertrofia prosttica. Dermatolgicas: Dermatitis exfoliativa, eritema
Adminstrese con precaucin en pacientes con diabetes multiforme, fotosensibilidad, prpura, prurito, urticaria,
mellitus. Intolerancia al medicamento, cualquier vasculitis cutnea.
componente de la presentacin o sulfonilureas. Endocrino/metablico: Alcalosis metablica, gota,
hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalemia, hipocalcemia,
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES hipocloremia, hipomagnesemia, hiponatremia.
GI: Anorexia, clicos, diarrea, estreimiento, irritacin oral el intervalo QT, incluyendo antiarrtmicos de clase I y III,
y gstrica, nusea, pancreatitis, hepatitis, ictericia cisaprida y algunas quinolonas (esparfloxacina,
colestsica intraheptica, vmito. gatifloxacina y moxifloxacina). El riesgo de toxicidad por
Hematolgicas: Agranulocitosis (rara), anemia, anemia litio y salicilatos (dosis alta) puede aumentar con diurticos
aplstica (rara), anemia hemoltica, leucopenia, prpura, de ASA. Los efectos hipotensores/adversos de los IECAs
trombocitopenia. y AINEs son potenciados por la hipovolemia inducida por
Musculoesquelticas: Debilidad, espasmo muscular. la furosemida. La furosemida puede aumentar los efectos
ticas: Dao auditivo, sordera reversible, tinnitus. de las drogas bloqueadoras adrenrgicas perifricas o
Renales: Vasculitis, nefritis alrgica intersticial, glucosuria, bloqueadores ganglionares. La furosemida aumenta el
cada de la tasa de filtracin glomerular y flujo renal, riesgo de ototoxicidad con otros agentes citotxicos
elevacin transitoria del BUN. (aminoglicsidos, cisplatino) especialmente en pacientes
Miscelneas: Anafilaxia (rara), puede exacerbar o activar con disfun-cin renal. Efecto sinergstico con diurticos
LES. tiazdicos, y con otros agentes hipotensores. Disminucin
de efecto: Los AINEs (indometacina, aspirina), fenobarbital
y fenitona, pueden reducir los efectos natriurtico e
hipotensor de la furosemida. Igualmente, colestipol,
colestiramina y sucralfato pueden reducir su efecto
(separar la administracin por lo menos dos horas). La
furosemida puede antagonizar los efectos de relajan-tes
musculares (tubocurarina), y disminuir la tolerancia a la
glucosa (requiriendo ajuste de los agentes hipoglice-
miantes). El metformin disminuye las concentraciones de
furosemida. Interacciones alimentarias: Niveles sricos
pueden ser disminuidos por alimentos. Evitar efedra,
yohimb, ging-seng (puede empeorar la hipertensin).
Limitar ingesta de regaliz. Evitar el ajo (aumenta efecto
antihipertensivo).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Aumento de efecto/txico: La hipocalemia inducida por
furosemida puede predisponer a toxicidad por digit-licos y POSOLOGIA Y DOSIFICACION
aumentar el riesgo de arritmias con drogas que prolongan Adultos: 1 a 2 tabletas en 1 sola toma en la maana.
Puede repetirse 6 a 8 horas despus. Contraindicaciones
PRESENTACION
Caja por 252 tabletas de 40 mg (Reg. INVIMA No. M-
007577 R-2).
CICLOSPORINA
Dosis diaria definida: