EVALUACIN FONOAUDIOLGICA DE LA DEGLUCIN EN NEONATOS

(Extrado de Piccolo L., Befi-LopesD., Olivan S., 2004, Pag. 225)

Traducido por: Flgo. Felipe Henrquez V.; interna: Mara Jos Barriga.

I. IDENTIFICACION:

Nombre del Recin Nacido:Fecha de Nac.:

Peso al nacer:Peso Actual:Talla:.
Nombre de la madre:..
Tipo de Parto:.. Fecha Evaluacin:

II. DATOSDELRECIN NACIDO:

1.- Ventilacin mecnica al nacimiento: S No
2.- Medicamentos que recibe actualmente:
3.- Cirugas: S No Describa:
4.- Presencia de enfermedades:
Infecciones de odo Alergia/asma Neumona
Cuadros febriles Convulsiones
Infecciones respiratorias de va area superior
Otras..
5.- Evaluaciones neurolgicas o genticas realizadas:
6.- Describa el patrn de sueo del nio:
7.- Presencia de cuadros de irritabilidad: S No
8.- Presenta problemas de estreimiento frecuente: S No

III. DESEMPEO MOTOR:

1.- El bebe se sienta solo: S No
2.- Gatea o se arrastra: S No
3.- Preferencia manual:
4.- Problemas motores observados:

IV. HISTORIA DE LENGUAJE / HABLA / COMUNICACIN:

1.- Es un beb: Silencioso. Normal Ruidoso
2.- Balbucea: S.. No..
3.- Balbucea: S No
4.- Imita sonidos: S No
5.- Comunica sus necesidades: S. No.
6.- Calidad de la voz durante el llanto:
Jadeante Hmeda Hipernasal Aguda
7.- Frecuencia:
Normal Alta Muy alta
8.- Intensidad:
Normal Alta Muy alta

V. HISTORIA DEALIMENTACIN:
1.- Lactancia materna: S No
Por cunto tiempo:Present dificultades:
2.- Uso de mamadera: S No
Por cunto tiempo:
3.- Alimentacin diaria comn (indique el alimento y la cantidad aproximada):
Maana
Tarde.
4.- Duracin media de la alimentacin:
Menos de 10 min. 10-20min. 20-30min. Ms de 30 min.
5.- Cantidades de veces al da que el beb come.
6.- Cantidad aproximada de alimento que consume al da
7.- Posicin del beb durante la alimentacin:
Dado vuelta En silla de beb Silla Acostado Cadera alta
Silla de ruedas adaptadas Silla de mesa

VI. OTROS:
1.- Utensilios usados normalmente y edad de inicio de uso:
Mamadera Taza Taza con bombilla Otros
2.- Presencia de algn tipo de equipo adaptado para la alimentacin
3.- Tipo de alimento que el beb consume la mayor parte del tiempo:
Leche materna Relleno Colados.. Comida del hogar Papilla
Otros
4.- El beb recibe algn suplemento nutricional? (producto, cantidad y frecuencia)

5.- Signos que indican que el beb esta hambriento.

6.- Signos que indican que el beb esta satisfecho
7.-Signos observados durante la alimentacin:
Sofocamiento Nuseas Escape nasal Llanto
Comer en exceso Comer muy poco Dificultades para deglutir
Reflujo durante o despus de la alimentacin Dificultades para respirar
Agitacin Sueo Escape oral Rechazo de alimentos
Cambios de postura Enrojeciminto Hiperextensin
Respiracin ruidosa antes, durante o despus de la alimentacin: S No
Voz hmeda antes, durante o despus de la alimentacin: S No
El beb se torna ciantico durante o despus de la alimentacin: S No
El beb presenta dificultades para subir de peso: S No
El momento de alimentacin es agradable para el beb: S No
8.- El beb utiliza chupete: S No
9.- El beb presenta aversin al ser tocado alrededor de la cavidad oral: S No
10.- Momentos en que el beb babea:
Nunca Rara vez Ocasionalmente Constantemente Frecuentemente.
11.- Qu parece ayudar (o no ayudar) a la alimentacin del beb:.

EXMEN DELPACIENTE:

AA (antesde la alimentacin) DA (despus de la alimentacin)

1.- Estado fisiolgico:
AA DA
Respiracin
Frecuencia Cardaca
Saturacin de O2
Estado de alerta AA DA Coloracin AA DA
(brazelton)
Estado 1 Normal
Estado 2 Ciantico
Estado 3 Sonrojado
Estado 4 Oscura
Perioral
Periorbital
Estado 5 Gris
Estado 6 Palidez alrededor de las narinas
Manchas extensas
Enrojecimiento

2.- Signos de estrs durante la alimentacin:

Mirada fija
Aterrorizado, preocupado
Silencioso / llanto dbil
Sobresaltado
Dormido
Mirada flotante
Mirada vidriosa
Dejar escapar una sonrisa

3.- Aspecto Motor:

Expresiones faciales
Contracciones
Hiperextensin de cuello, brazos, manos o piernas
Patrn de tono fluctuante, normal o flccido.
Hipertonicidad (arqueamiento, dedos extendidos, manos cerradas
Movimientos difusos en exceso

4.- Alteracin del sistema autnomo: grado moderado

Jadeo
Suspiros
Estornudos
Transpiracin
Susurrar
Temblar

5.- Alteracin del sistema autnomo: grado severo

Tos
Nuseas
Reflujo
Cambio de coloracin
Pausa respiratoria
Respiracin irregular
6.- Respuesta del beb al tocarlo o estimularlo:
Normal Hiporresponsivo Hiperresponsivo

7.- Control de postura/ tono general:

Tono muscular normal: Normal.. Hipotnico Hipertnico Fluctuante
Alineacin de la cabeza, cuello y tronco: S No.. Describa
Estabilidad plvica: S No.. Describa
Estabilidad de tronco: S No.. Describa
Movimientos contra la gravedad: S No.. Describa
Problemas: Hiperrextensin de cuello Aduccin escapular
Elevacin de hombros Retraccin de hombros

8.- Estado respiratorio:

Dentro de los lmites normales _____Respiracin por minuto
Difcil / Ruidosa Respiracin bucal.
Estridor ApneaDescriba

9.- Patrones respiratorios anormales:

Expansin de caja torcica Depresin de esternn Respiracin invertida
Respiracin abdominal Irregular / superficial

HISTORIA DEASPIRACIN:

1.- Traqueostoma: S No Tipo Tamao

2.- Evaluacin de los nervios craneanos motores-orales:

Reflejos orales primitivos: + = adecuadamente presentes; - = inadecuadamente presentes; 0 = ausentes.
Puntaje Reflejo Estmulo Disminuye alrededor de
arcada Tocar la regin posterior de la lengua Permanece
Mordida Tocar encas 9-12m
Lengua transversal Tocar laterales de la lengua 6m
Protrusin lingual Tocar punta de la lengua 6m
Bsqueda Tocar las mejillas o mrgenes de la boca 3m
Succin Tocar paladar duro o lengua 6-24m

Proyeccin de pares craneanos:

S No Par craneano Sntoma
V Trigmino Reduccin de movimientos mandibulares
VII Facial Asimetra facial, reduccin de movimientos faciales, proyeccin labial insuficiente
X Vago Parlisis de PV, llanto dbil, hipernasalidad, escape nasal.
XII Hipogloso Reduccin de movimientos linguales, succin dbil

3.- Evaluacin de deglucin/alimentacin:

Formas de alimentacin:
Pecho/ mamadera Copa/taza Cuchara
Tipo de mamadera: Tipo de copa: Tipo de cuchara:
Tipo de lquido Tipo de lquido Tipo de lquido
Fino: Fino: Fino:
Consistente: Consistente: Consistente:
Tipo de chupete: Bombilla:
Posicin:
4.- Patrn motor oral:
P= pecho; MMD= mamadera; B=bombilla; CO=copa; CU=cuchara.
Mov. Labios/ mejillas Mov. De lengua Mov. Mandbula Deglucin y auscultacin
cervical
Lquidos Mantiene cerrado: Posterior: Excursin mandibular: Retraso del reflejo
farngeo:
Cierre labial insuficiente: Anterior: Proyeccin: Ausencia del reflejo
farngeo:
Mordida/masticacin: Succin con Reflejo de mordida: Deglute por bolo:
atraso:
Activamente la tira de la Movilidad Trancamiento: Voz hmeda antes de la
boquilla: reducida: deglucin:
Retrado: Canolamiento Bruxismo: Voz hmeda despus de
reducido: la deglucin:
Contrado: Succin Graduacin de abertura: Tos antes de la
inadecuada: deglucin:
Escape unilateral: Residuos: Ausencia de movimiento Tos durante la deglucin:
anticipatorio de abertura bucal:
Escape bilateral: Salivacin intensa: Morder taza: Tos despus de la
Babeo: Proyeccin: Movimientos masticatorios: deglucin:
Retraccin:
Labios limpios:
Tiempo de trnsito
oral:
Formacin del
bolo:

Indicaciones:

Observaciones:..
...

Evaluador:.