PAE Lactante 2 Meses

Universidad Nacional de Trujillo
En esta oportunidad la alumna del VII ciclo de la Facultad de Enfermera de la
Universidad Nacional de Trujillo tiene el agrado de presentar el siguiente Proceso de
Enfermera aplicado a una Lactante, perteneciente al rea de atencin del Centro
de Salud de Buenos Aires.
Para ello se le realizo la valoracin correspondiente de acuerdo a los patrones
funcionales, utilizando para ello la observacin, la entrevista con la madre, examen
del desarrollo fsico y del desarrollo psicomotor, para posteriormente realizar los
diagnsticos que sirvieron como base para la ejecucin del plan de cuidados de
Enfermera.
Esperamos que el presente trabajo sea de su agrado y cumpla las expectativas.
Atentamente
Cristina Mendoza Ruiz
Como parte del control de crecimiento y desarrollo de Pre - pre - escolares realizado
por el Centro de Salud de Buenos Aires. La valoracin de la Pre - pre - escolar, se
realiz en el Centro Educativo Interamerica el da 17 de Mayo del 2011 y mediante
una visita domiciliaria realizada el 25 de Mayo del mismo ao. Se recolectaron
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datos mediante la observacin, entrevista abierta con la Pre - pre - escolar y su

Madre, examen del desarrollo fsico y desarrollo psicomotor.
1. Datos de Identificacin Personales:

Nombre : F. N. H. B.
Fecha de nacimiento : 09 de Noviembre de 2008
Edad : 2aos 6meses 26 das.
Sexo : Masculino.
Centro Educativo : Interamerica
Grado de instruccin : Estimulacin Aula 2 aos Verde Limn
Procedencia : Buenos Aires.
Direccin : Desamparados 334
Institucin : Centro de Salud de Buenos
Aires.
Fecha de valoracin : 17/05/2008.
25/05/2008
2. Datos de Identificacin de los Padres:
Nombre del padre : J. H. S.
Edad del padre : 40 aos
Grado de instruccin : Superior
Direccin actual : Buenos Aires.
Nombre de la madre : V. B. M
Edad de la madre : 39 aos
Grado de instruccin : Superior
Direccin actual : Buenos Aires.
3. Valoracin por Patrones Funcionales de

Salud:
Patrn Percepcin/ Mantenimiento de la Salud

Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das
Examen fsico:
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Piel y Mucosas: Piel color triguea, hidratada, turgente, sensibilidad

conservada. Mucosas rosadas e hidratas.
Agudeza visual: No aplica
Agudeza auditiva: Normal
Vacunacin:
BCG: 07-01-09
Polio: 09-02-09 13-04-09 17-06-10
Pentavalente: 09-02-09 13-04-09 17-06-09
DPT: 19-5-10
Influenza: 11-06-09
Neumococo: 29-09-09 17-12-09 11-13-10
Antimarlica: 7-01-10
Sarampin: 25-11-09
Antecedentes personales y familiares:
Hospitalizaciones anteriores, a causa de nacimiento prematuro.
Niega DM, HA, TBC.
Niega intervenciones quirrgicas anteriores.
Niega transfusiones sanguneas.
Patrn Nutricional / Metablico

Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das recibe lactancia materna
exclusiva a voluntad.
Examen fsico:
Cavidad oral y orofaringe: Labios simtricos, rosados, hmedos e ntegros, no
se observan piezas dentarias, no hay lesiones en encas. Lengua simtrica,
ntegra proporcional, ausencia de movimientos involuntarios.
Abdomen blando, deprecible, no doloroso a la palpacin.
Medidas antropomtricas:
Peso: 5.500 kg. Talla: 56 cm PC: 36 cm
Patrn de Eliminacin
Eliminacin Intestinal
Madre refiere que la frecuencia de su eliminacin intestinal habitual es de
aproximadamente 2 vez al da,
Eliminacin Vesical
Madre refiere que lactante usa paales aproximadamente 5 al dia.
Patrn Actividad/Ejercicio
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Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das. En el control de cabeza,

tronco y marcha, parado, no sostiene el peso del cuerpo; en el uso del brazo y
mano: manos abiertas abre los varazos ante un objeto, en la visin, sigue con
la mirada objetos, lenguaje expresivo, emite sonidos o agu cuando le hablan,
comportamiento social, sonre ante cualquier rostro; inteligencia y aprendizaje,
al contacto con un objeto abre y cierra la mano.
Examen fsico:
Msculo esqueltico: No presenta alteraciones en posicin anterior y lateral,
simetra en hombros, clavculas, escpula, extremidades superiores, tono
muscular presente, temperatura conservada. Pliegues simtricos en ambas
piernas.
Patrn Reposo/Sueo
Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das. Duerme constantemente en
la cama de los padres.
Patrn Cognitivo/Perceptivo
Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das. Cumple con todos los tems
para 2 meses en el cuadro de desarrollo psicomotor.
Examen fsico:
Cabeza: PC: 36 cm Simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al
resto del cuerpo, Ausencia de cicatrices y zonas dolorosas, masas. Se palpan
ligeramente fontanela anterior o bregmtica y posterior u occipital.
Cara: Redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, simtrica, sin

movimientos involuntarios, ausencia de lesiones, ni edemas, temperatura
similar a la corporal.
Ojos: Prpados con buena oclusin e integridad. No presenta dolor ni masas,

consistencia blanda y tono ocular conservado.
Odos: Ambos pabellones auriculares ntegros, simtricos, bien implantados,

proporcionales al resto del cuerpo, a la palpacin ausencia de dolor, y
temperatura similar a la corporal. Presenta meato acstico externo con piel
ntegra.
Patrn Autopercepcin/Autoconcepto
Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das.
Patrn Rol/Relaciones
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Patrn Afrontamiento/Tolerancia al Estrs

Patrn Sexualidad/Reproduccin
Patrn Valores y Creencias

Madre refiere que son de religin catlica.
PATRN PERCEPCIN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Datos Significativos:
Presenta uas largas en manos y pies, no usa prendas que protejan las
manos.
En casa duerme en la misma cama con la madre.
Anlisis de Datos:
El periodo de lactancia incluye desde el nacimiento hasta los 12 a 18 meses, el
periodo neonatal desde el nacimiento hasta los 28 das, y la lactancia de 1 a 12
meses aproximadamente. En este periodo el desarrollo motor, cognitivo y social es
rpido. El lactante establece una confianza bsica en el mundo y los cimientos para
sus relaciones interpersonales futuras a travs de su cuidador. La lactante de 2
meses y 9 das de vida, se encuentra en un periodo de rpido crecimiento
y desarrollo, motor, cognitivo y social, que le pondr los cimientos para
sus relaciones futuras.
En ningn otro momento de la vida son tan espectaculares los cambios como en la
lactancia. Todos los sistemas principales del organismo experimentan un una
maduracin progresiva y se da un desarrollo simultneo de habilidades, que
permiten la respuesta de los lactantes al entorno. La adquisicin de estas
habilidades finas y groseras tienen lugar segn una secuencia ordenada y conforma
las leyes cefalocaudales habituales la motricidad fina incluye el uso de las manos y
de los dedos en la prensin de un objeto. Esta constituye una conducta refleja
durante los 2 a 3 primeros meses y de forma gradual se convierte en voluntaria.
Con un mes las manos estn casi siempre cerradas y a los 3 meses, casi siempre
abiertas. La lactante se encuentra en un desarrollo de habilidades que le
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permitan responder adecuadamente al entorno, desarrollndose e

involucrndose en l como tambin protegindose de los riesgos que
supone el mismo crecimiento y desarrollo y la interrelacin de ambos.
Las lesiones son una causa de mortalidad muy importante durante la etapa de
lactancia, especialmente en nios de 6 a 12 meses. Resultan esenciales la vigilancia
constante, el conocimiento y la supervisin, cuando el nio aumenta su capacidad
motriz y manipuladora y une a ello una curiosidad insaciable por el entorno. Las
lesiones en esta etapa pueden ser causadas por vehculos motorizados, aspiracin
de objetos extraos, asfixia, quemaduras, ahogamiento, cadas, intoxicaciones, y
lesiones corporales. Aunque el desarrollo psicomotor se encuentra en sus
inicios segn la tabla de valoracin psicomotriz, el entorno y la
vulnerabilidad del recin nacido son factores cruciales que pueden influir
en el hecho de presenta una lesin, las cuales son muy comunes a esta
edad, no por hiperactividad del lactante si no por una falta de conductas
protectoras frente a situaciones que pongan en riesgo su vida.
Las lesiones corporales pueden producirse de muchas formas. Los objetos agudos
de bordes dentados pueden ocasionar heridas en la piel. Los artculos puntiagudos,
como los palillos de dientes o los tenedores. En consecuencia este tipo de objetos
deben guardarse en un lugar seguro fuera del alcance de los nios. En este caso
se observa el hecho de que la lactante presenta las uas largas de manos
y pies, esto se convierte en un objeto puntiagudo que puede ocasionar
lesiones en la integridad cutnea, ocular, y de mucosas, lesiones no
intencionadas pero que son realizadas por el mismo lactante en el afn de
moverse, succionar el dedo, lo que es un comportamiento muy normal a
esta edad.
Cuando se consideran los peligros ambientales potenciales a que estn sometidos

los nios, se empieza a apreciar la tarea de prevenir esas lesiones. La enseanza
preventiva ideal tiene lugar durante el embarazo. Nunca se insistir bastante en la
necesidad e importancia de la seguridad, dado que dos tercios de las lesiones
infantiles se producen en casa. La prevencin exige proteger al nio y educar a los
padres o cuidadores. Un mtodo de ensear porque los nios de los diferentes
grupos de edad don propensos a determinados tipos de lesiones. Es tan importante
subrayar la prevencin como explicar la razn del riesgo.
Los padres deben recordar siempre que los lactantes y los nios pequeos no ven el
peligro ni entienden cuando existe y cuando no. En caso de los nios es prudente
explicarles la razn de los peligros pero en caso de lactantes es imperativo retirarlo
fsicamente o evitar que se expongan a situaciones de peligro. En este caso la
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madre no reconoce el peligro que supone que el lactante tenga la uas

largas, a pesar de eso, el riesgo de la lesin existe, por tal motivo debe
brindrsele la informacin que necesita y los cuidados para prevenir este
tipo de lesiones, y otras ms que afectan a los lactantes con mayor
frecuencia.
Cuando se ensee a los bebes el significado del no, tambin se les debe ensear
el del si. Hay que alabarles cuando jueguen con cosas adecuadas y reforzar sus
intentos de portarse bien y escuchar.
Segn NANDA (2005-2006) define Riesgo de lesin como consecuencias de

condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.
De todo lo anteriormente expuesto se concluye en el siguiente diagnstico de

enfermera:
Riesgo de lesion r/c falta de conocimietno y atencion de los cuidados

basicos del lactante y edad inmadura
Datos Significativos:
Presenta uas largas y sucias en manos y pies.
Lleva constantemente manos y objetos extraos a la boca.
Anlisis de Datos:
En ningn otro momento de la vida son tan espectaculares los cambios como en la
lactancia. Todos los sistemas principales del organismo experimentan un una
maduracin progresiva y se da un desarrollo simultneo de habilidades, que
permiten la respuesta de los lactantes al entorno. La adquisicin de estas
habilidades finas y groseras tienen lugar segn una secuencia ordenada y conforma
las leyes cefalocaudales habituales la motricidad fina incluye el uso de las manos y
de los dedos en la prensin de un objeto. Esta constituye una conducta refleja
durante los 2 a 3 primeros meses y de forma gradual se convierte en voluntaria.
Con un mes las manos estn casi siempre cerradas y a los 3 meses, casi siempre
abiertas. En este caso se valora a un lactante de 2 meses y 9 das de vida,
que acude al control de crecimiento y desarrollo.
El placer principal del lactante es chupar y a veces no se satisface solo al mamar o

tomar el bibern. Es una necesidad tan fuerte, que los que no pueden hacerlo, se
chupan su propia lengua. En este caso el preescolar presenta las uas de
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manos y pies largas y en mal estado de higiene, succiona sus dedos y

lleva objetos a la boca como sonaja.
El sistema inmunitario del neonato no se activa completamente hasta algn tiempo

despus del nacimiento. Las limitaciones en la respuesta inflamatoria neonatal
dificultan el reconocimiento, la localizacin y la destruccin de las bacterias
invasoras. Por eso, en el neonato los signos y sntomas de una infeccin suelen ser
sutiles e inespecficos. El neonato manifiesta adems una respuesta hipotalmica
deficiente a los pirgenos; por consiguiente, la fiebre no representa un indicador
fiable de infeccin. En el periodo neonatal, la hipotermia es el signo ms fiable de
infeccin.
Los elementos inmunitarios ms comunes son las inmunoglobulinas, un tipo de

anticuerpo secretado por los linfocitos y las clulas plasmticas a los lquidos
corporales. De los tres tipos fundamentales de inmunoglobulinas que participan
especialmente en la inmunidad (Ig G, Ig A, Ig M), solo la IgG atraviesa la placenta.
La gestante forma anticuerpos en respuesta a las enfermedades o a la
inmunizacin. Este proceso se denomina inmunizacin adquirida. Cuando los
anticuerpos pasan al feto intrauterino, se produce una inmunizacin adquirida
pasiva. Estas inmunoglobulinas son muy activas frente a las toxinas bacterianas. Un
neonato normal sintetiza anticuerpos en respuesta a un antgeno, pero no con tanta
eficacia como un nio mayor (Ladewig, 2006).
La IgM dado que no atraviesa la placenta, toda esta inmunoglobulina es sintetizada

por el feto a las 10 15 semanas de gestacin. No se conocen bien las funciones de
IgA parece que protegen fundamentalmente las superficies secretoras como las vas
respiratorias, el aparato digestivo y los ojos, esta no suele atravesar la placenta y el
feto no suele sintetizarla intrautero. A diferencia de las otras no se ve afectada por
la actividad gstrica.
El calostro el precursor de la leche materna contiene grandes cantidades de la

forma secretora de la IgA. Por consiguiente, puede ser importante para conferir un
acierta inmunidad pasiva al lactante de una mujer que amamanta. Los neonatos
empiezan a producirla en su mucosa intestinal hacia la cuarta semana de vida
posnatal. (Ladewig, 2006)
El sistema inmunolgico experimenta muchos cambios, en esta etapa el recin

nacido, recibe cantidades importantes de IgG materna, la cual durante 3 meses
aproximadamente, les confiere inmunidad frente a los antgenos a los que estuvo
expuesta la madre. Durante ese tiempo, el lactante empieza a sintetizar IgG y, al
ao alcanza un 40% de los niveles de un adulto. Al nacer se producen cantidades
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importantes de IgM, hacia las 10 a 15 semanas de gestacin, y los niveles adultos

se consiguen a los 9 meses, la produccin de IgA no atraviesa la placenta y el feto
no la sintetiza intrautero, no se ve afectada por la actividad gstrica, el calostro
tiene grandes cantidades, importante para conferir la inmunidad pasiva, es mucho
ms gradual y no se alcanzan hasta la pubertad. (Donna, 1995). Segn los datos
de la madre, la lactante, naci a las 38 semanas, con peso de 3.7500 Kg y
talla 47 cm, valores dentro de los rangos normales, lo que cuenta como un
factor protector frente al riesgo de infecciones, el suministro de
inmunoglobulinas adquiridas a travs de la madre, fueron en las
concentraciones normales para todo nio.
Uno de los avances ms espectaculares de la pediatra ha sido el descenso de las

enfermedades infecciosas durante los ltimos 50 aos, debido a una amplia difusin
de vacunas contra enfermedades que se pueden prevenir. (Donna, 1995)
Hasta los 2 meses de edad, las vacunas obligatorias que forman parte del esquema
nacional de vacunacin-documento de la promocin de la norma tcnica de salud
080-MINSA/DGSP V.01 indican: Recin nacido: BCG, HVB; 2 meses: 1 dosis de
Pentavalente, 1 dosis de APO, 1 dosis contra rotavirus, 1 dosis antineumococica
heptavalente. La lactante de 2 m y 9 das de vida, ha recibido hasta la fecha
de valoracin su vacuna de BCG. HVB, y en este ltimo control recibe 1
dosis de pentavalente, APO, rotavirus e antineumococica. Estas vacunas
brindan una inmunidad activa de adquisicin artificial, es decir los
antgenos ingresan mediante la vacunacin estimulando las respuestas
inmunolgicas mediadas por clulas y por anticuerpos.
El cuidado cutneo del recin nacido, incluyendo el bao es importante para la

salud y el aspecto del recin nacido individual y para el control de la infeccin en el
nido. (Ladewig, 2006). La lactante presenta uas de pies y manos largas y
sucias, lleva constantemente las manos a la boca y succiona todo tipo de
objetos, comportamiento normal en todo nio, sin embargo el estado de
higiene de las manos y los objetos que lleva a la boca suponen un riesgo
para su salud, un riesgo de presenta una infeccin no solo estomacal que
pueda ocasionar una EDA si no tambin infecciones drmicas por la
manipulacin de las reas de cuerpo con zonas altamente contaminadas
por microorganismos.
Una infeccin es una invasin de los tejidos corporales y su proliferacin por

microorganismos (KOZIER, B. 1999). Segn KOZIER. B, 1999: los microorganismos
estn presentes en todas las partes del medio ambiente: en el agua, el suelo y las
superficies corporales tales como: la piel, el tubo digestivo y otras zonas que estn
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abiertas al exterior. La mayora de los microorganismos son inofensivos y algunos

incluso son beneficiosos en el sentido de que desempean funciones especiales en
el cuerpo.
La resistencia a la infeccin depende de la respuesta inmunitaria del husped

(susceptibilidad), la dosis del agente infeccioso y la virulencia del microorganismo.
Entre los factores que influyen en la respuesta inmunitaria del husped, se
encuentran: las barreras anatmicas, la edad, extremos de edad, la lactancia
inmadurez del sistema inmunolgico, la nutricin influye en la sntesis de protenas
y la fagocitosis, disminuyendo la vulnerabilidad del cuerpo a la infeccin. El
sistema inmunolgico del lactante se encuentra en desarrollo y
maduracin, adquiriendo memoria inmunolgica, por lo que se vuelve
susceptible a infecciones sumado a esto el mal estado de higiene se
convierte en un foco de microorganismos que pueden desencadenar un
proceso infeccioso.
Segn DIDONA, tras el nacimiento los nios se colonizan con bacterias. Resulta
ventajoso que el recin nacido se colonice con las bacterias cutneas maternas y no
con las bacterias de los profesionales o asistentes hospitalarios. El recin nacido
debe ser manejado por la menor cantidad de personas posible ya que su sistema
inmunitario es inmaduro y alcanza su madurez a los 45 das aproximadamente.
Segn NANDA (2005-2006) define Mantenimiento inefectivo de la salud como la

incapacidad de identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.

enfermera:
Riesgo de infeccion r/c exposicion a agentes patogenos y sistema

inmunitario inmaduro.
PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO
Datos significativos:
Al examen fsico no presenta alteraciones fsicas, estado de crecimiento
normal.
Peso: 5.500 Kg
Talla: 56 cm
Permetro Ceflico: 36 cm
Desarrollo psicomotriz adecuado para la edad.
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Anlisis de datos:
El periodo de lactancia incluye desde el nacimiento hasta los 12 a 18 meses, el
periodo neonatal desde el nacimiento hasta los 28 das, y la lactancia de 1 a 12
meses aproximadamente. En este periodo el desarrollo motor, cognitivo y social es
rpido. El lactante establece una confianza bsica en el mundo y los cimientos para
sus relaciones interpersonales futuras a travs de su cuidador.
Crecimiento y desarrollo son dos procesos complejos que incluyen numerosos

componentes sometidos a una gran variedad de influencias. El cuerpo la mente y la
personalidad infantiles se desarrollan de forma simultnea, aunque no
independiente, y emergen en secuencias y proporciones distintas. Los lactantes
dependen por completo de los adultos para satisfacer sus necesidades ms bsicas,
excepto en las respuestas reflejas limitadas. Al avanzar el desarrollo, los nios
empiezan a comunicar sus necesidades de forma verbal y no verbal. En este caso
la lactante de 2 meses y 9 das de vida depende por completo de su
madre, para satisfacer sus necesidades bsicas,
El crecimiento es el aumento de numero y tamao de las clulas al dividirse y

sintetizar nuevas protenas, da lugar a un aumento de tamao y de peso del
conjunto o de alguna de sus partes. Tambin es el proceso de incremento de la
masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el nmero de
clulas o de sus tamao. Es un proceso que est regulado por factores
nutricionales, socioeconmicos, culturales, emocionales, genticos y
neuroendocrinos. Se mide por medio de variables antropomtricas: peso, talla,
permetro ceflico, etc. El crecimiento de la lactante es adecuado para su
edad, presenta un peso de 5.500 Kg y una talla de 56 cm valores dentro
de los rangos normales para esta edad, adems el permetro ceflico
tambin est dentro de los lmites normales.
El desarrollo es el cambio y expansin graduales, avance desde las fases de de

complejidad inferiores a las ms avanzadas, aparicin y expansin de las
capacidades individuales por medio del crecimiento, maduracin y el aprendizaje.
Tambin es el proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin, diferenciacin e
integracin de sus funciones, en aspectos como el biolgico, psicolgico,
cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural, tico y social. Se encuentra
influenciado por factores genticos, culturales y ambientales. En relacin con el
desarrollo psicomotor que incluye reas como control de cabeza y tronco,
uso del brazo y mano, visin, lenguaje expresivo, comportamiento social,
inteligencia y aprendizaje, el lactante presenta un desarrollo adecuado
para la edad.
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La maduracin es el aumento de competencia y adaptabilidad, tambin aumento de

edad, se suele describir como un cambio cualitativo en la complejidad de una
estructura, el cual posibilita que dicha estructura empiece a funcionar,
funcionamiento ms complejo.
Durante el primer ao, el crecimiento es muy rpido, sobre todo en los 6 meses
iniciales. Los lactantes aumentan 680 g al mes hasta los 5 meses, momento en que
se duplica el peso que tenan al nacer, como mnimo. El peso medio de un nio de 6
meses es 7.26 Kg. El aumento de peso es ms lento durante el segundo trimestre.
Al ao se habr triplicado el peso del lactante con un promedio de 9.75 Kg. El
lactante presenta una talla de 56 cm, siendo los valores normales para su
edad de 53 a 59.1 cm segn las tablas de valoracin antropomtrica del
MINSA
La altura aumenta 2.5 cm al mes, durante los 6 primeros meses y tambin ese
aumento es ms lento durante los 6 meses siguientes. La altura media son 65 cm a
los 6 meses y 74 a los 12 meses. Al ao la altura al nacer habr aumentado casi un
50%. Este aumento se produce principalmente en el tronco ms que en las piernas,
y contribuye a la configuracin del aspecto fsico caracterstico del lactante. El
lactante pesa 5.500 Kg, y tiene una talla de 56 cm, siendo los valores
normales para su edad de 4 a 5.8 Kg segn las tablas de valoracin
antropomtrica del MINSA.
El crecimiento ceflico tambin es rpido. Duarte el primer semestre su permetro

aumenta 1.5 cm aproximadamente al mes, y solo 0.5 cm mensuales durante los
segundos 6 meses. El tamao medio es de 43 cm a los 6 meses y de 46 cm a os 12.
Al ao, el tamao de la cabeza ha aumentado casi un 33%. Se cierran las suturas
craneales y la fontanela posterior se une a los 6 a 8 meses de edad, mientras que la
anterior lo hace entre los 12 a 18 meses. El lactante presenta un permetro
ceflico de 36 cm, al nacimiento el permetro ceflico es de 33 cm, y luego
sube 2 cm por mes.
El aumento del tamao de la cabeza refleja el crecimiento y diferenciacin del

sistema nervioso. Al final del primer ao, el cerebro ha aumentado de peso dos
veces y media. La maduracin cerebral se refleja en el desarrollo espectacular de
los logros infantiles. Los reflejos primitivos son sustituidos por movimientos
voluntarios, intencionados. Al tener lugar la mielinizacion, aparecen los reflejos de
enderezamiento y el reflejo protector de paracadas, en el que las manos y los
dedos se extienden hacia adelante, como respuesta de proteccin durante una
cada, cuando se empuja al lactante de forma repentina hacia adelante, mientras se
le sujeta en posicin horizontal.
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Segn la tabla de control del desarrollo psicomotriz y esquema de desarrollo del

nio peruano pauta breve peruano; a los 2 meses de edad el lactante: parado, no
sostiene el peso de su cuerpo; manos abiertas, abre brazos ante un objeto; sigue
con la mirada objetos sin sonidos en ngulo de 90; emite sonidos o agu cuando le
hablan; sonre ante cualquier rostro; al contacto con un objeto abre y cierra la
mano. El lactante cumple con los puntos marcados como un adecuado
desarrollo psicomotriz para la edad.
La motricidad fina incluye el uso de las manos y de los dedos en la prensin de un

objeto. Esta constituye una conducta refleja durante los 2 a 3 primeros meses y de
forma gradual se convierte en voluntaria. Con un mes las manos estn casi siempre
cerradas, y a los 3 casi siempre abiertas. Para entonces los lactantes demuestran
deseo de alcanzar los objetos, pero lo hacen ms con los ojos que con las manos. Si
se les coloca un sonajero en la mona lo agarrara de forma activa.
En el desarrollo de la motricidad grosera, el recin nacido a termino puede

mantener la cabeza en la lnea media y paralela, como los lactantes no pueden
levantar la cabeza, existe el riesgo de que se asfixien. Sin embargo cuando se tira
del bebe acostado para que se siente, la cabeza cae hacia atrs de forma marcada.
A los 3 meses de edad, pueden levantarla mas all del plano corporal y a los 4
meses, pueden levantar la aveza y parte del pecho unos 90 sobre una superficie
plana, apoyndose en los antebrazos.

enfermera:
Crecimiento y desarrollo adecuado para la edad e/p peso, talla y PC

dentro de los rangos normales y adecuado desarrollo psicomotriz.
Datos significativos:
Presenta uas largas y sucias en manos y pies.
Madre refiere baarla todos los das, pero no cortarle las uas, porque aun
est muy chiquita.
Anlisis de datos:
La piel constituye una de las primeras barreras de las agresiones del medio, es
adems un rgano de relacin porque en ella esta el sentido del tacto. Es
aconsejable ducharse a diario o al menos tres veces por semana y hacerlo
preferentemente por las noches, pues as el cuerpo se relaja y descansa mucho
mejor. El momento del bao para lo nios adems de ser un hbito de higiene
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diaria, es un momento de relajacin y un tiempo de descanso agradable. Las manos

por su relacin directa y constante con el medio, son uno de los ms importantes
vehculos de transmisin de infecciones. La madre refiere baarla todos los
das, a menos que haga mucho frio, a pesar de ello se observa las uas
largas y en completo mal estado de higiene se observa acumulacin de
mugre.
El bao permite involucrar a los padres en el cuidado del bebe, de ensearles los
procedimientos de higiene correctos y de ensearles las caractersticas individuales
de sus hijo. Se debe hacer hincapi en el equipo que resulta adecuado para el bao
y en la necesidad de adoptar medidas de seguridad sobre todo en relacin con la
temperatura del agua y con la vigilancia del lactante en todo momento. Un posible
consejo es que si se utiliza esponjas, deben secarse por completo entre cada uso
para evitar el crecimiento de microorganismo. Entre las consideraciones ms
importantes en la limpieza de la piel es el mantenimiento del pH, que es de
alrededor de 5 despus del nacimiento, una superficie cutnea ligeramente
acidificada tiene efectos bacteriostticos. Por tanto, debe usarse solo agua
templada para el bao, el cual debe limitarse a 2 o 3 veces por semana, con
enjabonar al bebe 1 a 2 veces por semana es suficiente. Los jabones alcalinos, los
aceites, los polvos y las lociones deben evitarse, porque alteran el pH y
proporcionan un medio aadido de aspiracin si se aplica demasiada cerca de lacra
del lactante. Manifiesta baarla continuamente, haciendo uso de jabn y
champ especial para bebes, adems cambia paales de forma regular
cada que estn mojados, para evitar escaldaduras, sin embargo
manifiesta no haberle cortado las uas porque cree que aun est muy
chiquita y por temor de lastimarla durante el corte.
La limpieza debe efectuarse en direccin cefalocaudal. Se empleara un pao para

limpiar al bebe y se dar la vuelta en cada pasada, de modo que siempre to que la
piel una parte limpia. La limpieza de los ojos debe efectuarse con cuidado, desde l
aparte interna hacia la parte externa. A continuacin se limpia la cara y se
inspeccionan con detalle las narinas, seguidamente se limpia el cuero cabelludo,
cuando es necesario enjabonar el pelo, se coloca la cabeza del lactante sobre una
pequea palangana, se enjabona el cuero cabelludo con un jabn suave y se aclara
vertiendo agua. El resto del cuerpo debe mantenerse cubierto y la cabeza debe
secarse enseguida para evitar prdidas de calor por evaporacin. Las orejas debe
limpiarse con el extremo doblado del pao de lavar y no con un bastoncillo de
algodn, el resto del cuerpo debe lavarse de forma similar. Sin embargo ciertas
zonas, como los pliegues del cuello, las axilas y las arrugas de las articulaciones,
requieren una atencin especial. El rea que rodea el cuello es especialmente
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propensa a presentar erupciones cutneas por regurgitacin de alimentos y debe

ser lavada y secada con cuidado.
La vulva se realiza en direccin de delante hacia atrs. Este momento brinda una
oportunidad perfecta para advertir a la madre la importancia de la higiene de esta
parte del cuerpo, tanto para el lactante como para su propia proteccin contar
infecciones del tracto urinario.
Las nalgas y el rea anal se limpian con cuidado para retirar cualquier materia fecal.
Y como el resto del cuerpo, se secan bien para evitar que queden zonas calientes y
hmedas que favorezcan el crecimiento bacteriano.
Despus del bao se ponen los paales. Deben encajar cmodamente alrededor de
los muslos y del abdomen para evitar escapes de orina. Adems se realiza el corete
y limpieza de uas de manos y pies para evitar lesiones en la piel, de preferencia se
realiza el corte de uas cuando el lactante duerme para evitar lacerar la piel del
bebe, al moverse constantemente. Madre manifiesta no haberse dado cuenta
de que las uas de sus bebe estn muy largas pero que inmediatamente
llegando a su casa las cortaba, reconoce que esta situacin es un descuido
y que puede ocasionarle dao al bebe.
Los padres forman parte esencial en el cuidado de los nios, ya que les
proporcionan seguridad a medida que logran desarrollarse y pueden realizar sus
actividades por si solos. Manifiesta ser la madre quien realiza los cuidados de
bao acompaada de la abuela.

enfermera:
Deficiente higiene general r/c falta de supervisin y motivacin de los

padres e/p uas de manos y pies largas y sucias.
PRIORIZACION DE DIAGNSTICOS
Deficiente higiene general r/c falta de supervisin y motivacin de los padres e/p
uas de manos y pies largas y sucias.
Riesgo de lesion r/c falta de conocimietno y atencion de los cuidados basicos del
lactante
15
Riesgo de infeccion r/c exposicion a agentes patogenos y sistema inmunitario

inmaduro.
Crecimiento y desarrollo adecuado para la edad e/p peso, talla dentro de los
rangos normales y adecuado desarrollo psicomotriz.
16
Diagnstico Objetivo Intervenciones de enfermera Base cientfica Evaluacin
Identificar claramente el nivel de dependencia Esto permite conocer el nivel de independencia

del preescolar para la realizacin de sus del preescolar y evitar sobrecargar el grado de
actividades diarias. energa del paciente.
Ayuda al preescolar en el posicionamiento para El bao con ayuda y supervisin se proporciona
el bao diario, para realizarlo con ayuda y a personas que le es imposible ser
Deficiente supervisin de los padres y/o cuidador. independientes para el bao. Ayuda a mantener
el confort y bienestar del preescolar.
higiene El preescolar El preescolar
Secar la piel meticulosamente despus de cada La humedad retenida puede causar la laceracin
general r/c reconocer el lavado. de la piel. reconoce el
falta de apoyo de la Fomenta en los padres y/o cuidador que La etapa de preescolar y su marcada de apoyo de la
supervisin familia en el supervisen al preescolar para vestirse, cambiar pendencia para algunos aspectos del familia en el
ropa. autocuidado requiere de supervisin adulta.
y motivacin mantenimient mantenimien
Brindar comodidad y confort. La comodidad proporciona al preescolar a un
de los o de su salud. estado de tranquilidad o bienestar, se siente
to de su
padres e/p ms tranquila consigo mismo y con su ambiente. salud.
uas de Ayudar al preescolar y ensear a la familia la Fomenta al cuidado personal respecto a la salud.
higiene general de preescolar. El bao tiene una serie de funciones como
manos y pies
Brindar informacin sobre la importancia de la eliminar la secrecin sebcea, la transpiracin,
largas y higiene general diario en los preescolares. clulas muertas y algunas bacterias que se han
sucias. acumulado.
PATRN PERCEPCION-MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Valorar la presencia de factores causales
o concurrentes: entorno extrao, visin
afectada, disminucin de agudeza
auditiva, sensibilidad tctil,.
Reducir o eliminar factores causales o

concurrentes si es posible: vigilar
Riesgo de constantemente al lactante, mantener la
lesion r/c cama cerca de los padres. Instruir a los
falta de cuidadores para poner barandillas en la
cuna.
conocimient
o y atencion Con lactantes inspeccionar los riesgos
del ambiente donde se encuentra.
de los
cuidados Comentar con los padres la necesidad de
un control permanente de los lactantes.
basicos del
lactante Comentar la importancia de mantener un
acuna que o exponga a los peligros:
almohadas firmes, cunas con proteccin,
Los juguetes no deben ser muy

pequeos que facilite si ingestin.
Alejar a los nios de la cocina o lugares

donde existe corriente elctrica o fuego.
No sacudir el polvo directamente sobre el

nio
Mantener los juguetes inseguros fuera

del alcance.
No utilizar cojines de espuma
Utilizar colchn firme no colocar

almohadas en la cuna
Probar el agua del bao para asegurase

de la temperatura ideal.
No permitir que fumen cerca al nio
Iniciar la educacin sanitaria y la

facilitacin de recursos: enseara
medidas para prevenir accidentes de
coche, enseara medidas para prevenir
quemaduras,
PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO

Identificar a los individuos con alto riesgo d
contraer infecciones: valorara factores
distractores edad menor de 1 aos.
Valorar el estado nutricional peso y talla
segn la edad.
Controlar la temperatura en el lactante.
Riesgo de
infeccion r/c
exposicion a
agentes
patogenos y
sistema
inmunitario
inmaduro.
PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

Valorar el estado nutricional de
lactante, determinar peso, talla y
permetro ceflico segn la edad.
El nio deber
Valora el desarrollo psicomotriz para
demostrar
la edad.
Crecimiento y aumento en las
desarrollo conductas para Ensear a los padres las taras del
adecuado para su grupo de edad desarrollo y la informacin de gua
la edad e/p en las para los padres: aprende a confiar
peso, talla actividades enva seales a la madre, responde a
dentro de los personales, los sonidos, alcanza objetos, sonrisa
rangos normales sociales, de social, comienza a sentarse, gatear,
y adecuado lenguaje, estirarse, aprende a mostrar sus
desarrollo cognitivas y deseos y necesidades con sonidos,
psicomotriz. motoras. llanto, comienza a vocalizar palabas
de dos silabas.
Valorar atentamente el nivel de

desarrollo del nio en todas las reas
de funcionamiento utilizando
instrumentos de valoracin
especficos.
Proporcionar estimulacin creciente

utilizando diversos juguetes de
colores en la cuna.
Cogerle en brazos.
Investigar el llanto pronto y

coherentemente.
Asignar un cuidador consistente.
Fomentar la continuidad de la
lactancia materna exclusiva.
Felicitar a la madre por los cuidados

con el recin nacido, y establecer
fecha de prximo control.
La ejecucin de las acciones descritas en la fase de Planeacin pudo ser realizado el
da 17/25 de Mayo del 2011 en el hogar de el preescolar, con la asesora de la
docente del curso, Ms. Jannet Chunga
1. Valoracin: No se tuvo inconvenientes al realizar esta etapa, gracias

colaboracin de el preescolar, se lograron obtener los datos necesarios
mediante la entrevista personal al preescolar y su familia, la observacin, el
examen fsico.
2. Diagnstico: Se realiz teniendo en cuenta los datos significativos, los cuales

se agruparon y fueron priorizados de acuerdo a las necesidades del preescolar.
3. Ejecucin: Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermera

fueron ejecutadas, en base a los patrones alterados, tratando de alcanzar los
objetivos propuestos para satisfacer dichas alteraciones.
4. Evaluacin: Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del
Proceso de Enfermera a fin de asegurar el bienestar en el preescolar. Se logr
alcanzar el 70 % de los objetivos programados.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
PAPALIA Diane E., WENDKOS Olds Sally. (1997). Desarrollo Humano con
aportaciones para Iberoamerica.6ta Edicin. Editorial Mac Graw Hill. Colombia.

BRUNNER (2000). Manual de la Enfermera. Manual de la Enfermera. 4ta. Ed.
Interamericana Mc Graw Hill.

POTTER R. (1996). Fundamentos de Enfermera. 3 Edicin. Editorial Mc.
Graw Hill Interamericana. Mxico

KOZIER, B (1999). Fundamentos de Enfermera. 5 Edic Interamericana Mc
Graw Hill Espaa.

CARPENITO (2003). Diagnsticos de Enfermera. . 5ta Edicin. Editorial
interamericana. MC.Graw Hill. Espaa.

NANDA (2007-2008). Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin.
Editorial Harcourt S.A. Madrid Espaa.

MI JA KIM, RN, PHD, FAAN. (1995). Gua clnica de enfermera. Diagnostico en
enfermera. Ed Mosby/Doyma Libros. 5ta edicin. Espaa.

http://www.losninosensucasa.org/question_detail.php?id=421
http://www.fluvium.org/textos/familia/fam488.htm

PAE Lactante 2 Meses

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Universidad Nacional de Trujillo

En esta oportunidad la alumna del VII ciclo de la Facultad de Enfermera de la

Universidad Nacional de Trujillo tiene el agrado de presentar el siguiente Proceso de

Enfermera aplicado a una Lactante, perteneciente al rea de atencin del Centro

de Salud de Buenos Aires.

Para ello se le realizo la valoracin correspondiente de acuerdo a los patrones

funcionales, utilizando para ello la observacin, la entrevista con la madre, examen

Esperamos que el presente trabajo sea de su agrado y cumpla las expectativas.

datos mediante la observacin, entrevista abierta con la Pre - pre - escolar y su

1. Datos de Identificacin Personales:

Nombre del padre : J. H. S.

Edad del padre : 40 aos

Grado de instruccin : Superior

Procedencia : Buenos Aires.

Direccin actual : Buenos Aires.

Edad de la madre : 39 aos

Grado de instruccin : Superior

Procedencia : Buenos Aires.

Direccin actual : Buenos Aires.

3. Valoracin por Patrones Funcionales de

Patrn Percepcin/ Mantenimiento de la Salud

Piel y Mucosas: Piel color triguea, hidratada, turgente, sensibilidad

Agudeza visual: No aplica

Agudeza auditiva: Normal

Patrn Nutricional / Metablico

Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das. En el control de cabeza,

Cara: Redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, simtrica, sin

Ojos: Prpados con buena oclusin e integridad. No presenta dolor ni masas,

Odos: Ambos pabellones auriculares ntegros, simtricos, bien implantados,

Lactante de sexo femenino de 2 meses y 9 das.

Patrn Afrontamiento/Tolerancia al Estrs

Patrn Valores y Creencias

PATRN PERCEPCIN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD

permitan responder adecuadamente al entorno, desarrollndose e

Cuando se consideran los peligros ambientales potenciales a que estn sometidos

madre no reconoce el peligro que supone que el lactante tenga la uas

Segn NANDA (2005-2006) define Riesgo de lesin como consecuencias de

De todo lo anteriormente expuesto se concluye en el siguiente diagnstico de

Riesgo de lesion r/c falta de conocimietno y atencion de los cuidados

El placer principal del lactante es chupar y a veces no se satisface solo al mamar o

manos y pies largas y en mal estado de higiene, succiona sus dedos y

El sistema inmunitario del neonato no se activa completamente hasta algn tiempo

Los elementos inmunitarios ms comunes son las inmunoglobulinas, un tipo de

La IgM dado que no atraviesa la placenta, toda esta inmunoglobulina es sintetizada

El calostro el precursor de la leche materna contiene grandes cantidades de la

El sistema inmunolgico experimenta muchos cambios, en esta etapa el recin

importantes de IgM, hacia las 10 a 15 semanas de gestacin, y los niveles adultos

Uno de los avances ms espectaculares de la pediatra ha sido el descenso de las

El cuidado cutneo del recin nacido, incluyendo el bao es importante para la

Una infeccin es una invasin de los tejidos corporales y su proliferacin por

abiertas al exterior. La mayora de los microorganismos son inofensivos y algunos

La resistencia a la infeccin depende de la respuesta inmunitaria del husped

Segn NANDA (2005-2006) define Mantenimiento inefectivo de la salud como la

De todo lo anteriormente expuesto se concluye en el siguiente diagnstico de

Riesgo de infeccion r/c exposicion a agentes patogenos y sistema

PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

Crecimiento y desarrollo son dos procesos complejos que incluyen numerosos

El crecimiento es el aumento de numero y tamao de las clulas al dividirse y

El desarrollo es el cambio y expansin graduales, avance desde las fases de de

La maduracin es el aumento de competencia y adaptabilidad, tambin aumento de

El crecimiento ceflico tambin es rpido. Duarte el primer semestre su permetro

El aumento del tamao de la cabeza refleja el crecimiento y diferenciacin del

Segn la tabla de control del desarrollo psicomotriz y esquema de desarrollo del