Jamo Tumbes 3551 PDF

SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PUBLICA
PERFIL DE INVERSION PBLICA

PROYECTO
MEJORAMIENTO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
JAMO - TUMBES
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1.1 .- RESEA HISTORICA.
El Hospital de Apoyo de Tumbes Jos Alfredo Mendoza Olavarra, fue

construido por el Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social; en ejecucin al
Plan Nacional Hospitalario; durante el Gobierno del Dr., Manuel Prado
Ugarteche.
Oficialmente fue inaugurado el da 24 de Mayo de 1,963, como Hospital Centro

de Salud de Tumbes, siendo Presidente da la Junta de Gobierno el General de
Divisin Nicols Lindley Lpez y Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social el
General de Brigada Vctor Solano Castro.
El modelo del Hospital es horizontal y pabellonal, de un piso y cuenta con un

rea de 6,284 m2 construidos, donde 248.00 m pertenecen a la Unidad de
Emergencia; siendo el rea total del terreno igual a 30,325.26 m2, cuya
inscripcin en las oficinas de Registros Pblicos de Tumbes se realiz el
11/10/90, como consta en el Asiento 1609, Fojas 126, Tomo 12 (ver anexos
Hospital JAMO).
El Hospital inici sus actividades en cuatro (04) Pabellones, con una capacidad
inicial de 123 camas y atenciones en Medicina, Ciruga, Maternidad, Pediatra y
Clnica.
El Centro Quirrgico se encontraba constituido por dos salas de operaciones

(SOP), una de Traumatologa, una sala de Partos y dos ambientes para la
atencin de partos, as como Emergencia con tres (03) ambientes; Consultorios
Externos, Servicios Auxiliares, Administracin y Servicios Generales.
En la parte posterior a los ambientes de Administracin y Servicios Intermedios

(Servicios Auxiliares), funcionaba como residencia dos edificios de dos niveles,
uno de los cuales era utilizado por profesionales de la salud no mdicos
(Internos y secigristas) y el otro lo ocupaba el Director del Hospital (segundo
nivel) y profesionales mdicos (internos y secigristas) en el primer nivel.
En el ao de 1,974 por disposicin superior, deja de funcionar el pabelln
destinado para Clnica.
En el ao de 1,984 el Hospital se ampla con la creacin del Centro Obsttrico,

para lo cual se destinaron tres (03) ambientes para labores y sala de partos y
tres (03) ambientes para recin nacidos.
PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 1
Hospital JAMO-Tumbes
En 1,987 por cambios en la estructura organizacional, inicia sus actividades la

Unidad Departamental de Salud de Tumbes, UDES, siendo utilizados los
edificios que en un principio se destinaron para residencias.
Por acuerdo del Congreso Departamental de Salud, llevado a cabo entre el 14 y

15 de Mayo de 1,988 se da la denominacin de Hospital N 1 de Tumbes con el
nombre del Dr. JOS ALFREDO MENDOZA OLAVARRA; en memoria a la
sacrificada labor que el mdico realiz en favor del Hospital. La denominacin
hecha al Hospital fue refrendada mediante Resolucin Ministerial N 258-88-
SA/DM del 05 de Julio de 1,988 y en donde es considerado como Hospital de
Apoyo.
De acuerdo al Reglamento general de Hospitales del Sector Salud, aprobado

por Decreto Supremo N 005-90-SA, el Hospital JAMO se clasifica como un
Hospital del Tipo III y por el nmero de camas es considerado como un Hospital
Mediano por cuanto en la actualidad se cuenta con 130 camas operativas y a
dems por que su mbito geogrfico es departamental.
En 1,995 fue remodelado el departamento de Emergencia y actualmente cuenta

con tres Salas de Reposo, Laboratorio, Tpico, Admisin (Sala de radio) y una
Farmacia (sala de descanso de enfermeras).
A partir del 1 de Enero de 1,997, el Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes es

reconocido como Unidad Ejecutora de Presupuesto, favoreciendo la
consolidacin de metodologas vinculadas al desarrollo Institucional; permitiendo
realizar polticas asistenciales ms especficas.
En 1,999 se ampli el Departamento de Emergencia con una Unidad Peditrica

la cual cuenta con dos (02) ambientes de hospitalizacin, uno para lactantes y
otro para preescolares y escolares y un ambiente para rehidratacin oral. Esta
unidad de Emergencia Peditrica se ha acondicionado en los ambientes que
correspondan a Descanso mdico y limpieza (Funciona URO) y no cumple con
los requisitos mnimos de reas necesarias para la atencin de los pacientes.
Actualmente, debido a la mayor demanda poblacional el Hospital de Apoyo

JAMO de Tumbes requiere mejorar su infraestructura para las atenciones de
Emergencia as como la adquisicin de nuevos equipos que permita una buena
atencin. Se cuenta con los recursos Humanos, como son profesionales de la
Salud Mdicos y No Mdicos.
Es importante mencionar que el Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes atiende

el 66.67% de casos de emergencias que se presenta en la poblacin
departamental y transente por Tumbes (Encuesta realizada por Oficina de
Preinversin Regin Tumbes e INEI- Anexo N 01); incluye las derivaciones que
se producen en localidades lejanas y que no pueden ser atendidos en los
Centros de Salud o Postas Mdicas.

1.2 .- UBICACIN
El Hospital JAMO se encuentra ubicado en la zona Noroeste de la ciudad de

Tumbes, entre las avenidas Tumbes Norte (Ex Teniente Vsquez) y la Avenida
24 de Julio N 565, Distrito, Provincia y Departamento de Tumbes.
1.2 .- NOMBRE DEL PROYECTO.
El Proyecto de Inversin Pblica (PIP), se denomina MEJORAMIENTO DE LA

UNIDAD DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL JAMO - TUMBES
1.3 .- UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.
El Pliego 461 REGION TUMBES del Sector PCM, constituye la Unidad

Formuladora y Ejecutora del presente Proyecto.
El Perfil de Inversin Pblica, ha sido elaborado por la Oficina de Pre-inversin

de la Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento
TerritoriaI. Posterior a la aprobacin del mismo, en las instancias
correspondientes se proceder a la elaboracin del Expediente Tcnico de
Inversin, etapa que estar a cargo de la Gerencia Regional de Infraestructura.
1.4-.PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS Y DE AUTORIDADES.
La necesidad de contar con una nueva Unidad de Emergencia que permita el

tratamiento de pacientes no programados, con estados de presentacin sbita
que comprometen su vida e integridad; ha motivado para que las autoridades
del sector correspondiente acudan a entidades gubernamentales en busca de
obtener el financiamiento para la construccin de la nueva Unidad Operativa de
Emergencia.
Haciendo suyo el pedido de las autoridades de la Direccin del Hospital de

Apoyo JAMO de Tumbes, La REGION TUMBES a travs de la Gerencia
Regional de Planeamiento Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, Oficina
de Preinversin, a elaborado el Presente Perfil de Inversin Pblica, el mismo
que una vez aprobado ser programado para su ejecucin, dicha infraestructura
ser para el beneficio de toda la poblacin departamental y poblacin transente
por Tumbes.
La Direccin del Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes participa con el rea de

terreno necesaria en calidad de saneada como consta en el Asiento 1609 Fojas
126 Tomo 12 de la Oficina de Registros Pblicos de Tumbes.
As mismo es importante su participacin con la entrega de informacin

estadstica para la elaboracin del presente Perfil; habindose realizado
reuniones permanentes de coordinacin con las autoridades y profesionales que
laboran en el Hospital, de las cuales se ha obtenido aportes importantes.

CAPITULO II
IDENTIFICACION.
2.1 -. DEFINICION DEL PROBLEMA
El problema del Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes, se circunscribe a las

condiciones en que se atiende a la poblacin usuaria en los casos de
emergencia que diariamente se presentan en el departamento de Tumbes;
debido a que no cuenta con la infraestructura de emergencia adecuada ni con la
capacidad Resolutiva para atender en forma inmediata a los pacientes que
acuden con patologas que ponen en riesgo sus vidas.
La Unidad de Emergencia existente no cuenta con las reas, equipos

necesarios para responder ante los requerimientos que se tiene como el nico
Hospital de Apoyo de referencia del departamento de Tumbes; donde un
35.63% de la poblacin demandante Potencial recurre hacia otros centros
similares, buscando mejor atencin, que tengan equipos modernos y mdicos
especialistas en emergencia (Encuesta realizada por Oficina de Preinversin
Regin Tumbes e INEI- Anexo N 01-Pag. 1,2)
Al respecto es necesario mencionar que el establecimiento que soluciona los

problemas de salud mas complejos en esta zona, debe contar con la
infraestructura apropiada de un hospital, no slo para ampliar los servicios de
atencin asignados, sino mejorar la calidad de la misma con ambientes y
equipos adecuados.
La provincia de Tumbes concentra el mayor nmero de la infraestructura y del

servicio de Salud, considerando al Hospital de ESSALUD, hecho que conlleva a
que las atenciones a pacientes no programados se realicen en estos
nosocomios con frecuencia haciendo que las atenciones por emergencia se
incrementen a diario y que en muchos de los casos se tiene que realizar estas
en forma inadecuada por la carencia de ambientes apropiados en el
Departamento de Emergencia actual.
Esto nos ha llevado a identificar el siguiente problema central:
LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA

DEL HOSPITAL JAMO TUMBES.

a) Caractersticas del Problema
La identificacin del problema parte de una serie de causas que ocasionan

malestar en la poblacin, estas son:
- Infraestructura Inadecuada.
- Equipos que han cumplido su tiempo de vida til.
- Infraestructura no funcional: Ambientes reducidos, mala distribucin y
desconexin de ambientes (desintegracin: Emergencia Peditrica de la
Unidad principal de Emergencia).
- Mal estado de Conservacin de infraestructura: acabados, pisos, SS.HH, etc
deteriorados.
- Equipos inadecuados e insuficientes.
- Carencia de equipos y mobiliario que se requieren para este nivel resolutivo.
- Deficiente Sistema de gestin
- Sistema de gestin no acorde con Sistema de redes de salud y deficiente
atencin.
- Mal desempeo laboral por parte del personal mdico y administrativo del
establecimiento.
El perjuicio hacia la poblacin usuaria es latente en las actuales condiciones que

se viene brindando el servicio.
La distribucin de los ambientes considerados en el presente Perfil obedece a

los criterios de ubicacin, accesibilidad y relaciones indicados en las Normas
Tcnicas para Proyectos y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los
Establecimientos de Salud para su buen funcionamiento.
b.- Poblacin de Referencia y zona afectada
Tumbes se encuentra en la costa septentrional de la parte nor occidental del

Per y cuenta con una poblacin actual de 209,823 habitantes, segn
Compendio Estadstico Departamental 1,999-2,005 del INEI; la cual se
encuentra expuesta a enfermedades comunes de la regin como es la Malaria,
Dengue, enfermedades febriles, Hepatitis, enfermedades emergentes y otras.
La Poblacin de Referencia del proyecto est constituida por la Poblacin

asignada al Hospital, mas el 20% de la Poblacin asignada a las 4 Micro Redes
(Referida): micro Red N 01 Zarumilla, Micro Red N 02 Pampagrande, Micro
Red N 03 Casitas y Micro Red N 04 Zorritos; tanto de la zona urbana como
rural del departamento de Tumbes equivalente a 93,822 habitantes (Cuadro
02); describindose al 86% como poblacin urbana y el 14% como poblacin
rural.
La tasa de crecimiento promedio anual a nivel departamental es de 2.7%,

correspondiendo a la Provincia de Tumbes una tasa de crecimiento promedio
anual de 2.4%; a la provincia de Contralmirante Villar de 2.0% y de la provincia
de Zarumilla de 4.2%.
Como zona afectada se considera a la extensin territorial del departamento de

Tumbes el mismo que es de 4,657 Km2.

CUADRO N 01
POBLACION DE LAS MICRO REDES
TIPO NOMB_EST PROVINCIA DISTRITO MICRORED POBAGI_EST

HOSPITAL HOSPITAL APOYO "JAMO" TUMBES TUMBES Pampa Grande 66,756
CENTRO C.S. PAMPA GRANDE TUMBES TUMBES Pampa Grande 15,853
PUESTO P.S PUERTO PIZARRO TUMBES TUMBES Pampa Grande 2,766
PUESTO P.S. ANDRES ARAUJO TUMBES TUMBES Pampa Grande 12,109
CENTRO C.S. PAMPAS DE HOSPITAL TUMBES PAMPAS DE HOSPITAL Pampa Grande 3,003
PUESTO P.S. CABUYAL TUMBES PAMPAS DE HOSPITAL Pampa Grande 1,455
PUESTO P.S. CRUZ BLANCA TUMBES PAMPAS DE HOSPITAL Pampa Grande 2,067
CENTRO C.S. SAN JUAN DE LA VIRGEN TUMBES SAN JUAN DE LA VIRGEN Pampa Grande 2,056
PUESTO P.S. CERRO BLANCO TUMBES SAN JUAN DE LA VIRGEN Pampa Grande 1,305
PUESTO P.S. GARBANZAL TUMBES SAN JUAN DE LA VIRGEN Pampa Grande 733
CENTRO C.S. CORRALES TUMBES CORRALES Corrales 16,417
PUESTO P.S. SAN ISIDRO TUMBES CORRALES Corrales 2,887
PUESTO P.S. MALVAL TUMBES CORRALES Corrales 2,725
CENTRO C.S. LA CRUZ TUMBES LA CRUZ Corrales 9,195
CENTRO C.S SAN JACINTO TUMBES SAN JACINTO Corrales 4,577
PUESTO P.S RICA PLAYA TUMBES SAN JACINTO Corrales 681
PUESTO P.S VAQUERIA TUMBES SAN JACINTO Corrales 694
PUESTO P.S. CASA BLANQUEADA TUMBES SAN JACINTO Corrales 1,247
PUESTO P.S. OIDOR TUMBES SAN JACINTO Corrales 686
PUESTO P.S CAPITAN HOYLE TUMBES SAN JACINTO Zorritos 118
CENTRO C.S. ZORRITOS CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 7,160
PUESTO P.S. GRAU CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 1,416
PUESTO P.S CANCAS CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 2,940
PUESTO P.S. ACAPULCO CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 1,826
PUESTO P.S. BOCAPAN CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 283
PUESTO P.S. BARRANCOS CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 397
PUESTO P.S PAJARITOS CONTRALMIRANTE VILLAR ZORRITOS Zorritos 361
CENTRO C.S. CAAVERAL CONTRALMIRANTE VILLAR CASITAS Zorritos 1,422
PUESTO P.S TRIGAL CONTRALMIRANTE VILLAR CASITAS Zorritos 644
PUESTO P.S LA CHOZA CONTRALMIRANTE VILLAR CASITAS Zorritos 759
CENTRO C.S. ZARUMILLA ZARUMILLA ZARUMILLA Zarumilla 16,971
CENTRO C.S AGUAS VERDES ZARUMILLA AGUAS VERDES Zarumilla 7,819
PUESTO P.S. CUCHARETA BAJA ZARUMILLA AGUAS VERDES Zarumilla 1,897
PUESTO P.S. POCITOS ZARUMILLA AGUAS VERDES Zarumilla 760
PUESTO P.S. LA CURVA ZARUMILLA AGUAS VERDES Zarumilla 2,106
PUESTO P.S. LOMA SAAVEDRA ZARUMILLA AGUAS VERDES Zarumilla 207
CENTRO C.S. MATAPALO ZARUMILLA AGUAS VERDES Zarumilla 1,038
CENTRO C.S. PAPAYAL ZARUMILLA PAPAYAL Zarumilla 1,427
PUESTO P.S. LA PALMA ZARUMILLA PAPAYAL Zarumilla 1,581
PUESTO P.S. UA DE GATO ZARUMILLA PAPAYAL Zarumilla 2,740
PUESTO P.S. EL PORVENIR ZARUMILLA PAPAYAL Zarumilla 300
PUESTO P.S. LECHUGAL ZARUMILLA PAPAYAL Zarumilla 704
POBLACION TOTAL DISA TUMBES 202,088
Fuente: OEI- DISA TUMBES (ver Anexo N 09)

CUADRO N 02
POBLACION TOTAL HOSPITAL JAMO
Total
Referencias Periferie
Descripcin Poblacin Asignada (1) Poblacin
(2) = (1) x 20% (*)
JAMO
Hospital JAMO 66,756.00 66,756.00

Total Micro Redes 135,332.00 27,066.00 27,066.00
TOTAL DISA 202,088.00 93,822.00
Fuente: OEI - DISA TUMBES
(*) Elaboracin Oficina de Preinversin Gobierno Regional Tumbes (Anexo N 02-Pag. 4 )
c) Caractersticas Socio Econmicas y Culturales de la Poblacin

Afectada.
A nivel de departamento, la densidad poblacional es del orden de 41.51

hab/km2, lo que hace que el territorio departamental sea considerado como
normalmente habitado. Esto obedece a que la Tasa de Crecimiento Intersensal
de Tumbes es casi 2 veces mayor que el promedio Nacional, lo que estara ms
relacionado con la inmigracin de personas a nuestra regin procedentes de las
regiones de Piura, Lambayeque, La Libertad, Cajamarca y otras.
De acuerdo al Censo de 1,993 Tumbes contaba con una poblacin catalogada

como sub-empleada, considerando a una poblacin activa mayor de 15 aos y
menor de 65 aos la misma que representaba el 64%
Debemos incidir que Tumbes cuenta con una poblacin considerada como
pobre, y esto se demuestra a travs del Ingreso Promedio Mensual Per-cpita el
mismo que en el ao de 1,991 era de S/ 143.50, pasando a ser S/ 133.50 en el
ao de 1,993. En 1,995 se increment a S/ 170.10 llegando al ao de 1,998 a un
ingreso promedio de S/ 200.00 a S/250.00.
Sin embargo, si se compara con el Ingreso Promedio de Lima Metropolitana, se

determina que el Ingreso Promedio en Tumbes constituye alrededor del 50%.
Tumbes cuenta con un alto ndice de analfabetismo. El Censo de 1,993 indica

la existencia de 6,452 analfabetos, que significa que 6.6% de la poblacin de 15
aos y ms no saban leer ni escribir. Sin embargo reflejaba una taza de
Analfabetismo menor que a nivel nacional que alcanzaba el 12.8%
De la poblacin analfabeta de Tumbes se identific que el mayor nmero

corresponde al sexo femenino, sobre todo la que se acenta en la zona rural en
donde existen 10 personas analfabetas por cada 6 personas que habitan en
reas urbanas.
El porcentaje de pobreza segn NBI en la provincia de Contralmirante Villar

alcanza el 78.1% en promedio y valor mximo se encuentra en la zona rural de
Casitas.
En la Provincia de Zarumilla, el distrito de Matapalo alcanza el 95.7% de

pobreza segn NBI.

El distrito de Zarumilla tiene el valor ms bajo con el 47.3%. En donde se tiene

una considerable diferencia entre la poblacin de la zona urbana y rural de los
distritos.
En la provincia de Tumbes, los distritos con menor porcentaje de pobreza de

acuerdo al NBI son La Cruz y Tumbes con valores cercanos al 55%.
La zona rural tiene los porcentajes ms altos de pobreza en relacin a la zona

urbana en los 06 distritos de la provincia.
El tipo de materiales que prevalecen en las viviendas de la poblacin

departamental de Tumbes es la quincha, materiales de la regin, adobe y en
menor porcentaje son de material noble, carentes de necesidades bsicas sobre
todo en la zona rural como son agua potable, alcantarillado y luz elctrica y
donde los hbitos de salubridad son muy pobres.
Dentro de las actividades que desarrolla la poblacin de Tumbes, principalmente

es la agricultura, teniendo la actividad pesquera un alto ndice de preferencia en
la extraccin de especies hidrobiolgicas propias de la regin.
La ganadera es una de las actividades que se viene incrementando sobre todo

en ganado vacuno, caprino, porcino y ovino.
d).- Intentos de soluciones anteriores
A travs de la Direccin Regional de Salud de Tumbes se ha venido solicitando

la construccin de la nueva Unidad Operativa de Emergencia para el Hospital de
Apoyo de Tumbes.
Sin embargo ante el incremento de la demanda que se presentaba en los aos

anteriores, la Direccin del Hospital ha venido ejecutando remodelaciones en el
Departamento de Emergencia, como sucedi en el ao de 1,995 donde se
remodel los ambientes con tres salas de reposo, un laboratorio y una
farmacia; ambientes estos que en la actualidad no cuentan con las comodidades
para brindar el servicio de emergencia a los usuarios de una manera ptima.
Posteriormente en el ao de 1,999 fue ampliado el departamento de

Emergencia con dos ambientes de hospitalizacin siendo uno para lactantes y
otro para preescolares y escolares y un ambiente de rehidratacin oral.
Estas remodelaciones que se han efectuado en el Hospital de Apoyo JAMO, a

travs de su Direccin, significaron reducir otras reas tales como en ambiente
quirrgico y ciruga. Esto como consecuencia de la falta de los ambientes
adecuados y sobre todo que de acuerdo a la demanda existente se haca
necesario ejecutar la remodelacin de estos ambientes. Sin embargo los
espacios de atencin se ven reducidos creando malestar entre los usuarios y
trabajadores de la salud que laboran en el Hospital.

e).- Posibilidades y Limitaciones para implementar la solucin al Problema
De acuerdo con los lineamientos de poltica institucional del Gobierno Regional

TUMBES se ha considerado el presente Proyecto dentro del Programa de
inversiones del ao 2003 -2006; esperando que se logre el objetivo de que
Tumbes y el Hospital de Apoyo JAMO cuente con una Unidad Operativa de
Emergencia, de acuerdo con las Normas para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de
Salud.
Bajo estas premisas, y con la priorizacin respectiva del sector Salud, toda vez
que considera de primera necesidad el contar con la nueva Unidad Operativa de
Emergencia en el Hospital de Apoyo JAMO, se ejecutar el presente proyecto
para beneficio de toda la poblacin de Tumbes.
La priorizacin de las causas de acuerdo a su relacin directa o indirecta con el

problema planteado ha permitido la elaboracin del rbol de causas-efectos.

f.- ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
EFECTO FINAL
INCREMENTO DE LAS TASAS DE
MORBIMORTALIDAD EN LA RED DE SERVICIOS DE
EMERGENCIA DE TUMBES EFECTO INDIRECTO
Incremento de costos para
el paciente
EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO

Insatisfaccin de Pacientes Tratamiento Inadecuado de Complicacin de
enfermedades enfermedades
EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO

Ausencia de condiciones de Resultados y diagnsticos Poblacin busca otras
confort para el paciente deficientes alternativas de atencin.
PROBLEMA CENTRAL
LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UNIDAD DE
EMERGENCIA DEL HOSPITAL JAMO - TUMBES
CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA

Infraestructura Inadecuada Equipos inadecuados e Deficiente Sistema de Gestin
insuficientes
CAUSA INDIRECTA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA

No es funcional: INDIRECTA INDIRECTA INDIRECTA INDIRECTA INDIRECTA
Ambientes
reducidos, mala Mal estado de Obsolencia Carencia de Sistema de Mal desempeo
distribucin y conservacin de de equipos equipos y Gestin no laboral por parte
Desconexin de infraestructura: mobiliario que acorde con del personal
Ambientes acabados, pisos se requieren sistema de mdico y
(desintegracin) y SS.HH para este redes de administrativo
deteriorados nivel salud y del
resolutivo deficiente establecimiento
atencin

2.2. - ANALISIS DE OBJETIVOS
Planteado el problema central, as como las causas que lo originan y las

consecuencias negativas que de ello se derivan; se ha procedido a la
elaboracin del rbol de medios y fines de modo que a partir de ste se proceda
a definir las acciones y alternativas que permitan solucionar el problema.
En este sentido el Objetivo Central que se plantea est dirigido a MEJORAR

LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL
HOSPITAL JAMO TUMBES, para cuyo efecto se plantean como medios
de primer nivel:
- Infraestructura Adecuada para este tipo de nivel resolutivo.
- Equipamiento adecuado para la prestacin del Servicio.
- Mejoramiento del Sistema de Gestin
Cuya accin se proyecta directamente a lograr el fin ltimo Disminucin de

Las Tasas de Morbimortalidad en la Red de Servicios de Emergencia de
Tumbes.
En el diagrama adjunto se muestra el rbol de medios y fines a partir del cul

ser posible definir las acciones y alternativas concretas para solucionar el
problema planteado.

a.- ARBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN ULTIMO
DISMINUCION DE LAS TASAS DE
MORBIMORTALIDAD EN LA RED DE SERVICIOS DE
EMERGENCIA DE TUMBES FIN INDIRECTO
Disminucin de costos
para el paciente
FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO

Usuarios Satisfechos con Adecuado Tratamiento de Disminucin de las patologas
Servicio de Emergencia. enfermedades y enfermedades
FIN DIRECTO FIN DIRECTO FIN DIRECTO

Adecuadas condiciones de Resultados y diagnsticos
confort para el paciente eficientes Poblacin confa en servicios
d U id d d E i
OBJETIVO CENTRAL
MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UNIDAD
DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL JAMO - TUMBES
MEDIO PRIMER NIVEL MEDIO PRIMER NIVEL MEDIO PRIMER NIVEL

Infraestructura Adecuada para Equipamiento adecuado para Mejoramiento del Sistema de
este tipo de nivel resolutivo la prestacin del servicio. Gestin
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL
Es funcional:
Ambientes Buen estado de Existencia de Cuentan con Integracin del Mejoramiento
adecuados a las conservacin de equipos buenos equipos y establecimiento del desempeo
Normas Tcnicas infraestructura y modernos mobiliario que al sistema de laboral por parte
para Unidades de se requieren redes de salud del personal
Emergencia para este nivel mdico y
resolutivo administrativo
del
establecimiento

2.-3 PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS
Las alternativas planteadas como solucin al problema analizado en el presente

estudio son:
1. MEJORAMIENTO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL

JAMO-TUMBES:
Consiste en la rehabilitacin de los ambientes existentes, as como la
ampliacin de La Unidad de Emergencia con las reas necesarias para
este nivel de resolutivo (ir adjunto a la unidad de emergencia existente-
Ver Anexos-Plano de Alternativas), con su equipamiento respectivo.
2. REHUBICACION Y EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA

DEL HOSPITAL JAMO-TUMBES:
Consiste en la Reubicacin de la Unidad de Emergencia hacia un rea
adjunta al Mdulo de Obstetricia; en donde se construir una nueva
infraestructura, con todos los ambientes requeridos y su respectivo
equipamiento.
A continuacin se presenta el rbol de Medios Fundamentales y Acciones, con

el cual se plantean las alternativas correspondientes.

a.- ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL
Es funcional:
Ambientes Buen estado de Existencia de Cuentan con Integracin del Mejoramiento
adecuados a las conservacin de equipos buenos equipos y establecimiento del desempeo
Normas Tcnicas infraestructura y modernos mobiliario que al sistema de laboral por parte
para Unidades de se requieren redes de salud del personal
Emergencia para este nivel mdico y
resolutivo administrativo
del
establecimiento
ACCION 01 ACCION 02 ACCION 03 ACCION 04 ACCION 05 ACCION 06

Reubicacin Remodelacin y Ampliacin de
de la Unidad mejoramiento algunos Adquisicin y Reestructuracin Capacitacin al
de de la ambientes de la Reposicin de Organizacional personal mdico y
Equipos y administrativo en
Emergencia Infraestructura Unidad de
tcnicas de
Emergencia Mobiliario
gestin y
comunicacin
ALTERNATIVA N 01 ALTERNATIVA N 02
MEJORAMIENTO DE LA REUBICACION Y
UNIDAD DE EQUIPAMIENTO DE LA
EMERGENCIA DEL UNIDAD DE
HOSPITAL JAMO- EMERGENCIA DEL
TUMBES HOSPITAL JAMO-
TUMBES

CAPITULO III
FORMULACION
3-. 1. HORIZONTE DEL PROYECTO
El horizonte del PIP es de 10 aos, para lo cual se ha considerado los costos que
permitan llevar a cabo la ejecucin de la obra y el equipamiento de la Unidad
Operativa de Emergencia, as como el adecuado mantenimiento de la
infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida til.
Para el presente proyecto se ha considerado el esquema siguiente:
Horizonte: 10 aos
Unidad de tiempo
- Ejecucin del Proyecto: 04 meses
- Mantenimiento de la obra: 10 aos
ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACION
Actividades a Ejecutarse por Etapas Duracin

Etapa de Preinversin:
Evaluaciones de campo
Formulacin del Estudio 03 meses
Otros
Etapa de Inversin:
Materiales
Mano de Obra
Herramientas 04 meses
Equipo
Imprevistos
Gastos de Supervisin
Equipamiento
Etapa de Operacin
Mantenimiento de la Unidad 10 aos
Operativa de Emergencia

3.- 2-. ANALISIS DE LA DEMANDA
Considerando que el Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes, es un Hospital

Departamental es necesario hacer notar que su mbito de influencia es en todo
el departamento de Tumbes, con mayor nfasis en las provincias y distritos que
por su cercana geogrfica; se convierten en demandantes naturales del
Hospital JAMO.
a.- CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA EN CONSULTA EXTERNA DEL

HOSPITAL JAMO :
Considerando la Tasa de Crecimiento Poblacional de Tumbes en 2.7% y la

poblacin correspondiente al Hospital (Cuadro N 02); se ha estimado la
poblacin en el rea de influencia del Proyecto para los 10 aos siguientes,
Cifras que se muestran en el cuadro siguiente:
POBLACION PROYECTADA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL

HOSPITAL DE APOYO JAMO DE TUMBES del 2003 al 2013.
CUADRO N 03
N AO POBLACION
(*)
0 2003 93,822
1 2004 96,382
2 2005 99,012
3 2006 101,714
4 2007 104,490
5 2008 107,341
6 2009 110,270
7 2010 113,279
8 2011 116,371
9 2012 119,546
10 2013 122,808
( * ) : Cuadro N 02 (pag 7)

CUADRO N 04
CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPOS DE LAS MICRO REDES
DIRECCION DE SALUD:
TUMBES
Micro Red N 01 Zarumilla 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8
C.S. P.S.
Hospital de C.S. C.S. C.S. P.S. Loma P.S. La P.S. P.S. Ua P.S. El P.S. La P.S.
Aguas Cuchareta
Apoyo JAMO Zarumilla Papayal Matapalo Saavedra Curva Pocitos de Gato Porvenir Palma Lechugal
Verdes Baja
Km: 55.1
Km:44.8
Km: 37.8 Km:22.8 Km:37.1 Tiempo:1h Km:43.2 Km:35.6 Km:26.6 Km:30.7 Km:32.4 Km:34.2 Km:37
Hospital de Tiempo:1h
Tiempo:32' Tiempo:22' Tiempo:50' 21' Tiempo:51' Tiempo:23' Tiempo:29' Tiempo:38' Tiempo:42' Tiempo:44' Tiempo:49'
Apoyo JAMO 4'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:
Lluvias:6h
aislado
Km: 37.8 Km:15 Km: 5.4 Km: 2.2

C.S. Aguas
1 Tiempo:32' Tiempo:10' No accesa No accesa Tiempo:19' Tiempo:5' No accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Verdes
Lluvias: Lluvias: Lluvias:1h Lluvias:
Km:32.3
Km:22.8 Km:15 Km:14.3 Km:20.4 Km: 2.2 Km: 3.8 Km:7.9 Km: 9.6 Km: 11.4 Km:14.2 Km: 22
C.S. Tiempo:1h
2 Tiempo:22' Tiempo:10' Tiempo:29' Tiempo:29' Tiempo:5' Tiempo:7' Tiempo:16' Tiempo:19' Tiempo:23' Tiempo:28' Tiempo:43'
Zarumilla Lluvias:
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:5h
aislado
Km:37.1 Km:14.3 Km: 18 Km: 4.7 Km: 2.9 Km: 2.9 Km: 7.7
3 C.S. Papayal Tiempo:50' No accesa Tiempo:29' Tiempo:31' No Accesa No Accesa No accesa No accesa Tiempo:10' Tiempo:6' Tiempo:6' Tiempo:14'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:30'
Km: 55.1 Km:32.3

Km: Km: 18
C.S. Tiempo:1h 21' Tiempo:1h
4 Tiempo: Tiempo:31' No Accesa No Accesa No accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Matapalo Lluvias: Lluvias:
Lluvias: Lluvias:
aislado aislado
Km:43.2 Km: Km:20.4

P.S. Loma
1 Tiempo:51' Tiempo: Tiempo:29' No accesa No accesa No Accesa No accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Saavedra
Lluvias: Lluvias: Lluvias:

Km:35.6 Km: Km: 2.2

P.S. La
2 Tiempo:23' Tiempo: Tiempo:5' No accesa No accesa No Accesa No accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Curva
Km:26.6 Km: Km: 3.8
3 P.S. Pocitos Tiempo:29' Tiempo: Tiempo:7' No accesa No accesa No Accesa No Accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
P.S. Km:30.7 Km: Km:7.9 Km: 6.4

4 Cuchareta Tiempo:38' Tiempo: Tiempo:16' Tiempo:13' No accesa No Accesa No Accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Baja Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:
Km:32.4 Km: Km: 9.6 Km: 4.7

P.S. Ua de
5 Tiempo:42' Tiempo: Tiempo:19' Tiempo:10' No accesa No Accesa No Accesa No accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Gato
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:
Km:34.2 Km: Km: 11.4 Km: 2.9

P.S. El
Porvenir
Km:37 Km: Km:14.2 Km: 2.9

P.S. La
Palma
Km:44.8 Km: Km: 22 Km: 7.7

P.S.
8 Tiempo:1h 4' Tiempo: Tiempo:43' Tiempo:14' No accesa No Accesa No Accesa No accesa No accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lechugal
Lluvias:6h Lluvias: Lluvias:5h Lluvias:30'
FUENTE: OEI DISA TUMBES-Ver Anexo N 09

DIRECCION DE SALUD: TUMBES

Micro Red N 02 Pampa Grande 1 2 3 1 2 3 4 5 6
C.S. San C.S.
Hospital de C.S. Pampa P.S. Puerto P.S. Andrs P.S. P.S. Cerro P.S. Cruz P.S.
Juan de la Pampas de
Apoyo JAMO Grande Pizarro Araujo Garbanzal Blanco Blanca Cabuyal
Virgen Hospital
Km: 14.3 Km: 14.8 Km: 16.8
Km: 4.1 Km: 11 Km: 21.6 Km: 3.7 Km: 8.9 Km: 24.3
Hospital de Tiempo: Tiempo: Tiempo:
Tiempo:8' Tiempo:18' Tiempo: 35' Tiempo: 7' Tiempo: 15' Tiempo: 39'
Apoyo JAMO 15' 23' 28'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:
Km: 10.7 Km: 12.7
Km: 4.1 Km: 6.9 Km: 17.5 Km: 18.4 Km: 7.8 Km: 4.8 Km: 20.2
C.S. Pampa Tiempo: Tiempo:
1 Tiempo:8' Tiempo:10' Tiempo: 27' Tiempo: 23' Tiempo: 15' Tiempo: 7' Tiempo: 31'
Grande 15' 20'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:
Lluvias: Lluvias:
Km: 11 Km: 6.9 Km: 2.1 Km: 3.8
C.S. San Juan
2 Tiempo:18' Tiempo:10' No Accesa No Accesa No Accesa Tiempo: 3' Tiempo: 5' No Accesa No Accesa
de la Virgen
Km: 21.6 Km: 17.5 Km: 4.8 Km: 2.7
C.S. Pampas
3 Tiempo: 35' Tiempo: 27' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa Tiempo: 7' Tiempo: 4'
de Hospital
Km: 14.3 Km: 18.4
P.S. Puerto
1 Tiempo: 15' Tiempo: 23' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Pizarro
Lluvias: Lluvias:
Km: 3.7 Km: 7.8
P.S. Andrs
2 Tiempo: 7' Tiempo: 15' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Araujo
Lluvias: Lluvias:
Km: 8.9 Km: 4.8 Km: 2.1
3 P.S. Garbanzal Tiempo: 15' Tiempo: 7' Tiempo: 3' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Km: 14.8 Km: 10.7 Km: 3.8
P.S. Cerro
4 Tiempo: 23' Tiempo: 15' Tiempo: 5' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Blanco
Km: 16.8 Km: 12.7 Km: 4.8
P.S. Cruz
5 Tiempo: 28' Tiempo: 20' No Accesa Tiempo: 7' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Blanca
Km: 24.3 Km: 20.2 Km: 2.7
6 P.S. Cabuyal Tiempo: 39' Tiempo: 31' No Accesa Tiempo: 4' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Fuente: OEI DISA Tumbes

Micro Red N 03 Corrales 1 2 3 1 2 3 4 5 6

Hospital de
C.S. La C.S. San P.S. San P.S. P.S. P.S. Rica
Apoyo C.S. Corrales P.S. Vaquera P.S. Oidor
Cruz Jacinto Isidro Malval Casablanqueada Playa
JAMO
Km: 9.8 Km: 33.39
Km: 7 Km: 18 Km: 13.3 Km: 8 Km: 19.3 Km: 22.1 Km: 23.9
Hospital de Tiempo: Tiempo:1h 11'
Tiempo:11' Tiempo: 20' Tiempo: 24' Tiempo:13' Tiempo: 38' Tiempo: 45' Tiempo: 48'
Apoyo JAMO 18' Lluvias:
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: aislado Lluvias: aislado Lluvias: aislado
Lluvias: aislado
Km: 7 Km: 15 Km: 5 Km: 2.8 Km: 12.3 Km:15.1 Km: 16.9 Km: 26.39
1 C.S. Corrales Tiempo:11' Tiempo: 16' No Accesa Tiempo: 7' Tiempo: 7' Tiempo: 27' Tiempo: 34' Tiempo:37' Tiempo: 1h
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: aislado Lluvias: aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado
Km: 18 Km: 15 Km: 10

2 C.S. La Cruz Tiempo: 20' Tiempo: 16' No Accesa Tiempo:9' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Km: 13.3 Km: 6.3 Km: 3.5 Km: 6 Km:8.8 Km: 10.6 Km: 31.89
3 C.S. San Jacinto Tiempo: 24' Tiempo: 13' No Accesa No Accesa Tiempo: 6' Tiempo: 14' Tiempo: 21' Tiempo: 24' Tiempo: 47'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado
Km: 8 Km: 5 Km: 10
1 P.S. San Isidro Tiempo:13' Tiempo: 7' Tiempo:9' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Km: 9.8 Km: 2.8 Km: 3.5
2 P.S. Malval Tiempo: 18' Tiempo: 7' No Accesa Tiempo: 6' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Km: 19.3
Km: 12.3 Km: 6
Tiempo: 38'
3 P.S. Vaquera Tiempo: 27' No Accesa Tiempo: 14' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lluvias:
Lluvias: aislado Lluvias:aislado
aislado
Km: 22.1
Km:15.1 Km:8.8
Tiempo: 45'
4 P.S. Oidor Tiempo: 34' No Accesa Tiempo: 21' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lluvias:
Lluvias: aislado Lluvias:aislado
aislado
Km: 23.9
Km: 16.9 Km: 10.6
P.S. Tiempo: 48'
5 Tiempo:37' No Accesa Tiempo: 24' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Casablanqueada Lluvias:
Lluvias:aislado Lluvias:aislado
aislado
Km: 33.39
Tiempo:1h Km: 26.39 Km: 31.89
6 P.S. Rica Playa 11' Tiempo: 1h No Accesa Tiempo: 47' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lluvias: Lluvias:aislado Lluvias:aislado
aislado

Micro Red N 04 Zorritos 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Hospital de Apoyo C.S. P.S. P.S. P.S. P.S. Capitan
C.S. Zorritos P.S. Grau P.S. Cancas P.S. Pajaritos P.S. Trigal P.S. La Choza
JAMO Caaveral Bocapan Acapulco Barrancos Hoyle
Km: 70.2 Km: 23.6 Km: 75.4
Km: 29.9 Km: 35.6 Km: 42 Km: 99 Km: 125.6 Km: 54.8 Km: 81.6 Km: 158
Hospital de Tiempo: 1h Tiempo: Tiempo: 1h
Tiempo: 31' Tiempo: 37' Tiempo:42' Tiempo:1h 43' Tiempo:2h 34' Tiempo:1h 12' Tiempo:2h 16' Tiempo:3h 13'
Apoyo JAMO 52' 25' 7'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado
Lluvias:aislado Lluvias: Lluvias:
Km: 29.9 Km: 40.3 Km:6.3 Km: 5.7 Km: 12.1 Km: 45.5 Km:69.1 Km: 95.9 Km: 24.9 Km:51.7 Km:128.1
1 C.S. Zorritos Tiempo: 31' Tiempo:1h 21' Tiempo:6' Tiempo: 6' Tiempo: 11 Tiempo:36' Tiempo: 72' Tiempo:2h 3' Tiempo:41' Tiempo:1h 45' Tiempo:2h 42'
Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias: Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado
Km: 70.2 Km: 40.3 Km: 15.4 Km: 11.4 Km: 111.6
C.S.
2 Tiempo: 1h 52' Tiempo:1h 21' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa Tiempo:40' Tiempo:24' Tiempo:2h
Caaveral
Lluvias:aislado Lluvias: Lluvias:aislado Lluvias: Lluvias:aislado
Km: 23.6 Km:6.3

1 P.S. Grau Tiempo: 25' Tiempo:6' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lluvias: Lluvias:
Km: 35.6 Km: 5.7
P.S.
2 Tiempo: 37' Tiempo: 6' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Bocapan
Lluvias: Lluvias:
Km: 42 Km: 12.1
P.S.
3 Tiempo:42' Tiempo: 11 No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Acapulco
Lluvias: Lluvias:
Km: 75.4 Km: 45.5
4 P.S. Cancas Tiempo: 1h 7' Tiempo:36' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lluvias: Lluvias:
Km: 99 Km:69.1
P.S.
5 Tiempo:1h 43' Tiempo: 72' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Pajaritos
Km: 125.6 Km: 95.9

P.S.
6 Tiempo:2h 34' Tiempo:2h 3' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Barrancos
Km: 54.8 Km: 24.9 Km: 15.4

7 P.S. Trigal Tiempo:1h 12' Tiempo:41' Tiempo:40' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado

Km: 81.6 Km:51.7 Km: 11.4

P.S. La
8 Tiempo:2h 16' Tiempo:1h 45' Tiempo:24' No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Choza
Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:
Km: 158 Km:128.1 Km: 111.6

P.S. Capitan
9 Tiempo:3h 13' Tiempo:2h 42' Tiempo:2h No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa No Accesa
Hoyle
Lluvias:aislado Lluvias:aislado Lluvias:aislado
CUADRO N 05
SEGMENTACION DE LA POBLACION
POBLACION SEGMENTADA
Descripcin Poblacin Asignada %
1.- Micro Red 1- Zarumilla 37,550.00
2.- Micro Red 2- Pampa Grande 108,103.00
- Micro Red 41,347.00
- Hospital JAMO 66,756.00
3.- Micro Red 3- Corrales 39,109.00
4.- Micro Red 4- Zorritos 17,326.00
TOTAL DISA 202,088.00 77.00%
Essalud 46,240.00 18.00%
FF.AA y FF.PP 9,017.00 3.00%
Privado 5,252.00 2.00%
TOTAL 262,597.00 100.00
Fuente: OEI - DISA TUMBES (Anexo N 09)

a.1.- CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA EN CONSULTA EXTERNA DEL

HOSPITAL JAMO-2003
CUADRO N 06
CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA EN CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL "JAMO"- 2003
que logra atencin

% Poblacin que
establecimiento)
% de Poblacin
busca atencin
Atendida (en el
Morbilidad (%)
Poblacin de
Demandante
Demandante
(3) = (1)*(2)
(5) = (3)*(4)
Referencia
Poblacin
Poblacin
Poblacin
Potencial
Tasa de
Efectiva
(1)
(2)
(4)
(6)
Servicio: Consulta Externa
Nmero de
93,822.00 29.30 27,490.00 85.80 23,586.00 11,264.00 47.76%
personas
% respecto del
25.14% 52.24%
Total
Tasa de
3.50 3.50 3.38
Concentracin
Nmero de
Atenciones
96,215.00 82,551.00 38,122.00
Fuente:
(2) 5.1 Estado de Salud de la Poblacin, segn Caractersticas seleccionadas - ENAHO 2000 ( Anexo 03)
(4) 5.3 Poblacin Enferma o Accidentada por Condicin de Consulta, segn Caractersticas selecc.- ENAHO 2000 (Anexo 04)
(6) Oficina de Estadstica e Informtica del Hospital JAMO ( Anexos N 10)
3.50 Ratio Normativo :ASIS-Gua para el ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL-Pag 56 (Anexos N 09)
3.38 Ratio Historico de atenciones en Consulta externa OEI Hospital JAMO (Anexo 05)
a.2.- PROGRAMACIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA

HOSPITALARIA DE CONSULTA EXTERNA
Para el clculo de la demanda efectiva hospitalaria, se ha tenido en cuenta la

Poblacin del Hospital (cuadro N 02, Pag. 7) y la Encuesta Nacional de Hogares
(ENAHO-2000: ANEX0 - 04), en el cual se observa que en la Macro Regin Norte el
85.8% de la poblacin report haber ido en busca de atencin; tanto en un
establecimiento de salud (MINSA, ESSALUD, consultorios particulares, policlnicos de
fuerza policiales, militares, etc), as como en otros (farmacia, boticas, curandero, etc)
accidente.
A continuacin se presenta el cuadro siguiente:

CUADRO N 07
PROGRAMACION DE LA DEMANDA EFECTIVA EN CONSULTA EXTERNA
Tasa de Concentracin (6)

Efectiva (5) = (3)*(4) / 100
% Poblacin que busca
Poblacin Demandante
Poblacin Demandante
Potencial (3) = (1) *(2)
Demanda Efectiva de
Tasa de Morbilidad
Consulta Externa
atencin (4)
(7) = (5)*(6)
POBLACION
(2)
N AO
(1)
0 2003 93,822.00 0.293 27,490.00 85.80 23,586.00 3.50 82,551.00

1 2004 96,382.00 0.293 28,240.00 85.80 24,230.00 3.50 84,805.00
2 2005 99,012.00 0.293 29,011.00 85.80 24,891.00 3.50 87,119.00
3 2006 101,714.00 0.293 29,802.00 85.80 25,570.00 3.50 89,495.00
4 2007 104,490.00 0.293 30,616.00 85.80 26,269.00 3.50 91,942.00
5 2008 107,341.00 0.293 31,451.00 85.80 26,985.00 3.50 94,448.00
6 2009 110,270.00 0.293 32,309.00 85.80 27,721.00 3.50 97,024.00
7 2010 113,279.00 0.293 33,191.00 85.80 28,478.00 3.50 99,673.00
8 2011 116,371.00 0.293 34,097.00 85.80 29,255.00 3.50 102,393.00
9 2012 119,546.00 0.293 35,027.00 85.80 30,053.00 3.50 105,186.00
10 2013 122,808.00 0.293 35,983.00 85.80 30,873.00 3.50 108,056.00
Fuente:
(2) 5.1 Estado de Salud de la Poblacin, segn Caractersticas seleccionadas - ENAHO 2000 ( Anexo 03)
(4) 5.3 Poblacin Enferma o Accidentada Condicin de Consulta, segn Caractersticas Selecc. - ENAHO 2000 (Anexo- 04)
(6) Ratio Normativo de Consulta externa :ASIS-Gua para el ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL-Pag 56 (Anexo N 09)
b.- CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA EN EMERGENCIA DEL

HOSPITAL JAMO:
b.1 Produccin Histrica de La Unidad de Emergencia:

A continuacin se presenta la Demanda de Atenciones de Emergencia
proporcionada por el Hospital JAMO Tumbes para el perodo de los aos
1,998- 2002:
CUADRO N 08
Consulta Anual (en Atenciones)

Emergencia
1998 1999 2000 2001 2002
Medicina 8,138.00 5,008.00 5,168.00 6,078.00 6,272.00
Ciruga 2,376.00 1,809.00 1,653.00 1,017.00 1,151.00

Pediatra 4,392.00 2,173.00 1,760.00 2,041.00 3,377.00
G.O 3,102.00 3,437.00 2,126.00 709.00 2,794.00
S.E.G 0.00 3,721.00 3,344.00 3,779.00 0.00
Dengue 0.00 0.00 0.00 5,348.00
TOTAL 18,008.00 16,148.00 14,051.00 18,972.00 13,594.00
Fuente: OEI Hospital JAMO Ver Anexo N 10

Del cuadro anterior se obtiene una tasa de crecimiento en emergencia de 4.16

%, lo cual indica que las atenciones en emergencia van en decrecimiento;
solamente en el ao 2001 se nota un notable crecimiento, debido a que en ese
ao se tubo la presencia del Dengue en esta zona (Ver Anexo N 10).
b.2 PROGRAMACIN DE LA DEMANDANTE EFECTIVA EN EMERGENCIA

ATENCIONES):
Para el clculo de la demanda efectiva en atenciones de emergencia se ha

Tenido en cuenta el Ratio Normativo = 15% de las atenciones en consulta
Externa y la Programacin de la Demanda Efectiva en Consulta externa, segn
el siguiente cuadro:
CUADRO N 09
PROGRAMACION DE LA DEMANDA EFECTIVA EN EMERGENCIA
Demanda
Ratio
N Efectiva de DEMANDA EFECTIVA
Normativo de
AO Consulta de Emergencia
Emergencia
Externa (3) = (1) x (2)
(2)
(1)
0 2003 82,551.00 15.00% 12,383.00
1 2004 84,805.00 15.00% 12,721.00
2 2005 87,119.00 15.00% 13,068.00
3 2006 89,495.00 15.00% 13,424.00
4 2007 91,942.00 15.00% 13,791.00
5 2008 94,448.00 15.00% 14,167.00
6 2009 97,024.00 15.00% 14,554.00
7 2010 99,673.00 15.00% 14,951.00
8 2011 102,393.00 15.00% 15,359.00
9 2012 105,186.00 15.00% 15,778.00
10 2013 108,056.00 15.00% 16,208.00
( 1 ) : Cuadro N 07
(2) :ASIS-Gua para el ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL-Pag 56 (Anexo N 09)

3.3.- ANALISIS DE LA OFERTA
a.- OPTIMIZACIN DE LA OFERTA:
La unidad de Emergencia actualmente atiende las 24 horas durante todo el ao,

en dos turnos; en cada turno atienden: 01 Mdico, 02 Enfermeras y 02 Tcnicos
en Enfermera.
Para el clculo de la Oferta optimizada se ha tenido en cuenta lo siguiente:
CUADRO N 10
Calculo de Ratio Histrico de Atenciones hora por mdico en emergencia:

Atenciones/ao
Ao (*) Das/ao Atenci/da Horas/ da atenci / hora
1998 18,008.00 365.00 49.34 24.00 2.06
1999 16,148.00 365.00 44.24 24.00 1.84
2000 14,051.00 365.00 38.50 24.00 1.60
2001 18,972.00 365.00 51.98 24.00 2.17
2002 13,594.00 365.00 37.24 24.00 1.55
Total 9.22
Ratio Histrico = Total / 5 1.84
( * ) Fuente: OEI Hospital ( Ver Anexo N 10 )
OPTIMIZACION DE LA OFERTA EN EMERGENCIA

OFERTA POR RECURSOS HUMANOS: OH
Ratio Oferta
N horas
N de Histrico: Optimizada:
Promedio de N de N Das de N Horas Promedio
Personal atenciones / N
Atencin Turnos Atencin al ao Atenciones/anuales
Mdico Horas Atenciones /
Diarias (3) (4) (5) = (2)*(3)*(4)
(1) mdico Ao (7) =
(2)
(6) (1)*(5)*(6)
1.00 12.00 2.00 365.00 8,760.00 1.84 16,118.00
OFERTA POR RECURSOS FISICOS: OF
No se puede realizar el clculo de la oferta por recursos Fsicos, por que la actual Unidad
de Emergencia se encuentra deteriorada, carece de equipamiento y para poder
Optimizar la Oferta se tiene que realizar una fuerte inversin, por lo tanto la Oferta por
recursos Fsicos es cero, es decir OF = 0.
Entonces LA OFERTA OPTIMIZADA SE CONSIDERA = 0.00 (atenciones)

3.4.- CALCULO DE LA BRECHA: (DEMANDA INSATISFECHA)
Para este clculo se ha tenido en cuenta el Balance la Oferta Optimizada de

atenciones y La Demanda Efectiva de atenciones en la Unidad de Emergencia,
con la siguiente frmula:
BRECHA = OFERTA OPTIMIZADA - DEMANDA EFECTIVA
CUADRO N 11
BALANCE OFERTA DEMANDA:
DEMANDA OFERTA
BRECHA
EFECTIVA OPTIMIZADA
N AO de Emergencia de Emergencia
en Emergencia
(3) = (2) - (1)
(1) (2)
0 2003 12,383.00 0.00 -12,383.00

1 2004 12,721.00 0.00 -12,721.00
2 2005 13,068.00 0.00 -13,068.00
3 2006 13,424.00 0.00 -13,424.00
4 2007 13,791.00 0.00 -13,791.00
5 2008 14,167.00 0.00 -14,167.00
6 2009 14,554.00 0.00 -14,554.00
7 2010 14,951.00 0.00 -14,951.00
8 2011 15,359.00 0.00 -15,359.00
9 2012 15,778.00 0.00 -15,778.00
10 2013 16,208.00 0.00 -16,208.00
TOTAL 144,021.00 0.00 -144,021.00
Fuente:
(1) Cuadro N 09 (pag.25)
(2) Pagina N 26
3.5.- DEMANDA OBJETIVO:
Del cuadro anterior se puede observar que existe brecha o demanda insatisfecha
de atenciones en la unidad de Emergencia; por lo tanto en el Hospital Jos A.
Mendoza Olavaria JAMO Tumbes, adems de la Brecha de Calidad (dficit de
atencin al usuario, eficiencia clnica), tambin existe Brecha de cantidad; por lo
tanto para el presente Proyecto, se esta tomando esta BRECHA existente en el
horizonte del mismo, equivalente a 144,021 atenciones como la DEMANDA
OBJETIVO.

3.6.- SERVICIOS DE SALUD QUE SE BRINDARA CON EL PROYECTO:
CUADRO N 12
SERVICIOS DE SALUD QUE SE BRINDARAN CON LA EJECUCION DEL PROYECTO:
Horizonte del Proyecto (10 Aos) Total

N Servicios de Salud por
Servicio
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 IRA 1,272 1,307 1,343 1,380 1,418 1,457 1,497 1,538 1,580 1,623 14,415
2 Traumatismos 2,544 2,613 2,684 2,757 2,832 2,909 2,988 3,070 3,154 3,240 28,791
Trabajos de Parto y
3 Complicaciones del 1,527 1,568 1,610 1,654 1,699 1,746 1,794 1,843 1,893 1,945 17,279
Embarazo
4 Pediatra 2,417 2,483 2,551 2,621 2,693 2,766 2,841 2,919 2,999 3,081 27,371
5 Ciruja Menor 1,272 1,307 1,343 1,380 1,418 1,457 1,497 1,538 1,580 1,623 14,415
6 Enfermedades Intestinales 1,908 1,960 2,013 2,068 2,124 2,182 2,242 2,301 2,364 2,429 21,590
7 Todas las Dems 1,781 1,830 1,880 1,931 1,983 2,037 2,093 2,150 2,208 2,267 20,160
Total 12,721 13,068 13,424 13,791 14,167 14,554 14,952 15,359 15,778 16,208 144,021
Fuente: Elaboracin propia (Se a tomado como base los porcentajes de morbilidad con mayor incidencia en la Unidad de Emergencia
- Ver Anexo Hospital JAMO)
El cuadro anterior muestra los servicios de Salud que se brindarn con la

ejecucin del proyecto, y su proyeccin en el Horizonte del mismo; tomando para
esto adems de lo indicado en lneas arriba, la Programacin de la demanda en
Atenciones de Emergencia (Cuadro N 09, Pag. 25).
3.7.- PLAN DE IMPLEMENTACION
Para la Ejecucin del presente Proyecto de Inversin Pblica se ha elaborado el

siguiente Plan de Implementacin, el cul servir de referencia para todas las
actividades a desarrollarse; tanto en la etapa preoperativa, como en la etapa
operativa.
Segn el cuadro siguiente:

CUADRO N 13
PLAN DE IMPLEMENTACION
ALTERNATIVA N 01
Ao 0
Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ETAPA PREOPERATIVA
Expediente Tcnico X X
Licitacin Para Construccin X X X
Ampliacin de Infraestructura X X X X
Rehabilitacin de Infraest.
Existente X X
Licitacin Adquisicin de Equipos X X
Instalacin de Equipos X
Supervisin X X X X X
Liquidacin de Obra X X
Recepcion de Obra X
ETAPA OPERATIVA
Operacin de la Unidad de
X X X X X X X X X X
Emergencia

ALTERNATIVA N 02
Ao 0
Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ETAPA PREOPERATIVA
Expediente Tcnico X X
Licitacin Para Construccin X X X
Construccin de Infraestructura X X X X X X
Licitacin Adquisicin de Equipos X X
Instalacin de Equipos X
Supervisin X X X X X X
Liquidacin de Obra X
Recepcion de Obra X
ETAPA OPERATIVA
Operacin de la Unidad de
X X X X X X X X X X
Emergencia
3.8.- PLAN DE PRODUCCION
La produccin final de la Unidad de Emergencia es igual a la Demanda Objetivo,

que para este caso se ha tomado como la brecha Total de 144,021 atenciones,
durante el horizonte del proyecto (ver cuadros N 11, 12 Pag. 27,28)
Teniendo en cuenta que la Unidad Operativa de Emergencia es la que califica,

admite, evala, estabiliza e inicia el tratamiento a pacientes no programados, con
estados de presentacin sbita que comprometen la integridad y la vida del
paciente y por lo tanto requieren de una atencin inmediata.
Funciona las 24 horas del da, los 365 das del ao y la permanencia de los
pacientes en esta unidad no debe ser mayor a 24 horas; para tal fin se presenta el
Plan Mdico Arquitectnico elaborado con la Direccin del Hospital, teniendo
como base las NORMAS TCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA
Y EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE EMERGENCIA.

3.9.- PLAN MEDICO ARQUITECTONICO
Dicha Unidad debe de construirse teniendo en cuenta las Normas Tcnicas para
Proyectos de Arquitectura y Equipamiento, como se estipula en el Articulo N 37
de la Ley General de Salud N 26842; y los aspectos generales que debe
considerar todas aquellas condiciones que se van a traducir en el diseo, el
mismo que va a tener incidencia en el funcionamiento de la Unidad, como son:
1. Optimizacin del recurso humano

2. Optimizacin del trabajo tcnico en los diferentes ambientes
3. Optimizacin de las condiciones de confort de los usuarios: internos y
externos
4. Optimizacin en los seguimientos de mantenimiento; y
5. Reduccin de vulnerabilidad
Todas las condiciones antes indicadas se han agrupado en los criterios que a
continuacin se indican y que merecen ser considerados en la planificacin y
diseo de la Unidad:
i. Criterios tcnicos-funcionales:
Son todos aquellos relacionados con la organizacin, localizacin y
funcionabilidad e interrelacin de los ambientes
ii. Criterios de Confort:
Son los relacionados con la comodidad a los pacientes y al personal
durante su permanencia en el establecimiento de salud.
iii. Criterios Asociados a Mantenimiento:
Relacionados con los sistemas que aseguren la calidad y oportunidad
del mantenimiento, reduciendo los costos de operacin y
mantenimiento
iv. Criterios de Reduccin de los Riesgos de Vulnerabilidad:
Se consideran estos como las acciones tendientes a minimizar la
susceptibilidad de la planta fsica y de las instalaciones a sufrir daos
estructurales y no estructurales.
Por lo tanto en la etapa del diseo se deben tomar las primeras acciones
dirigidas a la construccin de ambientes seguros, y en la vulnerabilidad no
estructural se considera el diseo de las fachadas, ventanas, cielos rasos, las
instalaciones elctricas y mecnicas y luego la instalacin de los equipos y
mobiliario.
La Unidad de Emergencia debe considerar las siguientes reas:
rea Administrativa.
rea Clnica.
rea de Ayuda al Diagnostico y Tratamiento.
rea de Apoyo Clnico.
rea de Confort.
AREA ADMINISTRATIVA.
Comprende los ambientes relacionados con las actividades administrativas que
facilitan y dan apoyo a las actividades clnicas de la Unidad, comprende los
siguientes ambientes:
Admisin y Acreditacin del Derecho
Oficina del Jefe de la Unidad

AREA CLINICA
Esta rea considera todos los ambientes destinados a la atencin de paciente,
debe estar protegida de la circulacin de personas ajenas a las actividades que
se realizan en esta rea.
Comprende los siguientes ambientes:
Triaje
Shock Trauma
Tpico de Procedimientos de Ciruga Menor
Tpico de Atencin Adultos (Consultorio)
Tpico de Atencin Peditrica (Consultorio)
Tpico de Atencin Gineco-Obsttrica (Consultorio)
Tpico de Yeso
Tpico de Atencin de IRA (Consultorio)
Sala de Observacin de Adultos
Sala de Observacin Peditrica
Aislados
AREA DE APOYO CLINICO

Comprende los ambientes en los cuales se efectuar la preparacin de equipos e
insumos que se utilizarn en la atencin directa del paciente.
Comprende los siguientes ambientes
Trabajo de Enfermera (Central de Atencin)

- Trabajo Limpio
- Trabajo sucio
Cuarto sptico
Ambiente para Ropa Limpia
Estacin de Camillas y Sillas de Ruedas.
Almacn de Equipos.
Almacn para desastres.
Cuarto de Limpieza.
AREA DE CONFORT
Es el rea destinada a la espera del pblico y descanso del personal.
Comprende los siguientes ambientes:
Sala de Espera de Pblico.

Sala de Espera de Pacientes Ingresados
Sala de Descanso del Personal.
Para el buen funcionamiento de la nueva Unidad Operativa de Emergencia,

esta debe de ser equipada de acuerdo a las necesidades de las reas
consideradas en el presente Perfil y que se han de desarrollar en el
correspondiente Expediente Tcnico.
A continuacin se describen los equipos necesarios para el buen

funcionamiento de cada rea y ambiente considerada en la nueva Unidad
Operativa de Emergencia:

A.- AREAS MINIMAS REQUERIDAS POR CADA ALTERNATIVA
En los siguientes cuadros se presentan las reas mnimas requeridas, para

cada alternativa:
CUADRO N 14
ALTERNATIVA N 01
"Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del Hospital "JAMO" - Tumbes"
Rehabilitacin de
Ampliacin de Infraestructura
Infraestructura
AREA Minima AREA Minima
N AMBIENTE
(m) (m)
1 Admisin y acreditacin del derecho 5.00
2 Oficina de La Jefatura Remodelar 9.00
3 Trabajo Social 9.00
4 Triaje Remodelar 15.00
5 Shock Trauma 20.00
6 Tpico de procedimientos de Ciruja menor 26.00
7 Topico de Atencin Adulto (Consultorio) Remodelar 15.00
8 Tpico de atencion Peditrica (Consultorio) Remodelar 15.00
9 Tpico de Evaluacin Gineco-Obsttrica (Consultorio) 15.00
10 SS.HH de Tpico de Evaluacin Gineco-Obsttrica 2.10
11 Tpico de Yeso 15.00
12 Tpico de atencion de IRA (Consultorio) 15.00
13 Tpico de Inyectables Remodelar 5.00
14 Sala de Observacin Adultos (8 camillas) Remodelar 64.00
15 SS.HH para pacientes de Observancia Adultos Remodelar 3.50
16 Lavachatas para paciente de Observancia Adultos Remodelar 3.50
Sala de Observacin Peditrica (4 cunas+2 camillas
17 28.00
Pre-esc+2 camillas escolar)
18 SS.HH para pacientes de Observancia Peditrica 3.50
19 Bao de Artesa 3.50
20 Lavachatas para paciente de Observancia Peditrica 3.50
21 Sala de Rehidratacin (5 camillas) 20.00
22 Trabajo de Enfermeria (Central de Atencin) Remodelar 12.00
23 Cuarto Sptico 4.00
24 Ambiente para Ropa Limpia 4.00
25 Ambiente para Ropa Sucia 2.50
26 Estacin de Camillas y Sillas de Ruedas 5.00
27 Almacen de Equipos 24.00
28 Almacn Par Desastres 12.00
29 Cuarto de Limpieza 2.50
30 Sala de espera de Pblico 24.00
31 SS.HH sala de espera de pblico Remodelar 3.00
32 Sala de pacientes Ingresados Remodelar 15.00
33 Sala de descanso personal 15.00
34 Pasadizos 51.00 30.00
TOTAL 310.00 190.00
AREA MINIMA REQUERIDA 500.00
Nota: En esta alternativa, la actual rea Ocupada por la Emergencia Peditrica, se deja en
desuso, por que se encuentra incluida en el rea de la ampliacin de la Unidad de
Emergencia

CUADRO N 15
ALTERNATIVA N 02
"Rehubicacin y Equipamiento de la Unidad de Emergencia del Hospital "JAMO" - Tumbes"
AREA Minima
N AMBIENTE
(m)
1 Admisin y acreditacin del derecho 5.00

2 Oficina de La Jefatura 9.00
3 Trabajo Social 9.00
4 Triaje 15.00
5 Shock Trauma 20.00
6 Tpico de procedimientos de Ciruja menor 26.00
7 Topico de Atencin Adulto (Consultorio) 15.00
8 Tpico de atencion Peditrica (Consultorio) 15.00
9 Tpico de Evaluacin Gineco-Obsttrica (Consultorio) 15.00
10 SS.HH de Tpico de Evaluacin Gineco-Obsttrica 2.10
11 Tpico de Yeso 15.00
12 Tpico de atencion de IRA (Consultorio) 15.00
13 Tpico de Inyectables 5.00
14 Sala de Observacin Adultos (8 camillas) 64.00
15 SS.HH para pacientes de Observancia Adultos 3.50
16 Lavachatas para paciente de Observancia Adultos 3.50
Sala de Observacin Peditrica (4 cunas+2 camillas Pre-esc+2

17 28.00
camillas escolar)
18 SS.HH para pacientes de Observancia Peditrica 3.50

19 Bao de Artesa 3.50
20 Lavachatas para paciente de Observancia Peditrica 3.50
21 Sala de Rehidratacin (5 camillas) 20.00
22 Trabajo de Enfermeria (Central de Atencin) 12.00
23 Cuarto Sptico 4.00
24 Ambiente para Ropa Limpia 4.00
25 Ambiente para Ropa Sucia 2.50
26 Estacin de Camillas y Sillas de Ruedas 5.00
27 Almacen de Equipos 24.00
28 Almacn Par Desastres 12.00
29 Cuarto de Limpieza 2.50
30 Sala de espera de Pblico 24.00
31 SS.HH sala de espera de pblico 3.00
32 Sala de pacientes Ingresados 15.00
33 Sala de descanso personal 15.00
34 Pasadizos 81.00
AREA MINIMA REQUERIDA 500.00

B.- EQUIPAMIENTO MEDICO Y MOBILIARIO
A continuacin se presenta el Total de Equipamiento mnimo requerido, el

mismo que es similar par las dos alternativas seleccionadas, debido a que
ambas cuentan con las mismas reas.
AREA ADMINISTRATIVA.
ADMISIN Y ACREDITACION DEL DERECHO.
Muebles de Atencin
Sillas giratorias altas
Equipo de computo con su respectivo mueble
Cesto para papeles
Un telfono ms intercomunicador (interno)
Mesa para telfono.
OFICINA DE LA JEFATURA DE LA UNIDAD
Escritorio (2)
Silln giratorio (2)
Sillas fijas (2)
Muebles de Oficina de dos cuerpos (2)
Credensa
Archivador de cuatro gavetas
Cesto para papeles (2)
Equipo de cmputo con su respectivo mueble (2)
Mesa circular para reuniones ms de 6 8 sillas
Negatoscopio (3)
Pizarra acrlica
Telfono ms mesa
Intercomunicadores (interno)
Telfono (anexo) ms mesa.
Dentro del equipo de la Jefatura se est considerando los muebles para una
secretaria.
AREA CLINICA
TRIAJE
Escritorio
Silln giratorio
Sillas fijas (2)
Camilla de exploracin
Escalerilla de dos peldaos
Vitrina de un cuerpo
Tensimetro de pared (porttil o aneroide)
Estetoscopio
Intercomunicador
Pupinel
Oxigeno y vaco
Aspirador
Reloj
SHOCK TRAUMA

Carro de paro cardiorrespiratorio

Bote sanitario
Lmpara de pie rodable
Camilla de exploracin (Stryker o tipo strayker)
Portasueros
Tensimetro porttil
Monitor cardiaco con desfibrilador (usar tambin para transporte)
Pantoscopio
Laringoscopio
Monitor cardiaco no invasivo presin arteria (*)
Ventilador volumtrico
Ventilador manual
Respirador manual (Amb)
Desfibrilador
Nebulizador
Bombas de infusin (preferible de doble canal)
Electrocardigrafo
Oxmetro de Pulso (**)
Glucmetro
Capngrafo (mide CO2)
Pupinel
Aspirador de Secreciones
Set completo de entubacin
Ventilador de traslado
Fonendoscopio
Negatoscopio
Baln de Oxigeno (***)
Equipo vaco porttil
Muebles fijos con lavadero
Dos equipos o set de ciruga Menor: Traqueotoma, Toracotoma, Flebotoma,
etc.
Reloj
(*), (**) Monitor cardiaco, debe ser porttil, por lo menos con 4 parmetros:
a. PANI = Presin arterial no invasiva

b. EKG + FC
c. Oximetra de Pulso
d. Frecuencia Respiratoria
(***) Debe contar con oxigeno y vaco (aspiracin) empotrado 1 2 balones de

oxigeno pequeos y porttiles, para transporte.
TOPICO DE PROCEDIMIENTO DE CIRUGIA MENOR

Vitrina de dos cuerpos
Lmpara cuello de ganso
Mesa de Curaciones (Coche Multipropsito)
Lavatorio con su respectivo soporte
Portasueros rodable
Banco Giratorio
Negatoscopio de dos cuerpos
Bandejas
Escalerillas de 2 peldaos
Vitrina de 90 cm
Equipo de Ciruga Menor

Equipo de Flebotoma
Equipos de Traqueostoma, Toracostoma
Esterilizador (Pupinel)
Mueble fijo con lavadero
Muebles modulares para guardar equipos e insumos
Riel areo Portasueros
Aspirador de Secreciones
Oxigeno y vaco
Reloj
TOPICO DE ATENCION ADULTO (CONSULTORIO)

Balanza de pie
Banco giratorio
Bote sanitario de pedal
Negatoscopio de pared (2 cuerpos)
Escritorio
Reloj
Silln giratorio
Sillas fijas (2)
Cesto para papeles
Portasuero rodable
Glucmetro
Tensimetro de pared-rodable, Aneroide
Estuche de Pantoscopio
Estetoscopio
Martillo, Linterna
Riel areo Portasuero
Nebulizador
Baln de oxigeno o Oxigeno empotrado, vaco
Sistema de comunicacin interna
Muebles modulares para guardar equipos e insumos (tpico de ciruga)
Aspirador de Secreciones.
TOPICO DE ATENCION PEDIATRICA
Balanza peditrica
Banco giratorio
Bote sanitario de pedal
Negatoscopio de pared (2 cuerpos)
Escritorio
Reloj
Silln giratorio
Sillas fijas (2)
Cesto para papeles
Portasuero rodable
Glucmetro
Tensimetro de pared-rodable
Estuche con Pantoscopio, Linterna

Estetoscopio
Martillo
Riel areo Portasuero
Nebulizador
Baln de Oxigeno o Oxigeno empotrado
Sistemas de comunicacin interna
Muebles modulares para guardar equipos e insumos (tpico de ciruga)
Aspirador de secreciones
TOPICO DE EVALUACION GINECO-OBSTETRICA

Mesa de curaciones
Balanza
Banco giratorio
Balanza de pie con tallimetro
Tensimetro
Estetoscopio
Estetoscopio de Pinard
Especulo
Portasuero rodable
Equipo de Ciruga menor
Portasueros
Camilla de exploracin Ginecolgica
Bote Sanitario de Pedal
Negatoscopio (2 cuerpos)
Escritorio
Reloj
Silln giratorio
Sillas fijas (2)
Balanza de pie
Escalerillas de dos peldaos
Tensimetro de pared
Estuche con oftalmoscopio, Linterna
Martillo
Monitor fetal
Equipo para atencin de partos
Sistema de comunicacin interna
Aspirador de secreciones
TOPICO DE YESO
Camilla
Reloj
Accesorios para aplicacin de yeso
Sistema de traccin
Corta yesos (sierra elctrica)
Juego de azalla cizalla
Porta lavatorio rodable
Negatoscopio
Muebles modulares para guardar insumos y equipo
Mueble fijo con lavadero, con trampa de yeso
Portasuero
TOPICO DE ATENCION DE IRA
Camilla
Sillas y/o sillones
Oxmetro
Capngrafo
Nebulizador
Riel Portasuero
Bomba de infusin
Sistema de intercomunicadores
Escritorio
Balanza
Tensimetro y Estetoscopio
Reloj
TOPICO DE INYECTABLES
Mesa
Coche Multipropsito (curaciones)
Portasuero
Camilla
Sillas
Tensimetro
Reloj
Estetoscopio
SALA DE OBSERVACIONES ADULTOS
Lavatorio con soportes

Silla fija
Riel portavenoclisis
Repisa
Camilla con baranda rodante
Velador
Riel areo para cortina
Cubeta de acero inoxidable
Tensimetro de pared y/o rodable
Monitor de cabecera (4 parmetros)
Toma de oxigeno
Toma de vaco
Baln de oxigeno (c/ manmetro)
Bomba de infusin
Coche multipropsito
Electrocardigrafo
Negatoscopio
Porta historias c/ coche
Reloj
Amb

SALA DE OBSERVACION PEDIATRICA

Soporte para sueros
Cuna Pre escolares
Silla fija
Porta historias
Toma de oxigeno
Toma de vaco
Cubeta de acero inoxidable
Baln de oxigeno (c/ manmetro)
Reloj
Coche multipropsito
Porta cubeta rodable
Tensimetro de pared
Monitor de 2 canales
Oxmetro
Laringoscopio
Monitor Desfibralador
Nebulizador
SALA DE REHIDRATACION
Mesa
Sillas
Camillas
Portasueros
Tensimetro y Estetoscopio
Coche multipropsito
Reloj
AREA DE APOYO CLINICO

TRABAJO DE ENFERMERIA (CENTRAL DE ATENCION)
Mesa de atencin con formica
Cesto para papeles
Silln giratorio
Bote sanitario con pedal
Cubeta para medicamentos
Negatoscopio dos cuerpos
Mesita de curaciones
Portasueros
Silla fija
Bote para gasas
Porta historias
Carro para ropa sucia
Mesa de Mayo
Equipo de cmputo
Con su respectivo mueble
Desfibrilador Monitor
Equipo para paro cardiaco
Oftalmoscopio, Pantoscopio
Ventilador a presin
Martillo percusor
Vitrinas
Manmetro
Ventilador volumtrico
Electrocardigrafo
Bomba de infusin
Oxmetro de pulso
Nebulizadores
Laringoscopio
Central de comunicacin (interna externa)
Esterilizador
Glucmetro
Reloj
CUARTO SEPTICO
Mueble fijo para guardar insumos
AMBIENTE PARA ROPA LIMPIA

Mesa de trabajo y clasificacin
Anaqueles
ESTACION DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS

ALMACEN DE EQUIPOS
ALMACEN PARA DESASTRES
rea de medicinas
rea de insumos
rea de ropa
CUARTO DE LIMPIEZA
AREA DE CONFORT
SALA DE ESPERA DE PBLICO

Sillas apilables
Bote de pie
Mquina dispensadora de alimentos y gaseosas
TV- VHS Cable
Sistema de parlantes-comunicacin
Telfono pblico
SALA DE PACIENTES INGRESADOS

Sillones
Bote de pie
Sistema de comunicaciones
SALA DE DESCANSO DE PERSONAL

Sillones de descanso
Cesto de papeles
Mesa de comedor
Refrigeradora
Horno microondas
Mesa esquinera
Un equipo de cmputo con su respectivo mueble
TV - VHS
Telfono y comunicaciones
Casilleros
Reloj.
3.10.- EQUIPAMIENTO:
A continuacin se presentan los cuadros de equipos, mobiliarios existentes y el

Requerido; para este ltimo se ha tenido en cuenta aquellos que s encuentran en
buen estado, los mismos que no se incluyen en el listado de requeridos:
CUADRO N 16
EQUIPOS MEDICOS Y MOBILIARIO EXISTENTES EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA

N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD ESTADO
1 Sillas fijas de metal, color verde tapiz negro Unidad 2 Buenos
2 Tambores de Acero Quirurgico grandes nuevos Unidad 3 "
3 Tambores de Acero Quirurgico pequeos nuevos Unidad 2 "
4 Rioneras de Acero Quirurgico Grandes Unidad 2 "
5 Rioneras de Acero Quirurgico Chica Nuevas Unidad 1 "
6 Carpetas Unipersonal de metal color verde Unidad 1 "
7 Biombos de dos cuerpos de metal con cortina Unidad 7 "
8 Vitrina de metal color verde dos cuerpos Unidad 2 "
9 Silla Giratoria de metal color verde Unidad 1 "
10 Camas de metal color verde de 01 plaza Unidad 12 "
11 Camas de metal color verde de 01 1/2 plaza Unidad 4 "
12 Intercomunicador Kocom Unidad 2 "
13 Monitor a Color marca Goldstar Unidad 1 Regular
14 CPU Unidad 1 "
15 Impresora matrisal FX 1170 Unidad 1 "
16 Mause Marca Logiteche Unidad 1 "
17 Estabilizador de Corriente Unidad 1 "
18 teclado BTC-Modelo 5121 Unidad 1 "
19 Escritorio de Color Verde Unidad 3 "
20 Sillas Plsticas Blancas Unidad 6 "
Respirador Manual Marca Blue-Cros, con mascarillas
21 Unidad 1
tamao M,L,S. "
22 Ventilador de techo Unidad 7 "
23 Estetoscopio Marca Riester Unidad 1 "
24 Tensiometro marca Riester Unidad 1 "
25 Mesa rodante de metal color verde con una gaveta Unidad 2 "
26 Negatoscopio de dos cuerpos Unidad 1 "
27 Sillas de rueda plegable Unidad 2 "
28 Camilla de metal para transporte de pacientes Unidad 2 "
29 Camillas estacionarias de metal Unidad 3 Malo
30 Tacho de Basura Color Verde de metal Unidad 1 "
31 Manmetros Marca sharp y Westernes Unidad 2 "
32 Respirador Manual peditrico Unidad 1 "
33 Aspirador de secreciones marca Gomco Unidad 1 "
34 Pantoscopio Unidad 1 "
35 Balanza marca Healt-Omerter Unidad 1 "
36 Velador de metal Color rosado Unidad 6 "
37 Cunas de metal color rosado Unidad 5 "
38 Velador de metal Color verde Unidad 9 "
39 Soporte de metal color verde Unidad 1 "
40 Laringoscopio marca Riester Unidad 1 "
41 Desfibrilador marca Nihon Kohder Unidad 1 "
42 Pulso Oximetro Unidad 1 "
Nota: Este cuadro se ha elaborado verificando Insitu el contenido del Informe N 14-2003-
CTAR-TUMBES-DRST- DHA-"JAMO"-PATRI Anexo N 10

CUADRO N 17
EQUIPOS MEDICOS Y MOBILIARIO REQUERIDOS
N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD
1 Escritorios metlicos Unidad 4

2 Sillas Giratoria Altas Unidad 7
3 Equipo de Cmputo Completo Pentium IV Unidad 4
4 Mueble para equipo de Cmputo Unidad 4
5 Cesto Para Papeles Unidad 5
6 Sillas Fijas metlicas Unidad 23
7 Sillas Apilables Unidad 10
8 Mueble de oficina dos cuerpos Unidad 1
9 Archivador 04 gavetas Unidad 2
10 Negatoscopio 03 cuerpos Unidad 1
11 Negatoscopio 02 cuerpos Unidad 7
12 Pizarra acrlica Unidad 1
13 Escalerilla de dos peldaos Unidad 7
14 Vitrina de un cuerpo Unidad 3
15 Aspirador de secreciones Unidad 7
16 Carro de Paro respiratorio Unidad 1
17 Bote sanitario de pedal Unidad 3
18 Camilla de exploracin (Strayker o tipo strayker) Unidad 1
19 Monitor Cardiaco con desfibrilador (transportable) Unidad 1
20 Estuche de Pantoscopio, linterna Unidad 2
21 Laringoscopio Unidad 2
22 Monitor Cardiaco no invasivo presin arterial (*) Unidad 1
23 Ventilador manual Unidad 1
24 Respirador manual (Amb) Unidad 2
25 Nebulizador Unidad 11
26 Bombas de infusin (Preferible de doble canal) Unidad 5
27 Electrocardigrafo Unidad 1
28 Oxmetro de Pulso (**) Unidad 2
29 Glucmetro Unidad 1
30 Set completo de entubacin Unidad 2
31 Ventilador de traslado Unidad 1
32 Baln de Oxgeno (***) Unidad 4
33 Mueble fijo con lavadero Unidad 7
34 Mueble fijo con lavadero con trampa de yeso Unidad 1
35 Set de Ciruja Menor: Traqueotoma, Toracotoma, Flebotoma, Etc. Unidad 3
36 Reloj Unidad 3
37 Vitrina de dos cuerpos Unidad 1
38 Lampara cuello de ganzo Unidad 2
39 Mesa de Curaciones (Coche Multipropsito) Unidad 9
40 Lavatorio con su respectivo soporte Unidad 1

N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD
41 Bandejas Unidad 2
42 Muebles modulares para guardar equipos e insumos Unidad 5
43 Riel areo portasueros Unidad 1
44 Balanza de pie Unidad 1
45 Banco giratorio Unidad 2
46 Balanza peditrica Unidad 1
47 Balanza de pie con tallmetro Unidad 1
48 Estetoscopio de Pinard Unidad 1
49 Camilla de exploracin ginecolgica Unidad 1
50 Camilla esttica Unidad 2
51 Set para colocacin de Yeso (****) Equipo 1
52 Portalavatorio rodable Unidad 1
53 Tensimetro Unidad 3
54 Estetoscopio Unidad 2
55 Mesa metalica con frmica Unidad 6
56 Portasueros Unidad 10
57 Camilla con baranda rodante Unidad 9
58 Manmetro Unidad 3
59 Porta historias c/coche Unidad 2
60 Cuna pre escolares Unidad 4
61 Monitor de dos canales Unidad 1
62 Monitor Desfibrilador Unidad 1
63 Cubeta para medicamentos Unidad 1
64 Bote para gasas Unidad 1
65 Carro para ropa sucia Unidad 1
66 Mesa de Mayo Unidad 1
67 Anaqueles Unidad 4
68 Bote de pie Unidad 2
69 Sillones Unidad 3
70 Sillones de descanso Unidad 3
71 Refrigeradora Unidad 1
72 Horno Microondas Unidad 1
73 Mesa esquinera Unidad 1
74 TV - VH Unidad 1
75 Telfono y Comunicaciones Unidad 2
76 Casilleros Unidad 10
(*) (**) : Monitor cardiaco, debe ser porttil, por lo menos con 04 parmetros: a) PANI = Presin Arterial no invasiva,
b) EKG + FC, c) Oximetra de Pulso y d) Frecuencia Respiratoria.

(***) Debe contar con oxgeno y vaco (aspiracin) empotrado 1 2 balones de oxgeno pequeos y porttiles para
transporte.
(****) Contiene: - Mesa de Albeau 3 medidas
- Pinza para Bivalver de yeso de 3 tamaos

3.11.- COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
Los costos en la situacin sin proyecto, se consideran para este caso todos los
costos en que se incurre para la prestacin del servicio en la Unidad de
Emergencia del Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes (en la actualidad), como
son: Remuneracin del personal mdico, Asistencial, Tcnico, administrativo y
mantenimiento, a continuacin se presenta el cuadro respectivo:
CUADRO N 18
Costos Sin Proyecto

Descripcin Costo S/.
Remuneraciones 162,683.91
Bienes y Servicios 15,849.19
Otros 10,336.43
Total Costo Operacin y
Mantenimiento
188,870.00
Fuente: Elaboracin Propia -Anexo N 06 Pag. O6
3.12.- COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO
El presente Estudio de Inversin Pblica, a nivel de Perfil considera el costo por

la elaboracin de los estudios, la ejecucin de las obras programadas, el
equipamiento de la nueva Unidad de Emergencia, con lo cual se va a tratar de
cubrir por lo menos con la Demanda insatisfecha o Brecha, equivalente a
144,021 atenciones durante el horizonte del proyecto (ver Cuadro N11,Pag. N
28).
A continuacin se presentan los cuadros de Costos de Inversin para cada

alternativa seleccionada.

CUADRO N 19 :
COSTOS DE INVERSION
NOMBRE RESUMIDO
DEL PROYECTO
"MEJORAMIENTO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL "JAMO" - TUMBES"
ALTERNATIVA CON PROYECTO N "1"
N Costo Total/
Unidades N Meses Descripcin Costos por unidad Requerimiento
P.Privado P.Social P.Privado P.Social
(1) (2) (3) (4) (1)*(3) (1)*(4)
331,004.00 267,521.00
310 4 Ampliacin de Unidad de Emergencia ( aprox. 310 m): 901.92 728.94 279,595.00 225,971.00
M2 Materiales 557.75 472.67 172,902.00 146,527.00
Mano de Obra (*) 320.27 236.01 99,284.00 73,165.00
Equipo y/o Herramientas 23.90 20.25 7,409.00 6,279.00
190 2 Rehabilitacin de Infraestructura Existente (aprox. 190m): 270.58 218.68 51,409.00 41,550.00
M2 Materiales 167.32 141.80 31,792.00 26,942.00
Mano de Obra (*) 96.08 70.80 18,255.00 13,453.00
1 1 Adquisicin de Equipos Mdicos y Mobiliario (Global) 324,312.00 274,840.68 324,312.00 274,841.00

Glob (Segn listado de requerimientos)
SUB TOTAL 655,316.00 542,362.00

Gastos Generales (10%) 65,532.00 54,236.00
Utilidad (10%) 65,532.00 54,236.00
Imprevistos (5%) 32,766.00 27,118.00
Expediente Tcnico 5,600.00 5,600.00
Supervisin (5%) 32,766.00 27,118.00
TOTAL S/. 857,512.00 710,670.00
Obsevaciones:
(*) Se ha Considerado el Costo sin IGV (18%) y sin Impuestos laborales (15%)
Fuente: Elaboracin propia - Ver Anexo N 07, 08.

CUADRO N 20
COSTOS DE INVERSION
NOMBRE RESUMIDO
DEL PROYECTO
"REHUBICACION Y EQUIPAMIENTO DE UNIDAD DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL "JAMO" - TUMBES"
ALTERNATIVA CON PROYECTO N "2"
N
Unidades N Meses Descripcin Costos por unidad Costo Total/ Requerimiento
P.Privado P.Social P.Privado P.Social
(1) (2) (3) (4) (1)*(3) (1)*(4)
500 6 Construccin de Unidad de Emergencia ( aprox. 500 m): 901.92 728.94 450,960.00 364,468.00
M2 Materiales 557.75 472.67 278,874.00 236,334.00
Mano de Obra (*) 320.27 236.01 160,136.00 118,007.00
1 2 Adquisicin de Equipos Mdicos y Mobiliario (Global) 324,312.00 274,840.68 324,312.00 274,841.00
Glob (Segn listado de requerimientos)
SUB TOTAL 775,272.00 639,309.00

Gastos Generales (10%) 77,527.00 63,931.00
Utilidad (10%) 77,527.00 63,931.00
Imprevistos (5%) 38,764.00 31,965.00
Expediente Tcnico 5,600.00 5,600.00
Supervisin (5%) 38,764.00 31,965.00
TOTAL S/. 1,013,454.00 836,701.00
Obsevaciones:
(*) Se ha Considerado el Costo sin IGV (18%) y sin Impuestos laborales (15%)
Fuente: Elaboracin propia - Ver Anexo N 07

CAPITULO IV
EVALUACION
4.-1.-BENEFICIOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
Sin Proyecto. La actual Unidad de Emergencia del Hospital JAMO continuar

prestando los servicios de baja calidad; adems con la distribucin de
ambientes inapropiados para el ejercicio de sus funciones (Ejemplo: las
nebulizaciones se las hace en el pasadizo frente a URO, etc.).
Los beneficios que se pueden considerar en la situacin sin proyecto a favor

de la comunidad son los siguientes:
- Contar con una Unidad de Emergencia que brinde el Servicio de Emergencia

en forma limitada.
- Contar con una Unidad de Emergencia con equipos obsoletos.
- Atender sin el confort que se requiere en una emergencia tanto a internos
como externos
4.- 2 .-BENEFICIO EN LA SITUACION CON PROYECTO
Con Proyecto, el nmero de atenciones en la unidad de emergencia ir

creciendo en un 2.73 % anual, guardando siempre relacin con el N de
consultas externas de toda la regin, segn los estndares del MINSA;
generndose los siguientes beneficios:
- Mejor calidad en los servicios de atencin.

- Se evita la emigracin de pacientes hacia otros establecimientos de Salud.
- Se tendr un mejor control de las enfermedades que suelen presentarse en el
departamento de Tumbes como es el caso del dengue, malaria y otras
epidemias propias de la zona.
- Aumento de los servicios de Atencin, de acuerdo a normas tcnicas
establecidas.
4.3.- BENEFICIOS INCREMENTALES
Haciendo la comparacin de beneficios en situacin sin proyecto y la situacin

con proyecto, se puede identificar los siguientes beneficios incrementales:
- Contar con una infraestructura adecuada para la atencin de

pacientes que requieren ser atendidos de emergencia.
- Contar con equipos de ltima generacin, para el desarrollo ptimo
de los mdicos en sus atenciones de emergencia.
- Contar con profesionales capacitados permanentemente.
- Optimizar el recurso humano en horas de atencin de emergencia
- Recuperar la confianza de la poblacin para recurrir al nosocomio
local en caso de emergencia y no se tenga que buscar atencin en
otros establecimientos de salud, tanto locales como externos
(ESSALUD, clnicas, Piura, Machala, etc).

4.4.-IMPACTO AMBIENTAL
En la formulacin de Proyectos de Inversin, en la situacin ex ante y a nivel

interno se debe realizar la evaluacin del impacto ambiental, esta informacin
de impactos ambientales probables es necesario conocerlos antes de tomar la
decisin de ejecutar el proyecto, por que es necesario asumir las posibles
alternativas y medidas de mitigacin.
La ejecucin del proyecto garantiza un control de Bioseguridad a todo nivel, toda

ves que se aplican normas para el manejo de residuos slidos, lquidos,
esterilizacin de instrumental quirrgico y proteccin del personal, lo cual se
torna en un efecto positivo al evitar la contaminacin ambiental.
Los desechos que se acumulan por los residuos slidos y lquidos producto de
las atenciones diarias y de todo el tratamiento de la Unidad, podra tener un
efecto ambiental negativo, sin embargo para evitar que esto ocurra y se formen
focos infecciosos, se ha considerado el adecuado tratamiento de eliminacin de
los mismos que el hospital diariamente realiza (crematorio de residuos slidos).
EVALUACION DE IMPACTOS AMBIENTALES
Los impactos negativos que se producen a la culminacin de la construccin,

mayormente son leves, concluyndose que los impactos positivos se presentan
en la etapa de operacin, toda vez que se presenta en forma moderada la
opcin para la generacin de puestos de trabajo (mano de obra).
Igualmente repercute en forma positiva en el mejoramiento de la atencin de

patologas crticas, logrando una mejor atencin de los pacientes.

4-5.- EVALUACION ECONOMICA
4.5.1. CALCULO DE LOS COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO:
CUADRO N 21
costos de Operacin y Mantenimiento

DESCRIPCION AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Situacin sin Proyecto
Operacin y Mantenimiento
Remuneraciones 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91
Bienes y Servicios 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19 15,849.19
Otros 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43
0.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00
Mantenimiento
Situacin Con Proyecto

Alternativa: "Sustitucin y Equipamiento de Unidad Operativa de Emergencia hospital JAMO-Tumbes"
Operacin y Mantenimiento
Remuneraciones 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91 162,683.91
Bienes y Servicios 13,781.91 13,781.91 13,781.91 13,781.91 15,849.19 13,781.91 13,781.91 13,781.91 13,781.91 15,849.19
Otros 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43 10,336.43
0.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
Mantenimiento
Fuente: Elaboracin Propia- Ver Anexo N 06, Pag. 06
Nota: - En la situacin sin proyecto se ha considerado que cada ao se tiene que hacer reparaciones en la Unidad de Emergencia y en la situacin con proyecto cada 05 aos

4.5.2. CALCULO DEL VALOR RESIDUAL:

CUADRO N 22
ALTERNATIVA N 01
INVERSION Y DEPRECIACIN
Rubro 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.- Inversiones
I.- Costos de Inversin
1.- Intangibles
- Expediente Tcnico 5,600.00
2.- Inversin en Activos Fijos
- Infraestructura e Instalaciones 331,004.00
- Equipamiento 324,312.00
3.- Gastos Preoperativos
- Supervisin (5% de item 2) 32,766.00
- Gastos Generales (10% de item 2) 65,532.00
- Utilidad (20% de item 2) 65,532.00
4.- Imprevistos (5% de item 2) 32,766.00
Total 857,512.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- Depreciacin Vida til
1.- Intangibles
- Expediente Tcnico 5,600.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- Infraestructura e Instalaciones (*) 331,004.00 291,283.52 256,329.50 225,569.96 198,501.56 174,681.38 153,719.61 135,273.26 119,040.47 104,755.61 92,184.94
- Equipamiento (*) 324,312.00 285,394.56 251,147.21 221,009.55 194,488.40 171,149.79 150,611.82 132,538.40 116,633.79 102,637.74 90,321.21
- Supervisin 32,766.00
- Gastos Generales 65,532.00
- Utilidad 65,532.00
4.- Imprevistos 32,766.00
Total 857,512.00 576,678.08 507,476.71 446,579.51 392,989.96 345,831.17 304,331.43 267,811.66 235,674.26 207,393.35 182,506.15
VALOR RESIDUAL (A - B ) 0.00 -576,678.08 -507,476.71 -446,579.51 -392,989.96 -345,831.17 -304,331.43 -267,811.66 -235,674.26 -207,393.35 -182,506.15
(*) : Se ha tomado un12% anual de depreciacin

(A) : Cuadro N 19

CUADRO N 23
ALTERNATIVA N 02
INVERSION Y DEPRECIACIN
Rubro 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.- Inversiones
I.- Costos de Inversin
1.- Intangibles
- Expediente Tcnico 5,600.00
- Infraestructura e Instalaciones 450,960.00
- Equipamiento 324,312.00
- Supervisin (5% de item 2) 38,764.00
- Gastos Generales (10% de item 2) 77,527.00
- Utilidad (10% de item 2) 77,527.00
4.- Imprevistos (5% de item 2) 38,764.00
Total 1,013,454.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- Depreciacin Vida til
1.- Intangibles
- Expediente Tcnico 5,600.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- Infraestructura e Instalaciones (*) 450,960.00 396,844.80 349,223.42 307,316.61 270,438.62 237,985.99 209,427.67 184,296.35 162,180.79 142,719.09 125,592.80
- Equipamiento (*) 324,312.00 285,394.56 251,147.21 221,009.55 194,488.40 171,149.79 150,611.82 132,538.40 116,633.79 102,637.74 90,321.21
- Supervisin 38,764.00
- Gastos Generales 77,527.00
- Utilidad 77,527.00
Total 1,013,454.00 682,239.36 600,370.64 528,326.16 464,927.02 409,135.78 360,039.49 316,834.75 278,814.58 245,356.83 215,914.01
-
VALOR RESIDUAL (A - B ) 0.00 -600,370.64 -528,326.16 -464,927.02 -409,135.78 -360,039.49 -316,834.75 -278,814.58 -245,356.83 -215,914.01
682,239.36
(*) : Se ha tomado un12% anual de depreciacin
(A) : Cuadro N 20

4.5.3. CALCULO DEL VALOR ACTUAL TOTAL DE LOS COSTOS (VACT):
CUADRO N 24
COSTOS CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES
Alternativa N 01
MODALIDAD DEL PERIODO (horizonte del proyecto = 10 Aos)
GASTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.- Costos de Inversin 710,670.00
2.- Costos de Operacion y
158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93
Mantenimiento
COSTO TOTALES 710,670.00 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93
FSA (14%) 1.00000 0.87719 0.76947 0.67497 0.59208 0.51937 0.45559 0.39964 0.35056 0.30751 0.26974
VAC 710,670.00 138,865.78 121,812.09 106,852.71 93,730.45 83,129.59 72,122.54 63,265.38 55,495.95 48,680.66 43,174.91
VACT 1,537,800.00
Alternativa N 02
MODALIDAD DEL PERIODO (horizonte del proyecto = 10 Aos)
GASTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93
Mantenimiento
COSTO TOTALES 836,701.00 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93
FSA (14%) 1.00000 0.87719 0.76947 0.67497 0.59208 0.51937 0.45559 0.39964 0.35056 0.30751 0.26974
VAC 836,701.00 138,865.78 121,812.09 106,852.71 93,730.45 83,129.59 72,122.54 63,265.38 55,495.95 48,680.66 43,174.91
VACT 1,663,831.00
(1) : Cuadro N 19 y 20
(2) : Cuadro N 21/1.18

CUADRO N 25
COSTOS CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS

Alternativa N 01
MODALIDAD DEL HORIZONTE DEL PROYECTO (10 AOS)
GASTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
Mantenimiento
COSTO TOTALES 857,512.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
FSA (14%) 1.000000 0.88 0.77 0.67 0.59 0.52 0.46 0.40 0.35 0.31 0.27
VAC 857,512.00 163,861.62 143,738.27 126,086.20 110,601.93 98,092.92 85,104.59 74,653.15 65,485.22 57,443.18 50,946.39
VACT 1,833,525.00
Alternativa N 02
MODALIDAD DEL HORIZONTE DEL PROYECTO (10 AOS)
GASTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.- Costos de Inversin 1,013,454.00
0.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
Mantenimiento
COSTO TOTALES 1,013,454.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
FSA (14%) 1.000000 0.88 0.77 0.67 0.59 0.52 0.46 0.40 0.35 0.31 0.27
VAC 1,013,454.00 163,861.62 143,738.27 126,086.20 110,601.93 98,092.92 85,104.59 74,653.15 65,485.22 57,443.18 50,946.39
VACT 1,989,467.00
(1) : Cuadro N 19 y 20
(2) : Cuadro N 21

4.5.4. CALCULO DE LOS COSTOS INCREMENTALES:
CUADRO N 26
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA N 01

PERIODO ( HORIZONTE DEL PROYECTO: 10 AOS)
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I.- CON PROYECTO
A) COSTOS DE INVERSION 710,670.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -154,666.23
1.- Intangibles 5,600.00
2.- Inversin en Activos Fijos 542,362.00
3.- Gastos Preoperativos 135,590.00
5.- Valor Residual ( - ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -154,666.23
B) COSTOS DE OPERACIN Y
0.00 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93
MANTENIMIENTO
C.- TOTAL COSTOS CON
710,670.00 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 5,392.70
PROYECTO ( A + B )
II.- SIN PROYECTO
D.- COSTOS DE OPERACIN Y
0.00 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32
MANTENIMIENTO
E.- TOTAL COSTOS
710,670.00 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -0.39 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -154,666.62
INCREMENTALES ( C - D )
FSA ( 14 % ) 1.00000 0.87719 0.76947 0.67497 0.59208 0.51937 0.45559 0.39964 0.35056 0.30751 0.26974
VAC DE LOS COSTOS
710,670.00 -1,537.00 -1,348.00 -1,183.00 -1,038.00 0.00 -798.00 -700.00 -614.00 -539.00 -41,720.00
INCREMENTALES
VACT DE LOS COSTOS
INCREMENTALES
661,193.00
(A) : Cuadro N 19
(B, D) : Cuadro N 21/1.18
(5) : Cuadro N 22

CUADRO N 27
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA N 02

RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I.- CON PROYECTO
5.- Valor Residual ( - ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -182,977.97
0.00 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93
MANTENIMIENTO
836,701.00 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 160,058.93 158,306.99 158,306.99 158,306.99 158,306.99 -22,919.04
PROYECTO ( A + B )
II.- SIN PROYECTO
0.00 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32 160,059.32
MANTENIMIENTO
E.- TOTAL COSTOS
836,701.00 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -0.39 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -1,752.33 -182,978.37
FSA ( 14 % ) 1.00000 0.87719 0.76947 0.67497 0.59208 0.51937 0.45559 0.39964 0.35056 0.30751 0.26974
VAC DE LOS COSTOS
836,701.00 -1,537.00 -1,348.00 -1,183.00 -1,038.00 0.00 -798.00 -700.00 -614.00 -539.00 -49,357.00
INCREMENTALES
VACT DE LOS COSTOS
INCREMENTALES
779,587.00
(A) : Cuadro N 20
(B, D) : Cuadro N 21/1.18
(5) : Cuadro N 23

CUADRO N 28
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA N 01

RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I.- CON PROYECTO
5.- Valor Residual ( - ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -182,506.15
0.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
MANTENIMIENTO
857,512.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 6,363.39
PROYECTO ( A + B )
II.- SIN PROYECTO
0.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00
MANTENIMIENTO
E.- TOTAL COSTOS
857,512.00 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -0.46 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -182,506.61
FSA ( 14 % ) 1.00 0.88 0.77 0.67 0.59 0.52 0.46 0.40 0.35 0.31 0.27
VAC DE LOS COSTOS
857,512.00 -1,814.00 -1,591.00 -1,396.00 -1,224.00 0.00 -942.00 -826.00 -725.00 -636.00 -49,230.00
INCREMENTALES
VACT DE LOS COSTOS
799,128.00
NCREMENTALES
(A) : Cuadro N 19
(B, D) : Cuadro N 21
(5) : Cuadro N 22

CUADRO N 29
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA N 02

RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I.- CON PROYECTO
A) COSTOS DE INVERSION 1,013,454.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -215,914.01
5.- Valor Residual ( - ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -215,914.01
0.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54
MANTENIMIENTO
1,013,454.00 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 188,869.54 186,802.25 186,802.25 186,802.25 186,802.25 -27,044.47
PROYECTO ( A + B )
II.- SIN PROYECTO
0.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00 188,870.00
MANTENIMIENTO
E.- TOTAL COSTOS
1,013,454.00 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -0.46 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -2,067.75 -215,914.47
FSA ( 14 % ) 1.00 0.88 0.77 0.67 0.59 0.52 0.46 0.40 0.35 0.31 0.27
VAC DE LOS COSTOS
1,013,454.00 -1,814.00 -1,591.00 -1,396.00 -1,224.00 0.00 -942.00 -826.00 -725.00 -636.00 -58,242.00
INCREMENTALES
VACT DE LOS COSTOS
946,058.00
NCREMENTALES
(A) : Cuadro N 20
(B, D): Cuadro N 21
(5) : Cuadro N 23

4.5.5 METODOLOGIA COSTO/ EFECTIVIDAD
Por tratarse de un proyecto de tipo social, la metodologa empleada para su

evaluacin ser la relacin costo / efectividad.
Para determinar este valor relacin para el presente proyecto, se han
establecido los siguientes indicadores, para cada alternativa:
CUADRO N 30
RATIO COSTO / EFECTIVIDAD

Alternativa 1: "Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del Hospital
"JAMO"-Tumbes"
A precios
RUBROS Privados A precios Sociales
VACT 1,833,525.00 1,537,800.00
INDICADORES DE RESULTADO
BRECHA TOTAL DE ATENCIONES 144,021.00 144,021.00
Ratio C E =VACT / Brecha total 12.73 10.68
Alternativa 2: "Rehubicacin y Equipamiento de la Unidad de Emergencia

del Hospital "JAMO"-Tumbes"
A precios
RUBROS Privados A precios Sociales
VACT 1,989,467.00 1,663,831.00
INDICADORES DE RESULTADO
BRECHA TOTAL DE ATENCIONES 144,021.00 144,021.00
Ratio C E =VACT / Brecha total 13.81 11.55
Para la evaluacin Costo / Efectividad, se ha tomado en cuenta el Valor actual

de los costos totales a precios sociales y el nmero de atenciones durante el
horizonte del Proyecto, para cada alternativa, siendo el resultado el siguiente:
CE = 10.68 Soles / atencin- Alternativa N 01

CE = 11.55 Soles / atencin- Alternativa N 02
De las dos alternativas, la que presenta menor Costo efectividad es la

Alternativa N 01.
4.6.- ANALISIS DE SENSIBILIDAD

Es importante prever dentro de los proyectos, los aspectos ms relevantes con
relacin a la sensibilidad que se pueden presentar y que podran afectar al
proyecto considerndose para este caso: la variacin de los costos
(construccin y equipos) y la variacin de las atenciones; lo que se refleja en el

siguiente cuadro:
CUADRO N 31
Alternativa 1
C.E
RUBRO C.E
(del Diferencia Diferencia
VACT (Variable)
Proyecto) (3)= (1)-(2) % de (2)
(1)
(2)
Indicadores del Proyecto
Costos
Costo de construccin por m2
Incremento de 20% 1,607,356.00 11.16 10.68 0.48 4.49%
Reduccin de 20% 1,468,246.00 10.19 10.68 -0.49 -4.59%
Costo de Equipamiento
Incremento de 20% 1,609,260.00 11.17 10.68 0.49 4.59%
Reduccin de 20% 1,466,342.00 10.18 10.68 -0.50 -4.68%
Beneficios
Incremento N de atenciones (30%) 1,537,800.00 8.21 10.68 -2.47 -23.09%
Reduccin N de atenciones (30%) 1,537,800.00 15.25 10.68 4.57 42.83%
Sensibilidad VACT vs Costos

CE (S/Atenc.)
11.50 11.17
11.00 11.16
10.68 CE Variable
10.50
10.00 10.19 10.18
CE del
1,400, 1,500, 1,600, 1,700,
Proyecto
000.00 000.00 000.00 000.00
VACT (S/.)
Del cuadro y grfico N 31 podemos observar que al incrementar o Reducir,

tanto los costos de construccin y equipos, el CE tiene la misma sensibilidad, es
decir al incrementar el 20% de los costos de la construccin, el CE aumenta en
un 4.49% con respecto al CE de la Alternativa N 01, y al reducir en 20% los
costos de construccin el CE disminuye en 4.59% (ocurre algo similar con el
incremento y reduccin del 20% de los costos del Equipo); en cambio ocurre lo
contrario cuando vara el nmero de atenciones, donde al incrementar el 30% el
nmero de atenciones, el CE disminuye en un 23.09% con respecto al CE de la
Alternativa N 01, y al disminuir el 30% de las atenciones, el CE se incrementa
hasta un 42.83%, lo cual indica que se deben alcanzar o mantener los ratios
normativos estndares del MINSA, para que el proyecto siga brindando los
beneficios propuestos durante el Horizonte del proyecto.
CUADRO N 32
Alternativa 2
RUBRO C.E
C.E (Variable) Diferencia (3)= Diferencia
VACT (del Proyecto)
(1) (1)-(2) % de (2)
(2)
Indicadores del Proyecto

Costos
Costo de construccin por m2
Incremento de 20% 1,758,593.00 12.21 11.55 0.66 5.69%
Reduccin de 20% 1,569,071.00 10.89 11.55 -0.66 -5.74%
Costo de Equipamiento
Incremento de 20% 1,735,291.00 12.05 11.55 0.50 4.30%
Reduccin de 20% 1,592,373.00 11.06 11.55 -0.49 -4.26%
Beneficios
Incremento N de atenciones (30%) 1,663,831.00 8.89 11.55 -2.67 -23.08%
Reduccin N de atenciones (30%) 1,663,831.00 16.50 11.55 4.95 42.86%
Sensibilidad VACT vs Costos

CE (S/Atenc.)
12.50 12.21
12.00 12.05 CE Variable
11.50
11.00 11.06 11.55 CE del Proyecto
10.50 10.89
1,500,0 1,600,0 1,700,0 1,800,0
00.00 00.00 00.00 00.00
VACT (S/.)
Del cuadro y grfico N 32 se observa que al incrementar o Reducir, tanto los

costos de construccin y equipos, el CE tiene la misma sensibilidad, es decir al
incrementar el 20% de los costos de la construccin, el CE aumenta en un
5.69% con respecto al CE de la Alternativa N 02, y al reducir en 20% los costos
de construccin el CE disminuye en 5.74% (ocurre algo similar con el
incremento y reduccin del 20% de los costos del Equipo); en cambio ocurre lo
contrario cuando vara el nmero de atenciones, donde al incrementar el 30% el
nmero de atenciones, el CE disminuye en un 23.08% con respecto al CE de la
Alternativa N 01, y al disminuir el 30% de las atenciones, el CE se incrementa
hasta un 42.86%.
4.-7.-ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD.
CUADRO N 33
FLUJO DE CAJA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA HOSPITAL

JAMO
Horizonte del Proyecto (10 aos)

Rubro
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.- INGRESOS 34,455 34,455 34,455 34,455 34,455 34,455 34,455 34,455 34,455 34,455
B.1 Bienes
B.- 13,782 13,782 13,782 13,782 15,849 13,782 13,782 13,782 13,782 15,849
y Servicios
GASTOS
B.2 Otros 10,336 10,336 10,336 10,336 10,336 10,336 10,336 10,336 10,336 10,336
C.- TOTAL GASTOS (B.1
24,118 24,118 24,118 24,118 26,185 24,118 24,118 24,118 24,118 26,185
+ B.2)
D.- FLUJO (A-C) 10,337.00 10,337.00 10,337.00 10,337.00 8,270.00 10,337.00 10,337.00 10,337.00 10,337.00 8,270.00
Fuente: Elaboracin propia - ((A), (B) : Ver anexo N 06)
La sostenibilidad del PIP depende principalmente de todo lo que en su favor se

de durante las fases de Pre Inversin hasta la de Operacin y Mantenimiento; y
de esta manera se logre los beneficios sociales esperados.
Por lo tanto para que el Proyecto logre su sostenibilidad debe darse lo siguiente:
a) Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento.

La etapa de Operacin y Mantenimiento estar a cargo de la Direccin
Regional de Salud Tumbes, por intermedio de la Direccin Ejecutiva del
Hospital JAMO; toda vez que esta unidad de Emergencia genera ingresos
por atencin, y segn el flujo de caja se aprecia que la operacin y
mantenimiento est asegurada (cuadro N 33).
Se cuenta con el respaldo Tcnico y Financiero y del Gobierno Regional y

MINSA.
b) Participacin de los Beneficiarios:

La participacin de los beneficiarios est asegurada, toda ves que segn las
encuestas realizadas, la mayora de la poblacin acude en caso de
emergencias al Hospital JAMO , y al mejorar la capacidad de respuesta a
estas atenciones con la ampliacin de servicios y equipamiento moderno, se
lograr recuperar la confianza de stos para hacer uso de esta Unidad;
donde la Direccin del Hospital tendr que implementar una poltica de
brindar atenciones de calidad en todos lo servicios.
4.-8.- SELECCIN Y PRIORIZACION DE ALTERNATIVAS.
Analizando el numeral 4.5.5 (Pag. 60), por tener menor RATIO COSTO
EFECTIVIDAD; se concluye que la mejor alternativa recomendada es la
Alternativa 1: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del Hospital
JAMO-Tumbes; que consiste en rehabilitacin de los ambientes existentes,

as como la ampliacin de La Unidad de Emergencia con las reas necesarias
para este nivel de resolutivo (ir adjunto a la unidad de emergencia existente-
Ver Anexos-Plano de Alternativas), con su equipamiento respectivo.
A travs de esta seleccin de alternativa se espera incentivar a que la poblacin

usuaria de la Unidad de Emergencia no tenga que acudir a otros nosocomios
por falta de atencin o que tengan que retirarse sin ser atendidos por falta de
capacidad resolutiva de la Unidad de Emergencia, como sucede actualmente.
Para tal logro es primordial la realizacin de estudios, pruebas y ensayos

correspondientes (Arquitectnico, topografa, Anlisis de Suelos, clculo
estructural, etc.)
4.-9.- MATRIZ DE MARCO LOGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL

HOSPITAL JAMO - TUMBES

MEDIOS DE
OBJETIVOS RESUMEN DE INDICADORES VERIFICACION SUPUESTOS.
OBJETIVOS
Al 2013, los indicadores de -Compromiso de

atencin a la poblacin de -Reportes la Direccin del
Tumbes habrn mejorado estadsticos de Hospital en la
para ello se habrmorbimortalidad y Ampliacin del
conseguido: mortalidad a nivel Segundo Turno en
departamental, Atenciones de
FIN Reducir en un 100% el provincial, Distrital de Consulta Externa
ndice de Tumbes. -Prioridad del
Contribuir a la Disminucin morbimortalidad por Gasto en
de la Morbimortalidad en la riesgo de contagio en -Estadstica de atenciones de
Red de Servicios de la Unidad de Produccin del Urgencia.
Emergencia de Tumbes. Emergencia. Hospital JAMO (HIS).
Lograr que las
atenciones en
emergencia se
encuentren entre el
10% y 15% del N de
Consulta Externa de
toda la regin.
-% de ocupacin de la - Reporte HIS - Disponibilidad de

Unidad de Emergencia. segn periodicidad de recursos
estudios de financieros
- promedio de permanencia evaluacin. Directamente
en Observacin de Recaudados,
Mejorar la Capacidad Emergencia. - Libro de Registro como
Resolutiva de la Unidad de de Emergencias. provenientes del
PROPOSITO Emergencia del Hospital Tesoro Pblico.
JAMO - Tumbes. - Reportes e Informes - Inters de la
estadsticos institucin en
presentados. apoyar con la
capacitacin para
el mejoramiento y
conservacin de la
Obra.
- Ampliacin de la Unidad - Expediente Tcnico - Participacin

- Se cuenta con Ambientes de Emergencia con la aprobado. por parte de las
adecuados a las normas Construccin de 310 m2 de autoridades y los
tcnicas para Unidades de nuevas reas. - Entrega de Informe profesionales de la
Emergencia. - Rehabilitacin de 190 m2 tcnico al final del salud para brindar
- Buen estado de de la infraestructura proyecto. una atencin de
conservacin de la existente calidad.
Infraestructura. - Ambientes con reas - Encuestas y
- Existencia de equipos recomendadas por las seguimiento de parte - Existen recursos
COMPONENTES buenos y modernos Normas para Unidades de del MINSA . Pblicos y
- Cuentan con equipos y Emergencia del MINSA. Propios, que
mobiliario que se requieren - Equipamiento de las garantizan la
para este nivel resolutivo diferentes reas de Operacin y
- Integracin del atencin a los pacientes. mantenimiento de
establecimiento al sistema la obra.
de redes de salud
- Integracin del
establecimiento al sistema
de redes de salud
- Mejoramiento del
desempeo laboral por
parte del personal mdico
y administrativo del
establecimiento

- Remodelacin y - Ampliacin de la unidad - Inters de

mejoramiento de la de Emergencia con la Organismos
infraestructura.. Construccin de 310 m2 de Pblicos en
nuevas reas, - Liquidacin de las ejecutar la obra de
- Ampliacin de algunos rehabilitacin de 190 m2 obras y existencia de la Nueva Unidad
ambientes de la Unidad de de infraestructura existente acta de entrega de de Emergencia.
Emergencia y Adquisicin de Equipos y Obras.
Mobiliarios por un costo de - Disponibilidad de
- Adquisicin y Reposicin S/.857,512.00 - Valorizaciones de recursos
de Equipos y Mobiliario. obra. financieros para
realizar la
- Reestructuracin - Sustento de pagos adquisicin de
ACCIONES Organizacional. efectuados equipos.
(comprobantes,
facturas, boletas, - Predisposicin
- Capacitacin al personal otros.) del personal en la
mdico y administrativo en participar del
tcnicas de gestin y dictado de cursos
comunicacin y talleres

CAPITULO V
CONCLUSIONES.
Teniendo en cuenta que en la evaluacin econmica realizada:
Se ha utilizado la metodologa costo/efectividad, por cuanto el proyecto a

ejecutarse constituye un proyecto social;
Se ha considerando el anlisis de sensibilidad desarrollado en el cual se indica
que las variaciones que podran darse en los costos de sus principales
variables, no afectara la ejecucin del proyecto.
As mismo, en las diferentes fases de realizacin del proyecto hasta su puesta
en servicio, no se originarn efectos negativos en el medio ambiente que
atenten en contra del normal desarrollo de las diferentes actividades econmico-
sociales de la poblacin beneficiada.
El presente proyecto beneficia directamente a la poblacin de Tumbes ya que
al contar con una adecuada Unidad de Emergencia, sta ya no tendra que
hacer denodados esfuerzos para trasladarse hasta otros nosocomios en busca
de atencin mdica en casos de emergencia
Con la implementacin de la Unidad de Emergencia con equipos de ltima
generacin la poblacin, la poblacin usuaria estar mejor atendida y los
mdicos tendrn la oportunidad de realizar exmenes con la celeridad del
casos, disminuyendo de esta manera los ndices de morbimortalidad.
En cuanto a la sostenibilidad del proyecto se encuentra garantizada, esto
debido a que la Unidad de Emergencia obtiene sus propios ingresos, que
permitir realizar el mantenimiento que se requiera, y para la Operacin de la
misma se cuenta con el personal adecuado para su funcionamiento, con
presupuesto asignado por el MINSA
De no ejecutarse el presente Proyecto, se seguir atendiendo con deficiencia a
los pacientes en los casos de emergencia, con el riesgo de que se incremente el
ndice de morbimortalidad en el departamento, o que la poblacin siga buscando
solucionar sus problemas de salud en otros hospitales de la regin, significando
esto grandes desembolsos en los usuarios.

INDICE GENERAL
CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
1.1 Resea Histrica

1.2 Nombre del Proyecto
1.3 Unidad Formuladora y Ejecutora
1.4 Participacin de los beneficiarios y de las Autoridades.
CAPIYULO II IDENTIFICACION
2.1 Definicin del Problema
a) Caractersticas del Problema
b) Poblacin de Referencia y zona afectada
c) Caractersticas Socio econmicas y culturales de la
Poblacin Afectada
d) Intentos de Soluciones Anteriores
e) Posibilidades y Limitaciones para implementar la
solucin al Problema
f) Arbol de Causas y Efectos
2.2 Anlisis de Objetivos.
a) Arbol de Medios y Fines
2.3 Planteamiento de Alternativas
a) Arbol de Medios Fundamentales y Acciones
CAPITULO III FORMULACION

3.1 Horizonte del Proyecto
3.2 Anlisis de la Demanda
3.3 Anlisis de la Oferta
3.4 Calculo de la Brecha
3.5 Demanda Objetivo
3.6 Servicios de Salud Que brindar el Proyecto
3.7 Plan de Implementacin
3.8 Plan de Produccin
3.9 Plan Mdico Arquitectnico
A) Areas Mnimas Requeridas
B) Equipamiento Mdico y Mobiliario
3.10 Equipamiento
3.11 Costos en al situacin Sin Proyecto
3.12Costos en la situacin con Proyecto
CAPITULO IV EVALUACION
4.1 Beneficios en la situacin sin Proyecto
4.2 Beneficios en la situacin con Proyecto
4.3 Beneficios incrementales
4.4 Impacto Ambiental
4.5 Evaluacin Econmica
4.5.1 Costos de Operacin y Mantenimiento
4.5.2 Valor Residual
4.5.3 Valor Actual Total de Los Costos (VACT)
4.5.4 Costos Incrementales
4.5.5 Metodologa Costo / Efectividad
4.6 Anlisis de Sensibilidad

4.7 Anlisis de Sostenibilidad
4.8 Seleccin y Priorizacin de Alternativas
4.9 Matriz de Marco Lgico para la Alternativa Seleccionada
CAPITULO V CONCLUSIONES
CAPITULO VI ANEXOS
GOBIERNO REGIONAL DE TUMBES

SISTEMA NACIONAL DE
Estudios de Preinversin INVERSIN PUBLICA
MEJORAMIENTO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL

HOSPITAL JAMO - TUMBES
CODIGO N 3551
ELABORADO POR: ING ROLANDO JAVIER SALAZAR LLATAS.
TUMBES, AGOSTO DEL 2003

ANEXOS


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SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PUBLICA

PERFIL DE INVERSION PBLICA

1.1 .- RESEA HISTORICA.

El Hospital de Apoyo de Tumbes Jos Alfredo Mendoza Olavarra, fue

Oficialmente fue inaugurado el da 24 de Mayo de 1,963, como Hospital Centro

El modelo del Hospital es horizontal y pabellonal, de un piso y cuenta con un

El Centro Quirrgico se encontraba constituido por dos salas de operaciones

En la parte posterior a los ambientes de Administracin y Servicios Intermedios

En el ao de 1,984 el Hospital se ampla con la creacin del Centro Obsttrico,

En 1,987 por cambios en la estructura organizacional, inicia sus actividades la

Por acuerdo del Congreso Departamental de Salud, llevado a cabo entre el 14 y

De acuerdo al Reglamento general de Hospitales del Sector Salud, aprobado

En 1,995 fue remodelado el departamento de Emergencia y actualmente cuenta

A partir del 1 de Enero de 1,997, el Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes es

En 1,999 se ampli el Departamento de Emergencia con una Unidad Peditrica

Actualmente, debido a la mayor demanda poblacional el Hospital de Apoyo

Es importante mencionar que el Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes atiende

PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 2

El Hospital JAMO se encuentra ubicado en la zona Noroeste de la ciudad de

1.2 .- NOMBRE DEL PROYECTO.

El Proyecto de Inversin Pblica (PIP), se denomina MEJORAMIENTO DE LA

1.3 .- UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.

El Pliego 461 REGION TUMBES del Sector PCM, constituye la Unidad

El Perfil de Inversin Pblica, ha sido elaborado por la Oficina de Pre-inversin

1.4-.PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS Y DE AUTORIDADES.

La necesidad de contar con una nueva Unidad de Emergencia que permita el

Haciendo suyo el pedido de las autoridades de la Direccin del Hospital de

La Direccin del Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes participa con el rea de

As mismo es importante su participacin con la entrega de informacin

PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 3

2.1 -. DEFINICION DEL PROBLEMA

El problema del Hospital de Apoyo JAMO de Tumbes, se circunscribe a las

La Unidad de Emergencia existente no cuenta con las reas, equipos

Al respecto es necesario mencionar que el establecimiento que soluciona los

La provincia de Tumbes concentra el mayor nmero de la infraestructura y del

Esto nos ha llevado a identificar el siguiente problema central:

LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA

PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 4

a) Caractersticas del Problema

La identificacin del problema parte de una serie de causas que ocasionan

El perjuicio hacia la poblacin usuaria es latente en las actuales condiciones que

La distribucin de los ambientes considerados en el presente Perfil obedece a

b.- Poblacin de Referencia y zona afectada

Tumbes se encuentra en la costa septentrional de la parte nor occidental del

La Poblacin de Referencia del proyecto est constituida por la Poblacin

La tasa de crecimiento promedio anual a nivel departamental es de 2.7%,

Como zona afectada se considera a la extensin territorial del departamento de

PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 5

TIPO NOMB_EST PROVINCIA DISTRITO MICRORED POBAGI_EST

Fuente: OEI- DISA TUMBES (ver Anexo N 09)

PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 6

POBLACION TOTAL HOSPITAL JAMO

Hospital JAMO 66,756.00 66,756.00

c) Caractersticas Socio Econmicas y Culturales de la Poblacin

A nivel de departamento, la densidad poblacional es del orden de 41.51

De acuerdo al Censo de 1,993 Tumbes contaba con una poblacin catalogada

Sin embargo, si se compara con el Ingreso Promedio de Lima Metropolitana, se

Tumbes cuenta con un alto ndice de analfabetismo. El Censo de 1,993 indica

De la poblacin analfabeta de Tumbes se identific que el mayor nmero

El porcentaje de pobreza segn NBI en la provincia de Contralmirante Villar

En la Provincia de Zarumilla, el distrito de Matapalo alcanza el 95.7% de

PERFIL: Mejoramiento de la Unidad de Emergencia del 7

El distrito de Zarumilla tiene el valor ms bajo con el 47.3%. En donde se tiene