A ARTICULAO INTERFEDERATIVA
Um desafio permanente da gesto do SUS o
fortalecimento dos vnculos interfederativos,
necessrios consolidao do Sistema. As Comisses
Intergestores, enquanto instncias de pactuao
consensual entre os entes federativos para a
organizao e o funcionamento das aes e servios de
sade integrados em redes de ateno sade,
constituem-se foros permanentes de negociao,
articulao e deciso entre os gestores na construo
de consensos federativos, em cada nvel da organizao
do Sistema: regional, estadual e nacional do SUS.
Figura 3 Principais Atribuies das
Comisses Intergestores
- Efetivar o planejamento regional de acordo com o Plano de Sade de
cada ente federado, aprovado no respectivo Conselho de Sade.
CIR - Organizar a rede de ateno sade, definindo as suas portas de entrada.
- Definir as responsabilidades individuais e solidrias de cada ente
federativo na Regio de Sade
- Definir as regras de continuidade do acesso s aes e servios de sade,
CIB atendendo ao princpio da integralidade, mediante o referenciamento
do cidado a servios localizados em outras regies de sade do Estado.
- Definir as regras de continuidade do acesso do cidado s aes e
CIT servios de sade, atendendo ao princpio da integralidade, mediante
referenciamento a servios localizados em regies de sade de outro
Estado.
Fonte: Resoluo CIT N 1, de 29 de setembro de 2011.
O Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade (COAP), institudo pelo Decreto 7508/11,
traduz os acordos de colaborao entre os entes
federativos para a organizao da rede
interfederativa de ateno sade, em cada regio
de sade, apresentando-se como um instrumento
da gesto estratgica, compromissada com a
transparncia e a tica da gesto pblica.
Para garantir que o COAP seja o resultado de uma
gesto participativa, necessrio que se estabeleam
estratgias que incorporem a avaliao do usurio das
aes e dos servios, como ferramenta de sua melhoria;
que haja apurao permanente das necessidades e
interesses do usurio; e que se d publicidade aos
direitos e deveres do usurio, em todas as unidades
de sade do SUS, inclusive nas unidades privadas que
dele participem de forma complementar.
A ASSISTNCIA SADE MINISTRIO DA SADE
O conjunto de aes e servios de sade devero
estar articulados em nveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistncia sade, que se inicia e
se completa na Rede de Ateno Sade,
mediante referenciamento do usurio na rede
regional e interestadual, conforme pactuado nas
Comisses Intergestores.
A RENASES (Relao Nacional de Aes e Servios
de Sade) representa o conjunto de aes e servios
de promoo, proteo e recuperao da sade
oferecidos pelo SUS populao, para atender
integralidade da assistncia sade, cujo acesso se
efetivar nas Redes de Ateno Sade, baseado em
Setembro SGEP 0553/2014 Editora MS
critrios de referenciamento, fundamentados em
normas, protocolos clnicos e diretrizes teraputicas
do SUS.
A RENAME (Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais) compreende a seleo e a padronizao
de medicamentos indicados para atendimento de A REGIONALIZAO
doenas ou de agravos no mbito do SUS.
Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podem
DA SADE
definir medicamentos de forma suplementar
RENAME, para atendimento de situaes
epidemiolgicas especficas, respeitadas as
responsabilidades dos entes federativos, conforme
anlise e recomendao da Comisso Nacional de
Incorporao de Tecnologias no SUS (CONITEC),
bem como solicitar incorporao e alterao de
tecnologias em sade, para complementar a
RENASES, no mbito estadual ou municipal.
O Decreto n 7.508/11
e os desafios da gesto do SUS
Braslia DF
2014
O DECRETO 7.508/11
A Sade como direito social reconhecido na
Constituio Federal de 1988 tem como fatores
determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte,
o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.
O SUS, marco da Reforma Sanitria, concretiza o direito
de todos Sade e o dever do Estado, mediante a
implantao de polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco de doena e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao. cooperativa entre os entes federados, e reduzir as
Dessa forma, as aes e servios de sade devero
integrar uma rede regionalizada e hierarquizada,
constituindo, assim, um sistema nico, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes: descentralizao,
com direo nica em cada esfera de governo;
atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais e a participao da comunidade.
O Decreto 7.508/11, ao regulamentar a Lei Orgnica
da Sade (Lei 8.080/90) no que diz respeito
organizao do SUS, ao planejamento da Sade,
assistncia sade e articulao interfederativa,
aponta novos desafios na gesto desse Sistema e
institui o Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade (COAP) como a figura jurdica que dar
concretude aos compromissos de cada ente federado
frente a objetivos comuns, discutidos e consensuados
em cada regio de sade, respeitando a diversidade
federativa e garantindo a segurana jurdica necessria
a todos.
A ORGANIZAO DO SUS
O Decreto 7.508/11 estabelece a organizao do SUS
em Regies de Sade, sendo estas institudas pelo
Estado em articulao com os seus municpios e que
representam o espao privilegiado da gesto
compartilhada da rede de aes e servios de sade,
tendo como objetivos: garantir o acesso resolutivo e
de qualidade rede de sade, constituda por aes e
servios de ateno primria, vigilncia sade,
ateno psicossocial, urgncia e emergncia e ateno
ambulatorial especializada e hospitalar; efetivar o
processo de descentralizao, com responsabilizao
compartilhada, favorecendo a ao solidria e
desigualdades loco-regionais, por meio da
conjugao interfederativa de recursos.
Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio
e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber
aos entes federativos, nas Comisses Intergestores,
garantir a transparncia, a integralidade e a
equidade no acesso s aes e aos servios de sade;
orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios
de sade; monitorar o acesso s aes e aos servios
de sade; e ofertar regionalmente as aes e os
servios de sade.
Figura 1 Nveis de Organizao do Espao da
Gesto Interfederativa do SUS
UNIO
ESTADO
REDE DE ATENO
INTEGRAL SADE
M M M M (Para 4 anos)
REGIES DE SADE M
M M M M
M M
M
M
M
M M
MUNICPIOS M M M M
Fonte: DAI/SGEP/MS.
O PLANEJAMENTO DA SADE
O planejamento em sade, obrigatrio para os
entes federados bem como indutor de polticas para
a inciativa privada, ser ascendente e integrado,
orientado pelas necessidades de sade da
populao, devendo compatibilizar-se as
necessidades das polticas de sade com a
disponibilidade de recursos financeiros. Cabe aos
Conselhos de Sade deliberar sobre as diretrizes
para o estabelecimento de prioridades e a expresso
do planejamento em sade dar-se- em cada Plano
de Sade.
O Mapa da Sade (descrio geogrfica da
distribuio de recursos humanos e de aes e
servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada), devendo ser utilizado na identificao das
necessidades de sade e orientar o planejamento
integrado dos entes federativos.
Para que o Plano de Sade possa ser executado,
necessrio que esteja alinhado com o Plano
Plurianual (PPA), que o instrumento que
materializa as polticas pblicas traduzindo-as em
Diretrizes, Programas, Aes e Metas a serem
implementadas num perodo de 4 anos.
Figura 2 Instrumento de Planejamento e
Oramento no Sistema nico de Sade
CIT
LEGISLATIVO
APROVA
PPA
(Para 4 anos)
LDO e LOA
(Para 1 ano)
CIB
Diretrizes, objetivos e metas Metas e prioridades para
para despesas de capital e
aquelas relativas aos programas
o exerccio financeiro
subsequente, orientando a LOA
de durao continuada
PLANO DE SADE PROG. ANUAL DE SADE
(Para 1 ano)
M CIR
Diretrizes, objetivos e metas de - Aes
acordo com as necessidades de - Metas fsicas e financeiras anuais
sade da populao
- Indicadores
RELATRIO ANUAL DE GESTO
(Para 1 ano)
CONTROLE SOCIAL
Fonte: DAI/SGEP/MS.