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El msculo cardaco, como cualquier otro rgano o tejido del cuerpo, necesita
sangre rica en oxgeno para sobrevivir. El corazn recibe sangre por medio de su
propio aparato vascular. A esto se lo denomina circulacin coronaria.
Las arterias del corazn se encuentran dispuestas de tal manera que tienen que asegurar
la vitalidad esencial del msculo cardiaco y de todas sus conexiones (elctricas por donde
discurren los impulsos) que hacen de l un nico rgano insustituible. Es uno de los 3
rganos DIANA (corazn, riones y cerebro). Toda la fisiologa del cuerpo humano es
intentar defender a estos 3 rganos diana, de cuantos problemas coexistan durante la
vida de una persona.
FISIOPATOLOGIA
QUE ES?
Es un proceso lento, an no bien definido en la que una placa de ateroma, la cul es una
lesin focal que se inician en la capa ntima de una arteria. (ver detenidamente el vdeo).
Presentan un ncleo central blando, grumoso y amarillento, formado por lpidos
(colesterol y sus steres por ejemplo el LDL o lipoproteina de baja densidad), cubierto por
una capa fibrosa. Este es el principio de la ateroesclerosis (no arterioesclerosis). Esta
palabra procede de un vocablo griego (significa pasta dura) y es efectivamente una placa
como una pasta de macarrn.
1 IAM sin elevacin del segmento ST (Son los infartos incompletos de ms del
75% y menos del 90% de la luz de la arteria). No hacen onda Q de necrosis en el
ECG.
2 IAM con elevacin del segmento ST (Son infartos por lo habitual completos
de ms del 90 al 100%) y evolucionan a una onda Q de necrosis en el ECG. Son
de peor pronstico.
Ambos tipos de IAM, pueden dar muchos problemas desde que aparecen (incluso la
muerte sbita, algo de lo que hablaremos otro da). Cuanto antes se traten, antes se
puede corregir el problema. El tiempo es el factor ms importante sobre el desarrollo del
infarto agudo de miocardio. A ms tiempo perdido, menos funcin cardaca!
FACTORES DE RIESGO
Existen muchos factores de riesgo para desarrollar un Infarto de miocardio, pero los ms
importantes son : Hipertensin arterial, Las dislipemias (alteraciones de los lpidos o las
grasas en la sangre como el colesterol), el tabaco y tabaquismo (a veces nico factor),
ciertas condiciones genticas de IAM entre hermanos, hijos, Diabetes mellitus, el
sedentarismo o falta de ejercicio, el habito alimenticio como las dietas no adecuadas,
la obesidad, el stress, drogas como la cocana (cada vez mas frecuente), la edad,
anticonceptivos, cierta raza o etnia, el gnero (ser hombre es mas frecuente que la
mujer en la edad joven, hasta los 60 a 65 aos que se igualan) , la gripe, la frecuencia
elevada del corazn, etc
SINTOMAS:
El dolor puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la
mandbula, el rea abdominal o la espalda.
Ansiedad
Tos
Desmayos
Mareo, vrtigo
Nuseas y vmitos
Palpitaciones (sensacin de que el corazn est latiendo demasiado rpido o de manera irregular)
TRATAMIENTO:
Oxgeno.
Aspirina, para evitar ms formacin de cogulos de sangre.
Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazn y mejorar el flujo de
sangre a travs de las arterias coronarias.
Para el tratamiento de un ataque cardaco se pueden usar varios tipos distintos de
medicinas. Entre stas estn:
Trombolticos: Se usan para disolver cogulos que estn bloqueando las
arterias coronarias.
Betabloqueantes: Disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazn y
sirven para prevenir otros ataques cardacos.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: Bajan la presin
arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazn.
Anticoagulantes: Hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la
formacin de cogulos en las arterias.
Antiagregantes plaquetarios: impiden que las plaquetas se junten unas con
otras y formen cogulos indeseados.
NO FARMACOLOGICO:
COMPLICACIONES:
2. Administracin de Oxgeno Se sugiere administrarlo a todos los pacientes por 2-3 hs y luego
slo a aquellos con congestin pulmonar y/o saturacin de O2 menor del 90%.
3. Monitoreo electrocardiogrfico
5.-ministracion de frmacos.
9.- Extraer muestras sanguneas para controlar los niveles de enzimas si procede
DIAGNOSTICO:
Ya se ha visto cmo se sospecha el infarto agudo de miocardio cuando un paciente presenta los
sntomas descritos y cmo se confirma adems el diagnstico en la mayora de casos con la
realizacin inmediata de un ECG. Por tanto, el ECG es la pieza clave para el reconocimiento precoz
del infarto y, sobre todo, para poner en marcha sin demora las medidas necesarias para
recanalizar urgentemente la arteria coronaria obstruida. Cuando se interrumpe bruscamente el
riego sanguneo en una parte del corazn, aparece de manera inmediata una alteracin
caracterstica y fcilmente reconocible en el ECG: la elevacin del segmento ST. Esta alteracin
representa la lesin isqumica aguda que aparece inmediatamente en el msculo cardaco tras la
interrupcin de su irrigacin sangunea.
angiografa coronaria
niveles de Troponina.
BIBLIOGRAFIA
Libro de salud cardiovascular del hospital clnico san carlos y la fundacin BBVA.DR.Antonio Lopez
farre.