TRATAMENTO NO-MEDICAMENTOSO PARA HIPERTENSO

ARTERIAL

Louis y Oliveira Lopes 1; Elzira Diniz de Moraes 2

RESUMO
A hipertenso arterial (HA) constitui-se em grave risco para as doenas
cardiovasculares, caracterizando-se como importante doena na rea da sade
pblica. O tratamento da HA consiste basicamente na terapia medicamentosa e
tratamento no-farmacolgico anti-hipertensivo, tambm chamado de no-
medicamentoso ou mudana no estilo de vida.
Teve por objetivo descrever a adeso ao tratamento no-farmacolgico anti-
hipertensivo entre hipertensos usurios dos sistemas de sade no Brasil. Trata-
se de um estudo retrospectivo, de reviso sistemtica da literatura dos ltimos
anos. O tratamento no-medicamentoso da hipertenso arterial consiste em
estratgias que visam mudar o estilo de vida e que podem levar diminuio da
dosagem dos medicamentos ou at mesmo sua dispensa. A promoo de sade
adequada para os pacientes hipertensos como uma interveno para a preveno
e o tratamento da hipertenso arterial apresenta implicaes clnicas
importantes, uma vez que pode reduzir ou mesmo abolir a necessidade do uso de
medicamentos anti-hipertensivos, evitando, assim, os efeitos adversos do
tratamento farmacolgico e reduzindo o custo do tratamento para o paciente e
para as instituies de sade.

Palavras-chave: Tratamento, No-medicamentoso, Hipertenso Arterial.

ABSTRACT
Arterial h ypertension (AH) is a severe risk for cardiovascular disease,
characterized as an important disease in the area of public health. The treatment
of h ypertension is primaril y focused on drug therap y and non-pharmacological
treatment antih ypertensive, also called non-drug or change in lifest yle. Aimed to
describe the adherence to treatment non-pharmacological antih ypertensive
among h ypertensive users of health s ys tems in Brazil. This is a retrospective
stud y, s ystematic review of the literature of recent years. The non-drug
treatment of h ypertension consists of strategies to change lifest yle and that can
lead to lowering the dose of medication or even to his discharge. Health
promotion suitable for h ypertensive patients as an intervention for the
prevention and treatment of h ypertension has important clinical implications,
since it can reduce or even eliminate the need for the use of antih ypertensive
medications, thus avoiding adverse effects drug treatment and reducing the cost
of treatment for the patient and health institutions.

Keywords: Treatment, Non-drug, Hypertension.

1
Discente do curso de Ps-graduao de Enfermagem em Cardiologia do Instituto de Ensino
Superior de Londrina INESUL. e-mail: louisy_lopes000@hotmail.com
2
Docente do Instituto de Ensino Superior de Londrina INESUL. e-mail: elziramor@gmail.com
INTRODUO

A hipertenso arterial (HA) uma sndrome de origem

multifatorial, sendo um dos maiores problemas na rea de sade pblica e tem
sido reconhecida como grave fator de risco para as doenas cardiovasculares.
conceituada como uma doena sistmica que envolve alteraes
nas estruturas das artrias e do miocrdio associada disfuno endotelial e
constrio e remodelamento da musculatura lisa vascular. A HA atualmente
definida de acordo com valores pressricos, nas quais nveis iguais ou
superiores a 140/90 mmHg, identificados em duas ou mais verificaes da
presso arterial, diagnosticam a doena. (OLIVEIRA, 2011).
Alimentao rica em sdio e gorduras, ausncia de exerccio
fsico regular, tabagismo, etilismo e alteraes psicoemocionais so
mencionados como contribuintes para a elevao da presso arterial,
considerando chave para a instalao de doenas cardiovasculares e associao a
HA. (MIO JR, 2002).
O aumento da presso arterial com a idade no representa um
comportamento biolgico normal. Prevenir esse aumento a maneira mais
eficiente de combater a hipertenso arterial, evitando as dificuldades e o
elevado custo social do tratamento e de suas complicaes. A preveno
primria da elevao da presso arterial pode ser obtida atravs de mudanas no
estilo de vida, que incluam o controle do peso, da ingesto excessiva de lcool e
sal, do hbito de fumar e da prtica de atividade fsica. (OLIVEIRA, 2011).
A hipertenso arterial primria no tem cura, mas o tratamento
previne as complicaes. Antes de prescrever a administrao de medicamentos,
recomendvel adotar medidas que estimulem hbitos de vida saudveis. (M IO
JR, 2002).
A mudana do estilo de vida uma atitude que deve ser
estimulada em todos os pacientes hipertensos, durante toda a vida, independente
dos nveis de presso arterial. Existem medidas de modificao do estilo de vida
que, efetivamente, tm valor comprovado na reduo da presso arterial. H
eficcia comprovada dos hbitos saudveis na queda de valores pressricos e na
diminuio do risco para eventos cardiovasculares.
Tratamento No-Medicamentoso da Hipertenso Arterial

O tratamento no-medicamentoso da hipertenso arterial consiste

em estratgias que visam mudar o estilo de vida e que podem levar diminuio
da dosagem dos medicamentos ou at mesmo sua dispensa.
O tratamento no-medicamentoso tem, como principal objetivo,
diminuir a morbidade e a mortalidade cardiovasculares por meio de
modificaes do estilo de vida que favoream a reduo da presso arterial.
(OLIVEIRA, 2011).
Est indicado a todos os hipertensos e aos indivduos mesmo que
normotensos, mas de alto risco cardiovascular. Dentre essas modificaes, as
que comprovadamente reduzem a presso arterial so: reduo do peso corporal,
da ingesto do sal e do consumo de bebidas alcolicas, prtica de exerccios
fsicos com regularidade, e a no-utilizao de drogas que elevam a presso
arterial. As razes que tornam as modificaes do estilo de vida teis so: (M IO
JR, 2002).
Baixo custo e risco mnimo;
Reduo da presso arterial, favorecendo o controle de
outros fatores de risco;
Aumento da eficcia do tratamento medicamentoso;
Reduo do risco cardiovascular.

Medidas de Maior Eficincia

A hipertenso arterial primria no tem cura, mas o tratamento

previne as complicaes. Antes de prescrever a administrao de medicamentos,
recomendvel adotar medidas que estimulem hbitos de vida saudveis.
A preveno e o tratamento da hipertenso atravs de
intervenes no medicamentosas vem conquistando vrios adeptos, mdicos e
pacientes, esto utilizando esta estratgia teraputica com mais freqncia,
desfrutando dos seus benefcios a mdio e longo prazo. (M IO JR, 2002).
Reduo e/ou Controle de Peso

Hipertensos com ex cesso de peso devem emagrecer. O objetivo

atingir uma circunferncia abdominal adequada (inferior a 94 cm nos homens e
80 cm nas mulheres) e um ndice de massa corporal (peso dividido pela a altura
ao quadrado = P / H2) inferior a 25 kg/m2. (SOUZA, 2011).
A perda de 10 kg pode diminuir a presso arterial sistlica em 5 a
20 mmHg, sendo a medida no-medicamentosa de melhor resultado. Uma dieta
com baixa caloria e um aumento do gasto energtico com atividades fsicas, so
fundamentais para a perda de peso. (AMODEO; LIMA, 1996).
As estratgias para o mdico no controle e diminuio do peso do
paciente so: a identificao desse ndice e da dieta real do hipertenso, a fim de
tomar conhecimento do que exatamente ele come e do que modificar; traar
objetivos de peso a curto, mdio e longo prazo; orient-lo a seguir as medidas
associadas, explicadas a seguir, e providenciar apoio psicolgico. (FERREIRA,
2011).

Padro Alimentar Adequado

A dieta do hipertenso dever ser pobre em sal e rica em potssio,

magnsio e clcio. A dieta pobre em sal (hipossdica), dever restringir a
ingesto diria de sal em 6 gramas (2,4 gramas de sdio), ou seja, 4 colheres
rasas de caf de sal para o preparo dos alimentos (4 gramas de sal), mais 2
gramas de sal prprio dos alimentos (evite: conservas , frios, enlatados,
embutidos, molhos prontos, sopas de pacote, queijos amarelos, salgadinhos,
etc.) (SOUZA, 2011).
O consumo de vinagre, limo, azeite de oliva, pimenta e ervas
est permitido, pois estes alimentos no influenciam na presso arterial. Uma
dieta hipossdica pode reduzir a presso arterial sistlica em 2 a 8 mmHg. Um a
dieta rica em potssio e magnsio poder ser obtida atravs de uma ingesta rica
de feijes, ervilhas, vegetais verdes escuros, banana, melo, cenoura, beterraba,
frutas secas, tomates, batata inglesa e laranja. (AMODEO; LIMA, 1996).
O clcio da dieta poder ser obtido atravs de derivados do leite
com baixo teor de gorduras, como o leite e o iogurte desnatados e os queijos
brancos. Uma dieta, chamada de DASH, composta de frutas, verduras, fibras,
alimentos integrais, leite desnatado, pobre em colesterol e gorduras saturadas,
demonstrou ser capaz de reduzir a presso arterial sistlica em 8 a 14 mmHg.
(SOUZA, 2011).
So considerados padres alimentares adequados: ter uma diet a
rica em vegetais, frutas, verduras, gros, fibras, alimentos com baixa densidade
calrica e baixo teor de gorduras saturadas (alimentos cozidos, assados,
grelhados ou refogados, com temperos naturais). Limitar a ingesto de sal,
lcool, gema de ovo, crustceos e margarinas. Evitar doces, frituras e derivados
do leite integral. (RONDON; BRUM, 2003).

Diminuio do Consumo de Sal

O consumo no pode ultrapassar 6g de sal por dia, o que equival e

a 100m L de sdio (4 colheres de ch). Para isso, devem ser ingeridos alimentos
naturais, com pouco sal, e devem ser evitados enlatados, conservas, embutidos e
defumados. (S ILVEIRA; NAGEM; MENDES, 2007).

Diminuio do Consumo de lcool

Na verdade, bebidas alcolicas no so recomendadas, mas se o

paciente for consumi-las, a orientao que no ultrapasse 30g de etanol/dia
para homens e 15g/dia para mulheres. (S ILVEIRA; NAGEM; MENDES, 2007).
O hipertenso deve evitar uma ingesta regular de bebidas
alcolicas e, quando isto ocorrer, esta ingesta dever ser limitada a 30 gramas
de etanol nos homens (700 ml de cerveja = 2 latas de 350 ml ou 300 ml de vinho
= 2 taas de 150 ml ou 100 ml de destilado = 3 doses de 30 ml) e 15 gramas de
etanol nas mulheres, ou seja, 50% da quantidade permitida para homens. A
diminuio da ingesta excessiva de bebidas alcolicas pode diminuir a presso
arterial sistlica em 2 a 4 mmHg. (GRAVINA; GRESPAN; BORGES, 2007).
Cessao do Hbito de Fumar

O tabagismo aumenta muito o risco de complicaes

cardiovasculares em pacientes portadores de hipertenso arterial, logo, dever
ser abandonado. (FORJAZ, 2003).
Abandono ao tabagismo, que pode ser imediato ou gradual, sendo
esse ltimo um tratamento (psicolgico ou reposio de nicotina).
(BALDISSERA; CARVALHO; PELLOSO, 2009).

Prtica de Atividades Fsicas

As pessoas sedentrias apresentam maior probabilidade de

desenvolver hipertenso quando comparadas a pessoas fisicamente ativas.
Das diversas intervenes no medicamentosas, o exerccio fsico
est associado a mltiplos benefcios. Bem planejado e orientado de forma
correta, quanto a sua durao e intensidade, pode ter um efeito hipotensor
importante. Uma nica sesso de exerccio fsico prolongado de baixa ou
moderada intensidade provoca queda prolongada na presso arterial. (GALLO;
CASTRO, 1997).
Tem sido amplamente demonstrado que o treinamento fsico
aerbio provoca importantes alteraes autonmicas e hemodinmicas que vo
influenciar o sistema cardiovascular. (FORJAZ, 2003).
Tem sido documentada por meio de estudos epidemiolgicos uma
associao entre o baixo nvel de atividade fsica ou condicionamento fsico
com a presena de hipertenso arterial. E, por outro lado, grandes ensaios
clnicos aleatorizados e metanlises no deixam dvidas quanto ao efeito
benfico do ex erccio sobre a presso arterial de indivduos hipertensos leves e
moderados. Isto , o treinamento fsico reduz significativamente a presso
arterial em pacientes com hipertenso arterial sistmica. (BALDISSERA;
CARVALHO; PELLOSO, 2009).
CONSIDERAES FINAIS

A promoo de sade adequada para os pacientes hipertensos

como uma interveno para a preveno e o tratamento da hipertenso arterial
apresenta implicaes clnicas importantes, uma vez que pode reduzir ou mesmo
abolir a necessidade do uso de medicamentos anti-hipertensivos, evitando,
assim, os efeitos adversos do tratamento farmacolgico e reduzindo o custo do
tratamento para o paciente e para as instituies de sade.
Em concluso, o controle no-farmacolgico da HA importante
e necessrio, embora se mostre de difcil execuo. A preveno primria ou
secundria desse fator de risco no paciente idoso deve ser iniciada o mais
precocemente possvel, com orientao sobre a necessidade de atividade fsica
adequada idade, a importncia da alimentao saudvel, a eficcia do
abandono do tabagismo e a necessidade de um melhor manuseio do estresse. Em
razo de sua complexidade, essas mudanas devem ser complementadas pela
atuao de uma equipe multidisciplinar de sade.
importante que, na abordagem teraputica do pacient e
hipertenso, tenhamos sempre em mente a necessidade de estimular a mudana de
estilo de vida, atravs de modificaes diettico-comportamentais, que
contribuiro, em muito, para o melhor controle da presso arterial.

REFERENCIAS

AMODEO, C.; LIMA, N, K, C. Tratamento No-Medicamentoso da

Hipertenso Arterial. Revista Brasileira de Medicina. Ribeiro Preto SP,
1996.

BALDISSERA, V, D, A.; CARVALHO, M, D, B.; PELLOSO, S, M. Adeso ao

tratamento no-farmacolgico entre hipertensos de um centro de sade
escola. Revista Gacha de Enfermagem. Porto Alegre RS, 2009.

FERREIRA, C. Hipertenso Arterial. Emedix Portal de sade com

informaes sobre doenas. 2010. Disponvel em
<http://emedix.uol.com.br/doe/index.php>. Acesso em 26/12/2011.
FORJAZ, C, L, M. Exerccio resistido para o paciente hipertenso: indicao
ou contra-indicao. Revista Brasileira de Hipertenso. 2003.

GALLO, J, R.; CASTRO, R, B, P. Exerccio Fsico e Hipertenso. So Paulo:

Editora Sarvier, 1997.

GRAVINA, C, F.; GRESPAN, S, M.; BORGES, J, L. Tratamento no-

medicamentoso da hipertenso no idoso. Revista Brasileira de Hipertenso.
2007

MIO JR, D. Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Cardiologia e

Sociedade Brasileira de Nefrologia. 2002.

OLIVEIRA, A. Tratamento no medicamentoso da hipertenso arterial.

Revista Bioqumica da Hipertenso. So Paulo SP, 2011. Disponvel em
<http://bioquimicadahipertensao2011.blogspot.com>. Acesso em 26/12/2011.

RONDON, M, U, P.; BRUM, P, C. Exerccio fsico como tratamento no-

farmacolgico da hipertenso arterial. Revista Brasileira de Hipertenso
Arterial. 2003.

SCHEFFER, G, H. Tratamento no medicamentoso da hipertenso arterial.

Hospital do Corao de Curitiba. 2011. Disponvel em <
http://www.hcorcuritiba.com.br/noticias.php?c=news-intervita&e=4226>.
Acesso em 26/12/2011.

SILVEIRA, M, G.; NAGEM, M, P.; MENDES, R, R. Exerccio fsico como

fator de preveno e tratamento da hipertenso arterial. Revista Digital de
Esportes. 2007. Disponvel em <http://www.efdeportes.com/efd106/exercicio-
fisico-como-fator-de-prevencao-e-tratamento-da-hipertensao-arterial.htm>.
Acesso em 26/12/2011.

SOUZA, M, S. Tratamento da hipertenso arterial. Revista Banco de Sade.

2010. Disponvel em <http://www.bancodesaude.com.br/hipertensao-
arterial/hipertensao-arterial-referencias>. Acesso em 26/12/2011.