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Presencia de la enfermedad
Resultado de la Prueba
Si No
Positivo
Negativo
Qu se espera de una prueba diagnstica?
Validez: Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir. Con que
frecuencia el resultado del test es confirmado por procedimientos diagnsticos ms
complejos y rigurosos? La sensibilidad y la especificidad de un test son medidas de su
validez.
Reproductividad: es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se
repite su aplicacin en circunstancias similares. La variabilidad biolgica del hecho
observado, la introducida por el propio observador y la derivada del propio test ,
determinan su reproductividad.
Seguridad: La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado positivo
o negativo. Con que seguridad un test predecir la presencia o ausencia de
enfermedad? Ante un resultado positivo de un test qu probabilidad existe de que este
resultado indique presencia de la enfermedad?
Ejemplo:
a b a+b
Verdaderos Falsos
Proporcin o porcentaje de casos positivos Positivos
positivos clasificados correctamente (VP) (FP)
por el test
c d c+d
Falsos Verdaderos
Negativos Negativos
= = (FN) (VN)
+ +
a+c b+d n
Especificidad
a b a+b
Verdaderos Falsos
Proporcin o porcentaje de casos positivos Positivos
negativos clasificados correctamente (VP) (FP)
por el test
c d c+d
Falsos Verdaderos
Negativos Negativos
= = (FN) (VN)
+ +
a+c b+d n
Mtodos de evaluacin de un test
Es ms probable la Es ms probable la
Bajos
deteccin de sanos deteccin de FP
Es ms probable la Es ms probable la
Altos
deteccin de FN deteccin de casos
a b a+b
Probabilidad de que un Verdaderos Falsos
positivos Positivos
individuo con un resultado
(VP) (FP)
positivo tenga la enfermedad
c d c+d
Falsos Verdaderos
Negativos Negativos
(+) = = (FN) (VN)
+ +
a+c b+d n
Valor predictivo negativo
Resultado a b a+b
Probabilidad de que un
Verdader Falsos
individuo con un resultado os Positivos
negativo no tenga la Positivo positivos (FP)
(VP)
enfermedad
c d c+d
Falsos Verdaderos
Negativo Negativos Negativos
(FN) (VN)
() = =
+ +
a+c b+d n
En estudios prospectivos
Ejemplo
= =
Se quiere determinar la habilidad del + +
ultrasonido en el diagnstico de apendicitis
en nios. La siguiente tabla muestra la = =
clasificacin del ultrasonido para 109 nios + +
con apendicitis y 174 sin apendicitis
=
1
Apendicitis 1
Presente Ausente Total =
Ultrasonido (+) 94 9 103
(-) 15 165 180 (+) = =
+ +
Total 109 174
() = =
+ +
Resultados =
+
=
94
109
= 0,862 86,2%
165
= = = 0,948 94,8%
Apendicitis + 174
94
+ = = = 0,912 91,2%
+ 103
165
= = = 0,917 91,7%
+ 180
En estudios retrospectivos
Importante:
(10,05)0,6
= = 0,983 98,3%
10,05 0,6+0,05(10,8)
Rol de la prevalencia
Poblacin A Poblacin B
Ausente
753.3 658.92 566.6 844.49 467.29 1056.32 416.55 738.7 954.02 7.49 564.82 634.88 688.12 874.44 483.9 33.95 684.81
594.97
Presente
1696.21 1115.21 1093.48 922.06 917.09 908.84 700.59 895.31 787.9 1799.1 959.8 584.2 1013.03 876.68 340.33 732.31
897.43 1020.87 1442.85 1095.81 1217.8
Correctly
Cutpoint Sensitivity Specificity Classified LR+ LR-
Para 3 categoras
Infeccion 1 2 3 Total
Ausente 8 10 0 18
Presente 2 15 4 21
Total 10 25 4 39
Detailed report of sensitivity and specificity
Ausente 2 10 6 0 0 18
Presente 1 2 11 4 3 21
Total 3 12 17 4 3 39
Correctly
Cutpoint Sensitivity Specificity Classified LR+ LR-
Para 9 categoras
Correctly
Cutpoint Sensitivity Specificity Classified LR+ LR-
Para 12 categoras
ROC Asymptotic Normal
Obs Area Std. Err. [95% Conf. Interval]