CURSO: ENFERMAGEM

FUNDAMENTOS TCNICOS E
DISCIPLINA:
Docente: Cyntia Barros e Equipe DA
SEMIOLGICOS
ENFERMAGEM

ASSISTNCIA AO PACIENTE COM PROBLEMAS

URINRIOS, CATETERISMO VESICAL DE ALVIO E
DEMORA.

ANATOMOFISILOGIA DO APARELHO URINRIO

O sistema urinrio constitudo pelos rgos uropoticos, isto , incumbidos

de elaborar a urina e armazen-la temporariamente at a oportunidade de ser
eliminada para o exterior. Este aparelho pode ser dividido em rgos secretores -
que produzem a urina - e rgos excretores - que so encarregados de processar a
drenagem da urina para fora do corpo. Os rgos urinrios compreendem os rins
(2), que produzem a urina, os ureteres (2), que transportam a urina para a bexiga
(1), onde fica retida por algum tempo, e a uretra (1), atravs da qual expelida do
corpo.

RINS: Retiram os resduos do sangue e da urina. rgos ocos, de colorao

acastanhada em forma de gro de feijo. Localizados bilateralmente coluna
vertebral, atrs do peritnio abdominal. So formados pelos nfrons que removem
os produtos de excreo presentes no sangue e regulam a concentrao de gua e
eletrlitos no organismo. Existem ainda os glomrulos onde se forma a urina. Seus
capilares filtram a gua , uria , creatinina e outros. No filtra protenas.

URETER: So estruturas tubulares que transportam a urina dos rins para a bexiga.

BEXIGA: A bexiga urinria funciona como um reservatrio temporrio para o

armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente ao
peritnio e posteriormente snfise pbica: quando cheia, ela se eleva para a
cavidade abdominal. um rgo muscular oco, elstico que, nos homens situa-se
diretamente anterior ao reto e, nas mulheres est frente da vagina e abaixo do
tero. A capacidade mdia da bexiga urinria de 700 800ml; menor nas
mulheres porque o tero ocupa o espao imediatamente acima da bexiga.

URETRA: A uretra um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo,
sendo revestida por mucosa que contm grande quantidade de glndulas
secretoras de muco. A uretra se abre para o exterior atravs do stio externo da
uretra. diferente entre os dois sexos.

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Uretra Masculina: A uretra masculina estende-se do orifcio uretral interno na
bexiga urinria at o orifcio uretral externa na extremidade do pnis. dividida em
trs pores: a prosttica, a membrancea e a esponjosa. Medindo cerca de 20cm.
Uretra Feminina : Na mulher, a uretra curta (4 6cm) e faz parte exclusivamente
do sistema urinrio. Seu stio externo localiza-se anteriormente vagina e entre os
lbios menores

MICO Ato de esvaziar a bexiga normalmente est sob controle voluntrio.

PADRO MICCIONAL - Nmero de vezes que o individuo urina durante o dia e a

quantidade eliminada cada vez- INDIVIDUALIZADO.

FATORES QUE INFLUENCIAM O PADRO MICCIONAL E/OU

FUNCIONAMENTO URINARIO
Treino na infncia;
Habitual resposta necessidade de urinar;
Idade;
Gravidez;
Capacidade da bexiga de cada indivduo;
Quantidade de liquido ingerido; e
Quantidade de lquido perdido por outras vias (sudorese, diarria ou
vmitos).

FUNCIONAMENTO URINRIO NORMAL

URINA- soluo residual que contm restos orgnicos e inorgnicos produzidos

pelos rins

CARACTERISTICAS.
Colorao clara, cor de palha ou levemente mbar
Ph em torno de 6,0
Densidade 1,003 a 1,030
Odor odor leve e mais forte quando estagnada
Contm creatinina, uria, acido rico, e poucos leuccitos
No contm bactrias, hemcias, acar, albumina.

FATORES QUE AFETAM O FUNCIONAMENTO URINRIO

DIETA- COMPOSIO DA URINA;

FATORES EMOCIONAIS;
INFECES;
DISTURBIOS CIRCULATRIOS;
OBSTRUO DO TRATO URINRIO;
DISTURBIOS HORMONAIS;

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 TRAUMA;
FATORES NEUROLGICOS;

ALTERAES URINRIAS FREQUENTES

SINTOMAS DESCRIO
Incontinncia urinria Perda involuntria da urina
Disria Mico dolorosa
Nictria Mico excessiva ou frequente noite
Poliria Eliminaes de grande quantidade de urina
Oligria Produo urinria diminuda (menor 400ml/24h)
Anria Produo urinria diminuda (menor 100ml/24h)
Hematria Sangue na urina
Piria Pus na urina
Urgncia Necessidade de urinar imediatamente
Freqncia Mico em intervalos menores que 2 horas
Hesitao Dificuldade de iniciar a mico
Reteno Acumulo de urina na bexiga com incapacidade de
esvaziar

ALTERAES DOS ELEMENTOS DA URINA

Albuminria ou proteinria;
Glicosria;
Piria;
Hematria;
Uremia;

AES DE ENFERMAGEM

OBSERVAR E AVALIAR;
Padro miccional;
Estado psicolgico/neurologico
Padro nutricional;
Ingesto hdrica;
Cor, odor, aspecto e volume da urina

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM INCONTINNCIA

URINRIA

Auxili-lo no treinamento de sua bexiga;

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 Auxili-lo a ir ao banheiro;
Modificar o vesturio do paciente;
Atender prontamente ao seu chamado;
Manter bom relacionamento com o paciente;
Trocar lenis sempre que molhados;
Oferecer aparadeira ou urinol, lembrando-se aquecer antes do uso
Respeitar a privacidade do cliente;
No deix-lo sobre a aparadeira muito tempo;
Realizar higiene intima;
lavar as mos antes e aps prestar os cuidados.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM RETENO

URINRIA

Auxili-lo a assumir uma posio natural para mico;

Abrir a torneira e deixar a gua cair de modo que o paciente oua o rudo;
Permitir que o paciente movimente a mo na gua;
Assegurar a privacidade e esperar a mico do lado de fora;
Ajud-lo a ir ao banheiro;
Aplicar bolsa de gua morna na regio supra-pbica;
Realizar cateterismo conforme prescrio MEDIDA INVASIVA

CATETERISMO VESICAL

Conceito a insero de uma sonda estril no interior na bexiga, atravs da

uretra para drenar urina.

Tipos Sonda retas ou de alvio NELATON: apresenta uma s luz em um s

orifcio que se coloca na ponta.

- Sondas de demora FOLLEY: duas ou trs vias, apresenta em sua ponta

um balo inflvel.
Tem dimetro varivel: Crianas n 06 a 10
Mulheres - n 14 a 16
Homens n 16 a 18

INDICAES DO CATETERISMO VESICAL DE ALVIO

Alvio imediato da distenso da bexiga;

Paciente que no consegue urinar aps 8 a 12 horas aps cirurgia;

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 Paciente sob ao de sedativos/analgsicos ou anestesias;
Obter amostra estril de urina;
Paciente em tratamento prolongado de leso neuromuscular( bexiga
neurognica).

INDICAES DO CATETERISMO VESICAL DE DEMORA

Obstruo na eliminao da urina (alargamento prosttico/ estenose de

uretra);
Reparo cirrgico de bexiga, uretra e/ou estruturas vizinhas;
Preveno de obstruo uretral por cogulos;
Medio de urina em pacientes crticos;
Irrigao contnua;
lceras , ou feridas irritadas por contato com urina;
Em doenas terminais, quando a troca de roupa de cama dolorosa para o
paciente.

CONSIDERAES GERAIS

A bexiga uma cavidade estril;

A regio periuretral potencialmente contaminada;
A falta de higiene do perneo pode sevar a contaminao para a bexiga;
A tcnica de cateterismo assptica;
O sistema de drenagem deve ser fechado;
A mucosa pode ser lesada por cateteres muito calibrosos;
A bolsa deve ser esvaziada no mnimo a cada 8 horas;
No se faz necessrio a realizao de tricotomia para passagem de sonda;
Evite levantar a bolsa acima da cintura do paciente;
Evite dobras e pinamentos prolongados no cateter.

PROCEDIMENTO DE SONDAGEM VESICAL DE DEMORA

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MATERIAL
1. Kit de cateterismo:
- Cuba rim;
- Cuba redonda;
- Pina pean ou articulada;
- Gaze;
- Campo fenestrado ou simples(opcional);
2. Luva estril;
3. Soluo antissptica- PVPI Topico
4. Esparadrapo;
5. Xilocana gelia;
6. Sonda do tamanho correto e adequado para o tipo de procedimento (alvio
ou demora);
7. Urofix sistema de drenagem fechado
8. Seringa de 20ml;
9. Ampolas de gua destilada;
10. Biombo

PROCEDIMENTO FEMININO

Providenciar o material necessrio;

Avisar o paciente do procedimento, e pedir sua colaborao;
Tornar o ambiente reservado (cercar o ambiente com biombo);
Dispor o material na mesa de cabeceira;
Lavar as mos;
Colocar a paciente em posio ginecolgica;
Abrir o pacote estril entre as pernas da paciente;
Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda;
Colocar o SF 0,9% na cuba rim;
Colocar o xilocana sobre a gaze;
Abrir o pacote da sonda sobre o campo;
Abrir o pacote do urofix sobre o campo;
Calcar as luvas estreis;
Conectar a sonda ao urofix e clampear a presilha distal;
Aspirar com a seringa o soro e reserv-la;
Com a pina na mo dominante fazer a anti-sepsia (meato uretral e
pequenos lbios, da frete para trs, do clitris em direo ao nus),
afastando os pequenos lbios com a mo no- dominante e mantendo a mo
dominante assptica para manipular a sonda;
Colocar o campo fenestrado ou simples entre as pernas da paciente;
Pegar a sonda com a mo dominante e a enrolando sobre a mo;
Passar a sonda sobre a gaze com xilocana;
Introduzir a sonda no meato uretral, utilizar a mo no-dominante para
separar os grandes e pequenos lbios;
Insuflar o balo com SF ou gua destilada;

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 Ancorar a sonda;
Prender o saco coletor sobre o estrado da cama;
Fixar a sonda;
Recolher o material, e dispor no local devido;
Deixar o paciente confortvel;
Registrar no pronturio.

PROCEDIMENTO MASCULINO

Providenciar o material necessrio;

Avisar o paciente do procedimento, e pedir sua colaborao;
Tornar o ambiente reservado (cercar o ambiente com biombo);
Dispor o material na mesa de cabeceira;
Lavar as mos;
Colocar o paciente em decbito dorsal e as pernas afastadas;
Abrir o pacote estril entre as pernas da paciente;
Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda;
Colocar o SF 0,9% na cuba rim;
Colocar o xilocana sobre a gaze;
Abrir o pacote da sonda sobre o campo;
Abrir o pacote do urofix sobre o campo;
Calcar as luvas estreis;
Conectar a sonda ao urofix e clampear a presilha distal;
Aspirar com a seringa o soro e reserv-la;
Com a pina na mo dominante fazer a anti-sepsia do meato e glande;
Segurar o pnis e realizar a anti-sepsia do meato uretral e glande em
movimentos circular;
Injetar lubrificante com a seringa no meato uretral ou apenas lubrificar a
ponta da sonda;
Introduzir a sonda com o pnis perpendicular ao corpo do paciente.
Insuflar o balo com SF ou gua destilada;
Ancorar a sonda;
Prender o saco coletor sobre o estrado da cama;
Fixar a sonda;
Recolher o material, e dispor no local devido;
Deixar o paciente confortvel;
Registrar no pronturio.

PROCEDIMENTO DE ALVIO

Seguir a sequncia da tcnica de cateterismo suprimindo as seguintes fases:

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 - Colocar o SF 0,9% na cuba rim;
- Testar o balo;
- Abrir o pacote do urofix sobre o campo;
- Conectar a sonda ao urofix e clampear a presilha distal;
- Aspirar com a seringa o soro e reserv-la;

Aps introduzir a sonda, deixar escoar toda urina na cuba rim;

Retirar a sonda;
Medir a quantidade drenada;
Recolher o material, e dispor no local devido;
Deixar o paciente confortvel;
Registrar no pronturio.

CONSIDERACES:

- Avaliar necessidade de aparar os plos pubianos antes do procedimento;

- Em caso de higiene intima precria realizar lavagem externa antes do
procedimento;