- Affonso, M., Collares, C., Untoiglich, G (2013). La maquinaria medicalizadora y patologizadora en la infancia.

En: En la infancia los diagnsticos se esriben con lpiz. Buenos Aires, Ediciones Noveduc.

La maquinaria medicalizadora y patologizadora en la infancia. Untoigllich RESUMEN. Cap. 1

Cuando problemas que estn por fuera del rea de la medicina son definidos en trminos de trastornos y
abordados como problemas mdicos, estamos ante un proceso de medicalizacin de la vida. Este fenmeno
se ha elevado exponencialmente en la infancia, con un consecuente aumento de consumo de psicofrmacos
en los nios. Los nios y nias que fracasan en sus posibilidades de adquisicin de aprendizajes sistematizados
en la institucin escolar y son visualizados como enfermos.
Proceso de medicalizacin
Cuando se tratan problemas como si fueran biolgicos, se iguala el mundo de la vida humana con el de la
naturaleza. La institucin escolar ha acompaado la creencia de que los problemas de aprendizaje y/o
comportamiento de nios y adolescentes devienen de enfermedades inherentes a cada individuo, sean de
origen biolgico o psicolgico. Generalmente en la derivacin ya se deja constancia de una sugerencia
diagnostica, siendo las ms comunes los trastornos neurolgicos, psiquitricos como el TDAH o el trastorno
oposicionista desafiante o el T Generalizado del Desarrollo. En casi todos los casos en el examen peditrico se
constata que los resultados de las pruebas son los esperados para la edad y que, probablemente, se trata de
la reaccin del nio a problemas de su entorno, lo que no es aceptado comnmente en la escuela y se buscan
otras derivaciones que confirmen el problema individual del nio.
Por qu la escuela busca, generalmente el origen del problema por fuera de la institucin? Centrar el
problema en el nio oculta las dificultades que podran estar existiendo, por ejemplo, en el proceso de
enseanza-aprendizaje, la estructura de la escuela o las condiciones concretas del trabajo docente. Se ubica
el foco en el individuo que debera aprender y no aprende, en el que debera comportarse y por el contrario
incomoda. No se cuestionan si existe alguna relacin entre la creciente cantidad de nios con supuestos
trastornos y la inadecuacin de un sistema escolar que intenta educar con modelos y referencias del siglo
XIX a nios del siglo XXI.
Canguilhem define normal como promedio, aquello que es como debe ser, un modo de unificar lo diverso.
Foucault plantea que la enfermedad, es en una poca determinada y en una sociedad concreta aquello que
se encuentra practica o tericamente medicalizado. Se considera el proceso de la medicalizacin como
fundamental para entender cmo los sujetos y las sociedades se transforman en blancos de intervencin de
los dispositivos del poder.
La medicina queda dotada de un poder autoritario con funciones normalizadoras que van ms all de la
existencia de las enfermedades y de la demanda del enfermo. Para P. Conrad las consecuencias de los
procesos de medicalizacin son 3: 1) la expansin creciente de la industria farmacutica en la medicina. 2) El
uso de diversas tecnologas por parte de la medicina para el tratamiento del comportamiento anormal,
sostienen el status quo con efectos en los sujetos. 3) Se deforma la realidad y se promueve el control social
en nombre de la salud.
Proceso de patologizacin
Cuando caractersticas como la tristeza, la inquietud infantil, la timidez, la rebelda adolescente, que son
inherentes a lo humano se transforman en patologa, nos encontramos ante un proceso de patologizacin de
la vida. Este proceso lleva a concebir como mrbidas ciertas particularidades de los sujetos lo cual implica un
conjunto de operaciones polticas, programas, estrategias y dispositivos.
Los pasos son: 1) En el principio suele haber una bsqueda de causa nica y determinista. 2) impera un
paradigma fijo de normalidad y todo aquello que queda por fuera se califica como anormal. 3) Se produce un
acto de nominacin que construye una clasificacin que da sentido a todo lo que le ocurre a este sujeto. 4) A
partir de aqu toda la historia de ese sujeto estar atravesada por dicha categorizacin.
La maquinaria es incentivada desde la medicina, pero tambin por la psicologa e incluso cierto psicoanlisis
o por la institucin escolar. El proceso se ve en marcha cuando se atribuye exclusivamente por ejemplo a su
TDAH o a sus vnculos familiares, ya que no se revisa la complejidad implicada que promueve dicho fracaso.
El proceso medicamentalizador
Busca la adaptacin de los sujetos a las condiciones de exigencia actuales, muchas veces sin medir costos, lo
cual lleva con frecuencia a los adultos a introducir y naturalizar el aumento exponencial de consumo de
psicofrmacos en la infancia buscando la adaptacin del nio a las exigencias que le impone la poca, sin
medir las consecuencias a largo plazo de dichas intrusiones.
En diferentes pases se da cuenta de un aumento de nios diagnosticados y medicados por diferentes
trastornos sin que haya ninguna comprobacin cientfica al respecto, mostrando la falta de voluntad poltica.
En Uruguay, En escuelas de sectores ms humildes, los nios comienzan a ser medicados cada vez desde ms
pequeos, con dosis cada vez ms fuertes y con la reduccin de la carga horaria se le hace el pase a la escuela
especial y termina siendo un nio o nia con problemas de conducta en una institucin especial, en una
situacin de discapacidad sin tener ninguna deficiencia. En el contexto privado es distinto, se los sobre exige
acadmicamente, muchos nios no pueden responder a este ritmo y la medicacin se utiliza para que puedan
seguir siendo productivos y reproducir la lgica de mercado.
Se dice que en EEUU el metilfenidato medica a ms del 9% de los nios. La DEA la considera una sustancia de
alto potencial para el abuso y la coloca al mismo nivel de riesgo que la cocana o las anfetaminas.
En argentina en numerosas ocasiones los nios son medicados con psicoestimulantes y se les dice a los padres
que, si ven que sus hijos estn mejor, esto significa que el nio tiene TDAH. En chile el crecimiento de nios
con TDAH aumento en un 253% tan solo el ao 2012. El dato significativo es que esto ocurri luego de que el
gobierno pasara a aumentar en un 196% la subvencin escolar para aquellos institutos que tengan alumnos
con este diagnstico. La importacin de metilfenidato paso de 24.2 kilos a 297,5 kilos en 11 aos.
Estigma y preconcepto
El sujeto estigmatizado queda apartado de lo humano. Se dice que la vida cotidiana no est fuera de la historia,
est en el centro del acontecer histrico, es la verdadera esencia de la sustancia social. Los prejuicios son parte
fundamental de la vida cotidiana.
Tres investigaciones convergentes
Cules son las concepciones y mecanismos que conforman y mantienen el proceso de medicalizacin y
patologizacin del aprendizaje y el comportamiento en la infancia? Investigacin hecha en Brasil y argentina.
Discusiones terico-clnicas acerca de los materiales investigados
En todos los casos la derivacin estaba centrada en el nio, en busca de la confirmacin de un diagnostico de
una enfermedad o trastorno inherente al mismo, suponiendo que esta era la pretendida causa de los
problemas de aprendizaje y comportamiento. En algunos casos la derivacin supona como causa adicional
problemas familiares. En ninguno de los casos diagnosticados fueron confirmados. (Trastornos neurolgicos
y psiquitricos, en especial TDAH, dislexia, desnutricin). Todos afirmaban categricamente que las
enfermedades individuales son la principal causa de los problemas de aprendizaje y comportamiento. Hay un
ideario en el discurso de los profesionales que se presenta revestido de cientificidad, que se consolida en
creencias inflexibles, rigidas y que no se integran con el mundo real en el cual la vida transcurre.
Es interesante observar que en el anlisis de los discursos de los profesionales de la salud y la educacin,
resulta imposible identificar cuales la formacin de quien habla ni su nacionalidad, lo que pone en evidencia
como los procesos de medicalizacin no necesariamente precisan a los mdicos para su sostenimiento en los
distintos mbitos. Existiran preconceptos racistas en Brasil y en argentina inferioridad de pases migrantes. A
partir del DSM IV ocurre la progresiva ocupacin de ese espacio por supuestas disfunciones neurolgicas a tal
punto que hoy la mayora de los discursos medicalizantes refieren a dislexia, TDAH, T. oposicionista desafiante,
sin importar que las hiptesis hayan no sido comprobadas de esta condicin. Sin embargo, como discursos
dogmticos resisten inquebrantables.
Aqu vienen unos ejemplos de los discursos y casos que recogieron, por si los quieren leer pg 38 a la 41
Algunos anudamientos para concluir
Entendemos que los problemas de aprendizaje y comportamiento cuya prevalencia crece cada vez ms, deben
ser comprendidos como producto de una sociedad que propicia modos de vivir cada vez ms competitivos,
productivistas y direccionados hacia el consumo. Cada persona es un sujeto histrico y cultural, con las marcas
de su poca y de su contexto, que deja sus huellas en su tiempo y su espacio. La biologizacin desaloja de la
escena los procesos y fenmenos caractersticos de la vida en sociedad, con historicidad, cultura, valores,
afectos, una organizacin social con sus desigualdades de insercin y acceso. Reducida la vida a su sustrato
biolgico, todo el futuro esta irreversiblemente determinado desde el inicio, dando terreno a los procesos de
medicalizacin y patologizacin. Los nios inicialmente normales se transforman en enfermos al ser sometidos
a miradas que no ven sus sufrimientos, que solo exacerban sus defectos, carencias. Son expropiados de su
posibilidad de ser slo adolecen.