Qu es la Artritis Reumatoide?

Es una enfermedad sistmica del tejido conductivo. Este sndrome crnico

produce una inflamacin por brotes simtrica en las articulaciones perifricas
del cuerpo.
La artritis puede llevar a la destruccin de estructuras articulares y
periarticulares. Tambin se va a manifestar por un fuerte dolor y la deformacin
progresiva de las articulaciones afectadas.
Se presenta principalmente en mujeres que en hombres. El curso que el
sndrome lleve vara considerablemente e persona a persona, sin embargo
factores como infecciones, genes o hormonas contribuyen al desarrollo de la
misma.
Las articulas que ms se ven afectadas son:

Muecas
Dedos de las manos
Rodillas
Tobillo
Qu causa la artritis reumatoide?
Es una enfermedad autoinmune, su causa sigue siendo poco conocida.
Estos factores desencadenan procesos inmunolgicos complejos que lesionan
el tejido conductivo la bolsa sinovial de la articulacin principalmente.
Cules son los sntomas de la
enfermedad?
Al principio de la enfermedad, la persona va a sentir los siguientes sntomas de
manera gradual:

Fatiga
Rigidez articular matutina
Dolor muscular
Debilidad
Tumefaccin y rigidez de pequeas articulaciones distales, como las
interfalangicas (dedos).
Luego, aparece:

Dolor
Debilidad
Limitacin de movimiento
Incapacidad funcional
Inflamacin articular
Articulacin caliente y sensible
Ndulos subcutneos
Deformacin de los dedos: dedos en cuello de cisne
Tratamiento
El tratamiento oportuno es sumamente importante para impedir que la artritis
termine por destruir la articulacin.
La artritis reumatoide requiere un tratamiento de por vida con:
Medicamentos: Por ejemplo: Antirreumticos (como el metrotexato),
antiinflamatorios (AINES), inhibidores de la ciclooxigenasa-2, antipaludicos,
inmunodepresores, entre otros.
Fisioterapia:
Termoterapia Conductiva slida como arena caliente, envolturas
calientes, ladrillos, hot packs, bolsas qumicas: Con fin antiespasmdico y
analgsico, relajante muscular y disminucin de la resistencia al
entrenamiento.
Termoterapia conductiva semislida como compresas hmedas
calientes, parafina, parafango. Para edemas, contracturas y rigidez.
Crioterapia: Bolsas de hielo, compresas de gel, compresas frias: Para
controlar el dolor y el proceso inflamatorio.
Fototerapia con Infrarrojos (Ir) con fin antiinflamatorio, aumentar
metabolismo, antiespasmodico, aliviar dolor, relajar musculatura lisa.
Hidroterapia con lavados, abluciones o afusiones, compresas, chorros,
baois de remolino o hidrocinesiterapia para controlar dolor e inflamacin,
estimular sistema vascular periferico, y antiespasmodico.
Aquaerobic
Ejercicios de movilizacin para mantener el rango articular.

Qu es la Bursitis?
Es la inflamacin de la bolsa o saco lleno de lquido que sirve para reducir la
friccin entre los huesos de la articulacin.
Estas bolsas estn encima de la protuberancia sea, su funcin se basa en:

Ayudar al movimiento
Disminuir la friccin articular
Cuando en ocasiones se irrita o inflama, puede ser un problema agudo o
crnico.
Suele presentarse con mayor incidencia en

Hombro
Rodilla
Codo
Cadera
Pie
Causas
Dentro de las situaciones que producen inflamacin de la bursa articular cabe
mencionar:

Trauma en la articulacin
 Uso exagerado de la articulacin
Infecciones
Artritis
Gota
En algunos casos la causa no es identificable.
Sntomas
Una bursa inflamada se puede manifestar con:

Dolor articular
Disminucin del movimiento
Incapacidad funcional
Hipersensibilidad en la zona
Hinchazn
La articulacin puede sentirse caliente
Tratamiento
Tratamiento mdico
Anti-inflamatorios AINES para reducir la inflamacin
Inyecciones de corticoesteroides
Drenaje quirrgico, si es requerido

Tratamiento fisioteraputico
Compresas fras: Ayudan disminuir el dolor inicial y reducen la
inflamacin.
Criomasaje
Compresas hmedas calientes en estadios crnicos
Ejercicios de movilizacin una vez calmado el dolor
Ultrasonido
Tens
Microcorrientes
Lser

Que es la capsulitis adhesiva?

A esta afeccin del hombro, tambin se le conoce popularmente
como hombro congelado y se produce debido a la inflamacin del tejido
periarticular del hombro.
Esta inflamacin ocasiona el adegalzamiento de la capsula articular,
disminuyendo los rangos de movimiento activos y pasivos de movilidad de la
articulacin del hombro, que incluso puede llevar a la fibrosis de los tejidos,
debido a esto viene el nombre de hombro congelado.
Adems la capsulitis adhesiva puede presentarse con edema, cambios en la
textura, temperatura o color de la piel.
Sntomas de la capsulitis adhesiva
Dolor y rigidez: Principales manifestaciones de la enfermedad.
Los sntomas tambin varan en calidad segn la etapa. Por ejemplo, entre
los primeros tres u ocho meses, la persona sentir tanto dolor como rigidez,
esta etapa se conoce como la etapa dolorosa.
Luego en la etapa adhesiva, el dolor no es tanto, pero la incapacidad de
mover el hombro si aumenta.
Y por ultimo en la etapa de recuperacin, el dolor ha cedido un poco, la
movilizacin del hombro sigue siendo dificultosa, pero luego de un tiempo la
rigidez desaparece y la persona esta en capacidad de realizar muchas mas
actividades.
Es importante saber que conforme el hombro va recuperando rango de
movimiento, puede volver el dolor, que ser ms leve e inconstante.
Tratamiento en Terapia Fsica para la
capsulitis adhesiva
El aporte de la terapia fsica en estos casos es muy bueno, pero el tratamiento
es intenso y es necesario que el paciente haga caso a las recomendaciones y
siga al pie de la letra las prescripciones que se brindes, adems de realizar los
ejercicios en la casa para que el tratamiento arroje buenos resultados.
Ejercicios:
Los ejercicios son vitales para recuperar la movilidad en el hombro. Tres
ejemplos de estos son:
1- Colocar la mano sobre una pared frente al paciente. Y escalar la mano por
la pared, tratando de llegar lo ms arriba que pueda. Cada vez que suba un
poco puede parar y sostener la mano por 30 segundos. Repetir este ejercicio
varias veces al da.
2- Ejercicios de Codman
3- Coloque sus objetos de uso diario en estantes altos para obligar a la
abduccin y flexin del hombro para alcanzarlos. Levantar los brazos es un
buen ejercicio para estirar los tejidos e ir rompiendo tejido cicatrizal en el
hombro, por ende, ir aumentando la movilidad.
Es importante que los ejercicios se realicen cuando mnimo dos o tres veces al
da, inclusive una vez que el estado del hombro haya mejorado.

Agentes fsico a usar:

La terapia con temperatura caliente es sumamente til en casos de capsulitis
adhesiva. Sirve para dar analgesia, disminuir la rigidez de la articulacin,
aumentar la extensibilidad de los tejidos, adems de relajar musculatura
periarticular como la del manguito de los rotadores.

Bolsas de agua caliente

Hot Packs
Compresas de gel
Compresas hmedo calientes
Almohadillas elctricas
Embrocaciones de parafina
 Bolsas qumicas
La crioterapia o terapia con temperatura fra tambin se puede utilizar para
reducir la inflamacin y el dolor.
Los tiempos de la crioterapia es importante tenerlos controlados debido a que
el fro provoca la viscosidad del tejido de colgeno y puede por lo tanto
aumentar la rigidez de la zona.
Se utilizan por un periodo de 10 minutos:

Bolsas de hielo
Compresas fras
Criomasaje
Otros agentes a utilizar son:

Fototerapia
Hidroterapia
Electroterapia
Masoterapia descontracturante
Movilizaciones activas y pasivas

Qu es la Cervicoartrosis?
La cervicoartrosis es un proceso degenerativo, en el cual se produce un
deterioro del cartlago de las distintas articulaciones del raquis cervical. Aunque
el proceso siempre se inicia en el disco intervertebral, ms adelante afecta las
articulaciones vertebrales y todos los elementos de las mismas (cpsula,
ligamentos).
Representa una de las causas ms frecuentes de cervicobraquialgias de
origen radicular causado por compresin mecnica de una raz nerviosa por
una hernia discal o un osteofito (pico de loro).
El proceso artrsico es fcilmente detectable en radiografas simples, ya que
en ellas se pueden observar osteofitos, prdida de altura del disco
intervertebral, pinzamientos
Qu causa la cervicoartrosis?
Las causas que producen la cervicoartrosis son las mismas que en cualquier
otra articulacin del cuerpo:

Predisposicin gentica
Historia familiar,
Envejecimiento natural de los huesos
Traumatismos cervicales como fracturas, luxaciones o esguinces
cervicales
Posturas defectuosas, etc
Sntomas
Los principales sntomas de la cervicoartrosis son el dolor y la rigidez.
El dolor puede manifestarse de forma local, en cuyo caso se le
llama cervicalgia. Tambin puede irradiarse superior, dando origen a
una radiculalgia por compresin mecnica de alguna de las races
constitutivas del plexo braquial generalmente por una hernia, protrusin discal,
presencia de osteofitos
La rigidez afecta la movilidad del cuello en todas las direcciones (flexin,
extensin, rotaciones e inclinacin lateral), manifestndose principalmente en
las primeras horas del da (rigidez matutina).
Otros sntomas asociados a la cervicoartrosis son:

contracturas musculares
crujidos o chasquidos en las articulaciones del cuello
sensacin de arena en las articulaciones del cuello
prdida de elasticidad
atrofia muscular, etc.
Cuando el proceso degenerativo cervical se asocia con la afectacin de las
arterias vertebrales (encargadas de la irrigacin cerebral), dan lugar
al sndrome de insuficiencia vertebrobasilar. Dicho sndrome puede
manifestarse con: mareos, cefaleas, nuseas, vmitos, ruidos en los odos,
visin borrosa
Fisioterapia en la cervicoartrosis
La Fisioterapia es de capital importancia para aliviar, mejorar y prevenir la
aparicin y recadas del proceso cervicoartrsico.
Los objetivos del tratamiento fisioteraputico son:

aliviar del dolor.

corregir posturas defectuosas.
recuperar de la movilidad y de la elasticidad de las diferentes estructuras
(revertir la rigidez).
mejorar el sistema muscular.
En general, no es aconsejable la utilizacin de collarines, ya que el collarn
aumenta la rigidez articular y la atrofia muscular, salvo en casos con
caractersticas especiales; por tanto, la prescripcin de un collarn corresponde
al mdico o al fisioterapeuta, pero no al propio paciente.
Para obtener sus objetivos, la Fisioterapia utiliza usa en sus tratamientos:

Aplicacin de calor (microonda y onda corta), con la finalidad de relajar

los diferentes tejidos.
Corrientes analgsicas (como el TENS), su utilizacin est encaminada
fundamentalmente al alivio del dolor.
Ultrasonidos, aprovechando sus efectos trmico y mecnico sobre los
diferentes tejidos implicados.
Magnetoterapia, que colabora en la mejora de la osteoporosis, que suele
asociarse al proceso artrsico.
Traccin cervical, obtiene beneficios al producir la descompresin de los
discos intervertebrales y de las races nerviosas.
Masaje, para obtener la relajacin de las contracturas musculares.
Estiramientos musculares, para recuperar la elasticidad normal de los
msculos implicados.
Movilizacin pasiva para vencer la rigidez articular, al estirar las diferentes
estructuras articulares.
Tcnicas de movilizacin con impulso de corta amplitud y alta velocidad,
para suprimir los posibles bloqueos vertebrales.
 Tcnicas de liberacin miofascial, para normalizar las posibles
restricciones fasciales.
Tcnicas de reforzamiento muscular para combatir la atrofia.
Por lo general, al mejorar el estado articular y muscular, se produce, al mismo
tiempo, la desaparicin total o parcial de los sntomas del sndrome de
insuficiencia vertebrobasilar.

Qu es la Espondilosis Cervical?
Es una condicin degenerativa que envuelve las vrtebras y los discos
intervertebrales del la parte del cuello.
Tambin se le conoce como osteoartritis o artritis cervical, una condicin
que ocurre tanto en hombres como mujeres despus de los 40 aos.
Esta enfermedad se desencadena gracias a la degeneracin crnica de la
columna vertebral en su parte cervical, es decir de sus discos, sus vrtebras y
articulaciones, dando origen a espolones que son crecimientos anormales del
hueso.
Estos cambios pueden ocasionar en el futuro la compresin de races
nerviosas lo que conlleva a problemas tales como cambios en la sensibilidad,
perdida de fuerza y dolor en el cuello, los brazos, la mano o los dedos.
Conforme el problema se hace ms crnico, la espondilosis cervical puede
llegar a afectar no solo los brazos sino tambin las piernas.
Las principales causas y factores de riesgo de este padecimiento son:

Lesin cervical previa.

Envejecimiento.
Artritis o osteoartritis
Sntomas
Debilidad en el brazo, la mano o los dedos.
Dolor de cuello que irradia hacia el brazo.
Dolores de cabeza.
Disminucin de la sensibilidad o sensaciones anormales (parestesias) en
el hombro, brazo, mano o dedos.
Rigidez de cuello
Desequilibrio.
Mareos

Tratamiento
El tratamiento en este caso se enfoca hacia la reduccin del dolor y la
prevencin de complicaciones mayores como la lesin permanente de la
columna cervical.
El tratamiento incluye:

Inmovilizacin de cuello
Tratamiento farmacolgico con AINES o esteroides
Modificaciones en el estilo de vida
 Terapia Fsica
Tratamiento con terapia fsica
La fisioterapia utiliza para tratar la espondilosis cervical:

Ejercicios isomtricos de los msculos del cuello.

Estiramiento gentil de la musculatura de la zona.
Tracciones cervicales.
Manipulacin manual del cuello.
Uso de corrientes exponenciales en caso de disminucin severa de la
accin del nervio.
Magnetoterapia.
TENS para aliviar.
Agentes fsicos para relajar los msculos del cuello y disminuir el dolor.

Qu es la Espondilitis Anquilosante?
La espondilitis anquilosante es un proceso inflamatorio crnico de carcter
reumatolgico que afecta principalmente las articulaciones de la columna
vertebral, tanto entre las vrtebras de la columna y en las articulaciones entre
la columna y la pelvis (sacroileacas). Esta enfermedad finalmente hace que las
vrtebras afectadas se fusionen.
Tambin puede afectar otras articulaciones como tobillos, rodillas, mueca,
caderas, etc. La enfermedad tiene ms predominio en extremidades inferiores.
Tambin se le conoce como espondilitis
anquilopoyetica o espondiloartritis anquilosante.
Causas
Al da de hoy no se conoce con exactitud la causa directa de la espondilitis
anquilosante; se habla de tres posibles factores que tienen un papel
importante en el desarrollo de la enfermedad:
1-Predisposicin gentica: Es habitual encontrar en la persona afectada el
antgeno de histocompatibilidad HLA-B27. Solo un 6% de la poblacin es
portadora del antgeno, adems un 5% de enfermos de espondiloartritis no es
portador del HLA-B27, hecho que evidencia que no es necesaria la presencia
de esta glicoprotena para desarrollar la enfermedad.
2-Bacterias: Se habla de que la penetracin en el organismo de fragmentos
de bacterias aprovechndole de la debilidad del sistema digestivo.
3-Respuesta inmunitaria anormal: El cuerpo lucha contra tejidos del propio
cuerpo que tienen semejanza con el antgeno HLA-B27, o con los antgenos de
las bacterias anteriormente mencionadas.
La enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 aos de
edad, pero puede ocurrir antes de la edad de 10 aos y afecta ms a hombres
que a mujeres. Los factores de riesgo abarcan:

Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante

Sexo masculino
Sntomas
La enfermedad comienza con un dolor de espalda baja o lumbalgia que va y
viene.
 El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la maana o cuando no se
est activo.
El dolor mejora particularmente con ejercicio o actividad.
El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilacas
(entre la pelvis y la columna).
Fatiga
Inflamacin de los ojos
Dolor en los talones
Rigidez y dolor en la cadera
Dolor e inflamacin articular de los hombros, rodillas y tobillos
Inapetencia
Fiebre leve
Prdida de peso
Puede haber disminucin de la movilidad en la columna lumbar y es posible la
persona afectada no sea capaz de expandir completamente el trax, debido al
compromiso de las articulaciones intercostales.
Tratamiento
Se prescriben antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la
inflamacin y el dolor.
Tambin se puede dar terapia con corticosteroides o medicamentos que
inhiban el sistema inmunitario. Los frmacos inhibidores del FNT (etanercept,
adalimumab, infliximab), que bloquean una protena inflamatoria, han
demostrado que mejoran los sntomas de la espondilitis anquilosante.
La ciruga se considera cuando el dolor o el dao de las articulaciones es
severo.
El Terapia Fsica podr utilizar sus conocimientos en el campo del ejercicios
teraputico para ayudarle al paciente. Los ejercicios pueden ayudar a mejorar
la postura y la respiracin. Sin olvidar por supuesto, el fortalecimiento de los
msculos paravertebrales del paciente.
El uso de agentes fsicos como la termoterapia y la crioterapia se utilizan para
ayudar a controlar el dolor y la inflamacin.
El masaje teraputico descontracturante es de gran beneficio tambin, tanto
para mejorar la condicin de la piel y msculo como para aliviar el dolor.
La electroterapia puede ayudar al tratamiento y evolucin del paciente por
poder emplearse con los siguientes fines:

Analgesia
Desinflamacin
Descontracturante
Fortalecimiento muscular
Qu es Fibromialgia?
Es un trastorno reumatolgico de tejidos blandos, de causa an no definida.
Esta enfermedad causa dolor en msculos, articulaciones, ligamentos y
tendones.
Dicha enfermedad se ha vuelto popular en los ltimos tiempos, y afecta a un
5% de la poblacin.
Esta condicin se asocia a problemas psicolgicos. Ya sea por que los
desequilibrios qumicos que producen la fibromialgia produzcan un estado
depresivo, como tambin porque la incapacidad que la enfermedad provoca
hace que los pacientes sientan depresin, aislamiento y angustia.
Sntomas
Poca tolerancia al dolor.
Dolor que empeora con el estrs, condiciones climticas u otros factores
externos.
Espasmos musculares.
Dolor que migra (es decir, que pasa de estar en una zona para irse a
otra).
Agotamiento.
Mal dormir y sueo no reparador.
Dolor plvico en algunos casos.
Algunas pacientes refieren mareos o problemas de equilibrio.
Los problemas digestivos se pueden presentarse tambin.
Puntos fibromialgicos dolorosos.
A pesar de que los sntomas son tan molestos, este padecimiento no atenta
contra la vida. Es un padecimiento crnico pero no lesiona sus rganos.
Tratamiento
El que este trastorno sea crnico, no significa que no existan alternativas que
usted puede realizar para aliviar los sntomas y sentirse mejor.
La ingesta de algunos medicamentos que el mdico indique le ayudan a dormir
mejor y a aliviar el dolor, junto con mejorar otros sntomas.
Realizar ejercicio es muy beneficioso. Se recomienda el ejercicio aerbico de
bajo impacto, uno de los mejores es el aquaerobic. Tambin la natacin,
bicicleta estacionaria, o la caminata resultan de gran ayuda.
El masaje teraputico alivia el dolor y relaja. El masaje mas recomendado para
personas con fibromialgia es el masaje senergy.
Reducir el estrs lo ms posible y mantener niveles de actividad similar todos
los das, con el fin de que no se recargue de trabajo.
Baos calientes o la sauna resultan agradables y analgsicos, as como
tambin eliminan el cansancio.
Qu es la gota?
La gota es una enfermedad reumtica que afecta con mayor prioridad la
articulacin del primer metatarso, es decir, del dedo gordo del pie, aunque
tambin puede afectar cualquier otra articulacin del cuerpo. Se caracteriza
por causar dolores fuertes, inflamacin e hipersensibilidad de la zona afectada.
Alrededor de un 5% de los casos de artritis son debido a ataques de gota.
Qu causa la gota?
La gota se causa por la acumulacin de acido rico en el cuerpo.
El cido rico es una sustancia de desecho celular que debe ser eliminada por
los riones.
Cuando el acido rico no se elimina totalmente no siempre ni
necesariamente quiere decir que el problema est directamente relacionado
con un mal funcionamiento de los riones, y que haya un problema renal de
fondo, tal como una insuficiencia renal.
En algunas ocasiones lo que sucede es que el cuerpo produce demasiado
acido rico que por lo tanto, es ms difcil de eliminar, aunque tampoco debe
olvidarse la posibilidad de un problema con los riones.

Algunos alimentos aumentan el acido rico en el cuerpo y pueden

desencadenar episodios de gota. Dentro de estos podemos mencionar: hgado,
salmn, sardinas, y por supuesto el licor, en especial el whisky.
Cuando los cristales de acido rico no se eliminan por completo, se alojan en
los espacios intrarticulares de diferentes articulaciones, con una gran
predileccin por la articulacin del dedo gordo del pie.
Estos cristales actan como un cuerpo extrao que desencadenan la
activacin de una serie de mecanismos celulares y liberacin de sustancias
qumicas por parte de stas responsables de la inflamacin.
Sntomas y diagnostico de la Gota
Los sntomas de la gota se han dividido en cuatro fases que generalmente son
consecutivas:

1. Elevacin del cido rico sin sntomas

En esta fase a pesar de que el cido rico est elevado, las personas no
tienen ninguna molestia. Puede durar hasta 10 o ms aos antes de dar
sntomas y no siempre acaba produciendo la enfermedad.

2. Gota aguda
Es la forma de comienzo en la mayora de los casos. Se caracteriza por la
aparicin brusca, a menudo durante la noche, de intenso dolor e
inflamacin en una nica articulacin, generalmente del pie (dedo gordo,
empeine del pie), tobillo y con menos frecuencia la rodilla. Al principio los
ataques ceden en 3 a 7 das y el siguiente ataque puede ocurrir en
meses, aos o no repetir nunca.

3. Fase entre ataques

 Al principio y despus de un ataque, los pacientes quedan
completamente libres de sntomas pero a medida que los ataques se
repiten, el tiempo entre ellos es menor y van quedando molestias
residuales aunque la inflamacin haya desparecido.

4. Gota crnica o tofcea

Se produce despus de aos de ataques agudos. Se caracteriza por la
presencia de los tofos, que son depsitos de cido rico que pueden ser
visibles en orejas, codos, dedos o tendones. En esta fase, los ataques
pueden afectar a cualquier articulacin o a varias a la vez. Los ataques
duran ms tiempo y se pueden producir deformaciones articulares por
destruccin del hueso, debido a los tofos que se localizan en su interior.
Esta fase nunca aparece si el paciente est correctamente tratado.
El rin se afecta en algunos pacientes despus de aos de padecer la
enfermedad y generalmente en personas mayores y cuando hay otras
enfermedades asociadas como la hipertensin arterial, la diabetes o
infecciones repetidas, personas con clculos renales y con antecedentes de
clicos nefrticos.
Tratamiento
Con el tratamiento correcto, la mayora de pacientes con gota pueden controlar
bien sus sntomas.
Las altas dosis de las antiinflmatorios no estereoideos (AINES) y las
inyecciones de las corticoesteroides en las articulaciones afectadas son los
tratamientos mdicos ms comunes.
La colchicina o colquicina se puede utilizar en caso que los AINES no controlen
los sntomas, pero tienden a causar ms efectos secundarios.
Es importante que los pacientes aprendan sobre su enfermedad y participen en
su propio cuidado. Las tcnicas del cuidado a uno mismo, incluyen; a la
educacin de la artritis, programas de ejercicio, control de la tensin, comidas
balanceadas y manteniendo del peso apropiado.
La terapia fsica ayuda en el tratamiento de la gota, controlando los sntomas
de la inflamacin de la articulacin mediante agentes
fsicos, electroterapeuticos o mecnicos.
Tambin, si la persona tiene un tofo abierto, la terapia fsica colabora en el
cuidado de la piel para el cierre de la lcera, ya sea con el uso de lser
teraputico, microcorrientes, Ultrasonido teraputico o incluso,
con masajeespecfico para mejorar la circulacin alrededor de la herida.
Por otro lado, tambin trabaja la movilidad articular para evitar prdida del
rango articular de movimiento de la articulacin afectada, y mediante ejercicios
de educacin y correccin postural, o bien, con la ayuda de ortesis, la Terapia
Fsica trata y/o evita desviaciones posturales en la articulacin afectada que
pueden aumentar el dolor y disminuir la calidad de vida el paciente.
Qu es una hernia de disco?
La hernia de disco es una afeccin del disco intervertebral. Se trata de una
malformacin, ruptura o desgaste del disco amortiguador que se
encuentra entre las vrtebras que forman la columna vertebral y dan
soporte a la espalda.
Pero para comprender mejor de que se trata la hernia discal debemos conocer
primero sobre las estructuras que se involucran en una enfermedad de este
tipo.
Las vrtebras estn separadas por un disco o anillo cartilaginoso compuesto
por el ncleo pulposo y el anillo fibroso. La funcin de los discos es la de
transmitir movilidad y flexibilidad a la columna y fundamentalmente la de
amortiguar la transmisin de fuerzas entre las vrtebras.

El ncleo pulposo: Esta situado en el centro, entre vrtebra y vrtebra.

Tiene un alto contenido de agua, la cual se va perdiendo con el paso del
tiempo afectando por lo tanto su flexibilidad y resistencia. Este ncleo
pulposo es el que dar los sntomas de hernia discal cuando se desplaza
de su lugar y comprime la raz nerviosa.
El anillo fibroso: Est formado por lminas de colgeno que rodean y
protegen al ncleo pulposo, le transmiten flexibilidad y movilidad.
Cuando el anillo fibroso se rompe, su contenido, es decir el ncleo
pulposo, sale al exterior. Esto es una hernia de disco.

Causas de una hernia de disco

Esta discopata se produce por una degeneracin del disco intervertebral o
por un sobreesfuerzo que afect de forma significativa a dicha estructura.
Dichas situaciones provocan que el disco se salga de su lugar. Esta salida de
lugar del disco intervertebral produce la hernia discal.
Normalmente la lesin se da a nivel lumbar o cervical, pocas veces a nivel de
las vrtebras dorsales.

Sntomas de la hernia discal

Los sntomas de la hernia de disco sern segn la ubicacin de la hernia.
Si la hernia est a nivel lumbar, la persona tendr sntomas como:

1. Lumbalgia que con el tiempo, o sbitamente, pueden desencadenar en

dolor radicular.
2. Alivio del dolor al flexionar las rodillas.
3. El paciente evita, hacer movimientos bruscos, pero permanecer mucho
tiempo en la misma postura tambin le incomoda, de modo que va
cambiando de postura regularmente y se alivia cuando utiliza tambin las
manos para apoyarse.
 4. Aumento del dolor al toser o estornudar ya que eso aumenta la presin en
la zona abdominal.
5. En hernias de localizacin baja, a partir de la S1 (la primera del sacro) por
lo general, puede haber sintomas en los cuales se vean afectados
los esfnteres, por falta de control de los mismos.
6. Parestesia (sensacin de hormigueo) en muslos y piernas.
7. La citica est muy presente en los casos de hernia de disco.
8. Debilidad y prdida de sensibilidad en miembros inferiores.
Si el disco herniado est a nivel cervical, se presenta:

1. Dolor cervical, especialmente en la parte posterior o lateral.

2. Dolor profundo, cerca o sobre las paletillas del lado afectado del hombro.
3. Dolor irradiado al hombro, parte superior del brazo, antebrazo y en
ocasiones a la mano, los dedos o el trax.
4. Empeoramiento del dolor al toser, hacer esfuerzos o rer.
5. Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado.
6. Espasmo en los msculos cervicales.
7. Debilidad de los msculos del brazo.
Tratamiento
El tratamiento en primera instancia es siempre conservador.
Ms de un 85% de los pacientes con hernia de disco mejoran con un
tratamiento conservador.
Teniendo en cuenta lo delicado y comprometido de la zona y la cantidad
de nervios que all se encuentran se desaconseja la ciruga para tratar el
problema, a no ser que la operacin sea imprescindible.
Determinar si la persona requiere de ciruga o no depende de los sntomas del
paciente, el grado de dolor, si hay compromiso de la fuerza o sensibilidad de
las extremidades u otras partes del cuerpo, medicacin, y el grado de
incapacidad del paciente a raz de la hernia.

En la mayora de los casos el organismo remite la afeccin nerviosa al

reacomodar y/o reducir el tamao del disco con el tratamiento.
El tratamiento conservador con medicacin y fisioterapia consiste en:

1. Reposo, habitualmente entre dos das y una semana para la etapa aguda.
2. Analgsicos o antiinflamatorios no asteroideos (AINES).
3. Corticoides (esteroideos) en dolores agudos donde estn comprometidos
los nervios radiculares en periodos de pocos das.
4. Relajante muscular en el caso de haber contracturas.
5. Termoterapia.
6. Electroterapia con microondas o ultrasonido. Para el dolor se puede
utilizar TENS.
7. Tracciones. Las tracciones no se deben emplear en hernias muy
desaconsejada.
8. Collarines o fajas lumbares.
9. Infiltraciones.
10. Hidroterapia (tcnica que engloba ejercicios fsicos en el agua como
aquaerobicos supervisados).
11. Cinesiterapia.
 12. Educacin sobre higiene postural.
Durante la fase aguda lo importante ser tratar los sntomas dolorosos,
mediante analgsicos y anti-inflamatorios, cuando estos mejoran se podr
empezar a hacer movimientos breves como caminar o practicar bicicleta
estacionaria.
En los primeros dos meses no se debe entrenar con pesas, estar mucho
tiempo de pie o realizar movimientos que fuercen la espalda.
Si hay mejora se puede empezar a hacer algn tipo de deporte evitando
los abdominales en los primeros tres meses por su aumento de presin
intradiscal. Luego de tres meses sin mayores problemas, se puede realizar
cualquier actividad cuidando mucho la higiene postural.

Qu es la Osteoartritis?
La osteoartritis (OA), tambin conocida como enfermedad
articular degenerativa, es uno de los tipos mas comunes de artritis.

Es una enfermedad inflamatorio natural que se da cuando el cartlago articular

se empieza a desgastar. La osteoatritis aparece cuando el acolchonamiento
cartilaginoso de la articulacin se rompe, lo que causa friccin de los huesos,
uno contra otro, se presenta entonces dolor, inflamacin, espoln
seo(crecimientos pequeos de nuevo hueso) y disminucin del movimiento.

El cartlago articular trabaja como un amortiguador de choque, reduciendo

el estrs sobre la articulacin. Cuando este se desgasta, aumenta el estrs
sobre la articulacin provocando dolor e inestabilidad. Al continuar el desgaste
del cartlago, puede desaparecer del todo en algunos lugares permitiendo la
carga de hueso contra hueso.

La poblacin ms frecuentemente afectada se dirige hacia personas en etapas

adultas y a adultos mayores.

La articulacin mas afectada usualmente es la rodilla, seguida por la cadera.

Otras articulaciones afectadas en forma comn son: dedos, columna y
hombros.

Causas de la osteoartritis
Edad: Con el uso de las articulaciones principia el deterioro y el desgaste
del cartlago.
Menopausia: La mujer menopausica tiene rangos elevados de
osteoartritis, quiz debido a la disminucin en los niveles de estrgenos
que la predispones.
 Elevacin de la densidad sea: Incrementa el riesgo para la osteoartritis,
pero disminuye el riesgo para la osteoporosis.
Factores genticos: Son responsables de al menos un 50% de los
casos. Algunos pacientes nacen con un cartlago defectuoso o asociado a
defectos leves en el acoplamiento articular.
Sedentarismo

Lesin articular previa

Sntomas clnicos de la Osteoartritis

Dolor crnico
Rigidez: Se presenta en la maana y luego de periodos de inactividad
durante el da
Sensibilidad en la zona afectada
Protuberancias seas. En las manos causan los conocidos ndulos de
Heberden
Crepitaciones
Rango articular disminuido: Perdida de movimiento
Inestabilidad articular
Incapacidad funcional: Perdida de funcin del rea afectada (
incapacidad para sentarse, caminar, tomar objetos)
Depresin y aislamiento fsico: A causa del dolor y prdida de
funcionabilidad e independencia.

Tratamiento
Tratamiento Conservador Fisioteraputico
Busca promover el fortalecimiento muscular alrededor de la articulacin,
prevenir aun mas el deterioro articular y disminuir al dolor, con lo que, por ende,
se aumentara la funcionabilidad del rea afecta.

Se resume en:

Ejercicios isomtricos de la regin correspondiente para aumentar la

fuerza. Tambin se recomienda ejercicios en otras zonas del cuerpo
aunque no estn afectadas para proporcionar que estas otras zonas
puedan sustituir la articulacin enferma. Adems de prevenir que si la
enfermedad llega a alcanzar otras articulaciones, estas se encuentran en
buen estado.
Ultrasonido
Electroterapia para el control de dolor y regeneracin del cartlago, como
el lser. Se puede usar magnetoterapia siempre que el paciente no este
en periodo de crisis.
Termoterapia: En periodos de cris se utiliza crioterapia para reducir la
inflamacin y el dolor.
 En periodos de no crisis, se utiliza calor para disminuir la rigidez articular
y el dolor.
Masaje de la musculatura periarticular que puede contraerse fuertemente.
Educacin al paciente en cuidados caseros y posturales.

Qu es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad que disminuye la densidad sea, dejando
los huesos susceptibles a fracturas.
Los minerales en el hueso disminuyen, disminuyendo tambin la fuerza el
hueso trabecular y reduciendo la parte cortical por un defecto en la absorcin
de calcio.
Es la enfermedad sea ms comn. Se estima que alrededor de 10 millones
de norteamericanos la padecen.
La osteoporosis se presenta cuando el cuerpo no es capaz de formar
suficiente hueso nuevo o bien, cuando gran cantidad del hueso antiguo
es reabsorbido por el cuerpo.
Durante la juventud, el fsforo y el calcio son dos minerales esenciales para la
formacin de hueso. Cuando el calcio no es suficiente ya sea por el consumo o
porque no se obtiene de la dieta, se afecta la formacin de hueso y tejido seo.
Conforme las personas envejecen, estos dos minerales se reabsorben una y
otra vez en el organismo lo que hace que los huesos se debiliten y sean
quebradizos, frgiles y propensos a fracturas an en ausencia de una lesin.
La prdida de minerales que conlleva a la osteoporosis es un proceso gradual
por un periodo de aos. Usualmente la persona se da cuenta de que padece la
enfermedad una vez que se ha fracturado algn hueso del cuerpo.
Causas de la osteoporosis
Las principales causas que conllevan a la osteoporosis son:

Disminucin en los niveles de estrgeno (con la menopausia en las

mujeres) y de testosterona en los hombres.
Sedentarismo, falta de actividad fsica o actividad fsica deficiente y
espordica.
Cncer de hueso.
Hipertiroidismo o hiperparatiroidismo.
Niveles altos de corticoesteroides en el organismo
Sntomas de la enfermedad
Durante las primeras etapas, la osteoporosis es asintomtica. En etapas
avanzadas la persona puede sufrir de:

Dolor o sensibilidad sea

Fracturas o microfracturas
Disminucin de estatura
Lumbalgia
Cifosis
Dolor cervical
Tratamiento
La osteoporosis es una enfermedad sin cura, pero sin embargo, con cuidados
precisos se pueden aminorar los sntomas y las secuelas de la enfermedad.
El tratamiento se centraliza en:

1. Disminuir el dolor que la enfermedad provoca

2. Retardar o bien detener el proceso de perdida de densidad en el hueso
3. Prevenir fracturas

Tratamiento fisioteraputico
Aplicar cualquier agente fsico, manual o electroterapeutico para aliviar el
dolor que el paciente presente.
Ejercicios: De suma importancia para proteger el hueso. Los ms
recomendados son los acuaerobicos por su bajo riesgo de lesin.
Caminar, trotar, ejercicios de fortalecimiento muscular, ejercicios de
equilibrio, son tambin importantes de realizar.
Disminuir factores de riesgo en la casa

Qu es la sacroiletis?
Tal como su palabra lo dice, la sacroiletis es la inflamacin de la articulacin
sacroileaca. Esta afeccin puede ser unilateral o afectar ambos lados.
La sacroiletis en estado subagudo es difcil de diagnosticar y el retraso del
diagnostico correcto contribuye a un aumento en la destruccin de las
estructuras articulares y a la formacin de abscesos.
La sacroiletis puede confundirse con apendicitis, citica, pielonefritis o un
absceso del psoas.
Muchas veces, la sacroiletis suele ser uno de los primeros sntomas en la
espondilitis anquilosante. Sin embargo aunque existe dolor en la zona, la
sacroiletis tarde en mostrarse en las radiografas, pero cuando lo hace es en
definitiva un dato que encamina al diagnostica de la espondilitis anquilosante.
Causas de la sacroiletis
Dentro de las causas de este trastorno estn:

Traumas en la zona
Embarazo
Infecciones
Osteomielitis
Sntomas de la sacroiletis
Las principales manifestaciones clnicas de la sacroiletis son:

Dolor.
Perdida de rango de movimiento.
Fiebre (si de fondo hay infeccin).
Sensibilidad aumentada en la zona.
 Contracturas musculares de msculos adyacentes.
Tratamiento
Medicamentos antiinflmatorios y analgsicos.
Tratamiento Fisioteraputico:

Control del dolor.

En etapas agudas se utiliza las compresas fras.
Masoterapia de la zona., como Martniz o criomasaje.
Ultrasonido.
Lser.
Tens
Ejercicio fsico: Ejercicios de rehabilitacin para mantener-recuperar la
movilidad poco a poco y fortalecer la zona. La natacin y
el aquaerobic son bien recomendados.

Qu es el raquitismo?
Es una enfermedad que se produce por la deficiencia en el cuerpo de vitamina
D. Tambin se le conoce como:

Osteomalacia en nios
Raquitismo renal

Su principal caracterstica es la falta de calcio en el hueso debido a la

deficiencia de vitamina D, que ataca a los nios cuando estos aun estn en
crecimiento.

Esta patologa se da principalmente por la carencia de vitamina D y no por

la insuficiencia de calcio en la dieta.

La vitamina D se puede obtener de alimentos animales y de la luz solar. Esta

vitamina es esencial para regular el metabolismo del calcio, por lo que si no
hay vitamina D no hay buena entrada de calcio al hueso.

Suele presentarse con preferencia en nios menores de cuatro aos de edad,

mal alimentados y con poca exposicin al sol. Tambin suele darse en mujeres
con muchos hijos que debido a los embarazos sucesivos y a la lactancia

Sntomas
Dolor seo
Sensibilidad sea
 Deformaciones del hueso: Piernas en arco, rosario raqutico, hinchazones
de tibia, peron, y fmur.
Susceptibilidad a las fracturas
Deformidades dentales
Crecimiento deficiente
Estatura baja

Tratamiento del raquitismo en terapia

fsica
Aplicacin de rayos ultravioleta para lograr sntesis de vitamina D.
Rayos UVB (ultravioleta B) para estimular la queratogenesis y producir el
engrosamiento del estrato corneo y formar entonces un mecanismo
fotoprotector.
Educacin postural para evitar complicaciones con las deformidades
seas.
Frulas para evitar desviaciones posturales.
Hidroterapia

Qu es la tendinitis de hombro?
El trmino tendinitis corresponde a la inflamacin de un tendn, en la que se
producen microrroturas y reas de necrosis.
La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 msculos: la porcin
larga del bceps braquial y los que constituyen el denominado manguito de
los rotadores:

supraespinoso
infraespinoso
redondo menor
subescapular

Qu causa la tendinitis del hombro?

Las causas que predisponen a una tendinitis glenohumeral o del hombro, estn
determinadas algunos factores como los siguientes:
La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 aos.
Factor mecnico: debido a posiciones mantenidas de elevacin del brazo
(movimiento muy frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de
lanzamiento), que implican un incremento de las fuerzas de rozamiento en el
tendn y, por tanto, un sobreuso, que generara microtraumatismos de la
estructura tendinosa.
Factor vascular: afecta principalmente a los msculos supraespinoso e
infraespinoso; dichos msculos poseen una zona de escasa irrigacin en su
tendn, constituyendo un lugar propicio para la aparicin de procesos
degenerativos.
Sntomas de la tendinitis de hombro
Todas las tendinitis de los msculos mencionados poseen sntomas comunes:
 Dolor de tipo inflamatorio: se caracteriza disminuir durante el reposo y
aumenta por la noche.
Dolor a la presin ejercida sobre el tendn.
Dolor en la realizacin de movimientos activos del hombro
Dolor al efectuar estiramientos del tendn mcular.
Cuando la tendinitis se da en alguno de los msculos del manguito rotador,
hay algunos sntomas ms especficos, por ejemplo:
Si corresponde a una tendinitis del supraespinoso: el dolor se concentra en
la regin deltoidea (parte lateral del hombro), resulta sensible la presin sobre
el tendn (situado en la parte superoexterna del hombro), aparece dolor al
movimiento de separacin del brazo y existe un arco doloroso entre los 60 y
120 grados de separacin.
Si se sita sobre el tendn del infraespinoso: el dolor se localiza en la cara
anteroexterna del hombro, existe especial sensibilidad a la presin sobre el
tendn (situado en la parte posterior del hombro) y al estiramiento del mismo y
aparece dolor en los movimientos activos de separacin y rotacin externa del
brazo.
Si se localiza sobre el tendn de la porcin larga del bceps braquial: las
molestias se sitan en la cara anterior del hombro y del brazo, se produce dolor
en la cara anterior del hombro al estiramiento del tendn y en los movimientos
resistidos de flexin de hombro y codo.
Fisioterapia en la tendinitis de hombro
Los objetivos generales del tratamiento fisioteraputico son:
Aliviar el dolor.
Reducir o eliminar la inflamacin.
Mantener o recuperar la movilidad articular.
Reforzar los msculos debilitados.
Obtener la funcionalidad del hombro para las actividades laborales y/o
deportivas.
El tratamiento fisioteraputico debe adaptarse a cada una de las tres fases
evolutivas del proceso:
Fase aguda: Los sntomas predominantes son el dolor y la inflamacin,
siendo la reduccin de los mismos el objetivo principal de esta fase. Es
necesario el reposo articular y la aplicacin de fro durante 20 minutos cada
cuatro horas, especialmente antes de acudir a las sesiones de Fisioterapia.
Durante las mismas puede aplicarse ultrasonido (para disminuir la inflamacin)
y corrientes analgsicas. Por lo general, el paciente sobrecarga los msculos
cervicales, siendo necesario tratar esto tambin.
Fase subaguda: El dolor y la inflamacin se han reducido, pero persisten las
molestias de tipo mecnico, especialmente en los movimientos donde se estira
el tendn. Las sesiones de Fisioterapia constan de: aplicacin
de ultrasonido, masaje de la musculatura del hombro, masaje transverso
profundo y movilizaciones pasivas, activas, resistidas y libres de todas las
articulaciones que forman parte del hombro. Para reducir la intensidad de las
molestias causadas durante el tratamiento, se debe finalizar la sesin con la
aplicacin de corrientes analgsicas y fro.
Fase de recuperacin: El dolor y la inflamacin han desaparecido
completamente. Los objetivos de esta fase son recuperar la movilidad
perdida y combatir la atrofia muscular. Las sesiones de Fisioterapia se
centran principalmente en la aplicacin de calor (puede ser con microonda o
onda corta), ejercicios de estiramiento del tendn afectado, movilizaciones
pasivas para recuperar los ltimos grados de movilidad y tcnicas
de reforzamiento muscular.

Qu es el tnel carpal?
El tnel carpal es un espacio angosto que existe entre la mueca y la mano.
Este tnel est formado por las races seas de la mano y el ligamento
transverso del carpo; y por l discurren los tendones de los msculos flexores
de los dedos y el nervio mediano.
El nervio mediano inerva dedo pulgar, ndice, mediano y anular.
Cuando los tejidos que conforman el tnel carpal como ligamentos y tendones
se inflaman, ejercen presin sobre el nervio mediano, lo cual produce
alteraciones sensitivas y un gran dolor, provocando as el conocido Sndrome
del Tnel carpal.
Este tipo de trastorno afecta principalmente a mujeres entre los 50 y 60 aos,
sin embargo, debido a las caractersticas de los trabajos ms populares de hoy
en da, la edad promedio de aparicin de los sntomas ha bajado
considerablemente.
Causas del sndrome del tnel carpal
Existen dos causas generales que encapsulan las situaciones que llevan a
alguien a sufrir este padecimiento, ellas son:
1-Movimientos repetitivos de la mano y la mueca.
2-Enfermedades tales como fracturas, artritis, cambios esquelticos, tumores
seos, ganglionar, infecciones de las vainas tendinosas u otras lesiones.
Es por esto, que existen poblaciones que se encuentran en gran riesgo, como
lo son aquellos trabajadores cuya labor depende del empleo de sus manos
como por ejemplo secretarias, digitadores, carpinteros, cajeros, empacadores,
msicos, entre otros.
Tambin algunas aficiones como la jardinera, las manualidades, la pintura o
pasatiempos como el golf, pueden en un futuro conllevar a padecer los
sntomas del tnel carpal.
Sntomas del tnel carpal
Sensacin de entumecimiento u hormigueo en la mano, especialmente en
dedo pulgar, ndice y medio.
Dolor en la mueca, as como en el antebrazo o palma de la mano.
Sntomas que agravan en la noche.
Parestesias nocturnas
Rigidez matutina.
Dolor que aumenta con el uso excesivo de la mueca.
Debilidad de la mano
Dificultad para tomar objetos
Atrofia de la musculatura tenar.
Tratamiento
 Si el trastorno se ha dado por un problema de fondo, el mdico a cargo
deber tratar este para disminuir o eliminar los sntomas del tnel carpal.
Uso de frula nocturna La frula limita el movimiento de la mueca pero
no de la mano, por lo que no le resta su funcionalidad.
Descansar la mano o disminuirle su carga de trabajo.
Crioterapia
Masaje.
Ejercicios de estiramiento.
Movilizaciones activas y pasivas.
Tratamiento farmacolgico con antiinflamatorios o analgsicos tales
como: ibuprofeno, ketoprofeno o aspirina. En otros casos, cortisona
Ciruga, si el tratamiento conservador no dio resultado.

Qu son los desgarros musculares?

Son lesiones musculares que suceden en consecuencia de un esfuerzo
excesivo, que puede ser por un estiramiento ms all de la capacidad o por
una contraccin muscular que supera la capacidad de resistencia a la tensin,
es aun mas comn cuando no hay calentamiento previo a la actividad.
Esta lesin provoca un rompimiento de la masa muscular, lo cual conlleva a
mucho dolor, adems de que el desgarro se acompaa del rompimiento de los
vasos sanguneos que recorren el msculo afectado, por lo que tambin va a
generar un gran hematoma.
Causas
Golpes o cadas
Estiramiento sbito o brusco sin pre calentamiento
Contracciones violentas del msculo
Cuando una carga excesiva se someta al msculo
Sntomas
Inflamacin
Dolor sbito intenso. Se describe como una pualada.
Hematoma considerable (en lesionas mas extensas)
Tratamiento en Terapia Fsica
En el momento en que ocurre la lesin debe aplicarse hielo para reducir la
inflamacin.
La crioterapia se aplicar por las primeras 72 horas por 10 o 15 minutos sobre
la zona lesionada, con el fin de que produzca los siguientes efectos:

Disminucin de la temperatura
Disminucin del metabolismo tisular
Disminucin del dolor
Disminucin del espasmo muscular
Disminucin del flujo sanguneo
Se puede aplicar la terapia de fro mediante las siguientes tcnicas:

Hielo machacado en una bolsa envuelta en una toalla

 Compresas fras de gel
Aerosoles refrigerantes
Es recomendable que entre cada aplicacin del fri se vende el rea a
tratar y se mantenga en reposo.
El vendaje compresivo es necesario tambin. Lo recomendado es dejarlo por
20 minutos seguido por descansos de 5 minutos, y luego se coloca de nuevo.
A partir de la segunda semana, se puede aplicar calor y masaje. En la tercera o
cuarta semana el masaje puede intensificarse parea desfibrosar la cicatriz y
realizar estiramientos.
Como:

COCAS(Compresas hmedas calientes)

IR(Infrarrojos) para conseguir efectos de antiinflamacin, antiespasmo,
relajacin de la musculatura lisa y alivio del dolor.
El ejercicio fsico debe retomarse hasta la sexta u octava semana, cuando la
fuerza mxima del msculo este recuperada en un 90% y cuando no haya
dolor en pruebas de estiramiento y contraccin.
Qu es la contractura muscular?
Una contractura muscular es la contraccin persistente e involuntaria de un
msculo.

Puede presentarse como causa o consecuencia de un dolor, se da cuando el

msculo no puede realizar un esfuerzo correctamente, ya sea por que no este
preparado o por que este dbil.

Las contracturas musculares son comunes, ms no graves.

Todos podemos diferenciar cuando tenemos un msculo contracturado al

sentirlo duro y doloroso al tacto o a la presin.

Otras causas comunes de las contracturas son:

Posturas estticas: Hacen que el msculo este en la misma posicin por

mas tiempo del adecuado. Esto hace que el msculo se fatigue por
soportar cargas inadecuadamente.
Sedentarismo: Ya que los msculos no estn en condiciones optimas de
salud por lo que las contracturas son ms susceptibles ante cualquier
esfuerzo.
Estrs: Por la liberacin de elementos qumicos que llevan a la
contraccin involuntria y sostenida del msculo.

Tipos de contracturas
Bsicamente existen dos tipos de contracturas:
 Durante el esfuerzo: Son contracturas que se producen por el acumulo
de desechos metablicos dentro de la fibra muscular.

Cuando se efecta un movimiento brusco, los vasos sanguneos

musculares no estn preparados para trabajar tan rpido y cuando se
liberan los elementos txicos provocan al mismo tiempo dolor y
contracturas. Esta es una de las razones por las cuales el
calentamiento previo al ejercicio es tan importante.

Despus del esfuerzo: En este caso las contracturas ocurren por el

estiramiento de la fibra y/o su trabajo excesivo que hizo en el esfuerzo, lo
cual le produce lesiones y dolor.

Tratamiento y recomendaciones
Las contracturas si bien con comunes, son fciles de evitar. Para ello siga
estos consejos:

Realice siempre un calentamiento previo al ejercicio de unos 10

minutos.
Estire correctamente despus del ejercicio. Si no sabe como estirar,
pdale a un instructor o profesional que le gue.
Recuerde hacer el ejercicio de manera progresiva.
Si entrena con pesas, levante el peso con el que pueda resistir y
completar la serie.
No mantenga una misma posicin por mucho tiempo. Si su trabajo le
exige estar sentado o de pie toda la jornada. Tmese 5-10min de cada
hora para cambiar de posicin y hacer estiramientos ligeros.

Cuando sufra una contractura, visite un fisioterapeuta. El tratamiento dura

dependiendo de la gravedad de la contractura.

El tratamiento base de una contractura muscular es:

Masaje descontracturante
Termoterapia con compresas calientes, bolsas de agua, bolsas qumicas,
envolturas calientes, etc.
Estiramiento muscular
Electroterapia
Qu es la tendinosis?
A la tendinosis tambin se le conoce como tendinitis. Se trata de la
degeneracin del tendn.
Por lo usual la tendinosis afecta solo una parte del cuerpo a la vez. Puede
ocurrir en cualquier tendn, pero generalmente afecta con mayor preferencia a
cuatro zonas:

Hombro
Mueca
Taln
Codo
Causas
Trauma directo
Consecuencia de una lesin subyacente
Exceso de uso del tendn
La edad tambin interviene ya que con los aos el tendn va perdiendo
su elasticidad.
Grados de la tendinosis
Grado I: Dolor despus de actividad fsica pero no limita a la persona
para practicar tareas.
Grado II: Dolor al inicio de la actividad, luego al calentar, el dolor
desaparece, tampoco impide la funcin.
Grado III: Dolor permanente. Afecta la realizacin de la actividad. El
deportista o la persona pueden verse obligadas a suspender la actividad.
Grado IV: Hay ruptura del tendn.
Tratamiento
En la etapa aguda se recomienda el reposo en conjunto con el uso
de crioterapia, ya sea con bolsas de hielo, cold packs, compresas fras, etc. En
esta etapa no se debe aplicar ningn tipo de calor o masaje ya que empeora el
cuadro de inflamacin y por ende la lesin.
La hidroterapia tambin se recomienda para producir analgesia. La
hidroterapia en piscina con agua fra es buena en las primeras etapas para
disminuir inflamacin y realizar ejercicios para mantener el rango de movilidad.
La terapia con infrarrojos es de gran ayuda en la etapa crnica as como la
combinacin de fro y calor para aliviar y controlar inflamacin.

Qu es la Distrofia Simptica Refleja?

Se le conoce como el sndrome de dolor regional complejo o CRPS por sus
siglas en ingles.
La distrofia simptica refleja es un trastorno poco comn que provoca un dolor
intenso luego de una lesin en un nervio o tejido del rea afectada. El trauma
que desencadena el trastorno puede ser grande como una fractura o pequeo
como un esguince.
Suele afectar principalmente las extremidades. Hay cambios dramticos en el
color y la temperatura de la piel junto (cambios troficos) con un dolor de tipo
candente, hipersensibilidad, sudoracin e inflamacin.
Otra caracterstica de la enfermedad es la alodinia ( o dolor a lo que no debiera
ser doloroso como un roce o estimulo suave).
La causa de la enfermedad aun no se conoce con exactitud y la enfermedad es
poco comn, es por ello que su diagnostico suele ser tardo en la mayora de
los casos.
Al parecer el sistema simptico queda anormalmente activado, produciendo
sustancias que activan los receptores del dolor o nociceptores perpetuando el
dolor mientras se llevan a cabo problemas vasomotores importantes.
Factores de riesgo para la distrofia
simptica refleja
La enfermedad es ms probable en los siguientes casos:

La distrofia simptica refleja es ms comn en personas jvenes.

Traumas mayores en extremidades
Osteoartritis
Lupus Eritematoso Sistmico
Discopatas
Infarto de Miocardio
Accidentes cerebrovasculares
Sntomas de la distrofia simptica
refleja
Dolor urente o quemante
Irradiacin Distal del dolor al rea afectado primariamente.
Dolor que se irradia a reas no continuas sin seguir un dermatoma
especifico.
El dolor tambin se puede diseminar en espejo, es decir hacia la
extremidad sana.
Rigidez muscular o articular
Edema
Trastornos de la sensibilidad como: alodinia, hiperalgesia o disestecias.
Eritema local.
Atrofia muscular y dermica.
Contracturas musculares.
Los sntomas se intensifican con el paso del tiempo.
Estadios de la distrofia simptica
refleja
1. Estadio I: Etapa Traumtica. Es la fase precoz, hay una respuesta
inflamatoria aguda, no hay atrofia.
2. Estadio II: Etapa distrfica. Fase intermedia. Aparecen cambios
distrficos.

3. Etapa III. Etapa tarda. Existe atrofia junto con rigidez difusa.
Tratamiento Fisioteraputico
Brindar analgesia mediante crioterapia en la primera etapa. Luego se puede
brindar mediante infrarrojos, fangoterapia, compresas hmedo calientes, u
otros medios calientes.
El calor en sus diferentes modalidades nos servir para disminuir la rigidez
articular y las contracturas musculares. Se pueden utilizar compresas hmedo
calientes, bolsas qumicas, infrarrojos, chorros calientes, entre otros.
La movilizacin es muy importante para evitar o contrarrestar la rigidez
articular.
El masaje teraputico ayudara a aliviar el dolor y disminuir contracturas.
Hidroterapia es importante tambin en tanques de remolino, piscina con
movilizaciones, chorros a diferentes presiones o con hidromasaje.
Frulas.
Descargas de peso.
Traccin articular.
Es importante tener sumo cuidado con el uso de las temperaturas, ya que el
paciente presenta hipersensibilidad y su piel puede estar atrofiada, delgada y
muy sensible. El calor solo debe usarse en etapas crnicas.

Qu es el fenmeno de Raynaud?
Se trata de un trastorno vasomotor que suele afectar con mayor frecuencia las
extremidades.
Lo que sucede es una constriccin arterial episdica o en palabras ms simple,
un espasmo, el cual produce una descoloracin de las regiones distales del
cuerpo, principalmente manos. Al igual, puede afectar a la lengua o la nariz y
los pies, pero estos ltimos en menor cantidad de veces.
El factor desencadenante del fenmeno de raynaud es la exposicin al fro,
tambin se dice que es una respuesta a alteraciones de los vasos sanguneos
arteriales o a algunos frmacos. Este fenmeno es tambin una complicacin
de otros trastornos tales como:

Lupus Eritematoso Sistmico

Esclerodermia
Arteriosclerosis obliterante
Intoxicaciones
El fenmeno de raynaud es bilateral y afecta con predominio a mujeres entre
15 y 30 aos.
Sntomas del fenmeno de raynaud
Este tipo de espasmo tiene tres fases con manifestaciones clnicas
caractersticas:
 1. Primera fase: Palidez debido al vasoespasmo intenso. En los comienzos
de la enfermedad se observa solo en las falanges distales de los dedos,
luego en el dedo completo.

2. Segunda fase: Cianosis. Sucede luego de varios minutos como

consecuencia de los metabolitos acumulados que hacen que vnulas y
capilares se llenen de sangre poco oxigenada.

3. Tercera fase: Rubor. Dado a la hiperemia activa. A la vez, esta ltima

fase se acompaa de trastornos de la sensibilidad y ardor.
Tratamiento del fenmeno de raynaud
Las personas con fenmeno de raynaud no requieren tanto un tratamiento
especfico, sino ms bien consejos para evitar que el vasoespasmo se repita.
Lo importante en el tratamiento es la prevencin para evitar reapariciones del
cuadro, dentro de estas medidas estn:

Evitar el contacto con temperaturas fras

No lavarse las amnos con agua fra
Utilizar guantes
No tomar medicamentos tales como ergotamina, bloqueadores beta o
anticonceptivos orales
Otra medida clave para contrarrestar el fenmeno de raynaud es no fumar, ya
que la nicotina (sustancia activa del cigarro) produce la contraccin de vasos
sanguneos y asevera los sntomas.
Tratamiento en fisioterapia del fenmeno de
Raynaud:
Compresas calientes locales por 15 minutos
Sauna dos veces por semana
Inmersiones en parafina
Baos de contraste en la zona para mejorar la circulacin
Masaje de retorno venoso