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Introduccin
La epidemia del SIDA es uno de los mayores problemas de salud pblica en todos
los pases del mundo. Observndose que la mayor parte de los recin infectados,
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a nivel mundial, son menores de 25 aos de edad.
Es por esto que en el contexto mundial, el programa de las Naciones Unidas sobre
el VIH/SIDA (ONUSIDA) decidi junto con sus copatrocinadores y asociados en
1998, centrar la Campaa Mundial del SIDA en los jvenes. Entre las razones
principales figuro que ms del 50% de las nuevas infecciones por VIH/SIDA, se
produjeron en jvenes del grupo de edad de 10 a 24 aos. 2
1
Con frecuencia las polticas sociales ponen de manifiesto la intolerancia y
discriminacin contra la juventud, como cuando limitan el acceso a la informacin
sobre la salud y al cuidado de esta. Las respuestas de la salud pblica a las
necesidades de estos adolescentes suelen ser contradictorias y llevan a la
confusin. As mismo, las normas y expectativas sociales, junto con la opinin de
los adolescentes, influyen poderosamente en su comportamiento, generalmente
de manera tal que contribuyen a aumentar los riesgos para la salud.
Honduras como todos los pases a nivel mundial enfrenta esta terrible
enfermedad la cual est afectando especialmente a los estratos ms vulnerables
de la sociedad mujeres, nios, jvenes. 3
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II. ANTECEDENTES
En 1981, en los Estados Unidos de Amrica, se dio a conocer por primera vez el
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y en el ao de 1983, la
comunidad cientfica determin la existencia del Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) como el agente causal del SIDA al igual que las posibles formas de
transmisin de este virus, donde la prctica de relaciones sexuales no protegidas
era la de mayor frecuencia, aportando casi 80% de las infecciones
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En respuesta a la epidemia, Honduras, con apoyo de la comunidad internacional,
ha definido estrategias de lucha contra el VIH/SIDA de acuerdo a las necesidades
y exigencias a lo largo de estas dos dcadas. Entre 1989 y 1998, la secretaria de
salud instituyo y formalizo la creacin y Operacionalizacin del Programa Nacional
para el Control del SIDA, preparo el primer, segundo y tercer plan nacional a
mediano plazo, y emiti un nuevo contenido sobre VIH/SIDA para el colegio de
salud. Durante este periodo, los esfuerzos del gobierno se centralizaron alrededor
del establecimiento de redes para servicios de consejera en la promocin de
inversin social y participacin en la prevencin del VIH/SIDA. Desde 1994 hasta
1998, la respuesta nacional se vio fortalecida por la organizacin de estructuras
tcnicas y administrativas diseadas para regularizar las estrategias de
tratamiento, asegurando la participacin multi-sectorial, enfocando la dimensin de
los derechos humanos y llevando a cabo vigilancia epidemiolgica de primera
generacin y de condiciones relacionadas con el VIH.
En 1995, Honduras organizo el Grupo Especialista Nacional sobre VIH/SIDA de
las agencias del sistema de las Naciones Unidas presentes en el pas. A partir de
1999, la respuesta nacional de Honduras al VIH/SIDA ha cambiado. En ese ao se
aprob en el Congreso Nacional la Ley Especial de SIDA, con el objetivo
fundamental de promover la defensa de los derechos humanos de las personas
viviendo con VIH y de las poblaciones ms vulnerables, en aplicacin a dicho
marco legal, se cre la Comisin Nacional para el SIDA (CONASIDA) como un
ente nacional de coordinacin, con representacin de 15 instituciones y
organizaciones nacionales. En 2001, se estableci el foro Nacional de SIDA, como
expresin organizada de la sociedad. (4)
4
en el 2004 con el apoyo de CDC/GAP, y en el marco del PENSIDA II, se elaboro el
Plan Estratgico Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de las ITS/VIH/SIDA 2005-
2007, basado en los principios de la vigilancia epidemiolgica de segunda
generacin. (4)
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III. JUSTIFICACION
El municipio de Saba reporta 139 casos de VIH/SIDA, desde 1985-2007, partir del
ao 2005 se encuentran estadsticas donde en este ao se reportaron 4 casos de
los cuales 3 son mujeres y 1 pertenece al sexo masculino, en el 2006, 2 son
mujeres y 2 son hombres, 2007 se reportaron 8 casos, 6 mujeres y 2 hombres
podemos observar que la poblacin afectada es en su mayora son mujeres
jvenes en edad reproductiva.
El inicio de las relaciones sexuales en nuestro medio comienza a edades cada vez
ms tempranas, el comportamiento irresponsable de los jvenes y adolescentes
es mayor y afecta no solo su vida sino tambin su entorno familiar y social.
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a la educacin, prevencin de esta enfermedad que cada da cobra ms vidas en
nuestro municipio.
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IV.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cules son las prcticas de riesgo que realizan estos adolescentes con respecto
a la prevencin del VIH/SIDA?
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IV. OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Especficos
4.- Determinar las prcticas de riesgo que realizan estos adolescentes con
respecto prevencin del VIH/SIDA.
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V. MARCO DE REFERENCIA
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A finales de 1999, las mujeres constituan el 20% de las personas adultas viviendo
con VIH en Amrica Latina y el 35% en el Caribe. Para el 2003, estos porcentajes
haban aumentado a 35% en Amrica Latina y 48.8% en el Caribe. En Trinidad y
Tobago, por ejemplo, el nmero de adolescentes mujeres entre los 15 y 19 aos
que viven con VIH/SIDA es cinco veces ms elevado que entre los varones de
esas edades.5
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Amrica Latina y el Caribe han pasado de tener 54,000 hurfanos a causa del
SIDA en 1990, a tener ms de 750,000 en el 2005. La orfandad es solo un aspecto
del impacto del VIH/SIDA en la niez. Otros nios y nias se vuelven vulnerables
por tener a sus padres enfermos, por ser discriminados porque uno de los
miembros de su familia tiene el VIH o por estar ellos mismos viviendo con el VIH.
Los nios afectados por el VIH/SIDA pueden tener limitaciones para acceder a
servicios esenciales, dando como resultado una disparidad entre las nias y nios
vulnerables y hurfanos debido al VIH/SIDA y los otros nios. El estigma y la
discriminacin pueden generar adems disparidad en la estabilidad econmica y
el bienestar psicosocial de las nias y nios afectados. En algunos pases, los
hurfanos tienen menos oportunidad de matricularse en la escuela, asistir y
completar su educacin que otros nios y nias.
En Honduras, por ejemplo, slo el 43% de los nios hurfanos ejercen su derecho
de ir a la escuela en comparacin con el 70% de los nios no hurfanos. Sin el
entorno protector de sus familias, los nios y nias vulnerables y hurfanos debido
al VIH/SIDA se enfrentan a un mayor riesgo de desnutricin, violencia, explotacin
y abuso. Estos nios y nias tienen significativas necesidades psicosociales y los
sistemas de apoyo para atender esas necesidades son dbiles, y en casos
extremos no existen.
Nmero estimado de adultos y nios que vivan con el VIH a final de 2007.
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Amrica del Norte 1,3 millones (480,000-1,9 millones)
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frica del Norte y Oriente Medio 35,000 (16,000 65,000)
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Europa Oriental y Asia Central 55,000 (42,000 88,000)
Amrica Latina y Caribe existen 780,000 jvenes viviendo con VIH/SIDA, de los
cuales 69% son hombres y 31% son mujeres.
Europa Central y Oriental 430,000 jvenes viviendo con VIH/SIDA, 65% son
hombres y 35% son mujeres.
Asia del Este y Pacfico 740,000 jvenes viviendo con VIH/SIDA, 51% son
hombres y 49% son mujeres.
Medio Oriente y Norte de frica 160,000 jvenes viviendo con VIH/SIDA, 59% son
hombres y 41% son mujeres.
Sur de Asia 1.1 milln jvenes viviendo con VIH/SIDA, 38% son hombres y 62%
son mujeres.
frica Subsahariana 8.6 millones jvenes viviendo con VIH/SIDA, 38% son
hombres y 62% son mujeres.
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Pases Industrializados 240,000 jvenes viviendo con VIH/SIDA, 67% son
hombres y 33% son mujeres. 5
Nmero de Casos SIDA y VIH Honduras C.A., Perodo 1985 Diciembre 2007
Casos de SIDA18,738
Casos VIH...6,130
TOTAL...24,868
Porcentaje de Infeccin VIH y Caso SIDA por ao. 2001 Diciembre 2007.
Honduras
Ao 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
SIDA 80.8 73.6 71.9 75.4 71.4 58.1 58.9
VIH 19.2 26.4 28.1 24.6 28.6 41.9 41.1
Como podemos observar en la tabla anterior los casos de SIDA en el ao 2001 era
de un 80.8% es decir mayor con relacin a los casos reportados en los aos
siguientes en el ao 2007 se reporto un porcentaje de 58.9%; por el contrario con
el porcentaje de infeccin por el VIH en el 2001 se reporto un porcentaje de
19.2%, aumentando en el ao 2007 con un porcentaje de 41.1%.
Heterosexual.15, 806
P. Madre Infectada1,182
Bisexual..674
Homosexual547
Transfusiones77
Droga IV11
No Consignado287
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Con la informacin anterior vemos que los casos de SIDA en Honduras se
concentran en la poblacin heterosexual con 15, 806 casos, este es el patrn de
transmisin ms comn, seguido por la transmisin vertical con 1, 182 casos, en
nuestro pas la poblacin Bisexual y homosexual aportan 674 y 547
respectivamente, pocos casos por transfusiones con 77 casos y 11 casos por
drogas IV.
Aos 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
Femenino 0 4 37 73 118 273 211 275 419 418 460 401 522
masculino 4 9 72 139 208 466 425 586 782 705 761 685 739
Ao 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
Femenina 704 548 449 481 497 593 465 380 266 254
masculino 788 653 516 549 528 671 505 422 314 276
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Para los jvenes, los riesgos de presentar el VIH/SIDA puede ser difcil de
comprender. Como el VIH/SIDA tiene un largo periodo de incubacin, el
comportamiento arriesgado no tiene inmediatamente consecuencias manifiestas.
Al mismo tiempo, para una persona joven los costos sociales de prevenir la
infeccin por VIH/SIDA, inclusive la prdida de la relacin, la prdida de confianza
y la prdida de aceptacin por parte de los compaeros puede ser un precio
demasiado alto que pagar para la mayora de los adolescentes. Adems, muchos
jvenes no estn enterados de que se entiende por comportamiento sexual
arriesgado. An si reconocen el riesgo de contraer el VIH/SIDA, muchos creen que
ellos mismos son invulnerables.
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anticonceptivo. Niegan que necesiten anticonceptivos o exageran la dificultad de
obtenerlos.
En este aspecto, estudios han revelado que existe un consenso alto en los
conocimientos de VIH/SIDA entre los diferentes estratos socioeconmicos y entre
gneros. Sin embargo el mayor nivel de consenso fue manifiesto y en el estrato
superior, por lo cual se puede inferir que existe una heterogeneidad, solventada en
la diferenciacin socioeconmica.
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Segn la Endesa Honduras, 2007, El conocimiento de la gente joven sobre
VIH/SIDA es generalizado pero superficial.
Casi la totalidad de los jvenes de 15 a 24 aos (99%) manifest estar consciente
del VIH/SIDA. Sin embargo, su conocimiento acerca de otras ITS fue mucho
menor 64% en mujeres jvenes y 71% en hombres jvenes. Ese conocimiento fue
particularmente bajo entre mujeres y hombres de reas rurales (51% y 60%,
respectivamente). En general, mayores proporciones de hombres que de mujeres
mencionaron espontneamente el uso del condn (66% versus 52%) y tener
solamente una pareja sexual (54% versus 40%) como medios especficos para
prevenir el VIH/SIDA. La abstinencia fue mencionada con menor frecuencia y una
proporcin ms grande de mujeres que de hombres indic este medio de
prevencin.
El conocimiento de todas las conductas que protegen contra el VIH/SIDA fue ms
alto en reas urbanas que en las rurales.
Independientemente del lugar de residencia, una mayor proporcin de mujeres
que de hombres consider que s tena riesgo de contraer el VIH. El riesgo
percibido de infeccin fue tambin ms alto entre las y los jvenes urbanos que
entre sus contrapartes rurales. Hay un fuerte estigma asociado al VIH/SIDA. Slo
una minora de jvenes estuvo de acuerdo con la idea de que debera
permitrseles a las personas infectadas con VIH que trabajan con otros, a
permanecer en su empleo (41% de mujeres y 30% de hombres). En las reas
rurales, slo 30% de las mujeres y 18% de los hombres estuvieron de acuerdo con
ello.
La mayora de las personas de 15 a 24 aos que ha odo hablar del VIH/SIDA,
consider que a las y los adolescentes de 12 a 14 aos se les debera ensear el
uso del condn (74% de mujeres y 86% de hombres). En reas urbanas, las tasas
de aprobacin fueron an ms altas (80% de mujeres y 93% de hombres). 10, 11,12
Muchos jvenes no creen que el VIH constituya una amenaza para ellos. En Hait,
casi las dos terceras partes de las muchachas de 15 a 19 aos que son
sexualmente activas no piensan que corran riesgo de infeccin por el VIH; esta
misma idea la comparten ms de la mitad de sus congneres de Zimbabwe.
Algunos adolescentes inician la actividad sexual a edades tempranas, sin el
beneficio de la informacin y los servicios necesarios para protegerse contra el
VIH. Los programas dirigidos a los jvenes no reconocen a menudo esta actividad
sexual temprana. Es frecuente que las relaciones sexuales no sean planificadas, y
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a veces tienen lugar bajo coaccin. En pases como la India existen unos 2
millones de profesionales del sexo, el 20% de los cuales son menores de 15 aos
y casi el 50% menores de 18 aos piensan que protegerse del VIH/SIDA no es
importante.
En un estudio realizado en la ciudad de Cochabamba, Bolivia el 29.6% de los
jvenes considera que el hombre necesita tener ms relaciones sexuales que la
mujer; son los hombres los que ms piensan que el hombre debe tener ms
relaciones sexuales; El 30% considera que es aceptable que un hombre soltero
tenga relaciones sexuales con diferentes mujeres. El 2.1% recibi dinero,
obsequios o favores por tener relaciones sexuales en el ltimo ao. El 24% son de
sexo femenino y el 76%, masculino.14
En Paraguay, Amrica del Sur un estudio realizado en jvenes del nivel medio de
educacin del rea Metropolitana a quienes se les pregunto acerca del uso del
preservativo, ms all del conocimiento Le cuesta plantearlo, pero prefiere tener la
relacin con preservativo y estar tranquilo despus, 71,3% (201/282); no sabe
como decirlo 6% (17/282); sabe que debera usarlo pero no siempre lo hace el
14,5% (41/282); y en el momento se olvida, y no piensa en eso el 8,2%(23/282). 15
En Honduras, la diferencia en la forma como los nios y las nias son socializados
en conductas sexuales aceptables, tienden a reforzar las desigualdades de gnero
y a socavar la autonoma de las mujeres respecto a sus decisiones reproductivas.
La existencia de un doble estndar insta a las mujeres para que preserven su
virginidad, pero alienta a los hombres a demostrar su masculinidad a travs de
relaciones sexuales desprotegidas y de mltiples parejas sexuales. Adems, los
grupos conservadores y religiosos opuestos desalientan a la juventud,
especialmente soltera y sexualmente activa, a usar los servicios de salud
reproductiva. Igualmente, por captar la atencin del pblico, los medios de
comunicacin con frecuencia presentan la situacin de manera sensacionalista, lo
cual genera actitudes negativas hacia el ejercicio de la sexualidad por parte de la
juventud.
21
proteccin y/o la falta de la misma durante el acto sexual. En relacin al nmero
de parejas sexuales, existe una prctica conservadora en dicha poblacin por que
la mayora tuvo relaciones con una sola pareja en el ltimo ao; sin embargo, un
vasto sector tuvo dos o ms parejas sexuales en este mismo periodo. 16
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servicios y tratamientos, y la creacin de ambientes protectores y sensibles a las
diferencias de gnero es crucial e impostergable para detener efectivamente la
propagacin del VIH/SIDA.
METODOLOGIA
a) Tipo de Estudio:
El estudio sobre Conocimientos, Actitudes y Prcticas (CAP) sobre el VIH/SIDA
que tienen los adolescentes del Instituto 4 de Septiembre del municipio de Saba,
Colon, Honduras, es descriptivo de corte transversal.
b) Universo
Todos los estudiantes que pertenecen al Instituto 4 de Septiembre del municipio de
Saba, Colon, que corresponden a 2000 estudiantes.
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c) Muestra:
La muestra fue estimada calculando los siguientes criterios:
Con un universo de 2000 estudiantes, una prevalencia esperada del 60%, error
alfa del 5% y un error Beta del 10%, para un nivel de confianza del 99% se estimo
que la muestra es de 147 (ver en anexo el modelo matemtico).
d) Unidad de Anlisis
Todos los estudiantes que pertenecen al Instituto 4 de Septiembre del municipio de
Saba, que deseen participar en el estudio.
e) Criterios de Inclusin:
f) Criterios de exclusin:
g) Variables de Estudio:
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Actitud ante un familiar u otra persona infectada con VIH
h) Fuente de Informacin
Primaria
Tcnicas e Instrumentos
Matriz de variables
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Religin Creencia religiosa Catlica Nominal
del adolescente Evanglica
Otras
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no la prueba o estara dispuesto realizara
test de VIH o no a realizarse
el test de VIH No se la
realizara
Prcticas de -Ha tenido Determinar si el Ha tenido Nominal
riesgo relaciones adolescente a relaciones
sexuales tenido o no sexuales
relaciones
sexuales No ha tenido
relaciones
sexuales
-Edad de inicio de Edad en aos de
las relaciones su primera 10-19 aos
sexuales relacin sexual
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Plan de Anlisis
Practicas
- Practica adecuado: Una tasa de respuesta igual a mayor al 80% de
preguntas (4 o ms respuestas correctas)
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j) Control de Sesgos
Los sesgos potenciales en el estudio fueron controlados tomando las siguientes
decisiones:
a) Elaboracin del cuestionario a partir de las variables y objetivos del estudio
b) Validacin interna del instrumento de recoleccin de datos mediante una
prueba piloto.
c) Aplicacin y supervisin del trabajo de campo por la investigadora principal
del estudio.
d) Control de la calidad del proceso de tabulacin de los datos mediante el
paquete EPI INFO.
l) Consideraciones ticas
Cronograma
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8.- Discusin de resultados X X
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CUESTIONARIO
2.- sexo
Masculino ( ) Femenino ( )
3.- Religin
4.-.-Estado civil:
Soltera(o): ( )
Segundo curso ( )
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Tercer curso ( )
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Enumrelas:
1.-______________________ 5.-________________
2_______________________ 6.-________________
3.-______________________ 7.-________________
Enumrelos.
1.-______________________ 5.-________________
2_______________________ 6.-________________
3.-______________________ 7.-________________
4.-______________________ 8.-________________
1.-________________________________
2.-________________________________
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3.-________________________________
1.-________________________________
2.-________________________________
3.-________________________________
b.- Familiares ( )
c.- Compaeros ( )
d.- Amigos ( )
e.- Maestros ( )
f.- Otros ( )
Si ( ) No ( )
Cul sera su actitud ante un familiar u otra persona cercana infectada con
VIH/SIDA:
1.-________________________________
2.-________________________________
3.-________________________________
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Se sentira ofendido si su pareja quisiera usar condn durante la relacin sexual.
Si ( ) No ( )
PORQUE:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Si ( ) No ( )
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
PORQUE?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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37
38
39
40
41