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ESTADO DO CEAR

CONSRCIO PBLICO DA MICRORREGIO DE SAUDE DE ________________

PROCESSO SELETIVO PBLICO SIMPLIFICADO PARA O


PREENCHIMENTO DE EMPREGOS PBLICOS PARA A POLICLNICA DE

______________________________________

OTORRINOLARINGOLOGIA

LEIA COM ATENO TODAS AS INSTRUES DESTA PGINA


LOCAL DA PROVA

Colgio _____________________________________________________________________
Endereo: ___________________________________________________________________

INSTRUES
1. A Prova Escrita ter a durao de 3 horas, includo o tempo para o preenchimento do carto resposta e orientaes iniciais sobre o
processo de aplicao das provas.
2. A Prova Escrita versar sobre Conhecimentos Especficos inerentes ao respectivo emprego, previstos no contedo programtico,
sendo composta de 20 questes de mltipla escolha, no valor de 5,0 pontos cada questo. A prova total vale 100 pontos.
3. As questes da prova apresentam um enunciado seguido de quatro alternativas designadas pelas letras A, B, C e D.
4. Para cada questo da prova assinale somente uma opo que voc considera como a resposta correta.
5. Examine se o caderno de provas est completo e se h falhas ou imperfeies grficas que causem dvidas. Nenhuma reclamao
ser aceita aps trinta minutos do incio da prova.
6. Decorrido o tempo determinado pela Comisso de Seleo, ser distribudo o carto-resposta o qual ser o nico documento vlido
para a correo da prova.
7. Ao receber o carto-resposta verifique se seu nome est correto.
8. Assine o carto-resposta no espao reservado no cabealho. No haver substituio do carto-resposta.ou de prova em caso de
erro ou rasura efetuado pelo candidato.
9. No amasse nem dobre o carto-resposta, para que no seja rejeitado pela leitura tica.
10. No sero considerados os pontos relativos a questes quando, no carto-resposta, forem assinaladas mais de uma resposta, ou
houver rasura, ou marcao a lpis ou no for assinalada nenhuma alternativa.
11. vedado o uso de qualquer material, alm da caneta esferogrfica (tinta azul ou preta) para marcao das respostas.
12. Qualquer forma de comunicao entre os candidatos implicar em sua eliminao.
13. vedada a sada do candidato do recinto da prova sem autorizao e acompanhamento do fiscal de sala.
14. O candidato ao sair da sala, dever entregar, definitivamente, o carto-resposta e o caderno de prova, devendo, ainda, assinar a lista
de freqncia.
15. Eventuais erros de digitao de nomes e nmeros de inscries devero ser corrigidos no dia das provas, registrados em Ata, pelos
fiscais de salas.
16. O gabarito abaixo, para simples conferncia, pode ser destacado para uso do candidato.

GABARITO PARA CONFERNCIA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PROVA OBJETIVA

CONHECIMENTOS ESPECFICOS

MDICO ESPECIALISTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA

01. Paciente, sexo feminino, de 65 anos, natural e procedente de Quixad procura o


otorrinolaringologista por zumbido unilateral direita, sem tonturas ou hipoacusia.
Refere ser portadora de hipetenso, mas que no usa regularmente as medicaes. Nega
ser portadora de diabetes. Ao exame otoscpico apresenta membrana timpnica ntegra,
sem alteraes visveis. Porm, quando realizando a otoscopia, voc consegue escutar
um zumbido objetivamente no lado direito da paciente. Qual a provvel etiologia do
zumbido da paciente?
A) Perda auditiva sensrio-neural.
B) Otosclerose coclear.
C) Mioclonia palatal.
D) Leses na estria vascular pela hipertenso.

02. A otoscopia um exame fundamental ao otorrinolaringologista. Nela podemos


verificar vrios aspectos do conduto auditivo externo e membrana timpnica. Uma
manobra muito pouco realizada pelos mdicos otorrinolaringologistas, mas que pode ser
muito importante a pneumo-otoscopia. Este complemento otoscopia poderia ser
interessante para diagnosticar:
A) Presena de neurinoma do acstico.
B) Verificar a acuidade auditiva do paciente.
C) Mobilidade da membrana timpnica.
D) Presena de fstula perilinftica.

03. Paciente, 56 anos do sexo feminino, natural e procedente de Tau, vem ao


especialista com queixas de zumbido pulstil contnuo, mas que piora quando faz
esforo fsico. Nega hiperteso, diabetes e outras queixas. Tambm no apresenta
tonturas, porm refere que quando zumbido piora apresenta hipoacusia. otoscopia se
verifica massa com colorao azulada no pulstil posterior membrana timpnica.
Qual seu possvel diagnstico?
A) Trauma em osso temporal.
B) Fstula perilinftica.
C) Doena de Mnire.
D) Bulbo jugular deiscente e alto.

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04. Paciente, 55 anos, masculino, natural e procedente de Sobral, refere rouquido h 3
meses que se iniciou aps jogo de futebol em que foi torcer para o Cear. Refere otalgia
em ouvido esquerdo h aproximadamente 1 ms. Nega disfagia, tosse e perda ponderal.
Histrico de tabagismo h 20 anos e etilismo moderado. Antes do exame fsico, no final
da conversa, o paciente lhe diz que gosta de utilizar cotonetes para aliviar a dor, mas
que no apresenta prurido em conduto auditivo externo e que s vezes h um alvio com
o simples uso do cotonete. Ao exame fsico apresenta oroscopia com dentes bem
preservados, sem creptaes articulares e otoscopia normal. Voc solicita a
laringoscopia, mas o paciente pergunta o que pode fazer para melhorar a dor no ouvido.
Qual a conduta mais adequada?
A) Prescrever gotas otolgicas com anti-fngicos e analgsicos.
B) Orientar o paciente que a otalgia pode ser devido leso na laringe que pode estar
envolvendo o nervo vago e prescrever analgsicos.
C) Solicitar audiometria tonal e vocal e impednciometria, alm de orientar compressas
mornas em regio do conduto auditivo externo.
D) Prescrever relaxantes musculares, pois voc esta pensando em problemas na
articulao tmporo-mandibular (ATM).

05. Paciente, 22 anos, masculino, natural e procedente de Aracoiaba sofre acidente de


moto com afundamento de regio maxilar esquerda. Qual estrutura pode ser lesionada
frequentemente nas fraturas maxilares?
A) Nervo infra-orbitrio.
B) Nervo supra-orbitrio.
C) Artria etmoidal anterior.
D) Artria esfenopalatina.

06. Paciente, 34 anos, masculino, natural e procedente de Aracati procurou o


especialista por obstruo nasal, roncos e hiposmia. Negou alteraes no paladar e
outras doenas, como asma brnquica. rinoscopia apresentou leses polipides em
fossas nasais bilateralmente, friveis ao toque e que ocupavam praticamente todo andar
superior da cavidade nasal obstrundo a regio olfatria. Voc solicitou uma tomografia
computadorizada dos seios paranasais que evidenciou velamento completo em seios
frontais, maxilares, etmoidais e esfenoidais, alm de sinais de eroso ssea em placa
cribiforme. Qual o diagnstico MAIS provvel e conduta mais adequada?
A) Polipose naso-sinusal e cirurgia.
B) Hamartoma e tratamento com antibiticos.
C) Hemangiopericitoma e bipsia.
D) Estesioneuroblastoma e avaliao com ressonncia magntica.

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07. Paciente, 28 anos do sexo feminino, natural de Quixel, cantora de forr com voz
grave e rouca veio ao especialista por piora da rouquido aps apresentao (show) no
dia anterior na vaquejada da cidade. Apresentava histrico de episdios de rouquido
similares anteriores, principalmente aps uso excessivo da voz nos shows. Referia leve
disfagia, sensao de bolo na garganta e histrico de tabagismo e etilismo moderados.
Voc realizou laringoscopia com estroboscopia que evidenciou presena de edema
inter-aritenodeo, ponte, sulco e fenda fusiforme nas cordas vocais. A paciente tem outra
apresentao hoje. Qual a conduta mais adequada para o caso?
A) Tratamento para doena do refluxo faringo-larngeo, cancelamento do show e
indicao de cirurgia para remoo da ponte mucosa.
B) Tratamento para H. Pylori, repouso vocal e orientaes sobre cirurgia e fonoterapia
futura aps a cirurgia.
C) Tratamento para doena do refluxo faringo-larngeo, repouso vocal com
cancelamento ou diminuio da participao da cantora no show e orientaes sobre
a caracterstica vocal da cantora, no indicando cirurgia e fonoterapia futura.
D) Cancelamento do show e cirurgia para bipsia das pregas vocais.

08. Paciente, 22 anos do sexo feminino, natural de Aratuba, realizou cirurgia de


timpanoplastia em ouvido direito h 2 semanas em Hospital de Fortaleza. Relata que o
mdico fez um corte atrs da orelha e que est muito bem da cirurgia do ouvido,
entretanto refere inchao da regio partida ipsilateral, com parestesia nesta rea e
diminuio da salivao. O que pode ter sido lesionado durante a cirurgia ?
A) Nervo auricular maior.
B) Nervo facial.
C) Nervo corda do tmpano.
D) Nervo mandibular.

09. O teste de diapaso muito importante para a caracterizao audiolgica de diversas


doenas do ouvido. Paciente, pedreiro, 33 anos, masculino, natural e procedente de
Jaguaribe, chega para consulta no especialista aps queda de andaime com traumatismo
craniano e paralisa facial direita. Voc realiza o teste de Weber, diapaso de 512 Hz e
o teste lateraliza para a direita. Qual o significado deste achado ?
A) Perda auditiva condutiva e provvel fratura longitudinal.
B) Perda auditiva condutiva e provvel fratura transversa.
C) Perda auditiva sensrio-neural e provvel fratura longitudinal.
D) Perda auditiva sensrio-neural e provvel fratura transversa.

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10. Paciente de 5 meses, apresentou falha no teste da orelhinha ao nascer. Repetiu o
mesmo exame 1 ms aps, novamente no apresentando resposta. O pediatra
encaminhou a criana ao especialista para avaliao e conduta. O otorrinolaringologista
solicitou ABR (exame para potencial evocado do tronco cerebral), que tambm se
mostrou ausente. Qual a conduta MAIS adequada para o caso?
A) Encaminhar para Hospital Geral de Fortaleza para realizao de implante coclear
unilateral.
B) Conduta expectante, pois a criana ainda tem 5 meses e muito nova para realizao
de implante coclear.
C) Solicitar tomografia computadorizada, ressonncia magntica e angiotomografia para
avaliar cclea e nervo auditivo.
D) Encaminhar para servio de otorrinolaringologia para possvel protetizao e
seguimento.

11. Paciente, 44 anos, feminino, natural e procedente de Caridade, apresentou ndulo


em lobo superficial da glndula partida direita, sem histrico de paralisia facial
associada. Realizou uma puno aspirativa por agulha fina em Fortaleza que evidenciou
leso benigna. Ela vem Policlnica para saber o que deve fazer. Voc a orienta:
A) A realizar parotidectomia superficial.
B) A realizar bipsia incisional para confirmar ausncia de malignidade da leso
suspeita.
C) A realizar parotidectomia total direita.
D) A realizar parotidectomia total bilateral.

12. Paciente, 28 anos, masculino, natural e procedente de Barbalha, realizando


tratamento recente para tuberculose pulmonar apresentou, aps incio do tratamento,
episdios de epistaxe unilaterais. rinoscopia anterior voc observa leses ulceradas
que so mais comuns nestes pacientes com tuberculose nasal associada tuberculose
pulmonar na seguinte regio nasal:
A) Corneto inferior.
B) Septo nasal.
C) Meato mdio.
D) Recesso esfeno-etmoidal.

13. Paciente, 45 anos, masculino, portador de sfilis secundria apresenta sintomas


nasais. Quais so os sintomas nasais MAIS comuns nestes casos?
A) Eroso e necrose da parede anterior do seio esfenoidal.
B) Eroso e necrose da cartilagem septal com nariz em sela.
C) Rinite atrfica e crostas abundantes.
D) Presena de crostas nasais e fissuras em vestbulo nasal.

14. A rinoescleroma uma doena granulomatosa rara que pode afetar o nariz, podendo
causar obstruo nasal e deformidades faciais por alteraes no formato do nariz. Em
qual fase desta doena estas alteraes estticas nasais podem ser MAIS evidenciadas?
A) Fase atrfica.
B) Fase granulomatosa.
C) Fase nodular.
D) Fase cicatricial.

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15. Paciente com 77 anos, do sexo masculino, natural e procedente de Pacoti, veio ao
especialista por hipoacusia e zumbidos bilateralmente. Refere hipertenso, diabetes
mellitus e dislipidemia tratados com medicaes pelo mdico do PSF. A provvel
regio que pode ser a gnese do processo :
A) Crista ampular.
B) rgo de Corti.
C) Mcula sculo-utricular.
D) Estria vascular.

16. Me se queixa de que filha de 2 anos, natural e procedente de Umari, apresenta


obstruo nasal desde o nascimento. H aproximadamente um ano atrs, apresentou
quadro de meningite, sendo tratada em Juazeiro do Norte. Realizou consulta com
mdico Otorrinolaringologista na cidade do Cariri, o qual solicitou uma
nasofibroscopia. Ao exame, realizado na Paraba, foi constatada hipertrofia
adenoideana. Ao ver o exame, o otorrino indicou cirurgia, mas a criana apresentou
novo episdio de meningite, sendo consultada agora por voc na Policlnica. Qual o
possvel diagnstico e qual exame seria indicado para uma melhor avaliao do caso?
A) Nasoangiofibroma, tomografia computadorizada dos seios paranasais.
B) Atresia coanal, tomografia computadorizada dos seios paranasais.
C) Cisto dermide, ressonncia magntica dos seios paranasais.
D) Meningoencefalocele, ressonncia magntica dos seios paranasais.

17. Paciente feminina, de 25 anos, branca, natural e procedente de Quixeramobim,


procura Policlnica para consulta com especialista com queixas de hipoacusia
progressiva bilateral, associada tonturas e zumbido contnuo tambm bilateral. A
paciente nega hipertenso, diabetes, porm refere piora dos sintomas auditivos e
zumbido aps a ltima gestao. Ao exame fsico a paciente apresenta otoscopia
normal, porm voc nota a esclera do olho da paciente levemente azulada. Voc solicita
uma audiometria que evidencia uma perda mista bilateralmente com SRT de 60 dB.
Voc solicita uma tomografia computadorizada de osso temporal que evidencia reas de
espongiose e esclerose ssea com sinal de duplo alo. Qual o diagnstico mais provvel e
conduta mais adequada dentre as opes abaixo?
A) Osteognese imperfecta, encaminhamento para protetizao auditiva e avaliao
multiprofissional.
B) Otosclerose, encaminhamento para realizao de estapedotomia endoscpica.
C) Otosclerose, encaminhamento para protetizao auditiva, pois a paciente no quer
fazer cirurgia.
D) Surdez auto-imune, encaminhamento para protetizao auditiva e consulta com
geneticista.

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18. Paciente, 22 anos do sexo feminino, natural de Fortaleza apresentou resfriado sendo
tratada com sintomticos. Trs dias aps o incio dos sintomas do resfriado passou a
apresentar nistagmo horizonto-rotatrio, tonturas, vertigens, nuseas, vmitos. As
tonturas eram rotatrias, de instalao sbita e no acompanhadas de hipoacusia. Qual a
causa MAIS provvel?
A) Neurite vestibular.
B) Vertigem posicional paroxstica benigna (VPPB).
C) Doena de Mnire.
D) Neurinoma do acstico.

19. Paciente com 60 anos, do sexo feminino, natural e procedente de Pedra Branca,
portadora de diabetes mellitus e hipertenso arterial sistmica, no utilizando
regularmente as medicaes adequadas prescritos pelo mdico do PSF, veio ao
especialista com paralisia facial de toda a hemi-face esquerda (andar superior e inferior)
de grau V (segundo escala de House-Brackmann). A paralisia teve incio subitamente h
aproximadamente 4 horas com discreta diminuio da mobilidade ocular lateral
esquerda. Qual a conduta MAIS correta?
A) Solicitar uma eletro-neuro-miografia facial, tomografia computadorizada de crnio,
ressonncia magntica de crnio e exame oftalmolgico completo.
B) Encaminhar o paciente com urgncia ao neurologista, pois como hipertensa e
diabtica, possui fatores de risco para um acidente vascular cerebral (AVC).
C) Prescrever corticide por via oral (mesmo a paciente sendo hipertensa e diabtica),
antiviral, cuidados oculares (com orientao para proteo noturna), exames
complementares e solicitar o retorno para nova avaliao em 5 dias.
D) No prescrever corticide, mas prescrever antivirais, orientaes com cuidados
oculares, avaliao com oftalmologista, exames complementares e solicitar o retorno
para nova avaliao em 7 dias.

20. Paciente, 42 anos, masculino, casado, natural e procedente de Guaiuba, vem


Policlnica com queixas de disfagia h 10 dias e perda ponderal. Diz que vem sentindo-
se cansado e com murrinha, mas que no mediu a temperatura do corpo, para avaliar
febre. No final da consulta o paciente fala que bissexual e que tem relaes frequentes
com outros parceiros, sem proteo. Apresenta leses esbranquiadas tipo placas na
mucosa das amgdalas que so removidas facilmente pelo paciente, s vezes
apresentando discretos sangramentos. Qual a conduta MAIS adequada?
A) Solicitar hemograma completo e realizar swab amigdaliano. Tratar com
sintomticos enquanto aguarda o resultado dos exames.
B) Conversar com o paciente sobre possibilidade de HIV, solicitar exame micolgico
direto e tratar inicialmente com soluo de nistatina.
C) Iniciar tratamento com antibiticos, pois trata-se de infeco bacteriana clssica.
D) Realizar exame fsico completo, procurando por outras leses de doenas
sexualmente transmissveis, como sfilis e iniciar tratamento com sintomticos e
corticides orais.