Enfermeria Ambulatoria y Hospitalaria

A) DESCRIPCION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN MEXICO
El artculo 123 de la constitucin mexicana divide a los trabajadores entre los que se
encuentran empleados en el sector privado (el llamado apartado A) y los que trabajan
en el sector pblico (apartado B). Los empleados pertenecientes a uno y otro apartado
son objeto de regmenes de seguridad social distintos y las polticas correspondientes se
rigen por leyes laborales diferentes.
Los trabajadores del apartado A se rigen por la ley federal del trabajo y la ley del seguro
social mientras que los trabajadores del apartado B se rigen por la ley de los
trabajadores del estado y la ley del instituto de seguridad social y servicios para los
trabajadores del estado. Otros miembros de la fuerza laboral como auto empleados, los
empleados domsticos y los que establecen relaciones no asalariadas con una empresa
pueden afiliarse al sistema de seguridad social de manera voluntaria pero no estn
obligados a hacerlo.
Lo anterior tambin queda establecido en el artculo 20 de la ley federal del trabajo. Las
palabras subordinada y salario tienen una gran importancia, pues dejan abierta la
pregunta de si los trabajadores relacionados con una empresa mediante contratos en los
que se comparte el riesgo o se basan en esfuerzos realizados a cambio de una comisin
o del reparto de utilidades corresponden a una subordinacin y si la retribucin equivale
a recibir un salario o no. Si, como es la interpretacin usual en Mxico, la respuesta es
negativa, entonces las empresas que contratan trabajadores mediante contratos no
salariales no tienen obligacin alguna de registrar a sus trabajadores ante el sistema de
seguridad social.
La cobertura de la seguridad social involucra un conjunto de beneficios ms amplio que
el que se ofrece en muchos otros pases. En efecto, un trabajador con seguridad social
tiene derecho a lo siguiente:
1. Seguro de salud
2. Servicios de guardera para sus hijos
3. Seguro de vida
4. Pensin por discapacidad
5. Pensin por riesgos laborales
6. Instalaciones deportivas y culturales
7. Pensin por jubilacin
8. Crditos hipotecarios
http://www.buenastareas.com/ensayos/Descripcion-De-La-Seguridad-Social-En/2667830.html
CONCEPTO
La seguridad social es la proteccin que la sociedad otorga contra las contingencias
econmicas y sociales derivadas de la prdida de ingresos a consecuencia de
enfermedades, maternidad, riesgos de trabajo, invalidez, vejez y muerte, incluyendo la
asistencia medica
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lat/galindo_m_al/capitulo2.pdf
FUNDAMENTO CONSTITUCIONAL ARTICULO 4

El varn y la mujer son iguales ante la ley. Esta proteger la organizacin y el desarrollo
de la familia.
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
nmero y el espaciamiento de sus hijos.
Toda persona tiene derecho a la alimentacin nutritiva, suficiente y de calidad. El Estado
lo garantizar.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La Ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo
que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. El
Estado garantizar el respeto a este derecho. El dao y deterioro ambiental generar
responsabilidad para quien lo provoque en trminos de lo dispuesto por la ley.
Toda persona tiene derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua para consumo
personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y asequible. El Estado
garantizar este derecho y la ley definir las bases, apoyos y modalidades para el acceso
y uso equitativo y sustentable de los recursos hdricos, estableciendo la participacin de
la Federacin, las entidades federativas y los municipios, as como la participacin de la
ciudadana para la consecucin de dichos fines.
Toda persona tiene derecho a la identidad y a ser registrado de manera inmediata a su
nacimiento. El Estado garantizar el cumplimiento de estos derechos. La autoridad
competente expedir gratuitamente la primera copia certificada del acta de registro de
nacimiento.
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La Ley establecer
los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo.
En todas las decisiones y actuaciones del Estado se velar y cumplir con el principio del
inters superior de la niez, garantizando de manera plena sus derechos. Los nios y las
nias tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades de alimentacin, salud,
educacin y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Este principio deber guiar
el diseo, ejecucin, seguimiento y evaluacin de las polticas pblicas dirigidas a la niez.
Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligacin de preservar y exigir el
cumplimiento de estos derechos y principios.
El Estado otorgar facilidades a los particulares para que coadyuven al cumplimiento de
los derechos de la niez.
Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes y servicios
que presta el Estado en la materia, as como el ejercicio de sus derechos culturales. El
Estado promover los medios para la difusin y desarrollo de la cultura, atendiendo a la
diversidad cultural en todas sus manifestaciones y expresiones con pleno respeto a la
libertad creativa. La ley establecer los mecanismos para el acceso y participacin a
cualquier manifestacin cultural.
Toda persona tiene derecho a la cultura fsica y a la prctica del deporte. Corresponde al
Estado su promocin, fomento y estmulo conforme a las leyes en la materia.
http://ordenjuridico.gob.mx/Constitucion/articulos/4.pdf
A) DESCRIPCION DE LA UNIDAD HOSPITALARIA

CLASIFICACION DE HOSPITALES
o POR EL NUMERO DE CAMAS
Pequeos hasta 50 camas
Medianos de 51 a 250 camas
Grandes de ms de 250 camas
o POR SU LOCALIZACION GEOGRAFICA
Urbanos
Semiurbanos
Rurales
o Por el promedio das-estancia
Agudos
Crnicos
o Por su dependencia
Oficiales
Privados
o Por el servicio que prestan

Especializados
Generales
o Por su construccin
Verticales
Horizontales
o Por su zona de afluencia
Concentrados
Adscritos
Mixtos
FUNCIONES DEL HOSPITAL

o PREVENCION
Abarca la deteccin de enfermedades, el diagnstico temprano, el tratamiento oportuno
y la proteccin especfica de enfermedades. Se incluyen los programas de control de la
salud, saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del nio y del adolescente,
control de enfermedades, prevencin de invalidez fsica, educacin sanitaria e higiene del
trabajo
o CURACION
Consiste en proporcionar tratamiento mdico y la prestacin de un servicio asistencial en
caso necesario. Consiste bsicamente en diagnstico temprano, tratamiento oportuno y
atencin de casos de urgencia
o REHABILITACION
Busca integrar al paciente a su medio familiar y social, limitando en lo posible el dao y
las secuelas originadas por su enfermedad
o DOCENCIA
El hospital es el, medio ideal de confrontacin entre la teora y la practica en el rea de la
salud, por lo cual facilita la informacin de profesionales en diversas disciplinas. Incluye
la educacin para la salud a pacientes, al mismo personal y, segn programas especficos,
proyecta las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.
o INVESTIGACION
Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo teniendo como fundamento
la metodologa cientfica. Se pretende incrementar el saber medico en la prestacin de
servicios de calidad
https://prezi.com/hiu4ae-1pu9c/hospital-sus-funciones-y-clasificacion/
SERVICIOS
PERFIL DE LA UNIDAD
o MISION
Ofrecer a nuestros pacientes servicios de excelencia, con Mdicos y personal
especializados, equipos de diagnstico de marcas reconocidas internacionalmente e
instalaciones certificadas, asegurando los ms altos niveles de calidad y eficiencia en
general
o VISION
Proporcionarnos como centro de vanguardia para nuestros mdicos, pacientes y
visitantes con tecnologa de punta en la atencin mdica para la sociedad
https://www.clubensayos.com/Temas-Variados/Perfil-De-La-Unidad-Hospitalaria/1413477.h
B) COMUNICACIN Y RELACION ENFERMERA-PACIENTE

PROCESO DE COMUNICACIN
o EMISOR
Es quien emite el mensaje, puede ser o no una persona, constituye la fuente y el origen
de lo que se pretende comunicar.
o MENSAJE
Es lo que se quiere transmitir. Se refiere al contenido de lo que el emisor comunica al
receptor.
o RECEPTOR
Es quien recibe la informacin. El descifra el mensaje segn el cdigo (decodifica)
o RESPUESTA
Son las reacciones del receptor despus de recibir el mensaje.
C) DESCRIPCION DE LOS PRINCIPALES ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE
VISUALIZACION
ESTUDIOS RELACIONADOS CON ALTERACIONES DIGESTIVAS
o RAYOS X DEL TUBO DIGESTIVO
La radiografa del tracto gastrointestinal superior, tambin llamado GI superior, es un
examen de rayos X del esfago, el estmago y la primera parte del intestino delgado
(tambin conocido como duodeno). Las imgenes se producen usando una forma
especial de rayos X llamada fluoroscopa y un medio de contraste de ingesta oral como el
bario.
Un rayos X (radiografa) es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a
diagnosticar y tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos X supone
la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para
producir imgenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma ms antigua y de uso
ms frecuente para producir imgenes mdicas.
La fluoroscopa posibilita ver los rganos internos en movimiento. Cuando el tracto
gastrointestinal se cubre con bario, el radilogo puede ver y evaluar la anatoma y funcin
del esfago, el estmago y el duodeno.
Un examen de rayos X que evala slo la faringe y el esfago se denomina estudio de
ingestin de bario.
Adems de la ingesta de bario, algunos pacientes tambin reciben cristales de
bicarbonato de soda (parecidos a Alka-Seltzer) para mejorar an ms las imgenes. Este
procedimiento se denomina GI superior con imgenes de doble contraste o contraste de
aire.
En algunas ocasiones, a algunos pacientes se les da otras formas de de ingesta oral que
por lo general contienen yodo. Estos materiales de contraste alternativos podran ser
usados si un paciente ha tenido recientemente una ciruga del tracto gastrointestinal o si
padece de alergias a otros materiales de contraste. El radilogo determinar que tipo de
material de contraste ser utilizado.
https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=uppergi
o RADIOSCOPIA
Examen de un objeto o de un rgano del ser humano por medio de la imagen que
proyectan en una pantalla fluorescente al ser atravesados por los rayos X. Tambin puede
ser llamada fluoroscopia.
Se basa en la propiedad de los rayos X de producir luminiscencia al actuar sobre ciertas
sustancias.
En la imagen generada, aquellas zonas de gran cantidad de tomos se ven oscuras a

negras; en tanto aquellas zonas con menos tomos se ven claras a blancas. Por ejemplo,
los huesos aparecen negros.
http://www.definiciones-de.com/Definicion/de/radioscopia.php
o ENDOSCOPIA
La endoscopia es una tcnica diagnstica, de la rama de la medicina, que consiste en la
introduccin de una cmara o lente dentro de un tubo o endoscopio a travs de un
orificio natural, una incisin quirrgica o una lesin para la visualizacin de un rgano
hueco o cavidad corporal.
o PROCTOSCOPIA
La proctoscopia es una tcnica exploratoria que consiste en un examen visual y directo
de la mucosa del recto mediante un rectoscopio, a veces se confunde con la
colonoscopia, se refiere a un examen de la cavidad anal con un proctoscopio. El
proctoscopio vara de 5 a 10pulgadas de largo (de 12,5 a 25 cm) y se inserta en la cavidad
anal para el examen mdico. "diferencia del colonoscopio, el proctoscopio es rgido y no
se puede girar ni doblar, lo que limita su uso a la seccin mas externa del tracto digestivo
https://es.scribd.com/doc/279647312/Proctoscopia
o PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
Es un procedimiento empleado para ver el interior del colon sigmoide y el recto. El colon
sigmoide es la zona del intestino grueso ms cercana al recto.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003885.htm
o COLONOSCOPIA
La colonoscopia es una exploracin que permite la visualizacin directa de todo el
intestino grueso y tambin, si es necesario, la parte final del intestino delgado (leon
terminal).
Se utiliza a modo de prueba diagnstica, permite la extraccin de biopsias y la realizacin
de teraputica endoscpica.
https://es.wikipedia.org/wiki/Colonoscopia
ESTUDIOS RELACIONADOS CON ALTERACIONES URINARIAS

o PIELOGRAFIA INTRAVENOSA
Una pielografa intravenosa (PIV) es un examen especial con radiografas de los riones,
la vejiga y los urteres (los conductos que trasportan la orina desde los riones hasta la
vejiga).
o PIELOGRAFIA RETROGRADA
Tcnica radiolgica para el estudio de las estructuras del sistema colector de los riones,
especialmente til en la localizacin de las obstrucciones de las vas urinarias.
Se inyecta un medio de contraste radiopaco a travs de una sonda urinaria en los urteres
y en los clices de las pelvis renales.
http://www.radiologosyescanografia.com.co/index.php/radiologia-especializada/abdomen/147-pielografia-
retrograda-o-anterograda
o ECOGRAFIA RENAL
La ecografa es una prueba mdica que utiliza ultrasonidos que permiten que una
mquina componga con los mencionados ultrasonidos imgenes del cuerpo. Cuando se
utiliza esta tcnica para explorar los vasos sanguneos se llama ecografa Doppler
http://www.gemasl.com/es/pruebas-diagnosticas/radiologia-y-ecografia/ecografia-renal-vesical-
prostatica/
o CITOSCOPIA
Es un procedimiento quirrgico. Se realiza para ver el interior de la vejiga y la uretra
mediante un telescopio.
ESTUDIOS RELACIONADOS CON ALTERACIONES CARDIOPULMONARES

o ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn en
funcin del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un
electrocardigrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la
electrofisiologa cardaca y tiene una funcin relevante en el cribado y diagnstico de las
enfermedades cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin a una
muerte sbita cardaca. Tambin es til para saber la duracin del ciclo cardaco
https://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiograma
o ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFUERZO
El electrocardiograma (ECG o EKG) es uno de los procedimientos ms sencillos y rpidos
que se utilizan para evaluar el corazn. Se colocan electrodos (pequeos parches de
plstico) en determinados lugares del pecho, los brazos y las piernas. Cuando los
electrodos se conectan a la mquina de electrocardiograma mediante cables
conductores, la actividad elctrica del corazn se mide, interpreta e imprime para
informacin del mdico y su posterior anlisis.
El ECG de esfuerzo se realiza para evaluar la respuesta del corazn al esfuerzo o al
ejercicio. Se vigila el ECG mientras la persona se ejercita en un andador mecnico o en
una bicicleta esttica. Si bien rara vez se utiliza este procedimiento para nios pequeos,
puede resultar muy til para evaluar a adolescentes y adultos jvenes.
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09313
o ANGIOGRAFIA
La angiografa es un examen de diagnstico por imagen cuya funcin es el estudio de los
vasos sanguneos que no son visibles mediante la radiologa convencional.
https://es.wikipedia.org/wiki/Angiograf%C3%ADa
o ECOCARDIOGRAMA
El ecocardiograma es una prueba diagnstica fundamental porque ofrece una imagen en
movimiento del corazn. Mediante ultrasonidos, la ecocardiografa aporta informacin
acerca de la forma, tamao, funcin, fuerza del corazn, movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento de sus vlvulas. Adems, puede aportar informacin de la
circulacin pulmonar y sus presiones, la porcin inicial de la aorta y ver si existe lquido
alrededor del corazn (derrame pericrdico).
Gracias al uso de los ultrasonidos para obtener las imgenes, el ecocardiograma es una
prueba que no irradia al paciente (como s pueden hacerlo otras pruebas como las
radiografas, TAC, etc). Otras ventajas que aporta es que no es una prueba dolorosa ni
produce ningn efecto secundario.
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/ecocardiograma.html
o GAMAGRAFIA PULMUNAR
Una gammagrafa pulmonar es una prueba de diagnstico por imgenes que se realiza
para observar sus pulmones y diagnosticar ciertos problemas de los pulmones. Una
gammagrafa pulmonar tambin puede realizarse para ver si un tratamiento est dando
buen resultado.
Una gammagrafa pulmonar es un tipo de prueba nuclear de diagnstico por imgenes.
Esto significa que durante la prueba, o exploracin, se utiliza una pequea cantidad de
una sustancia radiactiva. La sustancia radiactiva, llamada trazador, emite rayos gamma,
que el equipo de gammagrafa recoge para producir una imagen de sus pulmones.
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/TestsProcedures/92,P09263
o BRONCOSCOPIA
La broncoscopia es una tcnica de visualizacin de las vas areas bajas usando un
broncoscopio flexible o rgido, la cual puede ser utilizada con fines diagnsticos o
terapeticos.
Esta tcnica se utiliza para el examen de la va area, entre otros fines, para el diagnstico
de procesos inflamatorios, infecciosos, tumorales, hemorrgicos y la ubicacin de
cuerpos extraos.
https://es.wikipedia.org/wiki/Broncoscopia
ESTUDIOS INDIRECTOS
o TORACOCENTESIS
Es un procedimiento realizado para drenar el lquido que se encuentra en el espacio entre
el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torcica.
o BIOPSIA DE MEDULA OSEA

Una biopsia de mdula sea es la extraccin de la mdula del interior de un hueso. La
mdula sea es el tejido blando dentro de los huesos que ayuda a formar las clulas
sanguneas. Se encuentra en la parte hueca de la mayora de los huesos.
Biopsia de mdula sea no es lo mismo que aspiracin de mdula sea. Una aspiracin
remueve una pequea cantidad de mdula en forma lquida para ser analizada.
o BIOPSIA HEPATICA
Una biopsia del hgado es un examen en donde se toma una muestra de tejido de este
rgano para su anlisis.
ESTUDIOS DE IMAGEN NUCLEAR

o TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
es una tcnica de imagen mdica que utiliza radiacin X para obtener cortes o secciones
de objetos anatmicos con fines diagnsticos.
https://es.wikipedia.org/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computarizada
o RESONANCIA MAGNETICA
Una imagen por resonancia magntica, tambin conocida como tomografa por
resonancia magntica o imagen por resonancia magntica nuclear es una tcnica no
invasiva que utiliza el fenmeno de la resonancia magntica nuclear para obtener
informacin sobre la estructura y composicin del cuerpo a analizar. Esta informacin es
procesada por ordenadores y transformada en imgenes del interior de lo que se ha
analizado
https://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9tica
A) DESCRIPCION DE LOS TIPOS DE MUESTRAS DE LABORATORIO

HEMOGRAMA
El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los
tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares
sanguneas:
Serie eritrocitaria o serie roja

Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria
ELECTROLITOS SERICOS
Los electrolitos son minerales presentes en la sangre y otros fluidos corporales que llevan
una carga elctrica. Los electrolitos comunes son:
-Sodio (Na)
-Calcio (Ca)
-Potasio (K)
-Fsforo (P)
-Cloro (Cl)
http://electrolitossericos.blogspot.mx/2013/06/electrolitos-sericos.html
MONITORIZACION DE FARMACOS
La monitorizacin de frmacos consiste en la determinacin de frmacos especficos, a
unos intervalos fijados, con la finalidad de mantener una concentracin relativamente
constante del frmaco en sangre. Los frmacos que se monitorizan suelen presentar un
estrecho "rango teraputico", es decir la cantidad necesaria para que el frmaco sea
efectivo no est lejos de la cantidad que ocasiona ya efectos adversos y/o signos de
toxicidad. El mantener este estado de equilibrio no es tan simple como administrar
sencillamente una dosis estndar de medicacin. Cada persona absorbe, metaboliza, usa
y elimina frmacos a diferente velocidad, segn sea su edad, su estado general de salud,
su constitucin gentica, y en funcin de las posibles interferencias debidas a otros
frmacos que pueda estar tomando. Por otra parte, esta velocidad puede cambiar con el
tiempo y variar da a da, adems de verse afectada por posibles interacciones con otros
frmacos y por la presencia de distintas enfermedades.
http://www.labtestsonline.es/tests/TherDrugMonitoring.html
QUIMICA SANGUINEA
La Qumica sangunea es una serie de pruebas que suministra informacin al mdico o
Naturpata de las condiciones del metabolismo en el cuerpo humano y adems como
funcionan ciertos rganos como el hgado rin etc.
Existen qumicas sanguneas de 5, 6, 12, 24 y la ms completa de 27 elementos
Los elementos son:
1. Nitrgeno Urea (BUN) valores normales ( 19-36 mg/dl)
2. Glucosa Valores Normales (70-115 mg/dl)
3. Creatinina Valores Normales: (0.7 1.3 mg/dl para el hombre y para la mujer de 0.5 a
1.1. mg/dl)
4. Acido rico Valores Normales 3.4-7.2 mg/dl en hombres y en mujeres de 2.6 6
mg/dl
5. Triglicridos Valores normales (45 y 179 mg/dl)
6. Colesterol (Valores Normales 140-200 para los hombres y 140-180 mg/dl en mujeres)
7. Bilirrubina Valores Normales (0.20 a 1.30 mg/dl)
8. Aminotransferasas Los Valores Normales son: (TGO 32 ui/L) (TGP 31 ui/L)
9. Fosfatasa alcalina (ALP) (valores normales 20-130)
10. Albumina Valores Normales (3.5 a 5 g/100 ml)
11. Amilasa (Valores normales 60-150 ul)
12. Globulinas valores normales (2.3 a 3.5 g/dl)
http://www.apenb.org/apenbweb/quimica-sanguinea-significado-y-valores/
MUESTRA DE ESPUTO Y FARINGE

La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y expulsando el material que
viene de los pulmones dentro de un envase estril. Se lleva la muestra a un laboratorio y
se coloca en un medio que tenga las condiciones que permita que los organismos
evolucionen. El cultivo positivo puede identificar organismos que producen
enfermedades, lo cual puede ayudar a diagnosticar bronquitis, tuberculosis, un absceso
pulmonar o una neumona.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9945.htm
MUESTRAS DE ORINA
Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de varios
exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina.
MUESTRAS DE HECES
El coprocultivo es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces
(materia fecal) que puedan causar enfermedad y sntomas gastrointestinales.
A) APLICACIN DE METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD
DELPACIENTE HOSPLITALIZADO
CONCEPTUALIZACION
o METAS INTERNACIONALES
Identificacin correcta de los pacientes:
Mejorar la precisin en la identificacin de los pacientes para prevenir errores que
involucran al paciente equivocado
Mejorar la comunicacin efectiva en el rea de la salud:
Prevenir errores que involucren el tipo de comunicacin ms propensa a la equivocacin:
ordenes y/o informacin de resultados crticos: VERBALES Y TELEFONICAS
Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo:
Prevenir la administracin errnea de medicamentos de ALTO RIESGO
Realizar cirugas en el lugar correcto con el paciente correcto y con el procedimiento
correcto:
Prevenir cirugas en el lugar incorrecto con el procedimiento incorrecto y la persona
equivocada
Reducir el riesgo de infecciones asociada con la atencin medica:
Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de manos
Reducir el riesgo de dao al paciente a causa de cadas
Prevenir y reducir el riesgo de cada en los pacientes hospitalizados
http://www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/dsp-sp_03.html
o EVENTO ADVERSO
Un evento adverso para el Centro Nacional de Seguridad del Paciente de EUA es: aquel
incidente desfavorable, percance teraputico, lesin iatrognica u otro suceso
infortunado que ocurre en asociacin directa con la prestacin de la atencin".
-Dao sufrido por el paciente, como consecuencia del proceso de atencin-
Los eventos adversos (EA) pueden ocurrir debido a la conjuncin de mltiples
fenmenos, como procesos mal desarrollados, tecnologas mal aplicadas o interacciones
humanas fallidas.
El error es una de las causas de eventos adversos, pero dao y error no siempre van
ligados (por ejemplo, se infunde la unidad de sangre errnea y el paciente muere de una
reaccin hemoltica).
o EVENTO CENTINELA
La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization ( JCAHO ) define Evento
Centinela como un incidente o suceso inexplicado que produce la muerte o serias
secuelas fsicas o psicolgicas, o el riesgo de stas
Dao severo para la salud o la vida del paciente,
con riesgo de muerte y de consecuencias graves, o la posibilidad de sufrirlas a futuro.
Como consecuencia de su gravedad, un evento centinela debe hacer que se movilice
toda una institucin para limitar el dao, minimizar las
consecuencias, resolver los problemas del paciente, darle una explicacin o una
satisfaccin y, si procede, una disculpa, en conciencia de que estamos ante un posible
dao grave para el paciente y una probable queja o demanda.
o CUASIFALLA
Tcnicamente es un acontecimiento que estuvo a punto de generar un dao.
La cuasifalla tiene un potencial dao. Al igual que los errores mdicos y las fallas
operacionales, son indicativos de que existen fallas operacionales en el control
administrativo.
http://metasinternacionales.blogspot.mx/p/conceptos.html
B) ELABORACION Y APLICACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN LA HIGIENE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
o ASEO DE CARA
Tener una disciplina para cuidar y proteger nuestra cara de factores externos como el sol,
contaminacin, cigarro y mala alimentacin, nos permite lucir ms jvenes, eliminar las
toxinas que hay en nuestro cuerpo y prevenir ciertas enfermedades e infecciones que
son comnes en la dermis, como espinillas, barros y algunos tipos de dermatitis.
La Sociedad Mexicana de Dermatologa, indica que es necesario lavarse la cara en la
maana y antes de dormir, para eliminar las impurezas de nuestro rostro. Sin embargo,
es preciso que esta limpieza facial sea con productos que no contengan qumicos, ni
ingredientes artificiales que daan la dermis de nuestra cara.
El objetivo de la higiene facial es retirar las clulas muertas que habitan en la superficie
de la piel; estas impiden que la dermis respire y en consecuencia, tenga una adecuada
oxigenacin.
Ventajas de un cara sana
Tener una adecuada higiene facial, no requiere de una gran inversin. Lo nico que debes
hacer es ser constante; lavar tu cara dos veces al da; usar productos hipoalergnicos y
secar tu cara con una toalla limpia.
http://www.salud180.com/salud-dia-dia/importancia-de-la-higiene-facial
o LAVADO DE MANOS
La accin y efecto de lavar recibe el nombre de lavado. El verbo lavar est vinculado a
la limpieza de algo, quitndole la suciedad o purificndolo. Las caractersticas del lavado
dependen del objeto a lavar: no se utilizan los mismos materiales y tcnicas para lavar un
coche que para lavar una manzana.
El lavado de manos, por lo tanto, consiste en higienizar esta parte del cuerpo. Se trata de
una actividad cotidiana muy importante que ayuda a evitar enfermedades, ya que las
manos entran en contacto con diversos tipos de superficies durante el da y pueden
portar grmenes, bacterias y otros patgenos.
te.
1. Frtese las manos palma 2. Frote el dorso de la mano 3. Palma con palma,
con palma con la palma, entrelazando los con los dedos entrelazados
dedos
4. Entrelace los dedos 5. Frote la palma con el pulgar 6. Frote la palma con los
dentro de las palmas en sentido circular dedos en sentido circular
sujetando firmemente la sujetando firmemente la
mano mano
https://www.google.com.mx/search?q=lavado+de+manos&oq=lavado+de+manos&aqs=chrome..69i57.4807j0j7&sou
rceid=chrome&ie=UTF-8
o BAO DE REGADERA
Es la limpieza general del cuerpo con jabn y agua corriente.

OBJETIVOS:
Eliminar las clulas muertas, secreciones , sudor, y polvo; reanimar y favorecer el
estado de nimo del paciente adems de favorecer la apariencia exterior
MATERIAL Y EQUIPO
Toallas, facial y de bao, jabonera con jabn, bata o pijama, sandalias de hule, silla o
banco, tapete de caucho, (antiderrapante).
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
El agua caliente hace que los msculos se relajen favoreciendo la presencia delipotimia.
Mediante el bao, permitir a la piel realizar sus funciones protectoras.
El acumulo de polvo, sudor, clulas muertas y secreciones puede propiciar la aparicin
de erupciones.
TECNICA
1.-Explicar el procedimiento al paciente y llevarlo al cuarto de bao.
2.-Llevar el material y equipo al bao, colocar el tapete de caucho en el piso y sobre
este la silla o banco.
3.- Abrir las llaves de agua fra y caliente para regular el flujo al agrado del paciente.
4.-Ayudar al paciente a desvestirse y a sentarse en la silla, en caso de que se requiera.
5.- Permanecer cerca del bao para prestar ayuda al paciente, en caso de ser necesario.
6.- Al terminar de baarse el paciente, ayudarle a vestirse y trasladarlo a su unidad
correspondiente.
NOTA:
Cuando el paciente se est recuperando, Nunca hay que dejarlo solo en el bao, ya que
puede sufrir un traumatismo o complicacin que pueda repercutir seriamente en su
estado de salud.
http://www.buenastareas.com/ensayos/Ba%C3%B1o-En-Regadera/626898.html
o BAO DE ARTESA
Concepto: conjunto de procedimientos que se realizan para el bao del recin nacido.
Objetivo: Mantener limpia la piel y cavidades, retirando el exceso de vrmix caseoso,
sangre y fluidos, de forma gradual.
Equipo y material:
Jabn neutro
Arteza (tina de bao)
agua tibia
ropa limpia
campos limpios
toalla para secar
paal
lmpara de chicote
Procedimiento:
1.- preparacin del equipo y material y trasladarlo a la arteza (regulacin del agua de la
arteza, en caso de no contar con arteza, verter agua tibia en una tina o baera, colocar
los campos, toalla, ropa y toallas del RN en un ambiente limpio y seco con la lmpara de
chicote encendida para el pre- calentado)
2.- lavado de manos clnico antes de la manipulacin al Recin Nacido
3.- Desvestir al nio y cubrirlo con un pao, para evitar el enfriamiento.
4.- Toma al neonato en posicin de baln de football americano con el brazo izquierdo y
con la mano izquierda sujetar la cabeza; con los dedos pulgar y meique cubrir odos del
neonato.
5.-con mucho cuidado dejar caer un poco de agua sobre la cabeza del recin nacido.
6.- Frota con la mano derecha con un poco de jabn neutro y con movimientos circularles
la cabeza del neonato.
7.- deja caer agua en la cabeza del RN para eliminar el jabn, verificando que no queden
residuos de jabn en la cabeza.
8.- Seca perfectamente la cabeza. (Para evitar la prdida de calor)
9.- Descubre el cuerpecito y deja caer agua de la arteza sobre l.
10.- Sujeta al beb por la espalda con la mano izquierda y con la mano derecha limpia
con jabn el cuello, dorso y extremidades.
11.- Vierte agua para eliminar el jabn
12.- sujetar al Recin Nacido ahora con la mano derecha por el tronco y procede a limpiar
espalda
13.- Vierte agua tibia limpia en todo el cuerpo.
14.- una vez terminado el bao proceder a secar al RN con la toalla limpia (secar bien
todo el cuerpo as como el rea del cordn umbilical y verificar que no exista presencia
de onfalitis.
15.- Colocar el paal, vestir y arropar al RN con ropa limpia y acomodarlo correctamente.
16.- Cambiar y vestir la cuna con paos limpios y realiza anotaciones correspondientes.
17.- lavado de manos
http://practicadeenfermeriasaludreproductiva.blogspot.mx/p/tecnica-bano-de-arteza.html
o BAO EN CAMA
Definicin.- es la limpieza del cuerpo con agua y jabn cuando el paciente est
incapacitado para hacerlo por si mismo.
Objetivos.-
Dar comodidad y seguridad al usuario.
Estimular la circulacin de todo el cuerpo.
Ensear hbitos higinicos al usuario.
Evitar infecciones.
Observar su estado de salud.
Proporcionar bienestar.
Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
Prevenir las lceras por presin.
Consideraciones generales.-
Revisar el tipo de bao, la capacidad el cliente para participar y cualquier medida de
seguridad que sea necesaria.
Controlar signos vitales para evaluar la condicin del paciente.
Revisar las prescripciones mdicas para ver si no hay alguna contraindicacin para la
movilizacin del paciente.
Suspender el bao si el paciente presenta alteraciones e informar lo observado.
Descubrir al paciente lo menos posible para evitar enfriamiento.
Equipo.-
Dos toallas pequeas.
Dos toallas grandes.
Jabn con jabonera.
Artculos de higiene personal (talco, desodorante, locin, colonia, talco).
Ropa de cama y de paciente
Crema lubricante (fracciones).
Gasas y torundas.
Peine.
Dos lavacaras.
Guantes de manejo (cuando haya riesgo de contacto con liquidos corporales).
Un balde.
Una jarra.
Papel peridico, cantidad suficiente.
Videt, pato.
Impermeable.
Gasa esteril cantidad suficiente.
Aplicadores.
Suero fisiolgico.
Canastas de papel.
Semiluna.
Vaso.
Procedimiento.-
Preparar todo lo necesario, ponindolo a mano y ordenando
Pedir la colaboracin de la persona que estamos cuidando.
Comprobar que la temperatura de la habitacin sea adecuada y haya intimidad.
Ofrecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del bao.
Retirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad a con la toalla grande.
Retirar la almohada, Situarse a un lado de la persona cuidada.
Quitar el camisn o pijama manteniendo la toalla grande sobre el cuerpo.
Llenar las palanganas de agua caliente.
Echar en una de ellas jabn lquido.
Introducir una esponja en cada palangana.
Una ser utilizada para jabonar y la otra para enjuagar; teniendo cuidado de no
intercambiarlas.
En el momento en el que el agua de cualquier palangana est sucia o la de
enjuagar se llene de jabn, la cambiaremos por agua limpia.
Poner una toalla pequea cruzando el pecho y lavar la cara, el cuello y las orejas
con la esponja de enjuagar, es mejor no usar jabn en esta zona.
Secar muy bien cara, orejas y cuello con la otra toalla.
Levantar el brazo ms cercano a nosotros y poner la toalla pequea que estaba
en el pecho debajo de l.
Sosteniendo el brazo por encima de la mueca, lavar el hombro, la axila y
el brazo; jabonando, enjuagando y secando.
Poner la palangana de jabn sobre la cama e introducir la mano de la
persona cuidada en ella, jabonar muy bien, haciendo hincapi en las uas
y entre los dedos. Enjuagar y secar.
Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
Descubrir la zona del pecho doblando en la mitad la toalla grande que
cubra a la persona, jabonar y enjuagar la zona.
Secar muy bien, sobre todo debajo de las mamas de la mujer.
Tapar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora sobre el
pecho. Enjabonar, enjuagar y secar con movimientos circulares para
estimular los movimientos intestinales, hacer hincapi en el ombligo.
Descubrir totalmente la pierna ms cercana a nosotros y colocar la toalla
protectora debajo de ella. Enjabonar, enjuagar y secar muslo y pierna.
Colocar la palangana con jabn a los pies y si la persona cuidada puede
doblar la rodilla, introducirle el pie dentro para jabonarlo. Hacer hincapi
en las uas y entre los dedos, jabonar y secar muy bien. Si los pies o las
uas de los pies de la persona estn en muy mal estado, se recomienda
hacer un aseo especial de ellos.
Repetir la operacin completa con la otra pierna y con el otro pie.
Pedir a la persona que se vuelva sobre un lado de tal forma que nos
muestre la espalda. Ayudar a la persona si lo necesita en este movimiento
y asegurarse de que est estable y no se puede caer. Tambin puede
colocarse boca abajo si lo desea.
Colocar la toalla protectora, sobre la cama, a lo largo de la espalda del
paciente, jabonar, enjuagar y secar la espalda y las nalgas utilizando
movimientos largos y circulares.
Realizar un masaje en la espalda.
Volver de nuevo a la persona sobre su espalda y lavar la regin genital. A
veces es necesario realizar aseo genital, pero la mayora de las veces
bastar con jabonar, enjuagar y secar muy bien las ingles y la zona genital
externa.
Terminado el aseo, vestir a la persona y hacer la cama
Peinar, echar colonia. Si es necesario realizar el aseo del cabello.
Colocar la almohada y poner a la persona en posicin cmoda.
Cuidado con.-
Cambiar el agua cada vez que se ensucie, se enfre o se llene de jabn.
Secar muy bien las zonas entre los dedos de manos y pies, el ombligo, las axilas, los
pliegues mamarios de la mujer, las ingles y el debajo del escroto de los hombres.
Si la persona cuidada puede colaborar, potencia en la medida de lo posible que ella se
lave las zonas ms personales como son la cara y los genitales.
Procura que el bao no dure ms de quince minutos.
Observa cuidadosamente la piel de la persona cuidad a en busca de signos de lceras por
presin.
Aprovecha este momento de intimidad para dialogar con la persona que ests cuidando,
interesndote por sus preocupaciones y por su estado emocional.
o CUIDADO DEL CABELLO

El cabello se lava al menos una vez a la semana del modo siguiente:
Colocar al paciente en decbito supino, de forma que quede libre la cabeza.
Para ello, retirar el almohadn, enrollar unas sbanas y situarlas debajo de los
hombros.
Cubrir la cama para que no se moje y poner debajo de la cabeza una palangana.
Introducir tapones de algodn en los odos.
Enjabonar el pelo, aclarndolo con agua abundante.
Enjugar con una toalla y, si es posible, emplear un secador de pelo.
Peinar o cepillar el cabello.
http://www.mailxmail.com/curso-higiene-personal-persona-discapacitada-dependiente/aseo-cabeza-cara
o AFEITADO VELLO FACIAL

Rasurado. Materiales y tcnica Realizando el rasurado de la piel se elimina el vello
presente en la misma, con el objetivo de dejarla accesible para poder observar su aspecto
y coloracin, detectar la posible presencia de lesiones o heridas, o bien previamente a la
realizacin de determinadas tcnicas (incisiones quirrgicas, realizacin de curas, sutura
de heridas, etc.) para despejar la zona y disminuir el riesgo de infeccin. La eliminacin
del vello se puede realizar mediante el rasurado con maquinillas de afeitar desechables,
se puede cortar con una maquinilla elctrica o tijeras, o utilizar una crema depilatoria que
lo disuelva. Para elegir la tcnica adecuada, es necesario tener en cuenta los riesgos de
cada una de ellas:
El rasurado con maquinillas desechables tiene mayor probabilidad de infeccin que el
corte con tijeras o con maquinilla elctrica debido a que puede lesionar la piel,
produciendo heridas o cortes que facilitan la entrada de bacterias.
El uso de crema depilatoria puede provocar reacciones alrgicas o de irritacin cutnea
y slo debe ser.
Tcnica de rasurado Recursos materiales:
Maquinilla de afeitar desechable de un solo uso.
Tijeras
Dos bateas o palanganas con agua tibia y agua jabonosa.
Guantes desechables.
Esponja
Empapador y toallas Protocolo de actuacin
0) Lavarse las manos, ponerse los guantes y preparar el material.
1) Explicar al usuario el procedimiento que vamos a realizar.
2) Colocar un empapador debajo de la zona a rasurar, dejarla al descubierto y tapar al
usuario con una sbana o toalla.
3) Humedecer la zona y aplicar jabn con la esponja haciendo espuma.
4) Tensar levemente la piel en sentido contrario al del rasurado.
5) Rasurar suavemente con la maquinilla en sentido del crecimiento del pelo, realizando
movimientos cortos.
6) Limpiar con frecuencia la maquinilla en una de las bateas, y aclarar en la otra.
7) Una vez finalizado el rasurado, secar totalmente la piel, sin friccionar y prestando
especial atencin en los pliegues cutneos.
8) Observar la piel para detectar posibles heridas o cortes.
9) Recoger el equipo, eliminar el material desechable y acomodar al usuario.
https://www.mhe.es/cf/ciclos_serviciosocioculturales/8448183231/archivos/Anexo_Rasurado_Materiales_y_tecnica.
pdf
C) ELABORACION Y APLICACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERIA PARA CONSERVAR LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
APLICACION DE HERRAMIENTAS PARA VALORACION DE RIESGO
o EVA
Escala visual analgica del dolor (EVA) La Escala Visual Analgica (EVA) permite medir la
intensidad del dolor que describe el paciente con la mxima reproducibilidad entre los
observadores. Consiste en una lnea horizontal
de 10 centmetros, en cuyos extremos se
encuentran las expresiones extremas de un
sntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o
menor intensidad y en el derecho la mayor
intensidad. Se pide al paciente que marque en
la lnea el punto que indique la intensidad y se
mide con una regla milimetrada. La intensidad
se expresa en centmetros o milmetros. La
valoracin ser: 1 Dolor leve si el paciente
punta el dolor como menor de 3. 2 Dolor
moderado si la valoracin se sita entre 4 y 7. 3 Dolor severo si la valoracin es igual o
superior a 8.
o ESCALA DE BRADEN
http://www.scielo.cl/fbpe/img/rmc/v132n5/t09-01.jpg
o SISTEMA DE PUNTUACION NORTON

ESTADO ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA PUNTOS
FISICO MENTAL
GENERAL
BUENO ALERTA AMBULANTE TOTAL NINGUNA 4
MEDIANO APATICO DISMINUIDA CAMINA OCASIONAL 3

CON AYUDA
REGULAR CONFUSO MUY SENTADO URINARIA O 2

LIMITADA FECAL
MUY ESTUPOROSO INMOVIL ENCAMADO URINARIA Y 1

MALO COMATOSO FECAL
CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.
PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO
PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.
PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO
ALODINIA
La palabra alodinia proviene del griego; se puede traducir como otro dolor o dolor
diferente. Se utiliza para denominar a un trastorno que consiste en la percepcin de
dolor u otras sensaciones molestas, como quemazn u hormigueo, a partir de estmulos
que no deberan provocarlas.
As, las personas con alodinia pueden sentir dolor o malestar al pasarse un cepillo por el
pelo, al afeitarse la cara o las piernas, al tocar objetos moderadamente calientes e incluso
al recibir caricias en la piel.
En la alodinia la respuesta dolorosa puede producirse en cualquier parte del cuerpo y no
remite con el consumo de medicamentos analgsicos, como s lo hacen las sensaciones
normales de dolor. Generalmente se atribuye a lesiones y a alteraciones en las
terminaciones nerviosas, es decir, en los receptores sensoriales del dolor o nociceptores.
Las sensaciones desagradables pueden iniciarse o mantenerse despus de que la
estimulacin haya cesado. Asimismo, el dolor y el suceso que lo provoca no pertenecen
necesariamente a la misma modalidad sensorial. Tambin puede suceder que el malestar
aparezca en una zona distinta a la que ha recibido la estimulacin.
Este fenmeno se diferencia de la hiperalgesia en que en el caso de la alodinia el estmulo
no es objetivamente doloroso, mientras que en la hiperalgesia se da una reaccin de
dolor desproporcionada. Por otro lado, los dos trastornos son similares a nivel funcional
y patofisiolgico, y con frecuencia se producen en las mismas personas.
https://psicologiaymente.net/clinica/alodinia
DISESTECIA
La disestesia es un trastorno neurolgico que se caracteriza por el debilitamiento o

alteracin de la sensibilidad de los sentidos, especialmente el tacto. Esta afeccin provoca
una sensacin anormal y desagradable que puede resultar tanto espontanea como
provocada. En este sentido, la disestesia se conceptualiza como un tipo
de parestesia dolorosa. El caso ms tpico de disestesia se conforma a travs de la
experimentacin de un dolor urente causado por distintas polineuropatas.
https://www.lifeder.com/disestesia/
PLACEBO
placebo es un sustantivo con races en un verbo latino, que se utiliza para hacer mencin
a la sustancia que carece de accin teraputica por s misma pero que, de todas formas,
produce un efecto curativo en el paciente. Esto es posible ya que quien la ingiere, lo hace
convencido de que posee propiedades beneficiosas para su organismo.
El placebo puede ser utilizado por los mdicos para el control en la investigacin clnica,
debido a que se trata de una sustancia inerte desde el punto de vista farmacolgico, que
permite descartar las curaciones que se producen por causas desconocidas y que no son
atribuibles a la terapia en cuestin.
En este sentido, es posible distinguir entre la sustancia placebo (la sustancia con las
mencionadas caractersticas que se suministra al paciente) y el efecto placebo (las
consecuencias curativas implicadas en el suministro de este tipo de sustancias).
https://definicion.de/placebo/
F) ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA AL
PACIENTE CON ALTERACION DE LA NUTRICION
CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA NUTRICION
o NUTRICION
La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del
organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el
ejercicio fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.
Una mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las

enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad.
http://www.who.int/topics/nutrition/es/
o NUTRIENTES
Los nutrientes son sustancias presentes en los alimentos con propiedades especficas
sobre el funcionamiento de nuestro organismo. Para gozar de una buena salud, es
imprescindible que los tomemos todos y en las proporciones adecuadas. Cuanto ms
variada sea nuestra alimentacin ms fcil nos ser conseguir este objetivo; y la dieta
Mediterrnea es un muy buen modelo de equilibrio nutricional.
Podemos clasificar los nutrientes segn la cantidad que requerimos, es
decir: macronutrientes (hidratos de carbono, protenas y grasas), los necesitamos en
grandes cantidades y nos aportan energa; y los micronutrientes (vitaminas y minerales),
los necesitamos en pequeas cantidades y no nos aportan energa.
https://www.agustoconlavida.es/nutricion/nutrientes
o VALOR NUTRITIVO
Alimentacin equilibrada
Los nutrientes que necesita el organismo no slo se han de ingerir en cantidades

suficientes, sino tambin en las debidas proporciones entre ellos, ya que los
desequilibrios y el exceso de algunos pueden ser perjudiciales en s mismos e, incluso,
pueden afectar al aprovechamiento de otros presentes en cantidades correctas. Estas
proporciones, como las propias recomendaciones, no son cifras rgidas y se mueven en
unos mrgenes razonables. En definitiva, la alimentacin debe ser suficiente pero
tambin variada, sin olvidar que adems debe ser agradable.
Distribucin de nutrientes en peso en una dieta equilibrada del orden de 2.500 Kcal.
% de distribucin de
Nutriente Peso (gramos) kcal. energa
300 400 1.200 1.600 55 59

Hidratos de carbono
60 90 540 810 25 30
Grasas
60 80 240 320 11 12
Protenas
420 570 2.180 2.730

TOTALES
http://fehr.es/triptolemos/archives/category/hoy/valor-nutritivo-e-informacion-nutricional-ii
o DIETOTERAPIA
La Dietoterapia es la terapia que se basa en la prevencin y curacin de las enfermedades
o la eliminacin de sus sntomas, a travs de los alimentos que ingerimos o los que
eliminamos de la dieta.
No solo debe tener en cuenta las propiedades alimenticias, ademas hay que considerar
las manipulaciones y procesos a los cuales estn sometidos los alimentos, as como los
mtodos de cultivo o crianza de las plantas o animales que ingerimos.
Es la primera de las terapias de la naturaleza y la emplean tanto los seres humanos como
los animales.
http://www.saludterapia.com/glosario/d/20-dietoterapia.html
NUTRIENTES ESENCIALES
o CARBOHIDRATOS
Los carbohidratos, tambin llamados glcidos, carbohidratos, hidratos de carbono o
sacridos, son elementos principales en la alimentacin, que se encuentran
principalmente en azcares, almidones y fibra. La funcin principal de los carbohidratos
es el aporte energtico. Son una de las sustancias principales que necesita nuestro
organismo, junto a las grasas y las protenas.
Carbohidratos en los alimentos
Los carbohidratos se encuentran en una amplia variedad de alimentos entre los que se
encuentras el pan, alubias, leche, palomitas de maz, patatas, galletas, fideos, gaseosas,
maz o pastel de cereza. Tambin vienen en una variedad de formas. Las formas ms
comunes y abundantes son los azcares, fibras y almidones.
El componente bsico de todos los hidratos de carbono es una molcula de azcar, una
simple unin de carbono, hidrgeno y oxgeno. Almidones y fibras son esencialmente
cadenas de molculas de azcar. Algunos contienen cientos de azcares. Algunas
cadenas son lineales, otras complejas.
https://carbohidratos.net/carbohidratos
o PROTEINAS
Las protenas son molculas formadas por aminocidos que estn unidos por un tipo de
enlaces conocidos como enlaces peptdicos. El orden y la disposicin de los aminocidos
dependen del cdigo gentico de cada persona. Todas las protenas estn compuestas
por:
Carbono
Hidrgeno
Oxgeno
Nitrgeno
Y la mayora contiene adems azufre y fsforo.
Las protenas suponen aproximadamente la mitad del peso de los tejidos del organismo,
y estn presentes en todas las clulas del cuerpo, adems de participar en prcticamente
todos los procesos biolgicos que se producen.
http://www.cuidateplus.com/alimentacion/diccionario/proteinas.html
o LIPIDOS
Los Lpidos son un grupo de compuestos biolgicos que se clasifican conjuntamente por
su estructura, generalmente apolar (carbono, hidrgeno y oxgeno), que hace que sean
poco solubles en agua. Estn formados principalmente por cidos grasos y glicerina u
otros alcoholes. Suelen clasificarse en glicridos (aceites y grasas), fosfolpidos,
esfingolpidos, glucolpidos, cridos (ceras), esteroides y terpenos. Las grasas y aceites
son las ms abundantes, stas son los constituyentes principales de las clulas
almacenadoras de stas en animales y plantas, y componen una de las reservas
alimenticias importantes del organismo. La diferencia entre las grasas y los aceites es muy
clara; el aceite es un lquido a la temperatura ambiente, mientras que la grasa es
slida. Se pueden extraer stas de animales y vegetales, obtenindose as sustancias
como aceite de maz, de coco, de palma, sebo, grasa de tocino y mantequilla.
http://conceptodefinicion.de/lipidos/
o VITAMINAS
Las vitaminas son substancias qumicas no sintetizables por el organismo, presentes en
pequeas cantidades en los alimentos y son indispensables para la vida, la salud, la
actividad fsica y cotidiana.
Las vitaminas no producen energa y por tanto no implican caloras. Intervienen como
catalizador en las reacciones bioqumicas provocando la liberacin de energa. En otras
palabras, la funcin de las vitaminas es la de facilitar la transformacin que siguen los
sustratos a travs de las vas metablicas.Identificar las vitaminas ha llevado a que hoy se
reconozca, por ejemplo, que en el caso de los deportistas haya una mayor demanda
vitamnica por el incremento en el esfuerzo fsico, probndose tambin que su exceso
puede influir negativamente en el rendimiento.
Conociendo la relacin entre el aporte de nutrientes y el aporte energtico, para asegurar
el estado vitamnico correcto, es siempre ms seguro privilegiar los alimentos de fuerte
densidad nutricional (legumbres, cereales y frutas) por sobre los alimentos meramente
calricos.
Las vitaminas se dividen en dos grandes grupos:
Vitaminas Liposolubles: Aquellas solubles en cuerpos lpidos.
Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K
Vitaminas Hidrosolubles: Aquellas solubles en lquidos.
Vitamina B1 Vitamina B2 Vitamina B3 Vitamina B6 Vitamina B12 Vitamina C

https://www.zonadiet.com/nutricion/vitaminas.htm
o MINERALES
Los minerales son los elementos naturales no orgnicos que representan entre el 4 y el 5
por ciento del peso corporal del organismo y que estn clasificados en macrominerales y
oligoelementos. El ser humano los necesita para mantener el buen funcionamiento del
cuerpo y garantizar, entre otros, la formacin de los huesos, la regulacin del ritmo
cardiaco y la produccin de las hormonas.
http://www.cuidateplus.com/alimentacion/diccionario/minerales.html
ESTANDARES DE PESO Y MASA CORPORAL

o INDICE DE MASA CORPORAL
Una medida de la obesidad se determina mediante el ndice de masa corporal (IMC), que
se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros
(IMC = peso [kg]/ estatura [m2]). Segn el Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y
la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), el sobrepeso se define como un IMC de ms de
25. Se considera que una persona es obesa si su IMC es superior a 30. Usted puede
determinar su IMC con la calculadora que se encuentra a continuacin. Con la cifra del
IMC puede averiguar su composicin corporal en la tabla que aparece debajo de la
calculadora.
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/bmi_calculator_span.cfm
ALTERACIONES DE LA NUTRICION
o MALNUTRICION
La malnutricin se define como una condicin fisiolgica anormal causada por un
consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo de los macronutrientes que aportan
energa alimentaria (hidratos de carbono, protenas y grasas) y los micronutrientes
(vitaminas y minerales) que son esenciales para el crecimiento y el desarrollo fsico y
cognitivo. Se manifiesta de muchas formas, entre ellas
http://www.fao.org/3/a-as603s.pdf
o SOBRENUTRICION
La sobrenutricin, sobrealimentacin o hipernutricin son trminos que hacen referencia
a los excesos en la alimentacin convirtindose en el proceso contrario y/o
complementario a la desnutricin. En las sociedades occidentales se da con bastante
regularidad, sobre todo, a partir de este siglo y la desaparicin de las dietas adecuadas y
equilibradas, como es el caso de la dieta mediterrnea, tan valorada a nivel mundial por
su composicin en nutrientes esenciales.
La sobrenutricin no deja de ser un proceso en el que se consumen nutrientes de una

forma descontrolada y por encima de las necesidades del organismo humano,
provocando el desarrollo de una malnutricin. Es lo que se denominara un desequilibrio
entre el consumo y la necesidad de nutrientes para alimentar el organismo.
Las consecuencias de una sobrealimentacin las encontramos en la temible obesidad o
en el sobrepeso, dos de las enfermedades novedosas relacionadas con la alimentacin y
que ms incidencia estn teniendo en toda la poblacin mundial. Se produce por un
consumo excesivo de azcares, grasas saturadas y alimentos poco apropiados para una
alimentacin saludable. La falta de frutas, verduras y alimentos, generalmente ricos en
fibra, provocan que la sobrenutricin sea un mal ms comn de lo que la sociedad cree y
sus consecuencias, aunque no resulten tan aparentes, llegan a alcanzar los lmites del
largo plazo pudiendo causar los mismos inconvenientes que la desnutricin e incluso,
enfermedades relacionadas con el sobrepeso de vital importancia.
http://www.doctissimo.com/mx/nutricion/trastornos-de-la-conducta-alimentaria/trastornos-
alimentarios/desnutricion-sobrenutricion
TIPOS DE DIETA
o SUAVE
Acidez - dieta suave; Nuseas - dieta suave; Diarrea - dieta suave; lcera pptica - dieta
suave
Una dieta suave se puede emplear junto con cambios en el estilo de vida para ayudar a
tratar lceras, acidez gstrica, nuseas, vmitos, diarrea y gases. Usted tambin puede
necesitar una dieta suave despus de una ciruga del estmago o los intestinos.
Una dieta suave incluye alimentos que son blandos, no muy picantes y con poca fibra. Si
usted est siguiendo una dieta suave, no debe comer alimentos picantes, fritos ni crudos.
Tampoco debe tomar alcohol ni bebidas que contengan cafena.
http://mynmhc.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=61&gid=000068
o LIQUIDA
Dieta lquida: indicada a las personas que necesitan muy poca estimulacin
gastrointestinal o que estn pasando de la alimentacin parental a la oral. Est
compuesta por alimentos lquidos a una temperatura ambiental, por ejemplo, un caldo.
https://www.universidadviu.es/dietas-hospitalarias/
o BLANDA
Dieta blanda: muy usada en la transicin de una dieta semilquida a una normal. Los
alimentos son de textura blanda, pero enteros, con bajo contenido de fibra y grasas. Por
ejemplo, fideos, pan de molde o pur de patatas.
https://www.universidadviu.es/dietas-hospitalarias/
o A TOLERANCIA
Las dietas de inicio de tolerancia son dietas con textura y consistencia modificada que se
utilizan, en el mbito hospitalario y ambulatorio, en pacientes con situaciones especficas
que necesitan un cambio en la textura de su dieta o una mnima estimulacin
gastrointestinal.
Hay que valorar la situacin del paciente y su tolerancia digestiva para que la dieta llegue
progresivamente a la normalidad.
La progresin alimentaria se entiende como la evolucin de la alimentacin desde el
inicio de la tolerancia digestiva hasta alcanzar el mximo de diversificacin de alimentos,
texturas y cocciones.
Dieta lquida; dieta semilquida; dieta de fcil masticacin; dieta basal.
La duracin de las diferentes etapas es individualizada, ya que no siempre es posible ni
necesario pasar consecutivamente por todas las etapas.
las dietas progresivas estn indicadas en:
Despus de ciruga mayor del aparato digestivo. La reintroduccin de

alimentos por va oral depender del tipo de intervencin quirrgica.
Tras la mejora clnica del paciente que presenta procesos digestivos
agudos (sndrome de malabsorcin, sndrome de intestino corto,
enfermedad inflamatoria intestinal o enfermedad de Crohn).
En ciruga de la cara, cuello y esfago.
Pacientes con patologas de malabsorcin.
En pacientes con dificultades para masticar, deglutir o digerir alimentos
slidos.
Dieta de transicin entre la alimentacin parenteral/enteral y el inicio de
la alimentacin oral.
En pacientes muy debilitados.
http://labotija-lydia.blogspot.mx/2011/12/inicio-la-tolerancia.html
o MODIFICADA DE ACUERDO A LA ENFERMEDAD
MANEJO DE NUTRICION ENTERAL
La teraputica nutricional constituye deteccin y aportacin a las necesidades

de nutrimentos del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que
presente exceso o deficiencia de los mismos. Los nutrimentos esenciales para
proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son:
Carbohidratos, grasas, protenas, vitaminas, minerales y agua. Cuando al
paciente no es posible aportarle los nutrimentos por la va oral, es necesario
utilizar otros mtodos alternativos, como la alimentacin enteral o por sonda
(nasogstrica, nasoduodenal o nasoyeyunal) con la cual se realiza la
introduccin de nutrientes directamente al estmago duodeno o yeyuno.
Concepto
La nutricin enteral son las acciones que se realizan para mantener el estado
nutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse por la va oral.
Objetivos
Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a travs de una sonda
insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es
posible la alimentacin por va oral, teniendo como condicin indispensable
que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de
absorcin.
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_1.htm
o INSTALACION Y MANEJO DE SONDA NASOGASTRICA (SNG)

La sonda nasogstrica es una sonda que introducimos en el estmago a travs de la nariz.
Esta sonda consiste en un tubo flexible, que tiene uno o dos conductos conectados a un
dispositivo externo. Una vez lubricada la sonda se introduce por un profesional en la fosa
nasal. La progresin o avance de la sonda para llegar al estmago debe ser lenta. Este
procedimiento con frecuencia es muy molesto para el paciente. Para el control de la
posicin correcta de la sonda se utiliza una radiografa.
La sonda nasogstrica se utiliza en particular para alimentar a un paciente que no es capaz
de hacerlo por si mismo, como por ejemplo en caso de coma o en las personas muy
dbiles. Tambin puede permitir la aspiracin y eliminacin del contenido gstrico, como
en el caso de intoxicacin por frmacos o un sangrado digestivo.
MATERIAL NECESARIO PARA COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA.

Sonda nasogstrica
Guantes limpios.
Gel lubricante.
Jeringa asepto de 50 mL para irrigacin o aspiracin.
Rin o lebrillo.
Tela adhesiva, de preferencia Micropore.
Vaso con agua, de preferencia con un popote.
Aspirador o dispositivo de aspiracin, de pared o porttil e intermitente.
Sbana clnica.
Benju.
Tijeras.
Estetoscopio.
Gasas o pauelos desechables.
Jeringa hipodrmica de 10 mL.
Xilocana en aerosol.
TCNICA DE INSTALACIN.
1. Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos

cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar y broncoaspirar. Antes de iniciar
la colocacin de la sonda se debe contar con todo el material indispensable.
2. El procedimiento debe llevarse a cabo en un rea fsica adecuada, con buena

iluminacin, espacio, comodidad para el paciente y el mdico y con adecuada
ayudanta.
3. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su

mxima colaboracin.
4. Mantener al alcance del paciente un vaso con agua y popote, que ser utilizado
posteriormente durante el procedimiento.
5. Es deseable colocar al paciente en posicin sentada en semifowler, ya que as se

disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglucin
6. Ponerse los guantes limpios.

7. Determinar la longitud de la sonda midiendo del orificio nasal al lbulo de la oreja
y de ah a apndice xifoides, que ser la longitud necesaria para llegar al
estmago; recordar que en un paciente adulto de 1.70 m de estatura la distancia
de la arcada dental a la unin esofagogstrica es de 40 cm.
8. Verificar la integridad de la sonda.

9. Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesin o irritacin de la mucosa.
10. Seleccionar la narina ms permeable, asegurndose de que no exista obstruccin
trauma nasal; si as fuera, utilizar la va oral como ruta alterna.
11. . No se recomienda el uso de anestesia local; sin

embargo, si el procedimiento es demasiado molesto, se
puede instilar xilocana en aerosol en la bucofaringe del
paciente.
12. Insertar la sonda en la narina del paciente en un ngulo

de 60 a 90 respecto al plano de la cara, siguiendo el
piso de la nariz hasta llegar a la pared de la faringe. En
este momento el paciente debe flexionar la cabeza
hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.
13. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que
degluta (saliva o agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espstico del
paladar blando, que ejerce presin contra el msculo constrictor superior de la
faringe, lo que puede favorecer su paso a la trquea.
14. Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal,
e introducir 20 a 30 cm ms, para que quede libre en el estmago.
15. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la va respiratoria

(tos, disnea o cianosis).
16. Para verificar la correcta colocacin de la sonda, utilizar las siguientes tcnicas:
a) Aspirar con una jeringa asepto a travs de la sonda; la aparicin de contenido

gstrico ser indicador de su posicin correcta; si existe duda, medir el pH del
aspirado, el cual deber ser cido.
b) Auscultar la regin del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una
jeringa a travs de la sonda; debe escucharse el flujo del aire.
c) Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que
no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que la sonda se encuentra
en va area.
d) Una demostracin segura para conocer el sitio
de la sonda es por medio de una radiografa
simple de abdomen, sobre todo si la sonda
utilizada tiene alguna marca o punta radioopaca;
si no es el caso, se pueden pasar 3 mL de
material radioopaco hidrosoluble por la sonda.
17. Se insiste en que esta maniobra debe realizarse con destreza, decisin y cuidados
extremos.
18. En caso de no tener xito, debe ser colocada bajo

visin directa (endoscopia) por un especialista.
19. Finalmente, aplicar tintura de benzona en la nariz o

mejilla del paciente, y se procede a fijar la sonda a la
zona elegida, de preferencia con cinta adhesiva
hipoalergnica (Micropore), cortada en forma de
alas de mariposa.
20. Conectar la sonda a la fuente de succin o derivacin

o, si es su indicacin, proceder al lavado gstrico o a la infusin del frmaco o
alimento.
CUIDADOS GENERALES POSTERIORES A LA COLOCACIN.
Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y cambios de posicin.
Observar y anotar caractersticas del drenaje.
Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a travs de la sonda.
Consignar el tipo y tamao de la sonda, as como el tipo de aspiracin
empleado.
Detectar complicaciones en forma temprana.
Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales con colutorios).
Se puede reponer el aspirado gstrico con solucin salina o Ringer lactato por
va endovenosa.
Limpieza de secreciones (narinas).
CONTRAINDICACIONES PARA LA COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA.

Absolutas:
Atresia de las coanas.
Atresia esofgica.
Ingestin de sustancias custicas (cidas o bsicas), a menos que se intube bajo
visin directa
(endoscopia).
Relativas:
Traumatismo facial masivo o fractura de la base del crneo. En estos pacientes se
prefiere el paso orotraqueal de la sonda; debe ser realizado por personal con
experiencia, ya que las maniobras para colocar la sonda podran aumentar el
grado de las lesiones.
Ciruga gstrica o esofgica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las
lneas de sutura realizadas.
Ciruga de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos.
Estenosis esofgica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podra producir
perforacin esofgica al intentar el paso forzado de la sonda.
Divertculo de Zenker, ya que la sonda podra caer en la cavidad del divertculo y,
al insistir en su paso al estmago, llegar a perforarlo.
Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos no intubados, debido a que la falta
de cooperacin del paciente dificulta la maniobra, pudiendo introducir la sonda
en la trquea.
o ASISTENCIA Y MANEJO EN LA INSTALACION DE SONDA

NASOYEYUNAL
La sonda nasoyeyunal (NJ, por sus siglas en ingls) es un tubo que lleva los alimentos a
travs de la nariz hasta el yeyuno (parte del intestino delgado). La sonda NJ es suave
y flexible para que pueda pasar fcilmente a travs de la nariz y el estmago. El cuerpo
puede absorber con rapidez los alimentos y los medicamentos en el yeyuno.
Debido a su tamao pequeo, el yeyuno slo puede contener cantidades pequeas de
alimento a la vez. La sonda NJ suministra los alimentos de forma lenta y continua.
MATERIAL E INSTRUMENTAL
Sonda nasoyeyunal (con o sin peso en la punta)
Lubricante hidrosoluble.
Guantes desechables.
1 ampolleta de metoclopramida de 10 mg.
Jeringas de 5 y 20 mL.
Aguja hipodrmica.
Estetoscopio.
Vaso con agua.
Tijeras.
Gasas.
Cinta adhesiva y micropore
TCNICA DE INSTALACIN
Se han descrito diferentes tcnicas para la colocacin de una SNY, que van desde las ms
simples y de bajo costo hasta las que requieren instalaciones y equipos especiales y
personal mdico con adiestramiento especial.
Las tcnicas son las siguientes
- Simple a ciegas a la cabecera del paciente.
- Mediante control fluoroscpico.
- Por medio de endoscopia.
- Con gua magntica.
tcnica simple a ciegas y en la cabecera del paciente.
1. Lo primero que se debe hacer es explicar al paciente el procedimiento y solicitar

su colaboracin.
2. Aproximadamente 15 minutos antes de iniciar el procedimiento se administran

10mg de metoclopramida por va intravenosa para asegurar el relajamiento del
ploro y el reforzamiento del esfnter esofgico inferior, adems de favorecer el
peristaltismo, lo cual permitir colocar la sonda ms all del ploro. Existen otros
procinticos que pueden utilizarse para estimular la peristalsis, como la cisaprida
y la eritromicina.
3. Debe determinarse la narina que ha de usarse, lo cual se logra pidiendo al

paciente que respire una o dos veces, bloqueando primero una narina y luego la
otra; se debe utilizar la narina menos permeable, siempre y cuando se pueda
pasar la sonda, ya que si se utiliza la narina ms permeable se puede dificultar la
respiracin.
4. Se realiza la medicin de la longitud de la sonda a introducir, mida la distancia

entre la narina y el lbulo de la oreja, y de ah al apndice xifoides y luego hasta
la zona umbilical (conserve esta marca).
5. Se lubrica la punta de la sonda, la cual tiene una gua metlica insertada, se coloca
al paciente en posicin semifowler y se introduce suavemente a travs de la
narina hasta el estmago.
6. Compruebe que se encuentre en cavidad gstrica.

7. Con la jeringa de 20 cc introduzca grandes cantidades aire en el estmago.
8. A continuacin, se indica al paciente que se coloque en decbito lateral derecho
(si le es posible), para
alinear el esfago con el
ploro y de esta forma
favorece que los
movimientos peristlticos
y el are introducido
impulsen la sonda a travs
del ploro, y se introduce
la sonda nueva mente
hasta marca establecida.
9. Se comprueba el sitio en que se encuentra la punta de la sonda, para lo cual

existen varios mtodos, que pueden utilizarse aisladamente o en forma conjunta:
a) Aspirar a travs de la sonda con una jeringa para que, de acuerdo al color
de la secrecin, se pueda tener una idea del sitio en el que se encuentra
la punta, de tal manera que, si se obtiene un lquido transparente o
ligeramente turbio, probablemente est en el estmago; si se obtiene
lquido amarillo biliar (amarillo dorado), podr suponerse que se est en
duodeno o yeyuno. Si la sonda se ha colocado en el rbol
traqueobronquial, la secrecin aspirada ser blanquecina y con gran
contenido mucoso.
b) Introducir el extremo proximal de la sonda dentro de un vaso con agua; si
no se forman burbujas, se puede suponer que la punta de la sonda est
en el tracto gastrointestinal; si se forman burbujas con relacin a la
respiracin, se puede pensar que se encuentra en las vas respiratorias.
c) Medir el pH del lquido aspirado con tiras reactivas. Un pH menor o igual
a 6 se correlaciona con la punta distal de la sonda colocada en el
estmago; con un pHmayor o igual a 6 se asume que la punta est distal
al esfnter pilrico, o sea, en el intestino delgado. Sin embargo, la lectura
del pH por s misma no es un parmetro confiable, adems de que en
pacientes que reciben anticidos, bloqueadores H2 o inhibidores de la
bomba de protones son frecuentes las falsas negativas.
d) Tomar una radiografa simple de abdomen para verificar la posicin del
extremo distal de la sonda (idealmente a 10 cm del ligamento de Treitz).
La radiografa es el estndar de oro para verificar la posicin de la sonda.
Adems, es una regla importante no iniciar la administracin de la frmula
de alimentacin hasta verificar la correcta posicin de la sonda. En caso
de que la sonda no pase el ploro al primer intento y haya quedado en el
estmago, generalmente en 12 a 24 horas la sonda habr avanzado
espontneamente al yeyuno.
10. Una vez que la sonda se encuentra en la posicin deseada (figura 3), se fija
con cinta adhesiva hipoalergnica, tanto al ala de la nariz como a la mejilla.
11. Retirar la gua metlica una vez verificada la colocacin.
PRECAUCIONES
- No forzar el paso de la sonda.
- Interrumpir el paso de la sonda si el
paciente presenta tos excesiva, nusea o
dificultad para respirar.
- Tener en cuenta que en pacientes con
alteraciones de la conciencia es ms
frecuente el paso inadvertido de la sonda a
la trquea.
- Cuando la tcnica a ciegas falla o no es
posible realizarla, es posible recurrir a
tcnicas con endoscopia o fluoroscopia.
CUIDADOS GENERALES.
- De la sonda:
Es conveniente marcarla de tal manera que cualquier migracin sea detectada;
esto puede hacerse con tinta indeleble en el sitio donde entra a la narina.
Corroborar peridicamente la posicin de la sonda.
Evitar su torsin, doblez o compresin.
Irrigar la sonda cada 4 a 6 horas con 20 a 30ml de agua inyectable o purificada,
antes de iniciar y al terminar el paso de la frmula de alimentacin, y antes y
despus de administrar medicamentos, especialmente aqullos que pueden
interactuar con la frmula y precipitarse, como la difenilhidantona y los que
contienen sorbitol. La irrigacin debe hacerse sin ejercer demasiada presin. En
la actualidad existen bombas de infusin de dietas enterales con sistema de
lavado automtico que facilitan el procedimiento.
No administrar dietas licuadas ni medicamentos espesos o slidos.
- Del paciente:
Evitar presionar el cartlago nasal y la a las de la nariz al fijar la sonda, para evitar
complicaciones locales.
Mantener al paciente con la cabecera de la cama elevada de 30 a 45
(semifowler), principalmente durante la administracin de la frmula alimenticia,
ya que esto disminuye el riesgo de reflujo y broncoaspiracin.
Efectuar un balance hdrico y nitrogenado cada 24 h.
Peso diario.
Biometra hemtica, qumica sangunea, electrlitos sricos, BUN y los controles
necesarios para el padecimiento de base.
Examinar el abdomen en busca de distensin y peristalsis; registrar la frecuencia
y consistencia de las heces; tomar nota de manifestaciones como plenitud, dolor
abdominal o hipersensibilidad.
TCNICA PARA EL RETIRO DE LA SONDA
1. Informar al paciente. Un paciente bien informado ofrece una total cooperacin
para que el procedimiento sea ms fcil y menos molesto.
2. Desprender la cinta adhesiva.
3. Es conveniente que el estmago se encuentre vaco para evitar reflujo
gastroesofgico, vmito y broncoaspiracin, sobre todo en los pacientes que
estn en coma o debilitados.
4. Se le pide al paciente que contenga la respiracin.
5. Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad.
6. Se efecta limpieza de las narinas.
CONTRAINDICACIONES PARA LA COLOCACIN DE SNY.

- Absolutas.
Obstruccin intestinal.
leo.
Diarrea grave.
Perforacin intestinal.
Isquemia gastrointestinal.
Fstulas enterocutneas de alto gasto (> 500 mL/24 h).
- Relativas:
Pacientes que requieren apoyo nutrimental por un tiempo mayor de seis a ocho
semanas; en estos casos se sugiere realizar una gastrostoma o una yeyunostoma.
Pacientes con trauma craneal (por ejemplo, fracturas de la base del crneo) o
fracturas nasales. Puede ser muy peligrosa la insercin de una SNY, debido a la
posibilidad de penetrar a la cavidad craneana.
Pacientes con varices y fstulas esofgicas, por el riesgo de producir mayores
lesiones.
MANEJO DE LA NUTRICION PARENTERAL

G) ELABORACION Y APLICACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA AL PACIENTE CON ALTERACION DE LA ELIMINACION
CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA ELIMINACION DE ORINA
o ANURIA
La anuria es la falta de produccin de orina o la incapacidad de producir nada ms que
una cantidad muy pequea de orina. Este es un sntoma mdico muy grave, y es necesario
tratamiento inmediato para prevenir complicaciones. Las causas pueden ser insuficiencia
renal y clculos renales, y las opciones de tratamiento pueden incluir dilisis, ciruga y
medicamentos, dependiendo de la causa de la anuria. Se necesita hacer un buen
seguimiento para confirmar el xito del tratamiento y dar consejos al paciente sobre
cmo prevenir futuros episodios de anuria.
http://anuria.net/
o DISURIA
La disuria es el dolor, escozor o ardor al orinar, y se siente generalmente en el tubo que
lleva la orina de la vejiga (uretra) o el rea que rodea los genitales (perineo). Cualquier
persona puede experimentar episodios de dolor al orinar
http://disuria.org/
o DIURESIS
La diuresis nos indica la cantidad de orina secretada y su anlisis cualitativo. Estudia lo
que contiene la orina: los iones, el agua, los compuestos orgnicos, las bacterias, los
procesos de fabricacin, de transporte, de almacenamiento y de eliminacin de la orina
as como tambin el dbito urinario. La diuresis estudia el aparato urinario en su conjunto
formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra. La diuresis puede ser
insuficiente en caso de oliguria o anuria, o bien excesiva en caso de poliuria
http://salud.ccm.net/faq/12750-diuresis-definicion
o NICTURIA
La nicturia es la necesidad de levantarse varias veces por la noche para orinar y puede
tener muchas causas. Aun cuando es relativamente benigna, interfiere con el sueo por
la noche. Las personas que con una necesidad alta de orinar durante las horas de sueo
regulares suelen dormir menos profundo de lo que deberan, y pueden presentar
somnolencia o cansancio durante el da.
http://nicturia.com/
o ENURESIS
La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se
alcanza el control vesical (4-6 aos como edad extrema).
https://es.wikipedia.org/wiki/Enuresis
o MICCION
La miccin es un proceso mediante el cual la vejiga urinaria elimina la orina, contenida,
cuando est llena.
La vejiga se encuentra comprimida por los dems rganos cuando est vaca. Su llenado
se produce progresivamente, hasta que la tensin de sus paredes se eleva por encima de
un valor umbral, lo cual desencadena un reflejo neurgeno denominado reflejo
miccional, que produce la miccin (orinar), y si no se consigue, al menos provoca el deseo
consciente de orinar.
El proceso de la miccin es controlado voluntariamente la mayora de las veces. Se
denomina incontinencia urinaria al control pobre o ausente de la miccin.
https://es.wikipedia.org/wiki/Micci%C3%B3n
o OLIGURIA
La oliguria es una enfermedad caracterizada por una baja produccin de orina. sto
puede ser resultado de una baja produccin de lquido en los riones debido a algun
tipo de dao renal o a una obstruccin que impida que la orina salga del cuerpo del
paciente.
En cierto modo, la oliguria es lo opuesto a la poliuria, donde la produccin de orina es
mayor de lo habitual
http://oliguria.net/
o POLIURIA
La poliuria es un sntoma mdico en el que una persona produce una cantidad
anormalmente alta de orina.
http://poliuria.org/
o RETENCION URINARIA
La retencin urinaria es la incapacidad de un individuo de orinar pese a tener la vejiga
llena, con su consecuente aumento de volumen, lo que se conoce como globo vesical.
Antiguamente se denominaba iscuria.
https://es.wikipedia.org/wiki/Retenci%C3%B3n_urinaria
o VEGJIGA NEUROGENICA
Es un problema en el que una persona carece de control vesical debido a una afeccin
cerebral, de la mdula espinal o de los nervios.
CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA ELIMINACION INTESTITAL

o HECES
son el conjunto de los desperdicios slidos o lquidos que constituyen el producto final
del proceso de la digestin. Estn formados por los restos de los alimentos que no son
absorbidos por el aparato digestivo, tales como fibras y otros componentes que no son
tiles para el ser en cuestin. Asimismo, en su composicin hay clulas del epitelio
intestinal que se descaman durante el proceso de absorcin de los nutrientes,
microorganismos y otras sustancias que pueden atravesar el epitelio intestinal.
https://es.wikipedia.org/wiki/Excremento
o DEFECACION
La defecacin es el acto de evacuar los excrementos fuera del cuerpo. En los seres
humanos, las heces son expulsadas a travs del ano. Se componen de todos los
elementos no digeribles y tambin de todos aquellos que no pudieron ser absorbidos. La
defecacin es un reflejo generalmente intencional, adquirido por el nio durante su
educacin. Durante este fenmeno, los esfnteres anales internos y externos se relajan al
mismo tiempo, mientras que el colon sigmoide y el recto hacen aumentar la presin
gracias a varias contracciones que se van sucediendo.
http://salud.ccm.net/faq/16074-defecacion-definicion
o DIARREA
Se denomina diarrea al aumento en la frecuencia de las deposiciones (ms de tres veces
al da) acompaada de una disminucin de la consistencia de stas. A veces la diarrea
puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/digestivas/diarrea.htm
o ESTOMA
es una abertura natural o quirrgicamente creada, que une una parte de una cavidad
corporal con el exterior. Los procedimientos quirrgicos mediante los cuales los estomas
son creados terminan en el sufijo "-ostoma" y comienzan con un prefijo que denota el
rgano o el rea que se opera.
https://es.wikipedia.org/wiki/Estoma_(medicina)
o ESTREIMIENTO
El estreimiento es un retraso del vaciado intestinal, con pocas heces y duras, debido a
un enlentecimiento del trnsito intestinal.
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/estrenimiento
o FLATULENCIA
Las flatulencias aparecen cuando se produce la distensin del estmago o de los
intestinos debido a la acumulacin de gases. stos pueden tener origen gstrico o
intestinal.
Los gases pueden hacer que las personas se sientan hinchadas y puede causar clicos o
retortijones en el vientre.
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/digestivas/gases-flatulencia.html
o IMPACTACION FECAL
La impactacin fecal es una condicin que ocurre cuando una persona sufre de
estreimiento persistente. Como resultado, se puede producir una formacin de la masa
grande y endurecida de la materia de desecho en el intestino grueso o el recto, que puede
detener completamente el movimiento del intestino. A menudo, como resultado de del
estreimiento crnico, la impactacin fecal causa la excrecin de una pequea cantidad
de la materia fecal (las heces acuosas), que de alguna forma se abren paso desde el paso
obstruido en el colon. Mantener un estilo de vida inactivo, el uso excesivo o el uso
prolongado de los medicamentos, como los analgsicos y los antidepresivos, son algunas
de las causas ms comunes de la masa grande de la materia fecal.
https://lasaludi.info/la-impactacion-fecal.html
o INCONTINENCIA FECAL
La incontinencia fecal es la prdida del control en la expulsin de las heces por el ano.
Entre las causas ms comunes son lesiones inmediatas o diferidas del parto, las
complicaciones de la ciruga por patologa anorectal previa y los hbitos intestinales
alterados por ejemplo, causada por el sndrome del intestino irritable, la enfermedad de
Crohn, la colitis ulcerosa, la intolerancia a los alimentos, o el estreimiento con
incontinencia por derramamiento Se estima que el 2,2% de las persones adultas se ven
afectadas.
https://es.wikipedia.org/wiki/Incontinencia_fecal
o LAXANTES
Un laxante es una preparacin usada para provocar la defecacin o la eliminacin de
heces. Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreimiento. Ciertos
laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos se usan para evacuar el colon para
examinaciones rectales e intestinales. Son a veces suplementados por enemas.
https://es.wikipedia.org/wiki/Laxante
o MECONIO
es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesta por clulas
muertas y secreciones del estmago e hgado, que reviste el intestino del recin nacido.
Su formacin comienza en el periodo fetal.
https://es.wikipedia.org/wiki/Meconio
o OSTOMIA
La ostoma es una exteriorizacin del intestino en la pared del abdomen realizada con el
objetivo de poder evacuar las heces debido a un problema mdico que impida
eliminarnas por el ano. Las principales son la colostoma y la ileostoma dependiendo de
en qu porcin est ubicada, colon o el intestino delgado. El estoma se parece a la parte
interna de la mejilla: de color rosada y hmeda. Al principio puede estar hinchado, pero
esta hinchazn va disminuyendo con el paso del tiempo.
https://www.cmed.es/actualidad/ostomia-causas-dieta-y-cuidados_186.html
o PERISTALTISMO -
El peristaltismo es un trmino que designa las contracciones que permiten a un rgano
hueco de hacer desplazar su contenido. El peristaltismo designa, esencialmente, las
contracciones del tubo digestivo. Estas contracciones se prolongan desde la boca hasta
el recto, pasando por el esfago, el estmago y los intestinos. En este caso preciso, el
fenmeno del peristaltismo permite al organismo asimilar y digerir los alimentos
consumidos proporcionando al cuerpo los nutrientes esenciales y la energa.
o QUIMO
Sustancia pastosa y semilquida que se forma en el estmago cuando el bolo digestivo (la
comida) es digerido mediante el jugo gstrico y desmenuzado por los movimientos
musculares del estmago
H) ELABORACION Y AOLICACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN LA OXIGENACION DEL PACIENTE
CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA FUNCION RESPIRATORIA
o APNEA
Paro transitorio de la respiracin que sigue a una respiracin forzada. Pueden
diferenciarse dos tipos de apneas: las breves, que no superan a los 15 s, son de carcter
fisiolgico y no revisten gravedad; las superiores a 20 s suelen tener una causa patolgica
(hipoglucemia, hemorragia cerebral, infeccin grave, etc.).
ASPIRACIN
Aspiracin significa introducir o extraer usando un movimiento de succin. Tiene dos

significados:
Inhalacin de un objeto extrao (como aspiracin de alimentos hacia las vas
respiratorias).
Un procedimiento mdico para la extraccin de algo de una zona del cuerpo. Estas
sustancias pueden ser aire, lquidos corporales o fragmentos seos. Un ejemplo es la
extraccin de lquido asctico del abdomen. La aspiracin como procedimiento mdico
tambin se puede usar para extraer muestras de tejidos para una biopsia. Algunas veces
esta es llamada biopsia o aspirado por puncin. Por ejemplo, la aspiracin de una lesin
mamaria.
o ATELECTASIA
Es el colapso de una parte o, con menor frecuencia, de todo el pulmn.
o BRADIPNEA
La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los
valores normales (15 inspiraciones por minuto) .
Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 15 y 20

ventilaciones por minuto, mientras que en nios suele ser mayor (alrededor de 40),
donde ventilacin se entiende como el complejo inspiracin-espiracin.
o CIANOSIS
Coloracin azulada de las mucosas y la piel que se hacen ms evidentes en los labios y en
las uas; est provocado por un incremento de la hemoglobina no oxigenada en
la sangre. Las causas suelen estar relacionadas con disfunciones cardacas o respiratorias
que provocan una mala oxigenacin de la sangre, como las cardiopatas, anomalas
vasculares, insuficiencia respiratoria.
o DISNEA
El trmino griego dspnoia lleg al latn como dyspnoea, que en nuestro idioma deriv
en disnea. El concepto se emplea para nombrar al trastorno o dificultad que afecta la
respiracin.
o ENFISEMA
Un enfisema pulmonar, es una enfermedad crnica que afecta de manera permanente
zonas importantes de los pulmones. El trmino proviene del vocablo griego
enphysema, cuyo significado es soplar el aire. Se caracteriza por la expansin
exagerada de reas cercanas a los bronquiolos, con un deterioro grave de la pared
alveolar. Aparece producto del consumo continuo de cigarrillos, pues, estos liberan
ciertos qumicos que deterioran los alvolos. Afecta, asimismo, la elasticidad del rgano
en el que se presenta la enfermedad, debido a que la sntesis de la elastina es modificada
por los recientes agentes externos que ingresan al organismo.
o ESTRIDOR
El estridor es un sonido respiratorio agudo resultante del paso turbulento del aire en
la laringe o menor en el rbol bronquial . No debe ser confundido con estertor que es un
ruido procedente de los bronquios . El estridor es una seal fsica causada por una va
area estrechada u obstruida. Puede ser inspiratorio, espiratorio o bifsica, aunque
generalmente se escucha durante la inspiracin. El estridor inspiratorio a menudo se
produce en los nios con crup. Puede ser indicativo de obstruccin grave de las vas
respiratorias en condiciones severas tales como una epiglotitis, un cuerpo extrao
alojado en la va area, o un tumor de laringe. El estridor siempre debe ser tenido en
cuenta para establecer su causa. Puede ser necesaria la visualizacin de las vas
respiratorias por los mdicos expertos equipados para controlar la va area.
o HEMOTRAX
Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared torcica y el pulmn
(la cavidad pleural).
o HIPERCAPNIA
Exceso de dixido de carbono (CO2) en la sangre arterial; en la mayora de los caos se
debe a una insuficiencia respiratoria crnica. Se opone a hipocapnia.
o HIPOXIA -
La hipoxia se refiere a una disminucin en la cantidad de oxgeno suministrado por la
sangre a los rganos. Es una consecuencia de la hipoxemia, que es la disminucin de la
cantidad de oxgeno transportado por los glbulos rojos en la sangre. La oxigenacin de
los rganos y tejidos es entonces insuficiente, y el resultado es el sufrimiento de las
clulas que constituyen los rganos.
o NEUMOTRAX
El neumotrax es la entrada de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre

la pleura visceral y la parietal.
Origina un colapso pulmonar de mayor o menor magnitud, con su correspondiente
repercusin en la mecnica respiratoria y hemodinmica del paciente, donde el origen
puede ser externo (perforacin en la caja torcica) o interno (perforacin en un pulmn).
Por la descripcin de su dolor, en localizacin e intensidad, puede ser confundido con
una angina de pecho o un infarto de miocardio.
Si bien no supone un gran riesgo -con la debida atencin hospitalaria- para la vida de la
persona, el diagnstico debe ser rpido y su atencin casi inmediata, ya que adems del
colapso pulmonar y la debida prdida de oxgeno, la formacin de un neumotrax a
tensin (donde el aire entra en el espacio interpleural pero no sale) puede ser fatal en
muy poco tiempo, al ir comprimiendo el otro pulmn y el corazn.
o ORTOPNEA
La ortopnea o disnea de decbito designa un transtorno respiratorio que aparece cuando
el individuo est en posicin decbito (estirado). La respiracin se alivia cuando la
persona se incorpora o se pone de pi. Podemos observar una ortopnea en el marco de
mltiples patologas como el edema agudo de pulmn, una insuficiencia cardaca
izquierda, una crisis de asma, una parlisis bilateral del diafragma o en las personas
con insuficiencia respiratoria crnica. La ortopnea es lo contrario de la platipnea.
o TAQUIPNEA
La Taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los
valores normales (>20 inspiraciones por minuto).
Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20

ventilaciones por minuto, mientras que en nios suele ser mayor desde el nacimiento
hasta el primer ao: (alrededor de 30 a 40), dnde ventilacin se entiende como el
complejo inspiracin-espiracin.
I) MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

CONCEPTOS RELACIONADOS CON EL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
o IONES
El ion es una partcula cargada elctricamente constituida por un tomo o molcula que
no es elctricamente neutro. Conceptualmente esto se puede entender como que, a
partir de un estado neutro de un tomo o partcula, se han ganado o perdido electrones;
este fenmeno se conoce como ionizacin.
Los iones cargados negativamente, producidos por haber ms electrones que protones,
se conocen como aniones (que son atrados por el nodo) y los cargados positivamente,
consecuencia de una prdida de electrones, se conocen como cationes (los que son
atrados por el ctodo).
https://es.wikipedia.org/wiki/Ion
o ANIONES
Un anin es un ion (o in) con carga elctrica negativa, es decir, que ha
ganado electrones.1 Los aniones monoatmicos se describen con un estado de
oxidacin negativo. Los aniones poliatmicos se describen como un conjunto de tomos
unidos con una carga elctrica global negativa, variando sus estados de
oxidacin individuales.
https://es.wikipedia.org/wiki/Ani%C3%B3n
o CATIONES
Un catin es un ion con carga elctrica positiva, es decir, que ha perdido electrones. Los
cationes se describen con un estado de oxidacinpositivo. En trminos qumicos, es
cuando un tomo neutro pierde uno o ms electrones de su dotacin original, este
fenmeno se conoce como ionizacin.
https://es.wikipedia.org/wiki/Cati%C3%B3n
o ELECTROLITOS
Un electrolito o electrlito es cualquier sustancia que contiene en su
composicin iones libres, que hacen que se comporte como un conductor elctrico.
Debido a que generalmente se encuentran iones en una solucin, los electrolitos tambin
son conocidos como soluciones inicas, pero tambin son posibles
electrolitos fundidos y electrolitos slidos. Los siguientes principios son fundamentales
en esto.
https://es.wikipedia.org/wiki/Electrolito
o MILIEQUIVALENTES
Milsima parte del equivalente (ver esta palabra). Unidad empleada en Biologa para
representar la concentracin inica de una solucin. La expresin en miliequivalentes de
una concentracin inica conocida en peso, se obtiene dividiendo el nmero de
miligramos por litro por el peso atmico del ion y multiplicando el resultado por
la valencia de ese ion. Ello permite el estudio del equilibrio entre los iones cidos y
bsicos de los lquidos del organismo.
https://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Miliequivalente
o HIPERCALCEMIA
La hipercalcemia es el trastorno hidroelectroltico que consiste en la elevacin de los
niveles de calcio plasmtico por encima de 10.5 mg/dL1 2 .3 La hipercalcemia puede
producir trastornos del ritmo cardaco, as como un aumento en la produccin
de gastrina y lceras ppticas.
https://es.wikipedia.org/wiki/Hipercalcemia
o HIPERCLOREMIA
Hipercloremia es un nivel elevado de cloruro en la sangre. El cloruro es un electrolito
importante que ayuda a que el metabolismo del cuerpo funcione correctamente. Los
riones controlan los niveles de cloruro en la sangre. Por lo tanto, cuando hay un
trastorno en los niveles de cloruro en la sangre, a menudo guarda relacin con los
riones. El cloruro ayuda a mantener el equilibrio cido-base del cuerpo.
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/hipercloremia.aspx
o HIPERNATREMIA
Aumento de la concentracin de sodio en plasma >148 mmol/l. La hipernatremia crnica
es la que se mantiene >48 h.
Ms frecuentemente es causada por la prdida de agua o de lquidos hipotnicos o por
aporte insuficiente de agua (la cantidad de sodio en el organismo no cambia
o disminuye), ms raramente por el aporte excesivo de sodio (la cantidad de sodio
corporal aumenta).
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.19.1.3.2.
o HIPOVOLEMIA
El aumento del volumen de sangre en circulacin. La hipervolemia o sobrecarga de
lquido, es la condicin mdica en la que hay demasiado lquido en la sangre: se opone a
hipovolemia, que es muy poco volumen de fluido en la sangre. El exceso de volumen de
lquido en el compartimiento intravascular se produce debido a un aumento en el
contenido del sodio corporaltotal y un aumento consiguiente en el agua corporal
extracelular. El mecanismo, por lo general, se debe al mecanismo regulador
comprometido para la manipulacin de sodio, como se ve en la insuficiencia cardaca
congestiva, insuficiencia renale insuficiencia heptica. Tambin puede ser causado por la
ingesta excesiva de sodio del alimento, solucin intravenosa y transfusin de sangre,
medicamento, o colorante de contraste de diagnstico.
https://www.biodic.net/palabra/hipervolemia/#.WhXBSPn9TIU
o OSMOLIDAD
Es un anlisis que mide la concentracin de partculas en la orina.La osmolalidad tambin
se puede medir mediante un examen de sangre
o OSMOSIS
La smosis es un fenmeno en el que se produce el paso o difusin de un disolvente a
travs de una membrana semipermeable (que permite el paso de disolventes, pero no
de solutos), desde una disolucin ms diluida a otra ms concentrada.
http://www.infobiologia.net/p/osmosis.html
o PRESION HIDROSTATICA
La presin hidrosttica, por lo tanto, da cuenta de la presin o fuerza que el peso de un
fluido en reposo puede llegar a provocar. Se trata de la presin que experimenta un
elemento por el slo hecho de estar sumergido en un lquido.
El fluido genera presin sobre el fondo, los laterales del recipiente y sobre la superficie
del objeto introducido en l. Dicha presin hidrosttica, con el fluido en estado de reposo,
provoca una fuerza perpendicular a las paredes del envase o a la superficie del objeto.
La presin hidrosttica (p) puede ser calculada a partir de la multiplicacin de la gravedad
(g), la densidad (d) del lquido y la profundidad (h). En ecuacin: p = d x g x h.
https://definicion.de/presion-hidrostatica/
o PRESION ONCOTICA
La presin onctica es la presin que ayuda asegurar que la sangre permanezca en los
capilares y no se derrame. La capa de revestimiento de los capilares es delgada y por lo
tanto, los capilares son muy permeables. Lo que ayuda a mantener el lquido en los
capilares son las protenas que estn presentes en el plasma Estas protenas plasmticas
tienen la capacidad para extraer agua, y as ayudar a mantenerla dentro de los capilares.
La presin onctica es tambin conocida como presin osmtica coloidal debido a que
es ejercida por las protenas. De los diferentes tipos de protenas, casi el 70% de la presin
es ejercida por las albminas. La presin onctica del plasma se dice que es alrededor de
25-30 mm de Hg y se denota por el smbolo . Sin embargo, esta presin tiende a
aumentar a lo largo de la longitud del capilar y es mayor en las zonas que tienen capilares
cuyo coeficiente de filtracin es mayor. Esto puede verse en los capilares que estn
presentes en los riones, o ms especficamente en los glomrulos renales. En esta
regin, los glomrulos son impermeables a las molculas de protenas ms grandes y
estas molculas de protena tienden a acumularse en los capilares, debido a que hay un
aumento de la presin onctica. Las albminas, por lo tanto, desempean un papel
importante en el mantenimiento de la presin osmtica coloidal.
https://lasaludi.info/la-presion-oncotica.html
o PRESION OSMOTICA
La presin osmtica es una de las cuatro propiedades coligativas de las soluciones
(dependen del nmero de partculas en disolucin, sin importar su naturaleza). Se trata
de una de las caractersticas principales a tener en cuenta en las relaciones de los lquidos
que constituyen el medio interno de los seres vivos, ya que la membrana
plasmtica regula la entrada y salida de soluto al medio extracelular que la rodea,
ejerciendo de barrera de control.
https://www.ecured.cu/Presi%C3%B3n_osm%C3%B3tica

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BUENO ALERTA AMBULANTE TOTAL NINGUNA 4

MEDIANO APATICO DISMINUIDA CAMINA OCASIONAL 3

REGULAR CONFUSO MUY SENTADO URINARIA O 2

MUY ESTUPOROSO INMOVIL ENCAMADO URINARIA Y 1

PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.

PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO

PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.

PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO

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420 570 2.180 2.730

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Vitaminas Hidrosolubles: Aquellas solubles en lquidos.

Vitamina B1 Vitamina B2 Vitamina B3 Vitamina B6 Vitamina B12 Vitamina C

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o INSTALACION Y MANEJO DE SONDA NASOGASTRICA (SNG)

MATERIAL NECESARIO PARA COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA.

1. Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos

2. El procedimiento debe llevarse a cabo en un rea fsica adecuada, con buena

3. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su

5. Es deseable colocar al paciente en posicin sentada en semifowler, ya que as se

6. Ponerse los guantes limpios.

8. Verificar la integridad de la sonda.

11. . No se recomienda el uso de anestesia local; sin

12. Insertar la sonda en la narina del paciente en un ngulo

15. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la va respiratoria

a) Aspirar con una jeringa asepto a travs de la sonda; la aparicin de contenido

18. En caso de no tener xito, debe ser colocada bajo

19. Finalmente, aplicar tintura de benzona en la nariz o

20. Conectar la sonda a la fuente de succin o derivacin

CONTRAINDICACIONES PARA LA COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA.

o ASISTENCIA Y MANEJO EN LA INSTALACION DE SONDA

Sonda nasoyeyunal (con o sin peso en la punta)

1 ampolleta de metoclopramida de 10 mg.

Vaso con agua.

Cinta adhesiva y micropore

1. Lo primero que se debe hacer es explicar al paciente el procedimiento y solicitar