<<<<<RCV>>>>>

Buen estado general, normocfalo, PINRAL con mov oc conservados, MOH sin lesiones,
vula central, orofaringe normal, no dficit de pares, cuello mvil sin
adenopatas, no soplos ni danza carotideos, trax expansible, simtrico, RsCsRsSs,
pulmones normoventilados en todos los campos, no soplo interescapular, abdomen
blando, depresible, no soplo abdominal, circulacin colateral, RsIs + normales, no
dolor a la palpacin superficial ni profunda, no masas, megalias ni signos de
irritacin, extremidades eutrficas, eutrmicas, eucrmicas, llenado capilar 1,5
seg, arcos de movimiento conservados, no lesiones focales, no dficit neurolgico
ni focalizacin, fuerza, reflejos, sensibilidad y propiocepcin normales, deambula
sin apoyo ni limitacin, memoria y pensamiento lgicos conservados, mantiene
independencia funcional y cotidiana.

RECOMENDACIONES
- Seguir las indicaciones mdicas
- Tomar medicamentos segn horario asignado por el mdico
- NO SUSPENDER los medicamentos (si alguno le cae mal, no lo deje de tomar y pida
consulta mdica para que se lo cambie)
- Haga un conteo peridico de los medicamentos que le quedan para que solicite la
reformulacin oportunamente
- Asistir a todos los controles
- Tener una dieta baja en sal, grasas y dulce. Ojal que todo sea asado o sudado.
Prohibidos: gaseosas, comida rpida, fritos. En caso de tener que usar aceite, no
utilizar mantecas ni grasas animales, puede cocinar con aceites vegetales como soya
o girasol (pero poquito)
- Actividad fsica moderada (que le haga sudar y latir ms rpido el corazn) al
menos 30 min da, por lo menos 5 das a la semana. Jugar un partido de ftbol el
fin de semana o hacer ejercicio hasta quedar exhausto slo uno o dos das a la
semana NO CUENTA y le puede lastimar.
- La actividad fsica derivada de las funciones cotidianas o laborales NO CUENTA
(salir cansado del trabajo o tener que caminar varias cuadras para hacer un mandado
no aplica ni genera beneficio fsico). El ejercicio debe ser mentalizado ("voy a
salir a trotar")

SIGNOS DE ALARMA PARA IR A URGENCIAS

Dolor en la parte izquierda del pecho o que se irradie al brazo izquierdo, el
cuello o la cara; dolor de cabeza intenso con piticos; sensacin de ahogo o mucha
sudoracin asociados al dolor en el pecho; alteracin neurolgica (deja de sentir o
poder mover alguna parte del cuerpo, habla incoherencias o no reconoce, se le
"tuerce la cara", dolor de cabeza de inicio sbito).

MEDICIN DOMICILIARIA DE TENSIN ARTERIAL (REJILLA DE CIFRAS TENSIONALES)

# FECHA HORA
CIFRA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Recomendaciones:
- Tomar siempre en el brazo derecho y sentado/da, preferiblemente con el brazo y la
espalda apoyados
- Esperar al menos 15 minutos en reposo antes de la toma
- No consumir cafena (tinto, capuccino, caf con leche, vive 100 y similares),
alcohol ni fumar o consumir sustancias psicoactivas por lo menos 30 minutos antes
de la toma
- No tomar la tensin con la vejiga llena
- Tomar slo con tensimetro de mango/brazalete para el brazo, indiferente si es
manual o digital. No estn indicados los tensimetros de mueca ni de dedo.
- Si presenta episodios de mareo, calores, taquicardia, palidez o que se le ponga
roja la cara, tmese la tensin de inmediato y anote la observacin
- Solicitar consulta general si ms de 3 salen >140/90
- Solicitar consulta prioritaria si alguna sale >160/110
- Solicitar consulta en urgencias si alguna sale >190/120 o presenta algn sntoma
como dolor en el pecho o la cabeza, alteracin neurolgica o cognitiva (prdida de
la memoria, dificultad para hablar o reconocer, alteraciones en la cara,
disminucin de fuerza o sensibilidad)

Recomendaciones a materna:
- Tomar siempre en el brazo derecho y sentada, preferiblemente con el brazo y la
espalda apoyados
- Esperar al menos 15 minutos en reposo antes de la toma
- No consumir cafena (tinto, capuccino, caf con leche, vive 100 y similares),
alcohol ni fumar o consumir sustancias psicoactivas (obviamente)
- No tomar la tensin con la vejiga llena
- Tomar slo con tensimetro de mango/brazalete para el brazo, indiferente si es
manual o digital. No estn indicados los tensimetros de mueca ni de dedo.
- Si presenta episodios de mareo, calores, taquicardia, palidez o que se le ponga
roja la cara, tmese la tensin de inmediato y anote la observacin
- Solicitar consulta prioritaria o urgencias si alguna sale > o = 140/90 mmHg
- Solicitar consulta por urgencias inmediatamente si alguna sale > o = 160/100 mmHg
si presenta alguno de los siguientes sntomas:
hinchazn de cara, manos o pies, dolor de cabeza sbito e intenso, ver borroso o
como lucecitas (cocuyitos), escuchar pitiditos, dolor en la boca del estmago
"gastritis"

RECOMENDACIONES PARA HIPERTENSOS

- Tenga en cuenta que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica no curable

y silenciosa que daa progresivamente los rganos. Es la primera causa de muerte en
el pas. Ignorar sus citas, mentirle al mdico e inclumplir con el tratamiento no
harn que desaparezca, solo le har perder tiempo valioso de vida y salud.
- Es importante que sepa que la diabetes genera mayor riesgo de tener dolor crnico
intratable por dao nervioso, infarto, derrame o trombosis cerebral, infecciones
severas a repeticin que requiera amputacin, ceguera, falla renal con dilisis
diaria, coma y por supuesto la muerte, entre otros.
- TODO LO ESCRITO ARRIBA puede evitarse. Entre ms temprano se detecte y se
controle la diabetes, mejor es el pronstico. Hasta cierto punto se podr revertir
el dao generado y obtener una vida completamente funcional, sana y normal para que
la disfrute con su familia y seres queridos. No tiene por qu ser una sentencia de
discapacidad y muerte, pero eso depende solo de usted.
- Las gaseosas, bebidas azucaradas (incluyendo t prefabricado y jugos de cajita),
caramelos y postres deben estar absolutamente por fuera de su dieta. Puede
sustituir las bebidas consumibles por Glucerna.
- El consumo de alimentos ricos en carbohidratos y azcares simples (harinas, jugos
y frutas), deber ser limitado y concertado con su mdico o nutricionista.
- Azcar es azcar sin importar si es blanca, morena o refinada, toda es mala para
usted. No la consuma. Haga caso.
- En caso que deba endulzar el alimento (como en comidas familiares o jugos
cidos), hacerlo mejor con endulzantes para diabticos como Stevia o Splenda.
- Ver borroso o ir perdiendo la visin NO ES NORMAL. Si siente este sntoma debe
comentarlo a su mdico.
- Si presenta algunos de los siguientes sntomas: orinadera, sed inusual, ganas de
estar comiendo todo el tiempo, prdida inusual de peso, mareo persistente, fatiga
constante o cortadas que tarden mucho en sanar, consulte y comntelo al mdico
- Si presenta algunos de los siguientes sntomas: alteracin de la sensibilidad o
disminucin de fuerza de alguna parte del cuerpo, alteracin neurolgica (tiende a
dormirse y no responde a los estmulos o habla incoherencias), debe ir de inmediato
a urgencias
- Si hay algo en su tratamiento que no le guste, le cae mal o le queda difcil de
tomar, aplicar o realizar, o tiene dudas al respecto, no tenga miedo ni pena de
comentarlo en la consulta. De seguro habr una forma de hacerle las cosas ms
fciles para garantizar un mejor control.
- Si no puede asistir a la consulta, reprogrmela oportunamente. No debe
autosuspender ninguno de los medicamentos de su tratamiento.

RECOMENDACIONES PARA DIABTICOS

- Tenga en cuenta que la diabetes es una enfermedad crnica no curable y silenciosa
que daa progresivamente los rganos, generando mucho dolor y discapacidad para
eventualmente matar al paciente. Ignorar sus citas, mentirle al mdico e inclumplir
con el tratamiento no harn que desaparezca, solo le har perder tiempo valioso de
vida y salud.
- Es importante que sepa que la diabetes genera mayor riesgo de tener dolor crnico
intratable por dao nervioso, infarto, derrame o trombosis cerebral, infecciones
severas a repeticin que requiera amputacin, ceguera, falla renal con dilisis
diaria, coma y por supuesto la muerte, entre otros.
- TODO LO ESCRITO ARRIBA puede evitarse. Entre ms temprano se detecte y se
controle la diabetes, mejor es el pronstico. Hasta cierto punto se podr revertir
el dao generado y obtener una vida completamente funcional, sana y normal para que
la disfrute con su familia y seres queridos. No tiene por qu ser una sentencia de
discapacidad y muerte, pero eso depende solo de usted.
- Las gaseosas, bebidas azucaradas (incluyendo t prefabricado y jugos de cajita),
caramelos y postres deben estar absolutamente por fuera de su dieta. Puede
sustituir las bebidas consumibles por Glucerna.
- El consumo de alimentos ricos en carbohidratos y azcares simples (harinas, jugos
y frutas), deber ser limitado y concertado con su mdico o nutricionista.
- Azcar es azcar sin importar si es blanca, morena o refinada, toda es mala para
usted. No la consuma. Haga caso.
- En caso que deba endulzar el alimento (como en comidas familiares o jugos
cidos), hacerlo mejor con endulzantes para diabticos como Stevia o Splenda.
- Ver borroso o ir perdiendo la visin NO ES NORMAL. Si siente este sntoma debe
comentarlo a su mdico.
- Si presenta algunos de los siguientes sntomas: orinadera, sed inusual, ganas de
estar comiendo todo el tiempo, prdida inusual de peso, mareo persistente, fatiga
constante o cortadas que tarden mucho en sanar, consulte y comntelo al mdico
- Si presenta algunos de los siguientes sntomas: alteracin de la sensibilidad o
disminucin de fuerza de alguna parte del cuerpo, alteracin neurolgica (tiende a
dormirse y no responde a los estmulos o habla incoherencias), debe ir de inmediato
a urgencias
- Si hay algo en su tratamiento que no le guste, le cae mal o le queda difcil de
tomar, aplicar o realizar, o tiene dudas al respecto, no tenga miedo ni pena de
comentarlo en la consulta. De seguro habr una forma de hacerle las cosas ms
fciles para garantizar un mejor control.
- Si no puede asistir a la consulta, reprogrmela oportunamente. No debe
autosuspender ninguno de los medicamentos de su tratamiento.
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE LA INSULINA

- Siempre lvese las manos y la piel donde se va a aplicar la inyeccin con agua y
jabn antes de aplicarse la insulina, para evitar infecciones
- Ni se le ocurra reciclar las agujas de los lapiceros ni las lancetas de las
glucometras. Una vez utilizadas deben ser desechadas
- Debe aplicarse la insulina con juicio todos los das, a la hora o momentos
acordados con su mdico
- Recuerde siempre rotar el sitio de aplicacin de la insulina, al menos a 2 dedos
de distancia desde el ltimo sitio de aplicacin
- No olvide plegar la piel donde se va a aplicar la insulina
- Se recomienda aplicar la insulina solo en sitios donde haya buena cantidad de
tejido graso (gorditos y llanticas)
- Si nota que le empiezan a salir muchos morados o gorditos llamados
"lipodistrofia" donde se aplica la insulina, debe comentarlo a su mdico
- Si posee problemas visuales y no tiene seguridad sobre si el nmero de la dosis
es correcto, recuerda que el lapicero tiene un sistema de conteo de "tick" con el
que puede llevar la cuenta mediante el sonido
- Si est con insulina preprandial (la que se aplica con alguna comida, como la
Apidra), debe aplicrsela solo justo antes de comer. Si tiene que saltarse la
comida asignada, no se aplique esa insulina
- Si siente mareos o "borrachera" despus de aplicarse su insulina o despus de
comer, tome una glucometra adicional y comente sus episodios al mdico
- Glucometra que se toma, glucometra que anota y glucometra que le presenta al
mdico
- As como para una cita de trabajo debe llevar siempre la hoja de vida, para una
cita mdica debe traer SIEMPRE las glucometras. NO LAS OLVIDE. Deje la cdula o su
cabeza, pero no las glucometras. Es una tarea NO negociable.
- ->Un da sin insulina puede significar pasar la noche en el Hospital<-. Programe
sus citas con anterioridad y llegue al menos 20 minutos antes de su consulta, a
veces hay congestin en el trfico y en el rea de caja. A los 7 minutos de retardo
se cancela la cita.
- Si tiene alguna duda o no hay seguridad de si se est aplicando bien su insulina,
puede solicitar a su mdico una capacitacin sin costo en su casa
- Recuerde siempre que su vida y bienestar dependen de qu tan bien y rpido
controlemos su azcar

<<<<<< ALZHEIMER >>>>>>>>>

PARA EVITAR PROGRESION DE ALZHEIMER

- Cantar canciones, poner musica
- Hacer manualidades, como pintar tejer. Usar herramientas y patrones sencillos.
- Organizar el hogar o artculos de oficina. Sobretodo si la persona disfruta de
las tareas de organizacin.
- Limpiar alrededor de la casa. Barrer patio, limpiar mesa, doblar ropa.
- Leer periodico
- Mirar libros que la persona solia disfrutar antes.
- Cocinar juntos recetas
- Resolver rompecabezas y juegos de destreza mental
- Ver video de familia

<<<<<<<<<HIPOTIROIDISMO>>>>>>>>>
Paciente con hipotiroidismo controlado sin bocio ni signos de tirotoxicosis o
tiroiditis. Se continuar tratamiento con levotiroxina a misma dosis, se dan
indicaciones y recomendaciones. El paciente refiere entender, comprender y aceptar.

RECOMENDACIONES DE TOMA DE LA LEVOTIROXINA

- Tomarla al menos 30 minutos antes de alimentos en ayunas, preferiblemente en la

maana
- Que la pastilla no se exponga a la radiacin solar (para evitar la inactivacin
del principio activo)
- Evitar tomar la levotiroxina con otros concomitantes como el calcio, hierro o
inhibidores de bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, genoprazol).

- Consultar si presenta sntomas de inestabilidad, hinchazn en la cara, prdida

rpida y abundante del cabello, sensacin de calores intensos persistentes,
taquicardias, malestar general

<<<<<<<<<<<MANDAR A CONTROL PRENATAL>>>>>>>>>>>>

Paciente de xx aos quien asiste a consulta de control de exmenes para presentar

prueba de embarazo. ( / / ) BHCG Cualitativa: positiva. FUR / / , no planificacin
previa. Embarazo planeado y deseado. No primipaternidad. Ha estado bien, con
sntomas gravdicos leves a moderados tolerables y no ha tenido que ir a urgencias.
Se considera paciente con embarazo aproximado de . semanas por FUR confiable. Se
solicitan estudios iniciales, se deriva al programa de control prenatal y se
solicitan valoraciones pertinentes segn protocolo, as como inicio de
micronutrientes. Se dan explicaciones, se atienden dudas iniciales y se explican
signos de alarma tempranos: sangrado, fiebre, trauma y dolor intenso. Se atienden
dudas y preguntas.

Se inician micronutrientes
Se solicitan estudios iniciales segn protocolo
Se solicita val. multidisciplinaria
Se dan recomendaciones y signos de alarma tempranos: sangrado, trauma, fiebre
Se explica el programa, se atienden dudas y preguntas

<<<<<<<<<<<<<<<CONTROL PRENATAL>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

1ra vez: UROANALISIS // UROCULTIVO // VIH // VDRL // FFV // HEMOGRAMA //

HEMOCLASIFICACION // GLUCOSA // TOXO IGG // TOXO IGM // HEPATITIS B // ECOGRAFA
apa. Si sangre negativa y esposo positiva: COOMBS INDIRECTO

ARO: Z359
BRO: Z349

EXAMEN FSICO
Crneo normocefalo, PINRAL con mov oc conservados, escleras anictericas sin
inyeccin, conjuntivas rosadas, rinoscopia normal, MOH sin lesiones, no petequias
palatinas, vula central, orofaringe normal, amgdalas normales. Cuello movil sin
masas, adenopatias, soplos, ingurgitacin yugular ni danza carotdea. Tiroides no
palpable ni evidente.
Trax simetrico expansible sin signos de dificultad respiratoria, RsCsRs sin
soplos. Pulmones bien ventilados en todos los campos sin ruidos ni sobreagregados
Mamas simtricas, pndulas, sin lesiones externas evidentes o puntos de dolor.
Pezones evertidos con galactorrea, sin lesiones. Tanner V/V
Blando, depresible, sin circulacin colateral, RSIS + normales, onda asctica -, no
doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No palpo masas, megalias ni signos
de irritacin peritoneal. Altura uterina incipiente.
Abdomen globoso por tero grvido, sin puntos de dolor. MOV + evidentes en
consultorio. FUV FLOTANTE. FCF 140 lpm por doppler. No actividad uterina evidente
Extremidades eutrficas, eutrmicas, eucromicas, llenado capilar 1.5 seg, pulsos
distales simtricos normales, arcos de movilidad conservados, marcha sin dificultad
Sin enfermedad periodontal aparente - ya valorada por odontologa
No focalizacin ni signos de dficit, pares craneales indemnes

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente asiste a consulta acompaada de pareja para inicio de controles
prenatales. Refiere ingesta de micronutrientes con buena adherencia y tolerancia.
Sntomas gravdicos tolerables (nuseas, mareo, malestar). Niega perdidas
vaginales, niega sangrado, niega edema de MsIs y MsSs, niega cefalea, niega
sintomas urinarios irritativos, niega fosfenos, niega sintomas de vasoespasmo,
niega sintomas de coagulopatia, niega flujo vaginal, niega trauma u otra
sintomatologia de importancia. No ha tenido que ir a urgencias.

REVISIN POR SISTEMAS

Sin sntomas no gestacionales de importancia

RIESGO BIOPSICOSOCIAL
Convive con ____ --- buenas relaciones intrafamiliares --- Manifiesta buena red de
apoyo --- Independiente --- Reside en Bucaramanga --- Embarazo planeado, deseado y
aceptado --- La familia y pareja conocen y apoyan el embarazo

ANLISIS
Paciente de __ aos G1P0 con embarazo de . semanas por ECO1 (FUR corregida //17, no
confiable por ciclos irregulares). Alto riesgo obsttrico por: . Nutricin,
psicologa y odontologa pendientes por programar.
Presenta exmenes: (//17) ECOGRAFA: Embarazo de s, embrin nico vivo, anexos
normales FPP: . (//17) HEMOCLASIFICACIN: O+ CH Hb Hct Leuc N% Plaq
UROANLISIS normal UROCULTIVO negativo a 24 hrs FFV normal SEROLOGIA no reactiva
VIH negativo AGsHB negativo GLUCOSA TOXO IgG Toxo IgM . Laboratorios completos
segn protocolo y dentro de parmetros normales. Vacunacin para iniciar en semana
16.
Examen fsico materno sin alteracin aparente, estable hemodinmicamente sin signos
de infeccin o patologa activa, afebril, hidratada.
Control prenatal en un mes. Continuar ingesta de micronutrientes.
Se dan recomendaciones generales y signos de alarma para reconsultar de inmediato.
Se atienden dudas y se le explica a la paciente y pareja.
Se entregan recomendaciones por escrito

OBSERVACIONES DE RDENES
CTOG
<CPN> TOMAR DESPUS DE SEMANA 24 ( / /2017). LLEGAR PUNTUAL 7:00 AM EN AYUNAS,
TOMAR MUESTRA, DAR CARGA ORAL DE 75 GR DE GLUCOSA, TOMAR MUESTRA A LA HORA Y A LAS
2 HORAS.

VIH (de tercer trimestre)

<CPN> TOMAR EN 1 MES. SE DILIGENCIA Y ENTREGA CONSENTIMIENTO INFORMADO.

i901217 Cultivo para microorganismos

<CPN> #2. Frotis+cultivo rectal y vaginal para S. agalactiae

MONITOREO ANTEPARTO: Variabilidad moderada, FCFb 135lpm, no desaceleraciones, no

actividad uterina de importancia: Categora 1

VACUNACIN
Al cumplir la semana 16 debe asistir a CLNICA CHICAMOCHA-SEDE PRINCIPAL, (Calle 40
N 27A - 22), TERCER PISO - CENTRO DE VACUNACIN, lunes a viernes entre las 9-11am
2-4pm, con sus documentos del control prenatal para iniciar vacunacin

PLAN
Control prenatal en un mes
SS//
Continuar ingesta de micronutrientes
Vacunacion a partir de semana 16
Citologa a partir de segundo trimestre
Asistir al curso psicoprofiltico
Signos de alarma (se entreg material): nauseas y vomitos intensos y repetidos,
dolor tipo ardor en la boca del estomago, dolor bajito tipo colico, dolor, ardor o
molestias al orinar, flujo genital abundante sangrado vaginal y fiebre o diarrea.
Se educa en medidas de prevencin de toxoplasmosis gestacional: evitar contacto con
heces de gato, evitar consumir alimentos crudos o semicrudos, no realizar
actividades de jardinera, lavado de manos constante y antes de cada comida, lavar
bien los alimentos, no tomar agua contaminada

RECOMENDACIONES PARA TODOS LOS EMBARAZOS

Acudir a los controles prenatales <con puntualidad> (llama a Ludy si no puedes
llegar o vas a llegar tarde) e informar al mdico cualquier duda, malestar o
anormalidad que presentes.
Perder consultas sin avisar o sin justificacin, o asitir sin tener los exmenes o
haber realizado los trmites requeridos para las valoraciones multidisciplinarias
(odontologa, nutricin, psicologa), se considera un tipo de maltrato gestacional
por negligencia y se debe notificar ante las entidades de salud y proteccin.
Los resultados de los exmenes deben presentarse a la consulta SIEMPRE EN FSICO,
por lo que NO SE REVISAN reportes en sistema por poltica del programa. Si no los
reclam, debe llamar a Ludy o llegar 20 minutos antes de la consulta para hablar
con ella e imprimirlos.
Aunque los "antojos" son normales, debe comentar si empieza a desarrollar
necesidad por comer cosas especficas sin contenido nutricional como hielo, tierra,
piedras o cabello
Seguir las recomendaciones del mdico al pie de la letra: muchos embarazos
necesitan ms cuidados al ser considerados de alto riesgo tanto para el beb como
para la madre.
Evitar la automedicacin en el embarazo, incluso de suplementos herbarios u
homeopticos, ya que hay plantas con toxinas dainas para los fetos o abortivas.
No tomar alcohol ni fumar, evitar el contacto con fumadores, no utilizar
sustancias ilegales y disminuir en lo posible el consumo de caf
Mientras no aparezca contraindicacin mdica, puedes hacer las actividades
cotidianas normales: trabajar, hacer ejercicio (de bajo riesgo o intensidad),
bailar e incluso tener relaciones sexuales (OJO, pero solo con preservativo), sin
que generen peligro alguno para la mam o el feto.
Evitar el estrs y las preocupaciones en el embarazo, pues estos pueden enfermar a
la madre, el beb y su entorno.
Desde la semana 16, el beb ya tiene formados y activos sus sentidos. Hblale
constantemente dicindole palabras bonitas y cariosas, le puedes poner msica
(sobretodo clsica, NO REGGAETON), dale masajes a tu vientre, ponle luces con
colores, olfatea y si es posible, prueba todos los olores y sabores naturales. Todo
eso lo percibir el beb y estimular su desarrollo.
Si quieres tips y estar muy atenta a los cambios en cada semana de tu embarazo,
puedes revisar esta pgina: http:/www.embarazoymas.net
Tambin puedes asistir al curso prenatal! Se realiza en la sede Conucos algunas
tardes. Pregunta los horarios y disponibilidad con Ludy.

MEDIDAS PARA PREVENIR LA TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL ("PARSITO DEL GATO")

El riesgo de toxoplasmosis NO justifica regalar a tus mascotas. Adems de
tranquilidad y amor, estas traen beneficios a las embarazadas y bebs como
fortalecimiento del sistema inmune y disminuyen el riesgo de alergias
De los animales domsticos, el gato es el nico con la capacidad de ser husped
del toxoplasma, por lo que hmsters, peces o perros no representan ningn riesgo
Si quieren adoptar un gatito durante el embarazo, se prefiere que sea uno mayor de
6 meses de vida
Debes evitar contacto con heces de gato o sitios de deposicin de heces de gato
(tranquila, no se transmite por tenerlos cerca, acariciarlos o jugar con ellos)
Evitar consumir alimentos crudos o semicrudos, sobretodo las carnes rojas. Todo
debe estar bien asado y/o haber estado bien refrigerado
No realizar durante el embarazo actividades que requieran contacto directo con
tierra como la jardinera o agricultura
Lavado de manos frecuente y antes de cada comida con bastante agua y jabn
Cocinar las carnes crudas SIEMPRE usando guantes
Lavar bien los alimentos antes de prepararlos y consumirlos, particularmente
frutas y verduras
No tomar agua visiblemente sucia, no tratada o de fuentes contaminadas

SIGNOS DE ALARMA DEL EMBARAZO PARA CONSULTAR DE INMEDIATO

PRIMER TRIMESTRE

Fiebre constante (temperatura mayor a 38*C)

Fiebre con enrojecimiento de los ojos
Dolor abdominal fuerte y continuo.
Dolores de cabeza frecuentes, con visin borrosa.
Salida de cualquier cosa anormal por la vagina
Sangrados de color caf o rojo, acompaados de dolor en el abdomen y clicos.
Vmitos abundantes.
Clicos o dolor bajito, de intensidad moderada/severa o frecuentes
Ardor para orinar o malos olores en la orina.
Traumas como golpes, cadas, accidentes o maltrato
NOTA: si bien es normal tener nuseas y vmitos en el embarazo, no te debes
automedicar, adems que suelen mejorar desde la semana 16. A veces son un sntoma
de hambre, por lo que suelen mejorar con picar algo de comer o bien, agregando
jengibre a la dieta. Si aun as persisten y son muy intensos, consulta al mdico.

SIGNOS DE ALARMA DEL EMBARAZO PARA CONSULTAR DE INMEDIATO

SEGUNDO TRIMESTRE

Sangrado vaginal.
Salida de lquido por la vagina con olor a lmpido o semen
Clicos fuertes y frecuentes.
Fiebre constante (temperatura mayor a 38*C)
Fiebre con enrojecimiento de los ojos
Contracciones.
Dolor bajito.
Ardor para orinar o mal olor en la orina.
Dolor de cabeza intenso y persistente con cocuyos (ver borroso, ver lucesitas o
escuchar pitiditos)
Dolor intenso en la boca del estmago que no mejore con anticidos o al comer.
Amanecer con la cara, manos y/o pies hinchados, o que se hinchen de un momento a
otro
Que le tomen la tensin y est por encima de 135/85 mmHg
Traumas como golpes, cadas, accidentes o maltrato

SIGNOS DE ALARMA DEL EMBARAZO PARA CONSULTAR DE INMEDIATO

TERCER TRIMESTRE
Fiebre constante (temperatura mayor a 38*C)
Fiebre con enrojecimiento de los ojos
Salida de lquido por la vagina con olor a lmpido o semen
Dolor de cabeza intenso y persistente con cocuyos (ver borroso, ver lucesitas o
escuchar pitiditos)
Dolor intenso en la boca del estmago que no mejore con anticidos o al comer.
Amanecer con la cara, manos y/o pies hinchados, o que se hinchen de un momento a
otro
Que le tomen la tensin y est por encima de 135/85 mmHg
Sangrados o salida de lquidos por la vagina (o cualquier cosa extraa)
Tener contracciones mucho antes de la fecha del parto.
No presentar contracciones despus de la semana 40 de embarazo (tu fecha probable
de parto)
Disminucin de los movimientos fetales en frecuencia o intensidad y que no mejoran
tras comer dulce o carbohidrato
Traumas como golpes, cadas, accidentes o maltrato

PARA NAUSEAS DEL EMBARAZO (elegir solo 1 de las dos)

- Pleniv tab. Iniciar 1 tab cada 12 horas, en caso de no mejorar subir hasta dosis
mxima de 2 tab cada 12 horas.
- Pluriamin tab. Iniciar dos tab en la noche, si persiste sintomas agregar una tab
en la tarde, si persisten sintomas tomar una tab cada 8 horas.

MANEJO DE VAGINOSIS BACTERIANA EN EMBARAZO: METRONIDAZOL OV 500/N*7

MANEJO DE CANDIDA EN EMBARAZO: CLOTRIMAZOL TAB VAG 100 MG/N*7N

TRATAMIENTO DE LA PAREJA POR VAGINOSIS BACTERIANA

OPCIN A. METRONIDAZOL TAB 500 MG. TOMAR 1 TAB CADA 8 HORAS POR 7 DAS #21
OPCIN B. GYNFLUDE. TOMAR 2 TAB CON EL ALMUERZO DOSIS NICA #2

RECOMENDACIONES DE PREVENCIN DE INFECCIONES VAGINALES DURANTE EL EMBARAZO

- No utilizar tampones ni protectores

- No realizarse duchas vaginales
- Aseo genital posterior a cada relacin sexual (de ambos)
- Aseo genital luego de ir a piscina, ros o sitios hmedos pblicos
- Orinar luego de cada relacin sexual (as no tenga ganas)
- Utilizar preservativo en TODA relacin sexual
- Lavar la ropa y las sbanas con agua caliente
- Abstinencia sexual durante el tratamiento
- si los sntomas persisten an despus del tratamiento, consulte a su mdico

TRATAMIENTOS OPCIONALES PARA LA PACIENTE EN EMBARAZO (si desea comercial)

- OPCIN TABLETA ORAL. GYNFLUDE. TOMAR 2 TAB CON EL ALMUERZO DOSIS NICA #2
ALBISEC ONE. TOMAR 3 TAB CON EL ALMUERZO DOSIS NICA #3
- OPCIN VULO. VAGINSOL F-VULOS. APLICAR CADA NOCHE POR 7 DAS
- OPCIN CREMA. GYNCLOX CREMA VAGINAL. APLICAR CADA DA POR 7 DAS

HIPOTIROIDISMO GESTACIONAL

Metas de TSH en I trimestre: 0.1-2.5 IIt 0.2-3 IIIt 0.3-3.0

OPCIONES ADICIONALES DE MICRONUTRIENTES

Opcin A. Tabletas. Gestavit, Gestavit DHA o Viplena, son tabletas. Tomar 1 tableta
al da
OPCIN B. Batido. Nutribn mam o S-26 mam. Tomar 1 vaso en la noche. Dosis: 7oz
de agua x 1 medida de polvo
Similac mam. Tomar 1 vaso cada 12 horas

RECOMENDACIONES PARA PREVENCION Y MANEJO DE ANEMIA

- Reducir de manera global la ingesta de caf, t y vinagre

- Alimentos animales ricos en hierro: hgado, pajarilla, huevos (de pollo o
codorniz, sobretodo las yemas), morcillas, ternera, sardinas, atn, pechuga de
pollo
- Alimentos vegetarianos ricos en hierro: lentejas, frjoles, garbanzos, espinaca,
pan integral
- Especias ricas en hierro: tomillo, albahaca, comino, organo seco, hoja de
laurel, romero, pimienta negra
- Mezclar todos los das, al menos 1 vez al da, un alimento animal con uno vegetal
rico en hierro
- Pasar dichos alimentos con agua o con jugos ctricos a base de agua: naranjada,
limonada, jugo de fresa, kiwi, maracuy o guayaba
- Evitar tomar dichos alimentos con lcteos o suplementos lcteos (queso, cuajada,
leche o jugo en leche)
- El suplemento de hierro o sulfato ferroso, debe tomarse preferiblemente en ayunas
y pasarse con agua o un jugo ctrico en agua

<<<<<<<<<POSPARTO>>>>>>>

Madre

Paciente de 24 aos, G1P1V1 quien asiste a consulta de control posparto, con parto
vaginal el da ___, espontneo, en clnica Chicamocha. Proceso sin complicaciones
peri o posparto. Egreso hospitalario del binomio a las 12 horas. Manifiesta estar
bien, asintomtica, con reduccin del dolor. Loquios serosos escasos, sin sntomas
de importancia. Asiste con su hijo en brazos.

Crneo normocefalo, PINRAL con mov oc conservados, escleras anictericas sin

inyeccin, conjuntivas rosadas, rinoscopia normal, MOH sin lesiones, no petequias
palatinas, vula central, orofaringe normal, amgdalas normales
Cuello movil sin masas, adenopatias, soplos, ingurgitacin yugular ni danza
carotdea. Tiroides no palpable ni evidente.

Simetrico expansible sin signos de dificultad respiratoria, RsCsRs sin soplos.

Pulmones bien ventilados en todos los campos sin ruidos ni sobreagregados. Mamas
simtricas, pndulas, turgentes tanner V/V, galactorrea evidente, no lesiones
externas ni en pezn.

Blando, depresible, sin circulacin colateral, RSIS + normales, onda asctica -, no

doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No palpo masas, megalias ni signos
de irritacin peritoneal

tero palpable a nivel plvico, buen tono, levemente doloroso. Loquios serosos
escasos

Alerta, orientada, tranquila, eulalica, eutmica, euprosexica, porte adecuado,

pensamiento logico, memoria conservada, juicio y raciocinio conservados
No deficit neurolgico ni focalizacion. Fuerza prox/dis 5/5 y sensibilidad
simetricas. ROT bipatelar II/IV. Propiocepcion conservada. No dficit de pares
craneanos.

Cicatriz de Pfannenstiel en buenas condiciones, cerrada con cicatrizacin completa,

se evidencia sutura no absorbible mvil con nudos de fijacin, desplazable.

Extremidades eutroficas, eutermicas, eucromicas. Llenado capilar 1,5 seg, pulsos

distales simtricos normales. Arcos de movilidad conservados. Marcha sin dificultad
ni alteracin.

Adulta joven, G1P1V1 quien asiste a consulta de control posparto hace .. das.
Procedimiento sin complicaciones. Al examen fsico no se evidencian signos de
complicacin y la involucin uterina es adecuada, con examen fsico normal. As
mismo, no se encuentran signos sugestivos de depresin posparto y se evidencia un
adecuado apego materno. Se felicita a la paciente, se recuerdan las recomendaciones
generales y signos de alarma y se solicita consulta de planificacin al mes
posnatal. Se atienden dudas y preguntas, paciente refiere entender, comprender y
aceptar.

Beb

Paciente de 8 das de vida, traido por la madre a control posparto. Naci en semana
39, cesrea programada con pomeroy. Procedimiento sin complicaciones peri ni
posnatales. PC: 33.5 PT: 33CM (01/05/17) TSHn: 7.3 VDRL nr HEMOCLASIFICACION A+
Fue dado de alta a las 12 hrs por pediatra, en conjunto con la madre. Trae carnet
de vacunacin completo.

Aparante asintomtico. Diuresis y deposiciones positivas, alimentacin adecuada.

Lacta durante la consulta con buen agarre y tcnica. Llanto claro de buen tono.

PC: 37 cm Crneo normocefalo, fontanelas normotensas, PINRAL con mov oc

conservados, escleras anictericas, conjuntivas rosadas, fosas nasales permeables,
MOH sin lesiones, paladar indemne, no petequias palatinas, vula central,
orofaringe normal,
Cuello movil sin masas ni adenopatas

Simetrico expansible sin signos de dificultad respiratoria, rosario costal visible

normal para la edad, RsCsRs sin soplos. Pulmones bien ventilados en todos los
campos sin ruidos ni sobreagregados

Blando, depresible, RSIS + normales, no aparenta doloroso a la palpacin

superficial ni profunda. No palpo masas, megalias ni signos de irritacin
peritoneal. nfalo en buenas condiciones, seco, sin signos de infeccin.

Genitales masculinos normoconfigurados, testes descendidos, ano perforado sin

lesin externa, se evidencia trnsito intestinal completo
Genitales femeninos normoconfigurados sin lesiones. Ano perforado sin alteracin

No deficit neurolgico ni focalizacin aparente. Succin + vigorosa, moro y agarre

+

Sin lesiones externas evidentes o estigmas de maltrato

Extremidades eutroficas, eutermicas, eucromicas. Arcos de movimiento conservados

espontneos. Caderas de excursin normal. Espalda lineal, simtrica. No signos de
espina bfida.

Neonato tardo traido a control posnatal. Parto vaginal hace 1 semana sin
dificultad ni complicacin peri o neonatal. Se documenta bienestar sin signos o
sntomas de importancia. No se detectan anomalas morfolgicas de importancia. Se
felicita a la madre, se dan recomendaciones generales de puericultura enfatizndose
la importancia de la lactancia materna exclusiva y los baos solares y se solicita
inicio de CYD al mes posnatal.

Recomendaciones generales de puericultura

Signos de alarma neonatales (se entrega informacin)
Se atienden dudas y preguntas
Iniciar CYD al mes posnatal

SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVARLE A URGENCIAS

- No puede comer ni beber
- vomita todo
- fiebre (temperatura de 38 grados o ms)
- Distensin abdominal (se le pone dura la barriguita y llora mucho)
- Se pone amarillo o como un pollito
- Que no orine
- Enrojecimiento o mal olor en el obligo
- Dificultad para respirar (pareciera que se queda sin aire estando tranquilo, se
le ven las costillitas o se le hunde el pecho al respirar)
- le pita el pecho
- convulsiona
- cambia de color (se pone azul, morado o de color como la ceniza)
- diarrea persistente
- alteracin neurolgica (est somnoliento o se queda dormido muy fcilmente y ms
de lo usual; o irritacion, se pone demasiado estresado, "chocho" y "cansn" y no se
sabe por qu)
- empeora o la mam lo ve mal
- rigidez de la nuca

<<<<<<<< RECOMENDACIONES BEBES >>>>>>>>>>>

COLICOS
Qu es? Es el llanto que tienen algunos lactantes sin atribuirse a enfermedad o
problema de salud en concreto. se presenta a lo largo del primer semestre. Puede
durar 2-3 horas al da y aparecer 3 o mas veces por semana, con irritabilidad,
diarrea o signos de alergia.
Cmo aliviarlo?
- Acostar al beb boca a bajo encima de las rodillas, dando masaje o palmadas
suaves en la espalda.
- Intenta hacerlo eructar expulsar gases despus de las comidas. pon a tu bebe de
vientre sobre el regazo y frotale suavemente la espalda.
- Con e beb acostado boca arriba pon la palma de tu mano, cerca del borde de las
costillas inferiores, llvala hacia abajo, hasta el pubis, haciendo un movimiento
de barrido con una ligera presin sobre la barriguita. la idea es hacer que el gas
intestinal sea expulsado. repite esta maniobra varias veces antes de continuar con
el siguiente masaje.
- Sita las puntas de tus dedos sobre el area del obligo del beb y realiza un
masaje circular suave y lento, siguiendo las manecillas del reloj, por treinta
segundos. Esto ayuda a que el gas pueda ser expulsado y estimula tambin el
intestino para la deposicin en caso de que el beb se encuentre con estreimiento.
- Situate frente al beb y toma sus tobillos y llvandolos hacia arriba, presiona
suavemente sus piernas contra al abdomen. Mantenlo as durante unos segundos repite
ese ejercicio varias veces.
- Para una mejor digestion las formulas lcteas parcialmente hidrolizadas ayudan a
mejorar estos problemas

REGURGITACION
Qu es? Es el retorno involuntario del contenido del estomago a la boca o fuera de
ella. Es normal en los primeros meses de vida, especialemente al cambiar el beb de
postura o al eructar. Se puede presentar 2 o ms por da, por 3 o ms semanas.
Cmo aliviarlo?
- No acostar al beb ni moverlo excesivamente despus de comer.
- Mantenerlo en posicin vertical por 10 o 20 minutos despus de comer.
- Evitar presin sobre el abdomen y tratar de mantener la cabecera del beb
ligeramente ms elevada.
- Es recomendable que las tomas de comidas sean de menor volumen y mayor
frecuencia.

ESTREIMIENTO
Qu es? Se considera estreimiento en la edad pediatra, si hay distensin
abdominal, una frecuencia de deposicin inferior a tres veces por semana, a veces
dolorosa, incompleta y con heces muy duras. Una dieta adecuada y unos hbitos
alimenticios correctos combaten el estrimiento.
Cmo aliviarlo?
- Cuando los bebs comienzan a caminar, el estreimiento puede er debido a una
alimentacin incorrecta, por rechazo a alimentos ricos en fibra. La ingesta de
frutas, legunmbres y verduras es primordial.
- En ocaciones puede ser recomendable cambiar la leche habitual por otra que sea
mejor tolerada mientras el aparato digestivo madura, como las formulas que tienen
acido palmito en posicin beta.
- Dar agua a nios mayores de 6 meses.
- Para facilitar le evacuacin, ayudar al beb flexionado con suavidad sus piernas
sobre el abdomen.

GASTROENTERITIS
Qu es? Es un proceso diarricos de rpida instauracin, que puede estar
acompaado o no, de fiebre, vomito o dolor abdominal. Es un proceso inflamatorio
que va a provocar un aumento en la frecuencia de las deposiciones y ests sern mas
liquidas de lo habitual.
Cmo aliviarlo?
- En menores de 1 ao es necesario la rehidratacion oral durante cuatro a cinco
horas. Si no vomita entonces inicie con alimentacin habitual y continuar con la
hidratacin oral.
- El periodo de ayuno no debe superar 3-4 horas.
- Seguir con la alimentacin con formulas intentando que las tomas sean mas
frecuentes y de menor volumen.

<<<<<<PLANIFICACION>>>>>>
Paciente de 31 aos, quien consulta a consulta de planificacion. Viene planificando
con inyeccion mensual dada por la institucion, con buena adherencia y tolerancia.
No tiene contraindicacion para ninguno de los otros metodos. Se da asesora en
anticoncepcion, se explican metodos disponibles, beneficios, efectividad y efectos
secundarios. Se acuerda continuar el mismo metodo con fuerte recomendacion de uso
dual con preservativo para prevencion de ITS

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA + CIPIONATO DE ESTRADIOL 25/5 MG

LEVONOGESTREL+ETINILESTRADIOL 0.03+0.15: ACOS
DIENOGEST+ETINILESTRADIOL 2+0.03 - SIBILLA (ACN, PESO, SANGRADO, ENDOMETRIOSIS)
21/7
DROSPIRENONA+ETINILESTRADIOL 3+0.02 - JOLIAN (SX PREMENSTRUAL) 24+4

Educacin en mtodos de planificacin

Recomendacin de mtodo dual con preservativo
Vida sexual sana y responsable
Control en 3 meses con enfermera

PLANIFICACIN POSPARTO

Paciente de 16 aos,quien consulta a consulta de planificacin. Es madre lactante

en puerperio mediato de 1 mes, lo que contraindica la mayora de mtodos. Se da
asesora en anticoncepcion, se explican mtodos disponibles, beneficios,
efectividad y efectos secundarios. Se indica inyeccin trimestral con preservativo
para prevencin de ITS.

LNEA:

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SUPLEMENTO. USO DE 24 HRS.

<<<<<<CYD>>>>>>

- trada por la madre

- ha estado bien y asintomtica
- Vive con familia nuclear: los padres
- Contacto con mascotas: perro pequeo y un gato. Manifiestan vacunas completas e
higiene adecuada
- PAI completo para la edad trae carnet. No complementarias
- Trae carnet CYD

Crneo normocefalo, PINRAL con mov oc conservados, escleras anictericas sin

inyeccin, conjuntivas rosadas, rinoscopia normal, MOH sin lesiones, no petequias
palatinas, vula central, orofaringe normal, amgdalas normales, otoscopia
bilateral normal
Cuello movil sin masas ni adenopatas

Simetrico expansible sin signos de dificultad respiratoria, RsCsRs sin soplos.

Pulmones bien ventilados en todos los campos sin ruidos ni sobreagregados

Blando, depresible, RSIS + normales, no aparenta doloroso a la palpacin

superficial ni profunda. No palpo masas, megalias ni signos de irritacin
peritoneal

Genitales masculinos normoconfigurados, testes descendidos, prepucio retrctil, ano

perforado sin lesin externa
Genitales femeninos normoconfigurados sin lesiones. Ano perforado sin alteracin

Comportamiento normal para la edad. Activo y reactivo con adecuada interaccin con
su medio para la edad. No aparenta enfermedad grave ni maltrato psicolgico.

No deficit neurolgico ni focalizacin aparente. ROT bipatelar II/IV. No dficit de

pares craneanos.

Extremidades eutroficas, eutermicas, eucromicas. Llenado capilar 1,5 seg, pulsos

distales simtricos normales. Arcos de movilidad conservados. Marcha sin dificultad
ni alteracin.

Sin lesiones externas evidentes o estigmas de maltrato. ndices antropomtricos:

Escolar clnicamente sana sin sntomas de relevancia ni hallazgos de importancia al

examen fsico. No se detectan signos ni sntomas sugestivos de enfermedad crnica,
infecciosa u otra de inters pblico, as mismo no aparenta alteracin visual ni
auditiva y los exmenes mdicos externos de estas estructuras son normales. No hay
signos ni sospecha de maltrato y los ndices antropomtricos son adecuados. Se
felicita a la madre, se indica manejo segn AIEPI con recomendaciones generales de
puericultura, alimentacin y estimulacin del neurodesarrollo, y se solicita
control segn protocolo.

SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVARLE A URGENCIAS

- No puede comer ni beber
- vomita todo
- fiebre alta que no baja con medidas fsicas ni acetaminofn
- dificultad para respirar (pareciera que se queda sin aire estando tranquilo, se
le ven las costillitas o se le hunde el pecho al respirar)
- le pita el pecho
- convulsiona
- cambia de color (se pone azul, morado o de color como la ceniza)
- diarrea con sangre
- alteracin neurolgica (est somnoliento o se queda dormido muy fcilmente y ms
de lo usual; o irritacin, se pone demasiado estresado, "chocho" y "cansn" y no se
sabe por qu)
- empeora o la mam lo ve mal
- rigidez de la nuca

SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVARLE A URGENCIAS

- No puede comer ni beber
- vomita todo
- fiebre alta que no baja con medidas fsicas ni acetaminofn
- dificultad para respirar (pareciera que se queda sin aire estando tranquila, se
le ven las costillitas o se le hunde el pecho al respirar)
- le pita el pecho
- convulsiona
- cambia de color (se pone azul, morada o de color como la ceniza)
- diarrea con sangre
- alteracin neurolgica (est somnolienta o se queda dormida muy facilmente y mas
de lo usual; o irritacin, se pone demasiado estresada, "chocha" y "cansona" y no
se sabe por qu)
- empeora o la mam la ve mal
- rigidez de la nuca

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