Universidad de Hunuco

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Acadmica Profesional de Enfermera

INTRODUCCION

Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los Hospitales

est relacionada con la ciruga. En toda ciruga, la presencia de
enfermeras hoy da se considera imprescindible; su participacin en
todas las fases quirrgicas, en todo el periodo peri operatorio,
contribuye a que el proceso quirrgico sea para el paciente ms
confortable y llevadero, adems de favorecer y agilizar la gestin
quirrgica y el desarrollo tcnico de las cirugas.

La asistencia de enfermera durante este perodo abarca distintas

actividades dirigidas al paciente sometido antes de la ciruga. El centro
de atencin de la asistencia de enfermera deja de ser la preparacin del
paciente para la experiencia operatoria y pasa a la proteccin, la
defensa y la prestacin de atencin, debido a la mayor dependencia del
enfermo durante el perodo operatorio.

Se enfoca la participacin de enfermera en la fase preoperatoria desde

la satisfaccin de las necesidades fsicas, fisiolgicas, emocionales con
nfasis en la ansiedad miedo, angustia y estado nutricional.
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DEDICATORIA

Este trabajo es dedicado a

nuestros padres que gracias a
sus esfuerzos estamos ahora
estudiando para as poder
recompensarlos en el futuro,
y la Lic. Enf. Lilia Cspedes
A. que nos brinda sus
conocimientos para ser
interesante y til en la
sociedad.
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Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto

quirrgico, destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que
puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress
quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

Comienza: En la decisin de someter al paciente a intervencin

quirrgica.
Termina: En la transferencia del paciente a la mesa quirrgica.

Clasificacin del preoperatorio

Urgencia no puede esperar.

La funcin de un rgano o la vida depende de la prontitud con que se

realice.

Ej: ruptura de vscera.

Emergencia

Relativa. Ej: apndicitis aguda

Absoluta. Es una urgencia.

Ej: HAF en abdomen.

Electiva:

Se recomienda pero el paciente decide, el paso de horas o das no es

determinante para la funcin de algn rgano o de la vida.

Ej: Hernia, esttica.

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OBJETIVOS DE LA VALORACIN PREOPERATORIA:

Recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y

planificar cuidados para mantener la seguridad del paciente a lo largo de
toda la experiencia quirrgica. Los objetivos de esta valoracin son:

-Determinar el estado psicolgico y emocional para reforzar las

estrategias de superacin y conseguir las condiciones ptimas para
afrontar la intervencin y prevenir las posibles complicaciones
postoperatorias.
-Determinar los factores fisiolgicos relacionados y no relacionados con
el procedimiento quirrgico que pueden aumentar el riesgo operatorio.
-Identificar las medicaciones prescritas, los frmacos sin receta mdica
y los productos naturistas que el paciente toma y que pueden alterar el
resultado de la ciruga o la anestesia.
-Establecer los datos basales para comparar durante el periodo
preoperatorio y postoperatorio.

-Identificar los factores culturales o tnicos, que pueden afectar a la

experiencia quirrgica.
-Determinar si el paciente ha recibido la informacin quirrgica
adecuada del cirujano para toma una decisin informada acerca de la
ciruga.

Pre operatorio mediato

. Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente
Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har
segn el tipo de ciruga
Controle signos vitales y observe estado de la piel
Tome muestra de exmenes indicados.

Pre operatorio inmediato

. Controle signos vitales
Compruebe que el paciente est en ayunas
. Control de la firma de consentimiento
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Si su condicin se lo permite, ducharse y vestirse con ropas adecuadas.

Retirar prtesis, joyas, etc.
Medicacin pre anestsica

ORIENTACION Y PREPARACION

Asegurar que el paciente este en las mejores condiciones fsicas y

emocionales posibles para enfrentarse a la operacin.

VALORACION:

ENTREVISTA:

- Facilitar el conocimiento.
- Despejar dudas e incgnitas.
- Datos importantes:

- Experiencias previas.
- Enfermedades.
- Alergias a frmacos.
- Ambiente en que vive.
- Capacidad de auto cuidado.
- Apoyo familiar.
- Valorar necesidades del paciente.

OBSERVACION

HISTORIA CLINICA
Examen funcional
Examen fsico
Signos vitales
Peso y talla
Genitales y recto
Resumen de ingreso y plan diagnstico
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EXPLORACION FISICA: Cfalo caudal, por rganos y sistemas

mediante el uso de las tcnicas:

- Inspeccin.
- Palpacin.
- Percusin.
- Auscultacin.

PARAMETROS A OBSERVAR Y VALORAR

- Sistema cardiovascular
- Sistema respiratorio
- Sistema neurolgico
- Sistema de eliminacin urinario y fecal
- Sistema heptico
- Sistema de piel y tegumentos
- Sistema musculoesqueltico
- Sistema nutritivo
- Comodidad. Valoracin del dolor

VALORACION CIRCULAR:
Presin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria
Temperatura.
Palpacin del pulso perifrico.
Auscultacin de sonidos cardiacos.
Coloracin de piel y mucosa.
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VALORACION DE RESPIRACION:
Edad.
Antecedentes de tabaquismo.
Presencia de enfermedades crnicas.
Observacin del patrn respiratorio.
Valoracin va area: cuerpos extraos, (dentadura postiza)

VALORACION SISTEMA ENDOCRINO:

Diabetes.
Hipertiroidismo.
Hipotiroidismo.

VALORACION SINTEMA HEMATOLOGICO:

Anemia.
Polisemia.
Trastornos de coagulacin.
Tratamiento de anti coagulacin.

VALORACION RENAL:
FUNCION RENAL: Polaquiuria, disuria, anuria, aspecto y color de la
orina.

PROGRAMA ESPECFICO DE ENSEANZA AL ENFERMO

PREOPERATORIO:

-Sobre respiraciones diafragmticas

-Ensearle a toser.
-Cambios posturales cada 2 horas.
-Ensearle a levantarse del lecho
-Ejercicios de las extremidades inferiores.
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EQUIPO Y MATERIAL DE LA PREPARACIN PREQUIRRGICA:

- Equipo necesario para la administracin de enemas, si precisa.

- Pulsera de identificacin.
- Maquinilla desechable de rasurar.
- Jabn.
- Toallas desechables.
- Bata desechable.
- Calzas desechable.
- Gorros desechables.
- Antisptico bucal.
- Material necesario para la administracin de enemas, si precisa.
- Material necesario para la administracin de medicacin.
- Registros de enfermera.
- Historia clnica.

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIN PREQUIRRGICA:

- Preservar la intimidad del paciente.

- Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar
programado de la ciruga.
- Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente relacionado con
la ciruga.
- Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la ciruga.
- Permitir al paciente que exprese sus dudas.
- Proporcionar informacin acerca de lo que sentir durante el
procedimiento.
- Instruir al paciente sobre la tcnica para levantarse de la cama.
- Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo.
- Confirmar la explicacin recibida.
- Asegurarse de que el paciente est en ayunas, si precisa.
- Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.
- Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias.
- Verificar que se ha realizado ECG, si precisa.
-Proteger el pelo con un gorro.
- Comunicar al personal de quirfano las necesidades de cuidados
especiales.
- Comprobar que el paciente lleva la pulsera de identificacin, y de
alergias si procede.
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- Verificar la necesidad de rasurado para la ciruga.

- Retirar anillos, pulseras, y extraer dentadura postiza, gafas, lentillas u
otras prtesis, si precisa.
- Quitar el esmalte de uas y maquillaje, si precisa.
- Administrar enemas, si precisa.
- Administrar medicacin previa a la ciruga si procede.
- Comprobar que el paciente se ha realizado la higiene previa a la ciruga
o ayudar en la misma si no es autnomo.
- Comprobar que el paciente haya hecho el enjuague bucal con la
solucin antisptica bucal.

- Comprobar que el paciente se ha colocado las prendas de vestir segn

protocolo.
- Proporcionar informacin a la familia sobre las zonas de espera.
- Preparar la habitacin para el retorno del paciente.
- Registrar en la documentacin de enfermera: procedimientos
realizados, fecha y hora de la ciruga, incidencias y respuesta del
paciente.

REPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA:

Recoger datos.
Educar al paciente sobre la ciruga anestesia para reducir la ansiedad
y facilitar su recuperacin post-operatoria.
Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para
enfrentarse a la intervencin quirrgica y evitar complicaciones.

LA ENFERMERA DEBE INFORMAR A LA FAMILIA DEL

PACIENTE SOBRE:

-Dnde esperar hasta que el paciente regrese a la habitacin.

-Dnde hay una cafetera o similar.
-Intervalos de tiempo para la ciruga prevista.
-Lugar de recibir la informacin despus de la intervencin.
-Qu preparar cuando el paciente vuelva de quirfano.
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Riesgo quirrgico

Estudios que han de realizarse para que el cirujano escoja el

procedimiento quirrgico con menor riesgo y el anestesilogo precise el
tiempo de anestesia indicado.

EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO

Probables complicaciones
Factores de riesgo
Estrategias de cuidados pre, trans y pos-operatorios.

FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO

Elementos que acentan la agresin quirrgica o que limitan la

respuesta del organismo a la agresin.

ORIGINADOS EN EL PACIENTE

Edad
Obesidad
Desnutricin
Embarazo
Inmunosupresin
Urgencia de la ciruga
Enfermedades concomitantes
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DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIN DE EVALUACIN

ENFERMERA
Interrelacin paciente disminuyo su
Alteracin del paciente estudiante de ansiedad de moderada a leve
patrn tolerancia disminuir su enfermera despus de aplicar las
al estrs (ansiedad ansiedad de paciente. acciones de enfermera
moderada) moderada a leve
relacionado con el despus de aplicar Informarle al
procedimiento las acciones de paciente cmo
quirrgico. enfermera ser el
procedimiento
de la
intervencin.
Proporcionarle
un ambiente
tranquilo,
evitando
hablar en voz
alta.
Hablarle con
un tono de voz
clido y
aclararle todas
las dudas.
Proporcionarle
apoyo
emocional.
Indicarle que
no va a estar
solo durante la
intervencin
con el fin de
darle seguridad
y confianza al
paciente.
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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION EVALUACION

Temor r/c Px no presentara Apoyo Px presenta un buen estado

procedimientos temor al realizar Emocional. emocional.
quirrgico ev. los Aumentar el
Aumento del procedimientos afrontamiento.
pulso. indicados Disminucin de
durante la la ansiedad.
intervencin con Potenciacin de
ayuda del la seguridad.
enfermero. Intervencin en
caso de crisis
de temor.