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PERSONALIDAD.
(Movies as an illustrative tool in teaching personality disorders.)
Mara de los Angeles Lpez Ortega. Universidad La Salle Morelia. Mxico PALABRAS
CLAVE: Personalidad, Cine, Trastornos de la personalidad. KEYWORDS: Personality,
Movies, Personality disorders.
perceiving, having relations and thinking about the environment and one self and
that represent in the social and personal contexts. Only when the personality
traits are inflexible and do not permit that the person can adapt to his social
context, and when they cause a functional significant deterioration or subjective
discomfort, can it be diagnosed as a personality disorder. There are several
personality disorders that can be hard to be observed by the students in the
classroom in a direct way; books are an invaluable source of information that help
the description of the study of clinical cases, but they need that learners imagine
while they read the described situation. So it results a good idea to make use of
movies as tools to illustrate visually the features of the people who suffer a
personality disorder. In this lecture there will be described different characters
of famous pictures that will show diverse personality disorders that will be a
priceless tool for psychiatrists and psychotherapists in their apprenticeship.
ocasiones en las que stos se pueden confundir porque algunos trastornos tienen
caractersticas similares, tambin es posible que algn personaje de los expuestos
en este artculo, tenga ms de algn tipo de trastorno. Tambin es posible que cada
estudiante tenga una percepcin diferente de los personajes: Cada pelcula brinda
un mensaje diferente y para cada persona este mensaje puede iluminarlo de manera
particular. Siendo una forma artstica, la obra no est terminada sin el
espectador. (5) Por lo tanto es de vital importancia terminar siempre con el debate
para el enriquecimiento tanto a nivel intelectual como personal con las
percepciones que cada quien tuvo de los casos expuestos.
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gusta or msica con los decibelios por las nubes, conducir rpido, probar
distintos tipos de drogas, practicar sexo duro o tirarse en paracadas; si pudieran
vivir en una montaa rusa lo haran. No slo tienen baja tolerancia a la
frustracin, que los lleva rpidamente a la agresin, sino que tambin mantienen
una baja tolerancia al aburrimiento, que los impulsa a buscar conductas extremas
para sentir ms. (10) Al personaje de Alex le gustaba mucho or con muy alto
volumen a Ludwig van Beethoven y mientras golpea a sus vctimas canta y baila la
cancin "Singin' in the Rain". Otra pelcula que se sugiere para mostrar este
trastorno es Sin Lugar para los dbiles/No country for old men; pelcula de los
Estados Unidos de Norteamrica del 2007, dirigida por los hermanos Ethan Coen y
Joel Coen. El personaje que tiene el trastorno de la personalidad antisocial es
Anton Chigurh, interpretado por el actor espaol Javier Bardem. Anton comete una
serie de homicidios violentamente sin mostrar el menor remordimiento, es capaz de
todo con tal de lograr lo que se propone, se muestra insensible hacia los dems. En
la brillante actuacin de Javier Bardem se puede apreciar la cara de satisfaccin
del personaje cuando mata violentamente a alguna de sus vctimas, nada lo detiene,
va dispuesto a todo. Tambin se nota que aun cuando el personaje de Anton se
lastima no muestra que sufra con el dolor. Miente en repetidas ocasiones, pone en
juego la vida de las personas decidiendo en un volado si viven o mueren. De acuerdo
al psiclogo Walter Riso, los antisociales, ms que valientes, son temerarios, no
evalan el peligro real y convierten la audacia en una actitud irresponsable que
pone en peligro la integridad propia y la ajena; no procesa el miedo de manera
adecuada: lo ridiculiza o simplemente no lo detecta. Un antisocial se siente
orgulloso de ser as y adems lo disfruta. (10) Esta conducta temeraria se puede
apreciar tanto en el personaje de Alex, como en el de Anton Chigurh, quienes pueden
poner en peligro sus propias vidas con tal de conseguir lo que desean y seguir
disfrutando de la violencia y el sufrimiento de los dems.
Otra pelcula que sirve para mostrar el trastorno antisocial es Inocencia
Interrumpida/Girl Interrupted produccin de los Estados Unidos de Norteamrica, de
1999, dirigida por James Mangold. El personaje a analizar es el de Lisa Rowe,
interpretada por Angelina Jolie. Al regresar Lisa a un hospital psiquitrico se
puede apreciar que al principio los custodios la llevan a fuerza, ella lucha por
zafarse, una vez adentro se muestra de mejor humor y empieza a saludar a sus
antiguas compaeras internadas en el hospital, segundos ms tarde ve a la nueva
interna (Susanna Kaysen, interpretada por Winona Ryder) y se pone fuera de s, se
mete a la fuerza al cuarto de esta, la encierra y la arrincona violentamente,
hacindole muchas preguntas que Susanna no puede contestar debido a que se
encuentra muy asustada y no sabe qu es lo que le pasa a Lisa, al fin interviene el
personal del hospital y la logran sacar de ah. Durante la pelcula se aprecia como
Lisa manipula a los dems, se escapa en repetidas ocasiones del hospital
psiquitrico, abusa psicolgicamente de sus compaeras del hospital. Hay otra
escena en donde Lisa hace otra entrada violenta en el hospital, roba un diario que
llevaba Suzanna, en donde sta escriba sus sentimientos y de cmo es su vida en el
hospital, y lo lee en voz alta para que las dems pacientes se enteraran de los
secretos de Suzanna. Tambin el personaje de Nicky Santoro (interpretado por el
actor Joe Pesci) en la pelcula Casino/Casino, tiene el trastorno antisocial de la
personalidad. Este filme es una coproduccin de
10 Congreso Virtual de Psiquiatra. Interpsiquis Febrero 2009. Psiquiatria.com -9-
Otra pelcula que ya haba sido mencionada antes, pero que tambin sirve para
mostrar el trastorno lmite de la personalidad es Inocencia Interrumpida/Girl
Interrupted produccin de los Estados Unidos de Norteamrica, de 1999, dirigida por
James Mangold. En esta ocasin el personaje a
10 Congreso Virtual de Psiquiatra. Interpsiquis Febrero 2009. Psiquiatria.com
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impulsiva para tener relaciones sexuales, se encapricha con algo (en esta pelcula
con una casa y con su negocio de comida) y no descansa hasta obtenerlo pase lo que
pase. Despus de ciertos aos de matrimonio se vuelve inestable en la relacin con
su esposo y pasa de idealizarlo a odiarlo y hasta desearle la muerte. Tiene cambios
bruscos en su estado de nimo, no puede controlar su ira, es violenta, llega a
experimentar sentimientos de vaco, sobre todo en el momento en que se desilusiona
de su matrimonio y su nica razn de vida es la casa por la cual lucha con uas y
dientes hasta autodestruirse.
seductores (cada que tiene oportunidad coquetea con cuanto hombre se le atraviese,
curiosamente al nico que ama es al que no puede conquistar), cuidan exageradamente
el aspecto fsico (hay una escena en donde Scarlett insiste en ponerse un vestido
muy escotado a pesar de que su nana Mammy (interpretada por Hattie McDaniel) est
en desacuerdo porque no lo considera apropiado para una dama), tienen actitudes
dramticas e impresionistas (es poco discreta, le gusta que todo el mundo sepa que
est presente y cmo se siente), ven intimidad donde no la hay (Scarlett confundi
la amistad que tena con Ashley desde pequea con enamoramiento, lo cual la hace
sentir muy infeliz y engaada al no verse correspondida) y son muy intensas en las
relaciones interpersonales. (10) Todas estas caractersticas las rene el personaje
de Scarlett, vale la pena ver toda la pelcula para comprender mejor los matices de
este personaje, cmo su vida es difcil, sufre y hace sufrir a otros, pero con los
golpes que le da la vida va madurando poco a poco. Otra pelcula que sirve para
ilustrar este trastorno es La jaula de las locas/La cage aux folles, produccin
franco-italiana de 1978, dirigida por Edouard Molinaro. El personaje a analizar es
el de Albin, un transexual interpretado por el actor Michel Serrault. Albin es
excesivamente emotivo, llora mucho, se ofende con facilidad, hace dramas por todo,
le gusta mucho llamar la atencin, se preocupa muchsimo por su apariencia fsica,
es muy seductor, no puede evitar coquetear con cuanto hombre se le ponga por
enfrente, sus emociones cambian rpidamente (por ejemplo, de la tristeza al enojo y
luego a la euforia). Vale la pena ver toda esta comedia, Albin se muestra
histrinico todo el tiempo. Sin embargo se recomienda la escena en la que Albin
conoce a los padres de la prometida de Laurent (interpretado por Rmi Laurent),
hijo de su novio Renato (interpretado por Ugo Tognazzi), se aprecia cmo desde que
llega Albin a la cena, busca convertirse en el centro de atencin, sus emociones
cambian constantemente, se muestra muy seductor y a pesar de que su vestimenta para
esa ocasin es conservadora, sigue siendo llamativa.
Trastorno de la personalidad por evitacin Las personas con este trastorno son
demasiado sensibles a la crtica o rechazo de los dems. Por lo general sufren de
ansiedad y les hace sentir incomodidad la interaccin con otras personas. Los
criterios para diagnosticar este trastorno de acuerdo al DSM-IV son: Un patrn
general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los
siguientes tems: 1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto
interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el
rechazo. 2. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a
agradar. 3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado. 4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado
o rechazado en las situaciones sociales. 5. est inhibido en las situaciones
interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad. 6. se ve a s mismo
socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems.
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girl, produccin de los Estados Unidos de Norteamrica del 2007 dirigida por Craig
Gillespie. El personaje a analizar es el de Lars, interpretado por el actor Ryan
Gosling, quien al principio de la pelcula vive slo en el garaje de la casa de sus
paps ya fallecidos, en lugar de vivir en la casa junto con su hermano y la esposa
de ste. Lars rechaza todo tipo de invitaciones y siempre tiene algn pretexto, le
cuesta mucho trabajo interactuar con las personas, es casi incapaz de mantener una
conversacin, no puede mantener contacto visual con las personas (mientras se
dirigen a l mantiene agachada la cabeza), tiene un empleo en el que casi todo el
tiempo est frente a una computadora y evita conversar con sus compaeros de
trabajo; no le gusta que lo toquen, siente que las caricias y los abrazos lo
queman, cuando alguien lo elogia baja la mirada. Detesta que le pregunten por qu
no tiene novia. Ms adelante conforme se pasan las escenas de la pelcula, Lars
desarrolla otro trastorno.
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Hay una escena en la que Selby decide irse a vivir con Aileen en cual se desarrolla
un discurso que ilustra muy bien la dependencia de Selby: Llega Aileen al cuarto
del motel en donde se estaban hospedando y le dice a Selby, "Renunci, Qu hacen
tus cosas aqu?", a lo que Selby le responde, "Voy a quedarme" Aileen exclama,
"Demonios, alegraste mi da!Cmo las conseguiste", Selby responde "Me vine en
taxi" e inmediatamente Selby le pregunta un poco preocupada, "Verdad que s puedes
cuidar de m? Porque me gast todo el dinero". Aileen le responde "Demonios, sabes
qu? No me importa", Selby responde, "Espera, qu dijiste? Renunciaste?, Aileen
responde "A la prostitutin, ya no lo har" y Selby preocupada le pregunta, "por
qu?" Aileen responde "por qu? Porque est mal, lo odio, ya es tiempo", Selby
dice, "Pens que dijiste que no estaba tan mal". El personaje de Selby necesita a
alguien que se haga cargo de ella, no quiere asumir responsabilidades, es
chantajista, siente temor a ser abandonada, no trabaja pero s es muy exigente y
quiere que le resuelvan la vida.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Las personas con este trastorno
siempre quieren controlarlo todo, es difcil complacerlos porque siempre creen que
las cosas se pudieron haber hecho mejor, organizan y establecen reglas. Los
criterios para diagnosticar este trastorno de acuerdo al DSM-IV son: Un patrn
general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo
indican cuatro (o ms) de los siguientes tems: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1.
preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o
los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la
actividad. 2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p.
ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que
son demasiado estrictas). 3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad
con exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a
necesidades econmicas evidentes). 4. excesiva terquedad, escrupulosidad e
inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no atribuible a la
identificacin con la cultura o la religin). 5. incapacidad para tirar los objetos
gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. 6. es reacio a
delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas. 7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para
los dems; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a
catstrofes futuras. 8. muestra rigidez y obstinacin. (9)
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Otras actividades Sugiero tambin dejarles de tarea a los alumnos que realicen por
escrito un reporte de lo aprendido con las pelculas y las aplicaciones que tiene
para su vida personal y laboral. Tambin se pueden proyectar fragmentos de las
diversas pelculas sugeridas que muestren claramente los rasgos de la personalidad
del personaje y se invita a que los alumnos deduzcan de acuerdo con la teora que
ya se les dio anteriormente, de que tipo de trastorno de la personalidad se trata.
Los alumnos pueden hacer listas de similitudes entre personajes que tengan el mismo
trastorno de la personalidad y compararlos con la teora.
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PSICOPATOLOGA. CASO CLNICO
1. DESCRIPCIN DEL CASO
Mara es una mujer de 36 aos, casada y con un hijo de 6. Acude a consulta
indicando que ya no puede vivir as,
pues desde hace un ao est pasando por una situacin en su trabajo insostenible
que le ha llevado a tener quecoger la baja laboral hace un mes.Trabaja en una
oficina de atencin al pblico en el ayuntamiento de su ciudad de residencia desde
hace 8 aos y sutrabajo le re
sultaba satisfactorio, aunque ltimamente muy estresante por el problema que
refiere. Hace un ao,
le cambiaron el horario de trabajo, pasando al turno de tarde (de 15 a 21 horas).
Fue entonces cuando comenzaronsus problemas, pues, aunque sus funciones eran las
mismas, en ese horario ella deba cerrar la oficina, apagar todaslas luces y
revisar que todo estaba desconectado. Al principio todo iba bien, pero pronto
empez a anticipar la horadel cierre, por el miedo de tener que verificar que nada
quedaba encendido, hasta que lleg el momento en que elnerviosismo era continuo, y
una hora antes de acabar comenzaba a apuntar todo lo que tena que chequear, y
aestablecer una rutina de comprobacin. Ella saba que esa ansiedad era inapropiada
e injustificada y careca defundamento, pues la relacin con sus compaeros y jefes
era buena y, aunque se dejara algo encendido, ello no iba atener grandes
consecuencias; aun as, el malestar persista, y empez a pensar que realmente, si
dejaba algo sinapagar, podra ocasionar un incendio. Poco a poco fue desarrollando
conductas neutralizadoras de estospensamientos y, en cuanto aparecan, se iba al
lavabo, o cambiaba de actividad, o sala de la oficina, o comenzaba acontar o a
recitar repetitivamente en silencio, para parar su nerviosismo.Durante varios meses
soport todos esto con mucha ansiedad, pero al ver que interfera en su trabajo y
quecomenzaba a interferir tambin en su vida personal, acudi a su mdico de
cabecera para que le prescribiera algntranquilizante (bromazepam, 1,5 mg. /da),
pero no le fue eficaz. Al cabo de esos meses pidi ayuda a su marido paraque cuando
fuera a recogerla, colaborara con ella en las tareas de verificacin. El marido
accedi al principio de buengrado, pero cuando pasaban los das y vea que por
mucho que le dijera, ella segua dudando de si todos los
interruptores y los ordenadores estaban apagados, y segua apuntando una y otra vez
delante de l sus ritos (as lo
llamaba ella), e incluso, despus de dejar la oficina, le obligaba muchos das a
volver a ella para revisar de nuevo sitodo estaba bien, l dej de hacerle caso y
ya no iba a recogerla. La relacin entre ellos fue cada vez peor, y ella pidi
ayuda a su suegra para que sustituyera a su marido en la recogida y
reverificacin. Pasadas unas semanas durante
las cuales fue acompaada por su suegra, y al darse una situacin similar a la
ocurrida con su marido, la suegraigualmente dej de acompaarla, algo que la
paciente entiende perfectamente.En su vida personal las cosas iban cada vez peor,
pues su problema se haba generalizado tambin a las tareasdomsticas. Este
problema lo haba solucionado dejando ella de utilizar los aparatos elctricos (no
planchaba la ropapor no tener que apagar luego la plancha, no utilizaba el
microondas, ni el lavavajillas, ni la radio, no se secaba elpelo con secador por la
misma razn, etc.). Ya apenas hablaba con su marido y se estaban planteando la
separacinsi las cosas no cambiaban.La situacin se le complic y refiere que desde
hace aproximadamente dos meses ha perdido el inters por casi todo,pasando la mayor
parte del da triste, con ganas de llorar, con una agitacin continua, sin poder
concentrarse y singanas de hacer nada, ni de ver a nadie, dejando las actividades
que realizaba (como ir al gimnasio o quedar con susamigas) pues ya no le resultaban
satisfactorias. El mdico de cabecera le sustituy el bromazepam por lorazepam
1mg., prescribindole 2 mg. al da, en funcin de los sntomas referidos y de su
incapacidad para dormir. Al no remitir
los sntomas, desde hace un mes est de baja laboral por no sentirse capaz de
desempear su trabajo ni de seguirviviendo. Pasa la mayor parte del da tumbada en
el silln, llorando, con pensamientos recurrentes de muerte, sin
ganas de hacer nada, levantndose slo para recibir a su hijo del colegio
para que no la vea en ese estado
- yayudarle con los deberes. Todo esto ha contribuido a empeorar an ms su
situacin.Desde que comenz el problema, ha engordado 10 kilos (mide 1,65 m. y pesa
75 kg.) y est perdiendo bastante pelo(el dermatlogo le ha diagnosticado una
alopecia areata causada por ansiedad).
2Mara refiere haber sido siempre muy controladora y perfeccionista, pero, cuando
se cas hace 10 aos y tuvo quedejar su provincia natal para trasladarse a vivir
con su marido a su residencia actual, su nueva vida la sobrepas encierta medida
por estar alejada de su familia y de sus amigos (a quienes sigue aorando). Desde
entonces se ha
sentido un poco agobiada, aunque no entiende la razn, pues siempre haba tenido
ms responsabilidades de lasque le correspondan por su edad. Su madre padece un
trastorno distmico desde que naci su hermana
-12 aosmenor que ella- y muchas veces, cuando empeoraba, Mara era quien tena que
hacerse cargo de casi todo. Ella hasido muy responsable y madura desde pequea,
pero tuvo siempre miedo de no poder cumplir con las expectativasque los dems
tenan sobre ella o de no poder desempear sus responsabilidades.Actualmente tiene
claro que
no puede ni quiere seguir sufriendo de esta manera, y acude a consulta para que
leayuden a soportar la vida y poder incorporarse a su trabajo.
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