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06stetricia & (jineco{ogia em Medicina Chinesa

Giovanni Maciocia

CAc ():anJing) Acupuncturist and Medical Herbalist. UK:

Visiting Professor of the Nanjing Uni\·ersity of Traditional Chinese Medicine. :--JanJing. People's Republic of China

Inuodu~ao de

Ted J. Kaptchuk

OMD Associate Directo r. Center for Alternati\·e ~1edicine Research. Beth Israel Hospital: Instructor in ~ledicine. Harvard Medical School. Boston USA

ROCA

--1

Introcfuf=iio

'-

A medicina do Leste Asiatica sempre deve negociar uma peculiar tensao entre os pontos respeitaveis de novidades e experiencia de milhares de anos. Se os antigos sao supervalorizados. a sua apl!ca~ao clinica de,·c ser interpreta- da como urn declinio. Se a experiencia acumulada e exaltada demais, pode parecer que as fontes orlginais tenham sido inuteis. Cada praticante de\·e tambem encarnar esta tensao: em que propor~oes seguiria estritamente a autoridade estabelecida e em que propor~oes substituiria as perspectivas padronizadas por exigencias cultu- rais e pessoais impares? Navegar com sucesso entre esta polaridade tern sido urn componente chave de \italidade de uma tradi~{lO medica do Leste Asiatica e a legitimidade de um prati- cante sensivel e competente. A superioridade da medicina do Leste Asiatica sempre tern sido definida pela habilidade de ser. simultaneamente. imersa no passado e ao mesmo tempo res- ponder de modo significative e pratico ao presente. Para ser urn grande professor de tradi~ao em qualquer gera~ao requer uma rara habilidade em resumir a expe- riencia contemponinea e entao integrar estes discernimentos em perene diaJogo do arcaico. Tempo e intemporalidade. Novos discernimentos e respeitado conheci- mento. Mudanc;a e reverencia. Movimento e quietude. Estes dois p6los de,·em ser balanceados num simples sustentacula. tornando-sc um corpo unificado de co- nhecimento numa transmissao continua. Uma meta quase impossi\·eJ. este empre- endimento e tambem uma incumbencia absolutamente necessaria para cada gera- c;ao. A hist6ria da medicina do Leste Asiatica e uma nota,·el cadeia de transmissao

e modulac;ao de uma gera~ao. dinastia e. ate mesmo, pais. Nossa gerac;ao parece ser especialmente importante nesta transmissao e transfor- mac;ao da medicina do Leste Asiatica. Somos participantes de urn imenso salto: expec- tativas na saude, onus das doenc;as. barreiras lingiHsticas e obstaculos culturais com- plexes devem ser resolvidos. As antigas tradic;oes nao s6 deYem coabitar e interagir com a moderna biomedicina e abrigar outras terapias complementares, mas tambem

adaptar-se a diferente civiliza~ao. Lucidez. sensibilidade. conhecimento e sabedoria de,·em ser trazidos para conduzir com autenticidade a teoria e as tecnicas antigas a fun de que nao fiquem enfraquecidas numa imagem superficial. Em que circunstancias a moderna experiencia clinica poderia sugerir modificac;ao em abordagens antigas? Como tal altera~ao poderia adequar-se atradic;ao? Como tal ajuste poderia tornar-se um elo para preservar a continuidade com o passado? Estas sao serias questoes que reque- rem respostas cuidadosas. Giovanni Maciocla eurn guia respeita\'el neste periodo de transic;ao da medici- na do Leste Asiatica para a arena ocidental. Suas realizac;oes como professor e escritor o transformou em maior forc;a deste bem-sucedido movimento de urn mundo para 0 outro. FOUNDATIONS OF CHINESE MEDICINE. THE PRACTICE OF CHINESE MEDICINE

e TO:\GUE DIAGNOSIS IN CHINESE MEDICINE sao contribuic;oes marcantes de conheci-

mento e perspicacia clinica, e este presente volume, OBSTETRICJA E GINECOLOGIA EM

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VI

lntrodu<;ao

'- MEDICINA CHINESA soma de modo significative a suas realiza~6e_s. De fato. come~a a se visualizar o esbo\o de transmissao ou tradi~ao de Maciocia eXistente na nossa propria gera~ao. Este volume e. ao mesmo tempo. urn encon- tro com os chissicos da l\1edlcina Chinesa. o futu- ro paciente e os discernimentos do praticante ex- periente. Eurn maravilhoso exemplo de equilibrio entre o antigo e novo de modo a preencher oman- date de transmissao "exata··. Os discernimentos clinicos contemporaneos na OBSTETRiCIA E GINE- COLOGL'\ EM MEDICINA CHI:'\ESA sao profundos. en- quanto suas referencias para fontes classicas sao precisas e relevantes. As cita~6es classicas sao balanceadas com historias de casos contempora- neas para pro\'ocar entendim ento e orienta~ao cli- nica enquanto se evita mera formalidade. Giovanni Maciocia e maravilhoso em exumar detalhes do conhecimento arcaico que tern sido negligenc•a- dos ate na propria Asia. Isto e evidcnte atraves de todo o texto e dois destes exemplos importantes sao suas discuss6cs sobre Canais Curiosos e me- lancolia pos-parto. Giovanni Maciocia se sente confortavel em reconhecer a divergencia existente entre sua cxpcriencia clinica e aquela dos seus mcntore~ na China. Este liHO nao tern receio de apresentar dctalhes de padr6es de desarmonia que sao relati\'amente raros na China e. por isso. nao

estao mencionados em livros ou leituras tfpicas. mas que realmente aparecem com frequencia nas sociedades ocidentais. 0 texto menciona extensi- vamente a deficiencia simultanea do Yin e Hmg do Rim uas mulheres que raramente esta mencio- nado em fontes chinesas. Giovanni Maciocia tam- bbn nao tern medo de citar fontcs autorizadas con- traditorias. Os antigos cram medicos e nao "dl\'in- dades em saude" com todas as respostas. e suas multiplas vozes neste texto ajudam a dar profun- didade e permitem que nossa voz moderna dcs- \·encilhe a di\·ersidade. 0BSTETRiCIA E Gl:'\ECOLOGL-\ EM MEDICI:\A CHI-

i\ ESA e uma obra paradigmatica. E temperada de

reverencla e inova<;ao. meticulosa aten<;ao aos da- dos antigos e discernimento moderno minucioso. Quando gera~6es futuras olharem para esta obra

e para outros livros de Giovanni Maciocia. encon-

trarao nao so conhecimento e sabedoria. mas tam- bern raz6es para inspira<;ao e admira~ao. Como comunidade de praticantes. somos afortunados em nos beneficiarmos dos esfor<;os de gigantes como Giovanni Maciocia. Por causa de seus esfor~os e tambem por nossa inteira dedica<;ao a comunida- de. provavelmente a nossa gera<;ao obtera suces- so no seu destino critico e na responsabiJidade de trazer a medicina do Leste Asiatico para o centro do novo programa cosmopolitano de sa:Jde.

1997

TED J. K>\P-:-"':i UK

Prejdcio

Este texto sobre ginecologia e urn volume complementar de THE PR.ACTICE OF CHINESE MEDICINE, publicado em 1994, que discutiu a diferenciar;ao e tratarnento de 34 doen~s e incluiu apenas tres enfermidades ginecologicas. isto e. sfndrome pre-menstrual. Perfodos Menstruais Dolorosos e menorragia/metrorragia. 0 pre- sente texto questiona a etiologia. patologia. diferenciar;ao e tratarnento de 64 condi- r;6es ginecologicas. Escolhi nomes para estas condit;6es no modo tradicional chi- nes, por exemplo. Periodos Menstruais Dolorosos em ,·ez de Dismenorreia. Trans- bordamento em vez de Metrorragia. Periodos Menstruais Abundantes. em vez de Menorragia. Sem Periodos Menstruais em vez de Amenorreia. etc. Alem disso. o leitor nao encontrara capitulos separados sobre doenc;as ginecologicas ocidentais como endometriose ou doenr;a fibrocistica da mama, pois estao inclusas nas cate- gorias de sintomas das doenc;as chinesas de Periodos :\1enstruais Dolorcsos ou Massas na Mama. Para clarear a relac;ao entre sintomas de doenr;a chinesa (por exemplo. Periodos Menstruais Dolorosos) e doenc;as oc1dentais (por exemplo. en- dometriose), cada capitulo discute a doenr;a ocidental que mais corresponde ao sintoma da doenr;a chinesa em questao. 0 leitor poderia ter em mente. no entanto. que nao se pode fazer conex6es diretas e exclusivas entre sintomas da doenr;a chinesa e doenr;as ocidentais. por exemplo, nao se pode dizer que a endometriose sempre corresponde a "Periodos Menstruais Dolorosos··: de fato. uma mulher pode sofrer de endometriose sem qualquer dor. Assim. o leitor mteressado no tratan1en- to de uma doenc;a ocidental deveria consultar indice geral no qual havercl. referen- cia a sintoma da doenr;a chinesa em particular com o qual a ocidental devera ma- nifestar. Como em todos os meus textos. os pontos de acupuntura dados sob cada padrao ndo sao combinar;6es (com poucas excer;6es ). mas uma variar;ao de pontos dos quais o praticante pode escolher. Toda vez que os pontos formam combina- r;oes. estao referidos como "Prescrir;ao Antiga". Os principios de combinar;ao de pontos sao discutidos no Apendice I de THE PRACTICE OF CHINESE MEDICINE. 0 leitor deveria ser alertado para o fato de que algumas formulas ou medicamen- tos patenteados incluidos neste livro podem canter substancias que sao consideradas ilegais em outros paises. ou porque sao especles de plantas ou animais sob proter;ao. ou porque as substancias sao julgadas t6xicas (em alguns casos de modo err6neo).

0 leitor, portanto. esta intimado a se familiarlzar com as leis que regulamentam o uso

das ervas (e mineraJs e produtos animais) de seu pais. As prescrir;6es e medicamentos patenteados contendo substancias potencialmente ilegaJs tern sido preservados neste livro por duas raz6es. Primeira. o livro e vendido no mundo inteiro e as leis controlan-

do o uso de tais substancias varlam de pais para pais. Segunda, e esta se aplica particularmente a prescrir;6es, as formulas tern sido apresentadas como elas apare- cem em livros chineses antigos e modernos para iluminar o pensamento e estrategia de tratamento que existe por tras de cada formula em particular. Uma vez que entende- mos a base 16gica de composir;ao da formula, ficamos capazes de modifica-la. fazendo substituir;6es em alguns dos seus ingredientes. Se nao sabemos os ingredientes origi-

VIII

Prefacto

nais. nao podemos efetuar uma substitui~o racio- nal. Por exemplo. sea f6rmula contern Fu ZL- Radix

latera/iS AconitL carmichaell praeparata sabemos

que significa aquecer fortemente o corpo e expelir o Frio. de modo que poderiamos decidir elirninar Fu Zi da f6rmula. substituindo por outra erva (ou possi- ,·elmente por mais de uma erva) numa dose que seja suficientemente alta para irnitar a a~ao do mesmo.

Outro exemplo eo Quan Xie - Buchus Martens£ (es-

corpiao). A f6rmula que contem este produto ani- mal tern uma forte a~ao em extinguir o Vento e. se desejamos substitui-lo. sabemosque precisamos usar uma erva (ou possivelmente mais de uma) que te- nha a a~ao similarmente forte. Os dados deste livro foram retirados de mui- tos textos chineses antigos e modernos. de ensi- namento de varios professores chineses e de mi-

nha propria experiencia. Os dois textos principais

IN CHINESE

:\1EDICINE de Cong Chun Yu (Zhong Yi Fu Ke Xue ~ ~-bH#l: Anciente Chinese Medicine Texts Pu-

IN

CHI:~ESE MEDICI:'\E de Luo Yuan Kai (Zhong }~i Fu Ke Xue 'f li-bft# ): Shanghai Science and Tech!lology Press. 1986. Shangai. E imprescindivel observar que as dosagens indicadas em prescric;:6cs de cn·as sao aquelas que aparecc m nos tcxtos originals. ~a minha pratica. gcralmente uso dosagens menores e. certamente. inferiores as usadas na China moderna. Por exem- plo. minhas dosagens para decocc;ao em gcral va- riam de 3 a 9g de cada erva por dia. enquanto que os medicos nas China tendem a usar lOg ou dosa- "'llS maiorcs. Assim sendo. sempre que a fonte

blishing House. 1989. Beijing e GI:\ECOI

usados como fontes sao GINECOI

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nao espccificar a dosagem dentro da prescric;ao. tenho indicado dosagens que eu usaria. As dosagcns para mcdican1entos patentcados nao sao dadas porque estao disponh·eis em dife- rentes formas e tamanhos de pilulas. 0 leitor esta com1dado a vcrificar as dosagens e contra-indica-

c;6es desses medicamentos por meio de referen-

cias de textos como CHINESE HERBAL PATENT FOR-

MULAS. de J. Fratkin. CI INICAL

NESE MEDICINE de Chun-Han Zhu ou 0UTI I:-!E GUIDE TO CHINESE HERBAL. PATENT MEDICI:-.IES IN PILL FORM de M. Naeser. todos mencionados na bibliografia. Finalmente. cada capitulo inclui a diferenciac;ao

d e sintomas de doen~a discutida. po r exemplo. as

causas possiveis de periodos menstruais com dor Vistas pela medicina OCidental. Naturalmente. nao se prctende substituir um born livro de ginecologia ocidental (alguns cstao mencionados na bibliogra- fia): simplesmente. fornecer ao praticante no cena- rio clinico uma rapida hsta de consulta de possh·eis causas daquele sintoma em particular dentro da es- trutura da medicinaocidental.lstoeimportante porque poderiamos saber quando encaminhar uma pacien-

te paraa fP.necologia ocidental para posterior cliagn6stico. Por exemplo. uma paciente pode nos procurar apre- sentando hemorragia uterina p6s-menopausal e po- deriamos saber quando suspeitarde carcinoma uteri.no. Outra razao para nos fa.milializarmos com a dife- rencia<;cio de sintomasda medicinaoddental cliz respeito ao progn6stico. Embora a medicina chinesa seja ex- celente em fornecer nao s6 o diagn6stico. mas tam- bern urn progn6stico razocl\·el mediante exame cui- dadoso de sintomas. sinais. linguae pulso. em mui- tos casas. o progn6suco depende de diagn6stico ocidental: isto faz uma consideravel diferenc;a para

o progn6stico. por exemplo. sea hemorragia uterina excessiva e apenas funcwnal ou causada por urn grande mioma. Surgindo ap6s THE PRACTICE OF CHINESE ~1E­

!)ICINE. que discute a assim chamada. lingua chi-

nesa

(nei lee ii:J ft). espero que

cste li\To venha a ser o primeiro de uma scric que trata das principals cspecialidades da medicina

chinesa como dermatologia. pediatria e Doenc;:as do Calor (wen bing ;~-:i:).

HANDBOOK OF CHI-

medicina intern a

Amersham 1996 GIOVANNI MACIOCIA

Jtgracfecimentos

Reconhec;o com sinceros agradecimentos a todas as pessoas que. de urn modo ou de outro. me ajudaram a escre\'er este livro. 0 perfodo mais importante do meu esfon;o profissional foi dispensado na "Nanjing University of Tradic10nal Chinese Medicine" e estou profundamemc em divida com seus diretores. professores e outros membros da equipe por sua assis- tencia e paciencia em compartilhar seu profundo conhecimento comigo. Estou igual- mente grato a equipe de ensino de ';Jiangsu Province Hospital for Tradicional Chinese Medicine" onde se deu meu treinamento pratico. Dr. J.H.F. Shen foi e continua sendo minha insplrac;ao. Devo-lhe a gratidao por ter me passado sua experiencia em diagn6stico. Dr. Ted Kaptchuk produziu minha primeira introduc;ao a ervas chinesas pelo qual estou profundamente agradecido. Estou em divida com Martin Powell por editar e re\isar meu manuscrito com grande cuidado e por fornecer sugestoes uteis. Estou grato ao Dr. Jin Hui De por me ajudar. traduzindo textos chineses. Senti-me feliz em obter a colaborac;ao de Sarah Budd e Sharon Yelland, parteiras acupunturistas que tern praticado a obstetricia em "Berrijord Hospital", Plymouth, Inglaterra nos ultimos 8 anos. usando Acupuntura no pre-natal. durante e ap6s o parte no "National Health Senice": seus conhecimentos e longa experiencia no uso da medicina chinesa Cr.l obstetrfcia Cuma grande gratificac;ao para 0 meu livre. Estou em divida como Dr. Xia Gui Chen. diretor do Departamento Ginecol6gi- co de "Nanjing Province Hospital of Chinese Medicine" (afiliado a "Nanjing University of Traditional Chinese Medicine"}, por me transmitir suas experiencias durante meu periodo de estudo em Nanjing. Estou muito grato ao Dr. P. J. Boxx FRCOG por me fornecer incalculaveis conse- lhos. especialmente em visao ocidental, t6pico do capitulo Sindrome de Menopausa. Dr. Serena Selva leu a sec;ao sobre diferenciac;ao ocidental de cada capitulo e me deu seus incalculaveis comentarios e criticas; por tudo isto estou multo grato. Estou multo agradecido a Mr. You Ben Ling de "Nanjing University of Tradicional Chinese Medicine" porter elaborado ideogramas chineses elegantes e bonitos na capa. Gostaria de agradecer a equipe de "Churchill Livingstone" por sua habilidade. eficiencia e cortesia. Finalmente. este livre nao existlria sem a ajuda continua. sugestoes e inspira- c;ao da minha esposa.

GIOVAJ'\i'\1 MACIOCIA

06servar-iio so6re a 'Iradur-iio de Pa[avras Midicas Chinesas

A terminologia usada neste livro geralmente segue a utilizada em THE FOt: :'\DATIONS OF CHINESE MEDICii\E e THE PRACTICE OF CHINESE MEDICINE. Como nestes livros. optei por traduzir todas as palavras medicas chinesas com exce<;ao de Yin. Yang. Qi e cun (unidade de medida). Utilize! maiusculas para ter- mos que sao especificos da medicina chinesa. Por exemplo. "Sangue" indica uma das substancias vitais da medicina chinesa. enquanto que "sangue" denota o liqui- do Ouindo dentro do \'aso sanguineo: por exemplo. "Em deficiencia do Sangue. o sangue menstrual pode ser pa.Jido··. Tambem use! maiusculas para todas as quali-

dades do pulse e para colora<;6es e formas patol6gicas do corpo da lingua. Este sistema pode nao ser ideal. mas tern servido bern aos leitores de meus Jivros antc-

r riores. Como a maioria dos professores (inclusi\·e eu) usa termos chineses nas conferencias (por exemplo. Yuan Qi em vez de Qi onginal) . forneci cada termo em pinyin e em ideogramas chineses sempre que era imroduzido pela primeira ,·ez.

indi -

cadas anteriormente). sobretudo por raz6es de estilo: acredtto que um texto

r bern escrito em Ingles se le melhor do que aquele salpicado com termos chine- ses em pinyin. Oeixar palavras chinesas em pinyin seria a op<;ao mais facil. mas esta tambern nao e a ideal. porque uma simples palavra em pinyin pode ter frequentementc mais de urn significado: por exemplo. jing pode significar "ca- nals". "ciclos". "Essencia" ou "choque". enquanto Shen pode significar "Rim" ou "Mente/Espirito". Estou cientc sobre o fato de que nao lui muita coi sa como uma tradu<;ao "cor- reta" da pala\Ta da medicina chinesa e minha terminologia nao se propos a este espirito: de fato. as pala\Tas da medicina chinesa sao essencialmente impossiveis de ser traduzidas. A grande dificuldade em traduzir termos chineses c prova\'cl- mente aquela de que cada urn tern muitas facetas e significados diferentes em dife- remes contextos: assim seria impassive! que uma tradu<;ao scja "correta" em cada

(

situa~ao. Por cxemplo. o termojue (fo.k) tern muitos significados diferentes: a tradu- <;ao pode ilustrar apenas urn aspecto das multiplas facetas da palavra. Jue pode sigmficar urn estado de colapso com perda de consciencia. frio nas maos e nos pes. ou uma situa~ao critica de reten~ao de urina. Em outro contexte. tern outros signi-

Fiz a escolha de traduzir todos as pala\·ras chinesas (com exce<;6es das

condi<;ao de Qi ca6tico:jue xin tong ( .l.ft .:.; til) .

uma condi~ao de dor \iolenta no peito com maos frias: e jue yin zheng ( r::k [,lJ ~.JEl. padrao de Yin-Terminal dentro dos Padr6es de Idenufica~ao dos Seis Estagios ca-

racterizados por Calor em cima e Frio embaixo. Embora a diversidade da tradu<;ao

r das palavras chinesas possa apresentar problemas. estes podem ser facilmente superados se o autor explicar a tradu~ao no glossario. Alem do mais. o problema surge somente em forma escrita de modo que. em minha experiencia. a maioria .dos conferencistas em colegios atraves do mundo ocidental norrnalmentc preferem usar termos em pinyin em vez de seus correspondentes em ingles (ou quaisquer outras linguas ocidentais). Dessa maneira, o confcrcncista referira ajing em vcz de

ficados. por exemplo.jue qi (~ ~). uma

'

XII Observa~ao sobre a Traduc;ao de Palavras Medlcas Chinesas

"Essencia". A diversidade de tradur;ao de termos chineses pode ate ter aspecto positivo: cada autor pode destacar uma faceta particular da palana e. assim. enriquecer o entendimcnto da medicina chinesa. Se alguem traduz zong qi Ct. ~l como "Qi !nicial". por exemplo. aprendemos alga sabre o ponto de vista do autor e o entendimento do zong qi: a tradur;ao nao pode ser taxadacomo "er- rad a" (traduzo esta palavra como '/\juntamento do Qn. Outro exemplo: se alguem traduz yang qiao mal como "Canal Yang de Motricidade", a tradu- \clO aprende urn aspecto da natureza deste canal:

novamente. isto nao deve ser definido como erra- do (traduzo o nome deste canal como "Vasa Yang do calcanhar"). Na tentativa de impor urn padrao. a tradur;ao "correta" de palavras da medicina chi- nesa pode levar a supressao de urn debate sauda- \'el: portanto. espero que os leitores continuem se beneficiando da diversidade da traduc;ao de pala- \Tas medicas chinesas e tirem inspirac;ao a partir da rica heranc;a que a medicina chinesa aprcscnta. Urn glossario com ideogramas chineses. ter- mos em pinyin e traduc;6es em ingles aparccem na pagina 841.

Prefdcio para Lingua Portuguesa

0 Bao Gang (Matriz) e considerado primordialmente como local para receber

o concepto, garantir a sobrevivencia. promover o nascimento. Alem dessas fun<;6es classicas do utero. apresenta outras fun<;6es energeticas. como escoarnento das energias turvas do Gan (Figado). do Pi (Ba<;o) e do Shen (Rins) e essas fun<;6cs ener-

geticas sao exercidas desde a sua forma<;ao ate o final da vida. Se for considerado dessa forma, o Bao Gang passa a representar papel importante na conserva~ao da saude da mulher.

0 Bao Gang (Matr!z). por ser uma das estruturas organicas das mals relevan-

tes da mulher, recebe a nutri<;ao energetica dos tres principals Zang (Orgaos) do nosso corpo: o Shen (Rins). o Gan (Figado) eo PL (Ba<;o). Esses Zang (Orgaos) nutrem o Bao Gang com Ql (Energia) e. o Xue (Sangue). por meio de varios Meridianos como o Chong Mat. oRen Mai (Vaso Concep<;ao). o Dan (Vesicula Biliar), o Pangguang (Bexiga) e os tres Yin do pe - Shen (Rins) . Pi (Ba<;o) e Gan (Figado).

0 sistema reprodutor feminino depende. em grande parte, da atividade energe-

tica do Gan (Figado) e, sendo esse 6rgao urn harmonizador de Qt (Energta) e do Xue (Sangue), aplalna emo<;6es, que influenciam bastante as atividades do Bao Gang. Por isso, OS desequilibrios emocionals, principalmente das reprimidas. sao muitas vezes a origem das doen<;as do sistema reprodutor feminino. Por outro !ado, as desarmonias energeticas dos Meridianos citados tambem

podem provocar, no Bao Gang (utero e anexos), disturbios energeticos, funcionals

e organicos. provocando manifesta<;6es cllnicas no utero, ovarios e tubas. como

infertilidade sem causa aparente, distillbtos menstruats. sindrome da tensao pre- menstrual, abortamentos. algias pelvicas. endometriose. mioma. cistos do O\'ario, cancer uterino, etc.

Aobra, Obstetricla e Ginecolog Ia em Medicina Chlnesa, de autoria do Gio\·anni

Maciocia, embasado em diversos livros da literatura medica chinesa, tanto classi- cos quanto modernos, traz-nos estudo das mals variadas manifesta<;6es clinicas do aparelho reprodutor feminino. relacionado com as desarmonias energeticas dos Zang Fu (6rgaosNisceras) e os recursos terapeuticos utilizados tanto no que se refere a Acupuntura, quanto as ervas medicinals. E urn livro que deve ser utilizado como fonte de conhecimento da Medicina Tadicional Chinesa quanto a Ginecologia e Obstetricia e como fonte de consulta na clinica diaria de Acupunturista.

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DR. YSAO YAMAMURA

Professor Adjunto-Doulor e Cheje do Setor de Medicina Chtnesa·Acupuntura do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de Sdo Paulo - Escola Paullsta de Medicina

TraalJftfu

·.

t Dra. Maria Jose Setsuko Nozaki

Pediatra. Ex·projessora Assistente da Santa Casa de Sao Paulo. Ex·diretora Cheje do Centro de Estudos e Pesquisas da Medicina Chinesa

:J?.!.vi.stfu Cientifica

Dr. Mauro Perini

Formado pela Facu.ldade de Medlclna da Universtdade de Sao Paulo - USP. Especlalista em Ginecologia e Obstetricia pela Untverstdade de Sdo Paulo - USP. Cheje do Setor de Mediclna Chinesa-Acupuntura do Departamento de Ortopedia e Traumatologla da Universidade Sdo Francisco. Braganqa Paulista. Sdo Paulo.

Veaicatdria

Este livro. para muitos dos senhores que o folheiam neste momenta. e apenas urn instrumento de conhecimento e aperfeic;oamento na constante busca de infor· mac;6es para melhor ajudarmos o paciente. No entanto. gostaria de compartilhar. por alguns instantes. a luta de uma medica contra o cancer. durante longos 20 anos. Sua existencia. muitas vezes. teve de driblar a doenc;a que a impediu de realizar muitos pianos profissionais. que nao lhe permitiu conviver mais tempo com seus familiares. No entanto. cada momenta que viveu foi tao intenso que. de maneira alguma. deixcu de saborear cada instante. 0 termino da traduc;ao deste livro foi tambern o termino de sua existencia entre n6s: talvez por isso tenha insistido tanto em realiz8.-lo. Acredito que todos vern com uma missao a este mundo. A Dra. Maria Jose contribuiu mUltO para o melhor entendimento da Acupuntura, por se!JS estudos e traduc;oes. No entanto. seu maior legado a humanidade nao e estas linhas e$Critas. Os amigos que participararn de sua Iuta, os medicos que a auxiliaram e n6s. fami- liares, todos aprendemos com sua luz interior e vontade de viver. Participei dessa !uta diariamente. como filha e como medica: era "nossa luta", ir'amos juntas ate o final. E fomos. Gostaria muito de di\idir com os senhores leitores a importancia de urn pa- ciente. ainda que sem esperanc;as de cura. ser confortado com qualidade de vida e, actma de tudo. ser tratado com dignidade. Sempre. Mae parabens pelo termino do livro.

Suas filhas.

MARciA e ERIKA

/

Indice

SE(.i.O 1

FISIOLOGIA E PATOLOGIA

1.

H ist6 ri a da ginecolo gia e m medi ci n a

c hinesa

3

2

. Fisiol ogia da mulher

7

 

Utero

7

Fisiologia da menstrua~ao

8

Menstrua~ao e 6rgaos Internes

11

Rins. Figado, Ba~o. Cora~ao. Pulm6es. Est6mago Menstrua~ao e Canais Curiosos

14

Canais: Chong Mai. Ren Mai. Du Mat. Dai Mai. Yin Qiao Mal

Rela~6es e a<;6es dos Canais Curiosos

19

Concep<;ao

22

Gra\idez

23

r.1enopausa

24

3.

Patologia das mulheres

26

Patologia dos 6rgaos lnternos

26

Rins. Figado, Ba~o. Cora~ao. Pulm6es. Est6magc Patologia do Qi e do Sangue

36

Ql rebelde. Frio do Sangue Patologia dos canais curiosos

3 7

Canais: Chong Mai. Ren Mal, Du Mal. Dal Mai. Yin Qiao Mat. Yin \Vei

SE~Ao 2

ETIOLOGIA E DIAGNOSTICO

43

4

. Etiologia

45

Fatores patogenicos externos

46

Frio: Umidade: Calor Estresse emocional

46

Tristeza e magoa; Preocupa<;ao: Raiva: Medo: Choque: Culpa Dieta

48

Trabalho/exerdcio fisico excessivos

49

Excesso de trabalho

51

Gravidez e par to

5 1

. Ati\idade sexual excessiva/insuficiente

53

Cirurgia e histerectomia

56

Pilula contraceptiva

57

Preven<;ao e higiene

58

r

XVI

indtce

5.

Diagn6stico

 

60

Anamnese Menstruac;ao: Dor: Descarga Vaginal:

 

61

 

Fe

r tilidade e Gra\idez: Parto: Aborto

espontaneo e aborto provocado

 

Palpac;ao Pulso: Pele: Abdomen

 

64

 

68

Aparencia: Labios: Lingua Ausculta Escutar Voz Odor Sangue menstrual: Descarga \'aginal

o

o

o

0

73

SE<;:.Ao 3

M:ETODOS DE

TRATAMENTO

75

6 . Principios e

metodos de tratamento 0 0.

77

Quando tonificar e quando eliminar Contradi~6es entre manifestac;oes

78

ginecol6gicas e s istemicas

0 80

Contradit;6es entre manlfestac;oes ginecol6gicas Relac;6es entre padr6es das doenc;as chincsas e ocidcntais Observac;fw sabre os metodos de tratamento que nao de\'em ser usa- dos durante os periodos menstruais Metodos de tratamento Tratamento de 6rgaos Internes Rins Tonificar o Yang do Rim: Toniflcar for- temente o Yang do Rim e atic;ar o Fogo da Por ta da Vida; Nutrir o Yin do Rim:

o Yang do Rim: Toniflcar for- temente o Yang do Rim e atic;ar o Fogo da
o Yang do Rim: Toniflcar for- temente o Yang do Rim e atic;ar o Fogo da
o Yang do Rim: Toniflcar for- temente o Yang do Rim e atic;ar o Fogo da

80

81

83

83

Nutrir a Essencia do Rim: Tonificar tanto o Yang como o Yin do Rim Figado

Nutrlr o Figado: Serenar o Ffgado e eli- minar estagnac;ao do Qi; Serenar o Fi- gado e elimlnar estase do Sangue: Re - mover o Calor do Figado serenando

o Figado: Drenar o Fogo do Figado:

Dominar o Yang do Figado ou o Ven- to do Figado

Bac;o

Tomficar o Ql e o Sangue do Bac;o: To- nlficar o Yang do Bac;o: Tonificar e le- vantar o Ql do Bac;o: Tonificar o Bac;o para segurar o Sangue: Harmonizar

o Bac;o P. o Figado: Tonificar o Bac;o e resolver a Umidade Corac;ao

Deficiencia do Sangue do Corac;ao: De- ficlencia do Yin do Corac;ao: Estase do Sangue do Corac;ao: Fogo do Co- rac;ao: Calor do Sangue do Corac;ao Patologia do Ql e do Sangue

e

Ql rebelde; Frio do Sangue: Tratamento das desarmonias do Ql e do Sangue

tratamen to

7. Tratamento dos Canai s Curiosos

Canal Chong Mal Canal Ren Mal

Canal Du Mal Canal Dai Mat

0

0

000

Canal

Yin Qiao Mai

Canal

Yin Wei Mat

Pontes ginecol6gicos extras Tratamento dos Canals Curiosos com ervas Principais ervas usadas com os Canais Curiosos: Quatro patologias e trata- mento com en·as: Formulas para os

0

102

105

109

11S

128

132

135

135

136

137

Canais Ren Mat e Chong MaL

Vazio dos Canais Ren MaLe Chong Mat:

Instabilidade dos Canais Ren Mat e

Chong Mai: Canais Ren Mai e Chong

Mai Deficientes e Frlos: Plenitude do Frio nos Canais Ren Mai e Chong .\fa I:

Vazio do Calor nos Canals Rcn Mat e Chong Mal; Plenitude do Calor nos Ca.nais Ren Mat e Chong Mat; Umi- dade-Calor nos Canais Ren Mai e Chong Mal: Calor Estagnado nos Ca- nais Ren Male Chong Mai; Umidadc e Estase do Sangue nos Canais Ren

Mai e Chong .\fat

SE<;:Ao 4 IRREGULARIDADES MENSTRUAIS

Introdu s:ao a S es:ao 4

8 . Periodos men strua is a dian t ad os

Etiologia e patologia Trabalho fisico excessivo. dieta Irregular:

Excesso de trabalho. declfnio do Ql do Rim na menopausa: Dieta irregular.

invasao do Calor externo: Estresse emocional: Doenc;a cr6nica. excesso de trabalho, gestac;6es multo pr6ximaso hemorragla cr6nica: Patologia Diferenciac;ao e tratamento Deficiencia do Qi Deficiencia do Qi do Bac;o: Ql do Rim nao efirme

1-!3

145

149

149

150

fndice

XVII

Calor del Sangue estresse emocional. fr io; Dieta irregu-

 

P le nitude de Calor

( 1 ): Calo r d o San -

 

lar. excesso de t r abalho: Pil ul a con-

Patolog1a

 

gue: Plenitude de Calor (2): Estagna- c;ao do Ql do Ffgado convertendo-se

traceptiva

em Fogo com Calor do Sangue; Vazio do Calor (3): Deficiencia do Yin doFf-

Diferenc•ac;ao e tratamento Deficiencia do Sangue: Deficiencia do

195

gado e do

Rim com Vazio do Calor

 

Yang

do Rim: Deficiencia do Yin do

Progn6stico e

Preve nc;ao

 

160

Rim:

Esta~e do Sangue: Mucos ob s-

9.

Periodos m enstruais atrasados

1Gl

truindo o Utero Prognosuco e PrcYcnc;C:w

20-l

Etiologia e patologia

161

Doenc;a cr6nica. trabalho fisico excessi-

 

13. Periodos

m enst ruais prolon gados

205

 

\'O. hemorragia cr6mca. amamcnta~o excessiva: Dicta irregular. e>.-posi<;fl.Oao

Etiolog•a e Patologia Estresse emocional: excesso de trabalho

205

frio e aumidade. in\'aSaO

do Frio; Fra-

Padr6es patol6gicos

queza hereditaria do Rim. excesso de

Diferenciac;ao e tratamento

205

trabalho. gestac;6es muito pr6Ximas Es~agna\aO do Qi e cstase do Sangue:

Estresse cmocional Def1c:encia do nn do Run com \ 'azio

Patologia Diferenciac;ao e tratamen to

 

162

do Calor Progn6stico e preYenc;ao

208

 

Deficiencia do Sangue: Frio no Utero;

 

Deficiencia d o rang do Rim;

E stag-

 

14. Periodo s

menstruais dolorosos

209

nac;ao do QL

Eriologia e

pato log ia

209

Progn6stico e Prevenc;ao

 

175

Estresse emocional: Frio e Umidade :

 

Excesso de trabalho. doen~a cr6nica:

10.

Periodos

177

.~ti\idade se:-

-ual

excessi\·a. parto

Etiologia e

menstruais irregulares patologia

 

177

Patologia

 

Estresse emocional: Excesso de traba-

Diagn6stico

211

lho, ge.sta<;o es m u lto pr6Xim as

E poca

da i n s t a l a c; a o : Pressao; Calor-

Patologta

Frio:

Caracte ristica da dor: Localiza-

Dif~rencia<;ao e tratamento

 

178

c;ao da do r : Cicio

 
 

Estagnac;ao do Qi do Figado: Deficien -

Principio de tratamento

212

cia do Yang do Rim: Deficiencia

do

Diferenciac;ao e tratamento

213

Yin do Rim: Prescri<;6es antigas

de

Tipos Plemtude

acupuntura para periodos menstruais

 

Estagnac;ao do Qi: Estase do Sangue:

irregulares

Estagna<;ao do

Frio: Umidade-Calor:

Progn 6stico e preven<;ao

184

Estagnac;ao do Q i do Figado con ve r- tendo-seem Fogo

11.

Periodos menstruais abundantes

185

Tipos Vazios

Etiologia e

patologia

 

185

Deficiencia do Qi e do Sangue: Deficien-

 

Excesso de trabalho fisico:

Estresse

cia do )ang e do Sangue: Deficiencia

emocional. dieta irregular.

calor ex-

do Yin do Rim e do Figado

te rn o; Estresse emocional, cirurgia,

Prescric;oes antigas de acupuntu ra p ara

condi<;6es p6s-parto

dismenorreia

Patologia Progn6stico c pre\'enc;ao

231

Diferencia<;ao e tratamento

186

Diferenciac;ao ocidenta1

231

Deficiencla do Qi; Calor do Sangue; Estase do Sangue

15. Hemorragia entre os

Progn6stico e p r evenc;ao

193

periodo s

menstruais

234

 

Etiologia e patologia

234

12.

Periodos menstruais escassos

194

Excesso de trabalho. gestac;oes muito

Etiologia e patologia Doenc;a cr6nica, hemorragia. dleta ir-

194

pr6ximas: Dieta irregular: Traumas. cirurgias abdominais, estase do San-

,

,

>.,./

'-

/

"-'

-

-

\

"

/

/

regular: Excesso de trabalho. fraque- gue no p6s-parto; Exerdcio fisico ex-

za hereditaria, gesta~6es multo p r 6-

cessi\'O

Ximas; Traumas . cirurgia abdo minal.

Patologia

(

XVIII

fndlce

Oiferenciar;ao e tratamento Defictencia do Yin do Ffgado e do Rim com Vazio do Calor: Umidade-Calor:

235

Estase do Sangue: Deficiencia Yang do Ba~o e do Rim Progn6stico e prevenc;ao

244

16 . Ausen cia de p eriodos menstruais

246

Etiologia e patologia Estrcsse emocional: Excesso de traba- lho fisico ou exercicio: Fraqueza he- reditaria; Dleta: Excesso de trabalho Patologia

273

Diferencia~ao e tratamento

249

Condi~oes de Vazio

Deficiencia do F!gado e do Rim: Defi- ciencia do Sangue: Deficiencia do Yang do Bac;o c do Rim: Deficien.:ia do Yin do Figado e do Rim: Deficien- cia do Yin e do Sangue do Pulmao:

Deficiencia de Yin do Corac;ao e do Rim: Deficiencia do Sangue do Co ra- c;ao e d o Bac;o Condic;oes de Plenitude Estagnac;ao do Qi e do Sanguc: Umida- de-Mucos no Utero Prescric;ocs antigas de acupuntura para amenorreia

Progn6stico

270

Diferenciac;ao ocidental

270

17. Hemorragia uterina abundante e em escape

273

Etiologia e

patologia

273

Estresse emoc10nal: Excesso de traba- lho e de atividade sexual: Excesso de trabalho ffsico, doenc;a cr6nica: Parto Patologia Di ferenciac;ao e tr atamento Principios de tratamento

275

Harmonizar o Sangue: Tratar a raiz da causa da hemorragia: Adstringir: Tra- tar o Q t. Tres etapas no tratamento; Tratamen- to com ervas: Acupuntura: Rcsumo dos padroes Condic;6es de Plenitude Calor do Sangue; Estagnac;ao do Qi do Figado convertendo-se em Calor: Va- zio do Calor do Sangue: Estase de Sangue: Umidade-Calor no Utero Condlc;oes de Vazio Bac;o nao segurando Sangue: Deficien- cia de Yang do Rim: deficiencia do Yin doRlm

Padroes complexes Plenitude com Plen itude: Vazio com Vazio; Vazio com Plenitude Prescric;oes antigas de acupuntura para hemorragia uterina abundante e em

escape Progn6stico e prevenc;ao

Diferenciac;ao ocidental

18. Sindrome da tensao p re-menstrual Etiologia e patolog1a Estresse emocional: Dieta: Excesso de trabalho e de ati\idade sexual

Patologia Diferenciac;ao e tratamento Tipos Plenitude Estagnac;ao do Qi do Figado: Mucos- Fogo incomodando a parte superior Tipos Vazios Deficiencia do Sangue do Figado: Defi- clencia do Yin do Figado e do Rim :

Deficiencia do iang do Bac;o e do Rim Prescric;ao antiga de acupuntura para a sindrome da tensao pre-menstrual Progn6stico e pre,·enc;ao Oiferenciac;ao ocidental

SE<;Ao 5

PROBLEMAS DA EPOCA DO PERIODO MENSTRUAL

19. Dist ensao pre-menstrual da mama Etiologia e patologia Eslrcsse cmocional: Excesso de traba- lho. gestac;ocs muito pr6ximas: Dieta irregular Patologia Diferenciac;ao e tratamento Estagnac;ao do Qi do Figado: Estase do Sangue do Ffgado: Mucos com estag- nac;ao do Qi; Deficiencia do Yin do Ffgado e do Rim Progn6stico e pre\·enc;ao

20. Cefaleias Etiologia e pato!ogia Excesso de trabalho fisico: Estresse emocional Patologia Diferencia<;cio e tratamento Deficiencia do Sangue: Fogo Flamejan- te do Figado: Subida do Yang do Fi- gado: Estase do Sangue Progn6stico e prevenc;ao

306

306

308

308

309

325

325

329

331

331

332

341

342

342

343

352

21.

Edema na epoca do periodo menstrual

353

Etiologia e patologia Excesso de trabalho fisico; Estresse emocional Patologia

353

Diferencia~ao e tratamento

354

 

Deficiencia do Yang do Ba~o e do Rim:

Estagna~ao do Qi: Prescri<;6es anti- gas de acupuntura para edema na epoca do periodo menstrual Progn6stico e preven~ao

358

22.

Dianeia

359

Etiologia e patologia Excesso de trabalho. dieta irregular: Es- tresse emocional: Excesso de traba- lho. gesta~6es multo pr6ximas Patologia

359

Diferencia~ao e tratarnento

360

Deficiencia do Qt do Ba~o; Qi estagna- do do Figado e invadindo o Ba~o: de- ficiencia do Yang do Rim Progn6stico e preven~ao

363

23.

Dores no corpo

36-!

Etiologia e patologia Excesso de trabalho fisico. dieta ina- dequada, doen~a cronica; Estresse emocional, dieta irregular Patologia

364

Diferencia~ao e tratamento

365

Deficiencia do Sangue (so ou com a su- bida do Yang); Estase do Sangue Progn6stico e prevenc;ao

370

24.

Febre na epoca do periodo menstrual

372

Etiologia e patologia

372

Estresse emocional, dieta; Excesso de trabalho. gesta~6es multo pr6ximas; Doen~a cronica. excesso de trabalho fisico; Estresse emocional, cirurgia Patologia Diferencia<;ao e tratamento Calor do Sangue; Deficiencia do Yin do Rim e do Figado com Vazio do Calor:

373

Deficiencia do Qi e do Sangue com desarmonia do Qi Nutritive e Qt De- fensive; Estase do Sangue com Calor Progn6stico e preven~ao

379

25.

Epista.xe

ou hemoptise

381

Etiologia e patologla Estresse emocional; Excesso de traba- lho. estresse emocional Patologia

381

 

lndice

XIX

Diferenciac;ao e tratamento

382

Qi estagnado do Figado convertendo-se em Fogo: Deficiencia do Yin do Pul- mao e do Rim Progn6stico e preven~ao

385

26.

Ulceras da boca

386

Etiologia e patologia

386

Excesso de trabalho. gestac;6es muii.o pr6ximas: Dieta irregular Patologia Difercncia<;ao e tratamento

387

Deficiencia do l'in do Rim com Vazio do Calor: Fogo do Est6mago ou Umi- dade-Calor do Est6mago: Umidade- Calor do Estomago com dcficicncia do Bac;o Progn6stico e pre\·cn<;ao

390

27.

Erup<;oes cutaneas

391

Etiologia e patologia

\'adindo o Sangue

391

Excesso de trabalho. doen<;a cr6nica, hemorragia ap6s o parto; Dieta irre- gular. constitui<;ao Yang Patologia Diferenciac;ao e tratamento

392

Deficiencia do Sangue: Vento-Calor in-

 

Progn6stico

e pre\'enc;ao

395

28.

Tontura na epoca do periodo menstrual

396

Etiologia c patolog1a

396

Doenc;a cr6nica, dieta irregular. hemor- ragia; Estresse emocional. excesso de trabalho: Exercicio excessivo. dieta irregular Patologia D1ferenciac;ao e tr atamento

397

Deficiencia do Sangue: Deficiencia do Yin do Rim e do Figado com subida do Yang do Figado: Mucos com defi- ciencia do Qi do Bac;o Progn6stico e pre\·enc;ao

400

SE<;Ao 6

 

DOEN<;AS DA GRAVIDEZ

 

401

Introdu<;io a Se<;ao 6

403

Problemas da gravidez e seu tratamento

403

Dieta durante a gra\idez

405

Embriologia chinesa

406

Educac;ao do feto

406

'-

1

XX

fndlce

29.

Enjoo matinal

409

Patologia

409

Oiferenciac;ao e

tratamento

410

Acupuntura Meridiana do Estomago: Meridiana do Rim (e Canal Chong Mai). Canal Ren Mal; Pontos distais Padroes de enjoo matinal e seu trata· mento: Deficiencia do Qi do Estoma- go com Vazio do Frio: Deficiencia do Yin do Estomago: Estagnac;ao do QL do Ffgado invadindo o Estomago: Ca- lor do Estomago; Acumulo de Mucos:

Deficiencia do Qi do Corac;ao: Fogo do Corac;ao

Progn6stico e pre\·enc;ao

420

Progn6stico e prevenc;ao

445

Ponto de vista oct dental

445

33.

Edema

na gravidez

446

Etiologia

e patologia

446

Dieta irregular; Trabalho fisico. exerci- cio ou levantarnento de peso excessi-

vo: Estresse emocional Patologia Diferenciac;ao e tratamento

447

Deficiencia do Yang do B;;tc;o: Deflcien- cia do Yang do Rim: Estagnac;ao do Qi Progn6stico e prever:.c;ao

-t50

Ponto de vista ocidental

-t50

34.

Ansiedade

-t52

30.

Dor abdominal durante gravidez

421

Etiologia e patologia

452

Patologia

421

Excesso de trabalho. constituic;ao defl-

Deficiencia do Sangue: Estagnac;ao do QL; Vazio do Frio: Estase do Sangue Diferenciat;ao e tratamento

422

ciente em Yin: Problemas emocionais. dicta irregular Patologia

Deficiencia do Sangue: Estagnac;ao do

Oiferenciac;ao e tratamento

453

Qi; Vazio do Frio Progn6stico e pre\·enc;ao

425

Fogo do Figado: \'azio do Calor com de- flciencia do Yin: Muco-Fogo incomo-

Diferericiac;ao ocidental

425

dando a Mente

Grandez cct6pica: Abonamento espon- tanco: Torc;ao do tumor o\·ariano

Progn6stico

e pre\·euc;ao

456

Apendir.e:

Gravidez ect6pica

426

35.

Tontura na gravidez

 

Estase do Sangue: Colapso do Yang:

Etiologia e patologia

-t5 7

Estase do Sangue e deficiencia do Qt

Excesso de trabalho Patologia

31.

Amea~a de aborto

428

Difcrenciac;ao c tratamento

457

Etiologia e patologia

429

Dcficicncia do Yin do Figado e do Rim

Excesso de trabaiho. trabalho fisico ex- cessive: Doen<;a cronica. dieta irregu- lar: Problemas emocwnais. dicta ir- regular. doenc;a febril: Quedas. saltos.

com subida do )ang do Figado; Defi- ciencia do Bac;o com subida do Yang do Figado e Mucos Progn6slico e prevenc;ao

459

traumas: Atividade sexual excessiva durante a gravidez Patologia

Ponto de vista ocidental

460

430

36.

Convulsoes na gravidez

461

Diferencia<;ao e tratamento

Etiologia e patologia

Muco-Fogo incomodando a parte su-

461

Deficlencia do Rim: Deficiencia do Qi e do Sangue; Calor do Sangue: Quedas, trauma: Expulsao dos produtos da concepc;ao: Prescric;ao de acupuntu-

 

Exccsso de trabalho; Dieta irregular. problemas emocionais Patologia Diferenciar;ao e tratamento

461

ra: Prescri<;oes antigas de acupuntu- ra para arneac;a de aborto Progn6stico e preven<;fl.O

439

Fogo do Figado agitando o interior:

Ponto de vista ocidentaJ

440

perior: Vazio do Vento

 

Progn6stico e prevenc;ao

465

32.

Feto que nao esta crescendo

442

Ponto de vista ocidental

465

Et!ologia e patologia

442

Difcrenciac;ao e tratamento

442

37.

Senss~ao de asfix:ia

467

Deficu!ncia do Qi e do Sangue: Deficien-

 

Etiologia e patologia

467

cia do Yang do Bac;o e Yang do Rim

Diferenciac;ao e tratamento

467

indice

XXI

Estagnac;ao do Qi com desarmonia do

 

43 . Ab orto habitual

-195

Figado e do Ba~o: Estagnac;ao do Qi

Etiologia e

495

com deficiencia do Sangue c dos Rins

Diferenciac;ao e tratamcnto

-196

Progn6stico e prevenc;ao

4 70

Deficiencia do Yang do Rim: Deficien- cia do Yin do Rim; Calor do Sangue:

38.

Afonia

4 71

Deficiencia do Ql do Bac;o: Deficien-

Etiologia e patologia

471

cia do Sanguc: Estasc do Sangue

Difercnciac;ao e tratarnento

4 71

Progn6stico e pre\'ew;ao

503

Deficiencia do Yin do Rim

Ponto de \isla ocidental

503

Progn6stico e pre,·enc;ao

-!73

39.

Tosse

-17-t

44. Acupuntura e tratamento com ervas no t rabalho de parto

505

Etio1ogia e patologia Excesso de trabalho: Dieta irregular. problemas emocionais

-17-l

Origens do tratamento com acupuntura para gestac;ao prolongada .-\cupuntura no trabalho de parto:

505

Patologia Diferenciac;ao e tratarnento

4 74

uma bre \'e hist6 r ia 0 caminho futuro

506

Deficiencia do Yin do Pulmao: Muco·

fisiologia do

trabalho de parto

507

 

Fogo no Pu1mao

.-\prese11ta<;-ao peh·ica

Diferenciac;ao e tratan1ento: Deficiencia

50S

Progn6stico

e prevenc;ao

-l78

Patologia do trabalho de parto e do

 

periodo p6s-parto

508

40.

Sindrome

da disuria

-179

Acupuntura para analgesia em traba-

Etio1ogia e pato1ogia

479

lho de parto: Acupuntura no trata-

Problemas emocionais: Excesso de tra- balh o; Dieta irregular: Atividade se - xual excessiva durante a gravidez Patologia Diferenciac;ao e tratamento

-180

mento do trabalho de parto:

do Qi e do Sangue: Estagnac;ao do Qi e do Sangue Retenc;ao de placenta

Fogo do Corac;ao: Umidade-Calor na Be.xiga: Deficiencia do Yin do Rim e Vazio do Calor Progn6stico e prevenc;ao

482

Diferenciac;ao e tratamento: Deficiencia do Qt; Frio conduzindo a estase do Sangue Retenc;ao urinaria depois do parto Diferenciac;ao e tratamento: Dcficiencia

Ponto de \ista ocidentaJ

482

do Qi: Deficiencia dos Rins

 

Relato de casos

513

41.

Reten9ao Urina ria

483

Concl usao

51-+

Etiologia e patologia

483

Prescric;6es antigas de acupuntura

Exercfcio flsico excessive; Atividade

para tra balh o de parto d ificil

5 15

sexual excessiva. ficar de pe exces-

Tratarnento com ervas

515

sivamente; Umidade externa; Dieta irregular Patologia Diferenciac;ao e tratarnento

484

Indw;ao do trabalho de parto: Traba- 1ho de parto dificil Deficiencia do Qi e do Sangue; Estase do Sangue e estagnac;ao do Qi

Qi do Bac;o deficiente e afundando: De- ficiencia e afundamento do Qi dos Rins; Umidade-Calor na Bexiga Progn6stico e p revenc;ao

488

Apresentac;ao pe1nca: Retenc;ao da pla- centa Deficiencia do Qi e do Sanguc: Estase do Sangue e Frio

 

Doenc;as que afetam o feto

519

42.

Constipa9ao na gravidez

489

Etiologia e patologia

489

Dieta: Estresse emocional: Falta de exer-

 

SE.<;Ao 7

cicios; Fadiga fisica e parto

D OE N<;AS APOS 0 PARTO

521

Diferenciac;ao e tratarnento

490

Deficiencia do Sangue: Deficiencia do

 

lntrodu9ao a Seylio 7

523

Yang do Rim: Deficiencia do Yin do Rim: Estagnac;ao do Ql do Figado

Problemas ap6s o parto e scu tratamento

523

Progn6stico e p r evenc;ao

494

Ponto de vista ocidental

526

t""'

,

r

,·-

xxn

fndice

45.

Depressao p6s-natal

528

nac;ao do Qt do Figado; Calor da Be-

 

Etiologia e patologia

529

xiga e deficiencia do Yin do Rim; De-

Perda excessiva de sangue durante o parto; Estase do sangue ap6s o par- to; Tendencia constitucional a proble-

ficiencia do Ql do Pulmao e do Bac;o Progn6stico e prevenc;ao

560

mas mental-emocionais

 

49.

Sudorese

561

Patologia

 

Etiologia e patologia

Patologia

561

Diferencia~ao e tratan1ento

529

Esfon;o excessive durante o trabalho de

Deficiencia do Sangue do Corac;ao; De- ficiencia do Yin do Corac;ao; Estase

parto; Excesso de perda de sangue

do Sangue

Diferencia~ao e tratamento

562

Progn6stico e prevenc;ao

535

Deficiencia do Qi; Deficiencia do Yin

Ponto de vista ocidental

535

Progn6stico e prevenc;ao

564

46.

Dor abdominal ap6s o parto

537

50.

Constipa9ao e hemorr6ida

Etiologia e patologia

537

ap6s o parto

565

Perda excessiva de sangue durante o par-

Etiologia e patologia

565

to; Exposic;ao ao frio, dieta irregular:

Diferenciac;ao e tratamento

565

 

Estresse emocional: Dicta irregular Patologia

Deficiencia do Sangue; Deficiencia do Yang do Rim; Deficiencia do Yin do Rim

Diferenciac;ao e tratamento

538

Progn6stico e prevenc;ao

568

Deficiencia de Sangue: Estase do San-

Ponto de vista ocidental

568

gue: Retenc;ao de alimento; Prescri-

Apendice: Hemorr6idas

568

~6es antigas de acupuntura para dor abdominal p6s-parto Progn6stico e prevenc;ao

542

Diferenciac;ao e tratamento; Hemorr6i- das internas. Calor do Sangue e deficiencia do San- gue: Calor T6xico. estase do Sangue.

4 7. Descarga loquial persistente (reten9ao de 16quios)

543

Umidade: Umidade-Calor, Calor do Corac;ao

Etiologia e patologia Estresse emocional durante o parto. tra-

balho de parto prolongado; Invasao

Calor do Sangue: Prescric;6es antigas

543

Hemorr6idas externas; Estase do San- gue: Estagnac;ao do Qi; Calor do San-

do frio; Perda excessiva de sangue du- rante o parto

gue;

Umidade- Calor; Umidade-Calor

Patologia

 

51.

Febre ap6s o parto

574

Diferenciac;ao e tratamento

544

Etiologia e patologia

:

574

Deficicncia do Qi; Estase do Sangue:

de acupuntura para descarga loquial persistente Progn6stico e prevenc;ao

549

Invasao externa por toxina; Invasao ex- terna de Vento-Calor: Perda excessi-

va de sangue durante o trabalho de parto: Cirurgia, problemas emocio- nais; Retenc;ao de alimento

Estase do Sangue; Peito asfixiante:

Ponto de vista ocidental

549

Patologia

Apendice: Retenc;ao de l6quio

549

Diferenciac;ao e tratamento

5 75

Etiologia e patologia: Diferenciac;ao e tratamento; Estagnac;ao do Qt e do Sangue: Estagnac;ao do Frio e estase

Invasao a toxinas externas: Invasao do Vento externo; Deficiencia do Sangue:

do Sangue; Prescric;6es antigas de acupuntura para retenc;ao do l6quios

Retenc;ao de alimento Progn6stico e prevenc;ao

586

Diferenciac;ao ocidental

586

48.

Dificuldade urimiria

552

Etiologia e patologia

Difercnciac;ao e tratamento

552

52.

Dor articular

588

Esforc;o excessive durante o trabalho de

 

Etiologia e patologia

588

parto: Lesao abexiga Patologia

553

Perda excessiva de sangue durante o trabalho de parto: Invasao de Vento externo: Problemas emocionais; Con-

Deficiencia do Qi do Bac;o: deficiencia do Qi do Rim; Lesao abexiga; Estag-

dic;ao de corpo fraco Patologia

Diferencia93o e tratamento

589

Deficiencia do Sangue: Invasao do Ven- to: Estase do Sangue: Deficiencia do Sangue do Ffgado e do Yang do Rim Progn6stico e prevenc;ao

593

53.

Leite do peito nao fluindo (incluindo mastite aguda)

595

Etiologia e patologia

595

Perda excessiva de sangue durante o trabalho de parto. Trabalho de parto prolongado: Problemas emocionas Patologia Diferenciac;ao e tratamento

597

Deficiencia do Qi e do Sangue: Estagna- c;ao do Qi do Figado: Prescric;6es anti- gas de acupuntura para falta de Ieite Progn6stico e prevenc;ao

603

Ponto de \ista ocidental

603

Apendice: Mastite aguda ap6s o parto Tratamento

603

54.

Galactorreia

609

Etiologia e patologia

609

Trabalho de parto prolongado: Deficien- cia constitucional do Qi: Disturbio emocional Patologia Diferenciac;ao e tratamento

609

Deficiencia do Ql do Bac;o e do Est6ma- go; Fogo do Ffgado Progn6stico e prevenc;ao

612

55.

Colapso

613

Etiologia e patologia

613

Perda excessiva de sangue durante o par- to; Exposi93o ao frio durante o parto Patologia Diferenciac;ao e tratamento

614

Colapso do Qi com deficiencia do San- gue: sindrome flacida: Estase do San- gue: sfndrome tensa Progn6stico e prevenc;ao

616

Ponto de vista ocidental

617

56. Convulsoes ap6s o parto

618

Etiologia e patologia

618

Perda excessiva de sangue durante o parto: Invasao por toxina externa Patologia Diagn6stico diferencial

6 19

Diferenciac;ao e tratamen to

619

Deficiencia do Sangue e do Yin com Vazio do Vento: Invasao externa por toxina Progn6stico e prevenc;ao

621

Ponto de \ista ocidental

621

 

fndice

xxm

SE<;Ao 8

 

DOEN<;AS DIVERSAS

 

623

57.

lnfertilidade

625

Etiologia c Patologia Fraqueza constitucional: Excesso de trabalho: Excesso de trabalho fisico:

625

Atividade sexual excessiva em idade precoce: Invasao pelo frio: Dicta Patologia Diferenciac;ao e tratamcnto Tratamento com en•as: En·as que nu- trem a essencia do Rim. Combinac;ao de en·as para infertilidade: Tipos do vazio: Deficiencia do Yang do Rim:

62 8

Deficiencia do Yin do Rim: Deficien· cia do Sangue Tipos Plenitude Frio no Utero: Umidade no Aquecedor lnfenor: Calor do Sangue: Estagna- c;ao do Qi: Estase do Sangue Prescric;6es para infertilidade do Dr. Xia Gui Chen: Prescric;6es para infertilida- de do Dr. Lian Fang e Dr. Sun Ning Quan: Prescric;6es para infertilidade Dr. Zhu Nan Sun; Outras formulas. de acordo com condic;6es ocidentais. por Dr. Shan Dao Wei: Prescric;6es em- piricas do Shanghai College of Tra- ditional Chinese Medicine: Prescric;oes a.ntigas de acupuntura para infertili- dade: Prescric;ao de acupuntura mo- derna para retroversao uterina Progn6stico e prevenc;ao

Umidade-Calor

666

Pontto de vista ocidental

666

Fatores hormonais: Anormahdadcs tu- baria; Fatores uterinos: Fatores cer- \icais: Fatores gerais Apendice: Esterilidade masculina

669

Deficiencia do Yang do Rim:

58.

Sindrome da menopausa

671

Etiologia

672

Estresse emocional; Excesso de traba- lho, gestac;6es muito pr6ximas Patologia e tratamento Diferenciac;ao e tratamento

673

Deficiencia do Yin do Rim: Deficiencia do Yang do Rim; Deficiencia do Yin e do Yang do Rim: Deficiencia do Yin do Rim e do Figado com subida do Yang do Ffgado: Rins e Corac;ao nao harmonizados; Acumulo de mucos e estagnac;ao de Qi; Estase do Sangue Progn6stico e prevenc;ao

688

Ponto de vista ocidental

689

XXIV

fndlce

59.

N6dulos mamlirios

692

Etiologia Problemas emocionais: Desarmonia dos Canais Ren Mai e Chong Mai:

693

Excesso de trabalho Patologia e prindpios de

694

Diagn6stico

698

Meridianos Diferenciac;ao e tratamemo

Progn6stico

699

Estagnac;ao do Qt do Ffgado: Deficien· cia do Yang do Bac;o com Mucos; De·

 

-

sarmonia dos Canais Ren Mai e Chong Mai; Estagnac;ao do Qi do Fi· gado convertcndo-se em Fogo: Calor T6xico; Deficiencia do Yin do Figado e do Rim: Outras ervas e formulas de acordo com os sintomas e sinais Progn6stico e prevenc;ao

712

Tratamento com cn·as: :\cupuntura:

Ponto de vista ocidental

713

60. Massas abdominais: Cistos ovarianos, doenya do ovario policistico, displasia cervical

718

Etiologia e

patologia

719

Estrcsse emocional: Dieta: Fatores pa- togcnicos externos Patologia Difercnciac;ao e tratamento Massas de Qi Estagnac;ao do Qi do Ffgado: Retcnc;ao de alimento e mucos Massas de Sangue Estagna<;ao do Qi e do Sangue: Estase do Sanguc em nodosidade no interior:

7 19

Dcficiencia do Qi superior e estase do Sanguc Progn6stico e prcvcnc;ao

730

Ponto de vista ocidental

730

Apendice I: Cistos ovarianos

732

Etiologia e patologia

732

Tratamento com ervas Apendice II: Doenc;a do ovario polidstico

734

Diferenciac;ao e tratarnento

735

Deficiencia do Yang do Rim com Umi· dade-Mucos: Deficiencia do Yang do Rim. Mucos e estase do Sangue Apendice III: Displasia cenical

737

Tratamento Acupuntura; Tratarnento com en•as

739

61.

Descarga vaginal excessiva

742

Etiologia e patologia Dieta irregular. trabalho fisico excessive:

7 43

Estresse emocional: Excesso de traba- lho: Invasao por Umidade e>.'terna Patologia

Diferenciac;ao e tratamento Deficiencia do Bac;o; Deficiencia do Yang do Rim: Deficiencia do Yin do Rim: Umidade-Calor: Calor t6xico:

744

Estagnac;ao do Qi do Figado: Prescri· c;ao pelo Fu Qing Zhu: Prescric;6es antigas de acupuntura Progn6stico e pre\'enc;ao

757

Ponto de vista ocidental

757

62. Prurido vaginal: Infecyoes por Trichomonas e Candida, eczema genital

Trabalho fisico excessive; Excesso de

759

Etiologia e patologia

759

Proble111as emocionais; Dicta irregular:

trabalho Patologia

Difere,~ciac;ao e tratamento

760

Calor-Umidade no meridiana do Figa- do; Umidade e dcficiencia do Qt do Bac;o: Deficiencia do Yin do Ffgado e do Ri:n; Tratamentos externos: Pres· cric;6es antigas de acupuntura para prurido vaginal Progn6stico e prevenc;ao

76-1-

Ponto de vista ocidental Apendice I: Infccc;6es por

76-1-

Trichomonas c Candida Infecc;ao por Trichomonas vagina/is:

765

Infecc;ao por Candida

Apendice II:

Eczema genital

766

Diferenciac;ao c tratamento Calor-Umido no meridiana do Figado:

766

Deficiencia e secura do Sangue Tratamento externo

63.

Prolapse do utero

769

Etiologia e patologia

769

Exercicio fisico excessive; Doenc;a cro- nica: Parto; Tosse prolongada

Diferenciac;ao e tratamento

769

Desmoronamento do Qi do Bac;o: Defi- ciencia e desmoronamento do Qi do Rim: Prescri<;6cs antigas de acupun- tura para prolapse do utero Progn6stico e prevenc;ao

772

Ponto de vista ocid cn tal

773

64.

Feridas vulvares

774

Etiologia e patologia Invasao da Umidade externa: Dieta ir- regular: Sobrecarga emocional; Ex· cessivo uso de tonificantes do Yang Patologia Difcrenciac;ao e tratamento Calor t6xico com Fogo do Ffgado e Ca- lor-Umido; Rctenc;ao de Frio

77-1-

775

Progn6stico e preve n~ao

779

Ponto de Vista ocidental Les6es vermelhas; Les6es brancas; Le· s6es escuras; Les6es ulcerativas

779

Apeodice 1: Prescri96es

781

Empirical prescriptions (por ordem do capitulo)

.

823

Apeodice II: Remedios pateoteados

831

fndice

XXV

Glosslirio dos termos chioeses

841

Bibliografia

 

845

Iodice remissivo

849

Iodice de pontos

855

Iodice de ervas

861

Iodice

de

remedios pateoteados

867

(

,

Ser;iio 1

:Fisio[ogia e Pato[ogia

1. Hist6ria da Ginecologia em Medicina Chinesa

3

2. Fisiologia da Mulher

7

3. Patologia das Mulheres

26

J{ist6ria da (jineco[ogia em Medicina Chinesa

Como todos os ramos da medicina chinesa. a gtnecologta tradicional tern uma longa hist6ria. Os primeiros registros de escritos sobre a ginecologia medica da- tam da dinastia Shang (1500 a 1000 a.C.); ossos e cascos de tartaruga tern sido encontrados com inscric;ocs tratando de problemas de parto. 0 texto BOOK OF MOUNTAlKS Al'<ID SEAS do periodo de Estados em Guerra (476- 22la.C.) descre\·e plantas medicinais para o tratan1ento da infertilidade. 0 YELLOW EMPERAR'S CLASSIC OF INTERNAL MEDICI~E- SIMPLE QUESTIONS (Huang

Dt .r Jing Su Wen it-t I*! -t i")) tern muitas referencias sobre fisiologia e anato-

mia das mulheres, e diagn6stico e tratamento dos problemas ginecol6gicos. 0 li\To descreve a func;ao do Utero e estabeiece sua conexao como Corac;ao e Rins via bao mai (Canal do Utero) e bao luo (Meridiana do Utero). respectivamente. Por exem- plo. 0 livro SIMPLE QUESTIOKS. diz no Capitulo 33: "Em amenorreia. 0 Canal do

Utero est6.jechado. 0 Canal do Utero pertence a o Cora~do e comuntca-se com o Utero: quando o Qi se rorna rebelde e uai para cima. presstonando os Pulm6es. o Qi do Cora~do ncio pode jluir para bat.xo e resulta em amenorreia". 1 No Capitu- lo 47, estabelece -se que: "0 Meridiana do Utero conecta-se com os Rins: o meri-

diana do Rim alcan~a a raiz da lingua". 2 0 primeiro capitulo deste Hvro descre\·e as alterac;6es hormonais que ocorrem nas mulheres nos intervalos de sete anos e as atribui ao enfraquecimento e crescimento dos Canais Ren Mai e Chong Mai. 0 li\To Simple Questions tambem descreve a etiologia e o tratamento da arnenor · reia e da menorragia. A ginecologia que ja ex.istia como especialidade durante o per!odo de Estados

refere a

medico famoso Bian Que como uma pessoa que "trata de doenc;as abaixo da cintu- ra" (Dai Xta Yi -wr ji), isto e. urn ginecologista. Durante a dinastia de Han (206 a.C. - 220 d.C.). urn ginecologista era cha- mado de "medico de mama" (Rut Yi .fL If) ou "medico das mulheres" (Nu Yi -5r: ~ ). Os primeiros ginecologistas registrados sob este nome foram Yi Xu e Chun Yu Yan que trataram de uma das imperatrizes durante a dinastia Han do Oci- dente (206 a.C.-24 d.C.). 0 famoso medico Zhang Zhong Jing refe~e no seu trabalho DISCUSSION ON COLD-INDUCED 0ISCASES (Shang Han Lun {jj ~ ~) 0 livro anterior intitulado SERIES OF HERBS FOR OBSTETRICS (Tai Lu Yao Lu M;JIF n ~).que comprova que mesmo antes da dinastia Han havia livros tratando exclusiva-

em Guerra esta registrada em HISTORICAL

'et

A.'lNALS tSh i Ji

t. ie.l

o qual

1

HISTORICAL 'et A.'lNALS tSh i Ji t. ie.l o qual 1 mente de ginecologia. no entanto,

mente de ginecologia. no entanto, tudo isto foi perdido. 0 livro DISCUSSION OF PRESCRIPTIONS Or THE GOLDEN CHEST (Jin Gui Yao Lue Fang Lun ±~.f!-'4;7;~ ). do mesmo autor. tem tres capitulos sobre ginecolog!a. isto e. "sobre gravidez", "doenc;as do p6s-parto" e "doenc;as variadas nas mulheres". Estes capitulos dis- cutem disturbios da menstruac;ao. leucorrela, gravidez. variedade de doenc;as e problemas do p6s-parto. Mais de 30 f6rmulas ginecol6gicas sao discutidas. por

exemplo. Wen Jtng Tang - Warming the Menses Decoction. Jtao AI Tang - Donkey's Hide Glue-Artemisia Decoction. Dang Gui San -Angelica Powder. Gan Jiang

4

Flslologla e Patologta

Ren Shen Ban Xta Wan-Ztngiber-Glnseng-Pinellta Pill, Gut Zht Fu Ling Wan-Ramulus Cinnamomi-

Poria. Ptll, etc. Todas estas formulas sao ainda largamente usadas hoje em dia. Esses tres capi- tulos representam urn dos primeiros tratados ginecologicos e formaram o modele sobre o qual se basearam os livros subseqiientes.

0 livro PuLSE CLASSIC (Mal Jing Me.ti, 280 d.C.)

de Wang Shu He. medico famoso da dinastla Jin. descreve os quadros do pulso e a diferencia9ao de doen9a5 das mulheres no Volume 9. Este l!vro cons- titui uma assimila~ao e sistematiza9ao da materia ginecologtca a partir das primeiras obras, principal- menteYELLOWEMPEROR'SCl AssiCOFINrERNALMEDICINE. OU CLASSIC OF DIFFICULTIES e da SYNOPSIS OF PREscRIPTIONS FRO~tTHE GoLDEN CABINET. Wang Shu He tambern acrescentou uma riqueza de comentiui- os partindoda sua propria experiencia no campo da ginecologta: Por exemplo. ele diz que: "Os Rlns go-

vernam o Utero, e esta condlqdo ereflettda na po- siqdo mats profunda do pulso. Se o pulso nesta regido ndo desaparece sob pressdo, indtca gravt-

dez- .3 Em outra passagem ele diZ que: " Um pulso

superjlcial acompanhado pela dor abdominal re- ferlda na linha medea da parte inferior das costas indica que o trabalho de parto estd. para aconte-

cer".4 0 livro tambem descreve as qualidades do puJso antes do aborto iminente. pulsos normal e anormal durante a fase do pos-parto e pulsos em mulheres com massas abdominais em rela~o ao prognostico. Durante a dinastia de Sui, Chao Yuan Fang escreveu GENERAL TREATISE ON THE SYMPTOMATO- LOGY AND AETIOLOGY OF DISEASES (Zhu Bing Yuan Hou Zong Lun *~~ (l.~.;~ 610 d.C.) que trata

da ginecologia e obstetricia nos Volumes 37 a 44. 0 li\TO descre\·e 283 sindromes cobrindo doen- ~as de menstrua9ao. leucorn!ia. gravidez e doen-

9as ao pr

:to.

0 livro f HOUSAND GoLDEN DUCAT PRESCRIPTIONS (Qian Jin Yao Fang +±-*~ 652 d.C .) escrito por SunS! Miao. durante a dinastia Tang. tern tres volu- mes referentes a ginecologia. inclusive a diferencia- ~0 e tratamento da !nfertilidade. doen9a5 de gravi- dez, menstrua~ao. leucorreia. etc. com centenas de formulas para estas doen9as. Sun Si Miao fez uma interessante observa9ao de que uma faca de metal nunca deveria ser usada para cortaro cordao umbi- lical; na perspcctiva moderna. esta seria uma reco- menda~oimportante. pois. sewn instrumento met.alico estiver sujo, pode facilmente provocar urna infec9ao por tetano.

TREASURE OF OBSTETRICS (Jing Xlao Chan

Bao ?l U.r :tl. escnto durante a dinastia de Tang. e 0 prlmeiro livre de obstetricia. 0 livro contem

12 capftulos

sobre doen~as da gravidez. 4 capi-

tulos sobre trabalho de parto dificil e 25 capitu- los sobre doen9as do pos-parto. As doenc;as da gravidez consideradas sao enj6os matinais. he- morragia. ameac;a de aborto. aborto, problemas urin<hios e edema. A discussao dos problemas do trabalho de parte inclue formulas para pro- mover este trabalho e tratar do feto. trabalho de parto prolongado e retenc;ao de placenta. A dis- cussao sobre doen9as do pos-parto abrange te- tano. lnfec9ao puerperal. dor abdominal. hemor- ragia persistente. reten~ao urimiria. lactac;ao in- suficiente e mastite. Durante a dlnastia de Song (960 -1279). o cor- po docente do colegio medico imperial era forma- do por 300 pessoas: havia nove departamentos. sendo urn deles de ginecologia e obstetricia. Este foi provavelmente o primeiro departamento de uma escola medica a dedicar-se inteirarnente a

ginecologia e obstetrfcia. A especializ.ac;ao fomen- tada pela divisao do colegio medico imperial, em diferentes departamentos. estimulou o desenvol- vimento de varias especialidades. uma delas era a ginecologia. lsto levou a publicac;ao de varies li- vros especializados em obstetricia e ginecologia. sendo urn dos importantes o GREAT TREATISE OF USEFUL PRESCRIPTIONS F'OR WOMEN (Fu Ren Liang

-b A. fi_ 7f :k.·.1::-. 1237), escrito por

Chen Zi Ming durant e a dinastia Song do Sui.

0 livro e composto por 24 volumes. incluindo 20 capitulos sobre doen9as de menstruac;ao. 91 so- bre miscelanea de doen~as. 10 sobre infertilida- de. 8 sobre "educa9ao fetal", 9 sobre problemas durante a gravidez. 70 sobre doen9as do p6s-par- to e 10 sobre furunculos e ulceras. Mais de 260 doenc;as sao discutidas no total. com varias for- mulas para cada uma. Este livro exerceu uma pro- funda influencia sobrc o desenvolvimento da obs- tetricia e ginecologia em dinastias subseqiientes. Durante as dinastias de Jin e Yuan (1115- 1368). floresceram muitas escolas de pensamento medi- co. A mats !mportante delas era a liderada por Liu Wan Su, Li Dong Yuan. Zhu Dan Xi e Zhang Zi He. Liu Wan Su (1120-1200) sustentava que o Fogo era a causa prirnana de doenc;a e. desta maneira, de- fendfa o uso de ervas frias em problemas ginecolo-

gicos. Por exemplo. atribuia a amenorreia ao Fogo do Corac;ao. Tambern defendia o tratamento do me- ridiano do Rim em men!nas antes da puberdade. do meridiano do Ffgado em mulheres jovens e do meridlano do Bac;o em mulheres apos a menopau- sa. Prestavam aten9ao em modificar as formulas ginecologicas de acordo com as esta96es do ano. Reconhecendo a influencia das esta~6es sobre as condlc;6es medicas. defendia dobrar a dosagem de

Chuan Xiong- Radix Lingustici Chuanxlong den-

tro da formulaS£ Wu Tang- Fbur Substances Decoctton

Fang Da Quan

Hlst6rla da Ginecologta em Medlclna Chinesa

5

durante a primavera. dobrar Bat Shao - Radix

Paeontae lacttjlorae no venia. dobrar Shu Dt Huang -Radix Rehmanntae gluttnosae praeparata du- rante o outono e dobrar Dang Gut RadixAngeltcae

sinensis no inverno. Tarnbem sugeria acrescen-

tar Fang Feng - Radix Ledebouriellae dtvartcatae durante a primavera. Huang Qin- Radix Scutellartae baicalensls no verao. Mat Men Dong - Tuber Ophtopogonlsjaponici no outono e Gut Zht- Ramulus

Cinnamomt cassiae no inverno.

Yuan (1180-1251 ) foi o fundador da

"School of Stomach and Splun" na qual enfatizou a

desarmon.iadestesdois 6rgaoscomoa principaletiolcgia

e patologta das doenc;as. Dessa forma. defendeu a

tonificar;ao do Estomago e do Bar;o como principal metodo de tratamento tambcm na ginecologia. No seu ll\To SECRET RECORD OF THE ORCHID CHAMBER (Lan Shi Mi Cang :.t 1:~~). diz que a deficiencia prolongada do Estomago e do Bac;o leva a amenor- reia e para o seu tratamento e preciso remover Calor do Estomago, gerar fluidos no Estomago e tonificar

o Qi e o Sangue. Relata que a hemorragia uterina e causada par det1ciencla do Estomago e do Bar;o. des- pertando Fogo Ministerial dos Rins e causando Ca- lor Umido que vai ser infundido para baiXo; para tratar disto, defende a tonificac;ao do Estomago e do Ba<;o e aumento do Qt. Zhu Dan Xi (1281-1358) sustentavaque: "Yang

estcijreqilentemente em excesso e Yin estcijreqiien-

temente dejlciente" e. deste modo, defendeu a nu- tri<;flo do Yin como urn dos prindplos mais impor- tantes no tratamento. Por exemplo, para problemas antesdoparto, aconselhavaremo<;ao doCalor e nutri<;ao do Sangue. Tambem indicava Huang Qin - Radix

Scutellariae baica/ensls e Bat Zhu - Rhizoma Atractylodls macrocephalae como as duas ervas

impartantes na prevenc;ao do aborto. Zhang Zi He (1156-1228) tratava das doen- ¥<1S por meio de tres metodos: sudorifica<;aO, vomifica<;ao e mover para baixo. Usava tonifican- tes somente ap6s utilizar primelro ervas que eli- minassem fatores patogenicos uma vez que nao se podia tonificar quando eles estavampresentes. Aplicava este metodo tambem para doenr;a gine-

col6gica, freqi.ientemente defendendo que a pacien-

te deveria se tratar com metodos que a far;a voml-

tar e promover movimento para baixo a fim de eliminar Muco e Agua em problemas menstruais. Os medicos da dinastia de Ming (1368 - 1644) consolidaram e integraram as teorlas destas quatro grandes escolas de pensarnento medico. Muitos U- vros lmpartantes sobre ginecologia forarn escritos durante esta dinastia, par exemplo. STANDARDS OF DIAGNOSISANDTREATME!'ITOFWOMEN'SDISEASES(Zheng

Zht Zhun Sheng-Nu Ke 'i,l;'{;;fj:t{, 1602) de Wang

Ken Tang. SUMMARY OF GYNECOLOGYAND 0BSTETRJCS

Li Dong

(NuKe She Yao *#4It.t- ,1548) de Xue Ji, SUMMARY OF FERTILITY (Guang Si Jt Yao f" ;,.1 t~.f:.)e WOMEN'S SECRETS (Fu Ren Mt Ke -a A.:f.Jnf4) de Wan Quan. Este ultimo disse que para conceber o homem deve- ria limpar o seu Cora<;ao e controlar o seu desejo sexual para nutrlr a Essencia, enquanto a mulher de\'eria acalmar sua Mente e assentar o Qi para nu- trir 0 Sangue. A obra STANDARDS OF DIAGNOSIS AND TREATMENTmencionada anteriormente, de Wang Ken Tang. resumia a experiencia dos medicos de gera- ~6es anteriores nos tratamentos de doen<;as gineco- 16gicas. Seu livro tratou de problemas menstruais. rniscelaneade doenc;as. problemas dagravidez edoenc;as do p6s-parto. Wu Zhi Wang adotou este livro como principal fon te para seu COMPENDIUM OF THERAPY OF

WOMEN'S DISEASES (Ji Yin Gang Mu ;if-fa !;<J 8,1620)

que veio a ser urn te>."to com autoridade para gera- <;6es subseqiientes de ginecologistas. 0 livro COM- PLETE WORKS OF JINC YUE (Jing Yue Quan Shu ;f. 4-~~ 1624). de Zhang Jing Yue, tern uma ser;ao

extensiva sobre ginecologia e obstetricia, discutindo

o tratamento de problemas da gravidez. trabalho de

parto.leucorreia doenc;as da mama fertilidade. massas abdominais e menstruat;ao. Zhang Jing Yue reco-

mendava prestar especial aten<;ao para regular a mens- trua~aoem doenr;as gtnecol6gicas. Dizia que a chave para regula<;ao da menstruar;ao e nutrir o Sangue. tonificando o Estomago eo Bac;o, acalmando o com- partimento do Sangue e tonificando os Rins. Sobre

a questao se 0 Bar;o ou OS Rinse 0 6rgao mais impor- tante, dec!diu em favor do Ultimo. Durante a dinastia de Qing (1644-1911) fo- ram escritos muitos tratados sobre ginecologta. Os tres mais imponantes foram Fu Qtr-:G ZHU's

GYNECOLOGY (Fu Qing Zhu NuKe ~-ff1 de

Fu Qing Zhu (1607-1684), GOLDEN MIRROR OF

MEDICINE (YtZongJinJian l! ;j;~~. Vol. 3, 1742)

de Wu Qian e TREATISE ON 0BSTETRJCS (Da Sheng Bian ~1. #J,,1715) de Ji Zhai Ju Shi (urn pseu- donimo significando ··a budista da Casa Ji"). Fu QINC ZHU'S GYNECOLOGY difere do outro Uvro de ginecologia na medida em que o autor prop6e suas pr6prias ideias, freqi.ientemente nao ortodo- xas sobre a patogenese e o tratamento de doen<;as ginecol6gicas. e suas formulas distiguem-se de qual- quer uma daquelas dos livros de ginecologia ante- riorcs. Uma das teses centrals do Uvro Fu QING ZHu's GYNECOLOGY e a de que OS Rins sao OS 6rgaos mais impartantes para fun<;ao menstrual. uma vez que sao a origem do sangue menstrual. De acordo como autor. sangue menstrual difere do "Sangue" normal:

eurn fluido precioso derivado da Essencia do Rim. Seu li\TO discute a diferencia<;flo e tratamento de problemas menstruais. gravidez, doenc;as do p6s- parto. inferWidade, leucorreia e trabalho de parto, cada urn deles com diferentes padr6es e formulas.

-it:'H)

-

6 flslologla e Patologta

0 volume sobre gtnecologta da obra GOLDEN

MIRROR OF MEDICINE de Wu Qiang, discute a pato· logia e o tratamento de problemas menstruais. leucorreia. gravidez. trabalho de parto. doen9as do p6s-parto. massas abdominais e miscelanea de

doenc;as. Urn achado particular deste livro e o de ter sido escrito num estilo de facil leitura.

0 Jivro TREATISE ON OBSTETRICS focaliza doen·

c;as da gravidez, gerenciamento do trabalho de parto normal e dificil e doenc;as do p6s-parto.

Durante o fim da dinastia de Qing. a medi· cina ocidental foi introduzida na China e inte· grou-se a medicina chinesa. Os principals me- dicos a favor da integrac;ao entre medicina chi- nesa e ocidental foram Tang Zong Hai (1862-

1918) e Zhang Xi Chun (1860-1933). Eles nao

escreveram livros especializados sobre gineco- logia. mas discutiram problemas ginecol6gicos e obstetricos em seus trabalhos. Por exemplo. no li\To DISC!,;SSJON 0~ BLOOD SYNDROMES (Xue Zheng Lun ia~.!.~,1885). Tang Zong Hai discu- te o tratamento de problemas menstruais. he· morragia uterina. estase do Sangue, acumulo de Sangue. amenorreia, etc. Zhang Xi Chun pres-

tou especial atenc;ao para regular o Bac;o e os Rins e revlgorar o Sangue no tratamento de doen9as ginecol6gicas. Formulou algumas pres- cric;oes importantes tais como Li Chong Tang

Regulating the Penetrating Vessel Decoction. An Chong Tang. Calming the Penetrating Vessel Decoction Gu Chong Tang Consoltdating the Penetrating Vessel Decoction. e Shou Tat Wan Fetus Longeuity Pill presentes no seu li-

vro RECORDS OF CO~lBI~ED CHINESE AND WES·

TERN MEDICINE (Yi Xue Zhong Zhong Can Xi Lu

IK¥~<f,f-&~.1918).

Desde 1949. a combinac;ao da medicina chi- nesa com a ocidental tern sido enfatizada e mui- tos tratamentos ir:ovadores tern stdo legados. Por exemplo. gravidez ect6pica e freqiientemente tra- tada com acupuntura e ervas chinesas sem o re- curso cirurgico: a acuj)untura e usada em apre- sentac;ao pel\ica do feto e as ervas chinesas sao utilizadas no tratamento de miomas. carcinoma cervical. etc. Desde que os maiores colegtos de me- dicina tradiclonal chinesa foram estabelecidos em 1956, muitos livros modernos sobre ginecologia foram publicados e, os antigos. reimpressos.

9{s;tas :Finais

-

1. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine- Simple Questions (Huang Ti Net Jing Su \\'en** M1 't.i-1). People's Health Publishing House. p. 197. BeiJing. first published c. 100 BC.

2.

Ibid

p. 259.

3. Wang Shu He 1988 A Re\·ised Explanation of the Pulse

Classic (Mai Jing Jiao Shi ~ tX. i2. 4 1- ). with commentary

from the F\.tzhou City People's Hospital. People's Health

PublishingHo:.~se.Beljlng,p.585.F1rstpublishedinAD280.

4.

Ibid

p.

588 .

PRANcHA 1 - Tratamento dos Canais Curiosos. Capitu- lo 7: 45 anos. Corpo Azul-Purpura .
PRANcHA 1 - Tratamento dos Canais Curiosos. Capitu-
lo 7: 45 anos. Corpo Azul-Purpura .
Curiosos. Capitu- lo 7: 45 anos. Corpo Azul-Purpura . PRA.NCHA 2 - Tratamento dos Canais Curiosos.

PRA.NCHA 2 - Tratamento dos Canais Curiosos. Capitulo 7: 38 anos. Corpo Levemente Avermelhado. Descascado em pedac;os. grosso, revestimento levemenle amarelado.

em pedac;os. grosso, revestimento levemenle amarelado. PRANcHA 3 - Hemorragia Profusa e em Gotcjamento. Capitulo

PRANcHA 3 - Hemorragia Profusa e em Gotcjamento. Capitulo 17: 48 anos. Corpo Azul-Purpura e lnchado.

Capitulo 17: 48 anos. Corpo Azul-Purpura e lnchado. PRANCHA 5 - Hemorragia Profusa e em Gotejamcnto.

PRANCHA 5 - Hemorragia Profusa e em Gotejamcnto. Capitulo 17: 39 anos. Corpo Avermelhado, Descascado em pcdac;os com fendas .

PRANCHA 4 - Hemorragta Profusa e em Gotejamento. Capitulo 17: 50 anos. Corpo Palido e lnchado.

Gotejamento. Capitulo 17: 50 anos. Corpo Palido e lnchado. PRANCHA 6 - Dtstensao Mamaria Pre-Menstrual .

PRANCHA 6 - Dtstensao Mamaria Pre-Menstrual . Capi- tulo 19: 3!'> anos. Corpo lnchado.

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r PRANCHA 7 - Enjoo m<ttinal. Capitulo 29: 3 1 anos. La- terais Pttrpura-Avermelhadas. PRANCHA 8-

PRANCHA 7 - Enjoo m<ttinal. Capitulo 29: 3 1 anos. La- terais Pttrpura-Avermelhadas.

Capitulo 29: 3 1 anos. La- terais Pttrpura-Avermelhadas. PRANCHA 8- lnfertilidade. Capitulo 57: 34 anos. Cor-

PRANCHA 8- lnfertilidade. Capitulo 57: 34 anos. Cor- po Ptlrpura-Paliclo com poucas manchas purpuras nos !ados.

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po Ptlrpura-Paliclo com poucas manchas purpuras nos !ados. r r-- PRANCHA 9 - lnfertilidade, Capitulo 57:
po Ptlrpura-Paliclo com poucas manchas purpuras nos !ados. r r-- PRANCHA 9 - lnfertilidade, Capitulo 57:

r-- PRANCHA 9 - lnfertilidade, Capitulo 57: 40 anos. Cor- po Purpura-Avermelhado.

PRANCHA 10- Sindrome da Menopausa. Capitulo 58:

53 anos. Corpo Avermelhado com revestimento !eve- mente amarelado scm raiz.

Avermelhado com revestimento !eve- mente amarelado scm raiz. PRANCHA 11 - Massas Abdominais. Capitulo 60: 45

PRANCHA 11 - Massas Abdominais. Capitulo 60: 45 ;mot~. Lados em cor Purpura.

Abdominais. Capitulo 60: 45 ;mot~. Lados em cor Purpura. Massas Abdominais, Capitulo 60: 27 anos. Corpo

Massas Abdominais, Capitulo 60: 27

anos. Corpo Purpura-Pcilido e Inchado com revcstimcnto amarelado grudento.

PRANcHA 12 -

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PRANcHA 13 - Lesoes Vulvares. Capitulo 64: 48 anos. CorpoAvermelhado. parclalmenlc Dcscascadocom uma rachadura do tipo do Cora<;ao. revesllmenlo amarclado.

PRANCHA 14- Les6es Vulvarcs. Capitulo 64: 41 anos. Corpo Pt'trpura-Azu1ado com grandes areas azuis nos !ados.

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PRANCHA 15 - Diagn6slico. Capitulo 5: Purpura-Aver- melhado na area clireita do scio.

PRANCHA 16 - Diagn6slico. Capflulo 5: Revcsllmenlo flno-br:~nco.grudento. sem raiz (infecqao por Candida).

![isio[ogia da

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A fisiologia feminina e dominada pelo Sangue uma vez que o Aquecedor Infe-

rior abriga o utero que supre Sangue. Nas mulheres. Sangue nao e apenas a origem de ciclos menstruais, mas tambern de fertilidade. concep~ao. gravidez e parto. Para entender a fisiologia feminina, enecessaria compara-la e contrasta-la com a fisiolo-

gta masculina. As mulheres pertencem ao Yin. mas alguns aspectos da sua fisiologia e Yang; OS homens pertencem ao Yang. mas alguns aspectos de sua flsiologia sao Yin. A fisiologia feminina esta enraizada no Sangue. a do homem. em Qi; os ho- mens suprem Essencia. as mulheres. Utero. Sangue e feto.

0 livro ELEMENTARY MEDICII\E (1575) diz: "Os homens suprem Essencia. as mulheres. o Otero e o jeto. Os homens tomam o Qt como sua base, sao Yang constitucionalmente, mas Yinjuncionalmente: o esperma e branco, mas pode

) ficar vermelho se ha Fogo. As mulheres tomam Sangue como sua base. sdo Yin

" constttucipnalmente. mas Yang funcionalmente: sangue menstrual e vermelho.

" mas pode ftcar branco quando hci Mucos". 1 A obra Secret Records of .\faster Feng's Brocade Bag diz: "0 homempertence a Yang. mas hci Yin dentro do Yang.

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0 numero do Yin e 8, desse modo, a essencia Yang do homem surge aos 8 anos de idade e torna-se abundante aos 16. A mulher pertence ao Yin. mas hci Yang denrro do Yin. 0 numero Yang e 7, asstm. a essencia da mulher surge aos 7 anos de idade e torna-se abundante aos 14".2

A

discussao da fisiologia feminina sera e>

-postas

nas seguintes partes:

0 Utero

Fisiologta da ~ens trua~ao

 

Menstrua~ao e

6rgaos Internes

Menstrua~ao e Canrus Curiosos

 

Gravidez

Menopausa

1.1.tero

0 utero recebeu muitos names diferentes durante o desenvolvimento da medi-

cina chinesa: Zi Bao; Bao Gong. Zi Zang. Zi Chu. Xue Zang (Baby's Bao. Bao

Palace. Baby's Zang. Baby's Abode. Blood Zang).

Nas mulheres. o Utero corresponde ao Campo Inferior do Elixir (Dan Tian )o qual.

nos hom ens. abriga

"Sala do Esper rna". 0 livro GoLDE:\ MIRROR OF MEDICINE (Yi Zong

Jin Jian. 1742 l diz: "0 Canal Du Mai surge dentro do abdomen infertor, externamen-

te no abdomen. tnternamente no Bao

mens quanta nas mulheres: nas mulheres e0 Utero. nos homens e a Salado Esper-

tambem chamado Dan Tian tanto nos ho-

ma".3 Esta passagem mostra clararnente que bao e uma estrutura comum tanto para

8 Fisiologta e Patologta

homens quanto para mulheres, sendo Utero nas mu-

lheres e "Sala de Esperma" nos homens. Como po- deremos ver. os Canais Curiosos surgem nesta area.

0 Utero e urn dos seis "6rgaos extra de natu- reza Yang". Esses 6rgaos tern a forma de urn or- gao Yang e a func;ao de urn 6rgao Yin. A forma do Utero e uma cavidade e a mens-

truac;ao e trabalho de parto sao uma expressao da

, - sua func;ao de descarga (como urn 6rgao Yang ).

, Por outro !ado, o Utero armazena Sangue e nutre o feto durante a gravidez (uma expressao de sua func;ao como urn 6rgao Yin).

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0 Utero se relaciona com os Rins por urn me- ridiana chamado Meridiano do Utero (Bao Luo).

o livro SIMPLE QUESTIONS diz :

r- No Capitulo 47,

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,

"0 Mertdtano do Utero se estende ate os Rins

4

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0 Utero tambem esta relacionado fisiologica- mente ao Corac;ao por urn meridiano chamado Ca- nal do Utero (Bao Mai). No Capitulo 33, o li\To

SIMPLE QUESTIONS diz: "0 Canal do Utero perten-

ce ao Coraqao e se estende ao Utero" e "Quando

.

o_ ciclo nao

se completa. s t gnifica que o Canal do

Utero estd. obstruido" (Fig. 2.1 }.5

, Conseqiientemente. menstruac;ao normal e fer- tilidade dependem do estado da Essencia do Rim

e

do Sangue do Corac;ao. Se o Sangue do Corac;ao

e

deficiente, Qi do Corac;ao nao desce ao Utero. Se

a

Essencia do Rime deficiente. nao ocorre a mens-

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truac;ao. A deficiencia tanto do Corac;ao como dos

Rins pode.

norreia. A Figura 2.2 mostra a conexao entre o

Utero e 6rgaos internos. 0 "Utero" tern uma vasta definic;ao em medi-

cina chinesa. abrangendo estruturas alem do proprio utero. incluindo trompas de fal6pio e

portanto. causar infertilidade ou ame -

~

de fal6pio e portanto. causar infertilidade ou ame - ~ ~ j Canal do Cte ro

~

j Canal do Cte ro tBao .\ fat)

/

ou ame - ~ ~ j Canal do Cte ro tBao .\ fat) / Mertdtano do

Mertdtano do Utero Wao Luo)

do Cte ro tBao .\ fat) / Mertdtano do Utero Wao Luo) FIGURA 2.1 - Conexao

FIGURA 2.1 - Conexao do Utero com Rinse Cora<;ao.

ovanos. Dessa forma. o "Utero" e. em particu- lar. os Rins sao responsaveis por todas as fun- <;6es que na medicina ocidental sao relaciona- das ao utero, trompas e ovarios, e. de fa to. in- cluem eixo hipotatamo-hip6fise-ovariano. De modo interessante. existe tambem na medicina ocidental uma conexao entre o utero e OS ovarios . Ha evi- dencia de que a histerectomia com conservac;ao de ovarios esta associada afalencia ovaria.na pre- coce e esta pode ser devido a redw;ao do supri- mento sa.ngiiineo nos ovarios resultando em pin- c;amento das arterias uterinas . Os estudos em animais mostram que o tecido uterino e neces- saria para assegurar 0 desenvolvimento dos fo- Jiculos ovarianos. 6

:Fisiofogia cfa Menstrua{cio

Menarca (primeiro ciclo menstrual) estatis- ticamente inicia aos 12,8 anos de idade em pai- ses industrializados. com uma media de 10 a

16 anos . No Reino Unido, a menarca ocorre en-