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Introduo
Funes dos rins:
Excreo de resduos metablicos;
Regulao da gua e sais;
PAT O LO G I A H U M A N A I I
Introduo Introduo
Arterola
Arterola aferente Tbulo distal
Cpsula eferente
Cortx
Cortx
Cpsula glomerular
Medula
Glomrulo
Artrias arqueadas Tbulo proximal
Artria renal principal Artria interlobular
Artrias interlobares
Veia renal
Artria arqueada Regio descendente
Artrias interlobulares Medula
Pelve renal
Artria e veia
interlobar Regio ascendente
Ala de Henle
Clice renal
Ureter RIM LOBO RENAL
Ducto coletor
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Doenas glomerulares
Doenas glomerulares
2) Glomerulonefrite causada por imunocomplexos in situ:
- Reao direta com antgenos glomerulares implantados ou
intrnsecos;
- Antgenos implantados: complexos nucleossomais no LES,
produtos bacterianos (ex: endostroptosina), grandes protenas
agregadas (mieloma mltiplo)
Padro granular de deposio de AG+AC
- Antgenos intrnsecos: anticorpos contra constituintes da MBG
Padro linear de deposio de AG+AC
- Patogenia: ativao do sistema complemento e recrutamento
leucocitrio Antgenos intrnsecos Antgenos implantados
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Hipertenso capilar
Leses endoteliais
Leses dos podcitos
Perda dos
pedicelos
Doenas glomerulares
Causas primrias:
1) Doena de leso mnima:
- a GN nefrtica mais comum entre 1-7 anos;
- Patogenia: fator circulante derivado de linfcitos T que causam
dano nos podcitos e perda dos pedicelos
Manuteno da seletividade para albumina
- Aspectos morfolgicos: No visveis a MO a perda dos
pedicelos s visvel ao ME
No h deposio de anticorpos nos glomrulos
- Aspectos clnicos: boa resposta a corticoterapia em crianas.
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Doenas glomerulares
Causas primrias:
2) Nefropatia membranosa:
Perda dos
- Uma das GN nefrticas mais frequentes em adultos; pedicelos
Complexos
- Possui curso clnico lentamente progressivo; imunes
Doenas glomerulares
Causas secundrias:
1) Glomeruloesclerose diabtica:
- Patogenia: glicao no enzimtica de protenas da MBG e da
matriz mesangial;
- Aspectos morfolgicos:
Diminuio da MBG
Aumento da matriz mesangial
Diminuio da quantidade de podcitos
- Aspectos clnicos: proteinria e falncia renal progressiva
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Doenas glomerulares
2) Amiloidose:
- Patogenia: Deposio de amiloide formado na circulao
sangunea nos glomrulos
Perda focal
dos pedicelos Amiloide AA: amiloide srica A
Diminuio Amiloide SL: cadeia leve de imunoglobulinas (mieloma)
da espessura
da MBG
-Aspectos morfolgicos:
O depsito se inicia no mesngio;
Leses nodulares formadas pelo Casos graves: deposio de amiloide na parede dos capilares
espessamento da matriz mesangial
Proliferao Aumento Diminuio da espessura da MBG de - Aspectos clnicos: proteinria no seletiva macia
de clulas da matriz alguns capilares
mesangiais mesangial Identificao da causa: tratamento
Doenas glomerulares
Glomerulonefrites causadoras de sndrome nefrtica
* Sndrome nefrtica: incio abrupto
- Presena de: (1) hematria com presena de cilindros hemticos;
(2) diferentes graus de oligria, proteinria e azotemia e (3)
hipertenso arterial (TFG);
Amiloide
- Patogenia:
Infiltrao aguda de clulas inflamatrias nos glomrulos, com
proliferao celular, podendo ocorrer necrose e ruptura capilar
proteinria e hematria
Diminuio da taxa de filtrao glomerular devido o processo
inflamatrio oligria, hipertenso e azotemia
Doenas glomerulares
1) Glomerulonefrite ps-infecciosa aguda (ps-estreptoccica)
- Geralmente ocorre em crianas, 1-4 semanas aps infeco
estreptoccica do grupo A (faringe ou pele);
- Patogenia: deposio de complexos antgeno-anticorpo Complexos
imunes Proliferao
Antgenos: enterotoxina B estreptoccica (SPE B) e GAPDH de clulas
endoteliais
estreptoccica
Ativao do sistema complemento e infiltrao de clulas
inflamatrias, principalmente neutrfilos
- Aspectos morfolgicos: Proliferao
de clulas
HE: aumento difuso da celularidade dos tufos glomerulares mesangiais
Proliferao celular e infiltrado inflamatrio
Luz tubular preenchida com hemcias
ME/ IF: complexos imunes na superfcie subepitelial
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Imunocomplexos
Proliferao de
clulas mesangiais
Doenas glomerulares
Outras sndromes glomerulares
1) Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) Proliferao de
clulas epiteliais
- Caracterizada por perda progressiva acelerada da funo renal; parietais
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Doenas glomerulares
- Aspectos clnicos:
Pode levar a anria e falncia renal rapidamente: hemodilise e
transplante;
*
Presena de crescentes em >80% um indicativo de mal
prognstico
Ruptura da MBG
Necrose
Crescentes (*)
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