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ACTIVIDAD DE
APRENDIZAJE 1
BOGOT D.C. | Todos los derechos reservados, 2014
TABLA DE
CONTENIDO
1 INTRODUCCIN............................................................................................................................. 1
2 MARCO CONCEPTUAL DE LAS VIOLENCIAS SEXUALES.................................................. 2
2.1 QU ES LA VIOLENCIA SEXUAL?....................................................................................... 2
2.2 LA VIOLENCIA SEXUAL EN EL MARCO DE LOS DERECHOS HUMANOS............ 3
2.3 POR QU SE PRESENTAN LAS VIOLENCIAS SEXUALES?........................................... 3
3 CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE LAS VIOLENCIAS SEXUALES................. 7
4 MARCO NORMATIVO.................................................................................................................... 10
4.1 INSTRUMENTOS INTERNACIONALES.............................................................................. 10
4.2 INSTRUMENTOS NACIONALES........................................................................................... 12
5 ENFOQUES PARA EL ABORDAJE INTEGRAL DE LAS VIOLENCIAS SEXUALES........... 15
5.1 ENFOQUE DE DERECHOS..................................................................................................... 15
5.2 ENFOQUE DE GNERO.......................................................................................................... 16
5.3 ENFOQUE DIFERENCIAL....................................................................................................... 16
5.3.1 CICLO DE VIDA............................................................................................................ 17
5.3.2 ENFOQUE TNICO..................................................................................................... 18
5.3.3 ENFOQUE PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD....................................... 19
5.3.4 ENFOQUE PSICOSOCIAL PARA EL ABORDAJE DE LAS VIOLENCIAS
EN EL CONFLICTO ARMADO............................................................................................... 20
6 COBERTURA DE LA ATENCIN DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN EL
MARCO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ....................... 21
7 PROTOCOLO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD
PARA VCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL................................................................................. 24
7.1 PASO 1. PREPARACIN DE LA COMUNIDAD PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS
INTEGRALES DE SALUD DIRIGIDOS A VCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL........................ 25
7.2 PASO 2.VERIFICACIN Y MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES MNIMAS
NECESARIAS PARA BRINDAR UNA ATENCIN INTEGRAL A LA VCTIMA DE VIOLENCIA
SEXUAL DESDE EL SECTOR SALUD.................................................................................................. 25
8 CIERRE DE LA ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE........................................................................ 28
9 REFERENCIAS..................................................................................................................................... 29
RESULTADO DE
1 INTRODUCCIN
APRENDIZAJE
Reconocer las
condiciones para el
abordaje integral a las
vctimas de violencias
sexuales segn la
normatividad vigente.
Las violencias sexuales han sido reconocidas como violaciones a los derechos
humanos y como un grave problema de salud pblica, dada su magnitud e impacto
en la salud fsica, mental y social de las vctimas, sus familias y la sociedad en
general, y porque son evitables. Por estas razones, el sector salud cuenta con
desarrollos normativos como la Resolucin 412 de 2000, que adopta las Guas
de Atencin del Menor y la Mujer Maltratada, y la Resolucin 459 de 2012, la cual
adopta el Modelo y Protocolo de Atencin Integral en Salud para Vctimas
de Violencia Sexual, que es de obligatorio cumplimiento por todas las personas y
actores que integran el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, y
en particular para las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS.
1
2 MARCO CONCEPTUAL DE
LAS VIOLENCIAS SEXUALES
Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo
la sexualidad de una persona mediante coaccin por otra persona, independientemente
de la relacin de esta con la vctima, en cualquier mbito, incluidos el hogar y el lugar de
trabajo. La violencia sexual abarca el sexo bajo coaccin de cualquier tipo incluyendo el
uso de fuerza fsica, las tentativas de obtener sexo bajo coaccin, la agresin mediante
rganos sexuales, el acoso sexual incluyendo la humillacin sexual, el matrimonio o
cohabitacin forzados incluyendo el matrimonio de menores, la prostitucin forzada y
comercializacin de mujeres, el aborto forzado, la denegacin del derecho a hacer uso de
la anticoncepcin o a adoptar medidas de proteccin contra enfermedades, y los actos
de violencia que afecten a la integridad sexual de las mujeres tales como la mutilacin
genital femenina y las inspecciones para comprobar la virginidad (OMS, 2003).
2
2.2 LA VIOLENCIA SEXUAL EN EL MARCO
El personal encargado
de la atencin en salud, DE LOS DERECHOS HUMANOS
justicia o proteccin
de las vctimas de
violencias sexuales, Los derechos humanos establecen valores y principios para regular y controlar
como representante las relaciones entre las personas, los grupos, las comunidades y el Estado, al
del Estado, debe tiempo que fijan lmites al ejercicio abusivo del poder (Ministerio de la
promover, respetar Proteccin Social, 2011).
y garantizar los
derechos de las
vctimas y tiene una Todas las personas estn obligadas a respetar los derechos humanos, sin embargo,
mayor responsabilidad, a las servidoras y los servidores pblicos, as como a las instituciones del Estado,
frente a cualquier les compete adems realizar acciones para lograr la prevencin, la atencin y
posible violacin reparacin de las violaciones de los mismos.
de los derechos
humanos, sexuales y
reproductivos. Por lo
tanto, est obligado
2.3 POR QU SE PRESENTAN LAS
a actuar de acuerdo VIOLENCIAS SEXUALES?
con la normatividad
vigente (Ministerio
de la Proteccin Dada la alta prevalencia de las violencias sexuales contra nias, nios, adolescentes
Social, 2011). y mujeres, se debe revisar la relacin entre gnero y violencias. Las violencias
de gnero han sido explicadas mediante distintos modelos; la Organizacin
Panamericana de la Salud OPS y la OMS han adoptado el modelo ecolgico
feminista propuesto por Heise en 1994 que, a su vez, parte del modelo de
desarrollo humano propuesto por Bronfenbrenner veinte aos antes y que
consta de cinco niveles: el individual, las relaciones interpersonales y la familia, la
comunidad, la sociedad y la cultura. En el documento Modelo Ecolgico se
pueden identificar estos niveles y los factores que inciden en las violencias de
gnero.
El modelo ecolgico
permite comprender
que la interaccin de Las violencias de gnero se pueden entender como:
factores individuales,
interpersonales,
sociales y culturales
produce y mantiene cualquier accin, omisin o conducta (as como las amenazas de tales actos) que cause
las violencias, y de igual muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual, psicolgico, econmico y/o patrimonial a la
manera, contempla persona, y/o afectaciones a las familias o las comunidades, asociada a un ejercicio de
que el abordaje de poder fundamentado en relaciones asimtricas y desiguales entre hombres y mujeres,
dichos factores se debe donde se produce una sobrevaloracin de lo masculino en detrimento de lo femenino,
tener en cuenta en la tanto en el mbito pblico como en el privado, para mantener las condiciones de
promocin, prevencin, desigualdad y discriminacin (Ministerio de la Proteccin Social, 2013).
deteccin y atencin de
las violencias de gnero.
3
En otras palabras, se ha encontrado que en las violencias de gnero inciden los
roles, espacios e identidades masculinas y femeninas tradicionales y las relaciones
de poder desiguales entre hombres y mujeres; en consecuencia, es relevante
revisar algunos desarrollos conceptuales sobre el tema.
4
estos mandatos los hombres se definen por oposicin a todo lo relacionado con
lo femenino, especialmente haciendo una negacin de la proto-mujer embrionaria
que fue y de la mujer que le gest (Badinter, 1992).
Esa exigencia de ser un hombre fuerte, capaz, exitoso y con posesiones materiales,
es cada vez menos alcanzable para los hombres en general (Briceo & Chacn,
2012), al tiempo que tienen que buscar alternativas de nuevas relaciones frente
al conflicto generado por el surgimiento de nuevas feminidades.
5
Para finalizar, es importante conocer algunos de los principales hallazgos del
Estudio sobre Tolerancia Social e Institucional a la Violencia basada en Gnero
en Colombia (MDGF; OIM; UNIFEM; UNFPA, 2010). Este estudio contribuy a
develar los factores histricos y culturales que favorecen y justifican las violencias
de gnero, encontrando que la desigualdad en las relaciones de poder entre
hombres y mujeres y la consideracin de estas ltimas como inferiores, son
fuente primaria de las violencias contra las mujeres.
6
3 CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA
DE LAS VIOLENCIAS SEXUALES
11 de
decada 3 mujeres
cada en elen
3 muje
res mundo experimentar
el mundo violencia fsica
experimentar
Las mujeres que han sido vctimas y/o sexual por un
violencia compaero
fsica y/oo sexual
violencia sexual
por porro alguien
un o
compae que
violenc
de abusos fsicos o sexuales por no es su compaero.
sexual por alguienDe las que
cualesno
el 29.8%
es su sern
o.enDe
rcompaela regin
las
parte de su pareja corren un mayor de las Amricas.
cuales el9.8%
2 sern en regin
la de las Amricas.
riesgo de padecer una serie de
problemas de salud importantes.
As, por ejemplo, tienen un 16% El
El38%38%del del
nmero
nmertotal de homicidios
o total de mujeres sede
de homicidios debe a la
resmuje
se
ms de probabilidades de dar a luz violencia de pareja.
debe a la violenciareja. de pa
a bebs con insuficiencia ponderal,
y ms del doble de probabilidades
de sufrir un aborto o casi el doble El 7% de las mujeres han sido agredidas sexualmente por una
de probabilidades de padecer una persona distinta de su pareja. Aunque se dispone de menos datos
depresin y, en algunas regiones, son sobre los efectos de la violencia sexual no conyugal en la salud,
1,5 veces ms propensas a contraer de los datos existentes se infiere que las mujeres que han sufrido
el VIH, en comparacin con las esta forma de violencia son 2,3 veces ms propensas a padecer
mujeres que no han sido vctimas de trastornos relacionados con el consumo de alcohol y 2,6 veces
violencia de pareja. ms propensas a sufrir depresiones o ansiedad.
7
En cuanto a la dimensin del problema en Colombia, en el ao 2012 se reportaron
un total de 21.506 informes periciales sexolgicos, de los cuales el 84.2%
(18.100) se realizaron en mujeres, frente al 15.8% (3.406) en hombres. Estas
cifras indican claramente que el hecho de ser mujer en nuestro pas implica una
mayor vulnerabilidad para ser vctima de delitos sexuales, con una proporcin de
1 hombre por cada 6 mujeres.
La mayora de las nias y los nios que son vctimas estn expuestos a situaciones
de abuso y explotacin que muchas veces no saben identificar y, por lo tanto, no
ponen en conocimiento de otras personas la violencia vivida.
8
4. Violencia sexual contra las mujeres, jvenes y nias que son reclutadas por
combatientes.
5. Sometimiento de las mujeres, jvenes y nias civiles a violaciones, abusos
y acosos sexuales individuales o colectivos.
6. Actos de violencia sexual contra las mujeres civiles que quebrantan con su
comportamiento pblico o privado los cdigos sociales.
7. Actos de violencia sexual contra mujeres que forman parte de
organizaciones sociales.
8. Prostitucin forzada y esclavizacin sexual de mujeres civiles.
9. Actos de amenaza de cometer las conductas mencionadas.
Con respecto a la poblacin LGBTI, una encuesta revel que 7 de cada 10 per-
sonas entrevistadas, haban sido vctimas de agresiones, de las cuales el 17% fue-
ron consideradas como violencia sexual (CLAM; GESSAM/UNAL; PROFAMILIA,
2007). En concordancia con lo anterior, la ONG Colombia Diversa present el
Informe sobre la situacin de Derechos Humanos de la poblacin LGBTI en
WColombia, 2010-2011, que evidenci las graves deficiencias en cuanto a siste-
mas de informacin y polticas pblicas para enfrentar la discriminacin y la alta
tasa de homicidios y violencia sexual contra esta poblacin. Entre otras muchas
vulneraciones estn las violencias ejercidas por los grupos armados al margen de
la ley, e incluso de la Polica Nacional y de las instituciones que niegan la atencin
de esta poblacin para la restitucin de sus derechos.
Ahora bien, las diferentes formas de violencias de gnero tambin son comunes
en los pueblos indgenas; en palabras de Arelis Uriana, mujer indgena, se evidencia
que:
En conclusin, las
violencias contra las la mayor, ms dolorosa y silenciada situacin que viven las mujeres indgenas est ligada
mujeres, los nios, las a la violencia sexual. Los nuevos actores en nuestro territorio, traen consigo como lo
y los adolescentes, hemos evidenciado en el mismo Cumaribo la creciente explotacin sexual que involucra
las personas LGBTI a nias indgenas, los embarazos no deseados, las enfermedades de transmisin sexual,
y otros grupos en el involucramiento afectivo y la violencia sexual (Instituto Nacional de Medicina Legal y
condiciones de Ciencias Forenses, 2012).
vulnerabilidad son
una violacin de los
derechos humanos; por
tanto, el personal de Recientemente se ha reconocido en Colombia que algunos pueblos indgenas
salud, como servidoras practican la ablacin o mutilacin genital femenina A/MGF, una violacin a
y servidores pblicos, los derechos humanos frente a la cual se han desarrollado proyectos que han
debe garantizar el disminuido dicha prctica.
derecho a la salud de
todas las vctimas de La prevencin y atencin de las violencias de gnero en pueblos indgenas plantea
violencias sexuales. un gran reto para el Estado y las entidades. Como punto de partida se puede
afirmar que, si bien nuestra Constitucin Poltica protege el bien colectivo de los
pueblos indgenas, este derecho no es absoluto y no puede estar por encima de la
proteccin de los derechos humanos, especialmente de los nios, nias y mujeres.
9
4 MARCO NORMATIVO
Entre los principales instrumentos tanto del Sistema Universal como del Sistema
Interamericano de Derechos Humanos cabe resaltar las siguientes declaraciones
y convenciones:
(...) Cualquier accin o conducta, basada en su gnero, que cause muerte, dao o
sufrimiento fsico, sexual o psicolgico a la mujer, tanto en el mbito pblico como en el
privado ()
10
tolere alguna forma de violencia contra las mujeres, incluyendo la violencia
poltica.
Los pases que integran las Naciones Unidas tambin han suscrito varias
conferencias internacionales que, si bien no son de obligatorio cumplimiento,
generan compromisos internacionales para los Estados, principalmente en
materia legislativa y de poltica pblica. Dentro de estas conferencias cabe
resaltar la realizada en El Cairo relacionada con los derechos sexuales y
reproductivos.
los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya estn reconocidos
en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y
en otros documentos pertinentes de las Naciones Unidas aprobados por consenso. Se
basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir
libre y responsablemente el nmero de hijas e hijos, el espaciamiento de los nacimientos
y el intervalo entre estos y a disponer de la informacin y de los medios para ello y el
derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva.
11
tipo de abuso o maltrato sexual, fsico o psicolgico, dentro o fuera
La Convencin de su hogar, por compaeros, esposos, novios, familiares, conocidos o
sobre los Derechos desconocidos.
del Nio (1989), 11. Recibir servicios de salud de calidad que permitan embarazos y partos
estableci la necesidad seguros y disfrutar de una buena salud sexual y reproductiva. Los criterios
de proporcionar bsicos de calidad son: buen trato, eficiencia, confidencialidad, accesibilidad
a los nios, nias geogrfica y econmica.
y adolescentes
menores de 18 aos,
una proteccin y
cuidados especiales.
4.2 INSTRUMENTOS NACIONALES
Esta convencin
fue adoptada por
Colombia, mediante El esfuerzo mancomunado del movimiento de mujeres y de la institucionalidad
la Ley 12 de 1991. permiti visibilizar la problemtica de las violencias sexuales, la violencia en
Estos derechos el mbito de la familia y las violencias contra las mujeres, tanto en mbitos
deben revisarse en el pblicos como en espacios privados en Colombia. A partir de la denuncia, la
documento de apoyo documentacin y la evidencia sobre dichas violencias se hizo necesario legislar
correspondiente. para contrarrestar estas graves violaciones a los derechos humanos.
Permite visibilizar algunas formas de violencia sexual que por estar tan naturalizadas
ni siquiera se reconocen, y mucho menos se atienden en el sector salud,
Porque conocer las dinmicas y caractersticas de los delitos sexuales
posibilita tener un abordaje integral en la atencin a las vctimas,
Porque es punto de partida para el diseo de estrategias de prevencin adecuadas.
12
Es importante tener en cuenta que los diagnsticos codificados en la Clasificacin
Internacional de Enfermedades CIE-10 que se revisarn en la actividad de
aprendizaje 2, no coinciden con cada delito; en consecuencia, en la historia clnica
se deben registrar todos aquellos elementos que le sirvan a las autoridades para
garantizar el derecho a la justicia y reparacin que tienen las vctimas.
Para que esto sea posible, el personal de salud de urgencias, y especialmente la mdica o el mdico encargado
de la atencin, deber poner estas situaciones en conocimiento de la autoridad competente, en todos los casos.
En Colombia, todo tipo de actividad sexual con nias y nios menores de 14 aos es un delito.
Tambin se comete delito cuando siendo menores de 18 aos de edad son explotadas o
explotados sexualmente; es decir, cuando se realiza cualquier promesa de pago econmico
o en especie para poder acceder sexualmente al nio, nia o adolescente.
Por estas razones el personal de salud deber estar atento ante la presencia de embarazos
en nias menores de 14 aos, de infecciones de transmisin sexual o de signos de violencias
sexuales, para realizar un abordaje asertivo y un diagnstico y tratamiento teraputico adecuados
que permitan el proceso de restablecimiento de derechos del nio, nia o adolescente.
13
todo acto o comportamiento de tipo sexual ejercido sobre un nio, nia o adolescente,
utilizando la fuerza o cualquier forma de coercin fsica, psicolgica o emocional,
aprovechando las condiciones de indefensin, de desigualdad y las relaciones de poder
existentes entre vctima y agresor.
Ley 1257 de 2008: adopta normas que permiten garantizar para todas las
mujeres una vida libre de violencia, tanto en el mbito pblico como en el
privado, el ejercicio de los derechos reconocidos en el ordenamiento jurdico
interno e internacional, el acceso a los procedimientos administrativos y
judiciales para su proteccin y atencin y la adopcin de las polticas pblicas
necesarias para su realizacin. En esta ley se definen diversas manifestaciones
de las violencias contra las mujeres, como la violencia psicolgica, fsica,
sexual, econmica y patrimonial.
14
5 ENFOQUES PARA EL
ABORDAJE INTEGRAL DE LAS
VIOLENCIAS SEXUALES
todas las personas, mujeres, hombres, de todas las edades y nacionalidades, tienen
derecho a todos los derechos y que todos son importantes para el desarrollo pleno y
digno del ser humano durante el transcurso de su vida. (). Nadie puede renunciar a
sus derechos pese a las circunstancias en que se encuentre (Ministerio de la Proteccin
Social; OIM, 2011).
Segn la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos,
el propsito del enfoque de derechos es analizar las desigualdades que se
encuentran en el centro de los problemas del desarrollo y corregir las prcticas
discriminatorias y el injusto reparto del poder que obstaculizan el progreso
(Naciones Unidas, 2006).
15
Siempre se debe respetar la autonoma de las vctimas para los diferentes
procesos y procedimientos requeridos.
16
que partimos del reconocimiento de que las afectaciones por la violacin de los
derechos son particulares de acuerdo con las condiciones de las personas, lo
cual requiere una atencin diferencial.
El enfoque diferencial:
tiene en cuenta las condiciones y posiciones de los distintos actores sociales, reconocidos
como sujetos de derechos, inmersos en particulares dinmicas culturales, econmicas,
polticas, de gnero y de etnia. As mismo, tiene en cuenta los ciclos de vida de las
personas y las vulnerabilidades que pueden conducir a ambientes imitantes, como es el
caso de la discapacidad y de situaciones sociales como el desplazamiento (Ministerio
de Salud y Proteccin Social, 2012).
17
5.3.2 ENFOQUE TNICO
El enfoque tnico:
Cuando llega una vctima de violencia sexual al servicio de urgencias perteneciente a una
comunidad indgena se debe tener en cuenta para el proceso de atencin, lo siguiente:
Conocer o averiguar los usos y costumbres de la comunidad en particular e indagar sobre sus prcticas
sexuales y reproductivas, las formas y dinmicas de violencia sexual, los imaginarios culturales que
sustentan la violencia sexual y la sancin de la violencia sexual segn sus propias normas.
Identificar los espacios/prcticas/integrantes de la comunidad que se pueden potenciar como factores protectores
frente a las violencias basadas en gnero y la violencia sexual ejercida contra las mujeres, nias y nios.
Contar en el servicio de urgencias, en caso de tener cercana a una comunidad
indgena, con una persona traductora en los casos en los que se requiera.
Respetar la diversidad cultural y no establecer juicios de valor basados en una visin occidental o colonialista.
Reconocer que de acuerdo con la Convencin Internacional de los Derechos del Nio, los derechos de
nios, nias y adolescentes tienen prelacin sobre los dems derechos, incluidos los culturales.
Tener en cuenta que los derechos colectivos de los pueblos indgenas no son absolutos y no pueden ser
la justificacin para violar los derechos humanos de ningn integrante de sus comunidades, en especial
aquellos que han estado en condiciones de desigualdad como lo son las mujeres, nias y nios indgenas.
18
5.3.3 ENFOQUE PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Se entiende que:
1 Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad (documento por aprobar).
Se sugiere ver el artculo 16: Proteccin contra la explotacin, la violencia y el abuso.
19
5.3.4 ENFOQUE PSICOSOCIAL PARA EL ABORDAJE DE LAS
VIOLENCIAS EN EL CONFLICTO ARMADO
[La actuacin del] sector salud y sus diversas instituciones, as como la actuacin de
todos sus servidores, tiene que tener en cuenta de manera permanente y mediante
mecanismos establecidos de verificacin, la situacin de vulnerabilidad y vulneracin
en que se encuentran las vctimas del conflicto armado, para hacer eficaz la garanta
de sus derechos. El sistema de atencin debe ofrecer las condiciones para que las
personas sean remitidas de manera inmediata y oportuna a instituciones especializadas
(sin imponer) cargas adicionales que pueden incrementar, profundizar o producir nuevos
daos emocionales y fsicos en las vctimas y, por ende, una re-victimizacin. (Ministerio
de la Proteccin Social; OIM, 2011)
Prestar especial atencin a los riesgos para la vida, integridad y seguridad de las vctimas
por las amenazas, hostigamientos o atentados que pueden realizar los grupos armados.
Por lo tanto es indispensable conocer y activar los mecanismos de proteccin locales
y nacionales existentes. Se debe contar con un directorio actualizado.
Asegurar la confidencialidad, como requisito para salvaguardar la intimidad de las vctimas.
Informar a las vctimas sobre los derechos que tienen por ser vctimas del conflicto armado.
Tener en cuenta que muchas vctimas de violencia sexual en el conflicto armado cuentan el hecho
victimizante incluso aos despus de haber sucedido. A este respecto, es importante retomar la Resolucin
459 de 2012 que establece que toda violencia sexual es una urgencia, independientemente del tiempo
transcurrido desde que sucedi el hecho hasta que se pone en conocimiento del sector salud.
Para finalizar, se recalca que aplicar los enfoques mencionados es una manera
para no re-victimizar a las vctimas de violencia sexual por parte del sector salud,
especialmente en el proceso de atencin en salud de los servicios de urgencias.
20
6 COBERTURA DE LA ATENCIN
DE LA VIOLENCIA SEXUAL EN EL
MARCO DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
() las nias, nios y adolescentes vctimas de abuso sexual, sern atendidos en las
Instituciones Prestadoras de Salud tales como EPS, IPS, ARS previamente mencionadas,
de manera inmediata y en cumplimiento del principio de prevalencia de sus derechos,
clasificando y atendiendo estos casos como de urgencia mdica, () examen y
tratamiento de enfermedades de transmisin sexual adquiridas con ocasin del abuso
(), provisin de antiretrovirales en caso de violacin y/o riesgo de VIH/SIDA ()
Es preciso recordar que esta ley es explcita en las sanciones por parte de la
Superintendencia de Salud en caso de incumplimiento de lo promulgado, y genera
la Resolucin 1776 de 2008, la cual resuelve:
21
vctima de abuso sexual o que durante la atencin mdica de urgencia
no realicen una adecuada evaluacin fsica y psicolgica del nio, nia o
adolescente vctima de abuso, teniendo cuidado de preservar la integridad
de las evidencias.
b. Multa de 1 a 1800 salarios mnimos legales mensuales vigentes a la fecha
de la comisin del hecho, a las EPS, IPS, EPS-S, que incumplan el precepto
de recoger de manera oportuna y adecuada las evidencias, siguiendo las
normas de la cadena de custodia, o de practicar de inmediato las pruebas
forenses, patolgicas y psicolgicas necesarias para adelantar el proceso
penal correspondiente.
c. Multa de 1 a 1600 salarios mnimos legales mensuales vigentes a la fecha
de la comisin del hecho, a las EPS, IPS, EPS-S, que se nieguen a la provisin
de antiretrovirales en caso de violacin y/o riesgo de VIH/Sida, o a la
realizacin de exmenes y tratamientos de enfermedades de transmisin
sexual adquiridas con ocasin del abuso del nio, nia y adolescente vctima
de abuso sexual.
d. Multa de 1 a 1200 salarios mnimos legales mensuales vigentes a la fecha de
la comisin del hecho, a las EPS, IPS, EPS-S, que se abstengan de dar aviso
inmediato a la polica judicial y al ICBF.
Por su parte, la Ley 1438 de 2011 tiene por objeto el fortalecimiento del
SGSSS a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud que
permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad en el
marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud. De esta forma, se pretende
el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que
brinde servicios de mayor calidad, incluyentes y equitativos, donde el centro y
objetivo de todos los esfuerzos sean las y los residentes en el pas.
22
La Ley 1257 de 2008 y sus decretos complementarios 4796 de 2011 y 2734
de 2012, as como la Resolucin 1895 de 2013, integraron el panorama de la
atencin ampliando la garanta de habitacin, alimentacin y transporte a las
mujeres vctimas y sus hijos e hijas dentro del marco presupuestal para ello.
23
7 PROTOCOLO DE ATENCIN
INTEGRAL EN SALUD PARA
VCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
24
7.1 PASO 1. PREPARACIN DE LA COMUNIDAD PARA
ACCEDER A LOS SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD
DIRIGIDOS A VCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
Si bien son actividades cuya responsabilidad recae en los diferentes actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (Direcciones Territoriales de Salud,
Instituciones Prestadoras de salud, Entidades Promotoras de salud), los mdicos y
las mdicas de los servicios de urgencias tambin deben conocerlos para brindar
una atencin acorde a las temticas informadas a la comunidad.
25
CONDICIONES O RECURSOS CARACTERSTICAS
Conformacin de un equipo institucional Conformado por profesionales de la
bsico para la atencin de las vctimas medicina, enfermera, trabajo social, de la
salud mental y del rea administrativa.
Capacitacin y apropiacin por parte Las y los profesionales deben cumplir
del equipo del Modelo y Protocolo de a satisfaccin con los procesos de
Atencin Integral en Salud para Vctimas capacitacin que establece el Ministerio
de Violencia Sexual de Salud y Proteccin Social.
Desarrollo de los flujogramas de atencin Elaborados de acuerdo con las
en salud y administrativos. caractersticas de cada entidad.
Procesos de informacin y capacitacin Se debe informar y capacitar en el
al interior de la entidad. modelo y las rutas intra-institucionales,
al personal de salud y administrativo que
puede llegar a estar en contacto con la
vctima.
Garantizar insumos y dotacin para El responsable es el Gerente o delegado(a)
la atencin, en un espacio especfico, administrativo(a).
accesible y seguro. En cada institucin se debe contar con:
Kit post exposicin: 2 para menores de
30 kg y otros 2, para mayores de 30 kg
disponible 24 horas del da, 7 das de la
semana.
Insumos para recoleccin de
muestras forenses: Sobres de papel
para almacenamiento de evidencias
de diferentes tamaos. Tubos para
recoleccin de evidencias con tapas lila,
roja y gris.
Se debe asegurar oportunamente la
restitucin de dichos insumos.
26
CONDICIONES O RECURSOS CARACTERSTICAS
Activacin el proceso de trabajo en red Establecer los mecanismos de referencia
intersectorial e interinstitucional. y contrarreferencia.
Disponibilidad del directorio de las
instituciones de referencia del sector
salud, con los datos de contacto del
enlace institucional.
Establecer las rutas claras del proceso de
articulacin intersectorial.
Disponibilidad de un directorio de
actores e instituciones de los sectores
proteccin y justicia.
27
8 CIERRE DE LA ACTIVIDAD
DE APRENDIZAJE
28
9 REFERENCIAS
29
worldbank.org/curated/en/1994/07/442273/violence-against-women-hidden-
health-burden
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para la vida. Obtenido de Medicina Legal: http://www.medicinalegal.gov.co/index.
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