Vol.

28 n 1, 2008 Apuntes de

Cardiologa
J. A. Montoya1, E. Ynaraja2
1
Medicina Veterinaria
Facultad de Veterinaria
Lectura e interpretacin del ECG
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
2
Servicios Veterinario Albitar
(Parte 2) (Conceptos bsicos)
Vall dUix, Castelln

INTERPRETACIN BSICA DE ARRITMIAS

Por arritmia cardaca entendemos toda anomala en la for-

macin, la frecuencia, el ritmo o la conduccin de la activi-
dad elctrica del corazn.
Las arritmias pueden clasificarse clnicamente, en funcin de
la frecuencia de las mismas y del lugar donde se generan, en
los siguientes tipos:
Taquiarritmias: supraventriculares y ventriculares
Bradiarritmias

Figura 5. Complejo prematuro auricular aislado (4 complejo) Taquiarritmias supraventriculares

(D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
En stas el estmulo elctrico se produce anticipadamente, en
un foco ectpico supraventricular, fuera del ndulo sinusal.

Extrasstole auricular o complejo prematuro auricular (CPA)

o supraventricular

El foco ectpico situado en la aurcula se activa antes que el

ndulo sinusal, apareciendo el CPA seguido de una pausa
compensadora. La onda P (ectpica auricular) puede fu-
sionarse a la onda T precedente. El complejo QRS suele ser
normal, pero la extrasstole puede encontrar el sistema de
Figura 6. Taquicardia auricular estable 200 l.pm. D-II, 25 mm/s;
conduccin ventricular en perodo refractario relativo, apa-
10 mm/mV)
reciendo un complejo QRS de morfologa anmala. (Fig. 5)

Taquicardia auricular o supraventricular

Consideramos taquicardia auricular cuando aparecen tres o

ms extrasstoles auriculares seguidos. El complejo QRS pue-
de ser normal y la onda P suele estar superpuesta a la onda
T. (Fig 6)

Flter auricular

El flter auricular (tambin denominado fibrilacin auricu-

Figura 7. Flter auricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV) lar de ondas grandes) es una arritmia inestable, transitoria

93
Apuntes de
Figura 8. Fibrilacin auricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
Figura 9. Complejo prematuro ventricular izquierdo aislado (3
complejo) (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
Figura 10. Complejo prematuro ventricular derecho aislado (3
complejo) (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
Figura 11 Ritmo bigmino ventricular derecho (D-II, 25 mm/s;
10 mm/mV)
Figura 12. Taquicardia ventricular derecha paroxstica (D-II, 25
mm/s; 10 mm/mV)
94
Vol. 28 n 1, 2008
y poco frecuente que evoluciona a fibrilacin auricular. Se
caracteriza por una frecuencia de contraccin auricular muy
superior a la ventricular (>250 l.p.m.) con disociacin entre
ambas. Las ondas P cambian constantemente de morfo-
loga se denominan ondas F de flter y son semejantes
a dientes de sierra. Siempre se instaura un bloqueo A-V
de 2 grado, el complejo QRS es normal y las ondas T estn
alteradas por superposicin con las ondas F. (Fig. 7)
Fibrilacin auricular
En este proceso aparece una activacin irregular y desincro-
nizada de las aurculas por mltiples estmulos producidos
por focos ectpicos o fenmenos de reentrada.
Es una arritmia frecuente en la clnica canina y grave en la que
la onda P es sustituida por continuas ondulaciones de la lnea
isoelctrica denominadas ondas f de fibrilacin. Existe un
bloqueo A-V de 2 grado con disociacin de los ventrculos,
que tienen una frecuencia normal o ligeramente taquicrdica.
El intervalo R-R vara constantemente, el complejo QRS es nor-
mal y la onda T suele estar fusionada a las ondas f. (Fig. 8)
Taquiarritmias ventriculares
En estas taquiarritmias ventriculares el foco ectpico que ini-
cia el impulso anticipado, se sita por debajo del ndulo au-
rculo-ventricular. Los complejos QRS tienen una morfologa
anmala y no estn relacionados con las ondas P.
Extrasstole ventricular. Complejo prematuro ventricular
(CPV)
El foco ectpico se localiza en el Haz de His o por debajo
de l y produce latidos prematuros ventriculares con com-
plejos QRS deformes, seguidos de una pausa compen-
sadora. La onda P puede tener una morfologa normal,
puede no estar asociada al complejo de la extrasstole o
puede no aparecer.
Si la deflexin de despolarizacin de la extrasstole ventricu-
lar, en la derivacin II, es positiva, el foco ectpico se localiza
en el ventrculo derecho; si es negativa, se localiza en el ven-
trculo izquierdo.
Las extrasstoles ventriculares pueden ser unifocales o mul-
tifocales.
Pueden aparecer en forma aislada, en parejas, o formando
ritmos bigminos (1 normal/1 CPV) trigminos (1 complejo
normal/2 CPV 2 complejos normales/1 CPV), cuatrigmi-
nos (3 complejos normales/1 CPV). (Figs. 9-11)
Taquicardia ventricular
Consideramos esta arritmia cuando aparecen tres o ms
CPV seguidos. Los impulsos se pueden generar a partir
de uno o ms focos ectpicos ventriculares y el ritmo
suele ser regular. Puede presentarse de forma paroxstica
o permanente.
Las ondas P pueden tener una morfologa normal y una re-
lacin anmala con los complejos QRS pudiendo aparecer
Vol. 28 n 1, 2008
Figura 13. Taquicardia ventricular izquierda estable 160 l.p.m.
(D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
Figura 14. Flter ventricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
Figura 15. Fibrilacin ventricular (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)
Figura 16. Bradicardia sinusal a 30 l.p.m. (D-II, 25 mm/s; 10
mm/mV)
Figura 17. Bloqueo sinusal incompleto (D-II, 25 mm/s; 10 mm/
mV)
Apuntes de
antes, durante o despus de los mismos. En ocasiones, es
muy difcil distinguirlas. (Figs. 12,13)
Flter ventricular
Tambin se denomina fibrilacin ventricular de grandes on-
das y, al igual que sta, es un ritmo terminal y catico donde
no se distinguen ondas ni intervalos, slo unas grandes de-
flexiones regulares que modifican la lnea isoelctrica. (Fig.
14)
Fibrilacin ventricular
En esta arritmia los impulsos son generados y conducidos de
forma asincrnica y catica por los ventrculos. El ritmo es
irregular, la frecuencia es muy alta y no se pueden distinguir
ondas, ni intervalos. (Fig. 15)
Bradiarritmias
Bradicardia sinusal
Es una arritmia de ritmo regular, pero de frecuencia menor
de 60-70 l.p.m. (dependiendo de la raza y de la edad del
perro). (Fig.16)
Bloqueo o paro sinusal
Es el resultado de una incapacidad del ndulo sinusal
para lanzar estmulos o de un bloqueo en la conduc-
cin elctrica a partir de dicho ndulo.
Las ondas son normales en su configuracin pero a interva-
los aparecen pausas. El intervalo R-R en el bloqueo puede
ser igual o mayor a dos intervalos R-R normales. (Fig. 17)
Bloqueos aurculo-ventriculares
En estos casos, la conduccin se encuentra obstaculizada a
nivel del ndulo aurculo-ventricular.
Bloqueo aurculo-ventricular de primer grado
Consiste en un retraso de la conduccin en el ndulo aur-
culo-ventricular que origina en el perro una prolongacin en
el intervalo P-R mayor de 0.13 s. (Fig. 18)
Bloqueo aurculo-ventricular de 2 grado tipo Mobitz I
En este tipo de bloqueo aparece un retraso progresivo en
la conduccin aurculo-ventricular. El intervalo P-R se alar-
ga progresiva y sucesivamente en cada latido hasta que la
conduccin es bloqueada completamente y la onda P no
va seguida del complejo QRS (fenmeno de Wenckebach).
(Fig. 19)
Bloqueo aurculo-ventricular de 2 grado tipo Mobitz II
El intervalo P-R se mantiene constante y el bloqueo aurculo-
ventricular aparece intermitentemente. (Fig. 20)
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Apuntes de Vol. 28 n 1, 2008

Bloqueo aurculo-ventricular de tercer grado

Es un bloqueo completo en la conduccin de forma que la

Figura 18. Bloqueo A-V de 1 grado (P-R > 0.13 s) (D-II, 25 mm/
s; 10 mm/mV)
actividad auricular no guarda relacin con la ventricular.
Aparecen ondas P normales que estn en mayor nmero
y que no tienen una relacin constante con los complejos
QRS. Los complejos QRS (escapes ventriculares) pueden ser
de morfologa casi normal si el marcapasos pertenece a la
zona de la unin, o aberrantes si el marcapasos es ventricu-
lar. (Fig. 21)

Escape y ritmo de escape ventricular o idioventriculares

Se originan cuando despus de la parada del ndulo sinusal

no se activa tampoco el ndulo aurculo-ventricular. En los
ventrculos se generan latidos de sustitucin, para evitar la
parada cardaca, que aparecen despus de perodos de asis-
tolia ventricular.
Tienen la misma morfologa que las extrasstoles ventricula-
res y no existe onda P.
Figura 19. Bloqueo A-V de 2 grado, Mobitz -I (D-II, 25 mm/s;
El ritmo de escape ventricular o idioventricular est consti-
10 mm/mV)
tuido por escapes ventriculares. Tiene una frecuencia carda-
ca baja (40 l.p.m.), por instaurarse el marcapasos a nivel de
los ventrculos, y los complejos son ms o menos anmalos
dependiendo del lugar de su formacin. (Fig. 22)

BIBLIOGRAFIA

J.A. Montoya, E. Ynaraja: Manual prctico de electrocardio-

Figura 20. Bloqueo A-V de 2 grado, Mobitz-II (D-II, 25 mm/s; grafa en pequeos animales. Elsevier-Masson. Barcelona,
10 mm/mV) 2007.

E. Ynaraja, J.A. Montoya: Manual de cardiologa bsica en

el perro y en el gato. Servet. Zaragoza, 2005.

Figura 21. Bloqueo A-V completo de 3 grado (D-II, 25 mm/s;

10 mm/mV)

Figura 22. Latido de escape idioventricular derecho (5

complejo) (D-II, 25 mm/s; 10 mm/mV)

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Avance Sumario Prximo Nmero: Vol. 28 n 2, 2008 Vol. 28 n 1 2008

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El conducto arterioso persistente es una patologa cardaca congnita frecuente cuyo tratamiento requiere el cierre,
bien de forma quirrgica o de forma percutnea. En este artculo se describe una novedosa tcnica de cierre mediante
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