Ventilatia ar icialé pulmonara la cop Toiare ABC meninara pameabinay lor suport ventilator), cu ventilatie gura l e Positia de sigurants Evaluarea ABCDE fer in SPU sau Sectia ATI TNHIPOXEMIE Pa0,<50 mmHg, 5p0,<90% +s cresterea PEEP cu 2cm HO screstereaTin scresterea PIP (cind este tendinga la hipoventiate + crestereavitezl flux TN HIPERCAPNIE PaCco,>60 mmHg cresterea FR + cresterea PIP sauVT {latenainga spre hipoxerie) mecanice pulmonare setarea paramere inital ventilator Determinarea gazelor sanguine Optimizarea parametilor ventilatori TNHIPEROKEMIE a0,>80-100mmiig. Sp0p95% schderea concentra, TNHIPOCAPNIE PaC0,<35 mmHg -sciderea PIP sauVT ssciderea FR | eeAdereaTinParametrii inifiall ai ventilatorulul in functle de virsté career tae td Fr. Respiratoare (FR) mi 2 15:20 12 Raport : Inspirate :Expirayie 2 bs ug Fluxla inspiratie Vimin) 48 an 72 FiO, 1,0 ttrat spre micgorare pind latolerants minim’ PEEP (mbar) 3 “s as Presiune de virfla Inspirate (PIP) cm H,0 a 2 3 Volum Tidal (VT) mi/kg 10 B10 710 Timp inspiraie (7), sec 06 07 09 "Trecerea la respiratia spontand | Conditille pentru extubare: se poate deinitiat peste 4-8 ore |-FiO,<0,4 dupé objinerea tabloului clinic _ | -Lipsa acceselor de apnee, lipsa convulsillor stabil cu urmatorl parametrii EAB: |-TA=N, timp de reumplere capilar8 <3 sec, jureza >1 ml/kg -pH>7,3 \ulfind se micgoreazd parametrii VAP: FiO, Paco, <45-50 mmHg jpind la un nivel relativ optim (FIO, <0, -Pa0,>70 mmHg IS cmH,0; PEEP 2-5 cmH,0) ~$p0,>94% a de la regimul IMV (cu FR-10) la CPAP ptimizeaza sansele de succesSindromul convulsiv la copil a) | 3% 4 5 a Sra Pate de sau oe wm +3. Diazepam 0,5 mg/kg (tub rectal, max. 20 mg) ‘Midezlom0.203 mg | AMELIORARE? 8 IDA Peste 10min ‘Necesarul de calcu: ‘2mEg/kg/24h 2.3.25 mmol norma ‘Rccesul vascular Determinarea lector KN, Ma), Necesarulde magnesic: | 10 slicemiet TaEnane 1.0. 5ol Diazepam 095 mmol norma DA. 2A mgMg ax maids) ae Necesarul de potasu: Lw.sol ZmEq/kg/24h 204 pol) 3845 mmol noma Sol. Phenobarbital 20 mg/kg (pind la 30mg/kg) -copil<1 an Necesarul de sodiu: sana ‘3 mEq/kg/2ah Fane 1520 gh pune AMELIORARE? Necesarul de glucosd: SI Tasuri practice |. Eberarea calor respirator ‘Examinarea generals sineurologic& completa cuidentificarea si tratarea cauzelor ‘Administarea LV. de glucozs siting iia Scaderen fare cucomprescredidach depiyena SPC Administarea Vl ratamentulul medicamentos ant-epileptic adecvat statusululEdemul pulmonar la copil »(_Stitewenfiodnagetgmsaae "MANIFESTARI CLINI 3 «det act istalat pe fundalul uno eomerbidits ‘elspneetahipnee, tsa umeds puta ovat, pink a hemarogie 4 usc: ralurumede crepitate,buloase medi mie 2gomote cardaceasuraite stahicardie 5 “pul perfec slab “onsen obmubiat 6 Evaluarea rapide, 5 ‘na $70, PaO, 8 9 10 __lnternarea: Internarea in Sectia ATI Be in Sectia pediatric arene, u Pozitie confortabila in pat Administra de oxigen ‘ateter nazal 1 Yin su: “48 Umin ~copil Morfin 0,05-0,1 mg/kg la 2-4h ne Limitacenadministrrit ichidelor Lmitare a adminis ichidelor pin a 30-40 mikg/24h ‘ces vascular Furosemid Diurtice: Furosemid 2 mg/kg/24h 1-2mg/kg/24h pind a 3-5 mg/kg/24h \Nitroglicerina AMELIORARE? 0,1-0,2mgla6Bh-la copit ‘Nitroprusidul de sod Smkg/kg/min -lacopit Glicozide cardiace:DigoxindSindromul coagularii intravasculare diseminate (SCID) \ la copil ‘Evaluarea ABCDE [Manifest clinice polimorfe in cadrul maladiel de bazd ‘Analize generale de laborator ‘DIAGNOSTIC POZITIV DE LABORATOR. ‘Trombocite >100 000 “Trombocite <100.000-$0.000 Timpul de singerare <3 sec ‘Timpul de singerare >3-6 sec Fibrinogen 2,0-4,0 mg/d Fibrinogen<2.0 mg/d Protrombina 60-10% (norma 2,0-4,0 mg/dl) Protrombin’<60% (orma 60-80%) Tnternare in Sectia Pediatie, SP Tnternarein SPU, Sectia ATT “Tratamentul maladiel de baz ‘Tratement patogenetic: ‘Managementul suplimentiriloxi- Be cereal resaraed ‘genulutSindromul de detresa respiratorie la copil incl, greoaiesauinconfortabilssecundar uno lezun fuze alermembraneh [alveolocapilare produse de un procesinflamator aut valuarea rapids ABC alma pacientl Posie confortabila Forms madera efor respirator “iit ale aripioarelrnazale flancu-ndscutsisugar) *dispnee moderats *congtlentpastrata uneorlagitaiepsthometorie fort respirator erescut “emne de hipoxemie refactardla 0, “titzare a moychitor auxin acta "Scidere a compliant pulmonare *ongtlent@ obmublata in Secta pediatric sau SPU Tntermarea obligatorie in Sectia ATI pediatric suplimentare a oxigenulal- ‘ventlagienoninvazvs or euVvaP, terapia cu 0, - 461 izletd-sugat ‘ateter nazal 1 Yimin suger serotol bronbodllatator: Sol. Epinetind 110.000, 104 on 24h; Albuterol sau Soloutamel 1 put x3 011 2 ‘broohodlatatoare LV. alimentate: posbla per os Dexometazond 0,6 mafkg-doz3 unicd AMELIORARE? antibiotics Cefalosporine generat IV, 100 mg/kg AMELIORARE? (> jae pnct nn hc tr ene ace sa eaetn cnhatn ane ie Obstructia cu corp strain a cailor aeriene (OCSCA) ‘DBSTRUCTIE USOARA (tuse eficienta) “OBSTRUCTIE SEVERA (tuse neficientd) 6 INCONSTIENT CONSTIENT TANIFESTARI CLINICE ‘tectctS venta oe este Iniiagi RR emia. | |ptaae 30:2 sau 15:2, in functie de ‘abdominale - pentru copilul srespirati zgomotoass numarul de reanimatori ‘maimare de Tan -tuse efcients (producti) 8 “opt linge cu voce # eenoweopiaginteturaree | | Sronoscopag/initurree | | rispunde vera) orpulustrin Corp straln selene capabiide a | 9 Cinconditi de statonar) inconartide stationa) | [respira nana use 10 Semne generale de OCSCA TASISTENTA DE URGENTA Incurojareatusel pind a eliminarea corpulul strain sielberarea clot 1 eveniment asistat Ttuse/asfixie- dispnee “debut bruse “Intorie recent dejoacalingestiedeobic ic Sea use ineficientd ruse eficient Monitorizareain dinamich simposibtatea deaverbl -pfinssaurspuns verbal use ‘tusesilentioasi stuse zgomotoass ~ cata semne detuse ‘ respiraie neficient capabil dea respira inaintea ineficients + clanoza ‘use J -congtient ‘ scaiderea nivelulul de congtient pind la inconstient& vera prin corp strain Diferensierea intre obstructia usoara si cea = a cailor aeriene (OCSCA) SEMNE ‘OBSTRUCTIE USOARA ‘OBSTRUCTIESEVERA Da Nu poate vorbi Poate vorbi tu esp Poate rspunde prin migcii ale eapulul corpul Ineapabil sirespire Tentative de tse 5 inconstients ie lr pence 8 eH toe 5S OOexter Ingrijirta domicia Crupul la copil Tn Sectia Primire Urgente (SPU) sau in ‘amera de gard Epinefrind in acrosok: 1 ml Sol. Epinefrind + ‘9m Sol. NaCl0,9% ‘03: 0,5milkg, 0 Glucoc—_siperos: (redo mg/kg) AMELIORARE? Tnternare obligatorie in Sectia AT! Epinefrina in aerosol la necesitate 1OT eu tub subyire lucorticois LV. (Prednizolon 5-10 marks) antibiotice (cefalosporine ‘generatia It) (20-100 mg/kg/24h) terapia infuzionala (volum infuzional 50-70 mirkg/24h) AMELIORARE?Bronsiolita acuta la copil _Apreciere stat de gravitate aformelor clnice usoara, medie, sever), “cu evidentirea simptoamelor curse vital Pulsoximetre (SPO, SEvERA Semne clinic: - detresa respratoie rovers ‘geamit respirator ‘emne de deshidratare USOARA Semne clinice: = detres espiratorie ‘minora wheezing minor Semne clinica: + detresarespiratorie wheezing marcat Sia) sp0,>92% “geamat respirator ‘lipsesc eplsoade 1Spo.-82% curdspunsiag, | |$p0,<92%-89% deapnee “posbi perioade surte ‘perioadefeevente de ‘apne alimentatiaper os imposibi snecesits OT cu VAP deapnee ‘semne de deshidratare- ‘alimentaia per os dificls limentata posbild eros Tnterareain Seco pediatie Taternareain SPU, Tage fa domicllio alimentagia in cantiat rehid: rare orald Sectia art ‘mic, dat mal fecvent acces vascular sup! area, rehidratare orald vnaza bronhodiatatoare LV. comtcosteroist Dexametazond ojsmgrkg, dozaunics plesturlin nas cu Sol. NaC 336-45%% nebulizare Sol NaCl 336 nebulizare cu nebulizare cu Sol Epinefind Sol. Epinefrind {1:10.000),0.2 rk, Lamihg tea? (1:10 000), 0,2 mi/kg, sedinga 7-10 min A oriin sedinga 7-10 min nebullzare cy Sol, NaCl 3% nutritie parenteral 1Meiikersedinga’? 1omin.4 | yy | (1/2din volumut fzologid ‘ninth Saas nebulizare cu SoLNaCl39%1-2rkg, | yy | Salbutomol-1 purx3 or suport extrapulmonar sedinga 7-10 min, 4 or in ecieeaeee ne centres iitiv.ao-toomarka | DIA) 'anecestatelor cur 'AMELIORARE?, (vex protocol Detresa Infebré Paracetamol 10-15 mg/kg, doza unica respirator detip adult) AMELIORARE? AMELIORARE? ow ts sets tig TEL to nS Ao yan appre moat esaseers \, Tahicardia cu complexe QRS largi Evaluaj tlizind algoritmul ABCOE -AdministratiO, $l obtineti abord venos Monitorizati ECG, TA, SpO,,Inregistrati ECG 12 derivait ‘dentifcaistratayicauzele reversibile (ex. ezechilbreelectroitce) i Re PANN pol i EXISTA SEMNE ADVERSE? Secthipotersune ao ‘teal HTA) seconectears Sincopa A defibatorl poate Cardioversie Tahiea 10 sincrons*** | | ventricular cela masajulu | | 1.Soc-05 Jag spontans cardiac | |2s0e-11g" | | , Amiodaron i S-ARESTABILIT? 3 Repetaica m9 2skg dacd este Tf ne sav 12 Treepey Procoinamida = a aT tratamentl ut 1) csmangiv.in |1 diagnostic pod furmutt_} | sominvpsca || aac | 13 resuctare in peice 20-80 meg/kg/min here = incaz de tors TAmiodarond—) (~7. consul sou vituror- 14 Sstomgikg iin | | specail siting |) Magnesia 20-60™min marigiicin |] M9S0)-2550 2iraament | | mares , 2. Repetati inant tolisdupiare || mpkgpaaie2gin | {2 cadioversia e Pe 50 mea/kgiin 16 * Administra Epinein 0.01 ral Amlodarond5 mg/kg dups a ea foc + Dp cae administra Epinerind a fecare3 Sminite * Carioverse electrics doar dup sedare sau anestzie general ah pt Se oe eee 7, pare na ‘iceloparnar a ost na) per an nai oeea tentebepeptte Tahicardia cu complexe QRS inguste 4 Evaluatiutilzindalgoritmul ABCDE -Administat oxigens obtinetiabord venos Monitorizarea ECG, TA, SpO, invegistrati ECG 12 derivait ‘dentficai strata cauzele reversible (ex. Dezechilireelectroitic) EXISTA SEMNE ADVERSE? 1.$0c (Hipotensiune arteralé- TA) 2.5incopa 3. Insuficlens cardiacd ITM REGULAT? “Manevrevagale: 1.Esmolol 550 mg/kg 1) Masojul sinusulucartidian (pentru copii mar) = 2) Punereaunuiprosop cu gheata pe agentes cop mic) ‘alu (dacd vista > an} 3) meri fefetin 298 92%) Cee preparate antipiretice ; insite (en iental "Soma eli AV innneenCL caer (vezi algortmul,Socullacopi”) hipertermic la copil") prepratecetectinton repratesedative ext Dopomind03% i. de la 8-10 meg/kg/min, bite B10 (pate egies capului) Preparatele diuretice pot fi administrate concomitent cu Manitolul ‘Osmoterapia ‘Manito! 20% 05-1,0 9/9 Pentru intensficarea efectulut: LO/LV.in perfuzie- 30-40 min Furosemid 1-2 mg/kg, pe durata a 1-2 min sau ‘urmat de Furosemid 1-2mg/ks/24h. infuzional, in caz de necesitate doza se ajoreazd cu 1-2 maf ined ural devreme de Satine hipertonice: Nacl3% hela adinstrares precedent, 0,1-1,0 m/kg/h, poate fi continuat in cazul ddoza maxima 6 mgkg/24h osmoariti sell <360 mOsmicgoring trepat doz experienta clinics itt) ‘Administrarea glucocorticosteroizilor (numai in cazul EC vazogen): Dexametazoné 0,15 mg/kg, per os sau LV. fiecare 6h, cu durata 2-4 zilepet estima Sindromul hipertermic la copil Factorll devise copii primele 3 luni de viat; maladiinfectioase; patologia SNC cardiac; afectuni chirurgiale acute: react alergice si postvaccnale; modifilri metabolices! ‘endoctine rave; colagenoze; malignitat si procese de ‘vom; supraincalira: stiri postransfuzionale; ‘administrarea preparatelor anestetice si miorelaxante; Intoxicaitaccidentale ‘Manifestari cl Deregliri neurologice: excatie motorie sau inhibare, halucinaii preponderent vizuale, convulsiltonico-lonice Dereglarea microcirculafiel sangvine:paliditate marmoratd a ‘tegumentelor, acrocianozS, membre rec! Dereglarea functillor vitae ale organismuluichipo- sau hipertensiune arterials tahicardie, dispnee,olgurie Tavestigaifparaclinice Monitoring + Bxamenul sumar de singe eer + xamenul sumar de urn Sceaneecem emacs Teas Corp iecare 30-60 min “tonograma (Nas, Kt, Ca24 Mg2+) Neuromonitoring “Teste biochimicegicemia,ALT, AST, balubia,ureea} Diureza + Radiografa cutie toracice 5p0, {incazlsemnelarinecilbactriene) + Hemocultura, urocultur Gin cazul semnelrinfetelbacterene) Tratame, —_indremulul hipertermic reparate de electie:Acetaminofena 10-15 mg/kg lV, per os sau per rectum, poate fepetat de 3-401 pez daza maxima ~60 mg/kg/24h sau Ibuprofen -doza inital a ‘5-10 mg/kg, poate i repetat de 3-4 or pe zi, daza maxima ~ 30-40 mg/kg/24h Paracetamolul si Ibuprofenul nu se administreaza simultan. Al dolle antipiretic se va prescrie Tn regim de aternare numal in caz de egec al monoterapiel! Widsurl fice + Amplifcare circulatiel aerulul « Administrarea ichidelor orale reci ge es Meet soem a einesAen ce ep ptt Sepsisul la copil ‘rezena microorganismelor patogene, a toxinelor acestora Guaparl in singe sau jesuturl irdspunsul sistemic al organismulut-gazds la actiunen SEPSISUL =| septice Sepsisul- ‘eprezintsraspunsul sstemicla infectia ‘SIS sau in prezenga a4 simptome din ele cnc mentionate: « hipertermie sau hipotermie >38,4°C sau <35,6°C; ‘onfirmarea focarulul activ de infctie; ‘trombocitopeni ~leucoeite>12000/mm? sau <4000/mm? Aleucocitoza sau leucopenie) una din tre manifest clinice; “IRA care necesits ventilatie mecanicé; + oligurie <0,5 mith; = nivelullactatulu plasmatic-4ymoli. Sepsicul sever este asociat cu disfunctie organicd,hipoperfuzietisu- lara si cuhipotensiune sist ic. -Acidoza metabolics (pHe7,3 sau BE<10); + Encefalopatie acu; Oligurie<0,5 ml/h; Hipoximie, CID sau hipotensiune, P20, sec) rin 01-1 mega flog VA. sua dons aed $10, <70% 9 He<100 gf oasfuzie de mas entrar, conus SOC PERSISTENT 1 REZISTENT LA CATECOLAMINE | Amina Hidrocortizon 2 g/g (max. 001mg) VO. in bo praveshere 48-72oreIn SPAT, ‘utrasfer uterrintet ne \ $ocul hipovolemic la copil (Cauzee socal hipovelemic: Cauzee ocala moragic Noms, daree + Hemorage gst intestinal “fecaione “even chigiale Shesurt tau + Sinem nti _feptepaic suspen “Pancreat Trauma vast +Dlabetzaharat, insipid ——- | + Fatra asl ube ung OC DECOMPENSAT ‘R= nu pot fi mentinute deschise B-tahipnee, bragipnee Ps central slab; TRC>3 sec T/A clan: $p0, 00% D-soper,comé E- marmorate,extremtiirec pastontate 30 COMPENSAT A ciirespiator permeable 8-tahipnee ‘C-tahicardie;TRC>3 se: T/A, palate: $090.92 ‘D-constent obnubata E- marmorate, extrem rect ‘MASURI GENERALE Pulsoximetrie,ECG,TA continus Evaluarea semnelor pentru hemoragie inter’ isu deshidratare Stoparea prin compresiune sursa de hemoragle externd Pontionarea culcat pe spate cupiclarele diate Mentinerea temperaturi corpulu normals Soc Posi + Acces vascular sa inraosos + Bolus NaCI0,9% sau Ringher lactat 20 mig timp de 5-20 minute 'EVALUARE HEMODINAMICA ups ear bolus evaluat serele vitae: constena,dluez, ACTA, caltata pub SpO, [AMELIORARE? Supraveghere Serep: lusul Serepetl bolus 48-72 orein SPU, AN, NaCl: alg NoCl0,9% 20 ig ‘utransfer ulterior in Sect Pediatrie EVALUARE HEMODINAMICA, /AMELIORARE? ‘Se epetd bolus NaClOs 20 Talk (max 80 mg) EVALUARE HEMODINAMICA, ‘AMELIORARE? Ingrjrila domi ‘Socrefacar(pesstent lavasopresoare), evolutic efavorabl eae a ania iain MTree aOR naar eer psa ome oa as py aaa a iam=Posionar are ogenoteape ++ Acces vascular sau intraosos. : ‘lus Necla99 sa ingher lat 20m inp $20 mite TYALUARE WEMODINAMICA ups fecare bls evauy sere conten rer, TRC TA, cats pus 0, ‘nweonane Supraveghere Se epeta bolus “Se repeta bolsul 48-72 ore In SPU, AN, NaCl, 20 kg [Na10,9% 20 kg ‘cu transfer uterior in Sectiapediatie EVALUARE HEMODINAMICA [AMELIORARE? West entroctars- 10-15 mig “aca hemoragia continu transfua congeath « Cloprecipitatul este indicat dacd este hipofibrinogenemie (191) EVALUARE HEMODINAMICA [AMELIORARE? si 0rlkg de plas proaspit | ‘Semnele supraincircirlvolemice: |-NormalizareaTA <1 lund TA sistoics 60 mm, | |+Apariaralurilorin pulmoni, tus umeda sau a $ hund-10 ant 70 mmig + (2x vista in ani, 210 aniSocul anafilactic la copil Evaluares ABCDE: ‘A~ (cle respirator) -edem a lor respirator raguyeas, stridor (respraia)-tahipnee, wheezing, lanezs, SpO,<32%% C= (circulatia)-paiditate, TA 1D (dizabita) confuze, somnolent coms E-(expunere)- hiperemie cutanati, a mucoaselor,alergiecutanati 1 ‘STOP administrariide preparate ce au provocat socull Elberarea cdllor respiratori, poztionarea, mentinereaciloraeiene deschise/permiabile ‘Oxigenoterapia: atete nazal, masca flux mare de oxigen (8-10 Vin, la necestateIOT cuVAP ‘Acces vascular (2 vase magisrale) sau. Monitorizare continua: AV, Ps, P5O,°T/A, ECG Medicatia ine venoasi luide imediat in bolus 20 mi/kg; la necesitate, marirea dozel pind la 60 mvVkg linie venoasd: Epinefrind 0,1-Imcg/ka/min, PEV Doze medicamente recomandate Sol.Epinefrind (MLV. | Sol Chlorphenamine IM; | Sol, Hidrocortizon LM; IN. Sol. Epinefrin ‘Sol. Chlorphenamine LM. | Sol. Hidrocertizon IM, | EM. (121000) saul: copiic6 uni-25 mg copii<6ani-0,15ml eopicé luni-250meg/kg | luni -6 ani 50mg 16-12 ani-0.3m! 6 luni-6ani-25mg 6-12ani- 100mg >izani-05 mi J6-12ani-5mg >12ani-200™mg Sol. Epinefrina >12ani- 10mg LV. (1:10 000) sau (0,1-Imeg/kg/min),PEV | Sol. Suprastng LM. sau LV opi 1-12 luni-5 movkg 1-6ani-10™mg J64ani-17 mg Doza maxi mg Evaluarea continua starea general, FR AV, Ps, T/A, ECG, PsO, AMELIORARE? Se micsoreazs ritmul Epinefrinel si uidelocin PEV haat yp enh ee se ee, ‘Mixeinpalicr sien reser tomar iorer ype hap aoe EP aTndcatille AP -Patologie intestinal: sindromul intestinlu scurt ciare prelungjts enteropatie autoimund ‘pseudobstruti intestinal conics “stare dupa interventichrurgkcale pe tract ‘gastrointestinal mucozite in urma chimioterapel Anomali de dezvoltare a tractului gastrointes tinal-atrerie de esofag fstuld gastroesofagia: “nsufcien renald, epaticd + Arsurimasive trauma severd *Enterocoit uleeronecroticd Alimentatia parenterala la copil Evaluarea copilorinfuncie de starea dinich Inainte deaincepe AP + Anamneza nutijonalé compet ‘ Antropometria (greutatea corral raportul masa/lungime cicumfrina cap) 1 Statutl clinic FCC, FR, TAlainiieres AP fiecare 4 ore temperatura AGS jtromboctele, AGU scopicetonic * Ureea,creatinina,glucoza,albumina (sau pre ‘atbumina),colestroltrigliceride ‘Probe hepatice:blrubina irate Ala, Asa osfataza alealind Call, fstor Necesitile energetice aopillor stabil ae crc Prematudh 110-120, loan 90100) Copitlatermenina ra luna de vit T2ani 120-150 (vol-max.-180) | BORO vol max. -150) Yank 75:90 [e-tzani 6075 3-5ani 80-100 12-18ani 30-60 60°80 50-70 ~e1zani T18ani Primele 10g 100 mil ‘Metoda Holiday-Segar pentru determinatea volumululfluidelor administratetacopil stabil Dela 1013 20 bg ‘somi Mai mare de 20g 25 ml Jimvtonrle 5 kg = 25 mlx kg = 125 ml/24h 20m! Total 1625 mil2ah Cantata necesard in lchide infra patologice in lichide [Avansareaallmentatiel parenterae: wecesitatea faologiclinlichide + defickul + pierderile *Copii<10 kg- inital cu 10 m/kg/2 Volurmul maxim de ichid 200 mi/kgi. {Copii>10 kg inital cu 10% din volumal intial. Volumul maxim de lichie 4000 mil? Necesttie Prematut Now-ndscufilatermen 2 luni3 ani Necesittiefilologicenelectroliti fostuni ]32(08)_ |14(05) 3 ani-18 ani 7-12luni_]20(05) —_[15(05) 102.0 Bata + 1g de aminoacl Torn Start Tg/kg/a, avansare ninica cuO.5-1g/kg/2) r1gani _]11(0.2) {6102} v4-18ani_|7(0.2) — [6(02) etn arora hit apn te DOL pe ae tae epnltee cee epee bar Cpe res hfe on aS