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RESISTNCIA INSULINA
Uma Publicao Instituto Ana Paula Pujol Ltda ME. Copyright 2014
2
NDICE
Introduo 3
Panorama 5
Sinais e Sintomas 8
Diagnstico 10
Conduta Nutricional 12
3
INTRODUO
1 2 3
Estima-se que at o ano A obesidade, gordura visceral A RI resulta de uma
2020 haver cerca de 250 e sndrome dos ovrios combinao das funes
milhes de pessoas policsticos induzem um alteradas de clulas-alvo de
afetadas pelo Diabetes estado de resistncia insulina e na acumulao de
Mellitus tipo 2 em todo o insulina (RI) no tecido macrfagos que segregam
mundo. adiposo, fgado e msculo. A mediadores pr-
RI um forte fator de risco inflamatrios.
para o desenvolvimento de
Diabetes Mellitus tipo 2.
13 milhes de
Brasileiros so
diabticos!
4
4 6
Alm da liberao de substncias inflamatrias, a RI A alimentao pode contribuir para reduzir os
gera alteraes hormonais e contribui para a efeitos metablicos da hiperinsulinemia e
adipognese, acne, hipertenso, aterosclerose, hiperglicemia por meio da manuteno da
esteatose heptica e sndrome dos ovrios glicose, aumento da sensibilidade insulina
policsticos. (estimulando molculas sinalizadoras da
insulina), reduo do processo inflamatrio e
modulao hormonal em nvel molecular.
5 7
A RI gera a hiperinsulinemia associada a um Neste e-book, veja a conduta nutricional para
estado pr-inflamatrio. pacientes com RI.
A RI pode ser
considerada com
um pr-diabetes.
5
PANORAMA
Apenas 30% das pessoas sabem o que pr-diabetes, condio favorvel
ao desenvolvimento de Diabetes tipo 2 altamente relacionada obesidade,
quando ainda h a possibilidade de reverter o quadro com a mudana de estilo
de vida.
PANORAMA
Levantamento feito em parceria entre a Sociedade
Brasileira de Diabetes (SBD) com o laboratrio
farmacutico Abbott, mdicos entrevistados
destacaram a mudana de hbito alimentar como o
principal fator de sucesso para o controle do pr-
diabetes e diabetes.
PANORAMA
173
Milhes de pessoas
portadoras de
diabetes em 2002
300
Milhes de pessoas
Projeo para
2030
50%
dos que j desenvolveram o
distrbio no conhecem o
diagnstico.
SINAIS E SINTOMAS
Indivduos com Resistncia Insulina frequentemente possuem
sinais e sintomas como:
3. Gordura abdominal
5. Acantose nigrigans
6. Acne
7. Hirsutismo
8. Dislipidemias
9
Obesidade
Inflamao
10
DIAGNSTICO
O nutricionista no
habilidade para o
diagnstico do
doenas
Clculo de Homa
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11
DIAGNSTICO
Resistncia insulina Exames laboratoriais
necessrios para
HOMA IR >4,65 U/mL realizao do clculo:
glicemia e insulina em
HOMA IR > 3,6U/mL + IMC > 27,5 jejum
kg/m2
Estes critrios apresentam uma
sensibilidade de 84,9% e
especificidade de 78,7%
CONDUTA NUTRICIONAL
Alimentos Suplementos Fitoterpicos
13
CONDUTA NUTRICIONAL
Alimentos
2. Dieta Anti-inflamatria
diminuio significativa nos nveis de glicose no
soro e melhora da RI. Uma dieta de baixa carga glicmica
melhora os parmetros bioqumicos
Reduzir a carga glicmica tambm contribui
relacionados diabetes, sndrome dos
para a liplise, considerando que a insulina
ovrios policsticos, acne, dentre outras
um hormnio lipognico.
doenas.
CARGA GLICMICA
Classificao
RESPOSTA GLICMICA
A resposta hormonal ao consumo do carboidrato pode ocorrer por diversos fatores tais como:
proporo entre os tipos de carboidratos ingeridos, o teor de fibras da refeio, o grau de
processamento dos alimentos, o tipo e tempo de coco.
A resposta glicmica a uma refeio tambm determinada por caractersticas pessoais como
sensibilidade insulina, atividade de clulas pancreticas, motilidade gastrointestinal,
atividade fsica, metabolismo decorrente de refeies anteriores e outros parmetros
diariamente variveis.
Resposta Glicmica
NDICE GLICMICO
Alimentos
Guloseimas
Leguminosas
Biscoito 87
Pipoca Lentilha 32
65
0 20 40 60 80 100 0 10 20 30 40
NDICE GLICMICO
Alimentos
Vegetais Frutas
NDICE GLICMICO
Alimentos
Alimentos ricos em Carboidratos
Po de trigo branco 75
Po integral 74
Arroz branco cozido 73
Arroz integral 68
Cuscuz 65
Macarro de arroz 53
Po de gros 53
Milho doce 52
Massa de panqueca 52
Macarro branco 49
Macarro integral 48
Tortilla 46
Cevada 28
0 10 20 30 40 50 60 70 80
RESPOSTA
Glicmica
A resposta glicmica aps uma refeio mensurada pelo conjunto
de alimentos consumidos. Assim, gordura, protena e fibras associadas
ao carboidrato no trato gastrointestinal fazem com que a velocidade
de esvaziamento gstrico e de absoro seja mais lenta, prolongando
a curva glicmica.
Associar carboidratos
com protenas
A ingesto de protena
associada aos carboidratos
na dieta representa uma
estratgia eficaz para
atenuar o aumento ps-
prandial de glicose em
pacientes resistentes
insulina.
22
2. DIETA ANTI-INFLAMATRIA
23
2. DIETA ANTI-INFLAMATRIA
A RI est associada liberao de substncias
inflamatrias pela migrao de macrfagos ao
tecido adiposo.
A inflamao do tecido adiposo e a
Resistncia Insulina esto associados
A hiperinsulinemia estimula a atividade do NF-
com o estresse oxidativo, morte de
kB, que regula a atividade de pelo menos 125
genes pr-inflamatrios. adipcitos e a limpeza dos adipcitos
mortos pelos macrfagos CD8c+ pr-
inflamatrios do tecido adiposo.
A inflamao ativa e contnua, devido a hiper
produo de EROS (Espcies Reativas de Nature medicine 15.8 (2009): 914-920.
Oxignio) pelas clulas inflamatrias, pode
levar ao dano celular.
24
CARACTERSTICAS
Dieta anti-inflamatria
ALIMENTOS ANTI-INFLAMATRIOS
Grupo Alimentos
Salmo; Sardinha; Truta; Arenque; Cavala; Atum; Bacalhau
Peixes
leo de linhaa; Azeite de Oliva Extravirgem; leo de peixe
leos
Gengibre; Crcuma; Alho; Cebola; Pimenta Vermelha; Manjerico; Alecrim;
Fitoterpicos Ch Verde; Vinho Tinto (moderadamente);
3. PREVENO DE AGEs
27
GLICAO
A glicao definida como uma reao qumica O estresse oxidativo induzido pela hiperglicemia
no-enzimtica entre acares e protenas tambm promove a formao de AGEs. Estes
(Cross-link ou Mailard) gerando os produtos de esto envolvidos em um ciclo vicioso de
glicao avanada, os AGEs (Advanced inflamao, gerao de EROS (Espcies Reativas
Glycation end Produtcs). de Oxignio) e produo amplificada de AGEs.
Logo, h relao entre liberao de mediadores
Os AGEs esto presentes nos alimentos, bem inflamatrios com o estresse oxidativo e
como podem ser sintetizados endogenamente. consequentemente, a RI.
GLICAO
Compostos Fenlicos
SUBSTNCIAS Kaempferol
Miricetina
Quercetina
Antiglicantes Rutina
Resveratrol
Piridoxamina
Alilcistena (componente do extrato de alho)
Extratos vegetais
Extratos vegetais
Alium sativum
Compostos fenlicos Camellia sinensis
Curcuma longa
Vitaminas C e E Ilex paraguariensis
Passiflora alata
Tiamina
Passiflora edulis
Taurina Phaseolus vulgaris
Vitis vinifera
Carnosina Withania somnifera
30
A banana verde in natura uma fruta rica em H diversas formas de como o contedo de
carboidratos no disponveis e fermentveis, amido resistente dos alimentos pode influenciar
sendo a maior parte deles constituda por fibra na resposta glicmica e no metabolismo da
alimentar e amido resistente (AR), glicose.
especialmente do tipo 2 (entre 25 e 33%).
Alimentos lentamente digeridos tm sido
Embora o AR seja analiticamente quantificado associados ao melhor controle do diabetes, pela
na frao insolvel dos carboidratos, este provvel reduo do ndice glicmico dos
composto se comporta fisiologicamente como alimentos, reduo da insulinemia ps-prandial e
fibra solvel, apresentando uma fonte de reduo do estmulo de clulas pancreticas
carboidratos no disponveis para a microbiota para produo insulnica.
colnica.
O AR, que no digerido, adicionalmente tem Estes cidos graxos esto relacionados a efeitos
capacidade de prolongar o perodo de sistmicos no metabolismo da glicose e dos
saciedade. lipdios.
CANELA
A canela uma das especiarias mais Alm do seu efeito sobre a glicemia, esta
conhecidas e de uso generalizado. Ela especiaria tambm tem demonstrado exercer
contm compostos bioativos responsveis um efeito antioxidante, anti-inflamatrio, anti-
pelo seu aroma e sabor como o lipidmico, antifngico e hipoglicemiante.
cinamaldedo, cumarinas e
proantocianidinas. O efeito hipoglicemiante Alguns estudos sugerem tambm que estes
da ingesto da canela advm da sua compostos fenlicos presentes na canela
composio fenlica baseada essencialmente aumentam as protenas do receptor da insulina
em proantocianidinas. e do transportador de glicose (GLUT4), levando a
uma maior captao de glicose pelos adipcitos
Estudos demonstraram que a sua ingesto e pelas clulas musculoesquelticas. Esta ao
reduz tanto a glicemia ps-prandial como os mimetizante da insulina parece ser a responsvel
nveis de estresse oxidativo, o que parece pela qual os polifenis da canela exercem um
estar subjacente RI. efeito hipoglicemiante e melhoram a
sensibilidade insulina.
YACON
CHIA
Rica em fibras, mega-3, cidos graxos Vrios estudos associam o consumo de leo de
insaturados, minerais (ferro, clcio, magnsio e chia reduo da glicemia ps-prandial,
potssio) e protenas vegetais, as quais elevao dos nveis de ALA e EPA.
apresentam elevado poder antioxidante.
O consumo de chia mantm o controle
Os principais compostos identificados foram satisfatrio no ndice glicmico e perfil lipdico
quercetina e kaempferol, enquanto que os em pessoas com diabetes tipo 2, pois melhoram
cidos cafeico e clorognicos estavam a sensibilidade insulina e tolerncia glicose.
presentes em baixas concentraes.
FIBRAS
PROBITICOS
CONDUTA NUTRICIONAL
Alimentos Suplementos Fitoterpicos
39
CONDUTA NUTRICIONAL
Suplementos 1. Cromo
2. Magnsio
3. Mangans
5. mega-3
6. Vandio
7. Vitamina D
8. Zinco
40
CROMO
Suplementao
Os receptores celulares da insulina so cromo-
dependentes, pois o mineral responsvel pela
ativao da enzima tirosinaquinase que
potencializa a ao do receptor, favorecendo a
captao de glicose pelas clulas.
Dose Usual Formas de Prescrio
O nicotinato de cromo parece ter melhor ao
Picolinato de cromo
na reduo da glicose de jejum e hemoglobina
200 a 400 g Cromo quelado
glicosilada, e em melhorar a sensibilidade
Nicotinato de cromo
insulina.
MAGNSIO
Dentre suas funes, responsvel por atenuar Estudo recente com 2.582 indivduos (26-81
a resposta glicmica ps-prandial e a anos) revelou que o alto consumo de magnsio
hiperglicemia de jejum alm de melhorar a pode reduzir em 32% o risco para diabetes tipo
sensibilidade insulnica; 2.
MANGANS
VANDIO
VITAMINA D
ZINCO
importante para a sntese, armazenamento e ce o aparecimento de alteraes na fluidez da
secreo da insulina. Em nveis inadequados h membrana e na ao da insulina sobre o
reduo da secreo e da sensibilidade transporte de glicose.
perifrica da insulina. O zinco possui um papel
importante na translocao de transportadores Estudo recente revelou que uma maior
no interior das clulas por alterao na concentrao de zinco no soro foi associado com
estrutura do transportador de glicose. o aumento da sensibilidade insulina (p = 0,01)
num grupo de pr-diabticos (n. 151).
A deficincia desse nutriente interfere sobre o
metabolismo perifrico da glicose, o qual est Suplementao
relacionado com sua ao de antioxidante
biolgico, pois a elevao da peroxidao Dose Usual Formas de Prescrio
lipdica em indivduos diabticos seria atribudo Zinco quelado
Zinco arginina
reduo da atividade da superxido
15 a 25 mg Zinco glicina
dismutase, dependente do zinco, o que favore- Zinco histidina
Zinco taste free
PLoS One, 2014
Nutrio clnica funcional: modulao hormonal, 2010
Rev Med Chil., 2006
46
MEGA-3
CONDUTA NUTRICIONAL
Fitoterpicos
1. Extrato de rom (Punica granatum)
2. Gymnema sylvestre
responsvel por atenuar a resposta glicmica Estudo com ratos diabticos revelou que aqueles
ps-prandial e a hiperglicemia de jejum por tratados com leo de semente de rom tinham
melhora a secreo aguda e sensibilidade nveis significativamente mais elevados de
insulina assim como a sensibilidade, inibir a insulina srica e atividade glutationa peroxidase.
digesto de carboidratos e a absoro de
glicose no intestino.
Extrato de rom
200 a 500 mg Punica granatum extrato seco
Gymnema sylvestre
O extrato seco possui em sua composio os cidos Estudo com o extrato de G. sylvestre mostrou sua
gimnicos (25%), os quais promovem reduo da ao no tratamento de complicaes em ratos
absoro de glicose no intestino, aumento da diabticos, incluindo hiperglicemia, hipoinsulinemia,
secreo de insulina pelas clulas beta hiperlipidemia e estresse oxidativo.
pancreticas, promovendo assim reduo dos
nveis de glicose no sangue.
Administrao de cido gimnmico em ratos com 250 a 500 mg Gymnema sylvestre extrato seco
dieta rica em frutose (200 mg/kg) reduziu a
presso arterial e melhorou significativamente a
glicemia de jejum e HOMA-IR (modelo homeostase Indian J Med Res., 2013
avaliao da RI). Science., 2013
J Clin Biochem Nutr., 2007
51
Pode reduzir a lipoperoxidao nas membranas Estudo atual com ratos alimentados com dieta
celulares hepticas e a RI, promovendo rica em frutose mostrou que a silimarina melhora
significativo decrscimo da hipersecreo a RI.
endgena de insulina e a necessidade de
administrao deste hormnio exgena em Suplementao
pacientes com desordens hepticas.
1
Atividade
Fsica
2
Sono de
qualidade
3
Reduo
do
Estresse
REFERNCIAS
ALMEIDA, J.C. et al . Reviso sistemtica de dietas de emagrecimento: papel dos componentes dietticos. Arq Bras Endocrinol Metab, v.
53, n. 5, July 2009.
ATKINSON, F.S., FOSTER-POWELL, K; BRAND-MILLER, J.C. International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values: 2008. Diabetes
Care, 2008; 31 (12) : 2281-2283.
AZIZA, A. M.; SHAFEY, EL.; MOSHIRA, E. M. et al. Effect of Gymnema sylvestre R. Br. leaves extract on certain physiological parameters of
diabetic rats. Journal of King Saus University Science., v. 25, n.2, p. 135- 141, 2013.
BARBAGALLO, M.; BELLA, G. D.; BRUCATO, V. et al. Serum ionized magnesium in diabetic older persons. Metabolism., v. 63, n. 4, p. 502-509,
2014.
BARONI, S. et al. Effect of crude extracts of leaves of Smallanthus sonchifolius (yacon) on glycemia in diabetic rats. Revista Brasileira de
Cincias Farmacuticas, 44 (3), 2008.
BERNAUD, F.S.R.; RODRIGUES, T.C. Fibra alimentarIngesto adequada e efeitos sobre a sade do metabolismo. Arq Bras Endocrinol
Metab, 57 (2013): 6.
BHANSALI, S; SHAFIQ, N; PANDHI, P. et al. Effect of a deacyl gymnemic acid on glucose homeostasis & metabolic parameters in a rat model
of metabolic syndrome. Indian J Med Res., v.137, n.6, p.1174-9.2013.
BOEING, A.H.; LIBERALI, R.; COUTINHO,V.F. A resposta glicmica no consumo de Yacon (Smallanthus Sonchifolius)-reviso sistemtica.
Glicemia versus Yacon. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, 3.18 (2012).
BRAGA, E. D. Efeito da suplementao do amido resistente na obesidade e diabetes tipo 2.Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e
Emagrecimento, 5.28 (2012).
CANI, P.D.; DELZENNE, N.M. Interplay between obesity and associated metabolic disorders: new insights into the gut microbiota. Curr Opin
Pharmacol 9, 737743, 2009.
56
REFERNCIAS
CANI, P.D., BIBILONI, R., KNAUF, C. et al. Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet-
induced obesity and diabetes in mice. Diabetes, 57, 14701481, 2008.
CANI, P.D., AMAR, J., IGLESIAS, M.A. et al. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes, 56, 17611772, 2007.
CAO, H.; POLANSKY, M.; ANDERSON, R. Cinnamon extract and polyphenols affect the expression of tristetraprolin, insulin receptor, and glucose
transporter 4 in mouse 3T3-L1 adipocytes. Arch Biochem Biophys, 459(2), 214-222, 2007.
CARDENETTE, G.H.L. Produtos derivados de banana verde ('Musa'spp.) e sua influncia na tolerncia glicose e na fermentao colnica. Diss.
Universidade de So Paulo, 2006.
CASTRO, M. C.; FRANCINI, F.; GABLIARDINO, J. J.; MASSA, M. L. Lipoic acid prevents fructose-induced changes in liver carbohydrate metabolism:
Role of oxidative stress. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) General Subjects., v. 1840, n 3, 1145 1151, 2014.
CEFALU, W. T.; HU, F.B. Role of Chromium in Human Health and in Diabetes. Diabetes Care, v.27,n.11.2004.
DEFURIA, J.; BENNETT, G.; STRISSEL, K.J. et al. Dietary Blueberry Attenuates Whole-Body Insulin Resistance in High Fat-Fed Mice
by Reducing Adipocyte Death and Its Inammatory Sequelae. J. Nutr., vol.139, n. 8 , p. 1510-1516, 2009
EREN, G.; CUKUROVA, Z.; HERGUNSEL, O. Chapter25 Oxidative Stress and the Lung in Diabetes: The Use of Pomegranate Juice. Oxidative Stress
and Dietary Antioxidants., v. 1, p. 435-452, 2013.
FABRE, O; BREUKER, C; AMOUZOU, C. et al. Defects in TLR3 expression and RNase L activation lead to decreased MnSOD expression and insulin
resistance in muscle cells of obese people. Cell Death Dis, v.20, n.5. 2014.
FERNANDES, S.R.S. O efeito da ingesto de um caf com e sem canela na glicmia ps-prandial em adultos saudveis. Instituto Superior de
Cincias da Sade Egas Moniz - Mestrado em Nutrio Clnica, 2013.
57
REFERNCIAS
FLACHS, P.; ROSSMEISL, M.; KOPECKY, J. The effect of n-3 fatty acids on glucose homeostasis and insulin sensitivity. Physiol Res, v.63, Supl
1:S93-118. 2014
GMEZ-GARCA, A.; HERNNDEZ-SALAZAR, E.; GONZLEZ-ORTIZ, M. et al. Effect of oral zinc administration on insulin sensitivity, leptin and
androgens in obese males. Rev Med Chil., v. 134, n. 3, p. 279-84, 2006.
HANHINEVA, K.; TRRNEN, R.; BONDIA-PONS, I. et al. Impact of Diertary Polyphenols on Carbohydrate Metabolism. Int J Mol Sci., v. 11, n. 4,
p. 1365-402, 2010
HELLER, A. R.; ROSSLER, S.; LITZ, R. J. et al. Omega-3 fatty acids improve the diagnosisrelated clinical outcome. Crit Care Med., v. 34, n. 4, p.
972-979, 2006.
HOFFMAN, N. J.; PENQUE, B. A.; HABEGGER, K. M. et al. Chromium enhances insulin responsiveness via AMPK. The Journal of Nutritional
Biochemistry. v. 25, n. 5, p. 565-572, 2014.
HRUBY, A; MEIGS, JB; O'DONNELL, C.J. et al. Higher magnesium intake reduces risk of impaired glucose and insulin metabolism and
progression from prediabetes to diabetes in middle-aged americans. Diabetes Care. v. 37, n.2, p.419-27. 2014.
HUA, Y; CLARK, S; REN, J; SREEJAYAN, N. Molecular mechanisms of chromium in alleviating insulin resistance. J Nutr Biochem, 23(4):313-9.
2012.
HUANG, M; WU, Y; WANG, N. et al. Is the hypoglycemic action of vanadium compounds related to the suppression of feeding? Biol Trace Elem
Res, v.157, n.3, p.242-8.2014.
HUSSAIN, S. A. Silymarin as an adjunct to glibenclamide therapy improves long-term and post-prandial glycemic control and body mass index
in type 2 diabetes. J Med Food. v. 10, n. 3, p. 543-547, 2007.
JACQUES-CAMARENA, O.; GONZLEZ-ORTIZ, M.; MARTNEZ-ABUNDIS, E. et al. Effect of vanadium on insulin sensitivity in patients with
impaired glucose tolerance. Ann Nutr Metab., v. 53, n. 3-4, p. 195-198, 2008.
58
REFERNCIAS
JENKINS, D.J.; KENDALL, C.W.; AXELSEN, M. et al. Viscous and nonviscous fibres, nonabsorbable and low glycaemic index carbohydrates, blood
lipids and coronary heart disease. Curr Opin Lipidol. 2000; 11(1):49-56.
KELLY, G. S. Insulin resistance: lifestyle and nutritional interventions. Altern Med Rev., v. 5, n. 2, p. 109-132, 2000.
LEACH, J.; KUMAR, S. Cinnamon for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev, 9, 2012.
POUDYAL, H.;PANCHAL, S.K.; WAANDERS, J. Lipid redistribution by -linolenic acid-rich chia seed inhibits stearoyl-CoA desaturase-1 and induces
cardiac and hepatic protection in diet-induced obese rats. The Journal of Nutritional Biochemistry, 23.2 (2012): 153-162.
LEVINA, A.; LAY, P. A. Chemical properties and toxicity of chromium (III) nutritional supplements. Chem Res Toxicol, v. 21, n. 3, p. 563-571, 2008.
LIMA, M. DE L.; CRUZ, T.; RODRIGUES, L. E. et al. Serum and intracellular magnesium deficiency in patients with metabolic syndrome-evidences
for its relation to insulin resistance. Diabetes Res Clin Pract., v. 83, n. 2, p. 257-262, 2009
MELANSON, S. F.; LEWANDROWSKI, E. L.; FLOOD, J. G. et al. Measurement of organochlorines in commercial over--the-counter fish oil
preparations: implications for dietary and therapeutic recommendations for omega-3 fatty acids and a review of the literature. Arch Pathol Lab
Med., v. 129, n. 1, p. 74-77, 2005
MORENO-NAVARRETE, J.M.M.; FERNNDEZ-REAL, J.M. Role of metabolic endotoxemia in insulin resistance and obesity. The buffering efficiency
hypothesis. Av Diabetol 25, 7885, 2009.
NAITO, E. et al. Beneficial effect of oral administration of Lactobacillus casei strain Shirota on insulin resistance in dietinduced obesity mice.
Journal of applied microbiology, 110.3 (2011): 650-657.
NAVES, A. Nutrio clnica funcional: modulao hormonal. So Paulo: Valria Paschoal Editora Ltda., 2010NISHIMURA, S. et al. "CD8+ effector T
cells contribute to macrophage recruitment and adipose tissue inflammation in obesity." Nature medicine15.8 (2009): 914-920.
59
REFERNCIAS
NEBBIOSO, M; PRANNO, F; PESCOSOLIDO, N. Lipoic acid in animal models and clinical use in diabetic retinopathy. Expert Opin Pharmacother.
v.14, n.13, p.1829-38.
NEKOOEIAN, AA; EFTEKHARI, MH; ADIBI, S; RAJAEIFARD, A. Effects of pomegranate seed oil on insulin release in rats with type 2 diabetes. Iran J
Med Sci. v.39, n.2, p.130-5. 2014.
NISHIMURA, S. et al. "CD8+ effector T cells contribute to macrophage recruitment and adipose tissue inflammation in obesity." Nature medicine,
15.8 (2009): 914-920.
ONER, G.; MUDERRIS, I.I. Efficacy of omega-3 in the treatment of polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol., v.33, n.3, p. 289-91. 2013.
PARIJAT, K.; REKHA, S.; MADHUSUDAN, K. Gymnema sylvestre: A Memoir. J Clin Biochem Nutr., v. 41, n. 2, p. 7781, 2007.
PARILDAR, H; CIGERLI, O; UNAL, D.A. et al. The impact of Vitamin D Replacement on Glucose Metabolism. Pak J Med Sci., v.29, n6, p.1311-4.
2013.
PASCHOAL, V. et al. Suplementao Funcional Magistral: dos nutrientes aos compostos bioativos. So Paulo: Valeria Paschoal Editora Ltda.,
2008.
POH Z. X.; GOH K. P. A current update on the use of alpha lipoic acid in the management of type 2 diabetes mellitus. Endocr Metab Immune
Disord Drug Targets., v. 9, n. 4, p.392-398, 2009
POLONSKY, K.S. The past 200 years in diabetes. N Engl J Med, 367: 13321340, 2012.
PRAKASH, P; SINGH, V; JAIN, M. et al. Silymarin ameliorates fructose induced insulin resistance syndrome by reducing de novo hepatic
lipogenesis in the rat. Eur J Pharmacol. v.15. 2014.
RAMMOS, G.; TSEKE, P.; ZIAKKA, S. Vitamin D, the renin-angiotensin system, and insulin resis-tance.Int. Urol. Nephrol., v. 40, p. 419-426, 2008.
60
REFERNCIAS
RUIZ, A.G., CASAFONT, F., CRESPO, J. et al. Lipopolysaccharide-binding protein plasma levels and liver TNF-alpha gene expression in obese
patients: evidence for the potential role of endotoxin in the pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis. Obes Surg, 17, 13741380, 2007
SUN, L., YU, Z., YE, X. et al. A marker of endotoxemia is associated with obesity and related metabolic disorders in apparently healthy
Chinese. Diabetes Care, 33, 19251932, 2010.
TIWARI, P.; MISHRA, B. N.; SANGWAN, N. S. Phytochemical and pharmacological properties of Gymnema sylvestre: an important medicinal
plant. Biomed Res Int. 2014.
VASHUM, K.P.; MCEVOY, M.; MILTON, A.H.; ISLAM, M.R.; HANCOCK, S.; ATTIA, J. Is serum zinc associated with pancreatic beta cell function
and insulin sensitivity in pre-diabetic and normal individuals? Findings from the Hunter Community Study. PLoS One, v.89, n.1. 2014.
VUKSAN, V. et al. Reduction in postprandial glucose excursion and prolongation of satiety: possible explanation of the long-term effects of
whole grain Salba (Salvia Hispanica L.). European Journal of Clinical Nutrition, 64.4 (2010): 436-438.
WANG, Y., AVULA, B., NANAYAKKARA, N. et al. Cassia cinnamon as a source of coumarin in cinnamon-flavored food and food supplements in
the United States. J Agric Food Chem, 61(18), 4470-4476, 2013.
ZHANG, Y. et al. Probiotic Lactobacillus casei Zhang ameliorates high-fructose-induced impaired glucose tolerance in hyperinsulinemia rats.
European journal of nutrition, 53.1 (2014): 221-232.
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