DOCUMENTO DE CONSENSO ELABORADO POR EL COMIT DE

EXPERTOS EN TEL SOBRE EL DIAGNSTICO DEL TRASTORNO.

El comit de expertos en TEL ha analizado y propuesto unos criterios

mnimos sobre el diagnstico del TEL. Se enfatiza el carcter de mnimos,
entendiendo que, en todo caso, se pueden acotar y hacerlos ms estrictos,
pero nunca al contrario.

Sobre el trmino ms adecuado para definir a la poblacin

El comit considera que, por el momento, se debe mantener el trmino de

trastorno especfico del lenguaje (TEL) por las siguientes razones:

- Mayor aceptacin general,

- Mayor nmero de entradas como trmino de bsqueda bibliogrfico,
- Parece definir mejor a la poblacin.

No obstante considera que el trmino especfico en algn momento se

debera cambiar, porque asume que los problemas que presentan los nios
con TEL no conciernen nicamente al lenguaje y que no se pueden presentar
en otros trastornos el desarrollo.

Sobre los criterios de exclusin

El comit propone excluir del diagnstico del TEL a la discapacidad

cognitiva, al autismo, a la lesin o dao neurolgico y a la sordera.*

No se deben excluir otros trastornos, como TDAH, dislexia, trastorno del

procesamiento auditivo (TPA) que, en todo caso, deben figurar y constar en
los informes como trastornos comrbidos. Para el diagnstico del TEL el
lenguaje debe ser la dimensin significativamente ms afectada.

Sobre CI no verbal mnimo

Muchos nios con trastornos importantes del lenguaje no alcanzan el CI

mnimo como para poderlos diagnosticar del TEL. Si se excluye la
discapacidad mental, tericamente se debera requerir un CI mnimo de 70.
No obstante, dado que el CI puede variar en funcin de los instrumentos
utilizados y para excluir en la medida de lo posible el caso de inteligencia
lmite, se propone marcar el CI no verbal mnimo en 75.
Sobre los instrumentos para el diagnstico del TEL

El comit propone basar el diagnstico en la edicin espaola del CELF-4

(Semel, Wlig y Secord, 2006). En la muestra de estandarizacin se ha
incluido a nios con trastornos del lenguaje, lo que es una garanta ms para
el establecimiento de la gravedad del TEL.

En caso de no disponer del CELF-4, se recomienda el uso de los test de

lenguaje diseados o adaptados a la poblacin espaola, siempre que entre
todos ellos evalen las dimensiones fonolgica, morfosintctica y semntica,
tanto en produccin como en comprensin y que tengan unas buenas
propiedades psicomtricas.

Se debe evitar hacer un diagnstico de TEL basado en los resultados de un

nico test que evale slo una parte de una dimensin lingstica. Para
diagnosticar a un nio de TEL atenindose a esta modalidad se requiere que,
al menos, obtenga una puntuacin por debajo del punto de corte en las
pruebas morfosintcticas, adems de puntuaciones igualmente por debajo
en pruebas fonolgicas (para el diagnstico del tipo fonolgico-sintctico) o
semnticas (para el tipo lxico-sintctico). No se debe diagnosticar de TEL
a un ni con un desempeo morfosintctico dentro de los lmites normales.
En los casos en que slo se o tengan bajas puntuaciones en las pruebas
fonolgicas o en las semnticas no se debe emitir un diagnstico de TEL.

Se recomienda, sobre todo con los nios ms pequeos, repetir la evaluacin

pasados unos 6 meses, para confirmar o descartar la estabilidad de
trastorno y, en su caso, los efectos de la intervencin.

Sobre los puntos de corte para el diagnstico de base psicomtrica

Se recomienda que para el diagnstico de TEL las puntuaciones en, al menos,

una de las escalas centrales del CELF-4 est, como mnimo, en 1,5 DT por
debajo de la media. Es el punto de corte que arroja una sensibilidad
aceptable (.86) y una muy buena especificidad (.95). Si se opta por -2 DT
por debajo de la media, la sensibilidad desciende hasta .52, lo que hara que
un porcentaje considerable de nios con TEL no fueran diagnosticados como
tales. No obstante se recomienda prestar especial atencin a los subtest de
estructura de palabras, conceptos y seguimiento de direcciones y recuerdo
de oraciones, ya que, segn el manual tcnico del CELF-4, son los que
presentan mayores tamaos del efecto en la discriminacin de nios con TEL
con respecto a los controles.

Si se opta por test especficos de las distintas dimensiones, conviene seguir

las directrices sobre los puntos de corte que figuren en los manuales y, en
caso de no aparecer, optar finalmente por -1,5 DT.

Sobre otras medidas complementarias

Se recomienda utilizar medidas de memoria a corto plazo (repeticin e

dgitos en orden directo y repeticin de pseudopalabras de distinta longitud
y composicin) y memoria de trabajo fonolgica (repeticin de dgitos en
orden inverso, cambiar inicios y finales de pseudopalabras, etc.), as como
medidas de conducta (inventarios o cuestionarios dirigidos a padres o
profesores, como el Strength and Difficulties Questionnaire [SDQ]
[Goodman, 1997], al que existe acceso directo en Internet:
http://www.sdqinfo.org/py/sdqinfo/b3.py?Languaje=Spanish, o medidas de
desempeo acadmico.

No obstante, estas medidas no son especficas del TEL, ya que las

dificultades en las mismas se pueden presentar en otros trastornos, aunque
es probable que muchos nios con TEL manifiesten problemas en las mismas.

Sobre los tipos de TEL

La tipologa de de TEL ms utilizada e investigada ha sido la propuesta por

Rapin y Allen (1983, 1987), en la que figuraban 6 tipos diferentes. De esos 6
tipos, 4 no se corresponden con el TEL, tal como se entiende en la
actualidad: dispraxia verbal, dficit de programacin fonolgica, agnosia
auditivo verbal y dficit semntico-pragmtico. Los 2 subtipos que
mantienen su vigencia so el dficit fonolgico-sintctico y el dficit
sintctico-semntico. El comit propone mantener estos subtipos bsicos,
entendiendo que en ambos la comprensin del lenguaje puede estar afectada
en mayor o menor grado. Las dificultades fonolgicas y las de tipo lxico-
semntico sern las que hagan incluir a un nio en uno u otro tipo general.

Sobre la edad mnima para el diagnstico del TEL

Por regla general, a los 4 aos ya se podra hablar de posible TEL, para
confirmar el diagnstico a los 5 aos.
El CDI del se tiene la adaptacin espaola (Inventarios del Desarrollo
Comunicativo MacArthur, Lpez Ornat et al., 2005) es el inventario e
comunicacin ms utilizado a nivel internacional y posee unas propiedades
psicomtricas adecuadas. Marca el umbral clnico en el centil 10. Aunque en
nios con desarrollo tpico del lenguaje la edad mxima para su
administracin son los 30 meses.

Una definicin del TEL

Alteracin significativa en la adquisicin y desarrollo del lenguaje, que no

est justificada por ninguna causa fsica, neurolgica, intelectual ni
sensorial, en unas condiciones sociales adecuadas.

[Comit de expertos: G. Aguado, C.J. Coloma, A. B. Martnez, E. Mendoza, A.

Montes, R. Navarro y M. Serra]

*En cuanto a la sordera, se considerara como criterio de exclusin del TEL

en cuanto al trastorno del lenguaje oral. No obstante, se puede reconocer
un TEL signado, que lo pueden presentar individuos que se comuniquen
mediante lengua de signos.