Beneficios de la lactancia en enfermedades respiratorias

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), son la principal causa de consulta peditrica en
Atencin Primaria, constituyendo el 60% de todas las consultas promedio anual, de ellos el 34%
corresponden a IRAS bajas, siendo la principal causa de hospitalizacin peditrica. En Chile la
neumona es la primera causa de mortalidad (40% de las muertes en nios menores de un ao).El
56.7% de estos decesos ocurrieron en su domicilio o en el trayecto al hospital.

Para clasificar la poblacin infantil se utiliza el PUNTAJE DE RIESGO DE MORIR POR MEUNONIA,
comnmente llamado SCORE DE RIESGO. Este puntaje debe aplicarse como normativa a todo nio
que ingresa al Centro de Salud, desde el primer control de recin nacido y luego en cada control
mensual evaluando la presencia o ausencia de FR hasta el sexto mes de vida.

En diversos estudios internacionales se demuestra tambin, que la exposicin ambiental a humo

de tabaco es un importante factor de riesgo, de carcter prevenible. Adems los estudios
muestran no slo efectos adversos para la salud en el corto plazo, sino que se asocian claramente
a un mayor riesgo de presentar asma en la niez y adolescencia. Es as como la exposicin de los
nios al humo de tabaco, principalmente durante los 2 primeros aos de vida, aumenta el riesgo
de presentar episodios sibilantes entre un 30 a 70% y de 21 a 85% aumenta en la incidencia de
asma.
Otros factores de riesgo para presentar SBO en el perodo de lactante son las infecciones
respiratorias, los contaminantes intradomiciliarios y el sobrepeso. Mientras que los factores que
inciden en la severidad de las crisis se relacionan con la predisposicin atpica del nio.
La contaminacin ambiental producto del humo derivado del trfico vehicular y de la quema de
combustibles de biomasa (derivados del petrleo, carbn, lea) estn claramente relacionados
con la salud respiratoria de adultos y nios, tanto en la forma de contaminacin atmosfrica como
contaminacin intradomiciliaria. Es atribuible a dicha contaminacin el aumento.
 Lactancia materna

Debe existir educacin prenatal, ya que la madres primerizas arrastran muchos miedos y dudas.

Experiencias propias con l bebe.

Calostro: Rica en protenas y sales minerales. ( Guatita enferma ejemplo de alimentacin liviana .
El estmago del bebe no es grande es de porte de una cereza, el primer da necesita entre 5 y 7
cc). Es transparente, aguado, sirve para recubrir el sistema digestivo, prepara el estmago para la
leche grasosa. La leche baja al 3er y 4to dia. Es de vital importancia que la madre tenga apoyo
familar, que no tenga miedos, depresin, sentimientos emocionales ya que puede inhibir la
lactancia. En RN colocar el pecho cada 3 hrs ( entre 8 a 12 veces al dia) estimulas las hormonas
para que se pueda producir la leche.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda una lactancia materna exclusiva hasta los
6 meses. Posteriormente, deben empezar a recibir alimentos complementarios, pero sin
abandonar la lactancia materna hasta los 2 aos o ms.

Para ello, la OMS entrega cuatro recomendaciones claves para lograr este ideal:

Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida

Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningn otro alimento ni bebida, ni siquiera agua
Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el nio, tanto de da
como de noche
Que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.
Los nios menores de un ao son ms vulnerables a las afecciones respiratorias, porque tienen
una va area realmente estrecha, fcilmente colapsable; las fosas nasales son pequeas. Con lo
que ante la presencia de secreciones o inflamacin, la va area de los pequeos se puede
bloquear con mucha ms facilidad que la del adulto o nios mayores. Sabemos que la lactancia
materna aporta mltiples beneficios de largo probados por la evidencia cientfica, desde un mejor
estado del sistema inmune, reduce la incidencia y gravedad de las enfermedades infecciosas, hasta
mejor estado nutricional, etc.

Los beneficios observados en nios que son alimentados de manera exclusiva con pecho, con
respecto a los que no lo son:

- Menos tasa de ingreso hospitalario secundario a infeccin respiratoria.

- Menores complicaciones y menor gravedad de los episodios.

- La duracin del episodio de infeccin respiratoria es menor.

- Menores reinfecciones o nuevos episodio de infeccin respiratoria durante los 6 primeros meses
de vida.
Entre las ventajas de la lactancia materna, que el propio documento indica, se destacan:

Nutricin ptima
Proteccin Inmunolgica
Fcil digestibilidad
Crecimiento y desarrollo ptimo
Organizacin sensorial
Desarrollo dentomaxilar y facial
Desarrollo intelectual del nio
Recuperacin de la madre postparto
Prevencin del maltrato infantil
Economa de recursos
Adems, el amamantar permite el "apego", ya que produce un fuerte lazo afectivo, que se
inicia inmediatamente tras el parto, y que es un reconocimiento mutuo que se produce entre la
madre e hijo/a. Este, induce un profundo sentimiento en la madre, de ternura, admiracin y
necesidad de proteccin para su beb.

La leche materna protege contra las enfermedades

La leche materna est llena de inmunoglobulinas que protegen a los bebs contra la neumona, la
diarrea, las infecciones del odo y el asma, entre otras enfermedades. Amamantar
inmediatamente despus del nacimiento es importante porque el sistema inmunitario de los
recin nacidos an no est del todo maduro. Es por ello que muchas veces se denomina a la
lactancia materna como "la primera vacuna".
La lactancia materna en la primera hora de vida reduce en casi
20% el riesgo de morir en el primer mes. Los recin nacidos
tienen un sistema inmunolgico muy inmaduro y son altamente
vulnerables. La leche materna ofrece proteccin inmediata, as
como estimulacin del sistema inmunolgico. Durante el primer
mes de vida, los bebs que no son amamantados tienen seis
veces ms probabilidades de morir en comparacin con aquellos
que s lo son; entre los 9 y 11 meses aquellos que no son
amamantados tienen 30% ms de probabilidades de fallecer. Se
estima que la lactancia materna subptima caus el 11,6%
(804.000) de las muertes de recin nacidos en 2011.

La lactancia ayuda a prevenir el sobrepeso en los nios

La lactancia materna prolongada puede reducir el riesgo de sobrepeso y obesidad infantil en un
12%, lo que ayuda a combatir enfermedades crnicas graves asociados con estas condiciones.

La lactancia materna hace que los bebs sean ms inteligentes

Los adolescentes y adultos que fueron amamantados de nios obtienen de 2 a 5 puntos ms en los
indicadores de desarrollo cognoscitivo. La lactancia materna tambin se asocia a mayores logros
educativos. Adems, el amamantamiento por 6 meses, en comparacin con 4 meses, mejora el
desarrollo motriz de los bebs.

La lactancia materna promueve el vnculo

Un perodo ms prolongado de lactancia materna tambin se asocia a una mayor capacidad de
respuesta materna y a la seguridad emocional que brinda el vnculo.

La lactancia materna protege a las madres contra el cncer de ovario y de mama

Las mujeres que no amamantan presentan un riesgo 4% ms alto de padecer cncer de mama y
27% mayor de cncer de ovario. Tambin corren mayor riesgo de
padecer hipertensin y enfermedades cardiovasculares.

La lactancia materna es buena para el medioambiente

La leche materna es un alimento natural y renovable que no
necesita envase, transporte ni combustible para prepararse. Por
cada milln de bebs alimentados con preparacin para
lactantes, se usan 150 millones de envases, muchos de los cuales
acaban en vertederos.
Mecanismo de defensa del sistema respiratorio.

La primera lnea de defensa corresponde a los mecanismos de barrera y a la respuesta inmune

innata.

Respuesta innata

Barrera anatmica: La primera barrera de proteccin la realiza la nariz, que cumple la funcin de
realizar el reflejo de estornudo ( retiene y elimina agentes o partculas) , tiene una buena
vascularizacin, acta como filtro, humedece y tempera el aire. En las vas areas bajas se
encuentra el mecanismo de tos para eliminar cualquier cuerpo extrao, movimientos larngeos y
bronco constriccin para evitar el paso de gases a lugares ms bajos del campo pulmonar.

Transporte mucocilar: Moviliza secreciones en direccin opuesta al aire inhalado. Para que el
transporte sea eficiente los cilios deben moverse a velocidad constante. ( ejemplo de cmo
funciona). El aire fro, el alcohol, humo de cigarro, gases irritantes y mediadores inflamatorios
paralizan los cilios o movimientos asincrnicos. B2 adrenergicos retorna el movimiento ciliar.

Componentes Moleculares.

Clulas epiteliales: Formar una barrera de mucosas, formando una superficie laminar de las V. A.
Las clulas epiteliales reclutan clulas inflamatorias en presencia de productos bacterianos, virales
y humo de cigarro. Recluta clulas inflamatorias como por ejemplo : NK, neutrfilos, mastocitos,
eosinofilos.

Clulas dendrticas: Las CD detectan y capturan cualquier microorganismo invasor y lo llevan a los
ganglios linftico para generar la respuesta inmune adaptativa. Recluta clulas inflamatorias,
ayudando a propagar las seales de invasin. Alerta temprana. Fagocitosis.

Mastocitos: Se encuentran cerca de vasos sanguneos y su funcin principal es regular la

microcirculacin de manera tal que sobrepasada la barrera epitelial, los agentes agresores se
encuentran con una segunda lnea de defensa constituida por elementos humorales (factores del
complemento, inmunoglobulinas y otros) y componentes celulares (fagocitos, linfocitos)
provenientes del compartimento intravascular cuya llegada es facilitada al aumentar la
permeabilidad vascular por mediadores liberados por mastocitos. Los eosinfilos y los mastocitos
participan en las reacciones de hipersensibilidad. Los eosinfilos y los mastocitos participan en las
reacciones de hipersensibilidad inmediata y enfermedades alrgicas.

Eosinfilos. Son abundantes en los infiltrados de las reacciones alrgicas de fase tarda y
contribuyen al proceso patolgico al ser reclutados y activados por citoquinas producidas por
Linfocitos TH2, y liberar numerosos mediadores como protena catinica y protena bsica mayor
que son txicos para agentes parasitarios y pueden daar los tejidos.
Neumocitos: En el espacio alveolar, las clulas del epitelio alveolar los neumocitos tipo I y sus
precursores los neumocitos tipo II, son cruciales en la homeostasis del alveolo, y en la remocin de
agua y electrolitos. Los neumocitos II son la principal fuente de las protenas del surfactante.
Contribuyen a la defensa pulmonar, facilitando la fagocitosis y muerte a microbios.

Macrfagos Alveolares : Tiene actividad fagocitica equipada con enzimas bacterianas y constituye
la primera lnea de defensa de las V.A. B. Ademas secreta factor de crecimiento, desencadenando
la cascada inflamatoria. Estos eventos son parte importante de la respuesta innata que lleva la
activacin de las clulas vecinas y atrae elementos celulares como neutrfilos desde la circulacin.

Neutrfilos: Atrados por factores quimiotcticos secretados por mastocitos y macrfagos o

generados por activacin del complemento o por metabolizacin del cido araquidnico pueden
llegar a la va area neutrfilos para ejercer su actividad de fagocitos. El reclutamiento de
neutrfilos es un componente mayor de la respuesta protectiva frente a infecciones bacterianas,
al menos en condiciones de infeccin aguda. Si el macrfago en los alvolos es incapaz de
controlar los agentes infecciosos, ocurre una llegada rpida de neutrfilo. Eliminar
microorganismos por fagocitosis, liberacin de radicales de 02.

Clulas NK: Forman parte de la respuesta inmune innata. Estos liberan perforinas que rompen la
membrana celular y hacen apoptosis y muerte de las clulas infectadas.

Respuesta Adaptativa.

Posee estructuras anatmicas bien diferenciadas, estratgicamente localizadas para cumplir su

funcin de procesar antgenos y elaborar respuestas especficas en base a anticuerpos o
inmunoglobulinas y a linfocitos T efectores. En la va area superior se encuentra el anillo de
Waldeyer formado por adenoides y tonsilas que son ndulos de clulas linfoides. Las amgdalas
son verdaderos sensores y captadores de los antgenos que ingresan en el aire inspirado y en los
alimentos. De su adecuado funcionamiento depende que se formen los anticuerpos bloqueadores
que protegern de la infeccin o evitarn la sensibilizacin alrgica a lo largo de las mucosas
respiratoria y digestiva.

Linfocitos T: Son importantes en la induccin de la respuesta inmune. Elimina el agente extrao.