Asumiendo que se debe a una lesin, que posible rea cerebral estara comprometida

En atencion al autor Felipe Silva C., Los seres humanos presentan un ritmo circadiano
(cercano a 24 horas) en el ciclo sueo-vigilia. Algunos individuos tienen un desacople
entre el patrn de sueo y el horario socialmente aceptable para dormir. Cuando esto
produce un malestar clnicamente significativo se denomina trastorno del ritmo circadiano
del sueo. La fisiopatologa subyacente implica una disfuncin del oscilador endgeno
(localizado en el Ncleo Supraquiasmtico del hipotlamo); o bien, una falla de los
mecanismos de sincronizacin con el ambiente (dependientes de la retina y el tracto
retinohipotalmico).
2. Qu cambios en el comportamiento generan las alteraciones en el ciclo circadiano?.
si hay un sndrome de retraso de la fase del sueo, donde puede generar transtornos
psiquitricos, en casos como depresin invernal, Se ha propuesto 3 posibles mecanismos
fisiopatolgicos (Aoki, 2001, Archer 2003) 1. Hipersensibilidad retiniana a luz vespertina (que retrasa
el ritmo circadiano) 2. Sensibilidad retiniana reducida a luz matutina (que adelanta el ritmo
circadiano) 3. Mutacin genes circadianos. Es importante diferenciar este trastorno de aquellas
personas que presentan una preferencia horaria (cronotpo) nocturna (bhos), que no presentan
malestar clnicamente significativo. sndrome del adelanto de la fase del sueo, este
sndrome tiene un periodo principal de sueo de duracin y estructura normal, pero
adelantado con respecto al horario social convencional, clnicamente presentan somnolencia
vespertina, donde presentan dificultad para mantenercen despiertos durante la atarde y
noche, a largo plazo presentaran privacin crnica de sueo, seguir despertando en forma
precoz, esto es mas frecuente este retraso en adultos y adultos mayores en los que se estima
que puede afectar al 1%. (Schrader, 1993), hay 3 posibles mecanismos fisiopatolgicos (Rufiange
2002, Toh 2001) Hipersensibilidad retiniana a luz matutina (que adelanta el ritmo circadiano)
Sensibilidad retiniana reducida a luz vespertina (que retrasa el ritmo circadiano) Mutacin de genes
circadianos (Per-2, CK1g) trastorno por ritmo de sueo-vigilia irregular, los pacientes que
presentan este trastorno tienen un patrn de sueo polifsico con mltiples siestas, es
decir dormir por periodos cortos durante el da

Los pacientes que presentan este trastorno tienen un patrn de sueo polifsico, con mltiples
siestas de 1 a 4 horas a lo largo del da y la noche. El periodo de sueo de mayor duracin suele
presentarse entre las 2 y las 6 am. Aunque no existen datos concretos sobre su prevalencia, se sabe
que ocurre con mayor frecuencia en pacientes con dao neurolgico, tanto en adultos mayores con
demencia, como en nios con diversos grados de retraso mental. (Witting, 1990) Clnicamente, la
queja habitual es insomnio de mantencin durante la noche, con somnolencia diurna excesiva. Se
cree que el trastorno se originara por un dao primario del NSC hipotalmico o por deterioro de
sus vas aferentes. (Hoodgendijk, 1996)

trastorno por ciclo sueo-vigilia diferente de 24 horas, sndrome del cambio rpido de zona
horaria y trastorno del sueo en el trabajador nocturno.
Trastornos intrnsecos del sueo: patologas que comprometen la cantidad o la calidad del sueo,
y se explican por mecanismos endgenos, propios del sueo (Ejs: Insomnio idioptico, Narcolepsia)
Trastornos extrnsecos del sueo: patologas que comprometen la cantidad o calidad del sueo, y
se explican por factores ambientales exgenos (Ej: Higiene del sueo inadecuada) Trastornos del
ritmo circadiano del sueo: patologas en las que se afecta el momento en el que se produce el
periodo principal del sueo, sin afectar necesariamente la cantidad o calidad del sueo en s.

3. Clasificacin de los Trastornos del Ritmo Circadiano del sueo A lo largo de los aos se han
propuesto diversas clasificaciones de los trastornos del sueo. Segn la ICSD (International
Clasiffication of Sleep Disorders) se dividen en 3 grupos principales (American Academy of Sleep
Medicine, 2005): Disomnias: trastornos que afectan la cantidad, calidad o el momento en que ocurre
el sueo. Parasomnias: comportamientos o fenmenos anormales que ocurren durante el sueo
(Ej: Sonambulismo) Trastornos del sueo asociados a enfermedad mdica o psiquitrica: (Ej:
Insomnio asociado a depresin)

Trastornos del ritmo circadiano del sueo: patologas en las que se afecta el momento en el que se
produce el periodo principal del sueo, sin afectar necesariamente la cantidad o calidad del sueo
en s. Los trastornos del ritmo circadiano de sueo descritos por la ICDS son: A. Sndrome de
retraso de la fase del sueo B. Sndrome del adelanto de la fase del sueo C. Trastorno por ritmo
de sueo-vigilia irregular D. Trastorno por ciclo sueo-vigilia diferente de 24 horas E. Sndrome del
cambio rpido de zona horaria F. Trastorno del sueo en el trabajador nocturno. 4. Descripcin de
los Trastornos del Ritmo Circadiano del sueo A continuacin se describir de manera breve las
manifestaciones clnicas de los trastornos, agregando datos de prevalencia en la poblacin cuando
estos se encuentren disponibles. Dado que la traduccin al espaol de la nomenclatura de estos
trastornos an no es utilizada en forma homognea entre los profesionales, se adjuntar
adicionalmente la nomenclatura en ingls. sedantes (benzodiacepinas, hipnticos) como
manejo sintomtico, pero slo por periodos breves.