1 parte elaborados a partir de Esther Motserrat y Andrs Lara Olmedo

1.1. EL DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL 2 y 3 parte elaborados a partir del libro

-SEGURIDAD SOCIAL: el Sistema ARBITRADO por los PODERES PBLICOS para GARAN-
-ANTECEDENTES HISTRICOS:
TIZAR a las personas incluidas en su mbito, y a sus familiares y asimilados, la PROTEC-
1) 17 de noviembre de 1881, Reichstag: Bismarck expone ante el Gobierno que ha-
CIN adecuada frente a las contingencias y situaciones legalmente previstas, de acuerdo
bra de presentar un PROYECTO DE LEY para ASEGURAR a TRABAJADORES en caso de
con los requisitos fijados por el legislador.
Accidentes de Trabajo, mediante un SISTEMA SOCIAL PROFESIONAL.
2) 20 de noviembre de 1942, Informe de Beveridge: se prevea un Plan de Seguridad 1) RGIMEN GENERAL DE LA SS
Social con cobertura UNIVERSAL, es decir, deba de cubrir a todos los ciudadanos sin
limitacin de rentas; y UNIFORME, ya que las prestaciones deben ser homogneas. Sistemas Especiales Trabajadores por Cuenta Ajena y Asimilados
(condiciones como en art. 1.1 ET)
-ANTECEDENTES HISTRICOS EN ESPAA: la trayectoria fue similar a la alemana.
Estn Excluidos si residen en el mismo hogar: el cnyuge,
30 de enero de 1900, Ley de Accidentes de Trabajo: se establece la RESPONSABILI- los descendientes, ascendientes y dems parientes, con-
Trabajadores fijos discontinuos de empresas de
DAD OBJETIVA DEL EMPRESARIO, es decir, el empresario responde a toda lesin corporal estudio de MERCADO y OPININ PBLICA. sanguneos, etc. (salvo prueba en contrario).
que sufra por ocasin o a consecuencia del trabajo, independientemente de si ha habi-
EXCEPTO
do culpa o negligencia del trabajador. Trabajadores fijos discontinuos de CINES, salas de BAILE y de
1932, se impone el aseguramiento obligatorio por parte del empresario en los ac- FIESTAS y DISCOTECAS. AUTNOMOS podrn contratar a sus
hijos menores de 30 AOS aunque
cidentes de trabajo. Manipulado y empaquetado del tomate fresco, realizadas por convivan con ellos (sin embargo, la
En 1942, la enfermedad comn y el accidente no laboral. cosecheros exportadores. accin protectora NO cubre la cober-
En 1946, se reconoce las cargas familiares o plus familiar. Servicios extraordinarios de hostelera. tura por desempleo).
En 1947, la enfermedad profesional.
En 1947, se reconoce el SEGURO DE VEJEZ E INVALIDEZ (SOVI): se extiende a las pres- Hijos con discapacidad MENTAL e in-
Industria resinera. telectual con un porcentaje del 33%
taciones de muerte y supervivencia desde 1955. o ms.
En 1961, el PARO FORZOSO.
Frutas, hortalizas e industria de conservas vegetales.
En 1963, se publica la LEY DE BASES DE SEGURIDAD SOCIAL:
Es la NORMA FUNDACIONAL del actual sistema espaol de Seguridad Social.
Impone una NUEVA VISIN de la previsin social. Agrario por cuenta ajena (con efectos 1 de enero de 2012). Hijos con discapacidad FSICA si alcan-
Se SUPRIME el LUCRO MERCANTIL del aseguramiento. za un porcentaje del 65% o ms.
Se AMPLIA el CAMPO DE APLICACIN (incluyendo a personas NO comprendidas en la Empleados de hogar (con efectos 1 de enero de 2012), tanto los
categora de trabajador por cuenta ajena). fijos como los discontinuos.
Se disea un NUEVO SISTEMA, distinguiendo entre Rgimen General y R. Especiales.
UNIFICACIN de las prestaciones econmicas provenientes de distintas contingencias.
Creacin de la categora CONTINGENCIA PROTEGIDA.
Por tanto, es una MEZCLA del sistema PROFESIONAL (bismarckiano) y del UNIVERSAL 2) REGMENES ESPECIALES DE LA SS Estn incluidos aquellas personas que realizan actividades
PROFESIONALES en las que por su naturaleza, sus peculiares
(beveridgiano). condiciones de tiempo y lugar, o por la ndole de sus procesos
En 1978, Constitucin Espaola. productivos requieren de NORMAS ESPECIALES (10 LGSS).
Trabajadores del MAR
-LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL: El derecho de los espaoles a la Seguridad
Autnomos o por cuenta propia y los de cuenta propia Agrarios
Social est reconocido en el art. 41 CE y regulado por la Ley General de la Seguridad Social. www.ruizprietoasesores.es
Pilares sobre los que se asienta la Ley General de la Seguridad Social: Clases Pasivas (Funcionarios pblicos, civiles y militares) @eruizprieto
Los REGMENES que integran el Sistema de la SS.
Las CONTINGENCIAS protegidas por el Sistema de la SS. Estudiantes
Las MODALIDADES de PROTECCIN dispensadas por el Sistema de la SS.
Minera del carbn
-REGMENES QUE INTEGRAN EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: El sistema de la -Asistencia sanitaria.
Seguridad Social est integrado por varios regmenes de proteccin, siendo stos: el Rgi- -Recuperacin profesional.
men General y los Regmenes Especiales (art. 9 LGSS). Seguridad Social Implica -Prestaciones econmicas.
_____
-Prestaciones familiares (modalidades de contributiva y no contributiva).
-Prestacin de servicios sociales.
1
-PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL: el Estado GARANTIZA una Seguridad
Social: PBLICA (la presta el Estado), MNIMA (garantiza un mnimo a sus ciudada-
nos) y OBLIGATORIA (el aseguramiento es obligatorio) (41 CE) y UNIVERSAL.
Qu significa mejora voluntaria? El que, garantizado por la Seguridad Social
un mnimo, por ejemplo, prestacin por incapacidad temporal derivada de con-
tingencias profesionales un 75%, pueda ser sta complementada, a travs de las
llamadas mejoras voluntarias, hasta un 100%; el 75% es el mnimo concedido por
el Estado, el 25% el complemento a ese mnimo.
El nivel complementario de mejoras voluntarias (41 CE): Como declara el Tri-
bunal Constitucional, debe existir una SEPARACIN entre el rgimen PBLICO de
Seguridad Social y las PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS (libres y contractuales), 2) NO CONTRIBUTIVA o ASISTENCIAL: es de base UNIVERSAL(modelo beverigiano)
que se caracterizan por:
Ser un COMPLEMENTO de PROTECCIN ADICIONAL.
Los BENEFICIARIOS son PERSONAS PROFESIONALES que pueden costear esta
proteccin adicional.
Es de carcter VOLUNTARIO.
Puede gestionarse a travs de instituciones jurdico-PRIVADAS.
El empresario puede instaurar este nivel complementario a travs de ACTOS
UNILATERALES o a travs de NEGOCIACIN COLECTIVA.
-CONTINGENCIAS PROTEGIDAS POR LA SEGURIDAD SOCIAL:
1) COMUNES: son aquellas que las puede padecer el trabajador con independen-
cia de su relacin laboral o prestacin de servicios.
Accidente no laboral.
Enfermedad comn.
2) PROFESIONALES: slo son predicables respecto a los TRABAJADORES por CUEN-
TA AJENA y/o asimilados, pues slo ellos pueden sufrir una lesin corporal o enfer-
medad con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecuten por cuenta ajena.
Accidente de trabajo.
Enfermedad profesional.
Cotizaciones se realizan:
Por cuenta AJENA -> Beneficiario + Empresario.
Por cuenta PROPIA -> Slo el beneficiario (autnomo).
RD 1273/2003, de 10/10/03 (cobertura de las contingencias profesionales):
Autnomos quedan excluidos de las profesionales.
-MODALIDADES DE PROTECCIN:
1) CONTRIBUTIVA: es de base PROFESIONAL (sistema bismarckiano).
Se rige en funcin de las cotizaciones realizadas durante su vida laboral.
El trabajador genera un derecho estricto a las prestaciones cuando el
riesgo se actualice en siniestro o se actualice la contingencia.
Se financia con los Presupuestos Generales del Estado.
No puede existir discriminacin de sexo, estado civil y profesin.
Todos los espaoles que residan en Espaa y los extranjeros que residan
o se encuentren legalmente en Espaa y estn incluidos en las siguien-
tes categoras:
Trabajadores por cuenta ajena
Trabajadores por cuenta propia (Autnomos).
Socios Trabajadores de Cooperativas de Trabajo Asociado.
Estudiantes.
Funcionarios pblicos, civiles y militares (clases pasivas).
Se concede a los que NO han COTIZADO nunca o lo han hecho insuficientemente.
La persona debe cumplir unos REQUISITOS para acceder a este PROTECCIN (de-
ben ser espaoles residentes en territorio nacional. Si son extranjeros deben ate-
nerse al Derecho Internacional de la Seguridad Social).
Se financia a travs de los Presupuestos Generales del Estado.
Los beneficiarios son:
Las pensiones no contributivas por invalidez y jubilacin.
El subsidio especial por maternidad (181 y 182 LGSS).
Los complementos mnimos de las pensiones de la SS.
Las prestaciones familiares de esta naturaleza (109.3b LGSS).
-ESTRUCTURA DE LA LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
El Ttulo I: Normas generales del sistema de la Seguridad Social.
El Ttulo II: Rgimen General de la Seguridad Social, incluyendo la regulacin de los
Sistemas Especiales para empleados de hogar y para trabajadores por cuenta ajena
Agrarios, as como disposiciones aplicables a determinados trabajadores del Rgi-
men General (los contratados a tiempo parcial y para la formacin y el aprendizaje).
El Ttulo III: Proteccin por desempleo.
El Ttulo IV: Rgimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por
Cuenta propia y Autnomos (RETA), incluyendo la regulacin del Sistema Especial
para Trabajadores.
El Ttulo V: Proteccin por cese de actividad.
El Ttulo VI: Prestaciones no contributivas.
Las prestaciones que concede la SS son: las SANITARIAS, las ECONMICAS y las
de SERVICIOS SOCIALES.
_____
2

1.2. DERECHO INTERNACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
-INTRODUCCIN: El proceso internacionalizacin Seguridad Social es similar al proceso
de internacionalizacin del Derecho del Trabajo.
Su Fundamento principal es que existen unas bases mnimas de proteccin de la SS.
que someten a los legisladores a un nivel de proteccin de los trabajadores migrantes.
-DERECHO SUPRANACIONAL: el Derecho Supranacional de la SS se van a exponer, de
una parte, de las normas emanadas de las organizaciones internacionales; y de otra, el
convenio multa y bilaterales suscritos por el Reino de Espaa.
1) Organizaciones Internacionales: Sus normas son aproximacin poltica social esta-
dos miembros (mnimos) y establecen unos MNIMOS que hay que cumplir.
Naciones Unidas: aporta su Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948)
(UNIVERSAL = toda persona tiene derecho a asistencia sanitaria...).
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales.
OIT (convenios): existen numerosos convenios. El ms notorio es el Convenio 102 (1952)
que establece una distincin entre asalariados (profesional) y residentes (universal) (sis-
tema mixto bismarckiano-Beveridgiano). Deben ser RATIFICADOS.
Consejo de Europa: en la Carta Social Europea (1961), los Estados contratantes se
comprometen mantener rgimen SS. establecido en el Convenio 102.
2) Convenios internacionales multi y bilaterales sobre S.S. Internacionales: Sus nor-
mas sirven para la SOLUCIN de CONFLICTOS y coordinacin estados.
Principios esenciales:
Territorialidad: se aplican las normas nacionales del Estado en que se prestan o
se hayan prestado los servicios.
Igualdad: las normas se aplican al extranjero en las mismas condiciones que al
nacional.
Reciprocidad: se conceden los beneficios de Seguridad Social al extranjero, si el
pas del que es nacional, los concede al nacional del pas de cuya legislacin se
trata de aplicar.
Adquisicin y mantenimiento de derechos: cada Estado tiene en cuenta los
servicios prestados en los dems, si se ha trabajado en varios.
Prorrata temporis: la carga de las prestaciones se distribuye entre los varios Es-
tados en proporcin al tiempo trabajado en cada uno de ellos.
-DERECHO COMUNITARIO: SUS REGLAMENTOS SOBRE SEGURIDAD SOCIAL: Crea un
sistema COORDINADO de los sistemas de SS:
1) Tratado de Fundacin de la UE (TFUE): establece la NO DISCRIMINACIN por nacio-
nalidad, religin, sexo... / la LIBRE CIRCULACIN de trabajadores garantizando el PAGO de
sus PRESTACIONES.
2) Carta Comunitaria de los Derechos Fundamentales de los Trabajadores (1989):
Todo trabajador de la UE tiene derecho a una proteccin social adecuada y beneficiarse
de las prestaciones de la SS.
3) Carta de los Derechos Fundamentales de la Unin Europea: est desarrollada en los
Reglamento 883/2004 y Reglamento 987/2009. En ella se establece que:
Debe existir IGUALDAD DE TRATO.
EXPORTABILIDAD DE PRESTACIONES (las prestaciones NO podrn ser objeto de reduc-
cin, supresin o confiscacin por residir en otro lugar).
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NO ACUMULACIN DE PRESTACIONES: no se puede mantener varias prestaciones de
la misma naturaleza en el mismo periodo.
EFECTOS JURDICOS de ASIMILACIN DE PRESTACIONES, ingresos, hechos o aconte-
cimientos.
Los Reglamentos se aplicarn a todos los ciudadanos de un pas de la UE (que es-
tn o hayan estado sujetos a la legislacin sobre S.S. de uno de estos pases, es decir, na-
cionales, del EEE y Suiza, aptridas o refugiados y de terceros pases con residencia legal).
Adems, Fijan las normas sobre determinacin de la legislacin aplicable en SS.
Y establecen que un TRABAJADOR slo puede estar sometido a una Ley de SS
(nica alta y cotizacin). Excepto en traslados temporales inferiores a 24 meses.
-DERECHO INTERNO ESPAOL PARA EXTRANJEROS NO COMUNITARIOS: La titulari-
dad y ejercicio de derechos y libertades de extranjeros en Espaa se deducen de los art.
10.1 y 13 CE (Titulo I):
Todas las NORMAS deben RESPETAR la Declaracin de Derechos Humanos.
Clasificacin de los derechos de los extranjeros:
Por directo MANDATO constitucional: debe ser equitativo e igualitario para todos las
personas NO ciudadanas de este pas (dignidad, paz...).
Derechos reconocidos constitucionalmente como extranjeros (puede imponerse
condiciones en la legislacin).
Derechos reconocidos en Tratados y Leyes (legislador puede extender o no derechos
nacionales a travs de pactos con otras naciones).
En su virtud, para comprender y entender el derecho a la Seguridad Social (art. 41 CE) del
extranjero (art. 13 CE) hay que partir de 3 premisas bsicas:
1. Que se trata de un derecho de CONFIGURACIN LEGAL, lo que comporta que el
legislador pueda exigir a los extranjeros la situacin de estancia o residencia como
presupuesto para la titularidad y el ejercicio de los mismos.
2. Que tienen que ser interpretados de conformidad con lo dispuesto en los tratados
y convenios internacionales.
3. Se debe distinguir beneficiarios modalidad contributiva o no (art. 7 LGSS)
Extranjeros NO comunitarios beneficiarios de las prestaciones CONTRIBUTIVAS (art.
7.1 LGSS): son los que residan o se encuentren legalmente en Espaa, siempre que ejer-
zan su actividad en territorio nacional (art. 14.1, LOEx 4/2000).
Tendrn derecho a acceder a las prestaciones y servicios de la Seguridad Social en las
mismas condiciones que los espaoles.
La LGSS NO se ve afectada por lo dispuesto en la LOEx.
Problema: Un trabajador irregular puede causar derecho a prestaciones SS.?
En caso de contingencias profesionales (RD 84/1996) existe una situacin ESPECIAL,
para los trabajadores extranjeros que se hallen en situacin irregular, de indemnizacin
por accidentes de trabajo o enfermedad profesional.
En caso de contingencias comunes (36.5 LOEx/42.2 RD 84/1996) es ms complicado,
el legislador espaol expresamente exige que la RESIDENCIA sea LEGAL (que haya ob-
tenido la autorizacin y visado de residencia y trabajo por cuenta ajena, afiliado y en
alta) y una determinada cotizacin previa (124.4 LGSS).
Por otro lado, a nivel internacional, tanto el Convenio OIT n 97 como el Reglamento
1231/2010 reconocen derechos si el trabajador reside legalmente en territorio _____de
un estado miembro. 3
 El TS afirma lo contrario seria desconocer la finalidad de la LOEx que es incentivar la Requisitos**: Deben acreditar:
entrada y estancia regular de los extranjeros en Espaa, si se equiparara a la inmigracin
irregular se producira una lgica desincentivacin de los trmites para conseguir la au-
torizacin de residencia (no invalida el Cto. de Trabajo)
Trabajador extranjero con autorizacin residencia sin autorizacin para trabajar:
Puede obtener prestaciones de la SS.
Trabajador SIN permiso de residencia ni permiso laboral, aunque trabaja: tan slo
tiene asistencia sociales bsicas (asistencia sanitaria de urgencia + social externa a la SS
y CCAA).
Para que el extranjero no comunitario pueda ser beneficiario de contingencias co-
munes es necesario que obtenga un permiso de residencia legal (temporal o de
larga duracin) y cumplir con los requisitos exigidos LGSS.
PRESTACIN POR DESEMPLEO (36.5 LOEx): hay que hacer una mencin especial a la
prestacin por desempleo. El trabajador que carezca de autorizacin de residencia
y trabajo NO podr obtener prestaciones por desempleo (aunque es causa para reno-
vacin de la autorizacin).
Extranjeros NO comunitarios beneficiarios de las prestaciones NO CONTRIBUTI- Espaoles retornados: existen 2 prestaciones:
VAS (art.7.3 LGSS): Tiene derecho a prestaciones no contributivas aquellos extranjeros
que residan legalmente en territorio espaol (LOEx 4/2000 y, en su caso, segn los Tra-
tados Internacionales).
Son residentes los que se encuentren en Espaa y sean titulares de una autorizacin
para residir temporalmente (no lucrativa, reagrupamiento familiar y ejercicio de ac-
tividad lucrativa). Debe ser superior a 5 aos (1 ao inicial, dos renovaciones por Asistencia sanitaria: los espaoles de origen residentes en el exterior que retornen a
periodos de dos aos) o de larga duracin.
Adems debe cumplir unos requisitos para causar derecho a las prestaciones no
contributivas: invalidez 5 aos, 2 inmediatamente anteriores; jubilacin 10 aos, 2
inmediatamente anterior + residencia de larga duracin.
Las prestaciones sociales a favor de los espaoles residentes en el extranjero y de
los espaoles retornados (Art. 42 CE): El Estado velar especialmente por la salva-
guardia de los derechos econmicos y sociales de los trabajadores espaoles en el ex-
tranjero y orientar su poltica hacia su retorno (L 40/2006 del Estatuto de la ciudadana
espaola en el exterior RD 8/2008).
Debe GARANTIZAR el derecho a percibir una prestacin a los espaoles residentes
en el exterior que habindose trasladado por razones laborales y habiendo cumplido
65 aos o estando incapacitado para el trabajo, se encuentren en una situacin de
necesidad.
Su importe vendr determinado segn pases.
Beneficiarios**:
Los Espaoles de origen nacidos en territorio nacional que, por motivos laborales,
econmicos u otros, establecieron su residencia en el extranjero.
Beneficiarios Espaoles de origen nacidos en Espaa que acrediten una residencia
en nuestro pas de 10 aos previos a la presentacin de la solicitud, siempre que
ostentaran la nacionalidad espaola durante este periodo.
Haber cumplido 65 aos en la fecha solicitud.
Ser Menor de 16 aos o mayor de 65 aos en incapacidad permanente absoluta para
todo tipo de trabajo (padezca deficiencias, previsiblemente permanentes, fsicas o ps-
quicas, congnitas o no, que le inhabiliten por completo para toda profesin u oficio)
a los 65 aos => pensin por ancianidad.
Residir legal y efectivamente en pases donde la precariedad el sistema SS lo justifique.
No pertenecer a Institutos, rdenes u organizaciones obligadas prestar asistencia.
Carecer de rentas o ingresos suficientes (requisito imprescindible).
NO poseer bienes muebles o inmuebles.
NO haber donado bienes en los 5 aos anteriores.
Procedimiento: Deben iniciarse a INSTANCIA de la PARTE (interesado o representante).
Debe entregarse en Consejera de Empleo y SS. de Embajadas (o L30/92).
Debe remitirse a Direccin General de Migraciones.
A los 6 meses de no recibir contestacin = Silencio Administrativo.
Incluye la asistencia sanitaria
Ancianidad
Asistencia sanitaria
La DG. Migraciones => cuanta: PGE anuales, espaoles de origen nacidos en territorio
nacional y los no nacidos que acrediten residir 8 aos en Espaa + requisitos jubilacin
no contributiva.
Espaa as como trabajadores y pensionistas espaoles de origen residentes en el exte-
rior durante sus desplazamientos temporales a nuestro pas tendrn derecho a la asis-
tencia sanitaria, cuando en el Estado de procedencia no tuvieran prevista esta cobertura.
Los familiares que se establezcan con ellos, o los acompaen, tendrn tambin dere-
cho a asistencia sanitaria en Espaa, cuando las normas o Convenios Internacionales
de SS. establecidos NO prevean esta cobertura (son familiares: el cnyuge o persona
que conviva constituyendo pareja de hecho; los descendientes del sujeto causante, de
su cnyuge o pareja de hecho <26 aos a su cargo, o mayores con discapacidad > 65%).
El reconocimiento corresponde al INSS (expedir documento acreditativo).
Los espaoles de origen retornados justificarn su condicin con la baja consular del
pas de residencia y certificado de empadronamiento en el municipio que hayan fijado
su residencia en nuestro pas.
El extranjero no comunitario en situacin regular, que no tiene la condicin de ase-
gurado o beneficiario del derecho de asistencia sanitaria del Sistema Nacional de
Salud SI puede SUSCRIBIRSE a UN CONVENIO ESPECIAL.
_____
4

1.3. DERECHO CONSTITUCIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
-INTRODUCCIN: A partir de la 1 guerra, acceden a las constituciones los denominados de-
rechos sociales econmicos y culturales, junto a los civiles y polticos. Nuestra CE tb lo recoge.
-LA SEGURIDAD SOCIAL COMO PRINCIPIO RECTOR DE POLTICA SOCIAL Y ECONMICA
(41 CE): los PODERES PBLICOS mantendrn un rgimen pblico de SS. para todos los ciuda-
danos (UNIVERSAL), que GARANTICE la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situa-
ciones de NECESIDAD, especialmente en caso de desempleo.
SS de Espaa = Sistema contributivo y asistencial (bismarkano-beveridgiano) + com-
plementario.
Principios:
Ordenacin pblica del sistema rgimen legal, pblico e Imperativo, dirigido a paliar
situaciones de necesidad mas all de la cobertura contributiva.
Ordenacin normativa pblica (regula y organiza el sistema).
Gestin realizada por la Administracin Pblica.
Financiada con cargo a fondos pblicos.
Universalidad de la cobertura = UNIVERSAL: todos los ciudadanos son beneficiaros
(actualmente solo un deseo) TC: no se basa en la proteccin frente a la pobreza sino
compensacin frente al dao.
Uniformidad de la prestacin: La SS. ha de atender a todo beneficiario de los mismos
riesgos con igual intensidad.
Situaciones de Necesidad: es un concepto jurdico indeterminado cuya definicin depen-
de del sentir comunitario, que habrn de ser determinadas teniendo en cuenta el contexto
general en que se produzcan.
Concepto de Seguridad Social en CE = es un concepto DINMICO, pues ofrece al legis-
lador un amplio margen de maniobra (CE no cierra posibilidades para la evolucin del sis-
tema).
Tambin establece un nivel complementario (mejoras voluntarias) separado del rgimen
pblico de SS pues son prestaciones basadas en la lgica contractual privada, financiada
con fondos privados. Suponen: una PROTECCIN ADICIONAL, sus beneficiaros deben estar
incluidos en los regmenes de la SS y su establecimiento y gestin son de carcter VOLUN-
TARIO (generalmente instauradas por el empresario en un acto unilateral o consecuencia
de la negociacin colectiva). Deben ser aprobados por MESS.
Los ms frecuentes: Planes y Fondos de Pensiones, y las formulas de gestin: Fundaciones,
Mutuas Previsin Social o aseguradoras.
La LGSS (238) contempla en nivel complementario 2 cotizaciones adicionales:
- Revalorizacin de pensiones causadas.
- Mejorar las futuras.
Art. 43 CE: Derecho a la proteccin de la salud (asistencia sanitaria) de tendencia beverid-
giana o universalista (ciudadanos)
Art. 49 y 50 CE: Derechos de las personas con discapacidad y mayores imponen a los po-
deres pblicos una poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los dis-
minuidos (Actualmente regulado por la Ley de dependencia - LD y est separado de la SS).
Centros: A parte de los Centros de referencia estatal del SAAD existen centros de atencin
para personas con discapacidad para procurar su HABILITACIN y RECUPERACIN:
1) Centros de referencia estatal del SAAD (DEPENDENCIA) => beneficiaros => del
Sistema de SS. o Leyes y Convenios Internacionales.
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2) Centros de atencin para personas con discapacidad => establecimientos para
habilitacin/recuperacin fsica/psquica
3) Centros BASE de mbito provincial en los que se desarrolla un programa de
atencin bsica => CCAA. (+ Ceuta y Melilla).
Servicios que prestan:
De orientacin e informacin general.
Evaluacin discapacidad y calificacin del grado de discapacidad (EVOS) equipos
valoracin y orientacin.
Valoracin y diagnstico de las distintas discapacidades.
Tratamientos de atencin tempranas.
Formacin ocupacional.
4) Centros de atencin a personas con discapacidad fsica (CAMF): su finalidad es
la Atencin integral de las personas con discapacidad que, careciendo de posibilidades
razonables de recuperacin profesional, encuentran serias dificultades para conseguir
una integracin laboral y para ser atendidos en sus necesidades bsicas.
Requisitos generales para poder ser beneficiario e ingresar en un CAMF:
Calificacin de persona con discapacidad (grado de discapacidad superior a 33%)
No padecer enfermedad infecto contagiosa ni necesitar atencin de forma conti-
nuada en instituciones sanitarias.
No padecer trastornos mentales que puedan alterar la convivencia
Alcanzar la puntuacin mnima exigida segn baremo en vigor
Beneficiario de sistema de la SS
Requisitos especficos:
Incluidos como titulares o beneficiarios del sistema de la SS
Edad entre 16 y 60 aos
Disminucin fsica que precise de la asistencia de otra persona para los actos
esenciales de la vida diaria (segn el EVO)
Carecer de posibilidades razonables de rehabilitacin y recuperacin profesional.
Graves dificultades para ser atendidos en rgimen familiar o domiciliario
No necesitar atencin de forma continuada en instituciones sanitarias.
Objetivos: Son de MBITO ESTATAL y cumplen los siguientes objetivos:
Atencin predominantemente asistencial de los discapacitados en ellos atendidos
Conservacin y potenciacin de sus capacidades
Habilitacin personal y social para su autocuidado
Prestacin de ayuda de otra persona para suplir su insuficiencia
Actividades ocupacionales para el desarrollo de sus capacidades residuales
Fomento de relaciones personales y sociales a travs de activ. de ocio y tiempo libre.
5) Centros de Recuperacin de personas con discapacidad fsica (CRMF): su finali-
dad es la Recuperacin mdico-funcional y psicosocial de la persona.
Servicios prestados: Internado, Media Pensin o ambulatorio.
Requisitos:
Calificacin de persona con discapacidad (grado de discapacidad >= 33%)
No padecer enfermedad infecto contagiosa.
No padecer trastornos mentales que puedan alterar la convivencia
Ser Mayor de 16 aos (Excepcionalmente 14)
Posibilidades razonables de rehabilitacin y recuperacin profesional
Nivel de conocimientos educativos necesarios para la formacin deseada_____
Alcanzar la puntuacin mnima segn baremo 5
 Objetivos:
Elaboracin de programas individuales de recuperacin, orientacin y ejecucin de la re-
cuperacin profesional
Asistencia tcnica en materia de autonoma personal, accesibilidad y tecnologas aplica-
das a la integracin de personas con discapacidad.
Desarrollo de metodologas y aplicacin de nuevas tecnologas a discapacitados gravemen-
te afectados que permitan potenciar su capacidad razonable de recuperacin profesional.
Preparacin para el empleo e integracin
Cualquier otra actividad que se considere necesaria
6) Centros de atencin a personas con discapacidad psquica (CAMP): Atencin y asisten-
cia a personas con discapacidad psquica que exigen tratamientos idneos para lograr su HA-
BILITACIN o INTEGRACIN. Gestionados por CCAA.
Requisitos: establecidos por CCAA
Generales para serlo de un CAMF
Deficiencia mental profunda, severa o media
Haber cumplido 6 aos (Estatuto bsico de centros residenciales => 16 aos).
Objetivos: establecidos por CCAA
Generales para serlo de un CAMF
Deficiencia mental profunda, severa o media
Haber cumplido 6 aos (Estatuto bsico de centros residenciales => 16 aos).
A) Centros opcionales: Sirven para asegurar los servicios de terapia ocupacional y de ajuste
personal y social a personas con discapacidad, cuando NO puedan integrarse laboralmente ni
en los mercados ordinarios de trabajo ni en los centros especiales de empleo.
Son Gestionados por CCAA.
Existe otro centro llamado de intermediacin para personas sordas pero es un servicio de
comunicacin telefnica.
Requisitos:
Generales para serlo de un CAMP y un CAMF
Calificacin legal de discapacitado (discapacidad >= 33%)
Resolucin motivada de la necesidad de integracin en un CO por no ser posible est en
una empresa o en un centro especial de empleo dada la acusada discapacidad.
-B) TURISMO Y TERMALISMO SOCIAL: Estos programas tienden a procurar el OCIO, la CULTURA
y el bien de la salud a los discapacitados, subvencionndose los programas que ofrezcan las en-
tidades que se dediquen a la realizacin de actividades a favor de las personas con discapacidad.
Requisitos: tb los extranjeros si cumplen con estos requisitos como el resto de ciudadanos:
Acreditar la discapacidad (> 33% de baremo RD 1971/1999).
Ser mayor de 16 aos (o menor con autorizacin).
No haber realizado en el ao otro viaje subvencionado por el IMSERSO.
Informe mdico favorable en caso de programa de termalismo.
-PRESTACIONES SOCIALES PARA LA PERSONAS MAYORES:
-Centros de da (hogares y clubs): es donde se PRESTA a los usuarios SERVICIOS SOCIALES asis-
tenciales y se REALIZAN actividades para conseguir informacin y participacin personal.
-Centros residenciales: estn destinados a SERVIR de vivienda permanente y comn en don-
de se presta asistencia integral y continuada a quien NO puede satisfacer sus necesidades. Se
clasifican en:
A) validos: destinadas a quienes sus condiciones personales permiten desarrollar las acti-
vidades de la vida diaria sin asistencia de otra personas.
B) Asistidos: para quienes sufran patologas crnicas o invalidantes que les impidan valer-
se por si mismos, precisando asistencia de otras personas.
Actualmente estos centros del IMSERSO se han integrado en los del SAAD de las CCAA
(salvo Ceuta y Melilla).
-Turismo social: PROGRAMA de VACACIONES para personas mayores, donde se ofrecen circui-
tos culturales y turismo de naturaleza y costa.
-Se requiere: 65 aos (pensionistas de jubilacin), 55 aos (viudedad) o 60 aos (prejubi-
lados). Adems: no enfermedad infectocontagiosa, valerse por s mismo, pagar el precio y
superar el baremo establecido.
-Se admite como acompaante: al cnyuge, a un hijo discapacitado (superior a 45%).
-Terminalismo: Se presta a persona 3 edad que lo precisen (FACULTATIVO) en rgimen de con-
cierto con los establecimientos TERMALES.
Requisitos: superior a 60 aos y ser pensionistas (jubilacin, invalidez y viudedad).
Adicionales: no enfermedad infecto-contagiosa ni trastornos mentales graves, valerse por s
mismo, precisar tratamiento termal.
Comprende: alojamiento y manutencin (pensin completa)+ tratamiento termal (recono-
cimiento medico inicial, tratamiento bsico y seguimiento mdico del tratamiento) + pliza
colectiva de seguro turstico.
-LA DISTRIBUCIN CONSTITUCIONAL DE COMPETENCIAS EN MATERIA DE SS:
Art. 149.1.17 CE: el Estado tiene competencia exclusiva sobre. La legislacin bsica y rgi-
men econmico de la SS.
Art. 149.1.16 CE: Sanidad exterior. Bases y coordinacin general de la sanidad: Legislacin
productos farmacuticos.
Art.148.1 20 CE: Las CC.AA. pueden asumir competencias sobre asistencia social 148.1.21CE:
Sanidad e higiene.
Competencias del Estado sobre Seguridad Social: Las Corts deben establecer lo que se
CONSIDERA como BSICO y regula sus aspectos.
Asimismo, el Gobierno podr hacer uso de su potestad reglamentaria mediante Decreto Ley.
Las CORTES determinan los BENEFICIARIOS, los REQUISITOS y la INTENSIDAD de la accin pro-
tectora a travs de la gestin servicios.
Tambin toma medidas sobre la ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS, delegados a las CCAA (las
CCAA NO pueden estas crear nuevos entes gestores ni alterar estructuralmente los configu-
rados por la norma estatal) y en GESTIONAR LOS FONDOS para el pago de las prestaciones.
Principios consagrados en la CE: IGUALDAD (el Estado debe velar por la igualdad de sus
ciudadanos sin distincin y discriminacin, art. 1.1 y 14 CE) / LIBERTAD DE RESIDENCIA y DE
CIRCULACIN (19.1 CE) / SOLIDARIDAD (equilibrio econmico, 138 CE), PREVALENCIA DEL
INTERS COMN / INTERDICCIN DE PRIVILEGIOS (138.2 CE).
Principios en LGSS (Art. 2): UNIVERSALIDAD / UNIDAD / SOLIDARIDAD / IGUALDAD.
Principio de caja fija: cuyo Control (legislativo) corresponde al Estado => potestad eje-
cutiva sobre actividades econmicas; y de supervisin en actividades instrumentales (altas,
afiliacin, etc.), cuya ejecucin corresponde a las CC.AA.
Potestad Sancionadora: . El TC declara que el art. 149.1.17 obliga tanto al ESTADO como a
las CCAA velar por el cumplimiento de las obligaciones de cada uno de los entes pblicos. Por
tanto, las CC.AA ostentan competencias ejecutivas en SS (les corresponde ejercitar la potestad
sancionadora en su territorio) y al Estado cuando se incumplan los preceptos generales.
Competencias de las Comunidades Autnomas sobre SS. NO todas son iguales:
1 Grado (Catalua, Pas Vasco, Galicia, Navarra, Andaluca, Canarias y Valencia) han
asumido competencias NORMATIVAS (posibilidad de dictar leyes y reglamentos para De-
sarrollar la legislacin bsica y NUNCA modificar la bsica estatal) y EJECUTIVAS (actos de
aplicacin de normas en ejercicio). _____
2 Grado (el resto de CCAA) solo tienen competencias EJECUTIVAS. 6
 1.4. GESTIN Y ADMINISTRACIN DE LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA DE
LA SEGURIDAD SOCIAL
-INTRODUCCIN: La disposicin final 1 del Real Decreto-ley 36/1978, de 16 de noviembre
sobre gestin institucional de la Seguridad Social, la Salud y el Empleo, Ley que organiz la
administracin y gestin de la Seguridad Social en Entidades Gestoras.
-RGANOS PBLICOS DE GESTIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL (66 LGS): Las entidades
gestoras se encargan de la ADMINISTRACIN y GESTIN de la SS. Se efectuar con sujecin a
los principios de SIMPLIFICACIN, RACIONALIZACIN, ECONOMA DE COSTES, SOLIDARIDAD
FINANCIERA, UNIDAD DE CAJA y DESCENTRALIZACIN, por las siguientes entidades gestoras:
Instituto Nacional de Seguridad Social gestin/administracin (INSS): est adscrito al
MESS y es competencia Normativa y Ejecutiva del Estado.
Prestaciones econmicas.
Prestaciones no contributivas.
Convenios Internacionales.
Registro prestaciones sociales pblicas.
EVI EVALA los INFORMES.
Instituto Social de la Marina (ISM): se encarga delas prestaciones del rgimen Especial de los
Trabajadores del Mar (DA 19 LGSS). Est adscrito al MESS (Ministerio de Econ. y Seguridad
Social) y es competencia Normativa y Ejecutiva del Estado.
Instituto Nacional de la Salud administracin y gestin de los servicios sanitarios (INGE-
SA): est adscrito al MSSSI y transferido a las CCAA (salvo Ceuta y Melilla).
Instituto nacional Servicios Sociales gestin (IMSERSO): est adscrito al MSSSI y transferido
a las CCAA (salvo Ceuta y Melilla).
Pensiones, invalidez y jubilacin no contributivas.
Gestin por CC.AA. ya que se ha transferido.
Servicios complementarios prestaciones SS.
rganos de participacin control y vigilancia de la Entidades Gestoras: est formado
por el Consejo General y las Comisin Ejecutiva a nivel nacional, mientras que a nivel pro-
vincial por las Comisiones Ejecutivas Provinciales..
-EL SERVICIO PBLICO DE EMPLEO ESTATAL (INEM-SEPE): est adscrito al MESS y el RDL
36/1978 NO le atribuye el carcter de entidad gestora sino de ORGANISMO AUTNOMO
dotado de personalidad jurdica propia:
Finalidad:
Organizar los servicios de empleo.
Ayudar a los trabajadores a encontrar un empleo y a las empresas a contratar trabaja-
dores adecuados.
Fomentar la formacin del trabajador.
Gestionar y controlar las prestaciones por desempleo y las subvenciones para el fo-
mento del empleo.
Traspasa a las CCAA:
Funciones y servicios sobre programas de apoyo al empleo.
Funciones y servicios sobre trabajo, empleo y formacin.
Gestin de intermediacin laboral y polticas activas de empleo (L 56/2003).
INEM ha pasado a denominarse SEPE (art. 11 LE. 56/2003).
Tiene PERSONALIDAD JURDICA PROPIA e INDEPENDIENTE de AGE, patrimonio, tesorera y
autonoma de gestin.
Tiene una Estructura CENTRAL (Consejo General y Comisin Ejecutiva) y una PERIFRICA.
El GOBIERNO establece los SERVICIOS COMUNES (art. 73 LGSS) ea propuesta del MESS.
Seguir los principios de SOLIDARIDAD FINANCIERA y CAJA NICA de la Tesorera General
de la Seguridad Social (TGSS), rgano encargado de la afiliacin (altas y bajas).
CUSTODIAR los fondos, valores y crditos y realizar el SERVICIO DE RECAUDACIN (art. 74
y 104 LGSS).
Debe existir un FONDO DE RESERVA DE LA SS (para atender a las necesidades futuras del siste-
ma en materia de prestaciones contributivas).
Normas Comunes Entidades Gestoras y Servicios comunes:
Reserva de nombre (art. 75 LGSS) ninguna entidad puede usar en Espaa titulo/nom-
bre de Entidad Gestora/ SS.CC.
Exenciones tributarias = Estado, incluyendo honorarios notariales y regstrales +
franquicia postal.
Personal en rgimen general de la Funcin Pblica (es Administracin especial:
Letrados, Cuerpos Tcnicos, etc.).
Asistencia jurdica gratuita (L1/1996).
Normas comunes de procedimiento Administrativo LRJ-PAC y la impugnacin LJS
Los datos, informes antecedentes tendrn carcter RESERVADO, salvo: delitos p-
blicos, acciones tributarias, colaboracin con la ITSS o IGSS, comisiones parlamenta-
rias, intereses de menores, Tribunal de Cuentas y jueces).
La contratacin se rige por la Ley de Contratos del Sector Pblico, con las especia-
lidades recogidas en art. 128 LGSS.
-COLABORACIN EN LA GESTIN: MUTUAS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERME-
DADES PROFESIONALES, EMPRESAS:
1) Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social: son ASOCIACIONES PRIVADAS de
empresarios autorizadas e INSCRITAS por el MESS para COLABORAR bajo su direccin/
tutela, en la GESTIN DE LAS CONTINGENCIAS de AT. y EP.
Son Asociaciones SIN ANIMO DE LUCRO y RESPONSABILIDAD MANCOMUNADA.
Tienen personalidad jurdica propia. Aunque forman parte del sector pblico estatal su
NATURALEZA es PRIVADA.
Su mbito de actuacin es en todo el territorio nacional.
Pueden asumir la cobertura de la prestacin econmica por incapacidad temporal de-
rivada de contingencias comunes.
Actividades (art. 80.2 LGSS):
La gestin de las prestaciones econmicas y la asistencia sanitaria, comprendidas
en la proteccin de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades pro-
fesionales.
La gestin de la prestacin econmica por incapacidad temporal derivada de con-
tingencias comunes.
La gestin de la prestacin por riesgo durante el EMBARAZO y riesgo durante_____ la
LACTANCIA NATURAL. 7
 La gestin de la prestacin por cuidado de menores afectados por cncer u otra
enfermedad grave.
Cese actividad trabajadores autnomos ( desempleo) -> Contingencias comunes
(obligatorio, excepto: pluriactividad) y Contingencias profesionales (voluntario, ex-
cepto TRADES y elevado riesgo siniestralidad -> en la misma mutua que incapaci-
dad temp. comn).
Contingencias profesionales (obligatorio) de trabajadores del mar por cuenta pro-
pia (y trabajadores que empleen).
Las dems actividades que se les atribuyan legalmente.
MESS = rgano es el que ejerce las facultades de direccin y tutela sobre las Mu-
tuas.
Estas prestaciones y servicios forman parte de la accin protectora del sistema
de S.S. y se dispensarn a favor de los trabajadores de las empresas asociadas (y
TT.AA. adheridos) conforme a las siguientes particularidades:
a) Contingencias PROFESIONALES, determinacin inicial (revisin por INSS) en es-
crito motivado y notificado.
b) Prestacin econmica por Incapacidad Temporal derivada de contingencia
COMN: declaracin del derecho, denegacin, suspensin, anulacin y extincin
(escrito motivado y notificado al trabajador y empresario), sin perjuicio del control
sanitario de altas y bajas mdicas por los servicios pblicos de salud y los efectos
atribuidos a los partes mdicos por la LGSS.
c) actividades PREVENTIVAS prestaciones asistenciales a favor de los empresa-
rios asociados y autnomos adheridos dirigidas a asistir en el control y reduc-
cin de accidentes de trabajo (asesoramiento para adaptacin de puestos). Cono-
cer la Jurisdiccin Social sobre reclamaciones de prestaciones y servicios objeto de
colaboracin de mutuas con SS.
Requisitos Constitucin:
Concurran ms de 50 empresas, 30.000 trabajadores y un volumen cotizacin (con-
tingencias profesionales) 20 M.
Limitar actividad al ejercicio de las actividades relacionadas
Presenten fianza para cumplimiento de sus obligaciones
Solicitud MESS (+estatutos) -> autorizacin, inscripcin en registro y publicacin en BOE.
rganos de gobierno: Junta General, Junta Directiva y Director Gerente.
rganos de participacin: Comisin de Control y Seguimiento + Comisin de Presta-
ciones Especiales (asistencia social potestativa).
MESS con facultades direccin/ tutela
Cese de la MATEP (Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional):
Acuerdo adoptado en Junta General Extraordinaria
Fusin o absorcin de la Mutua
Acuerdo del MESS por incumplimiento del Plan de viabilidad
Cese por infraccin muy grave (LISOS)
Insuficiencia de patrimonio (por ser una sociedad mercantil de capital variable).
2) Las Empresas (102 LGSS y 2 y 3 OCD): las empresas, individualmente consideradas y en
relacin con su propio personal, podrn colaborar en la gestin de la Seguridad Social exclu-
sivamente en alguna o algunas de las siguientes formas.
A) Colaboracin voluntaria:
Asumiendo directamente el pago de las prestaciones por IL derivada de contingen-
cias profesionales, prestaciones asistencia sanitaria y recuperacin profesional (ven-
tajas: se las puede deducir).
Condiciones: Tener ms de 250 trabajadores fijos, afiliados y en alta RGSS / Poseer
instalaciones sanitarias propias (excepto hospitalizacin) / Observar cumplimiento
obligaciones derivadas legislacin social.
B) Colaboracin obligatoria: pago a los trabajadores la prestacin econmica IT
(pago delegado).
-DISPOSICIONES GENERALES SOBRE LAS PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL:
1. Carcter de las prestaciones (art. 44 LGSS): NO podrn ser objeto de RETENCIN salvo
las obligaciones contradas con SS y las pensiones alimenticias.
2. Responsabilidad de las prestaciones (art. 45 LGSS): son responsables las Entidades
Gestoras.
3. Pago de las prestaciones (art. 46 LGSS): tanto las contributivas como no contributivas
->14 pagas (junio + noviembre).
4. Prescripcin y caducidad (art. 53 LGSS): el derecho al reconocimiento prestaciones
prescribe a los 5 aos (desde el da siguiente al hecho causante), sin perjuicio que el re-
conocimiento se produce a los 3 meses anteriores a la solicitud.
No prescribe (excepcin) el reconocimiento al derecho de la pensin de jubilacin y
de las prestaciones por muerte y supervivencia, aunque se reconocer a partir de los 3
meses anteriores a la fecha de solicitud (art. 212 y 230 LGSS).
La revisin de actos administrativos de reconocimiento o la nueva cuanta tendr una
retroactividad mxima de 3 meses (salvo errores materiales y reintegro prestaciones
indebidas).
La prescripcin se interrumpe por causas establecidas Cc (art. 1973) y por la reclama-
cin ante la SS. o el MESS (o ITSS) Las prestaciones a tanto alzado y por una sola vez
caducan en 1 ao, cuando se trate de peridicas => ao de su vencimiento.
5. Reintegro de prestaciones indebidamente percibidas (art. 55 LGSS): Los trabajado-
res y dems personas que hayan percibido indebidamente prestaciones, vendrn obliga-
dos a reintegrar importe. PRESCRIBE AL 4 AO (incluidos errores EG.)
6. Incompatibilidades (art. 163 LGSS): Las pensiones sern incompatibles entre s cuando
coincidan en un mismo beneficiario, a no ser que expresamente se disponga lo contra-
rio legal o reglamentariamente (tambin indemnizaciones a tanto alzado sustitutiva de
la IPT). En estos casos el beneficiario ha de optar por alguna de ellas.
_____
8
 1.5. EL RGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
-CAMPO DE APLICACIN: son las personas incluidas en el sistema de Seguridad Social, es
decir, los BENEFICIARIOS de la PROTECCIN dada por el Estado frente a las situaciones de
NECESIDAD que el legislador establece. El legislador declara expresamente incluidos:
a. Los trabajadores incluidos en el Sistema Especial para EMPLEADOS DE HOGAR y en el sis-
tema Especial para Trabajadores por CUENTA AJENA AGRARIOS.
b. Los TRABAJADORES POR CUENTA AJENA y los SOCIOS TRABAJADORES DE LAS SOCIEDA-
DES DE CAPITAL (an cuando sean miembros de su rganos de administracin, siempre
que el desempeo de esta funcin NO conlleve realizar funciones de direccin y gerencia).
c. Los asimilados a trabajadores por cuenta ajena, los CONSEJEROS y ADMINISTRADORES
DE LAS SOCIEDADES DE CAPITAL cuando sean retribuidos por el desempeo de su cargo
(excluido FOGASA y desempleo (si lo poseen -> RETA)).
d. Los SOCIOS trabajadores de las SOCIEDADES LABORALES.
e. Como asimilados a trabajadores por cuenta ajena, LOS SOCIAL TRABAJADORES DE LAS
SOCIEDADES LABORALES que, por su condicin de administradores, realicen funciones de
direccin y gerencia de la sociedad siendo retribuidos por ello o por su vinculacin simul-
tnea a la sociedad laboral, siempre que no posean su control. Estos socios trabajadores
quedarn excluidos de la proteccin por desempleo y del Fondo de Garanta Salarial.
f. El personal contratado el SERVICIO DE NOTARAS, REGISTROS DE LA PROPIEDAD y dems
oficinas o centros similares.
g. Los trabajadores que REALICEN OPERACIONES DE MANIPULACIN, empaquetado, enva-
sado y comercializacin del pltano.
h. Las personas que presten SERVICIOS RETRIBUIDOS EN ENTIDADES o instituciones benfi-
co-sociales.
i. Los LAICOS o SEGLARES que presten servicios retribuidos en entidad o institucin ecle-
sistica.
j. Los CONDUCTORES DE VEHCULOS DE TURISMO al servicio de particulares.
k. El personal civil NO FUNCIONARIO DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS y de las entida-
des y organismos vinculados o dependientes de ellas (siempre que no estn incluidos en
otro rgimen obligatorio de previsin social).
l. El personal FUNCIONARIO al servicio de las administraciones pblicas (incluido su periodo
de prcticas).
m. Los FUNCIONARIOS DEL ESTADO transferido a las CCAA.
n. Los altos CARGOS DE LA ADMINISTRACIN PBLICA que NO tengan la condicin de fun-
cionario pblico.
o. Los MIEMBROS DE LAS CORPORACIONES LOCALES y de las Juntas Generales de las Territorios
Histricos Forales, Canarios y de Baleares que desempeen su cargo con dedicacin exclusiva.
p. Los CARGOS REPRESENTATIVOS DE LOS SINDICATOS que estn retribuidos.
q. Cualesquiera otras personas que, por razn de su actividad, sean objeto de la asimilacin
a propuesta del MESS (Ministerio de Empleo y Seguridad Social).
NO estn especficamente incluidos en el Rgimen General:
1. Los trabajos que es ejecuten ocasionalmente mediante los servicios llamados amistoso,
benvolo o de buena vecindad.
2. Los que den lugar a su inclusin en algn Rgimen Especial de la Seguridad Social.
3. Los realizados por los profesores universitarios y por el personal licenciado sanitario em-
rito.
-CAMPO DE APLICACIN: Son 4 las relaciones jurdicas que nacen entre la Administracin,
empresario y trabajadores por cuenta ajena:
1. Inscripcin de la empresa: Como requisito previo e indispensable para iniciar la actividad
empresarial, los empresarios han de solicitar su inscripcin en el Rgimen General ante la
Direccin Provincial de la TGSS (Tesorera General de la Seguridad Social) haciendo constar
la Entidad Gestora o la Mutua que haya de asumir la proteccin de las contingencias del
personal a su servicio y la cobertura de la prestacin econmica por incapacidad temporal
que se derive. Cualquier variacin de los datos facilitados al solicitar la inscripcin deber
ser comunicada por el empresario.
Se considerar empresario, aunque su actividad no est motivada por nimo de lucro,
a toda persona fsica o jurdica, privada o pblica, por cuya cuenta trabajen los trabaja-
dores por cuenta ajena o asimilados.
La inscripcin es nica y vlida en los Regmenes del Sistema de la Seguridad Social
para todo el territorio del Estado.
Debe indicarse los siguientes datos: denominacin, domicilio y actividad econmica,
lugar, fecha, firma, etc.
Debe acompaarse de la documentacin necesaria: DNI o pasaporte, la escritura de la
sociedad, libra de actas.
Hay un plazo de 10 das para subsanacin.
Cualquier variacin de los datos deber ser comunicada a la Direccin Provincial de la
TGSS o Administracin de la misma provincia en que se formul la inscripcin dentro
del plazo de 6 das contados a partir de la fecha en que se produzcan.
Si el empresario opta por una Mutua para la proteccin deber formalizar con la misma
un convenio de asociacin y proteger a todos los trabajadores correspondientes a los
centros de trabajo situados en la misma provincia. El convenio de asociacin tendr un
perodo de vigencia de 1 ao prorrogable por perodos de igual duracin. Las Mutuas
deben aceptar toda proposicin de asociacin y adhesin que se les formule.
2. Afiliacin: Los empresarios inscritos estn obligados a solicitar al TGSS de la provincia
donde se encuentra abierta la cuenta de cotizacin, la afiliacin a la Seguridad Social de
los trabajadores que ingresen a su servicio y que no estn previamente afiliados.
La afiliacin es OBLIGATORIA, NICA (una sla para todo el sistema de SS) y EXCLUSIVA.
La solicitud de afiliacin se formula por el empresario con anterioridad a la iniciacin
de la prestacin de servicios del trabajador por cuenta ajena (a travs de un mo-
delo oficial).
Si el empresario incumple con esta obligacin, puede ser SANCIONADO por TGSS:
A instancia del trabajador, presentando directamente la solicitud ante la Direc-
cin Provincial de la TGSS en cualquier momento posterior a que se constate el in-
cumplimiento del empresario, a partir del cual se dar cuenta a la Inspeccin de
Trabajo y de Seguridad Social para que compruebe lo que proceda.
De oficio, por la Direccin provincial de la TGSS como consecuencia de la actuacin
de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social o cualquier otro procedimiento por el
que se haya comprobado el incumplimiento del empresario de solicitar la afiliacin
En todo caso, la afiliacin solicitada fuera de plazo por el empresario o el trabajador
no tendr efecto retroactivo alguno.
Una vez afiliado, la TGSS asignar un nmero de la Seguridad Social al trabajador
por cuenta ajena y ste TENDR CARCTER VITALICIO.
Si cambian los datos hay que NOTIFICARLO e das antes de producirse dichos cambios.
El empresario debe Conservar la documentacin del ALTA, BAJA, INSCRIPCIN por un mnimo de 4_____
aos.
9
3. El Alta: Puede ser:
Inicial: cuando es la primera vez que el trabajador presta sus servicios
Sucesiva: cuando ya estaba previamente afiliado y el empresario solo debe darle de alta.
Debe producirse antes que inicie el trabajador su servicio por cuenta ajena.
En el documento de alta debe figurar el cdigo de convenio colectivo que resulte apli-
cable en su caso.
Si la persona ejercita simultneamente distintas actividades su encuadramiento ser
mltiple, debindose solicitar tantas altas como trabajos desempee el trabajador.
La iniciacin del perodo de prueba se considerar como iniciacin de la prestacin de ser-
vicios (no tendrs la consideracin de cese, a efectos de causar la baja correspondiente).
Puede reclamarse por instancia de la parte o por oficio.
Las altas sucesivas solicitadas fuera de plazo por el empresario o el trabajador NO ten-
drn efecto retroactivo (Las solicitudes defectuosas surtirn efectos cuando se subsa-
nen en el plazo de 10 das los datos documentos omitidos y requeridos).
Alta de pleno derecho u ordinaria: consiste en considerar al trabajador en situacin
de alta a efectos de accidente de trabajo, enfermedad profesional, desempleo, riesgo
durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural, aunque el empresario hubiere
incumplido con sus obligaciones al respecto.
Alta especial: durante los casos de huelga y cierre patronal, donde se suspende la obli-
gacin de cotizar. PERO NO PUEDE DARSE DE BAJA AL TRABAJADOR.
Situacin asimilada al alta: es aquella en la que el trabajador, pese a no estar prestando
sus servicios, ya sea temporal o definitivamente, conserva latente su relacin jurdica con
la Seguridad Social.
4. La Baja: Cuando un trabajador cese en la empresa el empresario debe comunicarlo a la
Direccin Provincial de la TGSS. Dicha baja ha de efectuarse con modelo oficial dentro del
plazo de tres das naturales siguientes al cese en el trabajo.
La solicitud de baja ha de contener los datos de identificacin del trabajador, la fecha de
baja y su causa, los datos relativos a la cotizacin y accin protectora, la identificacin
del empresario, incluido el cdigo de cuenta de cotizacin al que figure adscrito el
trabajador.
La obligacin empresarial de dar de baja procede tambin cuando el trabajador se tras-
lade a un centro de trabajo del mismo empresario situado en diferente provincia, en
cuyo caso, el empresario debe solicitar la baja en la provincia de procedencia y el alta en
la de destino.
La mera solicitud de la baja por el empresario no extingue la obligacin de cotizar si el
trabajador contina prestando sus servicios. En los casos en que la baja no se solicite o
se haga fuera de plazo, no se extinguir la obligacin de cotizar sino hasta el da en que
la TGSS conozca el cese en trabajo por cuenta ajena.
Normas comunes de aplicacin a las relaciones jurdicas:
Cuando las altas y bajas se instrumenten por medios tcnicos gozarn de la validez y
eficacia de las solicitudes presentadas mediante documentos siempre que se garantice
su autenticidad y recepcin por la Direccin Provincial de la TGSS y por los interesados.
El plazo de subsanacin de las solicitudes de alta y baja es de 10 das.
La variacin de datos de los trabajadores sobre afiliacin, altas y bajas, deber practicar-
se en el plazo de 3 das naturales cuando se produzca la variacin.
En caso de que la empresa justifique debidamente la dificultad de cumplir el plazo legal,
existe la posibilidad de que el Director General de la TGSS autorice otro plazo distinto.
El empresario est obligado a conservar, por un perodo mnimo de 4 aos, todos los
documentos relativos al proceso llevado a cabo.
Convenio especial con la Seguridad Social: es el acuerdo suscrito VOLUNTARIAMENTE por el
interesado con la TGSS para generar, mantener o ampliar, en algunas situaciones, el derecho
a las prestaciones de la SS. (siendo obligatorio el abono a su exclusivo cargo de las cuotas).
Objeto: cotizacin al Rgimen en que se suscriba y la cobertura de contingencias comunes, que-
dando excluidas (salvo supuestos) IT, maternidad, riesgo durante embarazo, desempleo, Fondo
de garanta salarial y Formacin Profesional
Beneficiarios (se incluye a extranjeros en situacin regular):
Trabajadores o asimilados que causen baja
Trabajadores por cuenta ajena indefinidos y por cuenta propia mayores de 65 aos y con ms
de 35 aos cotizacin.
Pluriempleo o pluriactividad que cesen en alguna actividad.
Trabajadores que cesen y se contraten por el mismo u otro empresario con remuneraciones
inferiores.
Pensionistas de IPT para la profesin habitual que posteriormente realicen trabajos.
Trabajadores que perciban prestaciones econmicas por desempleo (la extincin)
Pensionistas IP en cualquier grado, que sean declarados capaces o IPP para profesin habi-
tual (revisin)
Pensionistas IP o jubilacin a quien se les anule su pensin por sentencia firme
Los que causen baja por haber solicitado una pensin y esta les es posteriormente denegada
Los dems trabajadores en supuestos especiales
Requisitos: tener cubierto un periodo mnimo cotizacin de 1080 das en los 12 aos anteriores
a la baja (+ 1 ao de residencia)
Formalizacin: se suscribe entre la TGSS y el interesado, dentro 3 meses siguientes solicitud (si-
lencio positivo).
Efectos: Se considera al trabajador en situacin de alta en el rgimen en que se haya suscrito =>
fecha iniciacin:
Si la solicitud presentada en 90 das siguientes a fecha del cese => desde el da siguiente de
la baja
Fuera del plazo anterior => da presentacin de la solicitud
Cotizacin: sujeto responsable => el comprometido por el convenio, a su exclusivo cargo desde
la fecha de efectos y durante la vigencia del convenio. Se fija aplicando Base de cotizacin men-
sual y tipo nico, ingresar en el mes natural siguiente (excepto RETA= mismo mes)
Modalidades:
Diputados y Senadores y Diputados Parlamento Europeo
Parlamentos y Gobiernos de las CC.AA.
Espaoles (y asegurados) que presten servicios en Administracin de la Unin Europea
Funcionarios y empleados organizaciones internacionales
Emigrantes espaoles e hijos de estos retornados
Emigrantes (y sus hijos) que trabajen en el extranjero
dem y pensionistas de previsin social extranjera para asistencia sanitaria
Asistencia sanitaria para espaoles por cuenta propia en el extranjero
Alta especial por huelga o cierre patronal
Situaciones de permanencia en alta sin retribucin
Expedientes regulacin de empleo trabajadores > 55 aos
Determinados supuestos de reduccin de jornada
Trabajadores contratados a tiempo parcial
Para trabajadores que cesen en la prestacin de servicios (pliriactividad/pluriempleo)
Trabajadores perceptores subsidio de desempleo (con derecho a cotizacin por jubilacin)
Rgimen Especial de la Minera del Carbn
Trabajadores de temporada en periodos de inactividad
Deportistas de alto nivel
Cuidadores no profesionales de personas en situacin de dependencia
Otros: Trabajadores agencias aduanas afectados incorporacin UE. RD 1513/2009
Participantes programas formacin RD 1493/2011
Discapacitados de difcil insercin laboral RD 156/2013
Determinados expedientes de Regulacin de Empleo DA 31 LGSS
Determinados despidos colectivos, > 55 aos, desempleados, con menores discapacitados, _____
perceptores pensiones suizas 10
-LA FINANCIACIN Y EL PATRIMONIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL: Los recursos que la SS necesita
para hacer frente a las prestaciones que constituyen su accin protectora provienen fundamentalmen-
te de las CUOTAS que los EMPRESARIOS y TRABAJADORES por cuenta ajena.
Rgimen Jurdico: est regulado en la LGSS, en el RD 2064/1995 y en el Reglamento General sobre
cotizacin y liquidacin de los derechos de la SS (RCLSS).
Naturaleza: La obligacin de cotizar nace con el comienzo de la prestacin de trabajo (incluido el
perodo de prueba).
La mera solicitud de afiliacin o alta a la TGSS surte en todo caso idntico efecto. La no solicitud de
afiliacin no impide el nacimiento de la obligacin de cotizar (art. 12.2 RCLSS).
La obligacin se mantiene durante todo el perodo en que el trabajador este de alta o preste sus
servicios.
La obligacin solo se extingue con la solicitud en regla de la baja en el Rgimen General.
Segn la LGSS (166.4), subsiste la obligacin durante las siguientes situaciones: IT, materni-
dad, paternidad, riesgo durante el embarazo, riesgo durante la lactancia natural, en las situaciones
de cumplimiento de deberes de carcter pblico, desempeo de cargos de representacin sindi-
cal, convenio especial, desempleo contributivo y asistencial, en su caso, y dems situaciones en las
que as se diga expresamente en el RCLSS.
-ELEMENTOS DE LA OBLIGACIN DE COTIZAR: LOS SUJETOS Y EL OBJETO:
Sujetos de la obligacin de cotizar:
Activo: puede transferir a las entidades, organismos o administraciones correspondientes el
importe de las cuotas.
Pasivo: existen dos subtipos:
OBLIGADOS = la pagan tanto TRABAJADORES por cuenta ajena y asimilados y los EMPRESA-
RIOS que contratan a ese personal.
RESPONSABLES = son las contingencias profesionales que corren cargo del EMPRESARIO
(NO se admite pacto en contrario, sera NULO).
Objeto de la obligacin de cotizar: es la CUOTA, que expresa el IMPORTE a ingresar por el empre-
sario.
Se determina aplicando a la base de cotizacin un tipo de cotizacin, deducidas, en su caso, las
bonificaciones o reducciones aplicables.
Base de cotizacin = una cantidad FIJADA segn SALARIOS percibidos.
Tipo de cotizacin = porcentaje (%) a aplicar a la base de cotizacin.
Es NULO todo pacto individual o colectivo que intente eliminarlas o alterarlas.
Tipos de cotizacin por contingencias:
Por contingencias comunes: Existe uno para la EMPRESA y otro para los TRABAJADORES que se
establecen anualmente en las Leyes de Presupuestos Generales del Estado. (A ttulo ilustrativo,
para el 2015, empresa 23,60, trabajadores, 4,70; total 28,30).
Por contingencias profesionales: La cotizacin por estas contingencias se efecta con suje-
cin, no a tipos, sino a PRIMAS que tienen, a todos los efectos, la condicin de cuotas a la SS.
Corre a cargo del EMPRESARIO.
Adems existen dos supuestos especiales de primas:
Primas adicionales: para aquellas empresas que ofrezcan riesgos de enfermedades profesiona-
les en relacin a la peligrosidad de la industria o clase de trabajo y a la eficacia de los medios de
prevencin empleados.
Primas reducidas o aumentadas: para el supuesto de empresas que se distingan por el empleo
de medios eficaces de prevencin; aumentadas, para el caso de empresas que incumplan sus
obligaciones en materia de higiene y seguridad en el trabajo; estas reducciones y aumentos NO
podrn exceder del 10% de la cuanta de las primas, si bien el aumento podr llegar hasta un 20%
en caso de reiterado incumplimiento de las obligaciones.
-RECAUDACIN: La recaudacin de las cuotas y dems conceptos es llevada a cabo por la TGSS, pues
funciona como una Tesorera General de la Seguridad Social (CAJA NICA).
Este organismo realiza la GESTIN LIQUIDATORIA y RECAUDATORIA de las cuotas de la Seguridad
Social, tanto en perodo VOLUNTARIO como en va EJECUTIVA (Apremio).
Est bajo la direccin y tutela del Estado (21.1 LGSS).
Recaudacin en periodo voluntario: los empresarios, debern efectuar su liquidacin y pago con
sujecin a las formalidades o por los medios electrnicos, informticos y telemticos reglamenta-
riamente establecidos.
Las cuotas se ingresarn en las entidades financieras autorizadas por la propia TGSS.
Deben realizarse dentro del mes siguiente al que corresponda su devengo, pero aun cuando
no se ingresen en plazo se debern presentar, ineludiblemente, los documentos de cotizacin
debidamente cumplimentados
La falta de ingreso de las cuotas en plazo reglamentario da lugar al devengo de los inte-
reses de demora de forma AUTOMTICA (23.6 LGSS):
Si el sujeto responsable presentase los documentos de cotizacin dentro del plazo regla-
mentario, un recargo del 20 % si se abonasen las cuotas debidas tras el vencimiento de dicho
plazo.
Si NO se presentasen dichos documentos en plazo, los recargos del 20 al 35 % de la deuda
segn se abonen las cuotas antes o despus de la terminacin del plazo de ingreso estable-
cido en la reclamacin de deuda o acta de liquidacin.
Adems, la falta de ingreso, constituye una infraccin administrativa sancionable grave
si se han presentado los documentos de cotizacin y muy grave en caso de no presentarlos.
Aplazamiento de pago: la TGSS puede CONCEDER aplazamiento del pago de las deudas por cuo-
tas cuando aprecie que la situacin econmico-financiera del empresario (que debe solicitarlo) y
dems circunstancias concurrentes le IMPIDAN efectuar el pago.
El aplazamiento incluirn el posterior cobro de deuda, los recargos, los intereses (segn el inters
legal del dinero) y las costas.
NO podr comprender las cuotas correspondientes a la aportacin de los trabajadores y a las
contingencias profesionales.
En el recibo de salarios deber constar la cantidad que el empresario descuente a cada uno de
sus trabajadores, en el momento de hacerles efectivas las retribuciones.
Toda la documentacin de altas, bajas y doc. de cotizacin deben ser ALMACENADOS durante
4 AOS.
Reclamacin de deuda: se llevar a cabo con la formulacin por la Inspeccin de Trabajo de Acta
de liquidacin. Se puede reclamar en los siguientes supuestos:
Cuando NO se hubiesen presentado los documentos de cotizacin en plazo reglamentario o
cuando, habindose presentado, contengan errores aritmticos o de clculo.
Por Falta de cotizacin (no consten en los documentos de cotizacin).
Por Diferencias de importe entre las cuotas ingresadas y las que legalmente corresponda liqui-
dar, debidas a errores aritmticos o de clculo.
Deuda por cuotas cuya liquidacin NO corresponda a la Inspeccin de Trabajo y SS.
La reclamacin comprende el importe de las cuotas, los recargos que proceda y se dirigir al su-
jeto responsable y, en su caso, a los responsables solidarios o subsidiarios. El recurso de alzada slo
suspender el procedimiento recaudatorio cuando se garantice o consigne el importe de la deuda.
Prescripcin: 4 aos y se interrumpe por las causas ordinarias o por actuaciones administrativas.
La providencia de apremio: constituye el ttulo ejecutivo suficiente para que por parte de la TGSS
se inicie el procedimiento de apremio y tiene la misma fuerza ejecutiva que las sentencias judiciales.
En la notificacin se advertir al sujeto responsable de que si la deuda exigida no se ingresa den-
tro de los 15 das siguientes a su recepcin o publicacin sern exigibles los intereses de demora
devengados y se proceder al embargo de sus bienes (arts. 33 LGSS). Puede alcanzar los 30-50%
El deudor puede interponer recurso de alzada (que suspender el procedimiento hasta la re-
solucin de la impugnacin, sin necesidad de presentar garanta) basndolo exclusivamente en
motivos relacionados con el pago, la prescripcin, el error material o aritmtico, la condonacin,
el aplazamiento o la falta de notificacin de la deuda.
Para asegurar el cobro de las deudas, la TGSS puede adoptar las medidas cautelares de carcter _____
provisional previstas en la LGSS. 11
 6. CONTINGENCIAS PROFESIONALES
-CONTINGENCIAS PROFESIONALES (2 LGSS): es la PROTECCIN otorgada por el Sistema de
SS. ante el acontecimiento de un RIESGO. Para ser PROFESIONAL debe afectar a un trabajador
por cuenta ajena y ser un ACCIDENTE DE TRABAJO o una ENFERMEDAD PROFESIONAL.
Diferencias con contingencias comunes (accidente NO laboral o enfermedad comn):
radica en que stas las puede genricamente padecer cualquier trabajador con indepen-
dencia de su relacin laboral:
Tcnica: el accidente laboral surge de la accin sbita de un agente externo en un mo-
mento concreto durante el desarrollo del trabajo, mientras que la Enfermedad Profesio-
nal es aquella que surge de un proceso lento y progresivo cuya manifestacin externa
no es contempornea con la causa de su produccin.
Jurdica: solo son calificadas como Enfermedad Profesionales aquellas que estn reco-
gidas en una lista (el abogado y los juristas deben luchar por ampliar el reconocimiento
de las mismas).
-ACCIDENTE DE TRABAJO (art. 156 LGSS): se entiende por accidente de trabajo toda LESIN
CORPORAL que el trabajador sufra con ocasin o por CONSECUENCIA DEL TRABAJO que eje-
cuta por cuenta AJENA (ejecucin contrato de trabajo). NO se excluyen las psicosomticas.
Son tambin accidente de trabajo las siguientes enfermedades:
Enfermedades NO calificadas como profesionales, que contraiga el trabajador con mo-
tivo de su trabajo.
Enfermedades o defectos padecidos con anterioridad que se agravan como consecuen-
cia de lesin del accidente.
Consecuencias del accidente que resulten modificadas por enfermedades intercurren-
tes o tengan su origen en afecciones adquiridas en el medio que se haya situado al
paciente para su curacin.
Conexin entre trabajo y lesin: Ha de existir RELACIN DE CAUSALIDAD:
Los que sufra el trabajador al ir o volver del lugar de trabajo (ITINERE).
Como consecuencia del desempeo de cargos electivos sindicales.
Consecuencia de tareas, cumpliendo rdenes empresario (o por bien de la empresa).
Los acaecidos en actos de salvamento.
Existe presuncin iuris tamtun a favor de la calificacin como Accidente de Trabajo.
Se rompe esta presuncin en:
Los debidos a FUERZA MAYOR.
Los debidos a DOLO o IMPRUDENCIA temeraria del trabajador.
Pero NO impedir la calificacin como Accidente de trabajo:
La IMPRUDENCIA profesional (CONFIANZA por ejercicio habitual del trabajo).
Concurrencia de culpa (empresario, compaero trabajo o un tercero).
Resultas del Accidente de trabajo: son las consecuencias que se derivan de LESIONES
(Incapacidad temporal o permanente) o MUERTE (necesidad medios subsistencia para de-
pendientes).
Principios de la proteccin por contingencias profesionales:
Alta de pleno derecho (Los trabajadores del RGSS se consideran de pleno derecho, en
situacin de alta aunque el empresario NO haya cumplido sus obligaciones)
Automaticidad absoluta de las prestaciones: el INSS o MATEP ha de anticipar el pago
de la prestacin al beneficiario subrogndose en los derechos y acciones de este frente al
empresario (sin perjuicio del derecho de repeticin y la exigencia de responsabilidades).
NO exigencia de PERIODOS PREVIOS DE COTIZACIN para los accidentes (sean laborales
o no) y las Enfermedades Profesionales COMPUTAN LAS HORAS EXTRAORDINARIAS).
Salarios realmente percibidos para el calculo de las bases reguladoras
Recargo de las prestaciones si el Accidente de Trabajo o la enfermedad Profesional
es debido a inobservancia normas seguridad y salud laboral. Segn la gravedad las
prestaciones se incrementan de 30 al 50 % (maquinas, dispositivos, artefactos sin dispo-
sitivos precaucin o en malas condiciones). La responsabilidad del recargo es exclusiva
del empresario (no objeto de seguro) e independiente de otras (incluso penales) que
puedan derivarse en LESIONES o MUERTE.
-LAS PRESTACIONES CONTINGENCIAS PROFESIONALES (2 LGSS): Para causar derecho a las
prestaciones del Rgimen General, las personas habrn de CUMPLIR con REQUISITOS PARTI-
CULARES y REQUISITOS GENERALES de estar afiliados, en alta o situacin asimilada a la de alta.
Incapacidad Temporal (IT) (169 176 LGSS): Es la situacin del trabajador que necesita
asistencia sanitaria por lesin, debida a un accidente de trabajo o una enfermedad pro-
fesional que le IMPIDE TRABAJAR (duracin mxima 365 das, prorrogables 180 por el
INSS cuando se presuma alta por curacin) (regulado por RD 625/2014 (RGCIT)).
Se computarn los periodos de recada (reiteracin de una nueva baja mdica por la
misma causa o patologa dentro de los 180 das naturales siguientes al alta mdica).
NO se perciben salarios (el contrato laboral queda en suspenso).
El INSS puede RECONOCER prrroga expresa (180 das) a travs de los rganos de eva-
luacin, calificacin y revisin.
En caso de alta medica, el interesado en 4 das podr manifestar su disconformidad ante
Inspeccin mdica (el INSS dispondr de 7 das naturales para proponer la reconsideracin).
Beneficiarios: trabajadores afiliados y en alta en el momento del accidente
Prestacin: el subsidio por Incapacidad Temporal es del 75 % de la base regulado-
ra=BCCP (s/he.) mes anterior/das + cotizacin he. ao anterior/365.
El subsidio por IT nace al da siguiente de la baja mdica.
Debe ser expedida por el mdico del Servicio Pblico de Salud o de la mutua colabo-
radora. Debe entregar 2 copias al trabajador (interesado + empresa), en el plazo de 3
das el trabajador la entregar a la empresa.
RGCIT establece 4 grupos de procesos:
Proceso de duracin estimada muy corta: inferior a das naturales.
Proceso de duracin estimada corta: 5 a 30 das naturales.
Proceso de duracin estimada media: 31 a 60 das naturales.
Proceso de duracin estimada larga: 61 o ms das naturales.
Duracin: el subsidio nace el da siguiente baja mdica y dura mientras el trabajador se
halle en dicha situacin (mximo 545 das) y subsiste la obligacin de cotizar. Durante
huelga/cierre patronal, el trabajador NO tendr derecho a la prestacin econmica.
Prorroga: el reconocimiento de la prorroga ser competencia del INSS (la Mutua propone
debindose pronunciar el INSS en 5 das, silencio positivo). Se reconocer por el tiempo
que el EVI estime en que pueda producirse la curacin (mximo 180 das).
Si si supera ese plazo => expediente IP aun cuando las secuelas no sean definitivas. Sub-
siste obligacin cotizar hasta los 545 das.
Extincin (174.1 bis LGSS):
Transcurso del plazo 545 das (365 das + 180 das con examen mdico cada 3 meses).
Alta mdica, por curacin o mejora que permita al trabajador realizar su trabajo habitual
Por ser dado de alta el trabajador con o sin declaracin de Inca. Permanente
Incomparecencia injustificada reconocimientos por los mdicos adscritos al INSS o a la
Mutua. _____
Fallecimiento. 12
 Para determinar la duracin de subsidio, computan las recadas (nuevas bajas misma/similar
patologa en 180 das del alta)
Suspensin (132 LGSS):
Beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar la prestacin
Beneficiario trabaje por cuenta propia o ajena
Sin causa razonable rechace o abandone el tratamiento medico (adscritos al INSS o a la Mutua)
El derecho al subsidio gira en torno a los partes de alta, confirmacin y baja mdica,
cuya competencia es la siguiente:
Desde inicio IT hasta 365 das: El Servicio Pblico de Salud y Mutuas (baja, confirmacin y
alta). El INSS altas mdicas para iniciar expediente IP, emitir baja mdica en recadas < 365
das. Las empresas colaboradoras podrn tambin emitir partes mdicos (baja/confirma-
cin/alta) de trabajadores a su servicio.
Agotado 365 das el INSS es el nico competente.
Plazo mximo resolucin y notificacin en procedimientos de IT: 30 das (transcurrido
plazo => desestimada).
Abono desde el da siguiente al parte de baja (empresario el da de la baja integro).
El pago efectivo se realiza delegadamente por la empresa (principio de colaboracin obli-
gatoria) pero corre a cargo del INSS o MATEP (excepcionalmente a cargo de la empresa,
previa autorizacin MESS => colaboracin voluntaria).
Incapacidad Permanente (IP) (193 200 LGSS): es cuando la situacin del trabajador
que, despus de haber estado sometido al tratamiento prescrito, presenta reducciones
anatmicas o funcionales graves, susceptibles de determinacin objetiva y previsiblemen-
te definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.
NO impedir esta calificacin las reducciones anatmicas o funcionales existentes a la
fecha de afiliacin pero que con posterioridad se hayan agravado provocando una dis-
minucin o anulacin de la capacidad laboral.
Beneficiarios: accidentados afiliados y en alta.
Grados de Incapacidad Permanente:
Incapacidad permanente parcial (IPP) para ejercer la profesin habitual (sin alcan-
zar el grado total, disminucin inferior al 33% en su rendimiento normal para la pro-
fesin, sin impedir otras tareas fundamentales de la profesin).
Cantidad a tanto alzado (24 mensualidades base reguladora)
Incapacidad permanente total (IPT): inhabilita todas las tareas fundamentales de
la profesin pero puede dedicarse a otra distinta.
Pensin vitalicia (55 % base reguladora) excepcional sustitucin indemnizacin
tanto alzado (inferior 60 aos).
Incapacidad permanente total cualificada (IPTC): cuando por edad (mayores de
55 aos) o falta preparacin se presuma dificultad en obtener otro empleo
Cantidad pensin vitalicia (75 % base reguladora)
Incapacidad permanente absoluta (IPA): inhabilita por completo para cualquier
profesin u oficio. Supone una Pensin vitalicia (100 % base reguladora).
Gran invalidez (GI): Incapacidad Permanente que necesita asistencia otra persona
para actos esenciales de la vida.
Recibe una pensin + Complemento para que pueda remunerar a otra persona)
(45 % base mnima cotizacin + 30% base cotizacin trabajador superior a 45%
pensin recibida).
Cuando el beneficiario cumpla 67 aos tendr pensin de jubilacin (exento del IRPF).
A partir 1-1-2016 las mujeres que hayan tenido >2 hijos con anterioridad al hecho
causante, se les aplica el complemento por maternidad (= contingencias comunes).
Nacimiento: en el momento se produzca el hecho causante
Duracin: hasta que se produzca causa de extincin
Extincin:
Revisin con resultado de curacin
Fallecimiento del beneficiario
Pensin jubilacin
Revisin de oficio dictada por Entidad Gestora
Suspensin:
Beneficiario haya actuado FRAUDULENTAMENTE para obtener o conservar la prestacin
IP debida o agravada por imprudencia temeraria del beneficiario
Sin causa razonable rechace o abandone el tratamiento medico
Rechace procesos de readaptacin y rehabilitacin
Revisin (art. 200 LGSS): en caso de mejora/agravacin, error diagnostico y realiza-
cin de trabajos por cuenta propia.
Competente al INSS con previo informe EVI.
Plazo resolucin 135 das, trascurrido => desestimada.
Pago a cargo de MATEP o INSS, pero pago en caso de pensiones el INSS (previa cons-
titucin por la mutua del valor capital coste de la pensin en TGSS art. 201 LGSS). Las
prestaciones de IPA y GI estn exentas de tributacin.
-LAS LESIONES PERMANENTES NO INVALIDABLES (201-202 LGSS): son aquellas lesiones,
mutilaciones o deformidades, de carcter definitivo, causadas nicamente por A. Trabajo o E.
Profesional que, sin llegar a constituir I. Permanente, supongan una disminucin o alteracin de
la integridad fsica del accidentado, y aparezcan recogidas en el baremo.
Beneficiarios: los trabajadores dados de alta mdica, integrados afiliados y en alta (pleno
derecho + automaticidad) en el Rgimen General sin que se requiera periodo previo de
cotizacin.
Prestacin: indemnizacin tanto alzado cuanta viene fijada (Orden ESS/66/3013) => d
continuar trabajando en empresa.
Incompatibilidad con las prestaciones de Incapacidad Permanente: salvo que las le-
siones sean totalmente independientes (Pago => INSS/MATEP).
Competente reconocer derecho: INSS previo informe EVI (plazo resolucin 135 das, tras-
currido=> desestimada).
-MUERTE Y SUPERVIVENCIA (216-234 LGSS): estas prestaciones se otorgan en caso de muer-
te cualquiera que sea la causa, pero hay especialidades para el caso que el accidentado fallezca
por el Accidente de Trabajo.
A) Presunciones: existen 3 presunciones:
Iuris et de iure: se reputarn muertos en Accidentes de trabajo quienes tengan recono-
cida una Incapacidad Permanente Absoluta o Gran Invalidez. _____
Iuris tantum: si NO es Incapacidad Permanente Absoluta o Gran Invalidez deber 13 pro-
 barse que la muerte se produzco por Accidente de Trabajo (en los siguientes 5 aos).
Trabajadores desaparecidos con en accidente (sea o no de trabajo) sin noticias en
90 das pueden causar prestaciones.
B) Sujeto causante: es el accidentado incluido en campo aplicacin RGSS afiliado + alta
(P.D. + auto) sin periodo previo cotizacin.
C) Beneficiarios: puede ser:
Auxilio defuncin: Quien se haya hecho cargo del sepelio (cnyuge, hijos y parientes
que convivan con l).
Pensin viudedad: tiene derecho el cnyuge sobreviviente (matrimonio homo o hete-
rosexuales). En caso de separacin, nulidad o divorcio, puede tenerlo si NO ha contrado
nuevas nupcias.
Tambin puede percibirlas el sobreviviente en la pareja de hecho, que acredite ingre-
sos inferiores a 50% de la suma de los propios y del causante (trabajo+capital+patri-
monial) en el ao anterior (25% en caso inexistencia hijos comunes con derecho a or-
fandad (art. 221 LGSS) con una duracin > 5 aos [+ 2 aos inscritos] (art. 174.3 LGSS).
ES VITALICIA.
Pensin de orfandad: cada uno de los hijos del causante (cualquiera que sea su filia-
cin) y los hijos del cnyuge sobreviviente aportados al matrimonio (siempre que sean
2 aos antes del fallecimiento) y los menores de 21 aos o mayores que tengan reducida
su capacidad de trabajo (a partir 1/1/2014 se aplica la edad de 25 aos).
Si se trata de orfandad absoluta se amplia hasta los 25 aos.
Si el menor estuviera cursando estudios y cumpliera 25 aos durante el curso escolar,
la percepcin de la pensin se mantendr hasta el da primero del mes posterior al
inicio del siguiente curso acadmico.
Pensin a favor de familiares: deben de cumplir con:
Nietos y hermanos, hurfanos de padre y madre: deben ser mayores de 18 aos o
tengan reducida capacidad de trabajo, o menores de 22 aos que no realicen trabajos
por cuenta ajena o propia (inferior al 75% SMI).
Madres y abuelas, viudas, solteras o casadas: si el marido es mayor de 60 aos o
incapacitado.
Padre y abuelos de 60 aos o incapacitados
Hijos o hermanos, pensionistas de jubilacin o Incapacitados permanentes en
su modalidad contributiva (mayores de 45 aos solteros, viudos, separados o divor-
ciados que acrediten dedicacin prolongada al cuidado del causante).
C) Subsidio temporal a favor de familiares: los hijos y hermanos mayores de 22 aos,
solteros o viudos, separados o divorciados que hayan convivido con el causante a sus ex-
pensas con ms de 2 aos antelacin y renan una serie de requisitos:
No tengan derecho a pensin.
Carezcan de medios de subsistencia (ingresos inferior al SMI y NO derecho alimentos).
D) Indemnizacin a tanto alzado:
Pensionistas de viudedad: cnyuge o pareja de hecho, cnyuge divorciado o nulo
Indemnizacin a tanto alzado: Hurfanos beneficiarios de la pensin de orfandad
Padres que hayan estado a cargo del causante (sin otros familiares d pensin por muerte).
Norma general a todos los beneficiarios por muerte y supervivencia es que no lo podrn
ser si son condenados (sentencia firme) por violencia de genero u homicidio doloso.
Adems, el INSS podr revisar en cualquier momento su resolucin.
E) Prestaciones:
Auxilio por defuncin: 46.50
Pensin viudedad: 52% base reguladora (si la pensin es nica fuente de ingresos =
70%) art. 1 RMS.
Mujeres que hayan tenido ms de 2 hijos con anterioridad al hecho (1-1-2016) =>
complemento por maternidad.
Pensin de orfandad: 20% base reguladora (caso absoluta incremento del 52% de viu-
dedad repartido).
Pensin a favor de familiares: 20% base reguladora.
Subsidio favor familiares: 20% base reguladora inferior a 12 mensualidades si no hay
cnyuge ni hurfanos se incrementa el 52% de la pensin de viudedad (< 100% Base
reguladora).
Indemnizacin tanto alzado:
Viudedad: 6 mensualidades de la base reguladora de la pensin
Orfandad: 1 mensualidad (+ distribucin hermanos 6 mensualidades viudedad)
Ascendientes: 9 mensualidades (ambos => 12 mensualidades).
F) Nacimiento: desde la fecha en que se produzca el fallecimiento.
G) Duracin y Extincin:
Pensin viudedad es vitalicia. Se extingue por:
Contraer nuevas nupcias o pareja de hecho (distintos efectos: para los mayores y
menores de 60 aos).
Sentencia de culpabilidad en muerte del causante (homicidio/lesiones).
Fallecimiento.
Comprobarse que no falleci el trabajador desaparecido.
Orfandad y Pensin a favor familiares, nietos y hermanos dura hasta extincin:
Cumplir edad mxima en cada caso
Cesar en la incapacidad
Contraer matrimonio
Fallecimiento (o comprobarse que no falleci trabajador desaparecido)
Subsidio a favor familiares 12 mensualidades: Se extingue por agotamiento periodo
mximo duracin, fallecimiento y comprobacin no fallecimiento.
H) Resolucin y pago: 90 das (desestimada) pago a cargo INSS/MATEP (viudedad INSS
previa constitucin valor capital coste).
-ENFERMEDAD PROFESIONAL (157 LGSS): son aquellas contradas a consecuencia del trabajo
ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe,
y que est provocada por la accin de los elementos y sustancias que se indiquen para cada
enfermedad profesional.
Las enfermedades para clasificarse como profesionales deben:
Ser contradas con ocasin del trabajo
Ser consecuencia de las actividades que se especifican en el RD 1299/2006.
Debe estar recogidas en el cuadro de enfermedades profesionales y en lista comple-
mentaria de enfermedades, ambas subdivididos en 6 grupos: agentes qumicos, _____
fsicos,
biolgicos, carcingenos, inhalaciones y de la piel. 14
 Tambin los Convenios OIT (los n 18 y 42 y el 121 no firmado por Espaa pero que se in-
corpora al listado).
Periodo de observacin (169.1 b LGSS): cuando se prescribe la baja (IT) del trabajador,
con una duracin mxima de 6 meses por estimar necesario para el estudio y diagnstico
de la enfermedad (+ 6 meses de prrroga).
El periodo observacin por el tiempo necesario para el estudio medico de la Enferme-
dad Profesional con necesidad de aplazar el diagnostico definitivo.
La precedencia (o no) compete al INSS previo informe propuesta del EVI.
Traslado de puesto de trabajo o baja en la empresa (169.1 b LGSS): El trabajador recu-
perado de la Enfermedad Profesional NO puede retornar a su antiguo puesto de trabajo
(probabilidad/certeza contraer enfermedad).
Traslado de puesto de trabajo otro exento de riesgo (conservando remuneraciones
salvo ligadas a produccin)
Baja en la empresa (si no existe otro puesto a juicio de empresa y conformidad ITSS) =
subsidio (salario integro). 12 meses (a cargo de la empresa) + 6 meses (aseguradora) +
12 meses (desempleo)
Si cambio puesto (en la misma u otra empresa) -> reduccin 50% de la aportacin em-
presarial contingencias comunes SS.
Especialidades de la IP:
Si el trabajador se hallaba en la situacin de activo laboral, la fecha de inicio es cuando
se produce la baja de ste o bien el posible cese por Incapacidad temporal.
Si el trabajador NO se haya al servicio de ninguna empresa, la fecha Incapacidad Perma-
nente se retrotrae a la del reconocimiento mdico oficial (Podr revisarse el grado IP).
Se considera situacin asimilada al alta aquellos trabajadores que NO se encuentren en
alta despus de haber prestado servicios que ofrecieran riesgo de Enfer. Permanente.
Presunciones en las prestaciones por muerte y supervivencia: hay iuris et de iure siem-
pre que exista causa de la muerte del accidentado previamente declarado Incapacidad
Permanente Absoluta y/o Gran Invalidez (si > 54 aos con > 5 de disfrute de pensin).
En los dems casos la relacin de causalidad ha de ser probada (art. 217.2 LGSS).
Prevencin de riesgos laborales (234 y 244 LGSS): la empresas con puestos de trabajo
(riesgo de Enfermedad Permanente) estn obligadas:
1. Practicar reconocimientos mdicos previos a la admisin de trabajadores.
2. Reconocimientos peridicos obligatorios para el trabajador (a cargo empresa).
3. Los que NO hayan sido calificados como aptos no podrn ser contratados ni podrn
continuar en sus puestos de trabajo, El INSS y MATEP estn obligados, antes de tomar
a su cargo la proteccin por Acc. Trabajos a conocer el certificado medico previo, as
como los resultados de los reconocimientos peridicos.
1.7. CONTINGENCIAS COMUNES: PRESTACIONES
-CONTINGENCIAS COMUNES (165.4 LGSS): para ser beneficiario de contingencias comunes
se exigir unos determinados periodos de cotizacin cuando deriven de ENFERMEDAD CO-
MN, mientras que para ACCIDENTES NO se requieren.
-NO se exigirn periodos previos de cotizacin = en accidentes (laboral y no) y en enfermedades profesionales.
-INCAPACIDAD TEMPORAL (IT) (169 176 LGSS):
Beneficiarios: la ley EXIGE encontrarse IMPEDIDO para desarrollar un trabajo (=> contrato
suspendido) y tener CUBIERTO un PERIODO DE COTIZACIN de 180 das dentro de los 5
aos inmediatamente anteriores.
Prestacin: el subsidio siempre es un % sobre la base reguladora (base cotizacin del mes
anterior/n das reales cotizacin). Ser de 30 si el trabajador recibe retribucin mensual.
Nacimiento: nace el 4 da desde la fecha de la baja mdica pero contina la obligacin de cotizar.
NO se tiene derecho a Incapacidad Temporal durante situaciones de huelga y cierre patronal
Los partes mdicos: son competentes para su emisin desde el inicio de la Incapacidad
Temporal hasta el da 365.
El INSS es el nico competente para RECONOCER la situacin de prrroga de la Incapa-
cidad Temporal (+180 das) y para DETERMINAR la iniciacin de expediente de Incapaci-
dad Permanente o EMITIR el alta mdica.
Las Mutuas slo pueden proponer altas.
A) Los partes de baja: son competentes para su emisin desde el inicio de la Incapacidad
Temporal hasta el da 365.
Se expiden por el facultativo del Servicio Pblico de Salud (S.P.S.) inmediatamente des-
pus de que haya efectuado el reconocimiento mdico.
El 1 parte se expide al 4 da de iniciacin de la situacin de Incapacidad temporal.
Los sucesivos, cada 7 das contados a partir del primer parte de confirmacin.
Y el parte de confirmacin y los sucesivos partes cada 4 semanas.
Cuando emita el ltimo de confirmacin (365 das) comunicar al interesado que, a partir
de dicho momento, corresponde al INSS el control de su situacin de Incapacidad Temp.
Siempre se expiden por cuatriplicado.
B) Los partes de alta:
Durante los 365 das de la situacin de Incapacidad Temporal se expiden tambin por
los facultativos del Servicio Pblico de Salud (SPS) (en cuadriplicado).
Las mutuas NO son competentes para emitir parte de alta, pero s para proponerla ante
el SPS y a los 5 das ante el INSS.
Agotado el periodo de 365 das en Incapacidad temporal, el nico competente para
emitir partes de alta es el INSS (tambin para la prorroga).
C) Informe de control: expedido trimestralmente, desde el inicio de la baja mdica, por
la inspeccin del SPS o el mdico de atencin primaria, deber pronunciarse sobre la
necesidad de mantener el proceso de IT.
Reconocimiento: corresponde al INSS o MATEP y el tiempo mximo resolucin y notifica-
cin son 30 das (SOLICITUD del INTERESADO), en caso contrario se considera desestimado.
Pago: el subsidio corre a cargo del INSS/MATEP y de la empresa.
El abono entre 4 da y 15 da corresponde al EMPRESARIO (60%).
A partir del 16 da es del INSS/MATEP, pero el pago efectivo lo efecta la empresa (cola-
boracin obligatoria), descontndose del importe del subsidio la retencin IRPF y cuo-
tas SS. es el denominado pago delegado). _____
Desde el da 21, le corresponde el 75%. 15
-MATERNIDAD (45.1 - 48.4 ET): el descanso por maternidad puede tener su origen, bien en un -PATERNIDAD (48 bis ET, 183-185 LGSS y en RMPEL):
proceso biolgico natural bien en instituciones jurdicas, la adopcin y el acogimiento. Beneficiario: Trabajadores por cuenta ajena y afiliados y en alta con periodo de cotizacin
Situaciones protegidas: => 180 das dentro de los 7 aos inmediatamente anteriores (o 360 das cotizados a lo largo
Maternidad biolgica de su vida laboral).
La adopcin y acogimiento familiar (conforme CC y leyes civiles CC.AA.) En el caso de que solo exista un progenitor, si recibe subsidio por maternidad no podr
Constitucin de la tutela acumular el de paternidad.
Beneficiarios (133 LGSS): Prestaciones: 100% base reguladora.
Subsidio por maternidad contributivo: son beneficiarios del subsidio por maternidad Nacimiento: Desde el mismo da que d comienzo el periodo de permiso o suspensin
contributivo, los trabajadores por cuenta ajena, incluidos los trabajadores contratados pues el trabajador puede ejercer este derecho:
para la formacin y a tiempo parcial, cualquiera que fuera su sexo, que estn afiliados, en Periodo comprendido desde la finalizacin del permiso retribuido por nacimiento de hijo
alta o en situacin asimilada a la de alta. (2 das) o resolucin judicial/administrativa adopcin/acogimiento) hasta que finalice la
Si el Trabajador es menor de 21 AOS => NO se exigir periodo mnimo de cotizacin. suspensin del contrato por estas causas.
Entre 21 y 26 aos => se le exige 90 das dentro de los 7 aos inmediatamente ante- Inmediatamente despus de la finalizacin de dicha suspensin.
riores (o 180 das cotizados a lo largo de su vida laboral) Duracin: 13 das naturales ininterrumpidos, ampliables en 2 ms por cada hijo a partir del
Si tiene ms 26 aos => se le exige 180 das dentro de los 7 aos (o 360 das a lo largo 2, esta suspensin es independiente del disfrute compartido de los periodos de descanso
de su vida laboral). Cuando el descanso sea disfrutado por los 2 progenitores, ambos por maternidad.
sern beneficiarios (la madre debe optar: revocable). Si es familia NUMEROSA le corresponden 20 das naturales ininterrumpidos.
Subsidio por maternidad no contributivo: es para aquellas trabajadoras que tienen un Si nace un DISCAPACITADO (con 33% o ms), 4 semanas.
parto biolgico y renan los requisitos salvo periodo mnimo de cotizacin. Causas de denegacin, anulacin y suspensin:
Subsidio especial por parto, adopcin o acogimiento mltiple beneficiarios que dis- a) cuando se haya actuado fraudulentamente.
fruten de 6 semanas inmediatamente siguientes al parto/adopcin/ acogimiento y solo b) por trabajar por cuenta propia o ajena (salvo si se trata de subsidio en rgimen de jor-
podr percibirse por uno de los progenitores (en caso de parto la madre). nada a tiempo parcial y pluriempleo o pluriactividad).
Prestaciones: Extincin:
Maternidad contributiva: 100% base reguladora. Por trascurso de los plazos.
Por maternidad no contributivo: 100% IPREM (salvo que la base reguladora sea menor). Reincorporacin voluntaria al trabajo.
Parto/adopcin/acogimiento mltiple: = periodo oblig. de descanso. A partir del 2 hijo Fallecimiento beneficiario.
se incrementa en 2 semanas por cada uno de ellos. Adquirir condicin pensionista por IP o jubilacin.
Nacimiento: A partir del mismo da que d comienzo el periodo de descanso. Debiendo Reconocimiento: se inicia a instancia del interesado en INSS que resolver en 30 das (des-
emitir informe el facultativo SPS en el que certifique: estimada).
a) fecha probable del parto (cuando la trabajadora inicie el descanso con anterioridad), Pago: Gestionado directa y exclusivamente por el INSS.
b) fecha del parto
c) estado de salud de la mujer posterior al parto (supuestos de opcin a favor del padre). -RIESGO DURANTE EL EMBARAZO (134 y 135 LGSS / 34 RMPEL): La situacin protegida es el
La situacin de huelga y cierre no se impide el reconocimiento y percepcin del subsidio. perodo de la suspensin del contrato de trabajo en los supuestos en que, debiendo la mujer
Duracin: embarazada cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su estado, no resulte tcni-
Susidio por maternidad contributivo => 16 semanas ininterrumpidas. Se puede am- ca u objetivamente posible o no puede exigirse por motivos justificados.
pliar: 2 semanas por cada hijo adicional / 2 semanas ms por discapacidad superior al Beneficiario: Trabajadoras cuenta ajena (incluidos formacin y a tiempo parcial) y afiliadas.
33% / Das adicionales de hospitalizacin que el neonato requiera (inferior a 13 semanas) Prestacin: 100% Base reguladora = Incapacidad Temporal de contingencia profesional
puede interrumpirse descanso y subsidio despus descanso obligatorio (6 semanas). Nacimiento: cuando se inicie la suspensin del contrato trabajo (continua la obligacin de
Subsidio no contributivo: 42 das naturales (+ 14 familia numerosa o monoparental, cotizar).
parto mltiple, discapacidad superior a 65%). NO procede su acumulacin Duracin: El periodo suspensin, finaliza da anterior inicio suspensin por maternidad/
Subsidio especial parto/adopcin/acogimiento mltiple: 6 semanas/hijo. reincorporacin puesto compatible
Causas de denegacin, anulacin y suspensin: Las causas de denegacin, anulacin y suspensin:
a) cuando se haya actuado fraudulentamente. a) cuando se haya actuado fraudulentamente.
b) por trabajar por cuenta propia o ajena (salvo si se trata de subsidio en rgimen de b) por trabajar por cuenta propia o ajena.
jornada a tiempo parcial y pluriempleo o pluriactividad). Extincin:
Extincin: Suspensin contrato por maternidad
Por trascurso de los plazos mximos de duracin de los perodos de descanso. Reincorporacin de la trabajadora a su puesto de trabajo u otro puesto compatible
Reincorporacin voluntaria al trabajo Extincin del contrato de trabajo
Disfrute sucesivo padre/madre por reincorporacin voluntaria uno de ellos o de ambos Interrupcin del embarazo
Fallecimiento beneficiario Fallecimiento de la beneficiaria.
Adquirir condicin pensionista por Incapacidad Permanente o jubilacin Reconocimiento: se inicia a instancia de la interesada, con informe del Facultativo del Servi-
Reconocimiento: se inicia a instancia del trabajador en el INSS que resolver en 30 das (en cio Pblico de Salud en Direccin Provincial del INSS o ante MATEP, que resolver en 30 _____
das.
caso contrario se entiende desestimada). Pago: los pagadero en meses vencidos corresponde al INSS o MATEP
Pago: est gestionado directa y exclusivamente por INSS. 16
 -RIESGO DURANTE LA LACTANCIA NATURAL (135 LGSS / 49-51 RMPEL):
Beneficiario: Trabajadoras cuenta ajena (incluidos formacin y a tiempo parcial) y afiliadas.
Prestacin: 100% Base reguladora = Incapacidad Temporal de contingencia profesional
Nacimiento: cuando se inicie la suspensin del contrato trabajo (continua la obligacin de cotizar)
Duracin: el periodo necesario para la proteccin de la trabajadora y/o hijo (hasta que ste
cumpla 9 meses).
Las causas de denegacin, anulacin y suspensin:
a) cuando se haya actuado fraudulentamente.
b) por trabajar por cuenta propia o ajena.
Extincin:
Cumplir el hijo 9 meses
Reincorporacin de la trabajadora a su puesto de trabajo
Extincin del contrato de trabajo por las causas legalmente establecidas
Interrupcin de la lactancia natural
Fallecimiento de la beneficiaria o del hijo
Reconocimiento: se inicia a instancia de la interesada, con informe del Facultativo del Servi-
cio Pblico de Salud en Direccin Provincial del INSS o ante MATEP, que resolver en 30 das.
Pago: los pagadero en meses vencidos corresponde al INSS o MATEP
-CUIDADOS DE MENORES AFECTADOS POR CNCER U OTRA ENFERMEDAD GRAVE (LGS
- RD 1148/2011): La situacin protegida es la reduccin de jornada (con la disminucin propor-
cional de salario) que lleven a cabo los progenitores, adoptantes o acogedores, cuando ambos
trabajen, para el cuidado del menor afectado por estas enfermedades, debiendo implicar ingre-
so hospitalario de larga duracin, con cuidado directo, continuo y permanente (REQUIERE 180
das de cotizacin en 7 aos, excepto en padres que sean menores de 21 aos).
Sujetos causantes: son los hijos o menores de 18 aos acogidos a cargo del beneficiario.
Beneficiario: Trabajadores por cuenta ajena y propia que reduzcan su jornada al menos 50%.
Cuando ambos progenitores tuvieran derecho a subsidio, solo podr ser reconocido en
favor de uno (en caso de divorcio o separacin de comn acuerdo y de no existir: proge-
nitor que tenga la custodia y si es compartida quien lo solicite primero).
Prestacin: 100% base reguladora en proporcin a la reduccin de la jornada de trabajo
Nacimiento: a partir del mismo da que d comienzo la reduccin de jornada (siempre que se for-
mule en el plazo de 3 meses, trascurrido este plazo tendr una retroactividad mxima de 3 meses)
Duracin: Inicial de 1 mes, prorrogable por periodos de 2 meses cuando subsista la necesi-
dad (mximo cumpla 18 aos).
Las causas de suspensin:
Cuando por salud del cuidador deba reconocerse nuevo subsidio al otro progenitor
(cuando haya alternancia entre progenitores/adoptantes/acogedores quedar en sus-
penso el percibo de la persona que lo tenga reconocido cuando se efecte reconoci-
miento a favor del otro).
Extincin:
Reincorporacin plena al trabajo
Cesar la necesidad de cuidados o alta mdica por curacin
Cuando uno de los progenitores cese en su actividad laboral
Cumplir el menor 18 aos
Por fallecimiento del menor o el beneficiario
Reconocimiento: corresponde INSS/MATEP comprobando la documentacin exigida. Reso-
lucin 30 das (desestimatoria).
Pago: los periodos mensuales vendidos y corresponde INSS o MATEP
-INCAPACIDAD PERMANENTE (IP) (136 a 149 LGSS y RD 1300/2005 RIL):
Beneficiario y Prestaciones: se exige no tener la edad prevista en el art. 205.1, o no reunir
los requisitos exigidos para la jubilacin contributiva. Con carcter especfico.
Incapacidad permanente parcial (IPP): tiene derecho el afiliado en alta, si deriva de en-
fermedad comn: periodo cotizacin 1800 das en 10 aos inmediatamente anteriores a
la extincin de la IT de la que deriva.
Cantidad a tanto alzado = 24 mensualidades de la base reguladora (=IT)
Incapacidad permanente total (IPT): tiene derecho el afiliado en alta, si deriva de enfer-
medad comn: periodo cotizacin en funcin de la edad:
Menores de 31 aos => periodo genrico de cotizacin = 1/3 de la fecha que cum-
pli 16 aos y el hecho causante / Periodo especifico de cotizacin: no existe.
Mayores de 31 aos => periodo genrico: tiempo entre cumplir 20 aos y el hecho
causante (superior 5 aos) / Periodo especifico:1/5 comprendido entre los 10 inme-
diatamente anteriores al hecho o en 10 aos anteriores a la fecha que ces obligacin
de cotizar (si se accede sin obligacin).
Reciben Pensin vitalicia (excepcionalmente sustituida tanto alzado inferior 60 aos)
= 55% base reguladora IPTC + 20%
Calculo base reguladora IPT (Si deriva de enfermedad comn) = bases cotizacin
durante 96 meses anteriores/112 (derivada accidente no laboral)= bases durante un
periodo ininterrumpido (elegido dentro 7 aos) de 24 meses/28.
Incapacidad permanente absoluta (IPA): debe ser afiliado y en alta (si deriva de enfer-
medad comn, accidente no laboral y el interesado est en situacin de alta o asimilada
un periodo cotizacin = IPT; en no alta: genrico 15 aos y especifico 3 en los ltimos 10).
Pensin vitalicia: 100% base reguladora alta IPT.
Calculo: derivada de enfermedad comn = IPT, deriva de accidente NO laboral no alta
= 96 meses inmediatos/112 inhabilita por completo para cualquier profesin u oficio.
Supone una Pensin vitalicia (100 % base reguladora).
Gran invalidez (GI): igual que en Incapacidad permanente absoluta.
Excepcin: IPA y GI derivadas contingencias comunes podrn causarse aunque el be-
neficiario no est en alta, con un periodo mnimo de cotizacin (genrico = 15 aos,
especifico 3 aos en los ltimos 10).
Pensin IPT i IPA + complemento remuneracin persona cuidadora (= 45% base mni-
ma de cotizacin vigente en Rgimen General + 30% ultima base cotizacin del traba-
jador superior al 45% pensin percibida).
Las mujeres que hayan tenido 2 o ms hijos (biolgicos o adoptados) se les aplica el com-
plemento por maternidad, consistente en un 5% con 2 hijos, un 10% con 3 y un 15% con 4.
Nacimiento: cuando concurran las condiciones de acceso a las mismas.
Reconocimiento: corre a cargo del INSS, no se har si el beneficiario > 65 aos => pensin
de jubilacin.
Pago: se devenga por meses vencidos con 2 pagas extraordinarias (junio, noviembre)
La pensin de invalidez del Seguro de Vejez e Invalidez (SOVI) (LGSS y Orden 18 junio 1947):
ambas son incompatibles entre s.
Tener cubiertos 1800 das de cotizacin al SOVI antes del 1 enero 1967.
Tener ms de 50 aos.
No tener derecho a otra pensin.
Que la invalidez sea absoluta y permanente para la profesin habitual.
Que no sea por causa imputable al trabajador o derivada de AT o EP indemnizables.
Cuanta: pensin imprescriptible, vitalicia y de cuanta fijada anualmente el la LPGE
Incompatibilidades: pensiones del SOVI entre s y otras del sistema de la SS. y realiza-
cin de cualquier trabajo o actividad.
Las prestaciones por incapacidad permanente extraordinarias motivadas por actos de terro-
rismo: Personas incluidas en algn rgimen de la SS. con incapacidades como consecuencia de
actividades delictivas cometidas por bandas armadas o elementos terroristas.
Beneficiarios: toda victima de un acto de terrorismo.
Cuanta: 200% de la cuanta resultante de aplicar el % que corresponda a la base reguladora.
Importe mensual = 3 * IPREM y la pensin puede superar importe mximo establecido
para las pensiones. _____
Incompatibilidades: con las pensiones ordinarias y con cualquier pensin extraordinaria.
17
Gestin: Entidad Gestora de la Seguridad Social: INSS o ISM. Se abona 14 pagas (jun. y Nov).
 1.8 CONTINGENCIAS COMUNES: PRESTACIONES
-JUBILACIN (204 234 LGSS) : Est protegida por sistema SS en sus modalidades de CONTRI-
BUTIVA y NO CONTRIBUTIVA.
Beneficiario: las personas afiliadas en alta que renan condiciones de edad y periodo cotizacin
Edad: cumplidos 67 aos (o 65 cuando se acrediten 38 aos y 6 meses de cotizacin en 2027).
Aplicacin gradual => p.e. ao 2013 = 65 aos (35 aos + 3 meses cotizacin) o 65 aos
y 1 mes; 2020 = 65 aos (37 cotizacin) o 66 aos y 10 meses.
Jubilacin anticipada:
Condiciones objetivas: en las que se desarrolla trabajo (mineros, personal vuelo, bombe-
ros, ertzaina).
Condiciones subjetivas: Mayor penosidad en ejecucin actividad (discapacitados supe-
rior a 45% por causas tasadas o superior a 65%).
Actividad NO practicable a determinada edad (artistas y profesionales taurinos)
Cese en el trabajo por causa NO imputable a la voluntad del trabajador
Expectativas de derecho garantizado por derecho transitorio (mutualistas)
Medidas de fomento de empleo (a los 64 aos: [desde 2013 solo ERE o CC.CC. anteriores,
contrato relevo).
Periodo de cotizacin: mnimo 15 aos, 2 de ellos inmediatamente anteriores causa de derecho.
Cese en el trabajo: NO slo lo determina la edad, sino que el trabajador lo opte VOLUNTA-
RIAMENTE.
Prestacin: se recibe una PENSIN VITALICIA, cuya cuanta se determinada aplicando a base
reguladora un % funcin de cotizacin.
Base reguladora:
Anterior 1-1-2013 = bases cotizacin 180 meses anteriores/210 -> ltimos 24 meses a
valor nominal, resto actualizados, integrando lagunas de periodos sin obligacin cotizar
a base mnima cotizacin en cada momento). Se mantiene los 65 aos.
A partir 2013 => el n de meses se elevar progresivamente 12/ao hasta llegar a 300 en
2022 => b.c 300 meses/350).
Porcentaje: antes 2013 => 50% con 15 aos cotizacin aumentando 3%/ao del 16 al 25 perodo previo cotizacin. En caso enfermedad comn SI se extingue.
y un 2% desde el 26 al 100%.
Ahora, aumenta del 16 ao 019%/mes (entre el 1 y el 248), despus 018%/mes < 100%
(salvo edad >a la de aplicacin).
A partir del 1-1-2016, las mujeres que hayan tenido 2 o ms hijos (biolgicos o adopta-
dos) se les aplica el complemento por maternidad, consistente en un 5% con 2 hijos, un
10% con 3 y un 15% con 4 o ms hijos.
La adopcin puede haberse producido en Espaa, UE, EEE o Suiza, y se generar siempre
que residan habitualmente en Espaa.
Nacimiento: concurren requisitos (previa solicitud) La pensin de jubilacin se extingue por falle-
cimiento del pensionista.
Incompatibilidades:
Realizacin de cualquier trabajo del pensionista (con salvedades reglamentarias)
Desempeo de un puesto de trabajo en el Servicio Pblico (excepciones para profesores uni-
versitarios emritos y personal sanitario).
Desempeo de altos cargos.
Reconocimiento y pago: compete al INSS se devenga por mensualidades vencidas (extraordi-
narias: junio y noviembre). Los efectos de su reconocimiento se produzcan a partir de los 3 meses
anteriores a la solicitud.
Pensin del Seguro de Vejez e Invalidez (SOVI): quien 1-1-1967 estuvieran en SOVI y tengan
cubiertos 1800 das de cotizacin, cumplan 65 aos (o 60 con IPT no derivada de AT.) y no tengan
derecho a otra pensin.
Pensin activa (214.1 LGSS): cuando se haya cumplido la edad que resulte de aplicacin y el
porcentaje aplicable para determinar la cuanta de la pensin sea el 100%, pudiendo ser el trabajo
compatible a tiempo completo o parcial. La cuanta de la pensin ser el 50% de la reconocida
inicialmente (sin que tenga derecho el pensionista a complementos para pensiones inferiores a la
mnima). Finalizada la relacin laboral se restablecer el percibo integro de la pensin de jubilacin
(art. 214.5 LGSS)
Durante la realizacin del trabajo compatible, los empresarios y trabajadores cotizarn nica-
mente por IT y contingencias profesionales. Las empresas no debern haber adoptado decisio-
nes extintivas improcedentes en los 6 meses anteriores.
Iniciada la compatibilidad la empresa deber mantener durante la vigencia del contrato el nivel
de empleo anterior (salvo causas objetivas o despido disciplinario procedentes).
Jubilacin parcial: podrn compatibilizar la pensin con un trabajo a tiempo parcial. Se minora
la pensin en proporcin inversa a la reduccin aplicable a la jornada de trabajo del pensionista.
Puede ir acompaada, o no, de un contrato de relevo.
Jubilacin flexible: compatibilizar un trabajo a tiempo parcial. Se minora la pensin en propor-
cin inversa a la reduccin aplicable a la jornada de trabajo del pensionista, en relacin a la de un
trabajador a tiempo completo comparable.
-MUERTE Y SUPERVIVIENCIA (216 234 LGSS) : en este supuesto NO solo hay beneficiario
sino tambin sujeto causante (el mismo tanto contingencia comn/ profesional):
Afiliadas en alta que deriven enfermedad comn y hayan cotizado 500 das (dentro 5 aos).
Quien en fallecimiento NO est alta y ha cotizado 15 aos (se aplica a pensiones de viude-
dad y orfandad).
Perceptores subsidio por Incapacidad Temporal (riesgo embarazo, maternidad, paternidad,
lactancia) que cumplan cotizacin
Pensionistas por Incapacidad Temporal y jubilacin (ambos en modalidad contributiva)
-Si el fallecimiento se debe a accidente (laboral o no) o Enfermedad Profesional => NO se exige
Requisitos del Beneficiario:
Si fallecimiento deriva de enfermedad comn requiere que el matrimonio sea superior a 1
ao (o existan hijos comunes).
NO se exigir duracin de vnculo cuando se acredite periodo de convivencia superior a 2 aos.
En el caso de pensiones a favor de familiares, son beneficiarios 1 los nietos y hermanos
(1 los menores de 18 aos y discapacitados) / 2 padres / 3 abuelos / 4 hijos y hermanos
Cuando cnyuge NO acredite plazos, accede a la Prestacin temporal de viudedad si re-
ne los requisitos generales (con una cuanta equivalente a 2 aos).
Prestaciones: Cuanta se calcula aplicando correspondientes porcentajes a la base reguladora.
Viudedad: 52 % (70% si constituye nica fuente ingresos pensionista)
Orfandad, pensin a favor de familiares, subsidio a favor de familiares: 20%
Base reguladora: 24 meses ininterrumpidos (elegidos en los 15 ltimos aos) base coti-
zacin/ 28 (pensionistas.
A partir del 1-1-2016, las mujeres que hayan tenido 2 o ms hijos (biolgicos o adoptados)
se les aplica el complemento por maternidad (consistente en un 5% con 2 hijos, un 10%
con 3 y un 15% con 4 o ms hijos).
No existe indemnizacin a tanto alzado (pero si auxilio por defuncin). _____
18
 Nacimiento: Cuando produzca fallecimiento (excepto orfandad hijo pstumo). El reconocimien-
to es imprescriptible (efectos 3 meses).
Efectos econmicos:
Si el causante se encuentra de alta, cobrar desde el da siguiente al fallecimiento.
Si el sujeto NO estaba en situacin de alta, se producen desde la fecha de solicitud con una
retroactividad mxima de 3 meses.
Si el sujeto era jubilado o Incapacitado Permanente desde el da siguiente al fallecimiento (si
la solicitud antes 3 meses).
Reconocimiento y pago: corre a cargo del INSS, se devenga por mensualidades vencidas con
dos pagas extraordinarias.
Prestaciones por muerte y supervivencia SOVI: Requisito GENERAL NO tener derecho a nin-
guna otra pensin / R. ESPECFICOS:
Causante: pensionista SOVI: fallecer desde 1-1-1956 (no pensionista: ser afiliado Retiro
Obrero 1800 das antes 1-1-1967).
Solicitante: tener ms de 65 aos o IPT, no tener pensin de vejez/invalidez SOVI y matrimo-
nio con el causante 10 aos antes.
Cuanta: imprescriptible, LPGE, desde el da hecho causante, efectos 1 mes siguiente falleci-
miento.
Prestaciones por muerte y supervivencia extraordinaria por actos de terrorismo: Familiares
de quienes sean pensionistas o estn incluidos en algn Rgimen de SS (Beneficiarios y Sujetos
causantes), y fallezcan como consecuencia de actividades cometidas por bandas armadas o ele-
mentos terroristas
Existen 3 tipo de pensiones: viudedad, orfandad y a favor familiares.
Cuanta: 200% aplicar % que corresponda segn pensin a la base reguladora.
Son incompatibles con las ordinarias por los mismos hechos y con cualquiera otra extraordi-
naria.
Se abonan 14 pagas (junio, noviembre)
-PRESTACIONES FAMILIARES (235 237 LGSS) : Una de las novedades de la LGSS (2015) es
la introduccin de un capitulo especifico (XV del Ttulo II) a las PRESTACIONES FAMILIARES y
PROTECCIN FAMILIAR.
Periodos de cotizacin asimilados por parto (235 LGS): a efectos de pensiones contributivas
de jubilacin e Incapacidad Permanente, se computarn a favor de la trabajadora 112 das por
parto + 14 das a partir del 2, salvo que por ser trabajadora en ese momento del parto, se hubie-
ra cotizado durante las 16 semanas o las que correspondan al parto mltiple.
Beneficios por cuidados de hijos menores (236 LGS): Se computar a todos los efectos, salvo
para el cumplimiento del periodo mnimo de cotizacin exigido, aquel que se haya interrumpido
la cotizacin a causa de la extincin de la relacin laboral cuando se haya producido entre los
9 meses anteriores al nacimiento (3 en adopcin o acogimiento) y la finalizacin del sexto ao
posterior a dicha situacin. Ser mximo 270 das/hijo y supere los 5 aos/beneficiario. Este be-
neficio es solo para un progenitor (en caso controversias la madre). Se aplican a partir 1-1-2013.
Modalidad contributiva (37 y 46.3 ET / 180 LGS): consiste en una cotizacin efectiva a efectos
prestaciones SS: jubilacin, Incapacidad permanente, muerte, maternidad/paternidad, exceden-
cias, cuidado hijo natural/adoptado/acogido y familiares, etc. Sern efectivamente cotizados:
3 primeros aos excedencia por cuidado de cada hijo o acogido (familia numerosa => 15
meses 1 categora y 18 meses para categora especial).
1 ao excedencia por cuidado de otros familiares.
Cotizaciones realizadas durante los 2 primeros aos, reduccin jornada cuidado de meno-
res de 12 aos se incrementa el 100%.
Resto reducciones jornada como cuidado de discapacitados, menores de 12 aos y/o fami-
liares 2 -> el incremento es solo 1 ao.
Las excedencias precedidas de reduccin de jornada la cotizacin en la reduccin se incre-
mentan al 100%.
En el supuesto de que NO se llegue a disfrutar de los periodos sealados, se computar como
periodo cotizado el efectivamente disfrutado.
Se inicia el cmputo de un nuevo periodo por cada disfrute de excedencia laboral a que pue-
dan dar lugar los nuevos hijos. En todo caso, el periodo considerado como cotizado NO puede
ser superior a 5 aos.
Beneficiario: ser el trabajador por cuenta ajena que disfrute de estos periodos de exceden-
cia laboral.
NO existe indemnizacin a tanto alzado (pero si auxilio por defuncin).
Las empresas comunicarn a TGSS en 15 das el inicio y finalizacin de la excedencia (su omi-
sin puede dar lugar a sancin).
-DESEMPLEO (262 LGSS) : tienen derecho a desempleo quienes pudiendo y queriendo traba-
jar, pierden su empleo o ven reducida su jornada ordinaria de trabajo. Puede ser:
Total: cuando el trabajador cesa, con carcter temporal o definitivo, en la actividad
Parcial: cuando vea reducida jornada entre un 10 y un 70% (art. 47 ET) no es posible todo el
periodo reste de contrato.
2 tipos de NIVELES:
-A) DESEMPLEO CONTRIBUTIVO (266 273 LGSS) :
Beneficiario: debe ser Afiliado y en alta (o asimilada) y tener cubierto un periodo mnimo de
cotizacin (360 das/6 aos anteriores).
NO se considera desempleo:
Cuando cese voluntariamente en el trabajo.
NO acredite disponibilidad buscar empleo y aceptar colocacin adecuada.
Declarado improcedente/nulo y el despido NO se reincorpore al trabajo.
Cuando NO se haya solicitado reingreso al puesto de trabajo en los plazos establecidos le-
galmente.
SI se considera desempleo:
Despido colectivo (art. 51 ET.)
Muerte, jubilacin, IP empresario individual => extincin contrato
Despido causas objetivas y otros
Resolucin voluntaria por el trabajador (arts. 40, 41.3, 49.1m y 50 ET.)
Expiracin plazo convenido realizacin obra/servicio s/denuncia trabajador
Resolucin relacin laboral en periodo prueba.
Suspensin temporal relacin laboral (decisin empresarial)
Reduccin temporal jornada ordinaria (art. 47 ET.)
Trabajadores fijos discontinuos en periodos de inactividad productiva
Trabajadores retornen a Espaa sin prestacin extranjera y acrediten cotizacin suficiente
Miembros CC.LL., sindicatos y altos cargos con dedicacin exclusiva no funcionarios.
Compromiso de actividad: el que adquiere el solicitante de la prestacin de buscar activamen-
te empleo, aceptar colocacin adecuada y participar en acciones especificas de motivacin,
informacin, orientacin, formacin, reconversin o insercin profesional para incrementar su
ocupabilidad.
Colocacin adecuada: la profesin demandada por el trabajador y la que correspondera con
su profesin habitual o que se ajuste a sus aptitudes fsicas y formativas (en todo caso la ltima
_____
actividad laboral desempeada ms de 3 meses). Si transcurre 1 ao de manera ininterrumpida,
cualquier actividad laboral ser adecuada. 19
 Se entender adecuada cuando se ofrezca en la localidad de residencia habitual u otra en
un radio inferior a 30 Km.
Salvo que se acredite un tiempo mnimo para desplazamiento de ida y vuelta que supere el 25%
de la jornada diaria o que el gasto de desplazamiento inferior al 20% del salario mensual.
La colocacin que se ofrezca tendr en cuenta la duracin del trabajo (indefinida o temporal) o
de la jornada (a tiempo completo o parcial) y deber implicar un salario equivalente al aplicable
al puesto de trabajo que se ofrezca.
Prestacin (270 LGS): Se debe APLICAR la BASE REGULADORA (promedio base cotizacin des-
empleo ltimos 180 das/6 aos) y los PORCENTAJES (70% durante 180 das y 50% a partir 181
hasta finalizar los 720 das).
La cuanta mxima es el 175 % IPREM (53251 /mes). (200% si tiene 1 hijo, 225% ms)
Mnima: 107% o 80% (con/sin hijos).
La prestacin por desempleo parcial se determinar en proporcin a la reduccin jornada
(igual cuantas mxima y mnima).
Nacimiento: cuando concurren condiciones. 15 das de solicitud, que requerir inscripcin como
demandante de empleo y suscripcin compromiso de actividad.
Duracin: en funcin de los periodos de ocupacin cotizada en los 6 aos anteriores.
Incompatibilidades: con el trabajo por cuenta propia o ajena (excepto a tiempo parcial => de-
duccin) y con pensiones o prestaciones de carcter econmico de la SS. (salvo que sean com-
patibles con el trabajo).
Reconocimiento: SPEE en resolucin motivada (15 das).
-B) DESEMPLEO POR NIVEL ASISTENCIAL (274 280 LGSS): prevista para desempleados que
NO tengan derecho a prestacin contributiva.
Beneficiario: Parados inscritos como demandantes de empleo por un periodo de 1 mes (sin
rechazar ofertas/negarse a participar). La renta no puede ser superior al 75% SMI.
Requisitos:
Haber agotado prestacin desempleo + responsabilidades familiares.
Mayor de 45 aos.
Espaol o emigrante que haya trabajado 12 meses (en 6 aos) sin prestacin desempleo.
Liberado de prisin (privacin libertad superior a 6 meses) e inscritos durante 1 mes sin re-
chazar ofertas de trabajo.
Declarado capaz o Incapacitado Permanente Parcial como expediente de revisin por mejo-
ra de I. Permanente temporal, Permanente absoluta o Gran Invalidez.
Parados que no tengan derecho contributiva por no cubrir periodo mnimo cotizacin. Siem-
pre que:
Hayan cotizado ms de 3 meses + responsabilidades familiares.
Hayan cotizado ms de 6 meses aunque carezcan de responsabilidades familiares.
Trabajadores mayores de 55 aos (RDL 20/2012), sin responsabilidades familiares, cotizado
desempleo 6 aos/vida laboral.
Otras reglas:
Aunque el solicitante carezca de rentas, si tiene cnyuge y/o hijos menores de 26 aos (o ma-
yores incapacitados), nicamente se entender cumplido el requisito de carencia de rentas
cuando la suma de las rentas de todos los integrantes de la unidad familiar (incluido el solici-
tante) dividida por el numero de miembros, no supere el 75% del SMI.
NO se consideraran a cargo el cnyuge, los hijos o menores con rentas superiores al 75% SMI.
Se consideran como rentas o ingresos computables cualesquiera bienes, derechos o rendi-
mientos derivados del trabajo, capital mobiliario o inmobiliario, actividades econmicas y
prestaciones y asignaciones de la SS.; as como las plusvalas o ganancias patrimoniales.
Prestacin: Reciben un subsidio del 80% (IPREM) a tiempo parcial (=> cuanta proporcin horas
previamente trabajadas).
El Gobierno previo informe Consejo General SPEE podr modificar la cuanta en funcin tasa
desempleo y posibilidades financiacin.
Nacimiento: al da siguiente cumplir periodo espera (1 mes). NO quedar afectado por la acep-
tacin de un trabajo de duracin inferior a 12 meses durante el plazo de espera de 1 mes (que-
dar en suspenso hasta finalizacin de aquel).
Duracin: 6 meses (prorrogables otros 18 meses).
Pago: El pago corresponde al SPEE en 15 das a fecha solicitud (comprende tambin prestacin
va cotizacin). Existe un pago nico (empleo).
-FACTOR DE SOSTENIBILIDAD, REVALORIZACIN Y CUANTAS (MXIMAS Y MNINAS) DE
PENSIONES: El gran desafo del sistema de S.S. es la cuestin demogrfica que afecta 2 factores:
1-Aumento de la esperanza de vida y disminucin prolongada de tasas de natalidad (Su
evolucin condicionada).
2-Minoracin del flujo migratorio.
Factor de sostenibilidad (L 23/2013): para mantener la PROPORCIONALIDAD y SOSTENIBILI-
DAD del SISTEMA a partir de 2027, la pensin de jubilacin se revisar cada 5 aos en funcin de
la esperanza de vida.
Esta medida es un instrumento automtico que permite vincular el importe de la jubilacin
a la esperanza de vida, ajustando las cuantas que percibirn quienes se jubilen en similares
condiciones en tiempos distintos.
Exigir un sacrificio considerable a los nuevos pensionistas.
Adems, los elementos de clculo son: tablas de mortalidad de pensionistas por jubilacin y
edad de 67 aos como referencia.
Revalorizacin de pensiones (L 23/2013): se ha modificado la LGSS y la modalidad contributi-
va, incluida la pensin mnima, se revalorizan al comienzo de cada ao en funcin del ndice de
revalorizacin previsto en la LPCE (introduciendo importante modificacin ya que desde 1927
era el IPC).
Dicho ndice se calcula aplicando la formula matemtica que regula y establecindose un
techo mximo y otro mnimo (revisin: todos los aos).
Se actualizarn en LPGE (al menos en =% del incremento general contributivas).
Las pensiones por actos de terrorismo, NO estarn sujetas a lmites de reconocimiento
inicial y revalorizacin de pensiones.
El importe de la pensin est limitado por una cuanta mxima, y sern completadas hasta
alcanzar una cuanta mnima (complemento por mnimos del art. 59 LGSS) siempre que resi-
dan en territorio espaol, pero con complementos no superior a la cuanta establecida para
pensiones jubilacin/invalidez NO contributivas.
_____
20
 1.9 PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS
-INTRODUCCIN: Fueron introducidas en el sistema de SS por la Ley 26/1990, cuya Exposicin
de Motivos se centra en la extensin del derecho de las pensiones de JUBILACIN, INVALIDEZ y
prestaciones FAMILIARES a todos los ciudadanos, aun cuando NO hayan cotizado nunca o lo hayan
hecho de forma insuficiente.
Son Prestaciones con CRITERIO UNIVERSAL.
De esta manera la SS. acoge las viejas y NO desaparecidas prestaciones de beneficencia pero
elevndolas al plano de exigibilidad jurdica, eliminando su carcter graciable o discrecional.
Se trata de un derecho SUBJETIVO IMPERFECTO (NO de derecho estricto como las contributivas).
Su nacimiento es por una CIRCUNSTANCIA PERSONAL o SUBJETIVA, vinculada a una NECESIDAD.
Se exigen requisitos para su adquisicin.
Las CC.AA NO podan regular, establecer, complementar o modificar las prestaciones NO contri-
butivas del sistema de SS, pero tampoco se puede MERMAR ni MENOSCABAR las competencias
autonmicas, pudiendo alterar y variar las cuantas de cada prestacin (STC 239/2002).
Sin embargo, con el debido respeto, la STC quiebra el principio del art. 2 de la LGSS (universali-
dad, unidad, solidaridad e igualdad) permitiendo que las NO contributivas varen de una Comu-
nidad a otra
Novedad de la LGSS (2015) es dar un nuevo Titulo (el VI) a las prestaciones no contributivas, con
2 requisitos bsicos: residencia y carencia de ingresos.
-MATERNIDAD: SUPUESTO ESPECIAL (181-182 LGSS): Son beneficiarias aquellas trabajado-
ras (solo la mujer y parto biolgico) que renan unos requisitos de afiliacin y alta (salvo periodo
mnimo de cotizacin).
Prestaciones: 100% IPREM (salvo que la base reguladora sea menor).
Nacimiento: A partir del mismo da del parto.
Duracin: 42 das naturales a contar desde el parto (+ 14 familia numerosa o monoparental, par-
to mltiple, discapacidad >65%) incremento nico y no procede su acumulacin. No se amplia
en casos de partos prematuros o que necesiten hospitalizacin los neonatos.
Las causas de denegacin, anulacin y suspensin del derecho:
a) cuando se haya actuado fraudulentamente.
b) por trabajar por cuenta propia o ajena durante percepcin del subsidio.
Extincin:
Por trascurso de los plazos.
Fallecimiento beneficiaria.
Adquirir condicin pensionista por Incapacidad Permanente.
Reconocimiento: se inicia a instancia del trabajador en Diputacin Provincial del INSS, aportan-
do la siguiente documentacin: LIBRO DE FAMILIA / CERTIFICADO COTIZACIONES SS / TITULO FA-
MILIA NUMEROSA / CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD DE MADRE (si es superior a 65%) / INFORME
MDICO HOSPITAL DEL NACIMIENTO. Se resolver en 30 das (en caso contrario desestimado).
Pago: pagadero en meses vencidos gestionado directa y exclusivamente por INSS.
-PRESTACIONES FAMILIARES (351 362 LGSS): Son beneficiarias aquellas personas que ten-
gan ASIGNADOS el cuidado de hijos menores a cargo.
Gestin: INSS.
Sujetos causantes:
Hijo menor de 18 aos (siempre que convivan con el beneficiario y NO supere el 75% del SMI).
Menor en acogimiento familiar permanente o guarda (idem).
Mayor de 18 aos con discapacidad del 65% o superior (cualquier filiacin). Deben haber sido
declaradas bajo SENTENCIA JUDICIAL.
Beneficiario: tienen derecho a la asignacin econmica por hijo o menor a cargo quienes:
Residan legalmente en territorio espaol (certificacin padrn municipal o certificado de re-
sidencia). NO se interrumpe por ausencias inferiores a 90 das.
Tengan a cargo hijos/menores acogidos con fines adoptivos y menores de 18 aos o mayores
discapacitados (65% o superior).
NO perciban ingresos anuales superiores a la cantidad fijada en LPGE (2016: 11.576,83 ), se
incrementa un 15% por cada hijo/menor.
NO tengan derecho (padre o madre) a prestaciones de esta naturaleza en cualquier otro r-
gimen de proteccin social.
Tambin los Hurfanos absolutos de padre/madre (menores de 18 aos o mayores con una
discapacidad del 65% o superior).
Los que Sin ser hurfanos han sido abandonados sin estar en acogimiento familiar o guarda.
Hijos mayores de 18 aos con discapacidad.
En casos de convivencia familia: Si ambos progenitores/adoptantes pudieran serlo:
Uno de ellos de comn acuerdo.
Sin acuerdo se rigen por reglas de la PATRIA POTESTAD (CC).
El INSS dictar resolucin (suspenso el abono hasta resolucin judicial).
Casos de separacin judicial, nulidad o divorcio: Quien tenga a su cargo al hijo o menor, aun-
que quien la tenia reconocida antes, siempre que sus ingresos sean inferiores a los limites LPGE.
Uno solo de comn acuerdo
Si no se llega a un acuerdo, por SENTENCIA JUDICIAL (resolucin de custodia).
En caso de Custodia compartida, cada uno de ellos recibe una prestacin en proporcin al
tiempo que se haya reconocido.
Caso hurfano ambos progenitores y abandonados: reciben una prestacin los representan-
tes legales o quien tenga a su cargo el menor o discapacitado, en tanto cumplan la obligacin de
mantenerlo y educarlo, si NO se abonar al propio hurfano o abandonado.
Prestacin: (El grado discapacidad lo determina los EVOS).
Menor 18 aos: 291/ao
Menores de 18 aos, discapacidad superior al 33%: 1.000 /ao
Menores de 18 aos, discapacidad superior al 65%: 4.414,80
Menores de 18 aos, discapacidad superior al 75%: 6622,80
Nacimiento: Efecto da 1 del trimestre siguiente presentacin solicitud (tambin modificacio-
nes => aumento cuanta).
Extincin:
Fallecimiento del causante (si el beneficiario -> derecho al otro progenitor si causante pasa
a su cargo).
Cumplimiento edad 18 aos (salvo disparidad superior al 65%).
Desaparicin/supresin discapacidad por mejora del causante
Cese de la dependencia econmica del causante
Superacin en el ao anterior de los lmites de ingresos establecidos
Reconocimiento y pago: requiere la previa solicitud ante el INSS, aportando los documentos
necesarios (salvo que los conozca la Administracin de la SS).
El pago se efecta por TGSS y se devenga por semestres vencidos (salvo hijo/acogido ms
de 5 aos y menores de 18 NO discapacitado, o mayores de 18 aos discapacidad superior al
65% o 75% que se realizan por mensualidades vencidas).
Los plazos mximos de resolucin y notificacin: 45 das (trascurridos => desestimada). _____
21
-PRESTACIN ECONMICA DE PAGO NICO A TANTO ALZADO POR NACIMIENTO O ADOP-
CIN DE HIJO, EN SUPUESTOS DE FAMILIAS NUMEROSAS, MONOPARENTALALES Y EN LOS
CASOS DE MADRES CON DISCAPACIDAD:
Sujetos causantes: son los hijos de una familia numerosa, monoparental o de una madre su-
perior a 65% discapacidad, siempre que el nacimiento (o adopcin) se produzca en Espaa (en
caso adopcin internacional acreditar que se integra inmediatamente en familia residente en
Espaa).
Para el cmputo de 3 y ulteriores hijos se tendr en cuenta todos los hijos con independencia
de la filiacin comunes y no comunes que convivan y a cargo de la unidad familiar (los disca-
pacitados computan doble).
Beneficiarios: el padre o madre que: resida legalmente en Espaa, no perciba ingresos superior
al lmite.
Requisitos especficos:
Familia numerosas: caso convivencia cualquiera de ellos de comn acuerdo, a falta de este
la madre; sin convivencia quien tenga la guardia y custodia.
Familia monoparental: progenitor con el que conviva. Madre discapacitada: ella.
Prestacin: pago nico (para 2016: 1000).
Nacimiento: concurran las condiciones de acceso (se produce el hecho causante: nacimiento o
adopcin del hijo.
Reconocimiento y pago: gestin y administracin del INSS, pago una vez, plazo mximo resolu-
cin 45 das (silencio desestimatorio). El padre o madre que: resida legalmente en Espaa, no
perciba ingresos superior al lmite.
-PRESTACIN ECONMICA DE PAGO NICO POR PARTO O ADOPCIN MLTIPLE:
Sujetos causantes: son los hijos nacidos de partos mltiples ( 2) e hijos adoptados mediante
adopcin mltiple.
Beneficiarios: persona que resida legalmente en Espaa y sin derecho a prestacin de la misma
naturaleza en otro rgimen pblico de proteccin social.
Prestacin: pago nico dependiente del n de hijos nacidos o adoptados (2 hijos= 4* SMI, 3 = 8*
SMI superior o igual a 4 = 12* SMI (para 2016: 2620.80 / 5241.60 / 7862.40 ).
Nacimiento: concurran las condiciones de acceso (se produce el hecho causante: nacimiento o
adopcin del hijo).
Reconocimiento y pago: gestin y administracin por parte del INSS, pago una vez, plazo mxi-
mo resolucin 45 das (silencio desestimatorio).
-PENSIN DE INVALIDEZ NO CONTRIBUTIVA. EL COMPLEMENTO POR NECESIDAD DE OTRA
PERSONA: La accin protectora de la SS contempla las personas que padecen una discapacidad
o enfermedad crnica que no hayan cotizado, o no lo hayan hecho por el tiempo suficiente:
Beneficiarios:
Los mayores de 18 aos y menor de 65 aos.
Residir legalmente en Espaa y haberlo hecho durante 5 aos, de los cuales dos deben
ser inmediatamente anteriores a la fecha de solicitud.
Estar afectado por una discapacidad o una enfermedad crnica en un grado igual o su-
perior al 65%.
Carecer de ingresos o rentas suficientes (se sumarn la de todos integrantes de la misma
unidad econmica con la que convive).
La Unidad econmica la conforman las personas unidas por matrimonio o por lazos de
parentesco de consanguinidad hasta el segundo grado.
El lmite de acumulacin de recursos ser equivalente a la cuanta, en cmputo anual, de
la pensin ms el resultado de multiplicar el 70% de dicha cifra por el nmero de convi-
vientes, menos uno.
Cuando sean ascendientes o descendientes en 1 grado los lmites sern equivalentes a
dos veces y media la cuanta que resulte de aplicar lo dispuesto en el apartado anterior.
Todo beneficiario estar obligado a declarar cuantas variaciones se produzcan en su fa-
milia que de alguna forma afecten a este derecho.
Todo beneficiario estar obligado a presentar, dentro del 1 trimestre de cada ao, una
declaracin expresiva de los ingresos habidos durante el ao anterior.
Prestacin: se fijan los importes anuales LPGE, las CC.AA pueden establecer complementarias
(2016 => 1287.65-5150.60).
Nacimiento: a partir da 1 mes siguiente solicitud, cuando el beneficiario cumpla 65 aos pen-
sin jubilacin.
Extincin: se extingue por perdida condicin residente o traslado fuera territorio espaol, por
mejora discapacidad o enfermedad crnica, disponer de rentas o ingresos suficientes o falleci-
miento (no se pierde por ejercicio de actividades, lucrativas o no, compatibles con el estado del
invalido.
En 4 aos: la suma pensin/ingresos obtenidos inferior al IPREM excluidas extras + pensin).
Calificacin del grado de discapacidad o enfermedad crnica. Su revisin: Se debe aplicar-
los baremos del RPD (Anexos IA y IB: sistemas nervioso, respiratorio, digestivo, cardiovascular,
etc. + entorno familiar, nivel educativo, situacin laboral).
Es competencia del IMSERSO a travs de EVOS (equipos valoracin y orientacin) formados
por mdico, psiclogo y trabajador social (o los rganos de las CC.AA).
Como todo procedimiento administrativo consta de 3 fases:
a) Iniciacin: a instancia del interesado ante Diputacin Provincial del IMSERSO (u rgano
CC.AA) en modelo normalizado + documentos exigidos.
b) Instruccin: con citacin para el reconocimiento, reconocimiento, emisin de dictamen
tcnico-facultativo y
c) Resolucin: Directores Provinciales en base al dictamen.
El reconocimiento del grado se entender producido desde la presentacin de la solicitud, el
plazo mximo de resolucin 3 meses (silencio negativo) y contra la misma se podr interponer
reclamacin previa a la va jurisdiccional en 30 das.
El grado podr ser revisado hasta que el beneficiario cumpla 65 aos; a instancia de parte la
primera revisin podr instarse trascurridos 2 aos, las posteriores trascurrido 1 ao; de oficio
en la propuesta del EVO se establecer la primera revisin y en cada una de ellas se determinar
la fecha de la siguiente. Si como consecuencia se reduce el grado los efectos econmicos sern
a partir del 1 del mes siguiente; si se incrementa desde el 1 del mes siguiente a la solicitud del
interesado o desde la emisin del dictamen EVO.
Reconocimiento y pago de la prestacin: las resoluciones denegatorias por NO cumplir grado
o no alcanzar puntuacin mnima del baremo deben advertir de la limitacin temporal para
formular nueva solicitud.
El plazo mximo de resolucin: 90 das (desestimatorio por silencio), podrn ser objeto de
reclamacin previa.
El reconocimiento del derecho dar lugar a la asistencia sanitaria de la SS previo reconoci-
miento del INSS, y al acceso a los servicios sociales establecidos en el sistema de pensiones. Se
fracciona en 14 pagas (junio y noviembre).
El complemento por necesidad de otra persona: Quienes cumpliendo requisitos de benefi-
ciarios pensin Incapacidad Permanente NO contributiva, estn afectados por una discapacidad
o enfermedad crnica superior al 75% que, como consecuencia de perdidas anatmicas o fun-
cionales, necesiten el concurso de otra persona para realizar los actos mas esenciales de la vida,
tendrn derecho a un complemento equivalente al 50% de la pensin que se fije LPGE (2016:
2575.3/ao). La valoracin de esta necesidad, aplicando los baremos de DVD (no RPD). _____
22
-PENSIN DE JUBILACIN NO CONTRIBUTIVA: Tienen derecho las personas que habiendo
cumplido 65 aos carecen de rentas o ingresos en cuanta superior a los lmites establecidos
en las leyes de P.G.E., residan legalmente en territorio espaol y lo hayan hecho durante 10
aos entre la edad de 16 aos y la edad de devengo de la pensin, de los cules 2 aos debe-
rn ser consecutivos e inmediatamente anteriores a la solicitud de la prestacin.
Se actualiza cada ao y las CC.AA pueden establecer ayudas que complementen la pen-
sin de jubilacin NO contributiva (las CCAA son quienes la gestionan).
Los beneficiarios de una pensin de jubilacin NO contributiva que carezcan de vivienda
en propiedad tienen derecho a un complemento por vivienda alquilada.
El derecho se extingue cuando en el beneficiario se den alguna de las siguientes circuns-
tancias:
A. Prdida de su condicin de residente legal o traslado por tiempo superior al permitido
(90 das al ao natural)
B. Disponer de rentas o ingresos suficientes
C. Fallecimiento del beneficiario
Su rgimen de incompatibilidades es el mismo que el de la invalidez no contributiva.
1.10 INTEGRACIONES, SISTEMAS ESPECIALES Y REGMENES ESPECIALES DE
LA SEGURIDAD SOCIAL
-INTEGRACIONES Y SISTEMAS ESPECIALES DE SEGURIDAD SOCIAL: Las integraciones se
producen en el RGIMEN GENERAL y OPERAN como IDEAL DE COBERTURA de las contingen-
cias y situaciones protegidas por el Sistema de la SS, inspirando la regulacin de los Regmenes
Especiales, y aun regulndolos por las continuas remisiones al mismo.
-Nuestro sistema de Seguridad Social rige el CMPUTO RECPROCO DE COTIZACIONES que
es de aplicacin para determinar los derechos que consiste en que, para causar una deter-
minada prestacin, se computan las cotizaciones que el beneficiario tenga en cualquier
rgimen que haya cotizado.
Integraciones y Sistemas Especiales del Rgimen General:
Trabajadores fijos discontinuos de EMPRESAS de estudio de MERCADO y opinin pblica.
Trabajadores fijos discontinuos de CINES, salas de baile y de fiesta y discotecas.
Manipulado y empaquetado del TOMATE FRESCO, realizadas por cosecheros exportadores.
Servicios extraordinarios de HOSTELERA.
Industria RESINERA.
FRUTAS, hortalizas e industria de conservas vegetales.
AGRARIO por cuenta ajena.
Empleados de HOGAR.
Sistema Especial Agrario por cuenta Ajena (creado por la Ley 28/2011): Estn incluidos
en este sistema especial los trabajadores por cuenta ajena agrarios quienes realicen labores
agrarias, forestales o pecuarias o sean complementarias auxiliares de las mismas.
Obligacin de cotizar: Durante periodos de actividad como por los de inactividad (en
este caso la cotizacin tiene carcter mensual y corre a cargo exclusivo del trabajador).
Periodos de inactividad: Para quedar incluido en el Sistema Especial es necesario que
haya realizado un mnimo de 30 jornadas reales en un periodo continuado de 365 das.
Accin protectora.
Los trabajadores DEBEN ESTAR al CORRIENTE en el pago de las cotizaciones correspon-
dientes a los periodos de inactividad.
Durante los periodos de inactividad, la accin protectora del Sistema Especial compren-
de las prestaciones econmicas por MATERNIDAD, PATERNIDAD, INCAPACIDAD PERMA-
NENTE, MUERTE y SUPERVIVENCIA derivadas de contingencias comunes (p. e. jubilacin).
La Prestacin econmica por Incapacidad temporal es abonada directamente por INSS o
MATEP (NO proceden con el pago delegado de la misma, a excepcin de los supuestos
en que estn percibiendo prestacin contributiva por desempleo).
Calculo de base reguladora de pensiones Incapacidad Permanente derivada de CC
y jubilacin: Solo se tienen en cuenta los periodos realmente cotizados.
Sistema especial de empleadas de hogar (creado por la Ley 27/2011 y el RD 1620/2011):
Deben reunir los siguientes requisitos:
Ser mayor de 16 aos.
Presten servicios exclusivamente domsticos para uno o varios titulares del hogar fami-
liar, o a un grupo de personas, que sin constituir una familiar, convivan en el mismo hogar
con tal carcter familiar.
Los servicios sean prestados en la casa que habite el titular del hogar familiar y dems
personas que componen el hogar.
Perciba por este servicio un sueldo o remuneracin de cualquier clase que sea.
Quedan excluidos:
Las relaciones concertadas por personas juristas, de carcter civil o mercantil.
Las relaciones concertadas a travs de empresas de trabajo temporal.
Las relaciones de los cuidadores profesionales contratados por instituciones pblicas
o por entidades privadas.
Relaciones de los cuidadores NO profesionales que atienden a domicilio.
Relaciones concertadas entre familiares (salvo si se demuestra que es asalariado).
Los trabajos realizados a ttulo de amistad.
Las relaciones de colaboracin y convivencia familiar (salvo prueba en contrario).
Las que preste un trabajador, adems de en el hogar familiar, en actividades o empre-
sas de otro carcter que tenga el empleador (salvo prueba en contrario).
Participaciones:
Afiliacin, alta y baja: con carcter general, la solicitud corresponde al empleador.
La cotizacin podr efectuarse: Por el empleador o por el empleado de hogar que
preste sus servicios durante menos de 60 horas al mes y que hubiera acordado con el
empleador asumir las obligaciones en materia de encuadramiento.
Cotizacin: Se cotiza dentro del mes siguiente al que corresponda su devengo.
Los tipos de cotizacin tienen tambin una aplicacin gradual:
La Incapacidad temporal en caso de contingencias comunes se inicia a partir del 9
da de la baja, estando a cargo del empleador el abono de la prestacin desde el da
4 al 8, ambos inclusive.
El importe del subsidio ser el 60% de la base reguladora (desde el 4 da), y a partir
del da 21 ser del 75% hasta la fecha del alta.
Su accin protectora NO contempla la prestacin de subsidio.
Integracin y Sistema Espacial del Rgimen Especial de Trabajadores por Cuenta Pro-
pia o Autnomos:
En este rgimen ha quedado integrado el Rgimen Especial de Escritores de Libros.
Tambin el Agrario por cuenta propia desde el 1 de enero de 2008. Debe ser mayor de 18
aos y reunir los siguientes requisitos:
Ser titulares de una explotacin agraria y obtener, al menos el 50% de su renta total de
la realizacin de actividades agrarias u otras complementarias (NO puede ser inferior
al 25% de su renta total).
Que los rendimientos netos anuales de la explotacin agraria por cada titular de la
misma NO superen la cuanta equivalente al 75%.
No puede superar dos trabajadores fijos en la plantilla.
NO puede contratar temporalmente a ms de 546 jornaleros al ao.
El Rgimen Especial de Clases Pasivas (Decreto Ley 13/2010): Se trata de los Regmenes
Especiales de los Funcionarios pblicos, civiles y militares.
Fomenta la inversin y la creacin de empleo. _____
El INSS reconoce las pensiones, jubilacin, invalidez, y de muerte y supervivencia. 23
 TRABAJADORES DEL MAR (Ley 47/2015)
1-TRABAJADORES por CUENTA AJENA (cotiza empresario + trabajador):
figuran como TCNICOS o TRIPULANTES de embarcaciones, buques o
plataformas:
Marina mercante.
Pesca martima en cualquiera de sus modalidades.
Trfico interior de puertos y embarcaciones deportivas y de recreo.
Plataformas fijas o artefactos o instalaciones susceptibles de reali-
zar operaciones de exploracin.
Investigadores y buceadores.
Trabajadores dedicados a la extraccin de productos del mar.
2-TRABAJADORES por CUENTA PROPIA (cotiza slo trabajador): Quienes
realicen:
Marina mercante o Pesca martima
Trfico interior de puertos
Deportivas y de recreo
Acuicultura desarrollada en zona-martima o martimo-terrestre.
Los mariscadores, percebeiros, recogedores de algas y anlogos
Buceadores extractores de recursos marinos.
Buceadores con titulacin profesional
Rederos y rederas
Prcticos del puerto.
ACCIN PROTECTORA: los trabajadores y las empresas se dividen en grupos:
A) Grupo I: Rgimen General.
B) Grupo II y III: Especial segn zona y modalidad de pesca.
Todos ellos tienen reconocida la Inc. Temporal tanto si deriva de con-
tingencias profesionales como comunes. 6 das para comunicar baja
Tienen coeficientes reductores de jubilacin.
Cese de actividad son:
Estar afiliados o en situacin de alta y cubiertas las contingencias.
Tener cubierto el mnimo de cotizacin de 12 meses continuados.
Encontrarse en situacin legal de cese de actividad (331 LGSS).
NO haber cumplido la edad ordinaria para causar derecho a la pen-
sin contributiva de jubilacin (salvo que el trabajador autnomo
no tuviera acreditado el periodo de cotizacin requerido para ello).
Hallarse al corriente en el pago de las cuotas a la SS.
FUNCIONARIOS Y CIVILES DEL ESTADO (CLASE PASIVA)
INCLUDOS:
Los funcionarios de CARRERA de la Administracin Civil del Estado.
Los funcionarios en PRCTICAS que aspiren a incorporarse a Cuerpos de
la Administracin Civil del Estado.
EXCLUDOS:
Funcionarios administracin Local
Funcionarios Organismos autnomos
Administracin militar
Funcionarios administracin de justicia
Los de nuevo ingreso y en prcticas de las CA
Los transferidos a las CCAA, que ingresen voluntariamente en cuer-
pos o escalas de stas
Personal administracin y servicios de las universidades
TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA O AUTNOMOS
Los trabajadores mayores de 18 aos, que de forma habitual, personal y directa, rea-
lizan una actividad econmica a ttulo lucrativo, SIN sujecin a contrato ET:
Quienes ejerzan las funciones de DIRECCIN Y GERENCIA que conlleva el desempe-
o del cargo de consejero o administrador.
Los SOCIOS INDUSTRIALES de Soc. Colectiva y Comanditaria.
Los COMUNEROS de las comunidades de bienes y los SOCIOS de sociedades civiles
irregulares (salvo que su actividad se limite a la mera administracin de los bienes).
Los SOCIOS trabajadores de las SOC. LABORALES cuando su participacin en el ca-
pital social junto con la de su cnyuge y parientes por consanguinidad, afinidad o
adopcin hasta el segundo grado alcance el 50%.
Los trabajadores AUTNOMOS econmicamente.
Quienes ejerzan una actividad por CUENTA PROPIA y requiera la incorporacin a
un colegio profesional.
Los miembros del cuerpo nico de NOTARIOS.
Las personas que presten servicios, a tiempo completo en los servicios de salud de
las diferentes Comunidades Autnomas o en los centros dependientes del INGESA.
El cnyuge, los descendientes, ascendientes y dems PARIENTES DEL EMPRESARIO,
por consanguinidad o afinidad, ocupados en su centro o centros de trabajo, cuan-
do convivan en su hogar y estn a su cargo.
Los socios trabajadores de las cooperativas de trabajo asociado dedicados a la
VENTA AMBULANTE.
ACCIN PROTECTORA: Los trabajadores por cuenta ajena son los propios obligados a
solicitar su afiliacin, altas y bajas.
Las altas iniciales o sucesivas tendrn efecto desde el primer da del mes natural.
La obligacin de cotizar recae sobre el propio trabajador autnomo.
La accin protectora es similar a la del Rgimen General con algunas particularidades:
1-Cobertura de la prestacin econmica por Incapacidad Temporal tiene carc-
ter obligatorio para los trabajadores de alta en el RETA y formalizarse en MUTUA.
2-La cobertura de las contingencias profesionales es VOLUNTARIA excepto para:
los trabajadores autnomos econmicamente dependientes; los socios de las
cooperativas de trabajo asociado dedicados a la venta ambulante.
PROTECCIN POR CESE DE ACTIVIDAD: desde el 1 de enero de 2015, es VOLUNTARIA.
Para ello, debe estar AFILIADO al RETA / tener CUBIERTAS LAS CONTINGENCIAS profe-
sionales / Encontrarse en situacin legal de cese de actividad / NO haber cumplido
la EDAD ORDINARIA de JUBILACIN / Estar al corriente de pago de las cuotas a la SS.
FUERZAS ARMADAS (CLASE PASIVA)
Quedan obligatoriamente incluidos en el campo de aplicacin del Rgimen Es-
pecial de la SS de las Fuerzas Armadas:
Los militares de carrera de las Fuerzas Armadas.
Los militares de complemento.
Los militares profesionales de tropa y marinera.
Los alumnos de la enseanza de formacin.
Los militares de carrera de la Guardia Civil y los alumnos de los centros docen-
tes de formacin de dicho centro.
Los funcionarios de Cuerpos adscritos al Ministerio de Defensa que no hayan
ejercitado la opcin de incorporarse al Rgimen Espacial de SS de los Funcio-
narios Civiles del Estado.
El personal regido por el Estatuto de personal del Centro Nacional de Inteli-
gencia.
MINERA DEL CARBN (Decreto 298/1973) (clase pasiva)
Se aplica a:
Extraccin de carbn en las minas subterrneas.
Explotacin de carbn a cielo abierto.
Investigaciones y reconocimientos.
Aprovechamiento de carbones y aguas residuales con esta materia.
Escogido de carbn en escombreras.
Fabricacin de aglomerados de carbn mineral.
Hornos de produccin de Cok.
Transportes fluviales de carbn.
Actividades secundarias o complementarias de las anteriores.
Accin PROTECTORA: Las empresas, dentro de los 15 das siguientes
a la terminacin de cada mes natural, debern remitir a la TGSS los
partes mensuales de:
Los trabajadores que hayan ingresado y cesado en la empresa.
Los trabajadores que hayan cambiado de categora o especialidad
profesional.
Los trabajadores que hayan faltado al trabajo por causas distintas
a baja por enfermedad.
En materia de cotizacin.
La base de cotizacin por contingencias profesionales se calcula aa-
diendo a las retribuciones mensuales que tenga derecho a percibir el
trabajador, o que realmente perciba, de ser stas superiores, la parte
proporcional de las pagas extraordinarias y las dems percepciones
de vencimiento superior a un mes o que no tengan carcter peridico
y se satisfaga en el ejercicio.
ADMINISTRACIN DE JUSTICIA
Quedan incluidos:
El personal al servicio de la Administracin de justicia comprendido
en la LOPJ.
Los funcionarios en prcticas al servicio de la Administracin de jus-
ticia.
ESTUDIANTES (Ley de 17 de julio de 1953) (CLASE PASIVA)
Estn obligatoriamente incluidos en el campo de aplicacin del Seguro
Escolar todos los estudiantes menores de 28 aos (includo los de la UE):
ESO / Bachillerato / FORMACIN PROFESIONAL (1 grado, grado
medio y grado superior) / ORIENTACIN UNIVERSITARIA / CENTROS
INTEGRADOS / GARANTA SOCIAL / UNIVERSIDAD / CONSERVATO-
RIOS (danza y msica) / ARTE DRAMTICO / TEOLOGA / Estudiantes
universitarios que realicen prcticas en empresas.
ACCIN PROTECTORA:
El alta es AUTOMTICA en el momento de realizar la matrcula. _____
Los sujetos responsables son los ESTUDIANTES (50%) cuando24pa-
gan la matrcula y el MECD (50%).
Cubren enfermedades, accidentes y infortunio familiar (falleci-
miento del padre de familia)
 2.1 DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA
-INTRODUCCIN: Aunque el artculo 43 de la Constitucin -y los Tratados Internacionales- hablan
del derecho a la salud, EL DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD, es mucho ms amplio, pues
englobara tanto las MEDIDAS PREVENTIVAS como las PRESTACIONES y SERVICIOS NECESARIOS
(STC 126/ 2008, de 27 de octubre).
Naturaleza de las Prestaciones Sanitaria: PROFESIONAL (fruto de su historia y de su actual
gestin) y UNIVERSAL (tras la CE y Ley 41/1986, de 25 de abril).
Regulacin Jurdica: estn reguladas en el captulo IV del Ttulo II del Real Decreto 2065/1974,
de 30 de mayo, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social
(LGSS).
Sujetos: Actualmente engloba este derecho tanto los Espaoles como los Extranjeros Residen-
tes, pero por razones de la crisis econmica, la Ley no generaliza el derecho a obtener gratuita-
mente dichas prestaciones, sino que programa su aplicacin paulatina.
Otra caracterstica es la DESVINCULACIN TOTAL de la Seguridad Social en el plano financie-
ro (Estado asumi la totalidad de la asistencia sanitaria).
Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pblica (LGSP): asegura un mnimo el alcance
previsto en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.
Es un SISTEMA DUAL, reconocido por el Tribunal Constitucional. Es decir, estn gestionadas,
aparte de por las instituciones sanitarias estatal y autonmicas (PBLICAS), por unas Entidades
Gestoras y Colaboradoras del Sistema de la Seguridad Social (PRIVADAS).
Antiguamente estaban gestionadas por El INSALUD y el El ISM, pero ms tarde fueron traspa-
sadas a las CCAA (excepto Ceuta y Melilla que las gestiona el INGESA).
Adems de estas prestaciones sanitarias gestionadas por el antiguo INSALUD e ISM y por las
CCAA, existen otras que, aun formando parte del Sistema Nacional de Salud, son propias del
Sistema de la Seguridad Social puesto que estn gestionadas por:
Entidades Gestoras de la Seguridad Social:
La Mutualidad General de los Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE),
El Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS)
La Mutualidad general judicial (MGJ)
Entidades colaboradoras de la Seguridad Social:
Las Mutuas y las empresas, caso de los trabajadores por cuenta ajena del Rgimen General
y de los trabajadores por cuenta propia del RETA
Rgimen Especial de los Trabajadores del Mar (ISM).
Esto provoca que se hable de:
Prestaciones sanitarias y de proteccin de la salud
De competencia del Estado otras de las Comunidades Autnomas
De carcter profesional y el universal (asistencia sanitaria de la SS y del SNS).
Complejidad del Derecho Comunitario en esta materia
Conviven una pluralidad de formas de gestin, directas e indirectas.
-ANTECEDENTES HISTRICOS: Como enseri ALONSO LEA la enfermedad es un tipo de riesgo
que nunca dejar de existir por muy buena que sea la situacin de la poblacin en su conjunto.
Su aseguramiento tena como caractersticas propias:
Su ELEVADO COSTE (muchas acciones van dirigidas a colectivos que NO trabajan / los nuevos
avances tecnolgicos tiene un elevado coste / muchas personas que se benefician del sistema
son dependientes del propio trabajador).
Su ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA ES MUY COMPLEJA tanto en su estructura como por los
profesionales que la prestan, siendo MUY COMPLICADO SU CONTROL.
Elevado COSTE en preparar profesionales sanitarios y mantenerlos con un salario.
El seguro de enfermedad moderno se instaur primeramente en Alemania, formando
parte del programa social de Bismarck (ley de 15 de junio de 1883) y lentamente, fue exten-
dindose a prcticamente todos los pases.
Posteriormente se incorpor el seguro de enfermedad, desarrollndose el Plan Beveridge.
En Espaa:
1 se cre el seguro de enfermedad a travs del Seguro Obligatorio por Enfermedad (el SOE),
que cubra la enfermedad de los asegurados (el trabajador por cuenta ajena) y de sus benefi-
ciarios (los familiares).
En 1966, se crea la Ley de Seguridad Social que separa las prestaciones econmicas de las
sanitarias, refundiendo las econmicas dentro de las de incapacidad laboral transitoria y/ o
invalidez. Ahora se protega tanto la ENFERMEDAD (comn y profesional), las LESIONES deriva-
das de cualquier accidente y la MATERNIDAD.
Los beneficiarios eran LOS ASEGURADOS y SUS FAMILIARES.
El Objeto: la prestacin de servicios mdicos v farmacuticos conducentes a conservar o
restablecer la salud (y la) aptitud para el trabajo de las personas que tenan derecho a ella.
Finalmente el Real Decreto 2065/1974, de 30 de mayo, por el que se aprueba el texto refun-
dido de la Ley General de la Seguridad Social (en adelante LGSS 74). Su gestin segua enco-
mendada el INP.
El (actual) Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, que mantiene, dentro de su accin protec-
tora, la misma asistencia sanitaria que la LGSS (1994), artculo 42.1 a).
Asistencia Sanitaria tras la promulgacin de la Constitucin Espaola de 1978:
Art. 41 CE: dedicado a la Seguridad Social (Poderes Pblicos deben mantenerlo).
Art. 43 CE: a la proteccin de la salud (Poderes Pblicos la organizan y tutelan).
Art. 149.1.17 CE: a la distribucin de competencias de la asistencia sanitaria del sistema de la
Seguridad Social es exclusivo legislativamente del ESTADO.
Art. 148.1.21 y 149.1.16 CE: la salud, llamndola Sanidad.
La complejidad, de hablar indistintamente de asistencia sanitaria, de derecho a la salud pbli-
ca, es debido a la indefinicin de la naturaleza jurdica de las prestaciones sanitarias o, como se
ha sealado, a su hbrida naturaleza jurdica.
Los Arts. 41 y 43 CE segn ALONSO OLEA supuso que La legislacin dictada en desarrollo de
ambos preceptos constitucionales se produjera por distintas leyes:
Pluralidad de leyes que constituyen un cuerpo normativo:
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente en materia de infor-
macin y documentaci6n clnica y de los derechos y obligaciones (L\P).
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud (LCC),
La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias (LOPS);
La Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre tcnicas de reproduccin humana asistida;
La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios;
La Ley Orgnica 2/201O, de salud sexual y reproduccin y de la interrupcin voluntaria del embarazo,
La Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extraccin y trasplante de rganos, entre otras.
La GESTIN y ORGANIZACIN de la asistencia sanitaria se encomend, a nivel ESTATAL, al MI-
NISTERIO DE SANIDAD, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI).
A su vez, debido a la distribucin constitucional de competencias sobre Seguridad Social y
Sanidad, la GESTIN encomendada al INSALUD y al ISM fue TRANSFERIDA a las CCAA.
Toda la FINANCIACIN se realiza a travs de la publicacin de la Ley de Presupuestos de 1999,
el Estado asumi la totalidad de la asistencia sanitaria, a travs del presupuesto del INSALUD,
suprimindose la referencia a la aportacin procedente de las cotizaciones sociales; con ello,
_____
se produjo una desvinculacin total de la Seguridad Social en el plano financiero. 25
-PRINCIPIOS SOBRE LOS QUE SE ASIENTA LA ASISTENCIA SANITARIA:
UNIVERSALIDAD = es el derecho de ACCESO a la asistencia sanitaria pblica a TODOS los ESPA-
OLES residentes en el territorio nacional .
IGUALDAD = es el derecho a las prestaciones sanitarias de acceder a las prestaciones sin NIN-
GN tipo de DISCRIMINACIN (IGUALDAD EFECTIVA).
SOLIDARIDAD = la poltica de salud estar orientada a la superacin de los desequilibrios terri-
toriales y sociales (artculo 3.3. LGS).
UNIDAD = los ciudadanos tienen derecho a recibir, por parte del servido de salud de la Comuni-
dad Autnoma en la que se encuentre desplazado, la asistencia del catlogo de prestaciones del
Sistema Nacional de Salud que pudiera requerir, en las mismas condiciones e idnticas garantas
que los ciudadanos residentes en esa Comunidad Autnoma.
EQUIDAD = Las polticas, planes y programas que tengan impacto en la salud de la poblacin
promovern la disminucin de las desigualdades sociales en salud e incorporarn acciones sobre
sus condicionantes sociales, incluyendo objetivos especficos al respecto.
SALUD EN TODAS LAS POLTICAS = Las actuaciones de salud pblica tendrn en cuenta las
polticas de carcter NO sanitario que influyen en la salud de la poblacin, promoviendo las que
favorezcan los entornos saludables y disuadiendo, en su caso, de aquellas que supongan riesgos
para la salud.
DE PERTINENCIA (adecuacin): Las actuaciones de salud pblica atendern a la magnitud de
los problemas de salud que pretenden corregir, justificando su necesidad de acuerdo con los
criterios de proporcionalidad, eficiencia y sostenibilidad.
DE PRECAUCIN: La existencia de indicios fundados de una posible afectacin grave de la salud
de la poblacin, aun cuando hubiera incertidumbre cientfica sobre el carcter del riesgo, deter-
minar la cesacin, prohibicin o limitacin de Ja actividad sobre la que concurran.
DE EVALUACIN: Las actuaciones de salud pblica deben evaluarse en su funcionamiento y
resultados, con una periodicidad acorde al carcter de la accin implantada.
DE TRANSPARENCIA: Las actuaciones de salud pblica debern ser transparentes. Para ello, la
informacin deber de ser CLARA, SENCILLA y COMPRENSIBLE.
DE INTEGRALIDAD: Las actuaciones de salud pblica debern organizarse y desarrollarse den-
tro de la concepcin integral del sistema sanitario.
DE SEGURIDAD: Las actuaciones en materia de salud pblica se llevarn a cabo previa constata-
cin de su seguridad en trminos de salud.
2.2 DERECHO INTERNACIONAL Y ASISTENCIA SANITARIA
-INTRODUCCIN: Abordaremos el derecho a la asistencia sanitaria desde la perspectiva del
Derecho Internacional y en especial el del Derecho Comunitario y la regulacin del derecho
interno espaol cuando el asegurado o beneficiario sea extranjero no comunitario o espaol
residente en el extranjero o retornado.
-DERECHO SUPRANACIONAL: ORGANIZACIONES INTERNACIONALES:
En relacin al Derecho Internacional de la SS, la MATERNIDAD y la INFANCIA tienen derecho a
cuidados y asistencia ESPECIALES.
El art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales: los Esta-
dos Partes del Pacto, RECONOCEN el derecho de toda persona al DISFRUTE DEL MS ALTO NIVEL
POSIBLE DE SALUD FSICA Y MENTAL. Para ello, establecen como medidas:
La REDUCCIN de la MORTINATALIDAD, especialmente de la INFANTIL.
MEJORA de la HIGIENE Laboral y del Medio ambiente.
PREVENCIN de ENFERMEDADES y epidemias.
Asegurar la ASISTENCIA MDICA en caso de enfermedad.
Reglamento Sanitario Internacional (2005): Tiene el apoyo de la OMS y la firma de 194 Esta-
dos. Su fin es REFORZAR la SEGURIDAD SANITARIA nacional, regional y mundial y ERRADICAR
propagacin internacional de enfermedades. Novedades:
Un alcance que NO se limita a una enfermedad o modalidad de transmisin en concreto, sino
que abarca toda dolencia o afeccin medica, cualquiera sea su origen o procedencia.
Obliga la instalacin de un mnimo de capacidades bsicas en materia de salud pblica.
Obliga a los EEPP de notificar a la OMS los eventos que puedan constituir una emergencia de
salud pblica.
Ofrece disposiciones para la verificacin de esos eventos.
Ofrece procedimientos para que el director General, determine la existencia de una emergen-
cia de salud pblica de importancia internacional y formule las medidas de emergencia.
La proteccin de los derechos humanos de los viajeros y otras personas.
El establecimiento de centros nacionales de enlace para tramitar las comunicaciones urgentes
entre los EEPP y la OMS.
Al no limitar su aplicacin a enfermedades determinadas, se pretende que el Reglamento man-
tenga su aplicabilidad durante aos, aun cuando exista evolucin continua de enfermedades y
de factores que determinen su aparicin y transmisin.
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT): destaca los siguientes Convenios (ratificados en Espaa):
Convenio nm. 24 sobre el seguro de enfermedad (industria)
Convenio nm. 25 sobre el seguro de enfermedad (agricultura)
Convenio nm. 56 sobre el seguro de enfermedad de la gente del mar,
Convenio nm. 73 sobre el examen mdico de la gente del mar
Convenio nm. 77 y 78 sobre el examen mdico de los menores (industria y trabajos no industriales)
Convenio nm. 124 sobre el examen mdico de los menores (trabajo subterrneo)
Convenio nm. 130 sobre asistencia mdica y prestaciones monetarias de enfermedad,
Convenio nm. 161 sobre los servicios de salud en el trabajo
Convenio nm. 164 sobre proteccin de la salud y asistencia mdica de la gente del mar
Convenio nm. 167 sobre seguridad y salud en la construccin
Convenio 176 sobre seguridad y salud en las minas _____
Convenio nm. 184 sobre la seguridad y la salud en la agricultura. 26
 CARTA SOCIAL EUROPEA (art 12): esta carta expresa especficamente que para GARANTIZAR Pero estos Reglamentos excluyen expresamente la asistencia sanitaria de carcter universal.
el ejercicio efectivo del derecho a la proteccin de la salud, las Partes se comprometen a adoptar El campo de aplicacin personal de los Reglamentos comunitarios sobre SS, son para:
una serie de MEDIDAS adecuadas con la finalidad de:
1. Eliminar, en lo posible, las causas de una salud deficiente
2. Establecer servicios educacionales y de consulta dirigidos a la mejora de la salud
3. Prevenir las enfermedades epidmicas, endmicas y otras, as como los accidentes.
Adems, El Convenio Europeo sobre los derechos humanos y la biomedicina ESTIMA que las
Partes se comprometen a PROTEGER la DIGNIDAD e IDENTIDAD del ser humano y dems dere-
chos y libertades fundamentales.
-CONVENIOS INTERNACIONALES BILATERALES SOBRE ASISTENCIA SANITARIA (RD
1192/2012): Se estima en la disposicin adicional segunda del RD 1192/2012 que regula la con- Nacionales de terceros pases con residencia legal en un EEMM de la UE (salvo Dinamarca y
dicin de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a
fondos pblicos a travs del Sistema Nacional de Salud (el DCA), que las personas con derecho
a asistencia sanitaria y en aplicacin de los convenios bilaterales que comprendan la prestacin
de asistencia sanitaria, tendrn acceso a la misma, siempre que residan en territorio espaol o
durante sus desplazamientos en las disposicionesbilaterales.
Los pases que Espaa tiene celebrados Convenios bilaterales son: Andorra (2002); Brasil (1996),
Chile (1998); Ecuador (2011); Marruecos (1982); Per (2005) y Tnez (2001) y cubren la asistencia
sanitaria por maternidad, enfermedad comn o profesional y accidente, sea o no de trabajo.
En general, se aplicaran a las personas que trabajen o hayan trabajado en uno o en ambos pa-
ses y a sus familiares, salvo el Convenio de Marruecos y Tnez que adems, se aplicara a quienes
tengan la condicin de refugiados y a los aptridas que residan habitualmente en uno de los
dos pases, como a los miembros de sus familias y supervivientes.
-DERECHO DE LA UNIN EUROPEA: SUS REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS:
CARTA DE DERECHOS FUNDAMENTALES: recogen 2 preceptos de inters:
Art. 34: la UE reconoce y RESPETA el derecho de acceso a las prestaciones de SEGURIDAD SO-
CIAL y a los SERVICIOS SOCIALES que garantizan una proteccin en casos de MATERNIDAD, EN-
FERMEDAD, DEPENDENCIA, ACCIDENTE LABORAL o VEJEZ.
Toda persona que RESIDA y se DESPLACE legalmente dentro de la UE tiene el derecho a las
prestaciones de SS.
Art. 35: Toda persona tiene derecho a la PREVENCIN SANITARIA y a beneficiarse de la ATEN-
CIN SANITARIA en las condiciones establecidas por las legislaciones y practicas nacionales.
TFUE (Ttulo XIV del art 168): GARANTIZA un alto nivel de PROTECCIN de la salud humana y
establece que la UE debe encaminar MEJORAS del sistema de la SANIDAD PBLICA para PREVENIR
enfermedades humanas y EVITAR las fuentes de peligro para la salud fsica y psquica. Asimismo, la
UE tiene que INFORMAR a la poblacin de las posibles epidemias y del consumo de determinadas
sustancias como las DROGAS. Por tanto, es PROFESIONAL y UNIVERSAL.
Reglamento 883/2004 y Reglamento 987/2009: regulan la condicin de asegurado y de benefi-
ciario a efectos de la asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a fondos pblicos, a travs del Siste-
ma Nacional de Salud (DCA).
Establece que las personas con derecho a asistencia sanitaria en aplicacin de los reglamentos
comunitarios tendrn acceso a la misma, siempre que residan en territorio espaol o durante
sus desplazamientos temporales a Espaa...
Nacionales de un EEMM de la UE de un Estado Parte del Espacio Econmico Europeo (Islandia,
Liechtenstein y Noruega) o Suiza.
Aptridas o refugiados residentes en uno de los EEMM de la UE, en un Estado Parte del
Espacio Econmico Europeo o Suiza.
Miembros de la familia y a los supervivientes de personas que hayan estado sujetas a
la legislacin de uno o varios EEMM, cualquiera que sea la nacionalidad de stas, si dichos
supervivientes son nacionales de un EEMM de la UE, de un Estado parte del Espacio Econmico
Europeo, de Suiza, o refugiados o aptridas residentes en el territorio de la UE, del Espacio Eco-
nmico Europeo, o de Suiza.
Reino Unido) conforme con el Reglamento 1231/2010: Siempre debe de existir IGUALDAD de
TRATO y mismas condiciones.
RESIDENCIA: tendrn derecho a la prestacin toda PERSONA ASEGURADA y SU FAMILIA que
residan en un EEMM distinto del EEMM competente, y disfrutaran en el EEMM de residencia de
las prestaciones en especie facilitadas, por cuenta de la institucin competente.
Se pone de manifiesto una situacin que se estaba produciendo y que ha sido recogida y explicada en el Dicta-
men del Consejo de Estado sobre el Proyecto del RD por el que se regula la condicin de asegurado y de beneficia-
rio a efectos de la asistencia sanitaria en Espaa. En dicho informe, se destacaba que nacionales de EEMM de la
UE incluidos en el mbito de aplicacin de los Reglamentos comunitarios reciban asistencia sanitaria en Espaa
al margen del procedimiento previsto. Esto suceda con los nacionales comunitarios desplazados o residentes en
Espaa que no estaban asegurados en su pas de origen o carecan de los formularios de derecho de la institucin
competente de dicho pas y que era necesario para acceder a la cobertura sanitaria en el pas de destino. Esto
impeda el ulterior reembolso de los gastos ocasionados por dicha asistencia a los pases de origen.
ESTANCIA: la persona asegurada y los miembros de su familia que se hallen en un EEMM distin-
to del Estado miembro competente tendrn derecho a las prestaciones en especie necesarias,
desde un punto de vista mdico, se toma en consideracin la naturaleza de las prestaciones y
la duracin prevista de la estancia.
DESPLAZAMIENTO: la persona asegurada que se desplace a otro EEM para poder recibir pres-
taciones en especie durante su estancia DEBER SOLICITAR la AUTORIZACIN a la institucin
competente.
En el caso del Derecho interno espaol, la competencia para reconocer tal condicin la tiene
atribuida el INSS (en su caso, ISM, MUFAE, ISFAS o/y MGJ), y tienen la condicin de asegurado:
Las personas nacionales de los EEMM de la UE, del Espacio Econmico Europeo o de Suiza,
que se encuentren en alguno de los supuestos relacionado en el art. 3LCC: trabajadores por
cuenta ajena o propia, beneficiarios de prestaciones como pensionistas y/o perceptores de
prestaciones peridicas que NO tengan el carcter de pensiones; etc.
Los ciudadanos de la UE y dems nacionales a los que se les aplica el Reglamento 883/2004
que figuren inscritos en Registro Central de Extranjeros, NO tengan ingresos superiores a
100.000 en cmputo anual y no tengan cubierta la prestacin sanitaria por otra va.
Para que puedan recibir las prestaciones sanitarias en un pas distinto en el que se est asegurado, se
requiere tener reconocido tal condicin (doc. expedida por la autoridad competente de cada EEMM):
S1 (Antiguo E-106): certificado del derecho a prestaciones sanitarias si el asegurado no vive en el
pas donde est asegurado (til para desplazamientos temporales y trabajadores que ejerzan su
_____
27
actividad en dos o ms EEMM).
 S2 (Antiguo E112): para asistencia sanitaria programada.
S3 (Antiguo E-106): para trabajadores transfronterizos para que puedan recibir la asistencia sani-
taria en el pas donde trabajaba antes.
DA1 (Antiguo E-123): para supuestos especficos de accidente de trabajo y enfermedad profesio-
nal que permite al trabajador recibir tratamiento mdico en las condiciones especficas previstas
en cada EEMM para las contingencias profesionales.
Tarjeta Sanitaria Europea (TSE): expedida por las autoridades competentes del Estado de asegu-
ramiento (en Espaa el INSS; o el MUFACE; ISFAS; MGJ para los Regmenes especiales).
Su regulacin est contenida en los Reglamentos de SS (883/2004 y 987/2009).
La TSE es nominativa e individual y son las instituciones de los EEMM quienes determinan el
periodo de validez (En Espaa 2 aos para trabajadores por cuenta ajena).
En circunstancias excepcionales como el robo, perdida o partida inminente del asegurado sin
que d tiempo a su emisin, las autoridades competentes expedirn un certificado provisional
sustitutorio (En Espaa, su duracin es de 90 das como mximo, desde su fecha de inicio).
Directiva 2011/24/UE y Reglamento 883/2004 (SISTEMA COORDINADO, NO armoniza-
do): La Directiva y el Reglamento coinciden ampliamente en sus mbitos subjetivos y ob-
jetivos de aplicacin. La diferencia prctica ms notable es que en la Directiva los pacientes
anticipan los pagos de la asistencia sanitaria recibida y que se reembolsara posteriormente
segn los casos; y en el Reglamento no existe esta obligacin con carcter general. Otra
diferencia, es que la Directiva es aplicable a todos los proveedores de asistencia sanitaria
(sea persona fsica o jurdica que preste legalmente asistencia sanitaria en el territorio de
un EEMM) ya sean pblicos o privados, mientras que el Reglamento coordina solo a los del
sistema de seguridad social.
NO se aplica: los cuidados de larga duracin en tareas rutinarias y diarias / asignacin
de rganos y el acceso a los mismos fines de trasplante de rganos / Y los programas de
vacunacin pblica.
La asistencia sanitaria transfronteriza se presta conforme a:
La legislacin del EEMM del tratamiento
Las normas y directrices sobre calidad y seguridad establecidas por el EEMM
La legislacin de la Unin en materia de normas de seguridad, teniendo en cuenta los prin-
cipios de universalidad, acceso a una atencin de elevada calidad, equidad y solidaridad.
En relacin con los pacientes de otros EEMM se aplica el principio de NO discriminacin
en razn de la nacionalidad.
La obligacin del reembolso de costes por la asistencia sanitaria transfronteriza, debe li-
mitarse a la asistencia sanitaria a la cual el asegurado tenga derecho conforme a la legis-
lacin del EEMM de afiliacin (En Espaa por CCAA).
-DERECHO INTERNO ESPAOL:
1) CLASIFICACIN DE LOS DERECHOS DE LOS EXTRANJEROS NO COMUNITARIOS:
Derechos por MANDATO CONSTITUCIONAL: estos derechos se aplican por IGUAL a todas
las PERSONAS y NO resulta posible un tratamiento desigual respecto de los espaoles: p. e.
dignidad humana, paz social....
Derechos RECONOCIDOS a los EXTRANJEROS: son derechos reconocidos a este colectivo,
donde el legislador NO les puede negar ni privar de ellos, aunque s que puede establecer
condicionamientos adicionales respecto a su ejercicio.
Derechos RECONOCIDOS POR LOS TRATADOS y LEYES INTERNACIONALES: son derechos
que NO son atribuidos directamente por la Constitucin a los extranjeros pero SI por Tratados
y leyes Internacionales. El legislador en este caso puede exigir una serie de condiciones y re-
quisitos para percibir esa ayuda y poder residir en Espaa.
2) DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA DE LOS EXTRANJEROS NO COMUNITARIOS: goza-
rn del derecho a asistencia sanitaria en los trminos establecidos en la DUDH.
Si reside en Espaa, tiene derecho a acceder a las prestaciones y servicios de la Seguridad So-
cial en las mismas condiciones que los espaoles, incluidas las prestaciones no contributivas.
Se precisa residencia nacional.
3) DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES:
De URGENCIA por enfermedad grave o accidente (hasta la situacin de alta mdica).
De asistencia al EMBARAZO, parto y postparto.
En todo caso, los extranjeros MENORES de 18 aos recibirn asistencia sanitaria en las mismas
condiciones que los espaoles.
4) Asistencia sanitaria a favor de los espaoles residentes en el extranjero, de los espao-
les retornados y trabajadores / pensionistas temporalmente desplazados: el Estado velar
especialmente por la salvaguardia de los derechos econmicos y sociales de los trabajadores es-
paoles en el extranjero y orientar su poltica hacia su retorno.
5) Derecho a la asistencia sanitaria a favor de los espaoles residentes en el extranjero: El
Real Decreto 8/2008 tiene por finalidad establecer un mecanismo de proteccin que garantice el
derecho a percibir una prestacin por RAZN DE NECESIDAD a los ESPAOLES RESIDENTES EN EL
EXTERIOR (independientemente de sus causas).
El importe de esta prestacin vendr determinado por cada uno de los pases de forma objeti-
va, tomando como referencia la realidad socioeconmica del pas de residencia.
La totalidad del coste de dicha asistencia NO podr ser REPERCUTIDA sobre la prestacin eco-
nmica (La Direccin General de Emigracin determinar anualmente el coste que se repercu-
tir en la citada prestacin).
Se podrn suscribir convenios, acuerdos o cualquier otro instrumento jurdico donde se deter-
mine el alcance de la prestacin de asistencia sanitaria y su financiacin.
Siempre que exista suficiencia presupuestaria tambin podrn beneficiarse otros espaoles
residentes en los pases en los que se haya suscrito un Convenio para la prestacin de la asis-
tencia sanitaria, en situacin de necesidad debidamente acreditada.
6) El derecho a la asistencia sanitaria a favor de los espaoles de orgen retornados, de tra-
bajadores de origen retornados, de trabajadores y de pensionistas espaoles, de origen,
residentes e el exterior temporalmente desplazados al territorio nacional: El Real Decreto
8/2008, establece que son 2 tipos de prestaciones sociales para los espaoles retornados:
1. Los espaoles de origen residentes en el exterior que retornen a Espaa tendrn derecho a
la asistencia sanitaria cuando, NO tuvieran prevista esta cobertura.
2. El reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria corresponde al Instituto Nacional de
la Seguridad Social, el cual expedir el documento acreditativo del derecho.
7) Supuesto especial: espaoles residentes en territorio nacional que ostenten condicin
de empleado o funcionario de Organismos internacionales intergubernamentales (Real De-
creto 1658/1998): La condicin de funcionario o empleado de un Organismo internacional se
acreditar mediante certificacin expedida por el correspondiente organismo, refrendada por el
Ministerio de Asuntos Exteriores. _____
28
 2.3 DERECHO CONSTITUCIONAL Y ASISTENCIA SANITARIA
-INTRODUCCIN: A partir de la I Guerra Mundial (1914-1918) las Constituciones comienzan a in-
cluir los denominados D. Sociales, Econmicos y Culturales junto a los derechos civiles y polticos.
1 Constitucin que en Europa introdujo estos derechos es la Ley Fundamental de Bonn o de
Weimar (1919) que incluye: PRESERVACIN DE LA SALUD, proteccin de la MATERNIDAD, asis-
tencia econmica resultantes de la VEJEZ, ENFERMEDAD y azares de la existencia.
Esta tendencia se generaliza despus de la II Guerra Mundial (1939-1945).
La Constitucin espaola (1978) contiene varias referencias a la salud: CE 43, CE 148.1.21...
-LAS PRESTACIONES SANITARIAS DE LA SS SEGN CE (41 y 43 CE):
Art. 41 CE: Poderes Pblicos deben mantener el Sistema de la Seguridad Social. La asistencia y
prestaciones complementarias sern libres.
Art. 43 CE: a la proteccin de la salud (Poderes Pblicos la organizan y tutelan mediante medidas
preventivas).
Art. 43.3 CE: Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y el
deporte. Asimismo facilitarn la adecuada utilizacin del ocio. Est desarrollado en:
Ley 14/1986, 25 abril, General de Sanidad. LGS.
Ley 41/2002, 14 noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente. LAP.
Ley 16/2003, 28 mayo, Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud. LCC.
Ley 44/2003, 21 noviembre, Ordenacin de las Profesiones Sanitarias. LOPS, entre otras.
Art. 42.1 LGSS: Las prestaciones sanitarias forman parte de la accin protectora del Sistema de la
Seguridad Social, en concreto, la asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad
profesional o comn, y de accidente, de trabajo o no. Todas ellas tienen una base profesional.
Art. 98 LGSS: La asistencia sanitaria del Rgimen Gral. de la SS. tiene por objeto la prestacin de
los servicios mdicos farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud de los benefi-
ciarios. Proporciona tambin los servicios convenientes para completar las prestaciones mdicas
y farmacuticas y atender la rehabilitacin fsica precisa para la recuperacin profesional de los
trabajadores.
Art. 99 LGSS: Las contingencias cubiertas por las prestaciones sanitarias son la enfermedad co-
mn o profesional, las lesiones derivadas de accidente cualquiera que sea su causa, as como el
embarazo y el puerperio.
Art. 100 LGSS: A tenor de este artculo los beneficiarios son:
Como titulares: los trabajadores por cuenta ajena, los pensionistas del Rgimen General y
los perceptores de prestaciones peridicas del mismo que no tengan carcter de pensiones.
Como beneficiarios: Los familiares o asimilados que estn a cargo de los trabajadores pen-
sionistas o perceptores de prestaciones peridicas.
Gestin: la gestin compete al INSALUD y el ISM (cuyas funciones y servicios se traspasaron a
las CC.AA.) y las Entidades Gestoras y colaboradoras
La jurisprudencia declara que, en cuanto los servicios autonmicos han pasado en su
conjunto a sustituir las entidades gestoras especficamente reconocidas en la LGSS, me-
recen el reconocimiento de su carcter de entidad gestora, ya que han recibido por va
de traspaso los mismos bienes, personas y contenidos que antes desarrollaba el INS de
hecho y de derecho.
Entidades Gestoras: Garantizan la cartera de servicios del Sistema Nacional, con garantas de
ACCESIBILIDAD, MOVILIDAD, CALIDAD, SEGURIDAD, INFORMACIN y TIEMPO a sus mutualis-
tas (excepto salud pblica).
Lo pueden hacer a travs de conciertos con entidades sanitarias del Sistema o privadas.
Son 3 entidades Gestoras:
Mutualidad General FF. CC. del Estado (MUFACE).
Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS).
Mutualidad General Judicial (MGJ).
Entidades colaboradoras: son las Mutuas y las empresas, que con responsabilidad de
cobertura de asistencia sanitaria pblica, ASUMEN la del personal a su servicio, GARAN-
TIZANDO el CONTENIDO de la CARTERA DE SERVICIOS del SNS y el resto de garantas.
Mutuas: pueden colaborar en la gestin de Asistencia Sanitaria, incluida la REHABI-
LITACIN respecto de contingencias profesionales as como la asistencia sanitaria co-
rrespondiente a contingencias comunes que sea legalmente autorizada o que pueda
facturarse de acuerdo a la normativa (1 RD 1630/2011).
Empresas: pueden colaborar segn los art. 102 LGSS y Orden 25/11/1966.
-DISTRIBUCIN COMPETENCIAL EN MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL:
Art. 148.1.21 CE: Las CCAA podrn asumir competencias en las siguientes materias: SA-
NIDAD e HIGIENE.
Art. 149.1.16 y 149.1.17 CE: El ESTADO tiene competencia EXCLUSIVA en (...) SANIDAD EXTE-
RIOR, COORDINACIN GENERAL DE LA SANIDAD y Legislacin sobre productos FARMACUTI-
COS y sobre la LEGISLACIN BSICA de la SS (sin perjuicio de la ejecucin de sus servicios por
las CCAA).
Distribucin competencial en materia de Seguridad Social (asistencia sanitaria):
MATERNIDAD, ENFERMEDAD (profesional y comn) y ACCIDENTES (de trabajo o no) ->
son gestionadas por:
Administraciones sanitarias autonmicas y del Estado.
Entidades gestoras de la SS. (MUFACE, ISFAS, MGJ).
Las MATEP y las empresas.
Distribucin competencial en materia de Sanidad: segn el Tribunal Constitucional existe:
1) Sanidad exterior: comprende la vigilancia y el control riesgos para la salud derivados
de la importacin, exportacin o transito de mercancas.
Es competencia EXCLUSIVA del ESTADO.
Segn MSSSI comprende la sanidad exterior: Control epidemiolgico, enfermedades
trasmisibles, conservacin M.A. saludable, normativa internacional e investigacin bio-
mdica.
2) Sanidad interior: se trata del control sanitario produccin/almacenamiento/transpor-
te/manipulacin y venta de alimentos y bebidas.
Se pretende una regulacin normativa UNIFORME de vigencia en toda la Nacin (deno-
minador comn que las CC.AA. podrn desarrollar).
El TC ha declarado que la CE NO solo atribuye al Estado esta facultad, sino tambin a
las CCAA que deben preservar la existencia de un sistema sanitario nacional UNITARIO.
-1) COMPETENCIA ESTATAL: ES LEGISLATIVA y EJECUTIVA.
Corresponde al Estado una REGULACIN UNIFORME MNIMA y de VIGENCIA en todo el
territorio espaol: fijacin de bases, coordinacin general y alta inspeccin.
Las CCAA pueden mejorarlo en su mbito, pero NO perjudicarlo.
Bases sobre sustancias aditivas (STC 71/1982): dada su peligrosidad, un sistema preven-
tivo consiste en la prohibicin de su empleo y el levantamiento de esta prohibicin (medida
bsica en todo el territorio nacional => Estado), ello NO es ajeno a la unidad de mercado y a
la libre circulacin de bienes. _____
29
 El ESTADO DETERMINA los requisitos sanitarios de los alimentos y existencia de registro
general sanitario por 2 razones:
A) Para PROTEGER el principio de IGUALDAD y UNIVERSALIDAD de la SALUD.
B) Porque el REGISTRO es un instrumento que permite la difusin de datos y comprobacin
por todas las AA.PP (las CCAA pueden tener su propio registro).
Coordinacin: la coordinacin PERSIGUE la integracin de la diversidad de las partes (diferen-
tes sistemas) y evitar las contradicciones y reduciendo disfunciones que, impediran o dificulta-
ran la realidad misma del sistema. Para ello, se Fijan los medios y sistemas de relacin para una
informacin reciproca, homogeneidad tcnica y accin conjunta de las autoridades sanitarias
estatales y comunitarias:
Intercambiar informacin necesaria
Realizar tarea clnicas derivadas de la deteccin de riesgos
Realizar exmenes diagnsticos
Ejecutar programas de prevencin
Desarrollar atencin familiar y comunitaria
Desarrollar acciones preventivas en el entorno vital incluido el hogar
Aportar a los servicios asistenciales informacin cientfica actualizada
Colaborar con la direccin estratgica de los equipos asistenciales
Desarrollar mecanismos de coordinacin entre atencin primaria y especializada con dispo-
sitivos de PRL
Establecer mecanismos para comunicar la sospecha de enfermedades profesionales
Junto a este principio de coordinacin est el de COLABORACIN y COOPERACIN a travs del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, constituido por el MSSSI y Consejeros de
sanidad CCAA (podrn incorporar otros representantes):
Asesoramiento, planificacin y evaluacin del SNS.
Coordinacin del Sistema.
Cooperacin Estado/CC.AA.
Alta Inspeccin: el TC dice que es competencia estatal la BSICA VIGILANCIA del sistema, pero
NO de control jerrquico que pueda implicar dependencia jerrquica de las CC.AA.
El Estado bsicamente debe garantizar y verificar el cumplimiento de sus competencias y
ejercer una Alta inspeccin para su cumplimiento.
Supervisar la adecuacin entre los planes y programas sanitarios de las comunidades
autnomas y el Estado.
Evaluar el cumplimiento de fines y objetivos comunes
Supervisar el destino y utilizacin de los fondos y subvenciones del Estado
Comprobar que los fondos son utilizados de acuerdo con los principios generales de LCC.
Supervisar la adscripcin a fines sanitarios de centros, servicios o establecimientos del
Estado transferidos
f) Verificar la inexistencia de cualquier tipo de discriminacin
g) Supervisar que el ejercicio de las competencias de sanidad se ajusta a criterios de par-
ticipacin democrtica
Las funciones de A.I. se ejercern por los rganos del Estado competentes en sanidad. Sus
funcionarios son autoridad pblica. Se establecern mecanismos de coordinacin y coope-
racin con los servicios de inspeccin de las CC.AA..
Productos farmacuticos (30 LCC): el MSSSI ejerce competencias del Estado en materia
de EVALUACIN, REGISTRO, AUTORIZACIN, VIGILANCIA y CONTROL de los medicamentos
(humanos/veterinarios).
Adems, tiene capacidad para DECIDIR la financiacin pblica y fijacin del precio de los
farmacos (a travs de la Direccin General de Farmacia (fijar precios) y Productos Sani-
tarios y la Agencia Espaola de Medicamentos (inspeccionar, autorizacin y regis-
trar frmacos) y Productos Sanitarios.
El TC rechaza la creacin de un catlogo de productos farmacuticos fuera del
mbito Estatal pues en este caso se viola el art. 149.1.16 CE que afirma que es com-
petencia legislativa exclusiva del Estado. As se cumple que los poderes pblicos ga-
ranticen el derecho de los pacientes y usuarios que los consumen (STC 98/2004) y la
universalidad de la cobertura de la Sanidad.
Otras competencias bsicas:
Extracciones de rganos y piezas anatmicas (mbito derecho de la personalidad).
Traslado internacional de cadveres y restos cadavricos (riesgo sanitario trfico inter-
nacional).
-2) COMPETENCIA CCAA (art. 148.1.21 CE.): Las CCAA tiene competencias exclusivas sobre
SANIDAD e HIGIENE. Adems tiene competencias de DESARROLLO LEGISLATIVO y EJECUCIN de
la legislacin bsica del Estado.
Sanidad alimentara: las CCAA podrn desarrollar legislacin Estado y las competencias
organizativas e inspectoras (NO excluyendo la legislacin sobre productos alimenticios es-
pecficos).
Autorizaciones de aditivos que comprende la regulacin sobre productos alimenticios es-
pecficos y autorizar la inscripcin.
El sistema arbitrado est basado en la distincin de autorizacin genrica de aditivos
(que es norma bsica del Estado)
y la especifica o singular acto de ejecucin que corresponde a la competencia auton-
mica => 2 niveles competenciales.
Potestad sancionadora: cuando ostenten competencia sobre la materia sustantiva (p. E. en
SANIDAD) pueden ADOPTAR normas administrativas SANCIONADORAS.
No pueden sobrepasar los lmites del art. 149.1.1 CE., Ni introducir sanciones que difieran
(sin fundamento razonable) de los recogidos para todo el territorio, atenindose al PAC.
Conclusin: CCAA pueden dictar leyes y reglamentos que desarrollen y ejecuten las bases
dictadas por el Estado. Por tanto pueden asumir competencias:
Legislativas: desarrollando la competencia exclusiva del Estado.
Ejecutivas: materia organizativas, inspectoras, control, sancionadoras, regulacin pro-
ductos especficos (dentro de su territorio y con las bases establecidas por el Estado).
_____
30
 2.4 TITULARES Y BENEFICIARIOS DEL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA
-TITULARES (ASEGURADOS) Y BENEFICIARIOS DEL DERECHO DE ASISTENCIA SANITARIA: Su
regulacin bsica est contenida en la LCC y en el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, en el
que se regula la condicin de asegurado y beneficiario con cargo a fondos pblicos.
TITULAR o ASEGURADO: es el sujeto causante del derecho a la prestacin (se denomina ase-
gurado por influencia de la UE). Puede ser General y Especial.
GENERAL (3.2 LCC): tienen condicin de asegurado las personas que se encuentren en algu-
no de estos supuestos:
1-Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia y afiliado a la seguridad so-
cial y en situacin de alta o asimilada a la de alta.
Cuenta ajena -> Derecho del trabajo y Seguridad Social.
Cuenta propia -> sigue manteniendo su base profesional y la necesidad de que el ase-
gurado este afiliado, en alta o en situacin asimilada al alta en el RETA.
2-Ostentar la condicin de pensionista en la SS. Las pensiones pueden ser tanto de la
modalidad contributiva como de la modalidad no contributiva, las pensiones de jubila-
cin e invalidez (art. 15, Real Decreto 357/1991).
3-Ser perceptor de otra prestacin peridica de la SS (subsidio por desempleo...).
4-Haber agotado la prestacin o subsidio por desempleo y encontrarse en situacin
de desempleo, no acreditando la condicin de asegurado por cualquier otro ttulo.
Este supuesto fue introducido en la ley 2/2012 del 29 de junio
5-Conforme al art. 3.3 LCC: los que NO cumplan los requisitos citados anteriormente
podrn ser considerados ASEGURADOS siempre que acrediten que NO SUPERAN el lmi-
te de ingresos determinado reglamentariamente (100.000 anuales), sin importar otras
caractersticas como mutualidades (se tiene en cuenta todos los ingresos recibidos por
RENDIMIENTOS DEL TRABAJO, del CAPITAL, de ACTIVIDADES ECONMICAS y por GANAN-
CIAS PATRIMONIALES, excepto aquellas personas que NO tienen que realizar el IRPF al no
llegar al lmite para hacerlo).
6-Suscripcin de un convenio especial (Real Decreto 576/2013).
El convenio especial deber tener al menos el contenido recogido en el art. 5 DCEAS.
Si tiene menos de 65 aos cuota mensual de 60 euros, si tiene 65 o ms cuota de 157 men-
suales (puede ser aumentada en funcin de los aspectos complementarios de las CCAA)
El convenio se extingue por fallecimiento del suscriptor o cuando deje de cumplir algu-
no de los requisitos.
SUPUESTOS ESPECIALES:
Menores de edad sujetos a tutela administrativa (239.1 CC): en estos casos siempre
tendrn consideracin de personas aseguradas, pues as lo dicta el CC para evitar la situa-
cin de desamparo de este colectivo, persiguindose una PROTECCIN para los menores
afectados por las leyes para la guarda de los menores (cuando estos queden privados de
la necesaria asistencia moral o material).
Discapacitados (LISMI y RD Legislativo 1/2013): el artculo 8 reconoce el derecho a la
asistencia sanitaria para aquellos que NO desarrollen una actividad laboral. Estos benefi-
ciarios son los preceptores de los subsidios de garanta de ingresos mnimos y por ayuda
de tercera persona previstos en su da en la LISMI.
Mantienen su percepcin siempre que continen reuniendo los requisitos exigidos y
NO opten por pasar a percibir pensin NO contributiva de la SS o asignacin econmica
por hijo a cargo.
El artculo 9 del Real decreto indica que estarn exentos de aportacin por el consumo de
especialidades farmacuticas, mantenindose as el criterio establecido por la LISMI.
Extincin de la condicin de titular (asegurado): por FALLECIMIENTO del titular o dejar
de cumplir REQUISITOS de ASEGURADO.
BENEFICIARIOS (3 DCA): son los familiares del titular o del asegurado.
Cnyuge de la persona asegurada o relaciones anlogas (p. e. Pareja de hecho).
Ser ex cnyuge o separado judicialmente, y estar a cargo de la persona asegurada.
Ser Descendiente de la persona asegurada o de su cnyuge (aunque este separado judi-
cialmente), estar al cargo del asegurado y ser menor de 26 aos o en caso de ser mayor
con una discapacidad igual o superior al 65%.
Tambin se consideran descendientes:
Los Menores sujetos a la tutela o al acogimiento legal de una persona asegurada
(o de su cnyuge, aunque este separado judicialmente, o de su pareja de hecho...).
Hermanas y hermanos de la persona asegurada.
En todos estos supuestos, deben encontrarse a cargo del asegurado convivir con l y
depender econmicamente del asegurado.
Requisitos que todos los beneficiarios han de cumplir:
A) No ostentar la condicin de personas aseguradas
B) Tener residencia autorizada y efectiva en Espaa (salvo desplazamientos temporal-
mente a Espaa y fuera del territorio espaol siempre que estos se encuentren en si-
tuacin asimilada a la de alta).
C) Cuando una persona pueda ostentar la condicin de beneficiaria de dos personas,
solo podr reconocer dicha condicin por una de ellas.
Reconocimiento y control de la condicin de titular (asegurado) y de beneficiario (3 LCC
y 4 DCA): el INSS es el organismo encargado e su control y gestin. Para ello necesita de un
mecanismo como el REGISTRO donde almacenen los datos de las personas y asegurados en SS.
El reconocimiento a instancia de parte procede cuando no lo sea de oficio, requiere la
presentacin de una solicitud de los interesados dirigida a la Direccin Provincial del INSS
correspondiente a su domicilio.
La solicitud debe ser acompaada por: DNI o pasaporte (o certificado de residencia)
/ CERTIFICADO de RESIDIR EN ESPAA / EMPADRONAMIENTO / NO superar el lmite de
100.000 En el IRPF / DECLARACIN RESPONSABLE DE NO TENER COBERTURA SANITARIA
POR OTRA VA (acompaada de un certificado por la administracin competente del pas
de procedencia, excepto los aptridas que NO tienen que entregarlo).
Otra documentacin (segn el caso): DECLARACIN DE DESAMPARO en caso de meno-
res con tutela administrativa / LIBRO DE FAMILIA / Certificacin de pareja de hecho si es el
caso / Documento acreditativo de la condicin de ex cnyuge o separado judicialmente...
La direccin provincial del INSS dictara resolucin y la notificara en el plazo de 30
das desde el da siguiente de su recepcin (silencio administrativo = desistimiento).
Extincin de la condicin de beneficiario: por FALLECIMIENTO del beneficiario, o dejar
de cumplir REQUISITOS de beneficiario o pasar a OSTENTAR LA CONDICIN DE PERSONA
ASEGURADA.
Comunicaciones y control de la condicin de titular (asegurado) o de beneficiario:
Este aspecto corresponde al INSS o a travs de sus Direcciones Provinciales.
El hecho de la NO comunicacin o la comunicacin fraudulenta -> NO impedir los
posibles efectos retroactivos que puedan darse con la obligacin de reintegrar cuando_____
proceda el coste de las prestaciones obtenidas indebidamente. 31
 DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS
DERECHOS DE LOS CIUDADANOS
Derecho a la IGUALDAD sin discriminacin (14 CE).
Respeto a la DIGNIDAD HUMANA (10 CE): tiene alcance tanto en la vida
como en la muerte de una persona (destino del cuerpo y sus rganos).
DERECHO A LA INTIMIDAD y A LA CONFIDENCIALIDAD (18 CE y 7 LAP): tan-
to a nivel personal como familiar. Es un derecho fundamental y tam-
bin est reconocido en la LAP como confidencialidad.
Libertad RELIGIOSA, aunque es subsidiaria al derecho a la VIDA. Para
muchas decisiones la AAPP necesitar consentimiento expreso de la
persona.
Derecho al ACCESO a la INFORMACIN (20 CE y 4 LGSP) y recibir informacin
sobre sus derechos sanitarios, actuaciones, prestaciones, riesgos, etc.
La informacin bsica que el facultativo debe proporcionar al paciente:
-Consecuencias relevantes que la intervencin origina con seguridad.
-Riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesiona-
les del paciente.
-Riesgos probables, en condiciones normales, conforme a la experien-
cia y al estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de
intervencin.
-Las contraindicaciones (art. 10 LPA).
-Por tanto el mdico NO debe informar al paciente sobre aquellos
riesgos que, de acuerdo con la ciencia y la experiencia, nos son pre-
visibles.
La informacin se extiende a personas vinculadas a l por razones fa-
miliares o de hecho (5.1 LAP), sobre todo, cuando el paciente NO tiene
capacidad o facultad para entender dicha informacin (5.3 LAP).
Normalmente la informacin debe ser VERBAL, excepto:
-En Intervencin quirrgica, procedimientos diagnsticos y terapu-
ticos invasores y en general, aplicacin de procedimientos que su-
ponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusin
negativa sobre la salud del paciente (8.2 LAP).
-En estos supuestos, deber contener informacin suficiente sobre el
procedimiento de aplicacin y sobre sus riesgos (8.3 LAP).
-En todo caso el paciente puede revocar libremente por escrito su
consentimiento en cualquier momento (8.5 LAP).
El paciente podr RENUNCIAR a recibir informacin, si bien, esta re-
nuncia est limitada por el inters de la salud del propio paciente.
Si se trata de un menor de edad, es necesario el consentimiento in-
formado previo de los padres que no estuvieran privados de la patria
potestad o del representante legal del menor, a quien deba orse si
siendo menor de doce aos, tuviera suficiente juicio.
DERECHOS EN MATERIA DE DOCUMENTACIN OTROS DERECHOS
El conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e in formacio- Derecho al DERECHO DE ELECCIN DE MDICO Y DE CENTRO (5 y 13
nes de cualquier ndole sobre la situacin y evolucin clnica de un paciente a lo LAP) - > la facultad del paciente o usuario de optar, libre y vo-
largo del proceso asistencial. El paciente tiene derecho, no a la historia clnica en luntariamente, entre dos o ms alternativas asistenciales, entre
s, sino a acceder a ella o a que le sea facilitada una copia. varios facultativos o entre centros asistenciales, en los trminos
Son los centros sanitarios los que tienen que regular el procedimiento (18.1 LAP). y condiciones que establezcan los servicios los servicios de salud
Su contenido MNIMO es: DOC. relativa a la hoja clnica estadstica / Autorizacin competentes.
de ingreso / El informe de urgencia / La exploracin fsica / La evolucin / Ordenes Derecho al ACCESO A PRESTACIONES SANITARIA en los desplaza-
mdicas / Hoja de interconsulta / Informaciones de exploraciones complementa- mientos temporales (4 LCC) - > los ciudadanos tienen derecho a
rias / El consentimiento informado / El informe de anestesia / El informe de qui- recibir, por parte del servicio de salud de su CCAA en la que se en-
rfano. cuentre desplazado, la asistencia sanitaria, en las mismas con-
Cuando se trate del nacimiento, la historia clnica incorporara, adems de esa in- diciones y garantas que los ciudadanos residentes en esa CCAA.
formacin, los resultados de las pruebas biomtricas, medicas o analticas. Derecho a PARTICIPACIN VOLUNTARIA (5 LGSP / 10.10 LGS) - >
El acceso a la historia clnica con fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pbli- los ciudadanos, directamente o a travs de las organizaciones
ca, investigacin o de docencia, se rige por L.O. 15/1999 de 13 de Diciembre, de en que se agrupen o que los representantes, tiene derecho a la
Proteccin de Datos de Carcter Personal. participacin efectiva en las actuaciones de salud pblica y par-
Los centros sanitarios tienen la obligacin de conservar la documentacin clnica, ticipar a travs de las instituciones comunitarias, en las activida-
pero no necesariamente en el soporte original. des sanitarias
LIBERTAD DE EXPRESIN Y ACCESO A LA INFORMACIN (20 CE) DEBERES DE LOS CIUDADANOS
Derecho al ACCESO A PRESTACIONES SANITARIA en un TIEMPO MXIMO DE ESPE- Deber de COLABORACIN (8 LGSP) - > facilitaran el desarrollo de
RA (4 LCC) - > los ciudadanos tienen derecho a recibir asistencia sanitaria en las actuaciones de salud pblica y se abstendrn de realizar con-
su CCAA de residencia en un tiempo mximo, en los trminos del artculo 25, ductas que dificulten, impidan o falseen su ejecucin (Su incum-
siendo las CCAA quienes establecen los lmites y condiciones. plimiento puede ser muy grave si es reiterado).
Quedan excluidas: Deber de COMUNICACIN (9 LGSP) - > las personas que conozcan
Las intervenciones quirrgicas de trasplantes de rganos y tejidos (por po- hechos, datos que pudieran constituir un riesgo o peligro grave
sibilidad de catstrofe). para la salud de la poblacin los pondrn en conocimiento de las
Las intervenciones que puedan requerir una espera para reunir las condi- autoridades sanitarias (Su incumplimiento puede ser muy grabe
ciones adecuadas para su realizacin. si afecta a otras personas y poblaciones).
La atencin sanitaria de urgencia, incluyendo reimplantes de miembros y Deber de OBSERVAR EL TRATAMIENTO PRESCRITO (102 LGSP) - >
atencin a quemados. los beneficiarios de las prestaciones sanitarias del Rgimen Ge-
La atencin sanitaria no incluida en la cartera de servicios de SNS regulada en el DCS. neral deber observar las prescripciones de los facultativos que
Los tiempos mximos establecidos en el Anexo DTMAS son los siguientes: les asisten. Cuando sin causa razonable rechace o abandone el
Intervenciones quirrgicas -> Tiempo mx., de acceso (das naturales) tratamiento que le fuere indicado, podr ser sancionado con la
Ciruga cardiaca valvular -> 180 suspensin del derecho al subsidio, o con la prdida o suspensin
Ciruga cardiaca coronaria -> 180 de las prestaciones por incapacidad permanente (ex extensible a
Cataratas -> 180 TODOS LOS REGMINES, no slo a la SS).
Prtesis de cadera -> 180
Prtesis de rodilla -> 180
Estos tiempos mximos de espera son asimismo de aplicacin a la asisten-
cia sanitaria prestada por el INGES, MUFACE, ISFAS, MGJ (disposicin adi- _____
cional nica DTFAS). 32
 2.5 GESTIN Y ORGANIZACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA
-INTRODUCCIN: El Sistema Nacional de Salud surge configurado como un todo UNITARIO que,
sobre la base del principio de UNIVERSALIDAD, INTEGRA y COORDINA todos los sistemas sanita-
rios pblicos. En eses sistema hay tambin:
Entidades Gestoras de la Seguridad Social: sus funciones y servicios NO han sido traspa-
sados a las CCAA: MUFACE, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS) y la Mutualidad
General Judicial (MGJ).
Entidades colaboradoras: Mutuas y empresas.
-LA GESTIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA: La gestin de la asistencia sanitaria es una de las
ms complicadas de los servicios pblicos, que se agudiza al tener las CCAA encomendada la
ejecucin de las prestaciones sanitarias.
1) FORMAS DE GESTIN DIRECTA: es la prestacin y la gestin de los servicios sanitarios y
socio-sanitarios bien con MEDIOS PROPIOS o bien a travs de ENTIDADES COLABORADORAS.
a) Gestin directa de las Administraciones Pblicas: se realiza a travs de los gnamos
competentes de las CCAA e del INGESA. Adems las Corporaciones Locales tienen tambin
competencia en esta materia, en concreto.
SISTEMA ANTERIOR A 1997
b) Las Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social: las instalaciones y los servicios sa-
nitarios de que disponen las Mutuas para dispensar la asistencia que tienen encomendada
tambin forman parte del sistema de la Seguridad Social. Para estar implementados en este
sistema deben reunir una serie de condiciones.
c) Las empresas colaboradoras: las empresas con ms de 250 trabajadores fijos afiliados y
en al en el RGSS (-o con 100 trabajadores fijos y en alta cuando la empresa tenga por finali-
dad, prestar la asistencia sanitaria-), pueden prestar la asistencia sanitaria en la situacin de
incapacidad temporal (IT) derivada de contingencias profesionales, siempre que dispongan
de las instalaciones apropiadas.
d) Las fundaciones pblicas: son organizaciones sanitarias sin nimo de lucro constituidas
por el Instituto Nacional de la Salud, que destinen y afecten un patrimonio a la realizacin de
fines sanitarios de inters general y que tengan por objetivos la gestin y administracin de
los centros, servicios y establecimientos sanitarios de proteccin de la salud o de atencin
sanitaria. Su rgano de gobierno es el Patronato.
e) Consorcios: las organizaciones comunes, dotadas de personalidad jurdica propia y sufi-
ciente para el cumplimiento de sus fines de gestin y administracin de servicios sanitarios.
NUEVAS FORMAS (1997)
El contenido mnimo de sus estatutos est establecido en el artculo 49 DG y slo pueden
ser modificados mediante autorizacin del Consejo de Ministros.
Su mximo rgano de gobierno es el Consejo de Gobierno.
f) Sociedades estatales: son aquellas sociedades en cuyo capital sea mayoritaria la parti-
cipacin del Instituto Nacional de la Salud y que se constituyan para la gestin y adminis-
tracin de los centros, servicios y establecimientos sanitarios de proteccin de la salud o
atencin sanitaria.
Su mximo rgano de gobierno es el Consejo de Administracin.
Su actividad contractual se ajusta al Derecho Civil y Mercantil.
Su contratacin se regula por Estatuto de Trabajadores.
g) Fundaciones pblicas sanitarias: Su constitucin, modificacin y extincin, as como sus
correspondientes estatutos, han de ser aprobados por Acuerdo del Consejo de Ministros a
propuesta del MSSSI.
Su mximo rgano de gobierno es el Consejo de Gobierno.
Principios por los que se rigen las nuevas formas de gestin directa:
Autonoma de la gestin.
Coordinacin y cooperacin.
Universalidad y equidad.
Eficacia en el cumplimiento de los objetivos fijados y descentralizacin.
Participacin.
Los rganos de gobierno/de direccin, de participacin y de representacin del perso-
nal de las nuevas formas de gestin directa. Siempre sern colegiados.
La junta asistencial: Es el rgano colegiado de asesoramiento y consulta de los r-
ganos de direccin. Tanto en los centros hospitalarios como en atencin primaria
existe una Junta Asistencial.
2) FORMAS DE GESTIN INDIRECTA (art. 2, Ley 15/1997): es aquella prestacin y gestin
de los servicios sanitarios y socio-sanitarios que se lleva a cabo mediante ACUERDOS, CON-
VENIOS o CONTRATOS con personas o entidades pblicas o privadas:
A) Los convenios (67 LGS): es una frmula para que los hospitales generales del sector
PRIVADO puedan FORMAR PARTE de la RED INTEGRADA DE HOSPITALES DEL SECTOR P-
BLICO mediante la suscripcin de convenios singulares.
El convenio establecer los derechos y obligaciones recprocas en cuanto a la duracin,
prrroga, suspensin temporal, extincin definitiva del mismo, rgimen econmico.
El rgimen de jornada de los hospitales del convenio ser el mismo que el de los hospi-
tales pblicos de anloga naturaleza en el correspondiente mbito territorial.
Los hospitales privados que mediante estos convenios queden vinculados con el Sis-
tema Nacional de Salud.
B) Los conciertos (90 LGS): se permite que las AAPP sanitarias puedan establecer con-
ciertos para la PRESTACIN DE SERVICIOS SANITARIOS con medios ajenos a ellas.
En estos supuestos, la asistencia sanitaria se presta a sus mutualistas a travs de los
conciertos que dichas Entidades Gestoras celebran bien con instituciones sanitarias
del Sistema Nacional de Salud bien con entidades privadas de seguro.
Las personas encuadradas en dichas mutualidades que han optado por recibir asisten-
cia sanitaria a travs de las entidades de seguro debern ser atendidas en los centros
sanitarios concertados por estas entidades.
C) Los concesiones (90 LGS): consiste en que una vez construido el inmueble y es reci-
bido por la Administracin, se incorpora al PATRIMONIO PBLICO, aunque su explotacin
pueda concederse a un tercero a travs de un contrato.
A partir de entonces, el empresario cobra una cantidad caritativa por cada uno de los
habitantes a los que debe atender.
-LA ORGANIZACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA: Cuando la prestacin se lleva a efecto
por los rganos propios de las administraciones pblicas, por los rganos de las CCAA, en caso
de Ceuta y Melilla debern organizar sus servicios de acuerdo con los principios bsico de la
LGS (49 LGS).
REAS DE LA SALUD (56 LGS): las CCAA DELIMITARN y CONSTITUIRN en su territorio
DEMARCACIONES denominadas reas de salud, debiendo tener en cuenta a tal efecto los
principios bsicos que en esta ley se establecen, para organizar un sistema sanitario coordi-
nado e integral.
Deben tener en cuenta los FACTORES GEOGRFICOS, SOCIOECONMICOS, DEMOGRFI-
COS, LABORALES, PAREMIOLGICOS, CULTURALES, CLIMATOLGICOS y las VAS DE CO-
MUNICACIN. _____
33
 Extienden su accin a una poblacin NO inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000
(se excepta, Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla).
Cuenta, como mnimo, con lo siguientes rganos (art. 57 LGS):
De direccin: el consejo de direccin del rea, al que le corresponde formular las direc-
trices en poltica de salud y controlar la gestin del rea, dentro de las normas y progra-
mas generales establecidos por la administracin autonmica (58 LGS).
De gestin: el gerente del rea, que es nombrado y cesado por la direccin del servicio
de salud de la CCAA, a propuesta del consejo de direccin del rea (60 LGS).
De participacin: el consejo de saludo del rea, rgano colegiado de participacin co-
munitaria para la consulta y el seguimiento de la gestin (59 LGS).
ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN LAS REAS DE SALUD:
1-ATENCIN PRIMARIA: se ocupa de las zonas bsicas de salud y de los centros de salud.
Las reas de salud de dividen en zonas bsicas de salud.
La zona bsica de salud es el marco territorial de la atencin primaria de salud donde
desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud centros integrales de atencin
primaria. Sus funciones son:
1. Albergar la estructura fsica de consultas y servicios asistenciales personales corres-
pondientes a la poblacin en que se ubica.
2. Albergar los recursos materiales precisos para la realizacin de la exploracin comple-
mentaria de que se pueda disponer en la zona.
3. Servir como centro de reunin entre la comunidad y los profesionales sanitarios.
4. Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona.
5. Mejorar la organizacin administrativa de la atencin de salud en su zona influencia.
Composicin del equipo de atencin primaria:
1. Mdicos, pediatras, enfermeros, matronas y practicantes de zona y auxiliares de clnica,
adscritos a la zona.
2. Los funcionarios tcnicos del estado al servicio de sanidad local adscritos a los cuerpos
mdicos, practicante y matronas titulares radicados en la zona.
3. Los farmacuticos titulares radicados en la zona colaboraran con el equipo.
4. Los veterinarios titulares radicados en la zona podrn integrarse en el equipo de aten-
cin primaria.
5. Los trabajadores sociales o asistentes sociales.
6. El personal para desempear las tareas de administracin recepcin de avisos, informa-
cin, cuidados de mantenimiento.
7. En la medida en que la propia dinmica de implantacin y desarrollo de los equipos lo
hagan preciso, y las disponibilidades presupuestarias lo permitan, podrn incorporarse
a los mismos otros profesionales.
Funciones: PRESTAR ASISTENCIA SANITARIA / PROMOCIONAR LA SALUD / CONTRIBUIR A
LA EDUCACIN SANITARIA DE LA POBLACIN / EVALUAR ACTIVIDADES / REALIZAR DIAG-
NSTICOS / PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE SALUD MENTAL, LABORAL Y AMBIENTAL.
2-ATENCIN ESPECIALIZADA: se agrupa en los CENTROS DE ESPECIALIDADES, los centros
de REFERENCIA y, en especial, los HOSPITALES.
Atencin especializada: actividades asistenciales diagnsticas, teraputicas y de reha-
bilitacin, promocin de la salud, educacin sanitaria y prevencin de la enfermedad.
Comprende:
La asistencia ambulatoria especializada en consultas.
La hospitalizacin en rgimen de internamiento.
La atencin hospitalaria de urgencias.
La asistencia en rgimen de hospitalizacin se realiza por indicacin del mdico espe-
cialista o por razones de urgencia o riesgo vital que puedan requerir medidas terapu-
ticas exclusivas del medio hospitalario.
Centros de Referencia: para el cuidado de ENFERMEDADES RARAS.
Los Hospitales: es el establecimiento encargado tanto del internamiento clnico como
de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia.
Cada rea de salud dispondr de un hospital general.
Comprende: asistencia mdica, quirrgica, obsttrica, y peditrica o la realizacin de
tratamiento o procedimientos diagnsticos, a pacientes que requieren cuidados con-
tinuados que precisan su internamiento.
Incluyen como especficos:
Procedimientos diagnsticos incluido el examen neonatal.
Seguimiento de los tratamientos o procedimientos teraputicos.
Medicacin, gases medicinales, transfusiones, curas, material fungible...
Cuidados de enfermera necesarios para la adecuada atencin del paciente.
Implantes y otras orto prtesis y su oportuna renovacin.
Cuidado intensivo o de reanimacin.
Tratamiento posibles complicaciones que puedan presentarse durante el periodo
asistencia.
Tratamiento rehabilitacin.
Nutricin parental o enteral.
Alimentacin.
Servicios hoteleros bsicos.
Informacin al alta con instrucciones para el correcto seguimiento del tratamiento.
rganos colegiados de asesoramiento:
Junta tcnico-asistencial = es el rgano colegiado para ASESORAR directamente
al hospital y a la comisin de direccin.
Comisin central de garanta de calidades = es el organismo TCNICO de elabo-
racin y trabajo en las reas de calidad asistencial y ADECUACIN TECNOLGICA.
Comit tico de investigacin clnica = es un rgano INDEPENDIENTE y de com-
posicin multidisciplinar cuya finalidad principal es la de velar por la PROTECCIN
DE LOS DERECHOS, SEGURIDAD y BIENESTAR DE LOS SUJETOS que participen en
un proyecto de investigacin biomdica y ofrecer garanta publica al respecto me-
diante un dictamen sobre la documentacin correspondiente del proyecto.
-LOS PROFESIONALES SANITARIOS: La ley 44/2003 regula los aspectos bsicos de las profe-
siones sanitarias tituladas en lo que se refiere a su ejercicio por cuenta propia o ajena, tanto si la
profesin se ejerce en los servicios sanitarios pblicos como en el mbito de la sanidad privada:
Los profesionales sanitarios pueden ser personal: laboral, estatutario y/o funcionario, as
como trabajador autnomo.
Grupos:
Licenciado: en Medicina, en farmacia, en odontologa, en veterinaria y ciencias de la salud.
Diplomados: en enfermera, en fisioterapia, en terapia ocupacional, en podologa, en p-
tica y optometra, en logopedia y en nutricio humana y diettica y los ttulos oficiales de
especialista en ciencias de la salud.
Tienen, asimismo, la consideracin de profesionales del rea sanitaria: los que estn
en posesin de los ttulos de formacin profesional relacionados con el rea sanitaria.
Se estructuran en los siguientes grupos:
Del grado superior. _____
Del grado medio. 34

Formacin:
Formacin pregraduada: se imparte en las universidades las cuales podrn celebrar con-
ciertos con los servicios de salud, instituciones y centros sanitarios.
Formacin especializada en ciencias de la salud: los profesionales de los conocimientos,
tcnicos, habilidades y actitudes de la progresiva asuncin por el interesado de la respon-
sabilidad inherentes al ejercicio autnomo de la misma:
Estar en posesin del ttulo de licenciado o diplomado universitario.
Acceder al sistema de formacin que corresponda, as como completar este en su integri-
dad de acuerdo con los programas de formacin que se establezcan.
Superar las evaluaciones que se determinen y depositar los derechos de expedicin de
los correspondientes ttulos.
Los residentes tienen la consideracin de personal laboral temporal del servicio de salud o
centro en que reciban la formacin, y deben desarrollar el ejercicio profesional y las activi-
dades asistenciales y formativas que de los programas de formacin se deriven.
Estatutario sanitario (6 EMPE):
Personal estatutario sanitario: es el que ostenta esta condicin en virtud de nombra-
miento expedido para el ejercicio de una profesin o especialidad sanitaria.
Personal estatutario de gestin y servicios: es quien ostenta tal condicin en virtud de
nombramiento expedido para el desempeo de funciones de gestin o para el desarrollo
de profesiones u oficios que no tengan carcter sanitario.
Personal estatutario fijo: aqul que, superado el correspondiente proceso colectivo, ob-
tiene un nombramiento para el desempeo con CARCTER PERMANENTE de las funciones
que de tal nombramiento se deriva.
Personal estatuario temporal: por razones de NECESIDAD y URGENCIA o para el desarro-
llo de programas de carcter temporal, coyuntural o extraordinario, los servicios de salud
podrn nombrar personal estatutario temporal.
Personal interino: es para cubrir vacantes de los centros o servicios de salud.
Personal eventual: es cuando se trate de la prestacin de servicios determinados de natu-
raleza temporal, coyuntural o extraordinaria o para la prestacin de servicios complemen-
tarios.
-RESPONSABILIDAD DEL MDICO Y DEL ENTE GESTOR (32-34 LRJSP): los particulares ten-
drn derecho a ser INDEMNIZADOS por las ADM. Pblicas correspondientes, de toda LESIN
que sufran en cualquiera de sus bienes y derechos.
Solo sern indemnizables las lesiones producidas al particular proveniente de daos que
este NO tenga el deber jurdico de soportar de acuerdo con la ley.
NO sern indemnizables los daos que se deriven de hechos o circunstancias que NO se
hubiesen podido prever o evitar segn el estado de los conocimientos de la ciencia o tc-
nica existente en el momento de produccin de aquellos (DEMORA por colapsamiento no
cuenta / SI el mal funcionamiento (ANORMAL) / hay que buscar INTENCIONALIDAD y
relacin de CASUALIDAD).
Requisitos:
Que sea efectivamente un DAO o PERJUICIO y sea EVALUABLE (debe evaluarse conforme
a los baremos de los seguros y de la SS).
Debe ser INDIVIDUALIZABLE, ANTIJURDICO y EFECTIVO (no abstracto o hipottico).
Que el dao o lesin patrimonial sea fruto del FUNCIONAMIENTO NORMAL O ANORMAL
de los servicios pblicos.
AUSENCIA DE FUERZA MAYOR (fuerza mayor exonera la responsabilidad, en cambio no
ocurre lo mismo con caso fortuito).
Que el reclamante NO tenga deber jurdico de soportar el dao cabalmente causado por
su propia conducta.
Indemnizacin = compensacin en especie o ser abonado mediante pagos peridicos.
La solicitud deber especificar las lesiones producidas, as como acompaar de cuantas
alegaciones, documentos e informaciones se estimen oportunas.
Es preceptivo SOLICITAR INFORME al servicio cuyo funcionamiento haya ocasionado la
presunta lesin indemnizable, no pudiendo exceder de 10 das de su emisin (81 LJPAC).
En 2 meses el rgano deber pronunciarse sobre la existencia o no de relacin de causa-
lidad entre el funcionamiento del servicio pblico y la lesin producida y valorar el dao
causado.
Finalizado el trmite de audiencia el rgano competente resolver o someter la propues-
ta de acuerdo.
En el supuesto de exigencia de responsabilidad penal, este procedimiento NO suspende
los de reconocimiento de responsabilidad patrimonial (salvo que la determinacin de los
hechos en el orden jurisdiccional penal sea necesaria).
RESPONSABILIDAD DEL MDICO: El acto mdico ha de ser por CULPA o NEGLIGENCIA (1902
CC), por ACCIN u OMISIN PROBADA, y debe existir y probarse la RELACIN DE CAUSALI-
DAD entre la actuacin culposa del mdico y el resultado daoso.
La relacin de casualidad debe tener certeza probatoria (NO de meras conjeturas, deduc-
ciones o posibilidades).
No puede ser objetiva.
Se mide la diligencia del mdico a travs de comprobar que ha utilizado todos los medios
de diagnsticos y de forma correcta en atencin al estado del saber y las concretas circuns-
tancias del caso. El mdico que se atiene a ella no incurre en culpa.
La prdida de oportunidad = incertidumbre acerca de que la actuacin mdica omita
pudiera haber evitado o minorado el deficiente estado de salud del paciente, con la con-
secuente entrada en juego a la hora de valorar el dao as causado de dos elementos
sumados de difcil concrecin.
Siempre es una responsabilidad de MEDIOS.
Si se pretende imputar directamente al ente gestor, directamente no subsidiario/ soli-
dario del mdico-, es necesario demostrar la culpa o negligencia del propio establecimiento
sanitario. Jurisprudencia seala los siguientes criterios:
1. Responsabilidad por hecho ajeno dimanante de la existencia de una relacin de depen-
dencia contempla en los arts. 1903 y 1904 CC.
2. Responsabilidad derivada de naturaleza contractual que contrae la entidad aseguradora
de la asistencia mdica frente a su aseguradora garantiza o asume el deber de prestacin
directa de la asistencia mdica.
3. Responsabilidad sanitaria con base en la llamada doctrina o principio de apariencia, o de
los actos de publicidad que se integran en el contenido normativo del contrato con arre-
glo a la legislacin de consumidores.
4. Responsabilidad derivada de la existencia de una intervencin directa de la aseguradora
en la eleccin de los facultativos o en su actuacin.
5. Responsabilidad en aplicacin de la ley de consumidores y usuarios.
_____
35

2.6 EL CONTENIDO DEL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA
-CATLOGO DE PRESTACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: tiene por objeto ga-
rantizar las condiciones bsicas y comunes para una atencin integral, continuada y en el nivel
adecuado de atencin.
A estos efectos se consideran prestaciones de atencin sanitaria del SNS al conjunto de
servicios preventivos, diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores y de promocin y manteni-
miento de la salud dirigidos a los ciudadanos.
Las prestaciones sanitarias del catlogo se hacen efectivas mediante la cartera de servicios:
1) CARTERA COMN: de mbito estatal.
Cartera comn bsica de servicios asistenciales del SNS.
Cartera comn suplementaria del SNS.
Cartera comn de servicios accesorios del SNS.
2) SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: de mbito autonmico (CCAA). Las CCAA podrn
APROBAR sus propias carteras de servicios y establecer servicios adicionales para sus re-
sidentes, RESPETANDO el mnimo formado por las carteras comunes (las CCAA podrn
mejorar el mnimo Estatal pero nunca empeorarlo).
Esta clasificacin est funcionando desde 2012, ante la ausencia de normas comunes sobre
el aseguramiento en todo el territorio nacional
-CARTERA COMN DE SERVICIOS DEL SNS: es el conjunto de tcnicas, tecnologas o proce-
dimientos (mtodos, actividades y recursos...) mediante los que se hacen efectivas las presta-
ciones sanitarias. Por tanto, TCNICAS MEDIOS Y PROCEDIMIENTOS
Se actualiza mediante orden de la persona titular del MSSSI, previo acuerdo del Consejo
Interterritorial del SNS. Para ello, las tcnicas, tecnologas o procedimientos relevantes, han
de reunir, al menos, una de las siguientes caractersticas:
Representar una aportacin novedosa a la prevencin, al diagnstico, a la teraputica, a
la rehabilitacin, a la mejora de la esperanza de vida o a la eliminacin del dolor...
Ser nuevas indicaciones de equipos o productos ya existentes.
Requerir para su aplicacin nuevos equipos especficos.
Modificar de modo significativo las formas o sistemas organizativos de atencin a los
pacientes.
Afectar a amplios sectores de poblacin o a grupos de riesgo.
Suponer un impacto econmico significativo en el SNS.
Suponer un riesgo para los usuarios o profesionales sanitarios o el medio ambiente.
De todas ellas solamente podrn incorporarse a la cartera de servicios para su financiacin
pblica, aquellas tcnicas, tecnologas o procedimientos en las que concurran estos requisitos:
A. Contribuir de FORMA EFICAZ a la prevencin, al diagnstico o al tratamiento de enfer-
medades.
B. APORTAR una MEJORA en trminos de seguridad, eficacia, efectividad, eficiencia o utili-
dad demostrada, respecto a otras alternativas facilitadas actualmente.
C. CUMPLIR LAS EXIGENCIAS QUE ESTABLEZCA LA LEGISLACIN VIGENTE. Previamente a
su inclusin en la cartera, resulta imprescindible que:
Los medicamentos estn autorizados para su comercializacin.
Los productos sanitarios cuenten con el marcado CE para la indicacin de que se trate.
Los productos dietticos que hayan recibido resolucin favorable de la autoridad
competente.
Otros productos sometidos a regulacin especfica cumplan la respectiva normativa
vigente que les sea de aplicacin.
NO se incluirn en la cartera de servicios comunes: aquellas tcnicas, tecnologas y pro-
cedimientos cuya contribucin eficaz a la prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilita-
cin y curacin de las enfermedades, conservacin o mejora de la esperanza de vida, auto-
noma eliminacin o disminucin del sufrimiento NO est suficientemente probada:
Aquellas tcnicas, tecnologas o procedimientos que NO estn suficientemente
probados.
Las que se encuentren en fase de investigacin clnica (salvo en caso de uso compasivo).
Que NO guarden relacin con enfermedad, accidente, o malformacin congnita.
Que tengan como finalidad meras actividades de ocio, descanso, confort, deporte o
mejora esttica, cosmtica, uso de aguas, balnearios o similares.
La realizacin de reconocimientos y exmenes o pruebas biolgicas voluntaria-
mente solicitadas o realizadas por inters de terceros, si concurre con:
a) Falta de eficacia, efectividad o eficiencia.
b) Haber perdido su inters sanitario como consecuencia del desarrollo tecnolgico.
c) Dejar de cumplir los requisitos establecidos por la legislacin vigente.
Titulares de este derecho: Son titulares de los derechos a la proteccin de la salud y a la
atencin sanitaria a travs de la cartera de servicios comunes los indicados en el art 2.2 DCS,
es decir, asegurados y beneficiarios, INDEPENDIENTEMENTE del lugar del territorio nacio-
nal en que se encuentren.
A) La cartera COMN BSICA de servicios asistenciales del SNS: COMPRENDE todas las
actividades ASISTENCIALES de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se
realicen en centros sanitarios o socio-sanitarios, as como, el transporte sanitario urgente.
La prestacin de estos servicios debe GARANTIZAR la CONTINUIDAD ASISTENCIAL, bajo
un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente y garantizando la mxima calidad y
seguridad en su prestacin (DIAGNSTICO, TRATAMIENTO y REHABILITACIN).
1) Prestaciones de Salud Pblica (11.1 LCC): es el conjunto de iniciativas organizadas por
las AAPP para PRESERVAR, PROTEGER y PROMOVER la salud de la poblacin. Es una combi-
nacin de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud
de todas las personas a travs de acciones colectivas o sociales. Comprende:
a) INFORMAR y VIGILAR en materia de salud pblica y posibles emergencias.
b) DEFENDER los fines y objetivos de la salud pblica.
c) PROMOVER la salud, a travs de programas intersectoriales.
d) PREVENIR enfermedades, discapacidades y lesiones.
e) EVITAR efectos negativos.
f) Proteccin y promocin de la SANIDAD AMBIENTAL, seguridad alimentaria y salud laboral.
g) EVALUAR el impacto de salud.
h) CONTROLAR los posibles riesgos para la salud derivados de la importacin, exportacin...
i) DETECTAR enfermedades raras y APOYAR a las personas que las presentas y sus familias.
2) Atencin primaria (12.1 LCC): la atencin primaria es el NIVEL BSICO E INICIAL DE ATEN-
CIN, que garantiza la globalidad y continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del
paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprende: _____
a) La ASISTENCIA SANITARIA a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como 36
 en el domicilio del enfermo.
b) Indicacin y realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos.
c) Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y
atencin comunitaria.
d) Actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud.
e) La rehabilitacin bsica.
f) Las atenciones y servicios especficos relativos a mujeres (p. E. Violencia de gnero, em-
barazos...), la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y
enfermos crnicos.
g) La atencin paliativas enfermos terminales.
h) La atencin a la salud mental
i) La atencin a la salud buco dental.
3) Atencin especializada (13.1 LCC): comprende actividades asistenciales, diagnsticas,
teraputicas y de rehabilitacin y cuidados, as como aqullas de promocin de la salud,
educacin sanitaria y prevencin de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se reali-
cen en este nivel:
a) La asistencia especializada en consultas.
b) La asistencia especializada en hospital de da, mdico o quirrgico.
c) La hospitalizan en rgimen de internamiento.
d) Apoyo a la atencin primaria en el alta hospitalaria precoz, u hospitalizan domiciliaria.
e) La indicacin o prescripcin, y la realizacin, en su caso, de procedimientos diagnsticos
y teraputicos, en los trminos especificados en el anexo.
f) La atencin paliativa a enfermos terminales.
g) Atencin a la salud mental.
h) La rehabilitacin en pacientes con dficit funcional recuperable.
4) Atencin de urgencia (15 LCC): la atencin de urgencia se presta al paciente en los casos
en que la situacin clnica obliga a una atencin sanitaria INMEDIATA:
a) Atencin telefnica, a travs de los centros coordinadores de urgencias sanitarias.
b) La evaluacin inicial e inmediata de los pacientes para determinar los riesgos para su
salud y su vida.
c) La realizacin de los procedimientos diagnsticos precisos.
d) La monitorizacin, observacin y reevaluacin de los pacientes cuando se requiera.
e) El transporte sanitario, terrestre, areo o martimo, asistido o no asistido.
f) La informacin y asesoramiento a los pacientes, o en su caso, acompaantes, sobre la
atencin prestada y las medidas a adoptar al finalizar dicha atencin.
5) Transporte sanitario (19 LCC): transporte sanitario, que necesariamente deber ser acce-
sible a las personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por causas
exclusivamente clnicas, cuya situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de
transporte.
El transporte sanitario, puede ser terrestre, areo o martimo, y se llevar a cabo por el me-
dio ms idneo en razn de la necesidad y oportunidad, en el menor tiempo posible y por
la ruta ms apropiada.
Cuando una CCAA traslade a un paciente a otra CCAA con el fin de prestarle asistencia
sanitaria que no es posible facilitar con sus propios medios, proporcionar el transporte al
paciente que lo precise, tanto para su desplazamiento al centro sanitario como el regreso
B) La cartera COMN SUPLEMENTARIA del SNS: Prestaciones cuya provisin se realiza me-
diante dispensacin ambulatoria y estn sujetas a aportacin del usuario. Incluye:
1) Prestacin farmacutica: medidas para recibir frmacos para su tratamiento. Hay que
distinguir:
Pacientes hospitalizados: comprende los productos farmacuticos que precisen los
pacientes de conformidad con lo indicado en el anexo III a la cartera de servicios comu-
nes a la atencin especializada. Deben respetar los principios de NO DISCRIMINACIN
y PROTEGER a la salud humana. NO COPAGO.
Pacientes NO hospitalizados: comprende medicamentos financiacin en el Sistema
Nacional de Salud (SNS), frmulas magistrales y preparados oficiales elaborados por las
oficinas de farmacia, vacunas y alrgicos.
Se excluyen cosmticos, dietticos, aguas minerales, elixires, dentfricos y similares
/ medicamento objeto de publicidad dirigida al pblico / medicamentos de grupos
o subgrupos teraputicos excluidos de financiacin / medicamentos homeopticos.
El TC ha admitido que ciertas prestaciones comunes NO bsicas (suplementarias y
servicios accesorios), puedan estar sujetas a una financiacin adicional con cargo al
usuario (tasa o copago):
60% del PVP para usuarios y beneficiarios cuya renta sea igual o superior a 100.000 .
50% del PVP para personas que ostentan la condicin de asegurado activo y sus beneficiarios cuya
renta sea igual o superior a 18.000 e inferior a 100.000 .
40% para las personas que ostenten la condicin de asegurado activo y sus beneficiarios y no estn
incluidos en los apartados anteriores.
10% del PVP para los pensionistas de la Seguridad Social, con excepcin de las personas incluidas
en el apartado a).
Estn exentos de esta aportacin:
Pensionistas y similares afectados del sndrome txico y personas con discapacidad de conformidad
con su norma especfica (Real Decreto Legislativo 1/2013).
Perceptores de rentas de integracin social.
Perceptores de pensiones de jubilacin e invalidez NO contributivas.
Parados sin derecho a percibir el subsidio de desempleo.
Tratamientos derivados de accidentes del trabajo y enfermedad profesional.
Recetas mdicas: es el documento de carcter sanitario, normalizado y obligatorio
mediante el cual los mdicos, odontlogos o podlogos, prescriben a los pacientes
los medicamentos o productos sanitarios sujetos a prescripcin mdica.
2) Prestacin ortopdica: utilizacin de productos sanitarios, implantarles o no, cuya
finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o modificar, corregir o
facilitar su funcin. Comprende:
Implantes quirrgicos: producto sanitario diseado para ser implantado total o par-
cialmente el en cuerpo humano mediante intervencin quirrgica.
Prtesis externas: producto sanitario que requiere una elaboracin y/o adaptacin
individualizada y que no precisa de implantacin quirrgica.
Sillas de ruedas: vehculo individual para favorecer el traslado de personas que han
perdido de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad deambulatorio.
Artesas: producto sanitario de uso externo, no implantarle, que modifica las condicio-
nes estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto. _____
Orto prtesis especiales: producto sanitario no implantarle que sustituye una estruc- 37
 tura corporal o su funcin o facilita la deambulacin y no incluido en los apartados -IMPORTES DE ASISTENCIA SANITARIA RECLAMABLES FRENTE A 3 OBLIGADOS AL
anteriores. PAGO: Los servicios pblicos de salud, pueden reclamar a los terceros obligados al pago (per-
Se excluyen los accesorios y artculos ortoprotsicos destinados a uso deportivo o a la sonas jurdicas), el importe de las atenciones o prestaciones sanitarias facilitadas directamente
esttica. en los siguientes supuestos:
Son responsables de su prestacin: las Administraciones sanitarias de las Comuni- A los asegurados o beneficiaros que NO hayan sido adscritos a recibir asistencia del
dades Autnomas, el INGESA, el ISM y las mutualidades de funcionarios, as como los Sistema Nacional de Salud y pertenezcan a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles
hospitales en el caso de pacientes ingresados. del Estado (MUFACE), Mutualidad General Judicial (MGJ) o al Instituto Social de las Fuerzas
3) Prestacin con productos dietticos: Comprende: Armadas (ISFAS).
Tratamientos dietoterpicos: aquellos que se llevan a cabo con alimentos destinados Asegurados o beneficiarios de empresas colaboradoras en la asistencia sanitaria.
a usos mdicos especiales para los usuarios del SNS que padezcan determinados tras- Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales a cargo de las Mutuas, del INSS o ISM.
tornos metablicos congnitos. Seguros obligatorios para DEPORTISTAS federados y profesionales / VEHCULOS a motor /
Nutricin enteral domiciliaria: administracin de frmulas enterales por va digestiva VIAJEROS / CAZA / Cualquier otro seguro obligatorio.
habitualmente mediante sonda, para evitar o corregir la desnutricin de los pacientes Convenios o conciertos con otros organismos o entidades.
atendidos en su domicilio cuyas necesidades nutricionales NO pueden ser cubiertas Ciudadanos extranjeros:
con alimentos de consumo ordinario. Asegurados o beneficiarios de un Estado miembro de la Unin Europea, NO residentes en
Las frmulas enterales: alimentos dietticos destinados a usos mdicos especiales Espaa, en los supuestos establecidos en los Reglamentos Comunitarios sobre SS.
constituidos por una mezcla definida de macro y micronutrientes. Asegurados o beneficiarios de otros pases extranjeros, NO residentes en Espaa, en los
No son financiables: supuestos establecidos en los convenios bilaterales en materia de SS.
Los alimentos obtenidos total o parcialmente por deshidratacin o trituracin direc- Otros obligados al pago:
ta de alimentos. Accidentes en eventos festivos, actividades recreativas y espectculos pblicos en que se
Los que tengan alternativas en el mercado con productos de consumo ordinario. haya suscrito un seguro de accidentes o de responsabilidad civil.
Los productos cuya composicin o caractersticas sean similares a las de un medicamento. Seguro escolar.
Los alimentos dietticos para usos mdicos especiales con indicaciones exclusiva- Otros supuestos donde el importen de las prestaciones deba ser a cargo de las entidades
o terceros correspondientes.
mente para pacientes hospitalizados en rgimen de internamiento.
Adems, podrn reclamar a los usuarios, el importe de los servicios a usuarios sin derecho a
Responsables de la indicacin: siempre deben ser recetados por mdicos especialis- la asistencia de los servicios de salud admitidos como pacientes privados. Para ello deben:
tas de unidades hospitalarias expresamente autorizados por los servicios de salud de En la atencin primaria se aplican las mismas normas sobre asignacin de equipos y libre
las CCAA. eleccin que al resto de usuarios.
4) Transporte sanitario no urgente: Est sujeto a prescripcin facultativa por razones El ingreso en centros hospitalarios se hace a travs de la unidad de admisin por medio de
clnicas, y con un nivel de aportacin del usuario acorde al determinado para la prestacin una lista de espera nica.
farmacutica. Consiste en el desplazamiento de enfermos o accidentados que NO se en- La facturacin se efectuar por las administraciones de los centros.
cuentran en situacin de urgencia o emergencia
Los traslados entre centros sanitarios no se consideran transporte sanitario no urgen--EL REINTEGRO DE LOS GASTOS: Las entidades obligadas a prestar asistencia sanitaria NO tie-
te, por lo que no estn sometidos a aportacin por el usuario. nen que abonar los gastos que se ocasionen cuando el beneficiario use servicios mdicos distin-
C) La cartera COMN de servicios ACCESORIOS del SNS: Incluye todas aquellas activida- tos de los que le han sido asignados, excepto en los casos determinados reglamentariamente.
des, servicios o tcnicas, sin carcter de prestacin, que NO se consideran esenciales y/o que El reintegro de los gastos slo procede cuando concurren los requisitos establecidos en la
son coadyuvantes o de apoyo para la mejora de una patologa de carcter crnico, estando Ley de Calidad y Cohesin del SNS y el Real Decreto por el que se establece la cartera de ser-
sujetas a aportacin y/o reembolso por parte del usuario. vicios comunes del SNS. Segn el TS, son requisito para que proceda el reintegro:
El MSSSI (previo acuerdo del Consejo Interterritorial del SNS) es el encargado de aprobar A) que se trate de una asistencia sanitaria URGENTE, inmediata y de carcter vital (prdida
la inclusin de estos servicios, los importes mximos de financiacin y los coeficientes de de funcionalidad de rganos, muerte...),
correccin para determinar la facturacin definitiva a los servicios autonmicos de salud B) que el beneficiario haya intentado la dispensacin por el SNS y no haya podido utilizar
oportunamente los servicios del sistema pblico, y
-CARTERA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIA DE LAS CCAA: Las CCAA pueden APROBAR C) que la actuacin NO constituya una utilizacin ABUSIVA o desviada de la excepcin
sus carteras de servicios que deben incluir a menos la cartera comn de servicios del SNS. (para el TS No es abusivo si slo existe un nico tratamiento).
Sirve de COMPLEMENTO a la bsica (del Estado) como recursos ADICIONALES. En estos casos se reembolsarn los gatos de la asistencia urgente, inmediata y de carcter
La CCAA debe INFORMAR previamente y de forma motivada al Consejo Interterritorial del vital, una vez comprobado que no se pudieron utilizar los servicios del SNS y que no se _____
trata
SNS y ponerlo en conocimiento del MSSSI. El coste de su aplicacin corre a cargo de la CCAA. de una utilizacin desviada o abusiva de esta excepcin. 38

3.1 EL DERECHO A LOS SERVICIOS SOCIALES
-ANTECEDENTES HISTRICOS: el derecho a los servicios sociales nace dentro del derecho a
la seguridad social. El punto de partida en la ley 193/1963, de bases de la seguridad social,
integrando a los servicios sociales dentro de la accin protectora de la seguridad social.
Los colectivos beneficiarios eran los DISCAPACITADOS y las PERSONAS MAYORES.
Conforme al art. 2 del Decreto, ejerca su accin mediante:
a) La concesin sirve para contribuir al sostenimiento de los gatos de educacin, instruc-
cin o recuperacin de los menores.
b) El establecimiento de centros para llevar a cabo la educacin, instruccin y recupera-
cin de menores subnormales.
Segn Alonso Olea: las prestaciones que conceda este servicio social eran de derecho ES-
TRICTO y no de una prestacin graciable.
Decreto 2531/1970: se crea el servicio social de recuperacin y rehabilitacin de minusv-
lidos (carcter general) y de forma especfica se lleva a cabo el reconocimiento y calificacin
de los presuntos minusvlidos, expedientado certificaciones.
Decreto 251/1970: este decreto contena unos preceptos destinados especficamente al
empleo de los trabajadores minusvlidos, o mejor, a promover su integracin laboral.
SEREM: es el tercero y ltimo hito histrico y es un servicio social de recuperacin y rehabi-
litacin de minusvlidos fsicos y psquicos.
El SEREM fusiono el servicio social de asistencia a subnormales y el de recuperacin y
rehabilitacin de minusvlidos.
Desarrolla todo tipo de acciones encaminadas a la educacin, asistencia, rehabilitacin,
orientacin, formacin y empleo de minusvlidos fsicos y psquicos.
En 1974, amplia sus competencias de INFORMACIN y ORIENTACIN para favorecer la
integracin social de estas personas.
Ejercita su accin mediante (art.2):
a) La creacin y mantenimiento de centros gerontolgicos, residencias, hogares, etc.
b) La organizacin de asistencia y ayuda domiciliaria a sus beneficiarios.
c) Cualquier otra actividad complementaria de las anteriores que redunden a favor de
los beneficiarios de la seguridad social.
d) La impulsin, asesoramiento y promocin respecto a la creacin de unidades geron-
tolgicas por entidades pblicas o privadas.
e) La elaboracin de los proyectos de los planes o programas peridicos de la accin a
desarrollar por el servicio.
Real Decreto 36/1978 (INSERO): se extingue el SEREM y el SAP para dar lugar a la institu-
cin nacional de servicios sociales (INSERSO), que integra ambos servios anteriores.
Competencias: GESTIONAR PENSIONES de invalidez y jubilacin en sus modalidades NO
contributivas (art. 66 LGSS) y; PROTEGER las PRESTACIONES (formacin y rehabilitacin).
Sus funciones y servicios fueron traspasadas a todas las CCAA, excepto Ceuta y Melilla.
-LOS SERVICIOS SOCIALES TRAS LA PROMULGACIN DE LA CONSTITUCIN: Dentro de los
principios rectores de la poltica social y econmica, aparecen 2 preceptos destinados a los servi-
cios sociales de las personas con discapacidad (art. 49 CE) y de las personas mayores (art. 50 CE).
La CE consagra y potencia el MODELO DE ESTADO SOCIAL.
Los poderes pblicos estn obligados a PROMOVER y DOTAR los recursos necesarios para
hacer efectivo un sistema de servicios sociales de CALIDAD, GARANTA y UNIVERSALIDAD.
El problema reside que este sistema est desarrollado en distintos niveles segn la CCAA,
potenciado la desigualdad en la aplicacin de la ley:
Dificultades a la hora de calcular presupuestos y gastos.
Anarqua normativa: por un lado existe la ley de LPNC (que regula las prestaciones eco-
nmicas a favor de las personas con discapacidad y las personas mayores), pero por otro
otras leyes y decretos que la complementan, dado que algunas materias han sido cedidas
a las CCAA (art. 148.1.20 CE).
Anarqua en la organizacin administrativa, teniendo unos centros y organismos de
competencia estatal (CRMF y CAMF) y otros de competencia de las CCAA (CAMP y CO).
Clasificacin de los Servicios Sociales: 1-Prestaciones de Servicios / 2-P. Econmicas.
A) Prestaciones de SERVICIOS: aportaciones de servicios. Pueden agruparse en 7 tipos:
1. Informacin, orientacin, asesoramiento y diagnostico sobre los recursos sociales
disponibles y sobre el acceso a los mismos (incluye valoracin singularizada). Puede ser:
Primaria: es una prestacin de acceso de carcter general para conocer los diferentes
recursos del propio sistema pblico de servicios y ser orientado.
Especializada: es de carcter especial, dirigida a los grupos de poblacin que son
susceptibles de una atencin diferenciadora.
Atencin telefnica: est agrupada en 2 grupos: VIOLENCIA DE GNERO / MENORES
/ OTROS.
Valoracin social especfica: se realiza valoracin, reconocimiento, calificacin o in-
forme para poder acceder a las prestaciones del sistema pblico de los servicios socia-
les, sea DEPENDENCIA / DISCAPACIDAD o INMIGRACIN.
2. Autonoma personal, atencin en el domicilio y respiro familiar:
Ayuda a domicilio (incluye cuidados de carcter personal, psicosocial, educativo, tc-
nico y domestico, asistencia/rehabilitador...).
Tele-asistencia.
Atencin diurna y/o nocturna para personas mayores y/o con discapacidad.
Atencin diurna y/o nocturna para personas sin hogar
Prevencin de la situacin de dependencia y promocin de la autonoma perso-
nal (conjunto de medidas para prevenir la aparicin de enfermedades, discapacida-
des, secuelas, rehabilitacin, etc.).
Centros ocupacionales: comprende las actividades de terapia ocupacional y de re-
habilitacin de insercin personal y social.
Atencin psicosocial a vctimas de violencia de gnero y telfono de alarma para
la atencin y proteccin para vctimas de la violencia de gnero (teleasistencia
mvil, con una atencin permanecer las 24 horas todo el ao).
3. Intervencin y apoyo familiar: para facilitar su convivencia y su integracin social.
Intervencin y orientacin socio familiar.
Mediacin familiar (resolver conflictos entre familias).
Puntos de encuentro familiar (es cuando existen problemas para que un adulto visi-
te a un menor con motivo de disputas familiares. Tiene carcter temporal).
Atencin socioeducativa de menores (conjunto de atenciones fuera del horario es-
colar para que sea complemento de la escolarizacin del menor).
_____
39
4. Intervencin y proteccin de menores: es el conjunto de actuaciones con objeto de AAPP de la tutela y/o guarda legal sobre el menor de edad, sustituyendo temporal y
promover el desarrollo integral de los menores. Su fin es proporcionarles estabilidad y subsidiariamente a los padres en su tutela y guarda. Garantiza al menor un contexto
reinsercin social. normalizado para su desarrollo personal. Adems deben velar por el cumplimiento de
Atencin a menores en riesgo social y familiar (valoracin, seguimiento e interven- medidas judiciales para menores.
cin con los menores que estn en situacin de riesgo antes de que estn en situacin Tutela de adultos: especialmente a las personas incapacitadas. Se garantiza el ejerci-
de desamparo por sufrir malos tratos. Su objetivo es contribuir a su desarrollo personal). cio y proteccin de sus derechos y la atencin de sus necesidades.
Acogimiento residencial de menores (a los menores que no puedan permanecer en B) Prestaciones ECONMICAS: son aportaciones DINERARIAS previstas por las Adminis-
sus hogares se les proporciona un lugar de residencia y convivencia que satisfaga las traciones competentes para mejorar la calidad de vida, la inclusin social, la atencin a
necesidades de proteccin, educacin y desarrollo). situaciones de urgencia o la cobertura de las necesidades bsicas.
Acogimiento familiar. Pueden ser de carcter peridico o de pago nico.
Adopcin (para que se integre en un ncleo familiar adecuado). Se prevn:
Atencin temprana: son las actuaciones dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos; 1. Renta mnima de insercin (renta bsica o renta garantizada de ciudadana): es la
a la familia y al entorno, con el objetivo de dar respuesta lo ms pronto posible a las prestacin econmica de carcter peridico para personas y familias que carezcan de
necesidades transitorias o permanentes que presenten los nios con trastornos en recursos econmicos suficientes para cubrir sus necesidades sociales bsicas y que se
su desarrollo motriz, sensorial o cognitivo. Este servicio tambin puede presentarse encuentran en situacin o riesgo de exclusin social.
como un programa de la CCAA. 2. Ayuda para las vctimas de violencia de genero: es una prestacin econmica de
5. Atencin residencial: es el conjunto de actuaciones destinadas a proporcionar el aloja- pago nico dirigida a las vctimas de violencia de gnero, siempre que entren dentro de
miento temporal o permanente, a las personas y familias que lo necesiten. unos requisitos (edad, situacin econmica, circunstancias sociales...).
Alojamiento de urgencia: es un alojamiento NO permanente que est destinado para 3. Prestaciones econmicas para personas en situacin de dependencia: son aque-
cubrir una necesidad de alojamiento sobrevenida y de urgencia (imposibilidad de per- llas prestaciones dirigidas a la promocin de la autonoma de las personas en situa-
manecer en su domicilio por diversos motivos econmicos, sociales, sanitarios o por cin de dependencia (normalmente cuidado en el entorno familiar, apoyo a cuidado-
ausencia de sus familiares...). res no profesionales, prestaciones de asistencia personal).
Para personas sin hogar (acogimiento temporal a personas sin hogar). 4. Otras prestaciones econmicas: es el conjunto de prestaciones econmicas de ca-
Para vctimas de violencia de gnero (acogimiento temporal para prevenir que rcter peridico o de pago nico, destinadas a apoyar econmicamente a las perso-
sean maltratadas). nas, familias o unidades de convivencia, para la superacin de distintas coyunturas:
Para personas mayores y en situacin de dependencia (por razn de tutela; posible Ayudas de emergencia social.
o efectivo maltrato; o por atender una situacin de extraordinaria y urgente necesidad). Acogimiento familiar.
Para personas con discapacidad: se les presta atencin integral a las necesidades Eliminacin de barreras y promocin de la autonoma personal.
bsicas de apoyo a su bienestar personal, incluyendo adems el apoyo en el contexto Dependen de las disponibilidades presupuestarias de las distintas CCAA.
socio-comunitario y atencin sociocultural.
6. Prevencin e inclusin social: es el conjunto de intervenciones dirigidas tanto a perso- -PILARES SOBRE LOS QUE SE ASIENTA EL SISTEMA DE AUTONOMA Y ATENCIN A LAS PER-
nas como a grupos de poblacin en riesgo de exclusin social para evitar su aparicin, SONAS EN SITUACIN DE DEPENDENCIA (SAAD):
reaparicin o agravamiento. EL SAAD es completamente AUTNOMO e INDEPENDIENTE.
Servicios de intervencin comunitaria y voluntariado social: es el conjunto de ac- Ampla y complementa la accin PROTECTORA del Estado y del Sistema de la SS.
tuaciones de los profesionales de los servicios sociales y del voluntariado social diri- En paralelo a la misma, la dependencia NO es una contingencia protegida por la SS, ni las
gidas a favorecer los procesos de participacin y cooperacin social de las personas y prestaciones de dependencia son de la SS.
colectivos de una determinada comunidad. Presenta una trayectoria normativa muy ANRQUICA, reguladas normas rango diverso,
Intervencin socioeducativa y acompaamiento en itinerarios de inclusin so- motivo por el que NO fueron objeto de refundicin de la LGSS y que el Estado no ejerci
cial (medidas socioeducativa para resolver problemticas especficas derivadas de la competencias sobre legislacin bsica materia de servicios sociales. Asimismo, las CCAA dic-
situacin de exclusin y favorecer su inclusin en el mundo laboral). taron sus respectivas leyes de servicios sociales.
Atencin a necesidades bsicas (comprende la atencin alimenticia, vestido y la hi- STS de 14 de mayo de 2014 (magistrada del TS Agust Julia): expresa que se deben cum-
giene y aseo personal). plir los principios de asentamiento, universalidad y unidad sistema de proteccin conjunto
7. Proteccin Jurdica: conjunto de actuaciones para ejercitar el derecho de la tutela ju- territorio nacional (art. 2.2 LGG). se debe fundamentar en:
dicial efectiva: Vnculo directo (art. 31 y 50 CE), entre SS y proteccin a las personas mayores en situa-
Tutela y guarda de menores: Es aquel servicio que tiene por objeto el ejercicio de las cin de dependencia (conexin entre SS y las medidas de apoyo).
_____
40
 La jurisprudencia TJUE declara que las prestaciones dependencia estn incluidas en el
campo de aplicacin de los Reglamentos de coordinacin materia de SS.
SITUACIN DE DEPENDENCIA
Sistema Nacional de Salud Sistema de la S. Social Sistema para la Autonoma
y atencin a la dependencia
Prestaciones Sanitarias Prestaciones Econmicas Prestaciones de Servicio y
Econmicas
Definicin de persona en situacin de dependencia (Art. 2.2 LD):
Dependencia = estado carcter PERMANENTE en el que se encuentran personas por razo-
nes derivadas de la EDAD, ENFERMEDAD, DISCAPACIDAD, PRDIDA de AUTONOMA FSI-
CA, MENTAL, INTELECTUAL o SENSORIAL.
Este estado puede PRECISAR ATENCIN de otras personas.
Disponer e AYUDAS para desarrollar actividades bsicas vida diaria.
En un principio este estado es PERMANENTE y NO se preve ninguna mejora de esa perso-
na a largo y corto plazo (aunque puede existir ms tarde por avances tecnolgicos).
Caractersticas: proteger personas en situacin que origina dependencia y con imposi-
bilidad realizar actividades vida diaria, tareas elementales con un mnimo autonoma e
independencia; cuidado personal, actividades domsticas bsicas, orientarse, entender y
ejecutar ordenes o tareas sencillas art. 2.3 LD.
Los expertos, sealan 3 elementos a saber: falta o perdida autonoma (dficit de la per-
sona), necesidad asistencia y ayudas (atencin de un tercero) y los cuidados y atenciones
permitir a la persona llevar cierta normalidad vida diaria.
En palabras del TS: La Convencin tiene como destinatarios personas con discapacidad,
el SAAD destinatarios a las personas en situacin de dependencia (mbito amplio: perso-
nas con discapacidad y mayores).
El citado concepto se fundamenta en 2 condiciones: 1) tener reconocida situacin por
rgano pblico (resolucin administrativa (Ad. Estado o CCAA). 2) Reconocimiento basado
en aplicacin baremo establecido legislador estatal.
PERSONAS EN SITUACIN DE
DEPENDENCIA
Reconocimiento por un rgano Aplicacin de un baremo
pblica estatal o autonmico (RD 174/2011, 11 de febrero)
3.2 DERECHO CONSTITUCIONAL Y DEPENDENCIA
-LOS SERVICIOS SOCIALES COMO PRINCIPIO RECTOR DE LA POLTICA SOCIAL Y ECO-
NMICA: El Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia (SAAD) nace en desarrollo
de dos preceptos contenidos en la CE dentro de los principios rectores de la poltica social y
econmica, los artculos 49 y 50 CE.
-COMPETENCIA DEL ESTADO Y DE LAS CCAA EN MATERIA DE SERVICIOS SOCIALES:
Estado tiene competencia exclusiva en la regulacin de las condiciones bsicas que garanti-
cen la igualdad de todos los espaoles en el ejercicio de los derechos y deberes CE.
La Proteccin Social est regulada por un sistema mixto y transversal: uno estatal y otros
autonmicos.
La Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en Situacin de De-
pendencia (LD) establece una proteccin social sobre 2 ejes:
1-La reserva de un cmulo de competencias en favor de la Admin. General del Estado (AGE).
2-El reconocimiento de un amplio volumen de funciones a las CCAA.
-CONSEJO TERRITORIAL DE SERVICIOS SOCIALES SAAD (CTSS / SAAD): esta competencia
transversal hizo necesario la creacin de este consejo territorial con el objeto de que fuese un
INSTRUMENTO de COOPERACIN entre el mbito estatal y autonmico. Sus funciones son atri-
buidas por la LD, corresponde al Consejo ejercer las siguientes:
Acordar el Marco de cooperacin interadministrativa para el desarrollo de la LD.
Establecer los criterios para determinar intensidad de proteccin de los servicios del SAAD.
Acordar las condiciones y cuanta de las prestaciones econmicas previstas en la LD.
Adoptar los criterios de participacin del beneficio en el coste de los servicios.
Acordar el baremo de la situacin de dependencia y los criterios bsicos del procedimiento de valoracin.
Acordar planes, proyectos y programas conjuntos.
Adoptar criterios comunes de actuacin y de evaluacin del SAAD.
Facilitar la puesta a disposicin de documentos, datos y estadsticas comunes.
Establecer los mecanismos de coordinacin para el caso de las personas desplazadas en situa-
cin de dependencia.
Informar la normativa estatal de desarrollo en materias de dependencia.
La LD crea: El comit del SAAD, rgano asesor adscrito al MSSSI mediante el cual se hace efec-
tiva, de manera permanente, la participacin social en el Sistema y se ejerce la participacin
institucional de las organizaciones sindicales y empresariales en el mismo.
Como rganos consultivos de participacin institucional del SAAD los siguientes:
El Comit Consultivo del SAAD.
El Consejo Estatal de Personas Mayores.
El Consejo Nacional de la Discapacidad.
El Consejo Estatal de Organizaciones no Gubernamentales de Accin Social.
Sus funciones son las de informar, asesorar y formular propuestas sobre materias que resulten
de especial inters para el funcionamiento del Sistema.
Se crea el Sistema de Informacin del SAAD (SISAAD), cuya finalidad es proporcionar a las
Administraciones Pblicas competentes los instrumentos necesarios para el mantenimiento
y gestin de la informacin relativa a los beneficiarios del mismo, para la comunicacin rec-
proca y el intercambio de informacin, permitiendo la interoperabilidad de los respectivos _____
sistemas de informacin de dichas administraciones. 41
 3.3 TITULARES DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES DEL SAAD
-ESPAOLES: son titulares de los derechos establecidos en la LD, los espaoles, cualquiera que
sea su edad, que cumplan con los siguientes requisitos:
Encontrarse en situacin de dependencia en alguno de los grados establecidos.
Residir en territorio espaol y haberlo hecho durante 5 aos (los 2 aos anteriores debern ser
inmediatamente anteriores a la fecha de la presentacin de la solicitud).
En caso de menores de 5 aos, el perodo de residencia se exigir a quien ejerza su guarda y
custodia.
El rgimen jurdico de las prestaciones, va a girar en torno a lo que la LD llama Situacin de
Dependencia. Debe regirse por el RD 174/2011 y los baremos de valoracin (DVD).
-EMIGRANTES ESPAOLES: Con respecto a los Titulares Emigrantes Espaoles, dos supuestos:
No residentes en Espaa: para los cuales el Gobierno puede establecer medidas de protec-
cin.
Retornados a Espaa: El Gobierno establecer, previo acuerdo del CTSS/SAAD, las condicio-
nes de acceso al SAAD.
Acceso producido, va prestacin asistencial, por el RD 1051/2013, a cuyo tenor:
Corresponde a la CCAA de residencia del emigrante retornado valorar la situacin de depen-
dencia, el reconocimiento del Da y en su caso, la prestacin de servicio o pago de la presta-
cin econmica determinada en el programa individual de atencin.
El Coste de los servicios y prestaciones econmicas, ser asumido por la AGE y la correspon-
diente CCAA.
El beneficiario debe participar en la financiacin de las prestaciones reconocidas.
Las prestaciones se reconocen a instancia de los retornados y se extinguen, cuando el bene-
ficiario, por cumplir el periodo de residencia exigido, pueda acceder a prestaciones del SAAD.
-EXTRANJEROS: toda persona que carezca de nacionalidad espaola se rige la LO 4/2000, de
Derechos y Libertades de los Extranjeros en Espaa y su Integracin Social (Loe). Y adems, por lo
dispuesto en los Tratados y Convenios internacionales que se establezcan con el pas de origen.
Para que puedan tener derecho a prestaciones del SAAD:
Debe atenerse a lo que dispongan los Tratados, Convenios, Acuerdos o Instrumentos interna-
cionales ratificados.
Deben residir legalmente en territorio espaol tal y como establece la LD.
Debe residir en territorio espaol por un periodo determinado, que son 5 aos (2 inmediata-
mente anteriores a fecha de solicitud).
Orden TAS/2445/2007: se dictan normas para aplicar Decretos que desarrollan la LD en Ceuta
y Melilla, donde los extranjeros deben tener su domicilio en estas ciudades y cumplir con las
condiciones establecidas para cada una de las prestaciones.
Menores sin nacionalidad espaola: deben cumplirse adems las Leyes del Menor, tanto en el
mbito estatal como en el autonmico, as como en los Tratados Internacionales.
3.4 LA SITUACIN DE DEPENDENCIA
-CLASIFICACIN DE LA SITUACIN DE DEPENDENCIA: SU FIJACIN SEGN BAREMO:
La situacin de dependencia se clasifica en 3 grados:
Grupo I (moderada): la persona necesita ayuda para las actividades bsicas de la vida diaria,
al menos una vez al da o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autono-
ma personal. Puntuacin del baremo: 25-49 puntos.
Grupo II (severa): necesita ayuda 2 o 3 veces al da, pero no requiere el apoyo permanente
de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonoma personal. Puntua-
cin del baremo: 50-74 puntos.
Grupo III (gran dependencia): necesita ayuda varias veces al da y, por su prdida total de
autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo
de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonoma personal. Pun-
tuacin del baremo: 75-100 puntos.
Quin valora y reconoce las dependencias? Los rganos competentes de cada Comunidad Au-
tnoma o el IMSERSO en caso de Ceuta y Melilla (la valoracin se realiza a travs de unos baremos).
-CRITERIOS PARA ESTABLECER LOS BAREMOS (obligado cumplimiento): El DVD especifica
cules son los criterios de aplicacin del baremo:
1. Debe fundamentarse en los INFORMES sobre la saluda de la persona y sobre su entorno habitual,
as como en las ENTREVISTAS personales y COMPROBACIN DIRECTA de la persona afectada.
2. Se establecen pautas para la cumplimentacin del formulario.
3. En todas las tareas se identificar el nivel de desempeo segn:
A) Desempeo positivo: cuando la persona valorada sea capaz de desempear por s misma
la tarea en su entorno habitual.
B) Desempeo negativo: cuando quede demostrado que la persona valorada requiere el apo-
yo indispensable de otra u otras personas para llevar a cabo las tareas de su entorno habitual.
C) Desempeo no aplicable: cuando as corresponda por indicacin expresa de la Tabla de
aplicacin.
4. Durante el proceso de valoracin deber tenerse en cuenta:
La dependencia en el estado permanente en que se encuentran las personas (edad, enfer-
medad, discapacidad).
El carcter permanente de la situacin de dependencia y si hay o no posibilidad de restitucin.
Se considera que los apoyos se precisan en las tareas cuando su intervencin resulte im-
prescindible en la mayora de las veces o siempre en las que stas tengan lugar.
La edad, la enfermedad o la discapacidad son condiciones necesarias, pero NO lo suficientes
en s mismas, para establecer la situacin de dependencia.
Otras valoraciones de desempeo negativo: se incluyen factores determinantes de ndole
cultural, social, familiar, de sobreproteccin.
5. En las tareas en que se presente situacin de dependencia se identificarn los problemas de
desempeo segn su relacin con el funcionamiento global de la persona valorada.
6. En las tareas en que se presente dependencia se establecer el tipo de apoyo (y frecuencia del
apoyo de otra u otras personas.
-LA SITUACIN DE DEPENDENCIA EN MENORES DE 3 AOS: la situacin de dependencia de
menores de 3 aos se realiza mediante un baremo especial denominado Escala de Valoracin _____
Especfica (EVE) (regulado en el Anexo II del RD 174/2011). 42

3.5 PRESTACIONES SOCIALES y ECONMICAS
-CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LAS PRESTACIONES: El rgimen jurdico de las
prestaciones de la Ley de Dependencia (LD) est desarrollado por dos reglamentos:
RD 1050/2013, de 27 de diciembre: regula el nivel mnimo de proteccin (DNME), garantizado
por la Administracin General del Estado, as como los criterios y procedimientos de su asignacin.
RD 1051/2013, de 27 de diciembre: regula las prestaciones del sistema para la Autonoma y
Atencin a la Dependencia (DPD), es decir, los SERVICIOS y PRESTACIONES ECONMICAS de
dependencia, y los criterios para determinarlas, estableciendo mrgenes e intervalos.
1) Niveles de proteccin establecidos y financiacin: Las prestaciones del Sistema para la
Autonoma y Atencin de la Dependencia se realizan en funcin de 3 niveles:
Nivel Mnimo (a cargo del AGE): El Gobierno es quien DETERMINA el nivel mnimo de pro-
teccin y PROTEGE este sistema. Para ello, debe antes escuchar al CTSS/SAAD (Consejo Terri-
torial de Servicios Sociales y del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia). La
asignacin del nivel mnimo a las CCAA se realizar considerando:
El n de beneficiarios
El grado de dependencia
La prestacin reconocida, cuya financiacin (de este nivel) correr a cargo de la Adminis-
tracin General del Estado (AGE).
Requisitos que han de cumplir las CCAA para percibir las cantidades de nivel mnimo:
1. El procedimiento de reconocimiento de la situacin de dependencia debe ser INICIA-
DO a solicitud de la persona interesada o de su representante.
2. Debe reconocerse mediante un procedimiento concreto y unos baremos vigentes para
realizar la valoracin (en el caso de revisin del grado de dependencia por causa previs-
ta, ser de aplicacin el baremo vigente en el momento de la revisin).
3. Debe acreditarse mediante CERTIFICACIN MENSUAL la efectividad del derecho, es
decir, que el beneficiario ha comenzado a recibir el servicio o prestacin econmica.
4. Todos los datos y contenidos de las resoluciones de reconocimiento de dependencia
deben ser INCORPORADAS por las CCAA al SISAAD (Sistema de Informacin del Siste-
ma para la Autonoma y atencin a la Dependencia).
Nivel de Cooperacin interadministrativa (a cargo de la AGE y CCAA, segn acuerdos
suscritos): este nivel se acuerda a travs de CONVENIOS entre la Administracin General
del Estado (AGE) y la Administracin de cada una de las CCAA. Deben fijarse los objetivos,
medios y recursos para la aplicacin de los servicios y prestaciones.
Nivel Adicional (a cargo de las CCAA): en principio es fijado por la AGE, pero puede es-
tablecerse por las CCAA. Las Entidades Locales tambin pueden participar en la gestin
de los servicios de atencin a las personas en situacin de dependencia, de acuerdo con
la normativa de sus respectivas CCAA.
De qu depende la Financiacin? Depende tanto de la disponibilidad presupuestaria
(tanto del Estado como CCAA) y del grado de entendimiento que lleguen a tener todas las
Administraciones Pblicas implicadas.
Requisitos para los Beneficiarios: su RENTA (ingresos del beneficiario) y PATRIMONIO
(conj. de bienes y derechos de contenido econmico).
El mnimo exento de participacin econmica de a persona beneficiaria vendr referen-
ciado a la cuanta mensual del IPREM, excluida la atencin residencial.
Una vez determinada la capacidad econmica, la aportacin de stos al coste, se determi-
nar de forma progresiva hasta un mximo del 90% del coste del servicio.
La aplicacin progresiva de las prestaciones: El sistema de prestaciones NO nace en
un nico momento, sino que se ha ido instaurando poco a poco. Todas las PRESTACIONES y
SERVICIOS se llevan a cabo de forma PROGRESIVA o GRADUAL desde el 1 de enero de 2007.
Objetivos y normas generales de las prestaciones:
Las prestaciones tienen por objeto MEJORAR la CALIDAD DE VIDA y la AUTONOMA PER-
SONAL en situacin de dependencia.
Asimismo, CONSEGUIR una IGUALDAD de oportunidades y DIGNIFICAR a todas las perso-
nas en todos sus mbitos de su vida personal, familiar y social.
Tipos de Prestaciones:
1) Prestaciones de SERVICIOS sociales: tienen carcter prioritario y se prestan a travs
de la oferta pblica de la Red de servicios Sociales de las respectivas CCAA. La dependen-
cia se determina por el grado de dependencia y por el grado de capacidad econmica.
2) Prestaciones ECONMICAS: Si no es posible atender a la persona en situacin de de-
pendencia en uno de los centros o servicios de la Red de Servicios Sociales, el beneficiario
podr tener derecho una prestacin econmica para que pueda l contratar a una perso-
na que la cuide y cubrir sus gastos personales.
Ambas prestaciones son inembargables (salvo en ejecucin de sentencia que condene
al pago de alimentos).
3) Prestacin econmica de asistencia personal.
Causas de extincin (segn AGE):
Prdida de la condicin de residente o traslado de residencia fuera del territorio espaol
por un tiempo superior a 30 das.
Mejora de la situacin de dependencia.
Incumplimiento de alguna de las condiciones o requisitos especficos exigidos.
Percepcin de prestacin o ayuda incompatible.
Fallecimiento del beneficiario.
Sustitucin de la prestacin reconocida por otra prestacin, como consecuencia de la
modificacin del grado y nivel.
La gestin de todas las prestaciones del SAAD, sociales y econmicas las llevan a cabo las CCAA.
Obligaciones de los beneficiarios: estn obligados a SUMINISTRAR toda la informacin que
les sea requerida por las Administraciones competentes, a COMUNICAR todo tipo de ayudas
personalizadas que reciban y a APLICAR las prestaciones econmicas a las finalidades para las
que fueron otorgadas. La Orden/TAS/2455/2007 concreta ms estas obligaciones:
a) Facilitar toda la informacin, salvo la que obre en poder de la admn.
b) Destinar a las finalidades reconocidas y justificar su aplicacin.
c) Efectuar el pago de su participacin en el coste.
d) Comunicar los traslados de residencia, temporales superiores a 30 das o definitivos.
e) Comunicar cualquier variacin de circunstancias que puedan afectar al derecho, al con-
tenido o a la intensidad de las prestaciones que tuvieran reconocidas en el plazo de 30 das
a contar desde que se produzca la variacin.
Si el beneficiario incumple deber de REINTEGRAR la cuanta percibida o la cantidad que le
corresponda.
Los obligados a reingresar las prestaciones son los BENEFICIARIOS, sus REPRESENTANTES (si
son incapacitados y sern solidarios entre ellos) y las CAUSAHABIENTES en caso de _____ falleci-
miento del dependiente. 43
-PRESTACIONES DE SERVICIOS SOCIALES: EL CATLOGO DE SERVICIOS (Art. 45 LD): La
Ley establece una serie de prestaciones del SAAD, pero ello NO por ello, necesariamente, todos
los grados y niveles hayan de acceder a todos los servicios y prestaciones.
Servicios de PREVENCIN de las situaciones de DEPENDENCIA y Autonoma personal: tiene
como fin prevenir la aparicin de enfermedades y el agravamiento de discapacidades y ayudar a
estas personas a mejorar su modo de vida.
El CTSS/SAAD, acordar los criterios, recomendaciones y condiciones mnimas.
Principios sobre los que se asientan los planes: UNIVERSALIDAD / ATENCIN PERSONALIZA-
DA (integral y continua) / TRANSVERSALIDAD / IGUALDAD / EQUIDAD / CALIDAD / PARTICIPA-
CIN CIUDADANA / COOPERACIN y COORDINACIN / INTERDISCIPLINARIEDAD.
Servicios de promocin de la autonoma personal:
Habilitacin y terapia ocupacional.
Atencin temprana.
Estimulacin cognitiva.
Promocin, mantenimiento y recuperacin de la autonoma funcional.
Habilitacin pico-social para personas con enfermedad mental o discapacidad intelectual.
Apoyos personales, atencin y cuidados en alojamientos, de soporte a la inclusin comunitaria.
La concrecin de la intensidad se determinar en el programa individual de atencin, de
conformidad con las horas mensuales que establezca el correspondiente dictamen tcnico.
Servicios de TELE ASISTENCIA (22 LD): est dirigido a facilitar la asistencia a los beneficiarios me-
diante el uso de tecnologas de la comunicacin y de la informacin para prevenir en caso de emer-
gencia, inseguridad, soledad o aislamiento.
El DPD ha instaurado este servicio para todos los Grados: III, II y I (Tras la publicacin del real De-
creto-ley 20/2012 de 13 de julio, han desaparecido los niveles).
Para Ceuta y Melilla este servicio puede comprender:
Apoyo inmediato a travs de la linea telefnica a demandas de soledad, angustia, accidentes
domsticos o enfermedad.
Seguimiento permanente desde un centro de atencin, mediante llamadas peridicas.
Movilizacin de recursos ante situaciones de emergencia sanitaria, domestica o social.
Agenda para recordar al usuario datos importantes sobre su salud y gestiones.
Se podr suspender temporalmente, por el internamiento del beneficiario en una institucin
sanitaria o ingreso temporal en un centro residencial (24 horas al da durante todo el ao).
Servicio de AYUDA a DOMICILIO (23 LD): Atencin a las necesidades del hogar y cuidados
personales para que puedan realizar las actividades de la vida diaria.
Puede incluir actividades para satisfacer necesidades domsticas o del hogar: limpieza,
lavado, plancha, cocina u otros.
El DPD ha instaurado este servicio para todos los Grados III, II y I, estableciendo una serie de horas
para cada uno de esos grados (Real Decreto-ley 20/2012 de 13 de Julio):
Grado III: entre 46 y 70 horas/mes
Grado II: entre 21 y 45 horas/mes.
Grado I: Mximo de 20 horas/mes.
No obstante, las personas que ya lo tuviesen reconocido este derecho antes de la reforma, tienen
estos parmetros:
Grado III nivel 2: entre 70 y 90 horas mes.
Grado III nivel 1: entre 55 y 70 horas mes.
Grado II nivel 2: entre 40 y 55 horas mes.
Grado II nivel 1: entre 30 y 40 horas mes.
Grado I nivel 2: entre 21 y 30 horas mes.
Grado I nivel 1: entre 12 y 20 horas mes.
Servicio de CENTRO de da y de noche (24 LD): se ofrece una atencin integral durante el perio-
do diurno o nocturno a las personas en situacin de dependencia, con el objetivo de mejorar
o mantener el mejor nivel posible de autonoma personal y apoyar a las familias o cuidadores.
Los centros se especializarn para atender a personas que as lo requieran.
Se diferencias los siguientes centros:
Para MAYORES.
Para MENORES de 65 aos.
Para ATENCIN ESPECIALIZADA.
Para la NOCHE.
Horas semanales: 25 horas semanales para Grado 2 y 15 horas para Grado 1.
Servicio de ATENCIN RESIDENCIAL (art. 25 LD): residencia para MAYORES en situacin de DE-
PENDENCIA y Centros de atencin a PERSONAS EN SITUACIN DE DEPENDENCIA (clasificadas en
distintos tipos de discapacidad).
Este servicio se presta por las Administraciones pblicas en centros pblicos y concertados.
El centro tiene que disponer de un Reglamento de rgimen interior que regule su organizacin
y funcionamiento.
Para Ceuta y Melilla los centros residenciales incluirn servicios bsicos (alojamiento, manuten-
cin, asistencia en las actividades de la vida diaria, atencin social y sanitaria) y servicios es-
pecializados (de prevencin, asesoramiento y orientacin para la promocin de la autonoma,
atencin social, habilitacin o atencin asistencial y personal, atencin mdica, psicolgica, de
enfermera, terapia ocupacional y rehabilitacin funcional).
Consecuencias del traslado de domicilio: en caso de que la persona beneficiaria traslade su resi-
dencia a otra CCAA o a Ceuta y Melilla, est obligada a comunicarlo a la Administracin que le haya
reconocido el servicio o abone la prestacin econmica, en el plazo de 10 das hbiles.
Las personas que se encuentren desplazadas de su residencia habitual dentro del territorio es-
paol mantendrn el derecho y reserva del servicio y de las prestaciones econmicas manten-
drn este derecho durante un tiempo mximo de 60 das al ao con cargo a la Administracin
competente que les haya determinado el programa individual de atencin.
Centros de referencia estatal para la promocin de la autonoma personal y atencin y cuida-
do de situaciones de dependencia (16 LD): El art 16.1 LD establece que la red de centros estar
formada, entre otros, por los centros de referencia estatal para la promocin de la autonoma perso-
nal y para la atencin y cuidados de situaciones de dependencia. En aplicacin de esta disposicin
se han integrado y creado los siguientes centros:
CEAPAT: centro estatal de referencia de autonoma personal y de ayudas tcnicas. Sito en Ma-
drid, bajo la dependencia orgnica y funcional del IMSERSO.
CEADAT: centro estatal de referencia de atencin al dao cerebral (16 a 45 aos). Sito en Madrid,
bajo la dependencia orgnica y funcional del IMSERSO.
El centro estatal de referencia para la atencin a personas con grave discapacidad, es San Andrs
del Rabanedo (Len).
Para personas con enfermedad de Alzheimer es Salamanca.
Para enfermedades raras y sus familias es Burgos.
Para el trastorno mental grave es Valencia.
_____
44
-PRESTACIONES ECONMICAS: Los requisitos y las condiciones de acceso a estas prestaciones
se establecen por la Comunidad Autnoma o Administracin que en su caso tenga la competencia,
teniendo en cuenta los acuerde el CTSS/SAAD. Las prestaciones econmicas son:
1) La prestacin econmica vinculada al servicio (17.1 LD): es de carcter peridico y
se reconocer en los trminos que se establezca, unicamente cuando NO sea posible el
acceso a un servicio pblico o concertado de atencin y cuidado en funcin del grado de
dependencia y de la capacidad econmica del beneficiario (teniendo en cuenta el convenio
celebrado entre la AGE y CCAA.
El DPD ha instaurado esta prestacin para todos los Grados III, II y I.
2) La prestacin econmica para cuidados en el entorno familiar: Esta prestacin econmica
esta diseada para cuando el beneficiario est excepcionalmente atendido por su entorno familiar
por cuidadores NO PROFESIONALES o PROFESIONALES, siempre y cuando se den las condiciones
adecuadas de convivencia y de habitabilidad de la vivienda y as lo disponga el programa individual
de atencin.
El CTSS/SAAD es quien determinar las condiciones de acceso a est prestacin, en funcin del
grado reconocido y otros criterios.
El cuidador NO profesional ha de ser mayor de 18 aos, residir legalmente en Espaa y
comprometerse a estar en esta situacin durante 3 meses como mnimo.
El cuidador PROFESIONAL debe estar CONTRATADO.
Las MATEP colaboran en la gestin de la prestacin econmica tanto de CONTINGENCIAS
COMUNES como en PROFESIONALES.
3) La prestacin econmica de asistencia personal (19 LP): tiene como finalidad la PROMOCIN
de la AUTONOMA PERSONAL en situacin de dependencia en cualquiera de sus grados.
Consiste en CONTRATAR un asistente personal, durante un nmero de horas.
El asistente debe FACILITAR el acceso a la educacin y al trabajo, as como una vida mas autno-
ma.
4) Ayuda econmica para facilitar la autonoma personal:
Son competencia del AGE y CCAA a travs de mutuo acuerdo y los presupuestos existentes.
Sirven para facilitar la Autonoma Personal (ayudas tcnicas e instrumentos necesarios).
Tienen la condicin de SUBVENCIONES.
Tienen carcter ANUAL.
Caractersticas comunes:
El importe de la prestacin econmica se determinar aplicando a la cuanta vigente para cada
ao y un coeficiente reductor segn su capacidad econmica (segn establezca CCAA) y tendrn
en consideracin lo que se acuerde por el Consejo territorial del SAAD.
Respecto a las deducciones, si el beneficiario es titular de cualquier prestacin de anloga natu-
raleza y finalidad, establecida en otro rgimen pblico de proteccin social, del importe a reco-
nocer se deducirn las siguientes prestaciones:
El complemento de gran invalidez
El complemento de la asignacin econmica por hijo a cargo mayor de 18 aos, con un grado
de minusvala reconocido igual o superior al 75%.
El complemento por necesidad de tercera persona de la pensin de invalidez no contributiva,
establecidos en la LGSS
El subsidio de ayuda a tercera persona, previsto en la LISMI.
Las prestaciones econmicas sern incompatibles entre s.
_____
45
 3.6 EL PROCEDIMIENTO PARA EL RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIN DE DEPENDENCIA
-PROCEDIMIENTO: La normativa procedimental est regulada por Ley 39/2015, de 1 de octubre,
del procedimiento administrativo Comn de las Administraciones Pblicas (LPAC).
Quin tiene la competencia?: El procedimiento lo ostentan todas las CCAA (excepto Ceuta y Melilla
que la ostenta el Estado).
1 FASE: INICIACIN: Se inicia a instancia de la persona que pueda estar afectada por algn grado
de dependencia o de quien ostente su representacin.
En primer lugar debe presentarse al rgano competente de la CCAA.
La solicitud debe contener la siguiente informacin (3.1 DPD):
Fotocopia del DNI o pasaporte del solicitante o su representante.
Documentos que acrediten que se cumplen con los requisitos (p. e. 5 aos de residencia en
territorio espaol).
Informacin sobre la discapacidad.
Compromiso de seguimiento.
Compromiso en la atencin.
Informe de Salud (debe ser emitido por un facultativo del Sistema Nacional de Salud): contie-
ne la informacin sobre las limitaciones sobre la vida diario, soporte teraputico, alteraciones
cognitivas...
Informe social: debe ser elaborado por un trabajador social, en donde figura los datos relati-
vos a la convivencia del solicitante, a la vivienda, a las caractersticas generales del apoyo que
pueda percibir, al grado de minusvala o necesidad de tercera persona.
Declaracin responsable de situacin econmica (renta y patrimonio), autorizacin de
comprobacin.
Objetivos de esta fase: CONOCER y COMPRENDER las causas de la dependencia, as como los
tipos de terapia que necesita.
2 FASE: INSTRUCCIN (los rganos de valoracin): Admitida la solicitud, el rgano competente de
la CA consultar los datos de que disponga y podr requerir al interesado, a fin de dictar la resolucin.
Deben VALORAR y DETERMINAR del grado de dependencia.
Para ello, cuentan con ESPECIALISTAS de distintas disciplinas: mdicos, psiclogos y titula-
dos medio del rea sanitaria o social.
APLICAR el baremo (y los desempeos positivos, negativos y no aplicables).
Realizar la valoracin (a travs de los informes).
Formular dictamen-propuesta.
Acreditar la necesidad del concurso de otra persona.
Emitir el informe social para la elaboracin del programa individual de atencin.
Proporcionar asistencia tcnica y asesoramiento sobre la valoracin
Otras funciones que le sean atribuidas
Cuando la valoracin no fuese posible por causa del interesado, se dictar resolucin dando por
caducado el expediente (art.92 LRJ-PAC)
3 FASE: RESOLUCIN: Concluida la valoracin, se procede con la fase de resolucin que consiste en
aceptar o denegar la solicitud.
Debe especificarse el ORGANISMO administrativo que EXPIDE la resolucin.
Contenido: esta resolucin debe informar sobre:
Los SERVICIOS que se reconocen.
Las PRESTACIONES ECONMICAS.
La FECHA de EFECTIVIDAD (momento en el que ser efectivo el derecho reconocido).
Si se ha denegado, deber sealar las CAUSAS que motivan su denegacin.
Plazo: 6 meses desde la presentacin de la solicitud.
En caso de SILENCIO administrativo, se considera que es POSITIVO.
Excepto para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores NO profesionales,
que quedarn sujetas a un plazo suspensivo mximo de 2 aos.
Recurso: contra toda resolucin cabe interponer un recurso de alzada ante la Direccin
General del IMSERSO (art.31 de la orden TAS/5422/2007).
El INSS tiene atribuida la competencia para reconocer el derecho a las prestaciones econmicas.
-PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIN (29 LD): Cuando la resolucin sea favorable, los servi-
cios sociales correspondientes del sistema pblico establecern un programa individual.
ESTABLECE los servicios que requiere el beneficiario (segn necesidades y nivel de dependencia).
Contenido del programa:
Los datos personales y circunstancias social.
El servicio propuesto.
Si no es posible acceso a servicio pblico concertado de atencin y cuidado, la prestacin eco-
nmica vinculada al servicio.
Excepcionalmente, cuando el solicitante est atendido en su entorno familiar, propuesta de
prestacin econmica para cuidados familiares.
Resolucin del programa:
Los servicios que se le reconocen al solicitante de acuerdo con su grado y nivel.
Las prestaciones econmicas, especificando la cuanta.
La fecha de efectividad del derecho a las prestaciones.
Plazo: 1 mes a partir de la fecha de la resolucin del reconocimiento de la situacin de dependen-
cia. El derecho a las prestaciones debe ser notificado en el plazo de 10 das.
Recurso: puede ser recurrida en alzada ante la Direccin General del IMSERSO.
-REVISIN DEL GRADO O NIVEL DE DEPENDENCIA (30.1 LD): el grado de dependencia ser
revisable a instancia de parte o de oficio por alguna de las siguientes causas:
Mejora o empeoramiento de la situacin de dependencia
Error de diagnstico o en la aplicacin del correspondiente baremo.
El procedimiento ser el dispuesto por cada CA. Aunque existen algunas reglas generales:
A instancia de parte: NO podr ser solicitada la revisin hasta que transcurra 2 aos desde la
fecha en que se haya valorado la situacin de dependencia.
Posteriormente, puede ser revisada cada 1 ao.
De Oficio: La valoracin de la situacin de dependencia ser revisable de oficio hasta la edad
de 18 aos. A partir de esa edad, cuando as se establezca expresamente por el rgano de valo-
racin en el dictamen-propuesta de situacin de dependencia de la persona valorada.
Toda revisin debe ser MOTIVADA. _____
El IMSERSO ser el organismo de revisarlas o bien el rgano competente de la CA 46
 TEST de ANDRES LARA OLMEDO (Se ha includo algunas preguntas y exmenes que l no
tena en este documento, pero la mayor parte de este trabajo se debe a este compaero)

2013/2014

1.- Qu principio del Reglamento Comunitario 883/2004 comporta que no se pueda conferir
ni mantener el derecho a beneficiarse de varias prestaciones de la misma naturaleza que
afecten a un mismo perodo de seguro obligatorio?:

a) El de no acumulacin de prestaciones.
b) El de totalizacin de perodos de cotizacin.
c) El de asimilacin de prestaciones.

2.-La competencia del Estado sobre el rgimen econmico de la Seguridad Social es sobre:

a) La legislacin.
b) La ejecucin.
c) La legislacin y ejecucin.

3.- La colaboracin de las MATEP en la gestin de la prestacin econmica por IT comprende

la que derive de:

a) Contingencias profesionales
b) Contingencias comunes.
c) Contingencias profesionales y comunes.

4.- La obligacin de reintegrar las prestaciones indebidamente percibidas prescribe a los:

a) 3 aos.
b) 4 aos.
c) 5 aos.

5.-Quin es el sujeto responsable del cumplimiento de la obligacin de cotizar?

a) El empresario.
b) El empresario y el trabajador.
c) La TGSS.

6.-No se exigirn perodos previos de cotizacin para el derecho a las prestaciones que se
deriven de:

a) Accidente de trabajo o enfermedad profesional.

b) Accidente, sea o no de trabajo, o enfermedad profesional.
c) Enfermedad profesional.
1
7.-Los beneficiarios del subsidio temporal a favor de familiares son:

a) Los hijos y hermanos mayores de 21 aos, solteros o viudos, separados judicialmente o

divorciados.
b) Los hermanos mayores de 22 aos, solteros o viudos, separados judicialmente o
divorciados.
c) Los hijos y hermanos mayores de 22 aos, solteros o viudos, separados judicialmente o
divorciados.

8.-Quin tiene atribuida la competencia para reconocer el derecho a las prestaciones

econmicas por incapacidad permanente (IP) derivadas de las contingencias profesionales?

a) El equipo de valoracin de incapacidades (EVI).

b) El INSS.
c) La MATEP.

9.- Para ser beneficiario de la prestacin por incapacidad temporal (IT) derivada de un
accidente no laboral, se requiere tener cubierto un perodo de cotizacin de:

a) 180 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.

b) 180 das dentro de los 6 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
c) No requiere perodo previo de cotizacin.

10.-Para tener derecho a la pensin de jubilacin no contributiva qu aos de residencia

legal en territorio espaol han de ser consecutivos e inmediatamente anteriores a la solicitud
de la prestacin?:

a) 2 aos.
b) 3 aos.
c) 5 aos.

11.- En los procedimientos de prestacin por nacimiento o adopcin de tercero o sucesivos

hijos, el plazo mximo de resolucin y notificacin es de:

a) 30 das.
b) 45 das.
c) 90 das.

12.-EI despido por causas objetivas, es un supuesto de situacin legal de desempleo?

a) No.
b) S.
2
 c) Depende de cul sea su causa.

13.-Los convenios bilaterales sobre asistencia sanitaria, en general, se aplican:

a) A los que residan en el territorio del Estado que los firme.

b) A los que trabajen o hayan trabajado en uno o en ambos pases y a sus familiares.
c) A los que trabajen o hayan trabajado en uno o en ambos pases.

14.- Puede el Gobierno regular reglamentariamente algunos aspectos sobre sanidad

interior?:

a) No.
b) No, salvo que se trate de la alta inspeccin.
c) S.

15.-EI concierto sanitario es una forma de gestin:

a) Directa.
b) Indirecta.
c) No es una forma de gestin sanitaria.

16.- Demostrada la culpa o negligencias del mdico, la responsabilidad del ente gestor
es:

a) Solidaria.
b) Objetiva.
c) Subjetiva.

17.-La regla general, es que el consentimiento informado se emite:

a) Siempre de forma oral.

b) Siempre de forma escrita.
c) De forma oral, salvo excepciones.

18.- La cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud comprende:

a) Las prestaciones que estn sujetas a aportacin por parte del usuario.
b) Las prestaciones que no se consideran esenciales y/o que son coadyuvantes.
c) Las prestaciones concedidas por las Comunidades Autnomas.

3
19.- Cuntos aos de residencia se exigen para poder ser titular del derecho a las
prestaciones del SAAD?

a) 4 de los cuales 2 debern ser inmediatamente anteriores a la fecha de la presentacin

de la solicitud.
b) 5 de los cuales 2 debern ser inmediatamente anteriores a la fecha de la presentacin
de la solicitud.
c) 6 de los cuales 2 debern ser inmediatamente anteriores a la fecha de la presentacin
de la solicitud.

20.- El procedimiento para el reconocimiento de la situacin de dependencia y del derecho

a las prestaciones del SAAD se inicia:

a) De oficio.
b) A instancia de parte.
c) De oficio y/o a instancia de parte.

1.-Los reglamentos comunitarios crean un sistema:

a) Unificado de los sistemas de la Seguridad Social.

b) Armonizado de los sistemas de la Seguridad Social.
c) Coordinado de los sistemas de la Seguridad Social.

2.-EI principio consagrado en el artculo 41 Const., en virtud del cual, los ciudadanos han de
estar protegidos contra los mismos riesgos con la misma intensidad, bajo lo que denomina
el precepto "situacin de necesidad", es el de:

a) Universalidad de la cobertura.
b) Uniformidad de la proteccin.
c) Ordenacin pblica del sistema.

3.-Pueden las MATEP asumir la proteccin de las contingencias profesionales de los

trabajadores por cuenta propia del Rgimen Especial de los Trabajadores del Mar?:

a) No.
b) S.
c) Depende de cuando acontezca la contingencia.

4.- Quin puede suscribir un convenio especial con la Seguridad Social?

a) Slo los trabajadores.

b) Slo los pensionistas.

4
 c) Los trabajadores y pensionistas.

5.-En el clculo de la base de cotizacin por contingencias profesionales:

a) Computan las horas extraordinarias.

b) No computan las horas extraordinarias.
c) Depende de la prima a aplicar.

6.-EI plazo mximo de resolucin y notificacin en los procedimientos sobre incapacidad

temporal (IT) es de:

a) 30das.
b) 135 das.
c) 90 das.

7.-EI pago del subsidio por maternidad es gestionado por:

a) El empresario.
b) La MATEP.
c) El INSS.

8.-EI perodo mnimo exigido para causar derecho a una incapacidad permanente parcial
(IPP) derivada de un accidente no laboral es:

a) 1.800 das comprendidos en los 10 aos inmediatamente anteriores a la fecha en

que se haya extinguido la incapacidad temporal (IT).
b) 1.800 das comprendidos en los 5 aos inmediatamente anteriores a la fechen
que se haya extinguido la incapacidad temporal (IT).
c) No requiere perodo previo de cotizacin.

9.-A quin compete la evaluacin de la situacin de incapacidad permanente (IP) en las

prestaciones extraordinarias motivadas por actos de terrorismo?

a) Al Ministerio del Interior.

b) Al INSS.
c) AI equipo de valoracin de incapacidades (EVI).

10.-Cul es el tiempo de duracin de la prestacin temporal de viudedad?

a) 1 ao.
b) 2 aos.
c) 5 aos.
5
11.-Cmo se llama el principio que rige en las contingencias profesionales, en virtud del cual,
caso de incumplimiento del empresario de sus obligaciones (afiliacin, alta y baja) la
aseguradora ha de anticipar el pago de la prestacin?:

a) Automaticidad absoluta.
b) Pro rata temporis.
c) Totalizacin de los perodos de cotizacin.

12.-La extincin del contrato de trabajo por jubilacin del trabajador, es un supuesto de
situacin legal de desempleo?

a) S.
b) No.
c) Depende si lo prev el convenio colectivo de aplicacin.

13.-Los conductores de vehculos de turismo al servicio de particulares estn incluidos en el

campo de aplicacin del:

a) Rgimen Especial de Autnomos.

b) Sistema Especial de Empleados del Hogar.
c) Rgimen General.

14.-Segn el Tribunal de Justicia de la Unin Europea, a la asistencia sanitaria transfronteriza

es de aplicacin las disposiciones del TFUE relativas a:

a) La libre circulacin de personas.

b) La libre circulacin de trabajadores.
c) La libre prestacin de servicios.

15.- El perodo de restablecimiento y reflexin, en qu supuesto especial opera para causar

derecho a la asistencia sanitaria?:

a) En el de los extranjeros no comunitarios menores de edad.

b) En el de los solicitantes de proteccin internacional.
c) En el de las vctimas de trata de seres humanos.

16.-A efectos del derecho a la asistencia sanitaria, los menores de edad sujetos a tutela
administrativa tienen la consideracin de:

a) Asegurado.
b) Beneficiario.
c) No tienen la condicin de ni de asegurado ni de beneficiario.
6
17.- La Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) celebra ............ bien con
instituciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud bien con entidades privadas de
servicios para prestar la asistencia sanitaria a sus mutualistas:

a) Convenios.
b) Conciertos.
c) Concesiones.

18.-EI transporte sanitario no urgente es una prestacin de la:

a) Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud.

b) Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud.

c) Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud.

19.-La financiacin pblica del nivel mnimo de proteccin del SAAD corre a cuenta de:

a) La Administracin General del Estado.

b) La Administracin de cada una de las Comunidades Autnomas.
c) La Administracin General del Estado y de cada una de las Comunidades
Autnomas.

20.-EI grado de dependencia es revisable:

a) A instancia de parte.
b) De oficio.
c) A instancia de parte y/o de oficio.

SEPTIEMBRE 2014

l. El principio de no acumulacin de prestaciones en el Derecho Comunitario significa

que:
a) stas no puedan ser objeto de reduccin, modificacin, suspensin o supresin
por el hecho de que el beneficiario resida en un Estado miembro distinto del que paga
la prestacin.
b) No se puede conferir ni mantener el derecho a beneficiarse de varias
prestaciones de la misma naturaleza que afectan a un mismo perodo de seguro
obligatorio.

7
 c) Si la legislacin de un Estado miembro exige para causar derecho a una
prestacin un determinado perodo de seguro la institucin competente tendr en
cuenta estos perodos como cubiertos por el Estado que los ha de aplicar y exigir.

li. El desempleo, no agotadas sus prestaciones, es un supuesto de:

a) Situacin asimilada al alta.
b) Alta especial.
c) Alta de pleno derecho.

lii. Quin tiene atribuida la competencia sobre la gestin y control de la cotizacin?

a) El Instituto Nacional de la Seguridad Social.
b) La Tesorera General de la Seguridad Social.
c) El Ministerio de Trabajo y de Seguridad Social.

liii. El pago por las empresas a los trabajadores de la prestacin econmica por
incapacidad permanente es una forma de colaboracin:
a) Voluntaria.
b) Obligatoria.
c) No existe esta forma de colaboracin (slo es en incapacidad temporal).

liv. La afiliacin solicitada fuera de plazo por el empresario o por el trabajador:

a) Tiene efecto retroactivo.
b) No tiene efecto retroactivo.
c) No es posible la afiliacin fuera de plazo.

6. Contra la providencia de apremio, que inicia la recaudacin en va ejecutiva,

solamente se puede interponer:
a) Recurso de reposicin.
a) Recurso de alzada.
b) Reclamacin administrativa previa.

7. El plazo mximo de resolucin y notificacin en los procedimientos sobre

prestaciones por incapacidad permanente por contingencias profesionales es de:

8
 a) 30 das.
a) 90 das.
b) 135 das.

8. La prestacin temporal de viudedad tiene una duracin de:

a) Un ao.
b) Dos aos.
c) Tres aos.

9. La gestin y administracin de las prestaciones familiares estn

encomendadas a:
a) La Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
b) El Instituto Nacional de la Seguridad Social.
c) La Tesorera General de la Seguridad Social.

10. Estn incluidos en el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos los

trabajadores mayores de. ......... aos que, de forma habitual, personal y directa,
realizan una actividad econmica sin sujecin a un contrato de trabajo:
a) 16.
a) 18.
b) 21.

11. La Tarjeta Sanitaria Europea es el documento exigido por la Unin Europea

para causar derecho a las prestaciones sanitarias cuando se trata de:
a) Residencia.
a) Estancia.
b) Desplazamiento.

12. A efectos del derecho a la asistencia sanitaria, y segn el artculo 3 LCCS,

tiene la condicin de asegurado el extranjero no comunitario:

a) Titular de una autorizacin de residencia, en cualquier caso.

b) Titular de una autorizacin de residencia siempre que acredite que no supera
un lmite de ingresos (100.000 ).

9
 c) Este extranjero (titular de una autorizacin de residencia) no tiene la condicin
de asegurado.

13. Quin tiene asumida la evaluacin, registro, autorizacin, inspeccin,

vigilancia y control de los medicamentos de uso humano?:

a) La Direccin General de Farmacia.

b) La Agencia Espaola del Medicamento.
c) El Consejo lnterterritorial del Sistema Nacional de Salud.

14. A efectos del derecho a la asistencia sanitaria, los menores de edad sujetos a
tutela administrativa tienen la condicin de:

a) Beneficiarios.
b) Asegurados.
c) Usuarios.

15. En las instrucciones previas (testamento vital), puede una persona designar
un representante para que le sustituya en el caso de que no pueda expresar su
voluntad por s misma?

a) No.
a) S.
b) Depende de las circunstancias.

16. Qu centros sanitarios estn destinados a las enfermedades raras que, por
su baja prevalencia, precisan de concentracin de los casos para su adecuada
atencin?

a) Los de especialidades.
b) Los de referencia.
c) Los hospitales habilitados al efecto.

17. Qu cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud incluye todas
las actividades, servicios o tcnicas, que no se consideran esenciales y/o es
coadyuvante o de apoyo para la mejora de una patologa de carcter crnico?:

10
 a) La bsica.
b) La suplementaria.
c) La de servicios accesorios.

18. Qu prestacin econmica del SAAD tiene como finalidad la promocin de la

autonoma de las personas en situacin de dependencia, en cualquiera de sus grados?:
a) La vinculada al servicio.
b) Para cuidados en el entorno familiar.
c) De asistencia personal.

19.- Qu edad se exige para poder ingresar en el centro estatal de referencia de atencin
al dao cerebral (CEADAC)?
a) Mayor de 16 y menor de 65 aos.
b) Mayor de 16 y menor de 45 aos.
c) Mayor de 18 y menor de 45 aos.

20. Cmo se inicia el procedimiento para el reconocimiento de la situacin de dependencia

y del derecho a las prestaciones del SAAD?:
a) De oficio.
b) A instancia de parte.
c) De oficio y/o instancia de parte.

AO 2014/2015.

Junio 1 semana

1. El extranjero no comunitario en situacin regular, que no tiene la condicin de

asegurado o beneficiario del derecho a la asistencia sanitaria del Sistema Nacional
de Salud:
a) No puede obtener la prestacin de asistencia sanitaria
b) S puede, si suscribirse convenio especial.
c) S puede, si as lo estipula el convenio colectivo.

2. El derecho a la asistencia sanitaria de los Funcionarios Civiles del Estado se puede

prestar:
a) Mediante conciertos con entidades pblicas o privadas.
b) Slo mediante conciertos con entidades pblicas.
11
 c) Slo mediante conciertos con entidades privadas.

3. El menor de es considerado beneficiario del derecho a la asistencia sanitaria:

a) 20 aos.
b) 25 aos.
c) 26 aos.

4. Las sociedades estatales son una forma de gestin de la asistencia sanitaria:

a) Directa, tradicional.
b) Directa, pero nueva nacida en etapa postconstitucional.
c) Indirecta.

5. Excepto en los tratamientos estticos, la obligacin del mdico es de:

a) Resultado.
b) Medicina satisfactiva.
c) Medios.

6. qu cartera comn del Sistema Nacional de Salud incluye las actividades, servicios
o tcnicas que no se consideran esenciales?
a) La bsica de servicios asistenciales.
b) La suplementaria.
c) La de servicios accesorios.

7. Segn el legislador, cundo procede el reintegro de gastos sanitarios?

a) Cuando se justifique que no pudieron ser utilizados los medios del Sistema
nacional de Salud.
b) En situaciones de riesgo vital.
c) En situaciones de riesgo vital, cuando no pudieron ser utilizados los medios del
Sistema Nacional de Salud.

8. La cuanta de la pensin asistencial por ancianidad prevista para los espaoles

retornado la fija:
a) La Ley de Presupuestos Generales del Estado.
b) La Ley General de Seguridad Social.
c) El Estatuto de la ciudadana espaola.

9. La competencia del Estado sobre el rgimen econmico de la Seguridad Social es

sobre:
a) La legislacin.
b) La ejecucin.
c) La legislacin y la ejecucin.

12
10. Durante la huelga, el trabajador permanece en situacin de:
a) Asimilada al alta.
b) Alta de pleno derecho.
c) Alta especial.

11. En el Rgimen General, la baja en la Seguridad Social del trabajador ha de ser

practicada por el empresario en el plazo de:
a) 2 das.
b) 4 das.
c) 6 das (ahora son 3 salvo para trabajadores dem MAR).

12. El derecho a la prestacin por incapacidad permanente (IP) puede ser

porque el beneficiario ha actuado fraudulentamente para su obtencin:
a) Extinguido.
b) Redimido.
c) Suspendido

13. Para causar derecho al subsidio por incapacidad temporal (IT) derivado de una
enfermedad comn se requiere tener cubierto un periodo de cotizacin de:
a) 180 das dentro de los 3 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
b) 180 das dentro de los 4 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
c) 180 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.

14. A partir de 1.1.2013, para tener derecho a la pensin de jubilacin se requiere tener
cumplidos:
a) 66 aos o 65 aos cuando se acrediten 38 aos y 6 meses de cotizacin.
b) 67 aos o 65 aos cuando se acrediten 38 aos y 6 de cotizacin.
c) 70 aos o 65 aos cuando se acrediten 38 aos y 6 de cotizacin.

15. Qu principio del sistema de la Seguridad Social supone que, aun incumplido el
empresario con sus obligaciones, la aseguradora anticipa el pago de la prestacin,
subrogndose en los derechos y acciones del beneficiario frente a aqul?
a) Alta de pleno derecho.
b) Alta especial.
c) Automaticidad absoluta de las prestaciones.

16. Se presume, muerto a consecuencia de un accidente de trabajo, quien tenga

reconocida por la contingencia una incapacidad permanente absoluta:
a) Iuris et de iure.
b) Iuris tantum.
c) No existe presuncin alguna.

13
 17. Las personas que presten servicios amistosos, benvolos o de buena vecindad estn:
a) Incluidas en el Rgimen Especial de Empleados del Hogar.
b) Incluidas en el Sistema Especial de Empleados del Hogar.
c) Excluidas del Sistema Especial de Empleados del Hogar.

18. Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades bsicas de la vida
diaria dos o tres veces al da, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o
tiene necesidades de apoyo extenso para su autonoma persona, la dependencia es:
a) Moderada.
b) Severa.
c) Gran dependencia.

19. La capacidad econmica personal de los beneficiarios del SAAD se determina en

atencin a su:
a) Renta.
b) Patrimonio.
c) Renta y patrimonio.

20. El servicio de atencin residencial del SAAD se presta por la Administracin Pblica
en centros:
a) Propios.
b) Concertados.
c) Propios y concertados.

Junio (2 semana).

1. Los extranjeros menores de edad recibirn asistencia sanitaria:

a) De urgencia por enfermedad.
b) De urgencia por enfermedad pero sta ha de ser grave.
c) En las mismas condiciones que los espaoles.

2. Segn la jurisprudencia del Tribunal Constitucional, la competencia del Estado sobre

Sanidad Exterior es sobre:
a) Normacin.
b) Ejecucin.
c) Normacin y ejecucin.

3. Para poder suscribir el convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria se

requiere acreditar una residencia efectiva en Espaa durante un periodo de:
a) 1 ao.

14
 b) 2 aos.
c) 3 aos.

4. La asistencia sanitaria a los mutualistas de las entidades gestoras MUFACE, ISFAS y

MGJ se presta a travs de :
a) Conciertos.
b) Consorcios.
c) Concesiones.

5. Dnde desarrolla su actividad sanitaria los centros de salud?

a) En la zona bsica de salud.
b) En la zona de atencin especializada.
c) En la zona de atencin general.

6. La cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud acuerda:

a) En el seno del Consejo Interterritorial.
b) Por el titular del Ministerio competente.
c) Por el titular competente de la Comunidad Autnoma.

7. El transporte sanitario no urgente forma parte de la cartera comn.. del

Sistema Nacional de Salud.
a) Bsica.
b) Suplementaria.
c) De servicios accesorios.

8. Los usuarios sin derecho a la asistencia de los servicios de salud:

a) No podrn acceder a los servicios sanitarios.
b) S, teniendo la consideracin de pacientes privados.
c) S, teniendo la consideracin de pacientes especiales.

9. El grado de dependencia ser revisable por alguna de las siguientes causas:

a) Mejora o empeoramiento de la situacin de dependencia. Error de diagnstico o
en la aplicacin del correspondiente baremo.
b) Mejora de la situacin de dependencia. Error de diagnstico o en la aplicacin del
correspondiente baremo.
c) Empeoramiento de la situacin de dependencia. Error de diagnstico o en la
aplicacin del correspondiente baremo.

10. El nivel mnimo de proteccin garantizado por el SAAD lo financia:

a) La Comunidad Autnoma.
b) El Estado.
c) La Comunidad autnoma y el Estado.
15
11. La residencia inmediatamente anterior a la fecha de presentacin de la solicitud
exigida para ser titular de los derechos establecidos por el SAAD (la LD) es de:
a) 2 aos.
b) 3 aos.
c) 5 aos.

12. El Reglamento Comunitario sobre Seguridad Social crea un

sistema de prestaciones.
a) Unificado.
b) Armonizado.
c) Coordinado.

13. La formalizacin del convenio especial con la Seguridad Social se efecta por el
interesado con:
a) El INSS.
b) La TGSS.
c) El INSALUD.

14. En el Rgimen General de la Seguridad Social, quin es el sujeto responsable de la

obligacin de cotizar?:
a) El empresario.
b) El trabajador.
c) El empresario y el trabajador.

15. Con carcter general, beneficiarios de la pensin de orfandad son los que tengan
.a la fecha de fallecimiento del causante:
a) 18 aos.
b) 21 aos.
c) 25 aos.

16. Para ser beneficiario de IT por enfermedad comn, se requiere tener cotizados:
a) 140 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
b) 160 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
c) 180 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.

17. Durante la situacin de riesgo durante la lactancia natural:

a) Contina la obligacin de cotizar.
b) No contina la obligacin de cotizar.
c) Depende del trabajo de la madre.

16
 18. Si el trabajador no tiene hijos a cargo, la cuanta mxima de la prestacin por
desempleo es del .. IPREM:
a) 107%.
b) 175%. (si no teien hijos)
c) 200%. (si tiene un hijo)

19. Los trabajadores fijos discontinuos, en los periodos de inactividad productiva,

estn contemplados como situacin legal de desempleo?:
a) No.
b) S.
c) Depende de su contrato de trabajo.

20. El cnyuge o familiar hasta el segundo grado inclusive por consanguinidad, que no
tenga la condicin de asalariado y colabore con el trabajador autnomo de forma
personal, habitual y directa, est incluido en el:
a) Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos.
b) Sistema Especial de Trabajadores Autnomos.
c) Rgimen General.

Septiembre 2015

1.- El principio del Reglamento Comunitario de Seguridad Social en virtud del cual no se
puede conferir ni mantener el derecho a beneficiarse de varias prestaciones de la misma
naturaleza que afecten a un mismo perodo de seguro obligatorio se denomina:
a) Totalizacin de perodos de cotizacin.
b) No acumulacin de prestaciones.
c) Inexportabilidad de prestaciones.

2.-Segn el Tribunal Constitucional (STC 124/1989), la competencia del Estado sobre el

rgimen econmico de la Seguridad Social (artculo 149.1.17 CE), comprende las facultades:
a) Normativas.
b) Normativas y de ejecucin.

c) De ejecucin.

3.- La obligacin de reintegro del importe de las prestaciones de Seguridad Social

indebidamente percibidas prescribe a los:
a) 3 aos.

17
 b) 4 aos.
c) 5 aos.

4.-La obligacin de cotizar por accidente de trabajo y enfermedad profesional corre a cargo
de:

a) El empresario y trabajador.

b) El empresario.

c) La Tesorera General de la Seguridad Social.

5.-Cuando el beneficiario del subsidio por incapacidad temporal ('T) trabaje por cuenta ajena
o propia el derecho podr ser:

a) Extinguido.
b) Suspendido.
c) Reembolsado.

6.-La prestacin por maternidad contributiva consiste en un subsidio equivalente al:

a) 75% de la base reguladora.
b) 100% de la base reguladora.
c) 100% del IPREM.

7.-Para tener derecho a la pensin de jubilacin contributiva (ordinaria) se requiere tener

cubierto un perodo mnimo de cotizacin de:

a) 15 aos, de los cuales al menos 2 debern estar comprendidos dentro de los 15

aos inmediatamente anteriores al momento de causar el derecho.

b) 15 aos, de los cuales al menos 5 debern estar comprendidos dentro de los 15

aos inmediatamente anteriores al momento de causar el derecho.

c) 10 aos, de los cuales al menos 2 debern estar comprendidos dentro de los 15

aos inmediatamente anteriores al momento de causar el derecho.

8.-La gestin de las prestaciones familiares de la Seguridad Social est encomendada a:

a) El INSS.

b) La MATEP.
18
 c) El INSS o la MATEP segn con quien tenga concertada la empresa tales
prestaciones.

9.-Conforme al artculo 217.1 LGSS es decir, con carcter general-, la cuanta del subsidio
por desempleo es igual al:
a) del IPREM.

b) del IPREM.

c) 175% del IPREM.

10.-Estn obligatoriamente incluidos en el campo de aplicacin del Rgimen Especial de

Trabajadores Autnomos (RETA) el:

a) Cnyuge y familiares hasta el tercer grado inclusive por consanguinidad, afinidad

y adopcin que colaboren con el trabajador autnomo de forma personal, habitual
y directa y no tengan la condicin de asalariados.

b) Cnyuge y familiares hasta el segundo grado inclusive por consanguinidad,

afinidad y adopcin que colaboren con el trabajador autnomo de forma personal,
habitual y directa y tengan la condicin de asalariados.

c) Cnyuge y familiares hasta el segundo grado inclusive por consanguinidad,

afinidad y adopcin que colaboren con el trabajador autnomo de forma personal,
habitual y directa y no tengan la condicin de asalariados.

11.-Segn la Directiva 2011/24/UE, la obligacin de reembolsar los costes de la asistencia

sanitaria transfronteriza debe limitarse a:
a) La asistencia sanitaria a la cual el asegurado tenga derecho de conformidad con
la legislacin del Estado miembro de afiliacin.
b) La asistencia sanitaria a la cual el asegurado tenga derecho de conformidad con
la legislacin del Estado miembro de tratamiento.

c) La asistencia sanitaria a la cual el asegurado tenga derecho de conformidad con

la legislacin del Estado receptor.

12.-En el supuesto de extranjero no comunitario, el reconocimiento de la condicin

asegurado (del derecho a la asistencia sanitaria), a partir del Real Decreto-ley 16/2012, de 20
de abril, es competencia de:
a) El rgano correspondiente e de la Comunidad Autnoma.
b) El Instituto Nacional de la Seguridad Social.
19
 c) El Instituto Nacional de Gestin Sanitaria.

13.-Las personas solicitantes de proteccin internacional cuya permanencia en Espaa haya

sido autorizada por este motivo recibirn, mientras permanezcan en esta situacin, la
asistencia sanitaria con la extensin prevista en la:

a)Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud.

b) Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud.

c) Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud.

14.-La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) presta la asistencia
sanitaria a sus mutualistas:

a) Directamente.

b) Directamente o mediante concierto con entidades o establecimientos privados.

c) Directamente o mediante concierto con entidades o establecimientos privados

o pblicos.

15.-A los efectos del derecho a la asistencia sanitaria, se considera beneficiario de la persona
asegurada al descendiente de sta menor de:
a) 21 aos.
b) 25 aos.
c) 26 aos.

16.-Los convenios, son una forma de gestin de la asistencia sanitaria:

a) Directa.
b) Indirecta.
c) No existe esta forma de gestin.

17.-Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades bsicas de la vida diaria
dos o tres veces al da, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene
necesidades de apoyo extenso para su autonoma personal, la dependencia ser calificada
como:

a) Moderada.

20
 b) Severa.
c) Gran dependencia.

18.-La capacidad econmica de los beneficiarios del SAAD se determina en atencin a su:
a) Renta.
b) Patrimonio.

c) Renta y patrimonio.

19 -El servicio de atencin residencial del SAAD se presta por la Administracin Pblica en
centros:

a) Propios.
b) Concertados.
c) Propios y concertados.

20.-El grado de dependencia ser revisable por alguna de las siguientes causas:

a) Mejora o empeoramiento de la situacin de dependencia. Error de diagnstico

o en la aplicacin del correspondiente baremo.
b) Mejora de la situacin de dependencia. Error de diagnstico o en la aplicacin
del correspondiente baremo.

c) Empeoramiento de la situacin de dependencia. Error de diagnstico o en la

aplicacin del correspondiente baremo

EXMENES 2015/2016

Junio 1 semana

1. En el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos (RETA), la cobertura de las

contingencias profesionales:
a) Es siempre obligatoria.
b) Es voluntaria con carcter general, pero obligatoria para el trabajador autnomo
econmicamente dependiente (TRADE).
c) Es obligatoria con carcter general, pero voluntaria para el trabajador autnomo
econmicamente dependiente (TRADE).
21
2. El derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribe, con carcter general, a los:
a) 15 aos.
b) 5 aos.
c) Es imprescriptible.

3. Ante qu organismo se debe solicitar el alta del trabajador en el Rgimen

correspondiente de la Seguridad Social?
a) Ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
b) Ante la Mutua con la que se haya formalizado la cobertura.
c) Ante la Tesorera General de la Seguridad Social (TGSS).

4. El recargo de las prestaciones incrementa su cuanta:

a) Entre un 10% y un 20%.
b) Entre un 30% y un 50%.
c) Entre un 20% y un 70%.

5. Para tener derecho a la prestacin de incapacidad temporal por accidente no laboral se

exige un perodo previo de cotizacin de:
a) 180 das en los 5 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
b) 180 das en los 10 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.
c) No se exige periodo previo de cotizacin.

6. La duracin del subsidio de maternidad no contributivo es, con carcter general, de:
a) 42 das desde el parto.
b) 6 semanas desde el parto.
c) 16 semanas desde el parto.

7. La prestacin por riesgo durante la lactancia natural dura, como mximo, hasta que:
a) El hijo cumple 6 meses.
b) El hijo cumple 9 meses.
c) El hijo cumple 4 meses.

8. Los empleados de hogar estn integrados:

a) En un sistema especial dentro del Rgimen General.
b) En un sistema especial dentro del Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos.
c) En el Rgimen Especial de Empleados de Hogar.

9. Durante la percepcin de la prestacin de maternidad, la obligacin de cotizar:

a) Se mantiene.
b) Se suspende.
c) Se extingue.

10. Para poder ser beneficiario de la pensin de viudedad, la pareja de hecho debe haberse
inscrito o haber formalizado su constitucin en documento pblico con una antelacin
respecto a la fecha del fallecimiento del causante de:
a) 1 ao.
b) 2 aos.
e) 5 aos.

11. El trabajador despedido por causas objetivas:

22
a) Est en situacin legal de desempleo.
b) No est en situacin legal de desempleo.
c) Slo est en situacin legal de desempleo cuando la causa no le resulte imputable.

12. La cuanta del subsidio asistencial de desempleo es equivalente al:

a) 80% del Salario Mnimo Interprofesional.
b) 80% del IPREM.
c) 80% de la base reguladora.

13. El reconocimiento de la condicin de asegurado del derecho a la asistencia sanitaria

pblica corresponde:
a) A los centros de salud de las Comunidades Autnomas.
b) Al INGESA y organismos propios de las Comunidades Autnomas.
c) Al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).

14. El Sistema de Autonoma y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia

(SAAD):
a) Forma parte del Sistema de la Seguridad Social.
b) Es una nueva modalidad de proteccin social que complementa el Sistema de la Seguridad
Social.
c) Forma parte del Sistema Nacional de Salud.

15. Cuando la persona necesita ayuda para realizar las actividades bsicas de la vida diaria
al menos una vez al da o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su
autonoma personal, la dependencia se califica como:
a) Moderada.
b) Severa.
c) Gran dependencia.

16. A la hora de calcular la cotizacin en el Rgimen General, la retribucin por horas

extraordinarias:
a) No se incluye en la base de cotizacin por contingencias profesionales, pero s en la base de
cotizacin por contingencias comunes.
b) No se incluye en la base de cotizacin por contingencias comunes, pero s en la base de
cotizacin por contingencias profesionales.
c) No se incluye en ningn caso.

17. Quin es el sujeto responsable del ingreso de las cotizaciones en el Rgimen General?
a) El empresario.
b) El trabajador.
c) El empresario y el trabajador, cada uno en relacin con su cuota.

Junio 2 semana

l. El empresario debe solicitar el alta del trabajador en el Rgimen General:

a) Con carcter previo al inicio de la actividad.
b) El da en que se inicie la actividad.
c) En el plazo de seis das desde que se inicie la actividad.

2. La obligacin de reintegrar el importe de las prestaciones indebidamente percibidas prescribe:

a) A los 10 aos.
b) A los 4 aos.
23
c) Es imprescriptible.

3. El derecho a la prestacin de incapacidad temporal derivada de contingencias profesionales

nace:
a) El da de la baja mdica del trabajador.
b) El da siguiente al de la baja mdica del trabajador.
c) Al cuarto da de la baja mdica del trabajador.

4. La cuanta de la prestacin de incapacidad temporal derivada de contingencias

profesionales consiste en:
a) El 100% de la base reguladora del trabajador.
b) El 60% de la base reguladora del trabajador.
c) El 75% de la base reguladora del trabajador.

5. La competencia para el reconocimiento del derecho a la pensin contributiva de

incapacidad permanente derivada de contingencias profesionales corresponde a:
a) El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o la Mutua, segn con qu entidad est
formalizada la cobertura.
b) El INSS, en todo caso.
c) La Mutua, en todo caso.

6. Para ser beneficiario de la prestacin econmica por cuidado de menores afectados por
cncer u otra enfermedad grave, se debe reducir la jornada de trabajo:
a) En, al menos, un 10%.
b) En, al menos, un 50%.
c) No se exige un mnimo en la reduccin de la jornada de trabajo.

7. La cuanta de la prestacin por riesgo durante el embarazo asciende a:

a) El 75% de la base reguladora.
b) El 100% de la base reguladora.
c) El 50% de la base reguladora.

8. Para tener derecho a la prestacin de invalidez no contributiva se requiere estar afectado

por una discapacidad o una enfermedad crnica en un grado igual o superior al:
a) 50%.
b) 30%.
c) 65%.

9. Para que la pareja de hecho pueda ser beneficiaria de la pensin de viudedad se exige
acreditar una convivencia con el sujeto causante estable e inmediata al fallecimiento de
duracin no inferior a:
a) 1 ao.
b) 2 aos.
c) 5 aos.

10. Qu perodo de cotizacin mnimo debe cumplir el trabajador fallecido en accidente no

laboral para causar derecho a la pensin de viudedad?
a) 500 das en los 5 aos anteriores a la fecha del hecho causante.
b) 15 aos.
c) Ninguno.

11. Para causar derecho a la prestacin de desempleo contributiva se exige un perodo

mnimo de cotizacin de:
a) 500 das dentro de los 6 aos inmediatamente anteriores a la situacin legal de desempleo o al
24
momento en que ces la obligacin de cotizar.
b) 360 das dentro de los 6 aos anteriores a la situacin legal de desempleo o al momento en que
ces la obligacin de cotizar.
c) 180 das dentro de los 6 aos anteriores a la situacin legal de desempleo o al momento en que
ces la obligacin de cotizar.

12. La cuanta de la prestacin contributiva de desempleo asciende al:

a) 70% de la base reguladora durante los primeros 180 das y al 50% de la base reguladora a partir
del da 181 en adelante.
b) 50% de la base reguladora durante los primeros 180 das y al 60% de la base reguladora a partir
del da 181 en adelante.
c) 60% de la base reguladora durante los primeros 180 das y al 70% de la base reguladora a partir
del da 181 en adelante.

13. En el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos (RETA), la cobertura de la

incapacidad temporal por contingencias comunes:
a) Tiene, como regla general, carcter voluntario y debe formalizarse con el INSS.
b) Tiene, como regla general, carcter obligatorio y puede formalizarse con el INSS o con una
Mutua.
c) Tiene, como regla general, carcter obligatorio y debe formalizarse con una Mutua.

14. Durante la percepcin de la prestacin de paternidad, la obligacin de cotizar:

a) Se mantiene.
b) Se suspende.
c) Se extingue.

15. Para tener derecho a las prestaciones por lesiones permanentes no invalidantes:
a) Se exige un periodo mnimo de 1800 das en los 10 aos inmediatamente anteriores al hecho
causante.
b) No se exige periodo mnimo de cotizacin.
c) Se exige un periodo mnimo de cotizacin de 15 aos, de los cuales al menos 3 deben estar
comprendidos en los ltimos 10 aos.

16. Quin es el sujeto responsable del ingreso de las cotizaciones en el Rgimen General?
a) El empresario.
b) El trabajador.
c) El empresario y el trabajador.

17. Imagine un pensionista jubilado con unos ingresos anuales de 30.000 euros. Su porcentaje
de aportacin a la prestacin farmacutica ambulatoria ser, con carcter general, de:
a) Un 50% del PVP.
b) Un 40% del PVP.
c) Un 10% del PVP.

18. Agotado el plazo de los 365 das, quin es competente para reconocer la situacin de
prrroga de la incapacidad temporal?
a) El INSS.
b) El facultativo del Servicio Pblico de Salud.
c) El facultativo de la Mutua.

19. En el Rgimen General, el sujeto obligado a cotizar por contingencias profesionales es:
a) El empresario y el trabajador.
b) El trabajador.
c) El empresario.
25
20. Para causar derecho a una prestacin econmica por hijo a cargo con discapacidad
superior al 65%:
a) Se exige residencia legal en Espaa y no superar el lmite de ingresos fijado anualmente por la
Ley de Presupuestos Generales del Estado.
b) Se exige no superar el lmite de ingresos fijado anualmente por la Ley de Presupuestos
Generales del Estado, pero no se exige residencia legal en Espaa.
c) Se exige residencia legal en Espaa, pero no se impone un lmite de recursos econmicos.

Septiembre 2016

1. En relacin con la asistencia sanitaria pblica y conforme a lo dispuesto en el art. 3 bis de

la Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud, el reconocimiento de la
condicin de asegurado corresponde:
a) A los centros de salud de las Comunidades Autnomas.
b) Al INGESA y organismos propios de las Comunidades Autnomas.
c) Al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o, en su caso, al Instituto Social de la
Marina (ISM).

2. Cuntos aos de residencia en Espaa se requieren para tener derecho a las prestaciones
del Sistema de Autonoma y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia (SAAD)?
a) 5 aos, de los cuales 2 deben ser inmediatamente anteriores a la solicitud.
b) 10 aos, de los cuales 2 deben ser inmediatamente anteriores a la solicitud.
c) 1 ao.

3. A qu organismo se le encomienda la gestin de la inscripcin de empresas, as como de la

afiliacin, las altas y las bajas de los trabajadores?
a) A la Tesorera General de la Seguridad Social (en adelante, TGSS).
b) Al Instituto Nacional de la Seguridad Social (en adelante, INSS).
c) Al INSS y a las mutuas.

4. El Sistema de Autonoma y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia (SAAD):

a) Forma parte del Sistema de la Seguridad Social.
b) Es una nueva modalidad de proteccin social que complementa el Sistema de la Seguridad
Social.
c) Forma parte del Sistema Nacional de Salud.

5. La obligacin de reintegrar las prestaciones indebidamente percibidas:

a) Prescribe a los 6 aos, salvo que se hubieran percibido de buena fe en cuyo caso la obligacin
prescribe al ao.
b) Prescribe a los 4 aos, con independencia de la causa que origin la percepcin indebida.
c) Es imprescriptible.

6. El administrador nico de una sociedad mercantil capitalista dedicada al comercio de

aparatos electrnicos, que asume funciones de direccin y gerencia con carcter retribuido y
sin tener control de la sociedad (pues carece de acciones en el capital social):
a) Se incluye en el Rgimen General de la Seguridad Social, con exclusin de la proteccin de
desempleo y del Fondo de Garanta Salarial.
b) Se incluye en el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos.
c) Est excluido del sistema de Seguridad Social.

7. Durante la huelga y el cierre patronal, el trabajador, respecto a la Seguridad Social, est:

a) En alta.
26
b) En situacin asimilada al alta.
c) En situacin de alta especial.

8. En el Rgimen General, mientras se percibe la prestacin de riesgo durante el embarazo la

obligacin de cotizar:
a) Se suspende.
b) Se extingue.
c) Subsiste.

9. En el Rgimen General, la cotizacin por contingencias profesionales corre a cargo de:

a) El empresario.
b) El trabajador.
c) El empresario y el trabajador, cada uno en relacin con su cuota.

10. En el Rgimen General, la retribucin por horas extraordinarias:

a) No computa en la base de cotizacin por contingencias profesionales.
b) No computa en la base de cotizacin por contingencias comunes.
c) No computa ni en la base de cotizacin por contingencias comunes, ni en la base de cotizacin
por contingencias profesionales.

11. La titularidad del patrimonio de la Seguridad Social corresponde a:

a) Las entidades gestoras.
b) La Tesorera General de la Seguridad Social.
c) El Instituto Nacional de la Seguridad Social.

12. A efectos del derecho a la asistencia sanitaria, quienes hayan agotado la prestacin o el
subsidio por desempleo u otras prestaciones de similar naturaleza, se encuentren en situacin
de desempleo y residan en Espaa, tendrn la consideracin de:
a) Asegurados.
b) Beneficiarios.
c) Excluidos del derecho a la asistencia sanitaria.

13. En el Rgimen General de la Seguridad Social, la cuanta de la prestacin contributiva

por incapacidad permanente absoluta equivale, con carcter general, a:
a) El 55% de la base reguladora.
b) El 100% de la base reguladora.
c) El 75% de la base reguladora.

14. Para ser beneficiario de la prestacin de incapacidad temporal derivada de accidente

no laboral:
a) Se exige un periodo mnimo de cotizacin de 180 das dentro de los 5 aos inmediatamente
anteriores al hecho causante.
b) No se exige un perodo mnimo de cotizacin.
c) Se exige un periodo mnimo de cotizacin de 365 das dentro de los 6 aos inmediatamente
anteriores al hecho causante.

15. La prestacin econmica por incapacidad temporal derivada de contingencias

comunes equivale a:
a) El 50% de la base reguladora desde el da siguiente al da de la baja.
b) El 75% de la base reguladora desde el da 4 a partir de la baja hasta el 20 inclusive y el 50% de
la base reguladora desde el da 21 en adelante.
c) El 60% de la base reguladora desde el da 4 a partir de la baja hasta el da 20 inclusive y
el 75% desde el da 21 en adelante.
27
16. Los extranjeros menores de 18 aos no registrados ni autorizados como residentes en
Espaa:
a) Tienen derecho a la asistencia sanitaria pblica de urgencia, por enfermedad grave o accidente,
hasta la situacin de alta mdica.
b) Tienen derecho a la asistencia sanitaria pblica en las mismas condiciones que los
espaoles.
c) No tienen derecho a la asistencia sanitaria pblica.

17. Para causar derecho a la prestacin por cuidado de menores afectados por cncer u
otra enfermedad grave:
a) Se exige el periodo mnimo de cotizacin establecido para la prestacin de incapacidad temporal
(180 das en 5 aos).
b) Se exigen los perodos mnimos de cotizacin establecidos para la prestacin de
maternidad contributiva (180 das en 7 aos).
c) No se exige un perodo mnimo de cotizacin.

18. Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades bsicas de la vida
diaria, al menos una vez al da o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su
autonoma personal, la dependencia se califica como:
a) Moderada
b) Severa
c) Gran dependencia

19. Las personas solicitantes de proteccin internacional cuya permanencia en Espaa haya
sido autorizada por este motivo, mientras permanezcan en esta situacin:
a) Tendrn exclusivamente derecho a la asistencia sanitaria de urgencia.
b) No tendrn derecho a la asistencia sanitaria.
c) Tendrn derecho a la asistencia sanitaria con la extensin prevista en la cartera comn bsica de
servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud.

20. Imagine el siguiente supuesto: trabajador por cuenta ajena en alta en el Rgimen General
de la Seguridad Social, con una renta anual de 42.000 euros consignada en la casilla de base
liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas
Fsicas. Su porcentaje de aportacin a la prestacin farmacutica ambulatoria ser, con
carcter general, de:
a) Un 50% del PVP.
b) Un 40% del PVP.
c) Un 60% del PVP.

TEMA I. PREGUNTAS TIPO TEST.

1. Cul es el antecedente ms prximo de lo que hoy llamamos Seguridad Social?

a. El seguro social obligatorio de Bismarck.
b. El Plan de Seguridad Social de Beveridge
c. La Ley de Bases de Seguridad Social de 1963

2. Los pilares sobre los que se asienta la LGSS son:

a. Dos: el Rgimen Natural y los Regmenes Especiales.
b. Tres: los Regmenes que integran la SS, las conveniencias protegidas y las modalidades de
proteccin.
28
c. Tres: Los Regmenes que integran la SS, las contingencias protegidas y las modalidades de
proteccin.

3. Los Regmenes que integran la Seguridad Social son:

a. El Rgimen General y los Regmenes Especiales.
b. El Rgimen Natural y los Regmenes Especiales
c. El Rgimen General y los Regmenes Esenciales

4. En el Rgimen General estn incluidos:

a. Los trabajadores por cuenta propia y los asimilados
b. Los trabajadores por cuenta ajena y los asimilados
c. Los trabajadores por cuenta ajena y los trabajadores por cuenta propia

5. Se consideran Sistemas Especiales del Rgimen General:

a. Frutas, hortalizas e industria de conserva vegetales, entre otros.
b. Empleados de hogar, entre otros.
c. A y B son correctas

6. La integracin de los empleados del hogar en el Sistema de la Seguridad Social afecta:

a. Slo a los empleados del hogar que prestan servicios con carcter fijo.
b. Tanto a los que prestan servicios con carcter fijo para un titular del hogar familiar, como
a los denominados discontinuos cuya actividad se realiza para varios titulares de hogar
familiar.
c. Tanto a los que prestan servicios con carcter fijo para varios titulares de hogar familiar,
como a los denominados discontinuos cuya actividad se realiza para un titular del hogar
familiar.

7. En los Regmenes Especiales estn incluidos:

a. Aquellas personas que realizan actividades profesionales en las que por su naturaleza,
sus peculiares condiciones de tiempo y lugar, o por la ndole de sus procesos productivos
requieren de normas especiales para la adecuada aplicacin de los beneficios de la Seguridad
Social.
b. Aquellas personas que realizan actividades profesionales en las que por su naturaleza,
sus peculiares condiciones de tiempo y fecha, o por la ndole de sus procesos productivos
requieren de normas especiales para la adecuada aplicacin de los beneficios de la Seguridad
Social
c. Ninguna es correcta

8. Se considerarn Regmenes Especiales:

a. Trabajadores por cuenta propia o Autnomos, trabajadores del Mar, Funcionarios pblicos
y militares, estudiantes y los dems que determine el MESS.
b. Trabajadores por cuenta propia o Autnomos, trabajadores del Mar, Funcionarios,
estudiantes y los dems que determine el MESS.
c. Trabajadores por cuenta propia o Autnomos, trabajadores del Mar, Funcionarios pblicos
y militares, estudiantes y los dems que determine el Ministerio de Trabajo e Inmigracin.

9. La accin protectora del Sistema de la SS, comprende (art 38 LGSS):

29
a. La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad profesional o comn, y
de accidente, de trabajo o no.
b. Prestaciones familiares, en sus modalidades contributiva y no contributiva.
c. A y B, entre otras.

10. En suma, las prestaciones que concede la SS y que constituyen su accin protectora
son:
a. las asistenciales, las econmicas y las restaurativas.
b. Las sanitarias, las econmicas y las de servicios sociales.
c. Las sanitarias, las de servicios sociales y las asistenciales.

11. El Estado garantiza una Seguridad Social:

a. ntegra, unitaria e igualitaria.
b. Pblica, mxima y obligatoria.
c. Pblica, mnima y obligatoria.

12. Clases de contingencias protegidas por el Sistema de la SS:

a. Tres: profesionales, funcionariales y comunes.
b. Tres: profesionales, especiales y comunes.
c. Dos: profesionales y comunes.

13. Las contingencias profesionales son:

a. Accidente de trabajo y enfermedad profesional.
b. Accidente de trabajo, enfermedad profesional y acoso laboral.
c. Accidente no laboral y enfermedad profesional.
14. Las contingencias comunes son:
a. Accidente de trabajo y enfermedad comn.
b. Accidente no laboral y enfermedad comn.
c. Ninguna de las anteriores.

15. Las contingencias profesionales:

a. Slo son predicables a los trabajadores por cuenta ajena y/o asimilados.
b. Son predicables a los trabajadores por cuenta ajena y/o asimilados y a los trabajadores
por cuenta propia o autnomos.
c. Los autnomos no pueden ser protegidos de contingencias profesionales.

16. Las modalidades de proteccin dispensadas por el Sistema de la Seguridad Social son:
a. Contributiva, restaurativa y no contributiva.
b. Contributiva y compensatoria.
c. Contributiva y no contributiva

17. Las cotizaciones se realizan:

a. Por el beneficiario y el empresario, en el caso de trabajador por cuenta ajena.
b. Slo por el beneficiario, caso de trabajador por cuenta propia o autnomo.
c. A y B son correctas.

30
18. La modalidad contributiva:
a. Es de base profesional y se financia con los Presupuestos Generales del Estado.
b. Es de base profesional y se financia con los Presupuestos de la Seguridad Social.
c. Es de base asistencial y se financia con los Presupuestos Generales del Estado.

19. La modalidad no contributiva o asistencial:

a. Es de base universal y se financia con los Presupuestos de la Seguridad Social.
b. Es de base universal y se financia con los Presupuestos Generales del Estado.
c. Sigue el esquema bismarckiano

20. Segn la doctrina, la SS es:

a. el Sistema arbitrado por los poderes pblicos para garantizar a las personas incluidas en
su mbito, y a sus familiares y asimilados, la proteccin adecuada frente a las contingencias
y situaciones legalmente previstas, de acuerdo con los requisitos fijados por el legislador.
b. el conjunto integrado de medidas pblicas de distribucin de un sistema de solidaridad
para la prevencin y remedio de riesgos personales mediante prestaciones individualizadas
y econmicamente evaluables aadiendo que tales medidas se encaminan hacia la
proteccin general de todos los residentes contra las situaciones de necesidad, garantizando
un nivel mnimo de rentas.
c. el conjunto integrado de medidas pblicas de ordenacin de un sistema de solidaridad
para la prevencin y remedio de riesgos personales mediante prestaciones individualizadas
y econmicamente evaluables aadiendo que tales medidas se encaminan hacia la
proteccin general de todos los residentes contra las situaciones de necesidad, garantizando
un nivel mnimo de rentas

TEMA 2
1. El convenio de norma mnima sobre SS:
a) Es de la OIT
b) Es del Consejo de Europa
c) Es de la Unin Europea

2. Los convenios que promueven las Organizaciones Internacionales

a) Son de norma mnima
b) Son de norma subsidiaria
c) Son de norma supletoria

3. El modelo de SS que promueve las Naciones Unidas, en su DUDH, es

a) De base universal
b) De base profesional
c) Mixto bismarckiano-Beveridgiano

4. El modelo de SS que promueve la OIT, en su Convenio n 102

d) De base universal
e) De base profesional
f) Mixto bismarckiano-Beveridgiano

31
5. Algunos de los principios que rigen los convenios multilaterales sobre SS son
a) El de territorialidad, el de igualdad y el de exportabilidad
b) El de igualdad, reciprocidad y el de adquisicin y mantenimiento de derechos
c) El de igualdad, el de prorrata temporis y el de exportabilidad

6. El principio de territorialidad se refiere

a) A que las normas aplicables son las del Estado en que se presta el servicio
b) A que cada Estado tiene en cuenta los servicios prestados en los dems, si se ha
trabajado en varios
c) A que la carga de las prestaciones se distribuye entre los Estados en funcin al tiempo
trabajado en cada uno de ellos

7. Cmo se llama el principio que rige en las contingencias profesionales, en virtud del
cual, caso de incumplimiento del empresario de sus obligaciones (afiliacin, alta y baja) la
aseguradora ha de anticipar el pago de la prestacin? (No es de este tema, pero una de las
respuestas -erronea- s pertenece al tema 2)
a) Automaticidad absoluta
b) Pro rata temporis
c) Totalizacin de los periodos de cotizacin

8. Los convenios bilaterales sobre asistencia sanitaria, en general, se aplican:

a) A los que residan en el territorio del Estado que los firme.
b) A los que trabajen o hayan trabajado en uno o en ambos pases y a sus familiares.
c) A los que trabajen o hayan trabajado en uno o en ambos pases

9. Cul es el principio por el cual, si en virtud de la legislacin de un Estado miembro, el

disfrute de prestaciones de SS produce determinados efectos jurdicos, las normas sern
igualmente aplicables en caso de disfrute de prestaciones equivalentes adquiridas en otro
Estado miembro?
a) El principio de asimilacin de prestaciones
b) El principio de exportabilidad de prestaciones
c) El principio de igualdad de trato

10. Qu principio del Reglamento Comunitario 883/2004 comporta que no se pueda

conferir ni mantener el derecho a beneficiarse de varias prestaciones de la misma
naturaleza que afecten a un mismo perodo de seguro obligatorio?
a) El de no acumulacin de prestaciones
b) El de totalizacin de perodos de cotizacin
c) El de asimilacin de prestaciones

11. El principio de no acumulacin de prestaciones en el Derecho Comunitario significa que:

a) stas no pueden ser objeto de reduccin, modificacin, suspensin o supresin por
el hecho de que el beneficiario resida en un Estado miembro distinto del que paga la
prestacin
b) No se puede conferir ni mantener el derecho a beneficiarse de varias prestaciones
de la misma naturaleza que afectan a un mismo periodo de seguro obligatorio.
c) Si la legislacin de un Estado miembro exige para causar derecho a una prestacin un

32
 determinado perodo de seguro la institucin competente tendr en cuenta estos
perodos como cubiertos por el estado que los ha de aplicar y exigir.

12. El principio del Reglamento Comunitario de SS en virtud del cual no se puede conferir
ni mantener el derecho a beneficiarse de varias prestaciones de la misma naturaleza se
denomina:
a) Totalizacin de perodos de cotizacin
b) No acumulacin de prestaciones
c) Inexportabilidad de prestaciones

La pregunta favorita del departamento es la del principio de acumulacin de prestaciones

13. Cul es la razn de los principios del Reglamento 883/2004?

a) Garantizar que la igualdad, en su concrecin, de prohibicin de toda discriminacin
por razn de nacionalidad, quede salvaguardada
b) Garantizar que la libre circulacin de personas, en su concrecin, de libertad de
circulacin de trabajadores, quede salvaguardada.
c) Garantizar que la dignidad, en su concrecin, de libre desarrollo de la personalidad,
quede salvaguardada

14. Los reglamentos comunitarios crean un sistema:

a) Unificado de los sistemas de SS
b) Armonizado de los sistemas de SS
c) Coordinado de los sistemas de SS

15. El Tratado de Funcionamiento de la Unin Europea establece en su artculo 48:

a) el principio de no discriminacin por razn de nacionalidad
b) la acumulacin de todos los perodos tomados en consideracin por las distintas
legislaciones nacionales para adquirir y conservar el derecho a las prestaciones
sociales
c) ninguna de las anteriores es correcta

16. El derecho a la SS del extranjero

a) Es un derecho fundamental, que ha de ser reconocido al extranjero en condiciones
de igualdad con los nacionales
b) Es un derecho de configuracin legal, que comporta que el legislador exija al
extranjero ciertos presupuestos
c) Slo es exigible en su modalidad contributiva

17. Beneficiarios de la prestacin por razn de necesidad son:

a) los espaoles de origen nacidos en territorio nacional que, por motivos econmicos,
laborales o de cualquier otra naturaleza, salieron del pas y establecieron su
residencia en el extranjero
b) los espaoles de origen no nacidos en Espaa que acrediten un perodo de residencia
en nuestro pas de 10 aos previo a la presentacin de la solicitud de la prestacin,
siempre que ostentaran durante todo ese perodo la nacionalidad espaola

33
 c) Las dos respuestas son correctas

18. Tienen derecho a la pensin asistencial por ancianidad:

a) Los espaoles de origen nacidos en territorio nacional que, por motivos
econmicos, laborales o de cualquier otra naturaleza, salieron del pas y
establecieron su residencia en el extranjero.
b) Los espaoles de origen no nacidos en Espaa que acrediten un perodo de residencia
en nuestro pas de 5 aos previo a la presentacin de la solicitud de la prestacin
c) Las dos respuestas son correctas

19. Es requisito imprescindible para acceder a la prestacin por razn de necesidad para
espaoles residentes en el exterior se encuentran:
a) Haber cumplido 65 aos de edad en la fecha de la solicitud
b) Carecer de rentas o ingresos suficientes
c) No poseer bienes muebles o inmuebles

20. El extranjero no comunitario en situacin regular, que no tiene la condicin de

asegurado o beneficiario del derecho de asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud:
a) No puede obtener la prestacin de asistencia sanitaria
b) S puede, si suscribe un convenio especial
c) S puede, si as lo estipula el convenio colectivo

TEMA 3
1) Nuestro modelo de Seguridad Social es:
a) Un modelo dual bismarckciano- beveridgiano de base profesional y universalista
b) Un modelo Contributivo y asistencial
c) Ambas son correctas

2) Quines son considerados beneficiarios de las prestaciones sanitarias:

a) Todos los espaoles
b) Todos los espaoles incluidos en el Sistema de la Seguridad Social
c) Todos los ciudadanos en general

3) Las prestaciones que prestan los servicios sociales en favor de las personas
discapacitadas y de las personas mayores son:
a) Previsin, tratamiento y rehabilitacin
b) Integracin
c) Ambas son correctas

4) Cules son las prestaciones sociales previstas para personas con discapacidad:
a) Centros, turismo y termalismos sociales
b) Depende de la situacin de cada discapacitado
c) Solo centros y turismo

5) Qu requisito se exige para ser beneficiario de los centros estatales:

34
 a) Ser discapacitado o persona mayor
b) Ser beneficiario del Sistema de la Seguridad Social o tener derecho a las
prestaciones de los Servicios Sociales
c) Ninguna es correcta

6) Los centros bases son.

a) Centros de mbito estatal en los que se desarrolla una atencin bsica a personas
con discapacidad fsica que consiste en servicios de informacin, diagnstico,
valoracin y calificacin
b) Centros de mbito provincial en los que se desarrolla una atencin bsica a
personas con discapacidad fsica, intelectual o sensorial
c) Centros de mbito estatal en los que se desarrolla una atencin bsica a personas
con discapacidad intelectual

7) En los centros base se prestan servicios de:

a) Informacin, diagnstico y valoracin
b) Diagnstico, valoracin y calificacin
c) Informacin, diagnstico, valoracin y calificacin

8) Los centros de atencin a personas con discapacidad fsica son:

a) De mbito estatal
b) De mbito provincial
c) Los gestionan la Comunidades Autnomas excepto Ceuta y Melilla, que lo gestiona
el IMSERSO

9) Los centros de atencin a personas con discapacidad psquica son gestionados por:
a) El Estado
b) El estado y las comunidades Autnomas, segn sea el caso
c) Las Comunidades Autnomas

10) Para ser beneficiario del programa de vacaciones para personas mayores se exige:
a) Ser pensionista por jubilacin
b) Ser mayor de 65 aos, ser pensionista por jubilacin, o prejubilado con 60 aos, o
ser pensionista de viudedad con una edad igual o superior a 55 aos
c) Ninguna es correcta

11) Cules son las competencias ejecutivas del Estado sobre el rgimen econmico de la
Seguridad Social
a) Gestin y control de la cotizacin y recaudacin de cuotas, as como gestionar los
fondos para el pago de las prestaciones
b) Recaudacin de cuotas y gestin de los fondos para el pago de las prestaciones
c) Control y recaudacin de cuotas

12) De acuerdo a la competencia normativa de las CCAA, estas pueden:

a) Modificar y desarrollar la legislacin bsica y no bsica estatal
b) Desarrollar la legislacin bsica y no bsica estatal
c) No tienen competencia normativa

35
13) Nuestro sistema de Seguridad Social vigente:
a) Es un sistema contributivo porque todos contribuimos con nuestros impuestos a
mantener el gasto pblico
b) Es un sistema no contributivo, solo le compete al Estado el control, mantenimiento
y gestin del sistema
c) Es un sistema contributivo y no contributivo

14) Los centros residenciales son gestionados por:

a) Son gestionados por las CCAA salvo Ceuta y Melilla
b) Son gestionados por las CCAA incluyendo Ceuta y Melilla
c) Son gestionados por el Estado

15) Para las personas con discapacidad fsica, uno de los requisitos que se exige para ser
beneficiarios de los centros de recuperacin es:
a) Tener un grado de discapacidad que supere el 33%
b) Tener un grado de discapacidad igual o superior al 33%
c) No se tendr en cuenta el grado de discapacidad

16) Los principios constitucionales sobre los que descansa el Sistema de Seguridad Social
son:
a) Ordenacin pblica del sistema y universalidad de cobertura
b) Ordenacin pblica del sistema y uniformidad de la proteccin
c) Todas son correctas

17) El principio de universalidad de cobertura de la Seguridad Social hace referencia:

a) A la proteccin que ofrece el sistema sobre la pobreza, garantizando cobertura a
las personas con menos recursos
b) A la compensacin frente a un dao producido por un exceso de gasto o un
defecto de ingreso
c) A la proteccin y compensacin

18) A qu se refiere la uniformidad de la proteccin:

a) A que todos los ciudadanos estn protegidos
b) A que el sistema proteja ante todas las personas, los mismos riesgos y con la
misma intensidad
c) A y B son correctas

19) Puede un espaol residente en el extranjero beneficiarse del servicio de

Termalismo?
a) Nunca
b) Si, siempre que cumpla unos requisitos
c) En cualquier caso, no es necesario cumplir ningn requisito especfico

20) Los centros ocupacionales son:

a) Centros dirigidos a los discapacitados que no pueden integrarse laboralmente en
el mercado ordinario
b) Centros dirigidos a los discapacitados y personas de la tercera edad para
ayudarles a integrarse socialmente

36
 c) Ambas respuestas son incorrectas

TEMA 4

1) A que rgano con carcter autnomo y dotado de personalidad jurdica propia se le

atribuye la gestin y control de las prestaciones por desempleo:
a. IMSERSO
b. INSS
c. SERVICIO PBLICO DE EMPLEO ESTATAL
d. INGESA

2) Cules son Entidades gestoras de la Seguridad Social?

a. El INSS, INSERSO, TESORERIA GENERAL DE LA S.S.
b. El INGESA, INSS, INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA
c. IMSERSO, TESORERIA GENERAL
d. Todas son correctas

3) El rgano encargado de la afiliacin, altas y bajas de los trabajadores es:

a. INSS
b. INEM
c. Tesorera General de la S.S.
d. IMSERSO

4) Cules son los rganos de participacin en el control y vigilancia de las Entidades

gestoras?:
a. Consejo General
b. Comisin Ejecutiva
c. Ninguna es correcta
d. La a) y la b) son correctas

5) Cules son los rganos pblicos del sistema de seguridad social:

a. Entidades Gestoras de la Seguridad Social
b. Servicio Pblico de Empleo Estatal
c. Los servicios comunes de la S.S.
d. Todas son correctas

6) La colaboracin en la gestin del sistema de Seguridad Social se lleva a cabo:

a. La seguridad social no necesita colaboracin
b. Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social y las empresas
c. Solo las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social
d. Solo las empresas

7) Conforme al art. 69.1 de la LGSS, la constitucin de una Mutua colaboradora con la

Seguridad Social exige el cumplimiento de los siguientes requisitos:
a. Que concurran 50 empresarios
b. Que presten fianza
c. Que autorice el MESS

37
 d. Todas son correctas

8) Las prestaciones y los servicios atribuidos a la gestin de las Mutuas:

a. Slo se refiere a contingencias profesionales
b. Slo se refiere a contingencias comunes
c. Slo se refiere a actividades preventivas
d. Se refiere a contingencias profesionales, comunes y actividades preventivas

9) Como podrn colaborar las empresas en la gestin de la Seguridad Social?

a. Tanto voluntaria como obligatoriamente
b. Siempre voluntariamente
c. Siempre obligatoriamente
d. Las empresas no colaboran en la gestin de la Seguridad social

10) Que rgano es el que ejerce las facultades de direccin y tutela sobre las Mutuas ? :
a. El MESS
b. El INSERSO
c. El INSS
d. El Consejo General

11) En relacin al pago de prestaciones el art. 42 de la LGSS dice:

a. Las pensiones, tanto las de carcter contributivo como las de carcter no
contributivo, son satisfechas en 14 pagas.
b. Las pensiones de carcter contributivo se satisfacen en 12 pagas las no
contributivas en 14 pagas.
c. Las pensiones, tanto las de carcter contributivo como las de carcter no
contributivo, son satisfechas en 12 pagas.
d. Las pensiones de carcter contributivo se satisfacen en 14 pagas las no
contributivas en 12 pagas.

12) Segn el art. 43 LGSS cundo prescribe el derecho al reconocimiento de una

prestacin?
a. 3 aos
b. 5 aos
c. 1 ao, contado desde el da siguiente a aquel en que tenga lugar el hecho
causante.
d. Ninguna es correcta

13) Segn el art. 44 LGSS cundo caduca el derecho al percibo de las prestaciones a tanto
alzado y por una sola vez?
a. 3 aos
b. 5 aos
c. 1 ao a contar desde el da siguiente al de haber sido notificada en forma al
interesado.
d. Ninguna es correcta

14) Segn el art. 40 LGSS las prestaciones del sistema de la SS, as como los beneficios de
sus servicios sociales y de la asistencia social:

38
 a. No podrn ser objeto de retencin, cesin total o parcial, compensacin o
descuento, en ningn caso
b. Podrn ser objeto de retencin, cesin total o parcial, compensacin o
descuento, en todo caso
c. Podrn ser objeto de retencin, cesin total o parcial, compensacin o
descuento, en relacin a obligaciones alimenticias a favor del cnyuge e hijos.
d. No Podrn ser objeto de retencin, cesin total o parcial, compensacin o
descuento, en relacin a obligaciones alimenticias a favor del cnyuge e hijos.

15) Segn el art. 45 LGSS si se ha percibido indebidamente prestaciones de la SS vendrn

obligados a reintegrar su importe, prescribiendo esta obligacin:
a. Al ao
b. A los 3 aos
c. A los 4 aos
d. A los 5 aos

16) Las pensiones sern incompatibles entre si?

a. Cuando coincidan en un mismo beneficiario
b. Cuando coincidan en un mismo beneficiario, a no ser que expresamente se
disponga lo contrario, legal o reglamentariamente
c. Las pensiones no son incompatibles, el beneficiario puede cobrar todas las que
le correspondan
d. Cuando coincidan en un mismo perceptor

17) Que rgano es el encargado de la gestin de las prestaciones por riesgo durante el
embarazo y riesgo durante la lactancia
a. IMSERSO
b. INSS
c. Las Mutuas colaboradoras con la SS
d. INGESA

18) De las siguientes respuestas diga cul es la correcta:

a. El INSS, el ISM y el INGESA estn adscritos al MESS
b. EL INGESA, el INSERSO, y el ISM estn adscritos al MSSSI
c. El INGESA, el INSERSO estn adscritos al MSSSI
d. El INSS y el INGESA estn adscritos al MESS

19) A que rgano se le atribuye la gestin de las pensiones de invalidez y jubilacin en sus
modalidades no contributivas:
a. IMSERSO
b. INSS
c. SERVICIO PUBLICO DE EMPLEO ESTATAL
d. INGESA

20) La orden de autorizacin de las Mutuas colaboradoras de la SS:

a. se publicar en el BOE adquiriendo desde entonces personalidad jurdica.
b. No ser necesario publicarse en el BOE para adquirir personalidad jurdica.
c. Se publicar en el BOE solo la extincin

39
 d. Ninguna es correcta

TEMA 5

1) Que se entiende por campo de aplicacin en el rgimen de la seguridad social?

A) Los beneficiarios de la proteccin dispensada por el Estado frente a las contingencias y
situaciones de necesidad que el legislador establece.
B) Las personas incluidas en el sistema de la seguridad
social.
C) A y B son ciertas.

2) En este campo de aplicacin se encuentran incluidos

A) Los conductores de vehculos de turismo al servicio de particulares.
B) El personal civil funcionario dependiente de organismos del Estado.
C) El personal civil funcionario al servicio de organismos locales.

3) Se considera empresario
A) cualquier persona con capacidad econmica.
B) toda persona natural o jurdica pblica o privada.
C) A y B son ciertas.

4) La inscripcin de empresa:
A) Debe contener el nombre y apellidos del interesado.
B) es nica y valida en los regmenes del sistema de la S. Social.
C) A y B son ciertos.

5) si el empresario incumple cualquier obligacin con la Seguridad Social:

A) la TGSS proceder de oficio a realizar las actuaciones correspondientes para las
inscripciones para la empresa.
B) se le darn 20 das para subsanarlo.
C) se le multara por incumplimiento con el rgimen de la S. Social.

6) La Afiliacin
A) es obligatoria.
B) No es obligatoria pero si recomendable.
C) se formula con posterioridad por el empresario.

7) si el empresario incumple con su obligacin de afiliar al trabajador:

40
A) Puede producirse con perjuicio de las responsabilidades a que habr lugar y del
rgimen sancionador a aplicar.

41
 B) puede producirse con perjuicio de las responsabilidades a que hubiere lugar y del
rgimen sancionador a aplicar.
C) A y B son incorrectas.

8) La afiliacin solicitada fuera de plazo por el empresario o trabajador:

A) No tendr efecto retroactivo alguno ( art.102,6 LGSS)
B) tendr efecto retroactivo (art. 102.6 LGSS) C)
tendr efecto retroactivo ( art, 103,6,LGSS)

9) Que significa Alta de Pleno derecho?

A) solo cuando existe riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural.
B) consiste en considerar al trabajador en situacin de alta a efectos de trabajo o
enfermedad profesional o desempleo.
C) en los casos que el trabajador vaya a la huelga.

10) durante los casos de huelga y cierre patronal el trabajador permanece en situacin de
A) Alta de pleno derecho.
B) alta especial en S.Social. C)
Alta Regular.

11) En los casos de huelga, el trabajador

A) No suspende la obligacin de cotizar art, 106.5 LGSS.
B) se suspender la obligacin de cotizar Art, 106.5 LGSS.
C) permanece en situacin de Alta de Pleno Derecho.

12) La solicitud de Baja de un trabajador se ha presentar:

A) Ante el Ministerio de Trabajo.
B) Direccin de la TGSS o administracin de la misma.
C) Ante la asociacin de empresarios que remitir al ministerio de trabajo.

13) Cuando un trabajador cesa en la empresa.

A) El empresario debe comunicarlo tambin a la direccin provincial de la TGSS B)
Solo el empresario debe comunicarlo a la direccin provincial de la TGSS
C) A y B son correctas

14) Es una obligacin del empresario:

A) Conservar por un periodo mnimo de 3 aos los documentos relativos a la inscripcin,
afiliacin, alta y baja de sus trabajadores.
B) solo por un periodo mnimo de 8 aos.

42
 C) solo por un periodo mnimo de 5 aos.

15) El plazo de subsanacin de las solicitudes de alta y baja es

de:
A) 15 dias.
B) 20 dias
C) 10 das.

16) El convenio especial puede ser definido como:

A) un acuerdo suscrito voluntariamente por el interesado con la TGSS. B)
un acuerdo suscrito obligatorio por el interesado con la TGSS.
C) A y B son incorrectas.

17) por contingencias comunes

A) es la cotizacin completa corre a cargo exclusivamente del empresario.
B) comprende dos aportaciones la de los trabajadores y de los
empresarios.
C) ninguna es correcta.

18) por contingencias profesionales:

A) la cotizacin completa corre a cargo exclusivamente del empresario.
B) la cotizacin completa corre a cargo mitad empresario, mitad
trabajador.
C) ninguna es correcta,

19) El convenio especial con la S. Social se suscribe

con:
A) La TGSS
B) Ministerio de trabajo.
C) Entidades locales, en todo caso,

20) El convenio Especial con la S.Social podrn

hacerlo:
A) solo los trabajadores.
B) solo los pensionistas.
C) trabajadores y pensionistas.

43
TEMA 6

1. Los elementos que conforman el concepto de accidente de trabajo son:

A) Lesin corporal y trabajo por cuenta ajena
B) Lesin corporal, trabajo por cuenta propia y la conexin entre trabajo y lesin
C) Lesin corporal, trabajo por cuenta ajena y la conexin entre trabajo y lesin

2. Los accidentes de trabajo itinere:

A) Son los sufridos por el trabajador en su puesto de trabajo
B) Son los sufridos por el trabajador fuera de su puesto de trabajo
C) Son los sufridos por el trabajador al ir o volver del lugar de trabajo

3. Entre otros, NO impide la calificacin de un accidente como de trabajo:

A) La imprudencia profesional a consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y que se derive de la
confianza que este inspire
B) La imprudencia profesional del trabajador consecuencia del ejercicio no habitual de un trabajo
C) Las dos anteriores

4. Para el Derecho a prestaciones derivadas del accidente:

A) Se exigirn siempre periodos previos de cotizacin
B) No se exigirn periodos previos de cotizacin
C) Se podrn exigir periodos previos de cotizacin

5. La prestacin, denominada subsidio por IT, consiste en el:

A) 10% de la base reguladora
B) 50% de la base reguladora
C) 75% de la base reguladora

6. La duracin mxima de la IT es de:

A) 100 das prorrogables otros 100
B) 365 das prorrogables otros 180
C) 365 das no prorrogables

7. Los grados de la IP (Incapacidad Permanente) son:

A) IPP, IPT, IPTC, IPA y GI
B) IPP, IPT, IPTA, IPA y GI
C) IPP, IPT y GI

8. El derecho a prestacin por IP puede extinguirse por:

A) Revisin de la IP
B) Revisin de la IP y por reconocimiento de la pensin de jubilacin en su modalidad contributiva
C) Revisin de la IP, por reconocimiento de la pensin de jubilacin en su modalidad contributiva y por
fallecimiento del beneficiario

9. Entre las causas de suspensin de la IP encontramos:

A) La actuacin fraudulenta del beneficiario
B) El fallecimiento del beneficiario
C) Las dos anteriores son correctas

44
 10. La IP puede ser revisada por:
A) Voluntad del beneficiario
B) Por mejora del beneficiario
C) Por mejora o agravacin de las lesiones del beneficiario

11. Es competente para revisar la IP:

A) El INSS
B) La jurisdiccin social
C) La jurisdiccin contencioso-administrativa

12. El plazo mximo de resolucin y notificacin en los procedimientos de lesiones permanentes no

invalidares es de:
A) 120 das
B) 135 das
C) 200 das

13. La duracin mxima del subsidio a favor de familiares es de:

A) 6 meses
B) 12 meses
C) 24 meses

14. El plazo mximo de resolucin en el procedimiento sobre prestaciones de muerte y supervivencia es

de:
A) 20 das
B) 50 das
C) 90 das

15. La duracin mxima del periodo de observacin es de:

A) 6 meses no prorrogables
B) 6 meses prorrogables otros 6
C) 12 meses prorrogables por 6 meses mas

16. La pensin de viudedad:

A) Tiene una duracin de 30 aos
B) Tiene una duracin de 50 aos
C) Es vitalicia

45
TEMA 7

1.- Conforme el artculo 124.4 LGSS, no se exigirn periodos previos de cotizacin para el derecho a las
prestaciones que se deriven:
a) De accidente, sea o no de trabajo, o de enfermedad profesional, en todo caso.
b) De accidente laboral o de enfermedad profesional.
c) De accidente, sea o no de trabajo, o de enfermedad profesional, salvo disposicin legal expresa en
contrario.

2.- El porcentaje a aplicar en la Prestacin por Incapacidad Permanente desde el da cuatro hasta el da
veinte inclusive es:
a) 65 por ciento.
b) 75 por ciento.
c) 60 por ciento.

3.- El porcentaje a aplicar en la Prestacin por Incapacidad Permanente desde el da veintiuno en adelante
es:
a) 65 por ciento
b) 75 por ciento
c) 60 por ciento

4.- El derecho al subsidio por Incapacidad Temporal nace:

a) el tercer da a contar desde la fecha de la baja mdica del trabajador.

b) el cuarto da a contar desde la fecha del alta mdica del trabajador.
c) el cuarto da a contar desde la fecha de la baja mdica del trabajador.

5.- El plazo mximo de resolucin y notificacin en los procedimientos sobre Incapacidad Temporal es de:
a) 30 das contados desde la recepcin de la solicitud del interesado
b) 30 das contados desde la recepcin de la solicitud de la Mutua
c) 30 das contados desde la recepcin de la solicitud del empresario.

6.- El pago (subsidio) por Incapacidad Temporal a partir del decimosexto da corre a cargo:
a) Del INSS o de la Mutua.
b) Del empresario
c) Del empresario o de la Mutua.

7.- Seale la respuesta correcta:

a) La LGSS contempla un subsidio por maternidad de carcter contributivo, un subsidio por maternidad
en las que no se exige periodos mnimos de cotizacin y un subsidio especial por parto, adopcin o
acogimiento mltiples.

b) La LGSS contempla un subsidio por maternidad de carcter no contributivo, un subsidio por

maternidad en las que no se exige periodos mnimos de cotizacin y un subsidio especial por parto,
adopcin o acogimiento mltiples.
c) La LGSS contempla un subsidio por maternidad de carcter contributivo, un subsidio por maternidad
en las que se exige periodos mnimos de cotizacin y un subsidio especial por parto, adopcin o

46
 acogimiento mltiples.

8.- El subsidio por maternidad contributivo tendr una duracin de:

a) 16 semanas ininterrumpidas, en todo caso.
b) 16 semanas ininterrumpidas, que sern ampliados en determinados supuestos.
c) 13 semanas ininterrumpidas.

9.- Seale la respuesta que NO es correcta:

a) El derecho al subsidio por maternidad se extinguir, exclusivamente por el transcurso de los plazos
mximos de duracin de los perodos de descanso.
b) El subsidio por maternidad, pagadero por perodos mensuales vencidos, es gestionado directa y
exclusivamente por el INSS
c) El procedimiento para el reconocimiento del derecho a la prestacin por maternidad se iniciar a
instancia del trabajador/a, mediante solicitud dirigida a la Direccin Provincial del INSS.

10.- El subsidio por paternidad se extinguir:

a) nicamente por fallecimiento del beneficiario.
b) Por el transcurso del plazo de duracin establecido, por reincorporacin voluntaria al trabajo, por
causar el beneficiario pensin de jubilacin o de IP, por fallecimiento del beneficiario.
c) Por el transcurso del plazo de duracin establecido, por reincorporacin forzosa al trabajo, por causar
el beneficiario pensin de jubilacin o de IP, por fallecimiento del beneficiario.

11.- Sern beneficiarias del subsidio por riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural:
a) las trabajadoras por cuenta propia que estn afiliadas, en alta o en situacin asimilada a la de alta.
b) las trabajadoras por cuenta ajena que estn afiliadas, en alta o en situacin asimilada a la de alta.
c) Las trabajadoras por cuenta ajena o propia que estn afiliadas, en alta o en situacin asimilada a la
de alta.

12.- El cuidado de menores afectados por cncer u otra enfermedad est regulado:
a) En la LGSS nicamente.
b) En el Real Decreto 1148/2011, de 29 de julio, para la aplicacin y desarrollo, en el sistema de la Seguridad
Social, de la prestacin econmica por cuidado de menores afectados por cncer u otra enfermedad grave.
c) En la LGSS y en el Real Decreto 1148/2011, de 29 de julio, para la aplicacin y desarrollo, en el sistema de
la Seguridad Social, de la prestacin econmica por cuidado de menores afectados por cncer u otra
enfermedad grave.

13.- Seala la respuesta correcta:

a) Los beneficiarios del subsidio por cuidado de menores afectados por cncer u otra enfermedad grave
son las mujeres trabajadoras, por cuenta ajena/propia y asimiladas, que reduzcan su jornada de
trabajo en, al menos, un 50% de su duracin.
b) Los beneficiarios del subsidio por cuidado de menores afectados por cncer u otra enfermedad grave
son las personas trabajadoras, por cuenta ajena/propia y asimiladas de cualquier sexo, que reduzcan
su jornada de trabajo en, al menos, un 50% de su duracin.
c) Los beneficiarios del subsidio por cuidado de menores afectados por cncer u otra enfermedad grave
son las personas trabajadoras, por cuenta ajena/propia y asimiladas de cualquier sexo, que reduzcan
su jornada de trabajo en, al menos, un 60% de su duracin.

47
14.- La duracin del subsidio por cuidado de menores afectados por cncer u otra enfermedad grave ser:
a) Un mes, prorrogable por periodos de dos meses cuando subsista la necesidad del cuidado directo,
continuo y permanente del menor.
b) Un mes, en todo caso.
c) Un mes siempre y cuando subsista la necesidad del cuidado directo y permanente del menor de edad.

15.- Para ser beneficiario del subsidio por Incapacidad Permanente Total (IPT) se requiere:
a) Estar afiliado, de alta o en situacin asimilada a la de alta y, si la IPT deriva de una enfermedad comn
o de un accidente no laboral.
b) Que no se encuentre en alta o en situacin asimilada al alta, siempre que tenga el perodo mnimo de
cotizacin exigido, que es, perodo genrico de cotizacin de 15 aos y perodo especfico de
cotizacin de 3 aos en los ltimos 10
c) estar afiliado, de alta o en situacin asimilada y, si la IPT deriva de una enfermedad comn, tener
cubierto un perodo de cotizacin que vara en funcin de la edad del interesado.

16.- Seale la respuesta verdadera

a) La prestacin por Incapacidad Permanente Temporal (IPT) consiste en una pensin vitalicia, que
podr ser excepcionalmente sustituida por una indemnizacin a tanto alzado cuando el beneficiario
fuese menor de 60 aos
b) La prestacin por Incapacidad Permanente Parcial (IPP) consiste en una cantidad a tanto alzado; en
concreto, 24 mensualidades de la base reguladora que sirvi de clculo al subsidio por IT
c) Las respuestas a y b son correctas

17.- La prestacin por Incapacidad Permanente Absoluta(IPA)

a) consiste en una pensin vitalicia, cuya cuanta ser equivalente al 100% de la base reguladora.
b) consiste en una pensin vitalicia, que podr ser excepcionalmente sustituida por una indemnizacin
a tanto alzado cuando el beneficiario fuese menor de 60 aos
c) consiste en una cantidad a tanto alzado.

18.- El reconocimiento y pago de las prestaciones por IP derivadas de contingencias comunes corre a cargo:
a) De la empresa
b) Del INSS
c) De la Mutua

19.- Tienen derecho a la pensin de invalidez, en su modalidad no contributiva, las personas que cumplan
con los siguientes requisitos:
a) Entre otros, ser mayor de 18 y menor de 65 aos de edad y residir legalmente en el territorio espaol
y haberlo hecho durante 5 aos, de los cuales 2 debern ser inmediatamente anteriores a la fecha de
la solicitud de la pensin.
b) nicamente ser mayor de 18 aos y menor de 65 aos de edad.
c) nicamente Carecer de ingresos o rentas suficientes; esta carencia viene determinada cada ao en
las Leyes de Presupuestos Generales del Estado.

48
20.- Las pensiones de invalidez del Seguro de Vejez e Invalidez (SOVI):
a) Son para aquellas personas incapacitadas que no hayan cotizado, o no lo hayan hecho por el tiempo
suficiente, y, por ello, no tengan derecho a una pensin por IP.
b) Estn previstas para las personas incluidas en alguno de los regmenes del sistema de la SS que resulten
incapacitadas como consecuencia o con ocasin de actividades delictivas cometidas por bandas armadas o
elementos terroristas de las que no sean responsables.
c) Son incompatibles entre s y con otras del sistema de la Seguridad Social (SS), as como con la realizacin
de cualquier trabajo que determine la inclusin del pensionista en cualquier rgimen del sistema de la SS.

TEMA 8:

1. Qu edad se mantiene para quienes resulte de aplicacin la legislacin anterior a 1 de enero de 2013?
a. 65 aos
b. 67 aos
c. 65 aos y 2 meses

2. Cul es el periodo genrico de cotizacin para los trabajadores en alta o en situacin asimilada a la de
alta?
a. 2 aos
b. 15 aos
c. No hay un periodo genrico de cotizacin.

3. Qu organismo es el encargado del reconocimiento y del pago de la pensin de jubilacin?

a. INSS
b. INSALUD
c. IMPREM

4. El derecho a la pensin de jubilacin no contributiva se extingue:

a. Perdida de su condicin de residente legal y disposicin de rentas o ingresos suficientes
b. Fallecimiento del beneficiario
c. Ambas respuestas anteriores son correctas

5. A quin est encomendada la gestin de la pensin de jubilacin no contributiva?

a. Al Gobierno
b. A las respectivas Comunidades Autnomas
c. A la tesorera general de la Seguridad Social

6. En qu consiste la cuanta de la pensin de vejez del Seguro de Vejez e Invalidez (SOVI)?

a. Pensin imprescriptible, vitalicia y de cuanta fija establecida anualmente
b. Pensin imprescriptible, vitalicia y de cuanta variable establecida anualmente
c) Pensin imprescriptible, vitalicia y de cuanta fija establecida semestralmente

7. Indique en cual supuesto se va a exigir un periodo previo de cotizacin ante un supuesto de fallecimiento
a. Fallecimiento en un accidente, sea o no laboral

49
b. Fallecimiento por enfermedad profesional
c. Fallecimiento por enfermedad comn

8. Cul es el requisito especfico para el causante no pensionista del SOVI?

a. Haber fallecido a partir de 1 de enero de 1956
b. Con fallecimiento anterior a 1 de enero de 1967
c. Tener cumplidos 65 aos en la fecha de fallecimiento

9. De cuntos das es el plazo mximo de resolucin y notificacin en los procedimientos sobre asignacin
por hijo menor o acogido a cargo, por nacimiento o adopcin de tercer o sucesivos hijos?
a. 30 das
b. 45 das
c. 60 das

10. A quin se encomienda la gestin y la administracin de las prestaciones familiares?

a. INSS
b. TGSS
c. Al gobierno

11. Quin efecta el pago de la asignacin econmica por hijo a cargo?

a. INSS
b. TGSS
c. Las distintas Comunidades Autnomas

12. Siguiendo la pregunta anterior, Cada cunto tiempo se efecta?

a. Por meses vencidos
b. Por semestres vencidos
c. Por trimestres vencidos

13. El desempleo puede ser:

a. Total o parcial
b. Solo total
c. Solo parcial

14. Cuantos das se requieren haber cotizado para el perodo mnimo de cotizacin?
a. 360 das
b. 360 das dentro de los seis aos anteriores a la situacin legal de desempleo
c. 460 das

15. La cuanta mxima de la prestacin por desempleo ser del:

a. 107%
b. 175%
c. 200%

16. A qu rgano compete el reconocimiento del derecho a la prestacin y su pago?

a. INSS
b. TGSS
c. SPEE

50
17. Conforme al art. 217.1 LGSS, la cuanta del subsidio ser igual al:
a. 50% del IPREM mensual
b. 80% del IPREM mensual
c. 110% del IPREM mensual

18. Qu factor o factores influyen en el sistema de la Seguridad Social?

a. Su evolucin condicionada
b. Minoracin del flujo migratorio
c. A y B son correctas

19. Cul es la edad de referencia para el clculo de la base reguladora en cuanto a la edad de jubilacin
segn el factor de sostenibilidad?
a. 65 aos
b. 67 aos
c. 70 aos

20. Segn el art. 51 LGSS, las pensiones extraordinarias por actos de terrorismo:
a. Estn sujetas a los lmites de reconocimiento inicial y de revalorizacin de pensiones
b. No estarn sujetas a los lmites de reconocimiento inicial y de revalorizacin de pensiones
c. Sern actualizadas en la Ley de Presupuestos Generales del Estado

51
TEMA 9.
1.- En qu rgimen se produce prioritariamente las integraciones?
a) Rgimen General
b) Rgimen simplificado
c) Rgimen especial
d) Rgimen especial de trabajadores del Mar

2.- Para causar una determinada prestacin, se computan las cotizaciones que el beneficiario tenga en
cualquiera de los regmenes por los que haya cotizado)
A. Si
B. No
C Las dos son falsas
D Solo se tiene en cuenta un rgimen.

3.- El personal interino de la Administracin de Justicia en qu rgimen se ha integrado?

a) En el rgimen especial y el general

b) Rgimen especial
c) Rgimen general
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

4.- Cules de estos sistemas especiales con sus particularidades se rigen por el Rgimen General? una es
falsa

a) Ciclistas profesionales
b) Funcionarios de la administracin local
c) Jugadores de ftbol
d) Empleados de hogar

5.- Cundo fue creado el sistema especial agrario por cuenta ajena?

a) Real Decreto 2621/1986,de 24 de diciembre

b) Ley 28/2011, de 22 septiembre
c) Real Decreto 1493/2011, 24 de octubre
d) Real Decreto 960/1990 de 13 de julio

6.-En el sistema especial agrario por cuenta ajena determina la obligacin de cotizar:

a) Solo durante los perodos de actividad por la realizacin de labores agrarias

b) Solo durante los perodos de inactividad en dichas labores
c) A y b no son correctas
d) Durante los perodos de actividad por la realizacin de labores agrarias y durante los perodos de
inactividad en dichas labores.

7.- En relacin con la pregunta anterior: en los perodos de inactividad para quedar incluido en el sistema
especial ser requisito necesario que el trabajador haya realizado mnimo unas determinadas jornadas
cuntas?

a) 20

52
b) 10
c) 25
d) 30 en un perodo continuado de 365 das.

8.- Siguiendo con este sistema especial:qu accin protectora dispone el trabajador durante los perodos
de inactividad?

a) Maternidad y paternidad
b) IP
c) jubilacin
d) Maternidad, paternidad, IP, muerte y supervivencia derivadas de contingencias comunes as como
jubilacin

9.- Cundo fue creado el sistema especial de empleadas de hogar?

a) Ley 27/2011 de 1 agosto
b) Ley 28/2011 de 3 septiembre
c) Ley 25/2012, de 1 agosto
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

10.- En relacin con el sistema especial anterior qu requisitos debe cumplir para estar incluido en este
sistema?

a) Solo prestar servicios domsticos

b) Prestacin de cualquier tipo de servicios
c) Ser menor de 16 aos
d) Mayor de 16 aos, prestar servicios exclusivamente domsticos para uno o varios titulares del hogar
familiar y ser prestados en la casa que habite el titular del hogar de la familia adems de percibir un sueldo
o remuneracin de cualquier clase que sea.

11.- Quines queda excluidos de este sistema especial?

a) Parientes del titular del hogar familiar por consanguinidad o afinidad hasta cuarto grado
b) Solo los acogidos de hecho o de derecho
c) Solo los procedentes de una ETT
d) Relaciones de limpieza para una persona jurdica,

12.- Cuando el trabajador preste sus servicios durante menos de 60 horas al mes para un o varios
empleadores qu se podr acordar?

a) Que el alta y la cotizacin corresponde siempre al empleador

b) Acordar con cada empleador la asuncin por parte del trabajador las obligaciones de altas, bajas, y
variaciones de datos.
c) Los empleadores se encargan del alta y la cotizacin
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

13.- En cuanto a la accin protectora en lo que se refiere al IT en este sistema especial, en caso de
enfermedad comn o accidente no laboral en qu da se inicia?

53
a) Se inicia a partir del 3 da
b) Se inicia a partir del 4 da
c) Se inicia a partir del noveno da de la baja, estando a cargo del empleador el abono de la prestacin
desde el da cuarto al octavo, ambos inclusive

d) Ninguna de las respuestas es correcta.

14.- En el Rgimen Especial de trabajadores por cuenta propia o autnomos, se integra:

a) Futbolistas sean o no profesionales

b) Los ciclistas
c) Escritores de libros y para trabajadores por cuenta propia agrario
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

15.- Segn el art 9.1 LGSS, el sistema de la seguridad social est integrado por:

a) Rgimen General
b) Rgimen especial
c) Rgimen General y rgimen especial
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

16.- En el rgimen especial qu grupo de personas que realizan actividades profesionales est incluidas?

a) Slo los estudiantes

b) Trabajadores por cuenta propia o autnomos, trabajadores del mar ,funcionarios pblicos, civiles y
militares, estudiantes y dems grupo que determine el Ministerio de Trabajo e inmigracin
c) Ferroviarios
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

17.- En relacin a la accin protectora del rgimen especial de trabajadores del mar de cuntos das
dispone para comunicar la baja?

a) 7 das hbiles
b) 15 das hbiles
c) 6 das naturales
d) 6 das hbiles

18.- Son sujetos obligados a cotizar en el rgimen especial de trabajadores del mar:

a) El empresario
b) El trabajador
c) Solo los trabajadores por cuenta ajena
d) Los trabajadores por cuenta ajena (empresario y trabajador) y los trabajadores por cuenta propia
teniendo en cuenta el grupo en que se dividen.

19.- Para el cobro de la proteccin de desempleo en los trabajadores por cuenta propia en el rgimen
especial de trabajadores del mar qu requisito es necesario?

a) Estar en situacin de baja y cubiertas las contingencias profesionales

54
b) Tener cubierto tres aos de cotizacin por cese de actividad
c) Hallarse al corriente en el pago de las cuotas de la Seguridad Social
d) No se exige ningn requisito, la asuncin de esta contingencia es voluntaria.

20.- Qu se entiende por trabajador por cuenta propia o autnomo?

a) cuando desempee una actividad econmica a titulo lucrativo de forma habitual, sin sujecin a un
contrato laboral.
b) cuando desempee una actividad econmica a titulo lucrativo de forma habitual, con sujecin a un
contrato laboral.
c) En todo caso, si es propietario de un local abierto al publico.

55
21.- Quines est obligatoriamente incluidos en el rgimen especial de trabajadores de cuenta propia o
autnomos?

a) Los trabajadores mayores de 18 aos con sujecin a contrato de trabajo

b) Los trabajadores autnomos extranjeros que residen y ejerzan legalmente su actividad en el
extranjero.
c) El cnyuge y familiares hasta el tercer grado
d) Los comuneros o socios de comunidades de bienes y sociedades civiles irregulares.

22.- Cuando el alta empieza a tener efectos en el rgimen especial de trabajadores por cuenta propia o
autnomos?

a) Solo desde el primer da del mes natural en que concurran todas las
condiciones para estar incluido en el rgimen, siempre que se haya solicitado en plazo.
b) Es posible fuera de plazo y surten efectos desde el da 1 del mes en el que se renan
Los requisitos para estar incluido.
c) Ninguna es correcta.

23.- la prestacin de cobertura econmica por IT?

a) Es obligatoria siempre para todos los trabajadores autnomos y los trabajadores que tengan la
condicin de econmicamente dependientes.
b) es voluntaria para los autnomos con derecho de prestacin por IT en otro rgimen de la seguridad
social.
C) Opcin b correcta aunque no mantenga esa pluriactividad.

24.- Quines quedan incluidos obligatoriamente en el Rgimen Especial de Funcionarios Civiles del
Estado?

a) Funcionarios de la Administracin local

b) Funcionarios de la Administracin de Justicia
c) Funcionarios de la Seguridad Social
d) Funcionarios de carrera de la Administracin civil del Estado y funcionarios en prcticas que
aspiren a incorporarse a cuerpos de la Administracin civil del Estado

25.- En cuanto a la accin protectora del rgimen especial de estudiantes: qu prestaciones cubre esta
accin?

a) Solo la Asistencia sanitaria

b) Seguro escolar
c) Fallecimiento del cabeza de familia o ruina familiar
d) Ninguna de las respuestas es correcta

26.- Cundo se produce el alta y quien es el responsable de satisfacer las cuotas en el rgimen de
estudiantes

a) El alta se produce al mes siguiente de la matricula, debiendo abonar las cuotas el estudiante.
b) Las cuotas las satisface al 50% estudiantes y ministerio, y el alta se produce automticamente al
realizar la matricula.
c) El alta se produce automticamente al realizar la matricula y las cuotas las abona el estudiante.

56
27.- Qu especialidades se pueden observar en el rgimen especial de la minera del carbn?

a) La empresa debe comunicar en los 5 das ltimos de cada mes los partes en relacin a la
informacin de los trabajadores, as como su especialidad en materia de cotizacin.
b) La empresa debe comunicar en los cinco das ltimos del ao los partes en relacin a la
informacin de los trabajadores, as como su especialidad en materia de cotizacin.
c) La empresa deber comunicar en los 15 das ltimos del mes los partes en relacin a la informacin
de los trabajadores, as como su especialidad en materia de cotizacin.

57
TEMA 10
1. Quines tienen derecho a las prestaciones sanitarias?
a) Las personas afiliadas y las no afiliadas a la Seguridad Social.
b) solo las personas que estn afiliadas, en alta o situacin asimilada al alta, tienen derecho a las prestaciones
sanitarias.
c) a) y b) son correctas.

2. Dnde se encuentran reguladas las prestaciones sanitarias?

a) Real Decreto 2065/1972, de 30 de marzo.
b) Real Decreto 2065/1974, 30 de marzo.
c) Real Decreto 2065/1974, de 30 de mayo.

3. Adems de INSALUD e ISM junto con las CCAA, Qu otras prestaciones sanitarias son propias del
Sistema de Seguridad Social?
a) MUFACE, ISFAS, MGJ, MATEP.
b) MUFACE, ISFAS, MATEP, RETA.
c) a) y b) son incorrectas.

4. Seale la afirmacin correcta segn la enfermedad:

a) Los costos sanitarios son muy bajos por los avances de la medicina y de la ciruga en los ltimos tiempo.
b) La enfermedad es un tipo de riesgo que nunca dejar de existir por muy buena que sea la situacin de la
poblacin en su conjunto.
c) Es un riesgo que slo incide en el propio asegurado.

5. En Espaa, el Seguro Obligatorio por Enfermedad (SOE), por cul de las siguientes leyes fue impuesto?
a) Ley de 14 de diciembre de 1942.
b) Ley de 14 de diciembre de 1932.
c) Ley de 4 de diciembre de 1942.

6. Cul es el objeto de la prestacin de la asistencia sanitaria?

a) Aptitud para el trabajo de las personas.
b) La prestacin de servicios mdicos y farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud.
c) La prestacin de servicios mdicos y farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud y la
aptitud para el trabajo de las personas que tena derecho a ella.

7. Dentro de la CE de 1978, hay dos artculos referidos a la poltica social y econmica, Cules son?
a) Arts. 47 y 49 CE.
b) Arts. 41 y 43 CE.
c) Arts. 43 y 47 CE.

8. La gestin y organizacin de la asistencia sanitaria se encomend a un Ministerio (distinto al del

Trabajo).
a) Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), y de Empleo y Seguridad Social (MESS).
b) Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales.
c) a) y b) son incorrectas.

9. El Estado asumi la totalidad de la asistencia sanitaria a travs de la Ley

a) Ley de Presupuesto de 1989
b) Ley de presupuestos de 1998

58
c) Ley de Presupuestos de 1999

10. Cules son los principios sobre los que se asienta la asistencia sanitaria?
a) Universalidad, proporcionalidad, unidad e igualdad
b) Universalidad, unidad, solidaridad e igualdad.
c) Universalidad, unidad, legalidad e igualdad.

11. Qu artculo de la LGSS tienen en comn los principios que asienta la asistencia sanitaria?
a) Art. 2 LGSS.
b) Art. 1 LGSS.
c) Art. 3 LGSS.

12. Seale la respuesta correcta respecto al principio de universalidad:

a) El acceso y las prestaciones sanitarias se realizarn en condiciones de igualdad efectiva.
b) El derecho de acceso a la asistencia sanitaria pblica a todos los espaoles residentes en el territorio
nacional a los que no pudiera serles reconocido en aplicacin de otras normas del ordenamiento jurdico.
c) Las polticas, planes y programas que tengan impacto en la salud de la poblacin promovern la
disminucin de las desigualdades sociales en salud e incorporan acciones sobre sus condicionantes sociales.

13. Tras la publicacin del Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar
la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, a
qu personas les corresponde la contraprestacin o cuota derivada de la suscripcin de un convenio
espacial?
a) A las personas que tengan o no tengan la condicin de asegurado o de beneficiario.
b) A las personas que no tengan la condicin de asegurado o de beneficiario.
c) Ninguna de las anteriores es correcta.

14. Diga a que principio pertenece sta afirmacin: la poltica de salud estar orientada a la superacin
de los desequilibrios territoriales y sociales.
a) Principio de igualdad.
b) Principio de solidaridad.
c) Principio de universalidad.

15. Seale los principios regulados en el art. 7 LGS.

a) Eficacia, celeridad, economa y flexibilidad.
b) Eficacia, celeridad, proporcionalidad y flexibilidad.
c) Eficacia, igualdad, proporcionalidad y flexibilidad.

16. La LGSP en su art. 3 establece unos principios generales de accin en salud pblica, Cul de estos no
pertenece?
a) Seguridad.
b) Unidad.
c) Integridad.

17. Seale la respuesta correcta segn el principio de equidad:

a) Las polticas pblicas que incidan sobre la salud valorarn esta circunstancia conciliando sus objetivos con
la proteccin y mejora de la salud.
b) Las actuaciones en materia de salud pblica incorporarn la perspectiva de gnero y prestarn atencin
especfica a las necesidades de las personas con discapacidad.

59
c) Las actuaciones de salud pblica debern organizarse y desarrollarse dentro de la concepcin integral del
sistema sanitario.

18. De qu principio estamos hablando segn esta afirmacin: La informacin sobre las mismas deber
ser clara, sencilla y comprensible para el conjunto de los ciudadanos.
a) Principio de equidad.
b) Principio de pertenencia.
c) Principio de Transparencia.

19. Segn el principio de precaucin, qu hay que tener en cuenta?

a) La existencia de indicios fundados de una posible afectacin grave de la salud de la poblacin.
b) La existencia de indicios sobre una posible estafa.
c) a) y b) son correctas.

20. De qu principio hablamos cuando decimos: Las actuaciones de salud pblica deben evaluarse en su
funcionamiento y resultados, con una periodicidad acorde al carcter de la accin implantada?
a) Principio de equidad.
b) Principio de pertenencia.
c) Ninguna de las anteriores es correcta.

60
TEMA 11

1 El artculo 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos reconoce:

a) nicamente el derecho a la salud.

b) el derecho a la asistencia sanitaria

c) las dos respuestas anteriores son errneas

2. La finalidad y el alcance del Reglamento Sanitario Internacional son prevenir la propagacin de

enfermedades, proteger contra esa propagacin, controlarla y darle una respuesta de salud pblica
proporcionada, restringida a los riesgos para la salud pblica evitando al mismo tiempo interferencias con:

a) las relaciones diplomticas entre los Estados

b) conflictos blicos

c) el trfico y el comercio internacional

3 Segn el Real Decreto 1192/2012, por el que se regula la condicin de asegurado y de beneficiario a
efectos de la asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a fondos pblicos, a travs del Sistema Nacional de
Salud, las personas con derecho a asistencia sanitaria en aplicacin de los convenios bilaterales que
comprenden la prestacin de asistencia sanitaria entran acceso a la misma:

a) siempre que residan en territorio espaol o durante sus desplazamientos temporales a Espaa

b) nicamente durante sus desplazamientos temporales a Espaa

c) siempre que residan en territorio espaol pero no durante sus desplazamientos temporales a Espaa

4 El Derecho originario de la Unin Europea establece:

a) una proteccin profesional y una proteccin bsica

b) una proteccin europea y una proteccin universal

c) una proteccin profesional y una proteccin universal

5 En el supuesto de estancia de personas aseguradas en el mbito de la Unin Europea que se halle en un

Estado miembro distinto del Estado miembro competente:

a) no tendrn derecho a asistencia sanitaria

b) tendrn derecho a asistencia sanitaria, pero no a las prestaciones en especie

c) tendrn derecho a las prestaciones en especie necesarias desde el punto de vista mdico

61
6 La persona asegurada en el mbito de la Unin Europea que se desplace a otro Estado miembro para
recibir prestaciones en especie:

a) correr con todos los gastos derivados de su tratamiento

b) deber solicitar autorizacin de la institucin competente

c) slo se beneficiar de prestaciones en especie si es menor de edad

7 La obligacin de reembolsar los costes de la asistencia sanitaria transfronteriza:

a) debe limitarse a la asistencia sanitaria a la cual el asegurado tenga derecho de conformidad con la
legislacin del Estado miembro de afiliacin.

b) consistir en los costes que sobrepasen la asistencia sanitaria a la cual el asegurado tenga derecho de
conformidad con la legislacin del Estado miembro de afiliacin.

c) las dos respuestas anteriores son errneas.

8. El artculo 1.2 de la Ley General de Sanidad establece que son titulares del derecho a la proteccin de la
salud y a la atencin sanitaria

a) nicamente los espaoles

b) espaoles y ciudadanos extranjeros que se encuentren en territorio espaoles

c) espaoles y ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en Espaa

9. El extranjero que haya agotado la prestacin o subsidio por desempleo u otras prestaciones de similar
naturaleza, se encuentre en situacin de desempleo, y no acceda a la condicin de asegurado por cualquier
otro ttulo:

a) en ningn caso tiene la condicin de asegurado

b) tiene en todo caso la condicin de asegurado

c) tiene la condicin de asegurado excepto si se halla en situacin irregular

10 Un extranjero titular de una autorizacin de residencia podr ostentar la condicin de asegurado:

a) siempre

b) siempre que acredite no superar el lmite de ingresos determinado reglamentariamente

c) nunca

11 Los extranjeros no registrados ni autorizados residentes en Espaa:

a) recibirn asistencia sanitaria de urgencia

62
b) nicamente recibirn asistencia al embarazo, parto y postparto

c) no recibirn asistencia sanitaria nunca

12 La asistencia sanitaria de urgencia al extranjero no registrado ni autorizado residente en Espaa durar:

a) hasta la repatriacin del extranjero

b) hasta el alta mdica

c) hasta que cese la situacin de urgencia

13 Los extranjeros menores de dieciocho aos recibirn asistencia sanitaria:

a) en las mismas condiciones que el resto de extranjeros

b) en las mismas condiciones que los espaoles

c) en las mismas condiciones que las embarazadas extranjeras

14 Las personas solicitantes de proteccin internacional cuya permanencia en Espaa haya sido autorizada
por este motivo recibirn asistencia sanitaria:

a) mientras permanezcan en esta situacin

b) mientras permanezcan en esta situacin y despus en todo caso

c) slo si son menores de edad o embarazadas

15 El estado miembro de tratamiento podr adoptar medidas respecto del acceso l tratamiento que tengan
objeto cumplir su responsabilidad fundamental de garantizar un acceso suficiente y permanente a la
asistencia sanitaria en su territorio.

a) Ests medidas debern limitarse a lo que sea necesario y proporcionado y podrn constituir un medio de
discriminacin arbitraria, y sern accesibles pblicamente de antemano.

b) Ests medidas debern limitarse a lo que sea necesario y proporcionado y no podrn constituir un medio
de discriminacin arbitraria, y sern accesibles pblicamente de antemano.

c) Ests medidas debern limitarse a lo que sea necesario y proporcionado y no podrn constituir un medio
de discriminacin arbitraria, ni sern accesibles pblicamente de antemano.

16 Segn la jurisprudencia el Tratado de Funcionamiento de la Unin Europea:

a) acepta la aplicacin de normativas nacionales que tengan por efecto hacer ms difciles las prestaciones
de servicios entre Estados miembros que las puramente internas de un Estado miembro.

63
b) se opone a la aplicacin de normativas nacionales que tengan por efecto hacer ms fciles las prestaciones
de servicios entre Estados miembros que las puramente internas de un Estado miembros

c) se opone a la aplicacin de normativas nacionales que tengan por efecto hacer ms difciles las
prestaciones de servicios entre Estados miembros que las puramente internas de un Estado mimbro

17 El campo de aplicacin personal de los Reglamentos comunitarios sobre Seguridad social, va referido
a:

a) nicamente personas que estn o hayan estado sujetas a la legislacin de uno o varios Estados miembros

b) nacionales de terceros pases con residencia legal en un Estado miembro de la Unin Europea

c) nicamente nacionales de un Estado miembro de la Unin Europea

18 Respecto a la asistencia sanitaria transfronteriza, los tratamientos que presentan un riesgo particular
para el paciente o la poblacin:

a) pueden requerir autorizacin previa

b) nunca requerirn autorizacin previa

c) siempre requerirn autorizacin previa

19 Las personas que estn incluidas en el campo de aplicacin del Reglamento 883/2004 y que estn
aseguradas en su pas de origen:

a) tienen derecho a la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud en las mismas condiciones que los
espaoles

b) no tienen derecho a la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud

c) tienen derecho a la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud siempre y cuando tributen en Espaa

20 El rgimen jurdico de la Directiva 2011/24 UE relativa a la aplicacin de los derechos de los pacientes
en la asistencia sanitaria transfronteriza se aplica:

a) los programas de vacunacin pblicamente

b) la asignacin de rganos y el acceso a lo mismos

c) las dos respuestas anteriores son errneas.

64
TEMA 12

1. El art. 41 CE establece que:

a) los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social para todos los ciudadanos
a) los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de SS para todos los ciudadanos y no para los
extranjeros.
b) Los poderes pblicos no estn obligados a mantener un rgimen pblico de SS.

2. Qu artculo de la CE, con carcter general, refiere expresamente al derecho de la Seguridad Social?
a) el artculo 43.
b) el artculo 41.
c) el artculo 50.

3. La asistencia sanitaria del Rgimen General de la Seguridad Social tiene por objeto:
a) la prestacin de los servicios mdicos farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud
de los beneficiarios as como su aptitud para el trabajo
b) Proporciona tambin los servicios convenientes para completar las prestaciones mdicas y
farmacuticas y atender la rehabilitacin fsica precisa para la recuperacin profesional de los
trabajadores (art. 98 LGSS 74).
c) Todas las respuestas son correctas

4. Son entidades colaboradoras

a) MUFACE, MATEP e INSS
b) Las MATEP y las Empresas.
c) INSALUD, INSS y MUFACEa)

5. Para que una Empresa pueda ser colaboradora en la Gestin del Rgimen General de la Seguridad Social
o pueda prestar asistencia sanitaria, es requisito:
a) tener ms de 250 trabajadores fijos afiliados y en alta en el Rgimen General de la SS, poseer
instalaciones sanitarias propias incluido servicio de hospitalizacin y ciruga.
b) tener ms de 250 trabajadores fijos afiliados y en alta en el Rgimen General de la SS, poseer
instalaciones sanitarias propias que sean suficientemente eficaces para prestar la asistencia sanitaria
que corresponda a la IT y observar el cumplimiento de las obligaciones derivadas de la legislacin
social.
c) Adems de tener mdico propio de empresa, tener instalaciones propias que den servicio a las
necesidades sanitarias y tener un mnimo de 100 trabajadores dados de alta.

6. Los artculos 41 y 43 CE se refieren a

a) dos prestaciones sanitarias: una, incardinada en el Sistema de la Seguridad Social (profesional), otra,
dentro del Sistema Nacional de Salud (universal), aunque las instituciones sanitarias de aqulla estn
integrada en sta
b) la prestacin sanitaria incardinada en el Sistema de la Seguridad Social (profesional) puesto que la
prestacin sanitaria del Sistema Nacional de Salud (universal) est dentro de la anterior.
d) La prestacin sanitaria dentro del Sistema Nacional de Salud (universal) puesto que la prestacin
sanitaria incardinada en el Sistema de la Seguridad Social (profesional) est dentro de la anterior

7. El artculo 43 CE reconoce:
a) derecho a la seguridad social

65
 b) derecho a la proteccin de la salud
c) derecho a la cobertura de las prestaciones mnimas de la seguridad social

8. El Estado tiene competencia exclusiva sobre la legislacin bsica y rgimen econmico de la Seguridad
Social, sin perjuicio de la ejecucin de sus servicios por las CCAA:
a) 149.1.17 CE
b) 149.1.17 LGSS
c) 149.1.27 CE

9. Actividades correspondientes a una sanidad exterior seran:

a) control sanitario produccin, almacenamiento, transporte, venta de alimentos.
b) vigilancia y control de posibles riesgos para la salud derivados de la importacin, exportacin o
trnsito de mercancas.
c) control sanitario produccin, riesgos para la salud derivados de importacin y exportacin, as como
transporte de medicamentos.

10. El art. 148.1.21 CE establece que las Comunidades Autnomas podrn asumir competencias en las
siguientes materias
a) Sanidad
b) Higiene
c) Sanidad e higiene

11. La Seguridad Social regulada en la LGSS (74) que es gestionada por:

a) Las administraciones sanitarias autonmicas y del Estado, las Entidades Gestoras de la Seguridad
Social, las MATEP , caso de los trabajadores por cuenta ajena incluidos en el Rgimen General y
supuesto de los trabajadores por cuenta propia en el RETA o en el Rgimen Especial de los
Trabajadores del Mar.
b) Las empresas, caso de los trabajadores por cuenta ajena incluidos en el Rgimen General.
c) Las dos repuestas anteriores son correctas.

12. El art. 149.1.17 CE dispone que el Estado tiene competencia exclusiva sobre
a) la legislacin bsica y el rgimen econmico de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecucin de
sus servicios por las entidades gestoras.
b) la legislacin bsica y el rgimen econmico de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecucin de
sus servicios por las Comunidades Autnomas
c) la legislacin bsica y el rgimen econmico de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecucin de
sus servicios por el Rgimen Especial de los Trabajadores del Mar.

13. Constitucionalmente estn reconocidas las prestaciones que conforman la accin protectora del
sistema de la Seguridad Social: las econmicas?
a) en el artculo 41.
b) en el artculo 43.
c) en los artculos 49 y 50.

14. El rgimen econmico, la competencia es exclusiva

a) Del Estado
b) De las Comunidades Autnomas, salvo Ceuta y Melilla.
c) Ninguna de las anteriores

66
15. Las contingencias cubiertas por las prestaciones sanitarias son:
a) la enfermedad comn o profesional, las lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea su causa,
as como el embarazo, el parto y el puerperio.
b) tanto la enfermedad comn como la profesional as como lesiones derivadas de accidente si es
profesional
c) la enfermedad comn, la profesional y aquellas derivadas de la maternidad y paternidad

16. El rgano permanente de coordinacin, cooperacin, comunicacin e informacin de los servicios de

salud entre ellos y con la Administracin del Estado se denomina:
a) Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
b) Instituto Nacional de la Salud
c) Consejo Interterritorial de la Sanidad Pblica

17. La Alta inspeccin constituye:

a) un control genrico e indeterminado implicando dependencia jerrquica de las CCAA respecto AGE.
b) una competencia estatal de vigilancia, cumpliendo una funcin de garanta y verificacin del
cumplimiento de las competencias estatales y comunitarias.
c) una competencia estatal de control general y coordinacin entre Estado y CCAA.

18. El artculo 41 establece que: Los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social
para todos los ciudadanos, que garantice:
a) La asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de primera necesidad.
b) La asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de catstrofes
c) La asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad.

19. El ejercicio de las competencias del Estado en materia de farmacia corresponde al MSSSI, a travs de:
a) La Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios
b) La Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios y La Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios.
c) La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios

20. Las Comunidades Autnomas pueden en materia de Sanidad:

a) dictar leyes y ejecutar las bases dictadas por el Estado
b) dictar Reglamentos que desarrolles leyes y ejecutar las bases dictadas por el Estado.
c) las Comunidades Autnomas pueden dictar leyes y reglamentos que desarrollen y ejecuten las bases
dictadas por el Estado, es decir, asumir la competencia

TEMA 13

1. Desde la publicacin del Real Decreto 16/2012:

a. Titular es el sujeto causante del derecho a la prestacin
b. El trmino titular se cambia por el de asegurado
c. El trmino asegurado es eliminado.

2. La LCC en su artculo 3.6:

a. Establece a los mutualistas como beneficiarios de asistencia sanitaria con cargo a fondos
pblicos.
b. Determina la opcin de los mutualistas de incorporarse a la asistencia sanitaria pblica.

67
 c. Deja al margen de la asistencia sanitaria pblica a los mutualistas.

3. Tienen condicin de asegurado:

a. Trabajadores por cuenta propia, trabajadores por cuenta ajena, pensionistas, perceptores de de
prestaciones peridicas de la Seguridad Social y aquellos que hayan agotado la prestacin por
desempleo.
b. Nacionales espaoles con residencia en territorio espaol que acrediten no haber superado el
mnimo de ingresos establecido.
c. Ambas son correctas.

4. El mnimo de ingresos no superable para ser considerado asegurado es de:

a. Cien mil euros en cmputo anual
b. Diez mil euros en cmputo mensual
c. Cien mil euros en cmputo mensual

5. Podr obtener la prestacin de asistencia sanitaria quien no tenga la consideracin de

asegurado?
a. No, nunca
b. Si, mediante su afiliacin gratuita a un convenio especial
c. Si, mediante el pago de una contraprestacin econmica derivada de su suscripcin a un
convenio especial

6. Que importe tendr la contraprestacin econmica por la suscripcin a un convenio especial:

a. 157 euros mensuales si se es mayor de 65 aos y 60 euros si se es menor de 65, no pudiendo ser
objeto de incrementos
b. 157 euros mensuales si se es mayor de 65 aos y 60 euros si se es menor de 65, pudiendo ser
objeto de incrementos por las Comunidades Autnomas.
c. 65 euros mensuales si se es mayor de 65 aos y 157 euros si se es menor de 65, no pudiendo
objeto de incrementos por las Comunidades Autonomas.

7. Los requisitos para la suscripcin a un convenio especial son:

a. Residencia en Espaa de un ao como mnimo y estar empadronado en algn municipio al que
extienda sus competencias la Administracin pblica sea competente para su suscripcin, en el
momento de presentarla,
b. No tener acceso al sistema de asistencia sanitaria pblico.
c. Ambas son correctas.

8. Quines tienen por regla general la consideracin de personas aseguradas?

a. Menores y discapacitados cualquiera que sean sus circunstancias
b. Menores sujetos a tutela administrativa y discapacitados
c. Menores sujetos a tutela administrativa y discapacitados que no desarrollen actividad laboral.

9. Los descendientes del asegurado, son siempre beneficiarios?

a. Solo si son menores de 26 aos o discapacidad superior al 65 por ciento.
b. Los descendientes son siempre beneficiarios de sus ascendientes.
c. Ninguna es correcta.

10. Por regla general, que requisitos debe ostentar una persona beneficiaria:
a. Ser residente autorizado y efectivo en Espaa

68
 b. No ostentar la condicin de asegurado
c. Ambas son correctas

11. Cmo puede lograrse el reconocimiento de la condicin de asegurado y de beneficiario?

a. Solo puede obtenerse de oficio, cuando la Administracin ostente todos los datos necesarios.
b. De oficio, cuando la administracin ostente todos los datos necesarios, o a instancia de parte.
c. Solo puede obtenerse a instancia de parte.

12. La solicitud de reconcomiendo a instancia de parte debe enviarse:

a. A la Direccin provincial del INSS.
b. A cualquier oficina de la Administracin municipal.
c. A la Direccin estatal del INSS.

13. El incumplimiento por el interesado, de comunicar cualquier modificacin de la condicin de

persona asegurada o beneficiaria:
a. Dar lugar a la variacin o extincin desde el momento de su constancia por el INSS.
b. Dar lugar a su variacin o extincin con efectos retroactivos.
c. No tiene consecuencias, puesto que no estn obligados a comunicar las modificaciones.

14. Todo profesional que interviene en la actividad asistencial sanitaria:

a. Est obligado a respetar las decisiones libres y voluntarias del paciente.
b. Est obligado a cumplir con los deberes de informacin y documentacin clnica.
c. Ambas son correctas

15. Toda actuacin en el mbito de la sanidad:

a. Requiere el previo consentimiento de los pacientes, despus de que hayan recibido la
informacin adecuada.
b. Requiere que el paciente este informado.
c. Requiere procurar lo mejor para el paciente sin importar su opinin.

16. El consentimiento informado:

a. Debe prestarse de forma verbal en todo caso.
b. Debe prestarse de forma verbal y de forma escrita en determinados supuestos, siendo
revocable.
c. Debe establecerse por escrito sin admitir que el paciente pueda revocarlo.

17. El consentimiento informado puede declarase por representacin:

a. Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones a criterio del mdico o su estado fsico o
psquico no lo permita.
b. Cuando este incapacitado legalmente o sea menor de edad y no est capacitado para
comprender el alcance de la intervencin.
c. Ambas son correctas.

18. La historia clnica:

a. No podr ser facilitada a los familiares del paciente.
b. Solo podr ser facilitada por fallecimiento del paciente a sus familiares.

69
 c. Solo podr ser facilitada por fallecimiento del paciente a sus familiares, si el paciente no lo ha
prohibido.

19. El deber de observar el tratamiento especfico es aplicable:

a. Al Rgimen de la Seguridad Social.
b. A todos los Regmenes
c. Al Rgimen especial

20. El certificado mdico:

a. Es siempre gratuito
b. Puede ser oneroso a juicio del medico
c. Es gratuito, cuando as lo establezca una disposicin legal o reglamentaria.

Tema 14

1. La gestin de la asistencia sanitaria se divide en:

a. Forma de gestin directa y Forma de gestin indirecta
b. Solo se divide en gestin directa de carcter universal
c. solo se divide en gestin indirecta por cada Comunidad Autnoma tras la distribucin constitucional
de competencias establecida en nuestra constitucin.

2. Las formas de gestin directa se dividen en dos bloques:

a. Las denominadas formas tradicionales de gestin directa, de base profesional y
Las nuevas formas de gestin directa, de carcter universal.
b. La gestin directa de las Administraciones y las llevadas a cabo por las Mutuas.
c. Las llevadas a cabo por las Mutuas y las llevadas a efecto por las empresas.

3. Las formas tradicionales de gestin directa se dividen en:

a. Administraciones Pblicas MATEP Empresas
b. Administraciones Pblicas Sociedades Estatales Fundaciones Pblicas Sanitarias
c. Administraciones Pblicas Convenios Empresas

4. Las nuevas formas de gestin directa se dividen en:

a. Convenios Consorcios Empresas Fundaciones Pblicas Sanitarias (art. 111 LP 99)
b. Fundaciones (Ley 50/2002) Concesiones Administraciones Pblicas Fundaciones Pblicas Sanitarias
(art. 111 LP 99)
c. Fundaciones (Ley 50/2002) Consorcios Sociedades estatales Fundaciones Pblicas Sanitarias (art. 111
LP 99)

5. Las formas de gestin indirecta se dividen en:

a. Consorcios Sociedades Concesiones
b. Convenios Conciertos Concesiones
c. Convenios Empresas Concesiones

6. Segn el manual a qu se llamamos forma de gestin directa?

70
a. A la prestacin y coordinacin de los servicios sanitarios y socio-sanitarios bien con medios propios
o a travs de entidades colaboradoras.
b. A la prestacin y colaboracin de los servicios sanitarios y socio-sanitarios bien con medios propios o
a travs de entidades colaboradoras.
c. A la prestacin y gestin de los servicios sanitarios y socio-sanitarios bien con medios propios o a
travs de entidades colaboradoras.

7. El art. nico 2 de la Ley 15/1997, sobre habilitacin de Nuevas formas de Gestin del Sistema Nacional
de Salud, establece que:
a. La prestacin y gestin de los servicios sanitarios y socio-sanitarios podr llevarse a cabo, adems de
con medios propios, mediante acuerdos, convenios o contratos con personas o entidades pblicas o
privadas, en los trminos previstos en la Ley General de Sanidad.
b. La prestacin y gestin de los servicios sanitarios y socio-sanitarios no podr llevarse a cabo, adems
de con medios propios, ni mediante acuerdos, ni convenios o contratos con personas o entidades pblicas o
privadas, en los trminos previstos en la Ley General de Sanidad.
c. La prestacin y gestin de los servicios sanitarios y socio-sanitarios podr llevarse a cabo, solo con
medios propios, y no mediante acuerdos, convenios o contratos con personas o entidades pblicas o
privadas, en los trminos previstos en la Ley General de Sanidad.

8. Las formas tradicionales de gestin directa son las llevadas a efecto con medios propios o a travs de
entidades colaboradoras?
a. No.
b. No, esas son las denominadas Nuevas formas de gestin directa.
c. S.

9. Las Nuevas formas de gestin directa son entidades dotadas de personalidad jurdica?
a. No.
b. S.
c. No, porque lo prohbe nuestro ordenamiento jurdico.

10. Las sociedades estatales son una forma de gestin de la asistencia sanitaria:
a. Directa, tradicional.
b. Directa, pero nueva nacida en etapa postconstitucional.
c. Indirecta.

11. Cul es el Instituto encargado de las prestaciones econmicas?

a. INGESA
b. INSS
c. INSALUD

12. Las prestaciones de servicios sociales estn encomendadas al:

a. INSERSO
b. INP
c. ISM

13. Las funciones y servicios del INSALUD, fueron traspasados a todas las Comunidades Autnomas?
a. No, porque este es un servicio estatal.
b. A todas las Comunidades Autnomas, excepto Ceuta y Melilla.
c. No, es un servicio que se presta dependiendo de los Estatutos de cada CCAA.

71
14. Cules son las entidades gestoras de la Seguridad Social, cuyas funciones y servicios no han sido
traspasados a las Comunidades Autnomas?
a. MUFACE INSS MGJ
b. MUFACE ISFAS INP
c. MUFACE ISFAS MGJ

15. Como elemento primordial para la mejora de la salud individual y comunitaria, comprendiendo la
educacin diferenciada sobre los riesgos, caractersticas y necesidades de mujeres y hombres, y la
formacin contra la discriminacin contra las mujeres (art 18.1 LGS), es la?
a. Atencin primaria.
b. Educacin sanitaria.
c. Asistencia sanitaria.

16. La asistencia sanitaria que incluye la asistencia domiciliaria, la hospitalizacin y la rehabilitacin es

la?
a. Primaria.
b. Primaria integral.
c. Especializada.

17. Entre las prestaciones y servicios legalmente atribuidos a las Mutuas, reviste especial importancia la
asistencia sanitaria que dispensan a los trabajadores por cuenta:

a. Trabajadores por cuenta ajena

b. Trabajadores por cuenta propia
c. Las dos respuestas anteriores son correctas.

18. Los principios por los que se rigen las nuevas formas de gestin directa son:
a. Igualdad
Coordinacin y cooperacin
Universalidad y equidad
Solidaridad
Participacin

b. Autonoma
Coordinacin y cooperacin
Universalidad y equidad
Eficacia
Participacin

c. Libertad
Coordinacin y cooperacin
Universalidad y equidad
Eficacia
Solidaridad

19. Donde se realiza la atencin especializada?

a. nicamente en los hospitales
b. solo en los centros de especialidades

72
c. En los Hospitales y centros de especialidades.

20. Dentro de la atencin especializada cmo se denominan a los centros dedicados a la atencin de
determinadas patologas, enfermedades raras que requieren alta tecnologa para su prevencin,
diagnstico o tratamiento?
a. Centros especializados.
b. Centros de referencia.
c. Las dos respuestas anteriores son incorrecta.

TEMA 15.
1) Cules son las prestaciones que dispensa el Sistema Nacional de Salud
a) Salud privada, salud pblica y atencin temprana entre otras
b) Salud pblica, atencin especializada, ortoprotesica.
c) Ambas son correctas.

2) Qu artculo hace referencia a la definicin de cartera de servicios.

a) art.8
b) art. 9
c) art. 6

3) El catlogo de prestaciones est formado por:

a) cartera comn de servicios y servicios complementarios de Comunidades Autnomas.
b) cartera privada de provincias.
c) ninguna es correcta

4) En qu ao fue nuevamente objeto de regulacin la cartera comn de servicios comunes.

a) 2010
b) 2012
c) 2011

5) en qu artculo aparece la definicin de cartera comn de servicios del sistema nacional de salud?
a) Art.8.1 LCC
b) Art 6.1 LCC
c) Art 7.2 LCC

6) No se incluirn en la cartera de servicios comunes (art. 5.4 DCS) aquellas tcnicas, tecnologas, o
procedimientos:
a) que no guarden relacin con la enfermedad, accidente o al formacin congnita
b) haber perdido su inters sanitario como consecuencia de su desarrollo Tecnolgico y cientfico
c) ambas respuestas son correctas

7) Las prestaciones sanitarias de la cartera debern ser realizadas...

a) conforme a las normas por los profesionales sanitarios titulados.

73
b) conforme a las normas de cada CA
c) ninguna es correcta

8) Las prestaciones contenidas en la cartera comn se financian...

a) por financiacin pblica y privada de CA
b) por las CCAA de conformidad con los acuerdos de transferencia
c) ambas son correctas

9) Qu artculo menciona la definicin de prestacin de salud pblica?

a) Art. 10.1
b) Art. 11.1
c) Art. 12

10) Qu es la atencin primaria?

a) Es el nivel bsico e inicial de atencin, que garantiza la globalidad y continuidad de la atencin a lo largo
de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos.
b) Engloba actividades de promocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad,
asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como la rehabilitacin fsica y el Trabajo
social. Las administraciones sanitarias con determinarn la forma de proporcionarla en su mbito.
c) Ambas son correctas

11) La atencin especializada son:

a) son actividades asistenciales, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin y cuidados, de promocin de
la salud, educacin sanitaria y prevencin de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en
este nivel
b) Garantizar la continuidad de la atencin integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la
atencin primaria y hasta que aquel pueda reintegrarse en dicho nivel
c) Ambas respuestas son correctas

12) Qu articulo hace mencin a la atencin de urgencia?

a) Art. 13 LCC
b) Art. 14 LCC
c) Art. 15 LCC

13) Cuando una Comunidad Autnoma decida trasladar a un paciente a otra Comunidad Autnoma con el
fin de prestarle asistencia sanitaria que no es posible facilitar con sus propios medios, proporcionar
a) el transporte sanitario al paciente que lo precise, tanto para su desplazamiento al centro sanitario, como
para el regreso a su domicilio si persisten las causas que justifican la necesidad de esta prestacin.
b) solo el trasporte del desplazamiento al centro.
c) solo un porcentaje del coste del transporte utilizado.

14) que prestaciones comprende la cartera comn suplementaria del sistema Nacional de Salud.
a) prestaciones farmacuticas, productos dietticos y trasporte sanitario no urgente.
b) transporte urgente y no urgente

74
c) las prestaciones farmacuticas y las ortoprotsicas
15) por qu Ley se rige la prestacin farmacutica?
a) Ley 29/2006
b) Ley 28/2007
c) Ley 29/2008
16) En que consiste la prestacin ortoprotesica?
a) consiste en la utilizacin de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o
parcialmente una estructura corporal
b) tiene como finalidad el sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien de modificar, corregir
o facilitar su funcin.
c) Ambas son correctas
17) El transporte sanitario no urgente..
a) est sujeta a prescripcin facultativa, por razones clnicas
b) tiene un nivel de aportacin del usuario acorde al determinado para la prestacin farmacutica.
c) ambas son correctas
18) Para que las comunidades autnomas puedan establecer la cartera de servicios complementaria
debern
a) destinar los recursos econmicos necesarios para asegurar la financiacin de la cartera comn de
servicios
b) destinar los recursos econmicos necesarios y no necesarios para asegurar la financiacin de la cartera
comn de servicios
c) solo aquellos que se aprueben en junta.

19) Cundo entonces procede el reintegro de gastos?

a) Cuando concurran las circunstancias o requisitos establecidos en la LCC y en el DCS.
b) Cuando concurran las circunstancias o requisitos establecidos en la LCC
c) Cuando concurran las circunstancias o requisitos establecidos en en el DCS.

20) Segn el Alto Tribunal con arreglo a la norma reglamentaria, son requisitos para la procedencia del
reintegro:
a) que se trate de una asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carcter vital
b) que el beneficiario haya intentado la dispensacin por el Sistema Nacional de la Salud y no haya podido
utilizar oportunamente los servicios del sistema pblico
c) ambas son correctas

TEMA 16

1. La proteccin de dependencia se lleva a cabo mediante:

a) 2 sistemas
b) 3 sistemas
c) 1 sistema general

2. El sistema nacional de salud se beneficia de:

75
a) prestaciones sanitarias
b) prestaciones del estado
c) cotizacin

3. El sistema de la seguridad social depende de:

a) prestaciones sociales
b) prestaciones econmicas
c) prestaciones del estado

4. Una caracterstica del SAAD es :

a) nfimo
b) estable
c) independiente

5. Es una circunstancia de dependencia:

a) salud
b) dinero
c) enfermedad

6. La dependencia es:
a) estado permanente en el que se encuentran las personas derivadas de la edad, enfermedad y otras ms y
que requieren apoyos para su autonoma.
b) mantenerse unido a algo
c) estado del cual no requieres ayuda

7. Quin reconoce la situacin de dependencia?

a) rgano privado
b) rgano publico
c) entidad privada

8. Es condicin esencial de reconocimiento de la dependencia de la persona.

a) tener la dependencia reconocida por un rgano publico.
b) que el reconocimiento se base en la aplicacin de un baremo.
c) las respuestas a y b son correctas.

9. Una de las divisiones del estudio del rgimen jurdico del SAAD es.
a) cuales son las prestaciones.
b) como es tratada la unin europea.
c) ninguna es correcta

10. Las prestaciones sociales tienen una accin.

a) eficaz
b) de divisin
c) protectora

76
TEMA 17
1.- El art. 41 de la CE establece que:

A) los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social para todos los espaoles, que
garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en
caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias sern libres.
B) los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que
garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en
caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias sern libres.
C) los poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que
garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en
caso de desempleo.

2.- Las prestaciones sanitarias forman parte de la accin protectora del Sistema de la Seguridad Social, art.
38.1.a) LGSS, en concreto:

A) la asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad profesional

B) la asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad profesional o comn, y de accidente
C) la asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad profesional o comn, y de accidente,
de trabajo o no

3.- Segn el art. 98 LGSS 74 la asistencia sanitaria del Rgimen General de la Seguridad Social tiene por
objeto:

A) La prestacin de los servicios mdicos farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud de

los beneficiarios del as como su aptitud para el trabajo
B) Proporcionar los servicios convenientes para completar las prestaciones mdicas y farmacuticas y
atender la rehabilitacin fsica precisa para la recuperacin profesional de los trabajadores
C) Ambas respuestas, A y B, son correctas

4.- A tenor de art. 100 LGSS (74) son beneficiarios:

A) Como titulares, los trabajadores por cuenta ajena, los pensionistas del Rgimen General y los perceptores
de prestaciones peridicas del mismo que no tengan el carcter de pensiones
B) Como beneficiarios, los familiares o asimilados que estn a cargo de los trabajadores pensionistas o
perceptores de prestaciones peridicas.

C) Ambas respuestas, A y B, son correctas

5.- La gestin de la prestacin sanitaria del Sistema de la Seguridad Social (art. 41 CE) se llevaba a cabo:
A) Por las Comunidades autnomas
B) Por el INSALUD, entidad gestora, otras entidades gestoras y entidades colaboradoras (mutualidades)
C) Por el Ministerio de Sanidad

6.- Puede el INSS celebrar conciertos con colegios profesionales?

77
A) No
B) Slo en las Comunidades Autnomas histricas
C) Si

7.- Conforme al art. 2.1 RCM las MATEP:

A) Prestan asistencia sanitaria a los trabajadores por cuenta ajena
B) Pueden asumir la asistencia sanitaria por las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de los trabajadores por cuenta propia incluidos en el RETA
C) Prestan asistencia sanitaria a los trabajadores por cuenta ajena, tambin pueden asumir la asistencia
sanitaria por las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de los trabajadores
por cuenta propia incluidos en el RETA y de los trabajadores por cuenta propia incluidos en el Rgimen
Especial de los Trabajadores del Mar
8.- Cuando las empresas podrn colaborar en la gestin del Rgimen General de la Seguridad Social
prestando la asistencia sanitario en situacin de IT?
A) Las empresas con ms de 150 trabajadores fijos afiliados y en alta en el Rgimen General de la Seguridad
Social (o con 150 trabajadores fijos cuando la empresa tenga por finalidad, exclusiva o no, prestar la
asistencia sanitaria)
B) Las empresas con ms de 250 trabajadores fijos afiliados y en alta en el Rgimen General de la Seguridad
Social (o con 100 trabajadores fijos cuando la empresa tenga por finalidad, exclusiva o no, prestar la
asistencia sanitaria)
C) Ambas respuestas, A y B, son incorrectas

9.- El art. 43 CE establece que:

A) se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. La ley establecer los derechos y deberes de todos al
respecto. Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y el deporte. Asimismo
facilitaran la adecuada utilizacin del ocio.
B) se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la
salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer
los derechos y deberes de todos al respecto. Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la
educacin fsica y el deporte.
C) se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la
salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer
los derechos y deberes de todos al respecto. Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la
educacin fsica y el deporte. Asimismo facilitaran la adecuada utilizacin del ocio.

10.- Pueden las Comunidades Autnomas asumir competencias en Sanidad segn el art. 148.1.21?
A) No
B) Slo en las Comunidades Autnomas histricas
C) Si

12.- Tiene el Estado legislar sobre productos farmacuticos segn el art. 149.1.16?
A) S, el Estado dispone de competencia exclusiva
B) S, junto con las Comunidades Autnomas
C) No

78
13.- Segn el art. 149.1.17 CE
A) el Estado tiene competencia exclusiva sobre la legislacin bsica y el rgimen econmico de la
Seguridad Social
B) el Estado tiene competencia exclusiva sobre la legislacin bsica y el rgimen econmico de la
Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecucin de sus servicios por las Comunidades Autnomas
C) A y B son incorrectas

14.- Entra dentro de la sanidad exterior el control epidemiolgico?

A) No, tambin tienen competencia las Comunidades Autnomas
B) S, aunque tambin tienen competencia las Comunidades Autnomas
C) S

15.- Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, segn el art. 69 LCC, es:
A) rgano permanente de coordinacin e informacin de los servicios de salud entre ellos y con la
Administracin del Estado, que tiene como finalidad promover la cohesin del Sistema Nacional de Salud a
travs de la garanta efectiva y equitativa de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado
B) rgano permanente de coordinacin e informacin de los servicios de salud entre ellos y con la
Administracin del Estado, que tiene como finalidad promover la cohesin del Sistema Nacional de Salud a
travs de la garanta efectiva y equitativa de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado
C) rgano permanente de coordinacin e informacin de los servicios de salud entre ellos y con la
Administracin del Estado, que tiene como finalidad promover la cohesin del Sistema Nacional de Salud a
travs de la garanta efectiva de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado

16.- Tienen las Comunidades Autnomas potestad sancionadora?

A) No
B) S, cuando ostenten competencia sobre la materia substantiva de que se trate
C) S, siempre

17.- Pueden las Comunidades Autnomas dictar leyes y reglamentos que desarrollen y ejecuten las bases
dictadas por el Estado?
A) Legislativa desarrollando la competencia exclusiva del Estado sobre las bases en materia de sanidad
interior, competencia que ha de ejercer en el marco de la legislacin bsica del Estado y, en su caso, en los
trminos que la misma establezca.
B) Ejecutiva sobre materias organizativas, inspectoras, de control, sancionadoras, regulaciones sobre
productos alimenticios especficos (como la autorizacin y registro de estos productos), dentro de su
territorio y dentro de las bases establecidas por la legislacin estatal.
C) Ambas respuestas, A y B, son correctas

TEMA 18

1- Quines son los titulares del derecho a las prestaciones del SAAD?

79
 A) Nacionales y no nacionales
B) Espaoles y extranjeros
C) Espaoles y extranjeros residentes en Espaa.

2- Son titulares de los derechos establecidos en la LD:

A) Todos los espaoles
B) Todos los residentes en territorio espaol
C) Todos los espaoles y algunos extranjeros residentes en territorio espaol

3- Tendrn derecho a las prestaciones del SAAD:

A) Nacionales y no nacionales siempre y cuando renan los requisitos que establece la ley
B) Espaoles y extranjeros siempre y cuando renan los requisitos que establece la ley
C) Espaoles y extranjeros residentes en Espaa siempre y cuando renan los requisitos que
establece la ley.

4- Requisitos exigidos con carcter general para ser titular del derecho a la prestacin del SAAD
A) Encontrarse en territorio espaol, tanto espaoles y extranjeros, siempre que se encuentren
en situacin de dependencia a la fecha presentacin de la solicitud.
B) Encontrarse en situacin de dependencia a la fecha de presentacin de la solicitud y residir
en territorio espaol.
C) Encontrarse en territorio espaol, tanto espaoles y extranjeros, siempre que se encuentren
en situacin de dependencia a la fecha presentacin de la solicitud y cumplan un periodo de
residencia determinado.

5- Los espaoles tendrn derecho a las prestaciones del SAAD:

A) Todos los espaoles que se encuentren en situacin dependencia y hayan residido en
territorio espaol un mnimo de 5 aos.
B) Todos los espaoles que se encuentren en situacin dependencia y hayan residido en
territorio espaol un mnimo de 2 aos
C) Todos los espaoles que se encuentren en situacin dependencia y hayan residido en
territorio espaol un mnimo de 6 meses.

6- Los espaoles tendrn derecho a las prestaciones del SAAD

A) No tienen lmite de edad
B) No tienen lmite de edad pero si grado determinado de dependencia
C) Ninguna de las anteriores

7- Pueden los menores espaoles solicitar el derecho a esta prestacin?

A) Si, pero tienen limite en la edad
B) Si, pero lo tienen que pedir sus cuidadores
C) Siempre y cuando estn en situacin de dependencia y lo presenten aquellas personas que
tengan su guardia y custodia.

8- Quines son los titulares del derecho a las prestaciones del SAAD?

80
 A) Los menores de 5 aos siempre y cuando estos residan en Espaa independientemente de
donde residan sus padres
B) Los menores de 3 aos siempre que estn en situacin de dependencia
C) Todos los menores que se encuentren en situacin de dependencia y sin exigir requisito
alguno sobre residencia.

9- El periodo exigido para ser titular de las prestaciones del SAAD:

A) 5 aos como mnimo en Espaa.
B) 2 aos como mnimo en territorio espaol y mximo de 5 aos
C) 5 aos como mnimo en territorio espaol

10- Un abuelo puede solicitar la prestacin del SAAD a favor de su nieto?

A) Si, siempre y cuando sea menor de edad, este en situacin de dependencia, que l resida al
menos dos en territorio espaol y posea su guarda y custodia
B) Si, siempre y cuando sea menor de 5 aos, este en situacin de dependencia, que l resida al
menos dos en territorio espaol anterior a la solicitud y posea su guarda y custodia
C) Si, siempre y cuando sea menor de 3 aos, este en situacin de dependencia, que l resida al
menos dos en territorio espaol y posea su guarda y custodia

11- Quines son los titulares del derecho a las prestaciones del SAAD?
A) Nacionales y no nacionales
B) Espaoles y extranjeros no comunitarios que residan en territorio espaol al menos 5 aos
C) Espaoles y extranjeros residentes en Espaa.

12- Quines son los titulares del derecho a las prestaciones del SAAD?
A) Nacionales y no nacionales
B) Espaoles y extranjeros
C) Espaoles y extranjeros residentes en Espaa.

13- Los espaoles menores no se les exigir ningn tipo de requisito:

A) Si.
B) No
C) Salvo el de poseer una escala de valoracin especifica de su situacin de dependencia

14- A la hora de resolver una solicitud de prestacin del SAAD:

A) Se tendr en cuenta: la nacionalidad, la edad, grado de dependencia y su capacidad
econmica
B) Se tendr en cuenta: la nacionalidad, la edad, grado de dependencia , su capacidad
econmica y su autonoma personal
C) Se tendr en cuenta: la nacionalidad, baremo de dependencia, y su autonoma personal

15- Los emigrantes espaoles: no residentes en Espaa y los emigrados retornados tendrn derecho a
las prestaciones del SAAD:
A) En las mismas condiciones que el resto de espaoles sin requerir periodo de residencia.

81
 B) Los no residentes en Espaa el Gobierno podr establecer medidas de proteccin y los
emigrantes espaoles retornados el Gobierno establecer, previo acuerdo del CTSS/SAAD a
la dependencia
C) Los no residentes en Espaa el Gobierno podr establecer medidas de proteccin y los
emigrantes espaoles retornados el Gobierno establecer, previo acuerdo del CTSS/SAAD a
la dependencia, medidas transitorias mientras cumplan el requisito del periodo de
residencia para acceder posteriormente a la prestacin del SAAD

16- Tendrn derecho a la prestaciones del SAAD

A) Todos los extranjeros residentes en Espaa
B) Todos los extranjeros residentes en territorio espaol.
C) Todos los extranjeros no ciudadanos de la Unin Europea que sean residentes en territorio
espaol

17- Los extranjeros no comunitarios que sean titulares del derecho a prestaciones del SAAD se regirn
por:
A) LD y tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen
B) LGSS y tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen
C) LO 4/2000 y tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen.

18- Tendrn derecho a estas prestaciones aquello extranjeros que tengan?

A) Residencia temporal
B) Residencia de larga duracin
C) Residencia legal en Espaa de la menos 5 aos, continuados o no.

19- Los menores extranjeros se les aplicar

A) LD y tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen
B) LO 4/2000, tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen.
C) LO 4/2000, tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen y
la ley del Menor.

20- Los menores extranjeros se les aplicar, entre otras:

A) Leyes del Menor vigentes en el momento de la solicitud
B) LO 4/2000, tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen
as como la leyes del Menor vigentes.
C) LO 4/2000 y tratados internacionales y los convenios que se establezcan en el pas de origen
y las leyes del Menor vigentes tanto en el mbito estatal como autonmico.

TEMA 19
1. El baremo que determina la situacin de dependencia en los distintos grados es aprobado por:
a) Las Comunidades Autnomas
b) CTSS/SAAD
c) Gobierno

82
2.. Establece los criterios objetivos de valoracin del grado de autonoma de las personas, de
sus capacidades para realizar las distintas actividades de la vida diaria, los intervalos de puntuacin para
cada uno de los grados y noveles de dependencia, y el protocolo con los procedimientos y tcnicas a seguir
para la valoracin de las aptitudes observadas.
a) El rgano de valoracin
b) El baremo
c) El Instituto Nacional de Seguridad Social.

3. Los baremos que califican el grado y nivel de situacin de dependencia aprobado por el Real Decreto
174/2011 son:
a) Se clasifican en dos baremos, el que recoge la valoracin de los grados de niveles de dependencia a
partir de tres aos y el de valoracin para menores de 3 aos.
b) Se clasifican en tres baremos, el que recoge la valoracin de los grados de niveles de dependencia
partir de tres aos, el de valoracin para menores de 3 aos y por ltimo el que recoge la
valoracin de mayores de edad.
c) Solo se establece un baremo, en el que se valora los grados de niveles de dependencia de todas las
edades.

4. el grado de dependencia severa tiene una puntuacin final de baremo de:

a) 25 a 49 puntos
b) 50 a 74 puntos
c) 75 a 100 puntos

5. el grado de dependencia que le corresponde una puntuacin final de baremo de 25 a 74 puntos es:
a) Dependencia moderada
b) Dependencia severa
c) Gran dependencia

6. Cuando la persona valorada se capaz de desarrollar, por si misma y adecuadamente, la tarea

en su entorno habitual.
a) Desempeo no aplicable.
b) Desempeo negativo.
c) Desempeo positivo.

7. las personas tengan el reconocimiento de gran invalidez, se les garantiza:

a) Grado I.
b) Grado II.
c) Grado III.

8. el EVE valora la situacin de dependencia entre personas entre.

83
 a) 0 a 3 aos.

b) 0 a 5 aos.

c) 1 y 3 aos.

9. Excepto Ceuta y Melilla, la gestin de todas las prestaciones del SAAD las lleva a cabo.
a) El Estado y las Comunidades Autnomas.

b) El Estado.

c) Las Comunidades Autnomas.

10... Comprende la elaboracin fsica con la persona valorada en la ejecucin parcial o completa
de la tarea.
a) Apoyo especial.

b) Fsica parcial.

c) Situacin mxima.

11. entre los posibles beneficios del reconocimiento del grado de discapacidad aparecen:
a) Jubilacin anticipada, acceso vivienda de proteccin pblica, ingreso en centros y bonotaxi.

b) Jubilacin anticipada, adaptacin del puesto de trabajo, aumento de das de descanso y tarjeta de
estacionamiento para personas con movilidad reducida.

c) Jubilacin anticipada, adaptacin del puesto, bonotaxi, aumento de sueldo y ingreso en centros

12. los grados de situacin de dependencia son:

a) Grado I

b) Grado I y II

c) Grado I ,II y III

13. deber un nio ser evaluado aplicndose el baremo del Anexo I cuando:
a) Cumpla los 18 meses.

b) Cumpla los 24 meses.

c) Cumpla los 36 meses.

84
14. en los criterios de aplicacin del EVE, la valoracin de la Escala de Valoracin Especifica se efecta
bajo que parmetro?
a) Variables de desarrollo

b) Necesidades de apoyo en salud

c) Variables de desarrollo y necesidades de apoyo en salud.

15. en los Planes de Atencin Integral a Menores de los menores de tres aos en las lnea de Prevencin:
a) El objetivo es informar y sensibilizar a la sociedad para que la inclusin social de las personas en
situacin de dependencia, o en riesgo de padecerlas, desde las edades ms tempranas, sea una
realidad.

b) El objetivo es disminuir la aparicin de factores de riesgo, tanto de carcter congenio como adquirido,
que pueden afectar el normal desarrollo del menor, potenciando actuaciones complementarias a
otros programas que se estn llevando a cabo.

c) El objetivo es Garantizar la Atencin Temprana, como derecho subjetivo de los menores de tres aos
en situacin de dependencia o en riesgo de desarrollarla.

16. en el objetivo. Se pretende establecer mecanismos para la sistematizacin de la

participacin de las familias o tutores en los diferentes procesos implicados en la Atencin Temprana,
Habilitacin y Rehabilitacin.
a) Coordinacin

b) Participacin y apoyo familiar

c) Prevencin

17. la lnea de actuacin en la que se lleva a cabo acciones como Puesta en funcionamiento de medidas
que eviten la duplicidad de servicios y de profesionales alrededor del menor, es:
a) La calidad

b) Informacin y sensibilizacin de la sociedad

c) Formacin

18. una de las actuaciones que desarrolla en la lnea de actuacin de formacin es:
a) Programas de apoyo y formacin para las personas cuidadoras no profesionales de los menores de 3
aos.

b) Creacin de marcos de participacin de la familia o tutores, tanto particulares como de grupo.

85
 c) Desarrollo de programas de Formacin Especfica para los colectivos de profesionales que intervienen
en la deteccin, el diagnostico y su comunicacin.

19. para la lnea de actuacin de prestaciones y servicios sus objetivos son:

a) garantizar la formacin continuada de todos los colectivos de profesionales que trabajan, o puedan
trabajar, en el mbito de la Atencin Temprana y Promover a educacin de las cualificaciones
profesionales a las demandas y necesidades sociales que vayan surgiendo.

b) Garantizar la proteccin integral a los menores de tres aos en situacin de dependencia, o en riesgo
de desarrollarla a travs de prestaciones y servicios.

c) Garantizar la inmediata derivacin, tras la deteccin, hacia una intervencin temprana orientada a
potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar y garantizar el acceso a la intervencin por parte
del menor y sus familias o tutores.

20. las notas de valoracin necesarias para la situacin de dependencia de un menor de tres aos son:
a) Actividad motriz, Actividad adaptativa, Peso al nacimiento, Medidas de soporte para funciones
vitales y Medidas para la movilidad.

b) Actividad adaptativa, Peso al nacimiento y Medidas para la movilidad.

c) Medidas de soporte para funciones vitales y Medidas para la movilidad.

TEMA 20

1.- La clasificacin de la situacin de dependencia se fija:

a) Segn baremo de valoracin de la situacin de dependencia establecida en la Ley
39/2006, de 14 de diciembre (DPD)
b) En RDL 174/2011, de 11 de febrero, de Servicios Sociales.
c) IMSERSO

2.- Los grados de dependencia son:

a) I, 2
b) a, b, c.
c) I, II, III

3.- El DNME tiene por objeto

a) establecer la regulacin del nivel mximo de proteccin garantizado por la
Administracin del Estado, los criterios de su asignacin y la forma y procedimiento de
su abono a las CCAA.

86
b) establecer la regulacin del nivel mnimo de proteccin garantizado por la
Administracin del Estado, los criterios de su asignacin y la forma y procedimiento de
su abono a las CCAA.
c) establecer la regulacin, de acuerdo con las Comunidades Autnomas, del nivel de
proteccin, los criterios de su asignacin y el modo y lugar de su abono a las familias.

4.- A tenor del artculo 7 LD, las prestaciones del Sistema para la Autonoma y Atencin de
la Dependencia se realiza en funcin de qu niveles?
a) El nivel mnimo, el nivel de cooperacin interadministrativa y el nivel adicional de
proyeccin.
b) El nivel mnimo, el nivel de cooperacin interadministrativa y el nivel adicional de
proteccin.
c) El nivel mnimo, el nivel de intercooperacin y el nivel adicional de proyeccin.

5.- Las Entidades locales pueden participar en la gestin de los servicios de atencin a las
personas en situacin de dependencia?
a) si
b) no.
c) en funcin de los ingresos de la familia del atendido.

6.- Con la publicacin del RDL 20/2012 de 13 de julio, de medidas para garantizar la
estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad:
a. No se han mantenido los grados.
b. Se han mantenido los tres grados en los que se clasifica la situacin de dependencia, pero
han desaparecido los niveles.
c. Se han mantenido los niveles pero no los grados.

7.- La financiacin de las prestaciones ser:

a) a cargo de la Administracin General del Estado, el nivel mximo.
b) a cargo de la Administracin autonmica, el nivel mnimo.
c) a cargo de la Administracin autonmica, el nivel mnimo, cuyos recursos son previstos
anualmente en la Ley de Presupuestos del Estado, y de cada una de las administraciones
autonmicas, el nivel de cooperacin interadministrativa segn los convenios que suscriban.

8.- La financiacin vendr determinada en funcin de:

a) el nmero de personas en situacin de dependencia y de los servicios y prestaciones
previstos en la Ley.
b) el nmero de personas solicitantes.
c) la situacin econmica.

9.- Los beneficiarios de las prestaciones de dependencia

a) no participarn en la financiacin de la ayuda.
b) participarn en la financiacin de la ayuda, segn el coste del servicio y su capacidad
econmica familiar.
c) participarn en la financiacin de la ayuda, segn el tipo y el coste del servicio y su
capacidad econmica personal.

87
10.- La capacidad econmica personal de los beneficiarios del SAAD se determina en
atencin a
a) su renta
b) su patrimonio
c) a su renta y su patrimonio

11.- Una vez determinada la capacidad econmica de los beneficiarios, la aportacin de

stos al coste de la atencin por los servicios y prestaciones que reciben, se determinar
de forma progresiva hasta un mximo del. del coste del servicio.
a) 90
b) 80
c) 70

12.- el SAAD tiene tres fuentes de financiacin: los Presupuestos Generales del Estado, los
Presupuestos de cada Comunidad Autnoma y.
a) los presupuestos municipales.
b) las aportaciones de los beneficiarios
c) los presupuestos municipales y las aportaciones de los beneficiarios.

13.- Son iguales los servicios y prestaciones para los distintos grados?
a) si, son iguales en los tres grados.
b) son iguales para los grados III y II
c) son iguales para los grados II y I

14.- Cul es la nica diferencia del Grado I respecto a los grados II y III?
a) que para el Grado I no se contempla el servicio de atencin residencial.
b) que para el Grado I no se contempla la teleasistencia.
c) que para el Grado I no se contempla la promocin de la autonoma personal.

15.- Existe prioridad al acceder a las prestaciones de servicios sociales?

a) no
b) si, en todas las CCAA salvo en Euskadi y Navarra que gracias a su autonoma financiera.
c) si, y viene determinada por el grado de dependencia y, a igual grado, por la capacidad
econmica del solicitante.

16.- Con carcter general las prestaciones debern orientarse a

a) la consecucin de una mejor calidad de vida
b) a lo anterior y autonoma personal.
c) las dos son correctas.

17.- Sern obligaciones de los beneficiarios de los servicios y prestaciones del SAAD
a) Facilitar directamente o a travs del representante toda informacin y datos que le sean
requeridos, comunicar los traslados de residencia, temporales o superiores a 21 das.

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b) Facilitar directamente o a travs del representante toda informacin y datos que le sean
requeridos, comunicar los traslados de residencia, temporales o superiores a 30 das,
efectuar el pago del coste de los servicios y destinar las prestaciones econmicas a las
finalidades para las que le fueron reconocidas.

c) ninguna es correcta.
18.- El servicio de prevencin de la situacin de dependencia tiene como finalidad
a) prevenir la aparicin de enfermedades y sus secuelas
b) satisfacer las necesidades del beneficiario.
c) rehabilitar a las personas mayores de 65 aos y/o jubilados.

19.- los principios sobre los que se asientan los planes autonmicos de Prevencin son,
entre otros:
a) universalidad, transversalidad y calidad.
b) participacin ciudadana, sensibilizacin y solidaridad.
c) Calidad, igualdad y equidad y fomento de la autonoma.

20.- Para el servicio de promocin, mantenimiento y recuperacin de la autonoma

funcional.
a) El grado I: un mnimo de 8 horas mensuales o atencin equivalente.
b) El grado II: un mnimo de 15 h/mensuales o atencin equivalente.
c) El grado III un mnimo de 8 h/mes de atencin o su equivalente.

21.- El servicio de Teleasistencia se aplica exclusivamente

a) al Grado I
b) al Grado II y III
c) se aplica a todos los grados

22.- El servicio de Teleasistencia atiende a los beneficiarios mediante

a) el uso de tecnologas de la comunicacin y de la informacin, con apoyo de medios
personales, ante situaciones de emergencia o de inseguridad, soledad o aislamiento.
b) el uso de tecnologas de la comunicacin y de la informacin, con apoyo de medios
policiales, ante situaciones de emergencia o de inseguridad, soledad o aislamiento.
c) el uso de tecnologas de ltima generacin, con apoyo de medios personales, ante
situaciones de emergencia o de inseguridad, soledad o aislamiento.

23.- El servicio de ayuda a domicilio

a) Actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de las personas en situacin de dependencia,
prestadas por voluntariado social.
b) Actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de las personas en situacin de dependencia,
prestadas por la administracin.
c) Actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de las personas en situacin de dependencia,
prestadas por entidades o empresas acreditadas.

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 24.- El servicio de Teleasistencia
a) puede funcionar de manera independiente o complementaria al servicio de ayuda a
domicilio.
b) no puede funcionar de manera independiente o complementaria al servicio de ayuda a
domicilio.
c) es un servicio propio del sistema de la Seguridad y Social.

25.- El Centro estatal de referencia de atencin al dao cerebral (CEADAC)

a) atiende a personas de cualquier edad.
b) para ser atendido debe ser mayor de 16 aos y menor de 65
c) para ser atendido deber ser mayor de 16 aos y menor de 45

TEMA 21

1. La gestin de la prestacin econmica de dependencia:

-Es realizada directamente por las Administraciones Publicas pudiendo ser objeto de delegacin.
- Es realizada por las Administraciones Publicas y entidades privadas.
-Ambas preguntas son errneas.

2. El procedimiento tiene tres fases:

-Iniciacin, resolucin e instruccin
-Iniciacin, no siendo objeto de representacin, instruccin y resolucin
-Iniciacin, instruccin y resolucin

3. La solicitud deber presentarse ante:

-El rgano competente de las Comunidades Autnomas mediante escrito de solicitud del interesado.
-Ante la Direccin Territorial del Inserto.
-Ante las Comunidades Autnomas y mediante modelo oficial.

4. El rgano de valoracin est formado:

-Por un mdico designado por el interesado, un psiclogo y un titulado medio del rea sanitaria.
-Por un mdico y un psiclogo.
-Por un mdico, un psiclogo y un titulado mdico del rea sanitaria.

5. El derecho a las prestaciones de dependencia:

-Se genera desde la fecha de resolucin en todo caso.
- Sino se obtiene respuesta, desde el plazo de 6 meses desde la solicitud.
- Desde un plazo mximo de dos aos.

6. Contra la resolucin de derecho a la prestacin:

-cabe recurso de alzada ante las Comunidades Autnomas.
-Cabe recurso contencioso administrativo.
-Cabe recurso de alzada ante la Direccin General del INSERSO.

7. La determinacin de la prestacin econmica por cuidados en el entorno familiar corresponde:

- Exclusivamente a la Administracin competente.
- A la Administracin competente a propuesta del INSERSO.

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-A la Administracin competente de los servicios sociales.

8. El programa individual de atencin:

-Establece unas prestaciones en funcin de la edad de solicitante.
-Establece la prestacin en funcin de la necesidad y dependencia del solicitante.
-Ambas respuestas no son correctas.

9. La resolucin sobre el programa individual de atencin:

-Se dicta en un plazo mximo de 6 meses debiendo ser notificado en el plazo de un mes.
-Se dicta en el plazo mximo de 1 mes y debe ser notificado lo ms pronto posible.
-Se dicta en el plazo mximo de 1 mes y notificado en el plazo de 10 das.

10. Si ante la resolucin del programa de atencin, y una vez presentado el recurso de alzada no se estima:
-Se carece de derecho a reclamacin posterior.
-Cabe recurso contencioso administrativo en el plazo de 1 mes.
-Cabe recurso contencioso administrativo ante los Juzgados Contenciosos Admvos

11. La resolucin denegatoria de la prestacin de dependencia:

- Establecer la limitacin temporal para formular una nueva solicitud con un plazo mximo de 6 meses.
- El plazo anterior ser de 3 meses.
- Ninguna respuesta es correcta.

12. El grado de dependencia:

-No ser revisable posteriormente.
-Sera revisable cada 6 meses si hay empeoramiento.
-Sera nicamente revisable por mejora, empeoramiento o error de diagnstico.

13. Las reglas de procedimiento de revisin del grado de dependencia:

- Sera dictada por la normativa de cada Comunidad Autnoma.
-Sera dictada por la Tesorera General de la Seguridad Social.
-Sera dictada por la Administracin General del Estado,

14. La revisin del grado de dependencia:

- Sera a instancia de parte, transcurrido como mnimo 5 aos desde que se haya valorado la situacin de
dependencia.
- Nunca es a instancia de parte, sino por el rgano competente de las CCAA
- Dos aos desde la fecha en que se haya valorado la situacin

15. Hasta que edad es revisable de oficio la valoracin de la situacin de Dependencia?

-A partir de los 14 aos y hasta los dieciocho aos
-A partir de los 18 aos.
-Siempre que lo solicite el interesado.

16. Las prestaciones de dependencia:

-Solo sern modificables por mejora de la situacin del interesado.
-Nunca podr extinguirse una vez se haya aprobado.
-Podr sufrir modificaciones por variacin de circunstancias entre otras causas.

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17. Entre los requisitos para solicitar la prestacin de dependencia esta:
-Residencia en el estado espaol de 5 aos de los cuales 2 inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud.
-Residencia mediatamente anterior de 2 aos a la fecha de la solicitud.
-No existe plazo alguno.

18. Es obligatorio aportar todos los documentos aunque parte de ellos esten en manos de la
Administracin?
-Si en todo caso.
-No, en ningn caso
-No salvo excepciones.

19. Si el solicitante cambia de residencia durante la tramitacin de la prestacin:

-La tramitacin corresponde a la Comunidad Autnoma del lugar de residencia,
-El solicitante no podr cambiar de domicilio
-La tramitacin corresponde a la Comunidad Autnoma donde residi anteriormente.

20. La normativa que regula el procedimiento de reconocimiento de la situacin de dependencia y derecho

de prestaciones es:
-La LEY 30/1992 del 30-6 de Reg. Jco de AAPP.
-La LEY 30/ 1992 de LRJ-PAC.
-ORDEN TAS / 2455/ 2007 de 7 de Agosto

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