CARATULA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

ASIGNATURA: ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOPATOLOGIADA

DEBER
TEMA: UNIDAD 1

DEFINICIN E HISTORIA DE LA ANATOMIA PATOLGICA E

HISTOPATOLGIA BUCODENTARIA.
RELACIN DE LA ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOPATOLGIA
BUCODENTARIA.
LA CLULA, IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS.
CONCEPTO GENERAL DE ENFERMEDAD. FORMAS DE PATOLOGIA
CELULAR.
METODOS DE DIAGNOSTICO DE LA ANATOMIA PATOLGICA.
BIOPSI Y TIPOS DE BIOPSIA.

GRUPO : 2

INTEGRANTES:
LISBETH LAVA AYNAGUANO
GEANNINA BARZALLO CASTRO
ANGI LOOR CARRANZA
JOS TORRES ESCUDERO
MIREYA YANZA LABANDA
DOCENTE:
DRA. ENA ZELAYA COBO

PARALELO 4/8
PERIODO LECTIVO
2017 2018 CII

1
 VISIN

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin

lder en el manejo de los conocimientos especficos del sistema
Estomatogntico y en relacin con el resto del organismo. A travs de la
formacin de recursos humanos mediante programas de educacin continua,
postgrado, investigacin y extensin para la prevencin, promocin, proteccin
de la salud y resolucin de los problemas que all se presenten, con los valores
ticos y con alto compromiso social.

MISIN

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con

alto grado de excelencia acadmica y formacin interdisciplinaria en salud, que
a travs de la docencia, investigacin y su vinculacin con la comunidad, se
encarga de la formacin integral de profesionales con alta capacidad cientfica
y humanista para la resolucin de los problemas de salud buco dental y con la
coordinacin de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de
toda la comunidad.

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 PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de

Guayaquil tiene una slida formacin humanstica, cientfica y tcnica,
acompaado por los ms altos valores ticos y morales, altamente responsable
y comprometido con el desarrollo social, dueo de un alto espritu de vocacin
de servicio, contribuye en la defensa de los derechos humanos y aporta desde
sus campos de accin en la defensa de los derechos de la naturaleza.
Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte
importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a travs de
la prevencin, diagnstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca
y la cavidad bucal.
Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la
odontologa, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera
continua y sistemtica.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnolgicos de cada una de las
especialidades de la carrera de odontologa.
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo
bsqueda, investigacin, anlisis, solucin de problemas, manejo de bio-
materiales y nuevos equipos e instrumentos, planificacin,
comunicacin, coordinacin y trabajo en equipo.
Fomentar el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades
bucales, conocer cules son las enfermedades que presentan
manifestaciones sistemticas o que sean manifestaciones bucales de
estas ltimas.
Tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose del
empirismo y mala prctica.
Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para
prevenir enfermedades transmisibles a travs de su prctica.

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INTRODUCCIN

El presente trabajo se realiz con el fin de conocer la definicin e historia de la

anatoma patolgica establecer relacin entre la anatoma y otras ciencias,
estudiar la clula y conocer la importancia de la homeostasis, conocer el
concepto general de enfermedad explicar mtodos de diagnstico de la
anatoma patolgica con precisin y por ltimo describir procedimientos de
biopsia y tipos de biopsias.

La Anatoma Patolgica humana es la rama de la Medicina que se ocupa por

medio de tcnicas morfolgicas del estudio de las causas, desarrollo y
consecuencias de las enfermedades. Su fin ltimo es el diagnstico correcto de
biopsias, piezas quirrgicas, citologas y autopsias. Fue Hipcrates el primero
en reconocer que la patologa se basaba en una alteracin de los humores y de
la relacin de stos.

A partir del Renacimiento se empezaron a hacer las primeras autopsias,

comenz una nueva corriente de autores que crean slo lo que podan ver,
alejndose definitivamente de las ideas dogmticas que hasta ese momento
prevalecan. Se considera a Antonio Benivieni como el padre de la Anatoma
patolgica; solicitado el permiso a los familiares para realizar exmenes post-
mortem en los casos enigmticos.

La clula es la unidad estructural mnima de un organismo, capaz de actuar de

manera autnoma. Todos los organismos vivos estn formados por clulas,
ningn organismo es un ser vivo si no consta al menos de una clula.

La homeostasis es el estado de equilibrio dinmico o tambin el conjunto de

mecanismos por los que todos los seres vivos tienden a alcanzar una
estabilidad en las propiedades de su medio interno y por tanto de la
composicin bioqumica de los lquidos, clulas y tejidos, para mantener la
vida, siendo la base de la fisiologa.
Citologa estudio de un grupo de clulas. Una citologa muchas veces lleva a
una biopsia.
Una biopsia es un procedimiento realizado con el propsito de obtener tejido o
clulas del cuerpo para examinarlos con el microscopio.
Una biopsia puede obtenerse de varias formas, dependiendo del tipo de
muestra que se necesite. Los tipos de biopsias son: la biopsia endoscpica,
incisional, excisional, por raspado o por curetaje, la biopsia de la mdula sea,
la biopsia de aspiracin por medio de una aguja fina, una biopsia de
perforacin, la biopsia de la piel

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1. DEFINICIN DE ANATOMA PATOLGICA

La Anatoma Patolgica General estudia las lesiones independientemente del

rgano o tejido donde radican, es decir las caractersticas comunes que
presentan las lesiones independientemente de la localizacin y la especie
afectada, prestando un especial inters a las causas y los mecanismos bsicos
por los que se originan, su evolucin y sus posibles consecuencias. Las
lesiones se agrupan teniendo en cuenta sus caractersticas generales,
establecindose las siguientes categoras: respuestas celulares y tisulares de
la lesin, trastornos vasculares y circulatorios comunes, inflamacin y
reparacin, inmunopatologa y alteraciones del crecimiento y neoplasias. Su
principal objetivo es establecer unas caractersticas generales que permitan
comprender los diferentes estados patolgicos, y as permitir, junto a la
Patologa General, que el alumno se introduzca en el conocimiento de la
enfermedad y pueda diferenciar el animal sano del enfermo.

Sienta las bases de la clnica y sirve de nexo de unin entre las asignaturas
preclnicas (Anatoma, Histologa, Fisiologa) y las de carcter ms aplicado
(Anatoma Patolgica Especial, Patologa Mdica y de la Nutricin, Medicina y
Ciruga Clnica, etc.).

La Anatoma Patolgica humana es la rama de la Medicina que se ocupa por

medio de tcnicas morfolgicas del estudio de las causas, desarrollo y
consecuencias de las enfermedades. Su fin ltimo es el diagnstico correcto de
biopsias, piezas quirrgicas, citologas y autopsias. (C. LVAREZ, 2010)

CLASIFICACIN

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 Anatoma patolgica quirrgica o clnica.
Anatoma patolgica forense.

1.1. HISTORIA

Fue Hipcrates el primero en reconocer que la patologa se basaba en una

alteracin de los humores y de la relacin de stos, basndose en la filosofa
naturalista de Empdocles que ya haba descrito esos humores: sangre, linfa,
bilis negra y bilis amarilla. Galeno mantuvo vigentes las teoras de Hipcrates
durante toda la poca medieval convirtindolas en dogmas.

Paulatinamente empezaron a surgir autores que no vean las teoras de

Hipcrates como verdades absolutas. A partir del Renacimiento se empezaron
a hacer las primeras autopsias, comenz una nueva corriente de autores que
crean slo lo que podan ver, alejndose definitivamente de las ideas
dogmticas que hasta ese momento prevalecan.

Se considera a Antonio Benivieni como el padre de la Anatoma patolgica;

solicitado el permiso a los familiares para realizar exmenes post-mortem en
los casos enigmticos. Mantuvo expedientes cuidadosos y esto fueron
publicados por su hermano en 1507, como las causas ocultas de las
enfermedades. Incluido en los 111 cortos captulos de este tratado son
descripciones de 20 autopsias. Sin embargo, Benivieni slo incidi ms que
diseccionar los cadveres y los resultados son superficiales. Vesalio bas su
estudio de la enfermedad en los aspectos morfolgicos dejando de lado el
dogmatismo impuesto en la poca. Nace as la anatoma organicista, que
relaciona directamente la morfologa con las alteraciones y sntomas que
acompaan a la enfermedad.

Los autores que iban apareciendo en la poca y que descubran lo valioso que
resultaba la autopsia para el estudio de la medicina, como por ejemplo

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Morgagni, fueron entendiendo que la observacin y el estudio de las
alteraciones morfolgicas eran la base fundamental para entender las
enfermedades.

A finales del siglo XVIII, Bichat introdujo el concepto de tejido. Trataba de

encontrar unidades simples que conformaran los rganos, el mundo de la
patologa entr de esa forma en la poca tisular.

Ya en el siglo XIX, y gracias al desarrollo del microscopio ptico, se introdujo la

teora celular, que aportaba un nivel ms en la organizacin de los seres vivos.
Robert Hooke fue el primero en hablar de las clulas del corcho. En Alemania
comenzaron a relacionar a las clulas y sus alteraciones con las patologas.

Claude Bernard aadi, adems, que las caractersticas fsicas y qumicas de

la clula y sus alteraciones estn igualmente relacionadas con la enfermedad

En los ltimos tiempos la anatoma patolgica ha experimentado un desarrollo

extraordinario, gracias a los avances en el campo de la tecnologa, medicina,
biologa, etctera. Asimismo, se puede afirmar que la anatoma patolgica se
encuentra en continuo desarrollo. (Sori, 2007)

2. RELACION DE LA ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOPATOLOGIA

BUCODENTARIA CON OTRAS CIENCIAS

(Amat, 2004 )La anatoma patolgica e histopatologa dentaria guarda

relacin con ciencias como:

La biologa del desarrollo. - estudia los procesos mediante los cuales los
organismos crecen y se desarrollan
La biologa del desarrollo actual estudia los controles genticos del
crecimiento celular, la diferenciacin celular y la morfognesis (el proceso
que origina los tejidos, rganos y la anatoma).

La histologa. - es la ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos

orgnicos: su estructura microscpica, su desarrollo y sus funciones. La
histologa se identifica a veces con lo que se ha llamado anatoma
microscpica, pues su estudio no se detiene en los tejidos, sino que va ms
all, observando tambin las clulas interiormente y otros corpsculos,
relacionndose con la -bioqumica- y la -citologa-.

La bioqumica. - es una ciencia que estudia la composicin qumica de los

seres vivos, especialmente las protenas, carbohidratos, lpidos y cidos
nucleicos, adems de otras pequeas molculas presentes en las clulas y
las reacciones qumicas que sufren estos compuestos que les permiten

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 obtener energa y generar biomolculas propias.La bioqumica se basa en
el concepto de que todo ser vivo contiene carbono y en general las
molculas biolgicas estn compuestas principalmente de carbono,
hidrgeno, oxgeno, nitrgeno, fsforo y azufre. Es la ciencia que estudia la
base qumica de la vida: las molculas que componen las clulas y los
tejidos, que catalizan las reacciones qumicas del metabolismo celular
como la digestin, la fotosntesis y la inmunidad, entre otras.

La Antropologa. - es una ciencia social que estudia al ser humano de

una forma integral.

La citologa o biologa celular. - es la rama de la biologa que estudia las

clulas en lo que concierne a su estructura, sus funciones y su importancia
en la complejidad de los seres vivos.

3. CLULA
Fuente especificada no vlida. La clula es la unidad estructural mnima de
un organismo, capaz de actuar de manera autnoma. Todos los organismos
vivos estn formados por clulas, ningn organismo es un ser vivo si no consta
al menos de una clula. Algunos organismos microscpicos, como bacterias y
protozoos, son clulas nicas, (UNICELULARES) mientras que los animales y
plantas estn formados por muchas (PLURICELULARES), estas clulas se
encuentran organizadas para formar tejidos y rganos.
La biologa estudia las clulas en funcin de su constitucin molecular y la
forma en que cooperan entre s para constituir organismos muy complejos,
como el ser humano. Para poder comprender cmo funciona el cuerpo humano
sano, cmo se desarrolla y envejece y qu falla en caso de enfermedad, es
imprescindible conocer las clulas que lo constituyen.
3.1. CARACTERSTICAS DE LAS CLULAS
Fuente especificada no vlida. Las clulas tienen una serie de caractersticas
estructurales y funcionales en comn. En lo que a su estructura se refiere:
. Estn rodeadas de una membrana celular o plasmtica que las separa del
exterior pero a la vez permite el intercambio con el medio externo. Algunas
clulas, como las bacterias y las clulas de hongos y plantas, presentan una
pared celular por fuera de la membrana plasmtica.
La membrana plasmtica rodea al citoplasma, una solucin acuosa viscosa
donde estn inmersas las organelas, y donde ocurren importantes procesos
metablicos.
El material gentico o hereditario de todas las clulas es el ADN, o cido
desoxirribonucleico.

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 Metabolismo: Las clulas se alimentan por s mismas, toman los nutrientes
del medio, los transforman en otras molculas, producen energa y excretan los
desechos de estos procesos.
Reproduccin: las clulas se originan por divisin de otras clulas.
Diferenciacin: durante el desarrollo de los organismos pluricelulares
muchas clulas pueden cambiar de forma y funcin, diferencindose del resto.
La diferenciacin celular hace que una clula comience a fabricar algo que
antes no fabricaba y esto est asociado a una funcin particular. Una neurona,
por ejemplo, es una clula especializada en la transmisin del impulso
nervioso.
Sealizacin qumica. Las clulas responden a estmulos qumicos y fsicos y
suelen interactuar y comunicarse entre s, como ocurre en los organismos
pluricelulares complejos a travs de las hormonas, los neurotransmisores y los
factores de crecimiento.
Si bien todas las clulas comparten las caractersticas mencionadas ms
arriba, presentan una serie de diferencias que permiten agruparlas en dos
grandes categoras: procariontes y eucariontes. Las clulas procariontes no
tienen ncleo ni organelas (estructuras celulares rodeadas de membrana, como
las mitocondrias, los cloroplastos, los lisosomas, etc.), y su organizacin interna
es simple. Su material gentico se encuentra formando un nico cromosoma
circular. Las clulas procariontes son pequeas, de 0,1 a 3 micrones (un
micrn es la milsima parte de un milmetro), y forman parte de organismos
unicelulares que viven solitarios o en colonias. A estos seres se los llaman
organismos procariontes, y son las bacterias y las cianobacterias (algas
verdeazules). Se reproducen por un mecanismo simple, conocido como fisin
binaria, en el que el material gentico se duplica y luego la clula se divide en
dos clulas hijas iguales.
Las clulas eucariontes, en cambio, tienen ncleo y organelas, y su
organizacin interna es ms compleja. Son ms grandes que las procariontes,
tienen entre 2 y 100 micrones. Su material gentico se encuentra distribuido en
varios cromosomas lineales. Se dividen por un mecanismo especial y
coordinado llamado mitosis, que asegura la correcta distribucin del material
gentico entre las clulas hijas y el mantenimiento del nmero de cromosomas
de la especie. Las clulas eucariontes forman parte de organismos unicelulares
o pluricelulares. Estos seres son los hongos, protozoarios, plantas y animales.
3.1.1. CARACTERSTICAS FUNCIONALES:
1. Todas las clulas se nutren de sustancias del medio que transforman,
liberando energa y eliminando residuos mediante el metabolismo.
2. Como consecuencia de los procesos nutricionales, las clulas crecen y se
dividen, formando dos clulas, idnticas a la clula original, mediante la divisin
celular.

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3. A menudo, como parte del ciclo celular, muchas clulas pueden sufrir
cambios de forma o funcin en un proceso conocido como diferenciacin
celular.
4. Las clulas responden a estmulos qumicos y fsicos tanto del medio externo
como de su interior. Asimismo, las clulas pueden comunicarse con otras
clulas a travs de seales qumicas, como hormonas o neurotransmisores.
5. Los organismos celulares evolucionan, ya que sufren cambios hereditarios
que influyen en la adaptacin de la clula a un medio en concreto.
3.2. IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS
Fuente especificada no vlida. La homeostasis es el estado de equilibrio
dinmico o tambin el conjunto de mecanismos por los que todos los seres
vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las propiedades de su medio
interno y por tanto de la composicin bioqumica de los lquidos, clulas y
tejidos, para mantener la vida, siendo la base de la fisiologa.
Nuestro cuerpo no es un sistema aislado del medio que lo rodea, y tiempo, slo
sobrevive bajo ciertas condiciones de temperatura, presin, humedad, etc. Pero
el medio en que vivimos no siempre presenta estas condiciones. Es por esto
que nuestro cuerpo debe estar preparado para dar respuesta a los distintos
cambios que el medio le presenta. Este equilibrio se logra a travs del proceso
de homeostasis. Por ejemplo, nuestra temperatura debe ser del orden de los
37C; por esta razn, cuando hace mucho calor comenzamos a transpirar.
La transpiracin es una forma de deshacerse de la energa, o disipar el calor
que hemos absorbido desde el medio, de modo que nuestra temperatura
permanezca constante. Asimismo, cuando hace mucho fro no transpiramos,
sino que tendemos a apretarnos y encogernos, para as disminuir el rea de
contacto con el aire que nos rodea y de esta forma disipar la menor cantidad de
calor posible, conservando nuestra temperatura constante. As como con la
temperatura, nuestro cuerpo tambin debe equilibrar la presin externa con la
interna del cuerpo. Si esto no sucediese, corremos el riesgo de morir
constreidos o reventados.
Pero esto no sucede espontneamente; regular la presin de nuestro cuerpo
demora cierto tiempo. Por ejemplo, los buzos que bajan a gran profundidad no
deben subir a la superficie velozmente. En el agua, la presin aumenta con la
profundidad; por esto, si alguien sube muy rpidamente su cuerpo no alcanzar
a equilibrar la presin interna con la presin atmosfrica, y a lo menos tendr
sangramiento de odos o nariz, puesto que en este caso la presin interna ser
mayor que la externa.
Por esta diferencia de presin, tambin se nos tapan los odos cuando bajamos
un cerro con mucha rapidez, salvo que, esta vez, la presin externa es mayor
que la interna.

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4. CONCEPTOS GENERALES DE ENFERMEDAD FORMAS DE
PATOLOGA CELULAR.

4.1 ENFERMEDAD:
Es la falta de salud por la alteracin leve o grava del funcionamiento normal de
un organismo o de alguna de sus partes.
4.1.1 NOXA:
Todo agente injurioso, es decir aquel que genera dao sobre la estructura y el
funcionamiento celular. La noxa puede tener orgenes fsicos, qumicos,
biolgicos, etc.
Fsico: Temperatura extremas, traumatismos, rayos ultravioletas, etc.
Qumicos: Monxido de carbono, cianuro, exceso en la concentracin
de glucosa sangunea, etc.
Biolgicos: Tenias, virus, bacterias, parsitos, etc.

Las enfermedades humanas son resultados de la accin de diversos agentes

agresores sobre los tejidos (AGENTES EXOGENOS Y ENDOGENOS).
Lesin Directa: El agente nocivo o noxa acta de modo directo sobre el
tejido e interfiere con su estructura y funcin bioqumica.
Lesin Indirecta: El agente agresor puede actuar en un sitio distinto al
del tejido lesionado.

4.1.2 HOMEOSTASIS:
La homeostasis mantiene el equilibrio para poder funcionar adecuadamente,
de ah su importancia ya que si hay una alteracin en la homeostasis el
organismo no puede funcionar normalmente y se expresara a travs de
aparicin de patologas o enfermedades en la persona.
Cuando la noxa ataca a una clula, esta responde de una manera adaptativa.
4.1.3 ADAPTACIN:
Son respuestas funcionales y estructurales reversibles ante situaciones de
estrs fisiolgicos ms graves y ante algunos estmulos patolgicos. Se debe
conseguir nuevos estudios de equilibrio que permitan a la clula sobrevivir.
Provoca cambios estructurales y funcionales transitorios, la clula puede
regresar a su normalidad las lesiones celulares las clasificaremos en dos:
Lesin Celular Reversible: Se producen frecuentemente en el
citoplasma y se acompaan de un trastorno del metabolismo celular.
Ellas constituyen una gran parte de la patologa celular. En la aparicin
anormal de substancias qumicas en el citoplasma, clsicamente se

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 haca la distincin entre infiltracin y degeneracin. En la primera, el
material se atribua a la penetracin de una substancia desde el exterior
de la clula; en la segunda, a la transformacin qumica del propio
citoplasma.
Lesin Celular Irreversible: Lesiones celulares y subcelulares
permanentes irrecuperables y letales para la clula (muerte celular), los
cambios funcionales y estructurales inducidos en la clula alcanzan un
punto de no retorno.

Todas las formas de enfermedad empiezan con alteraciones moleculares o

estructurales en las clulas. Los tipos de estrs fisiolgico ms intenso y
algunos estmulos patolgicos van a dar lugar a un nmero de adaptaciones
celulares fisiolgicas y morfolgicas.
Para simplificarlo una clula normal se encuentra en homeostasis ante estrs
o un estmulo nocivo esta trata de adaptarse al ser incapaz de esto la clula
sufre una lesin celular que puede ser Reversible o Irreversible (muerte celular)
esta puede darse por Necrosis o por Apoptosis, cuan ms grave es el dao
celular. Mayor es la probabilidad de que la clula no se recupere.

4.2 FORMAS DE PATOLOGA CELULAR.

4.2.1 CAMBIOS ADAPTATIVOS CELULARES.
4.2.2 ATROFIA:
Es la disminucin de tamao y funcin celular por perdida de sustancia celular.
Cuando afecta a un gran nmero de clulas, el tejido, u rgano disminuye de
tamao. Macroscpicamente los rganos afectados se observan de menor
tamao. Microscpicamente en las clulas se presenta la formacin de
mltiples vacuolas autofagicas fragmentos de orgnulos rodeados de
membrana, condicin no fcilmente observable en microscpica.
4.2.3 HIPERTROFIA:
Es un incremento en el tamao de las clulas y en consecuencia el rgano
correspondiente. El incremento se debe a la sntesis de ms elementos
estructrales. Macroscpicamente se observa un aumento en el tamao del
rgano. Microscpicamente se aprecian las clulas aumentadas de tamao
aunque al igual que en la atrofia esta condicin es de difcil observacin en
microscopia ptica.
Desde mi punto de vista o mi entendimiento existe hipertrofia fisiolgica y
patolgica:
Hipertrofia por estmulo hormonal. El ejemplo ms representativo lo
encontramos en el crecimiento fisiolgico del tero durante el embarazo

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 y que es debido a hipertrofia fundamentalmente pero tambin a
hiperplasia. En este caso, la hipertrofia se debe a la accin de las
hormonas estrognicos obre receptores estrognicos situados en el
msculo liso, que permiten interacciones de las hormonas con el DNA
nuclear, que finalmente dan lugar a un aumento en la sntesis de
protenas y aumento del tamao celular.
Hipertrofia adaptativa o compensadora. Es aquella hipertrofia debida
a una mayor demanda funcional. El mejor ejemplo quizs sea el del
corazn en diversas enfermedades cardiovasculares como la
hipertensin donde el corazn se contrae a presiones articas ms
elevadas y debido a este esfuerzo de sobrepeso las fibras musculares
cardacas se hipertrofian. Otro ejemplo es la hipertrofia gingival y la
hipertrofia en el musculo masetero habitual en pacientes con bruxismo.

4.2.4 HIPERPLASIA:
Es un incremento en el nmero de la clulas de un rgano o tejido que
determina un aumento de la masa de los mismo, se presenta en rganos y
tejidos cuyas clulas tienen capacidad mittica (epitelios, hepatocitos,
fibroblastos, las clulas hematopoyticas y linfoides).
4.2.5 HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA:
Histopatologa de hiperplasia de la mucosa gingival en la cual se observa gran
nmero de fibras colgenas en partes separadas por infiltrado mononuclear.

5. ANATOMA PATOLGICATEMA: MTODOS Y GENERALIDADES DE

ANATOMA PATOLGICA
Anatoma (la palabra sola) normal.
Anatoma patolgica alterada.

DEFINICIN
(MALPICA, Metodos y Generaliaes de la Anatomia Patologica, 2013)La
anatoma patolgica no es ms que el estudio de la enfermedad, pero no se
puede definir as sencillamente. Se debe definir como el estudio de cualquier
alteracin o proceso morboso que es susceptible a la realizacin de un
tratamiento mdico o quirrgico, o en la mesa de autopsia para el diagnstico.

5.1 CLASIFICACIN
Anatoma patolgica quirrgica o clnica.
Anatoma patolgica forense.

5.2 MTODOS DIAGNSTICOS EN PATOLOGA

Citologa: estudio de un grupo de clulas.
Biopsia: estudio de un tejido vivo viable o no necrtico (en ocasiones se
toman biopsias de cadveres, cuando no se permite hacer la autopsia).

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 Autopsia: estudio de un tejido no viable o necrtico. Tambin se ven
tejidos y de toda autopsia se sacan biopsias.
NOTA: Por ejemplo, en una citologa de tiroides se ven las clulas nada mas,
en cambio en una biopsia se ve el tejido completo, con sus folculos, estroma,
cpsula, todo.

5.2.1 CITOLOGA
Estudio de un grupo de clulas. Una citologa muchas veces lleva a una
biopsia. Por ejemplo, si se hace una citologa de cuello uterino y sale
sospechosa, sale una lesin de bajo grado o alto grado, luego se debe hacer
una biopsia. En ocasiones se salta la citologa y se hace directamente la
biopsia. Por ejemplo, en el caso de los ganglios linfticos, aqu en el tercer
mundo se hace es una biopsia. La citologa ms frecuente es la citologa
exfoliativa, que es la que se ver en histopatologa del cuello uterino. Estas son
clulas que se exfolian del exocrvix y del endocrvix, y luego se hace un pool
de clulas (MALPICA, BIOPSY).

OJO: En citologas, biopsias y autopsias se diagnostican procesos

inflamatorios y/o neoplsicos. En ocasiones hay inflamacin
y neoplasias juntas.

5.2.2 TIPOS DE CITOLOGAS

Por impronta: Es la toma de un frotis por aposicin. Lo que se hace es
cortar el tejido, si sangra mucho se seca con una lmina y luego se
coloca la lmina y se despega, de manera que las clulas van a quedar
adheridas a la lmina. Luego se fija, se colorea y se hace el diagnstico.
Esto es cuando son masas.
Por raspronta: Se raspa con el bistur o con otra lmina, luego se hace
un extendido con otra lmina, se procesa y se observa al microscopio.
Por puncin-aspiracin: Es la que se realiza a masas o a reas donde
hay lquidos. Si hay un derrame pleural, esa citologa es por puncin-
aspiracin; si hay un ndulo palpable en tiroides, esa citologa es por
puncin-aspiracin; si hay una masa en mama, esa citologa es por
puncin-aspiracin. De manera que se puede hacer ndulos o a
cavidades donde hay lquidos. Se hace con jeringas, generalmente
calibre 23. Se toma una presin negativa (el mbolo se llena de aire)
y con esto se ayuda a tener fuerza en la extraccin; se inserta en la
cavidad o en el ndulo y se ala. Cuando eso se saca, como hay presin
negativa, se vaca sobre la lmina y se hace un extendido con otra
lmina.
NOTA: el aire NO se inyecta.

5.3 FIJACIN
Alcohol isoproplico al 95-98%: frotis.
Formol al 10%: lquidos corporales. El fijador internacional es el alcohol
isoproplico al 95-98%. Este alcohol se utiliza para casi todos los tipos
de frotis, improntas, rasprontas, citologa de masas tumorales por
puncin-aspiracin.

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NOTA: la citologa es por puncin-aspiracin, en cambio, la biopsia es por
puncin.
NOTA: a pesar de que a la citologa por puncin-aspiracin se le dice P.A.F.
(Puncin Aguja Fina), NO se debe decir Puncin Aguja Fina sino Citologa
por puncin y aspiracin.
NOTA: NO se hace citologa de prstata, se hace es biopsia.
Uso del spray: Se emplea spray, que son fijadores llamados citofix o fixcell,
en las citologas cervico-vaginales sobretodo.
NOTA: si bien en la actualidad los clnicos utilizan el spray para casi todo,
NO es lo correcto, porque el spray produce ms alteraciones celulares,
debido a que la crema, la deshidrata y luego hay que volverla a
hidratar. Mientras que el alcohol deja la clula intacta.
NOTA: si en el examen se pregunta LA FIJACIN, NO se debe poner alcohol o
spray, se debe especificar que es alcohol isoproplico al 95-98%.

Fijacin de lquidos corporales: por cada ml. de lquido se coloca 1 gota de

formol. Si se tienen 7 ml. se colocan 7gotas del fijador. Si se trata de un frasco
de 30-40 ml., es decir, una cantidad abundante de lquido, se le agrega un
chorro de formol, en este caso usted no se va a poner a contar gota por gota.
Los lquidos se fijan para poderles hacer citologa. Aqu en el tercer mundo, la
citologa se hace con el sedimento obtenido de la centrifugacin. De manera
que antes de hacer la fijacin hay que centrifugar.
NOTA: si en el examen se pregunta LA FIJACIN A UN LQUIDO
CORPORAL, NO se debe poner formol, se debe especificar que es formalina
neutra, formol al 10%, formol buffer o formol tamponado.
NOTA: El envase de orina viene mximo para 10 ml. y cuando se llena full los
10 ml. y luego se tapa, se derrama, por lo que se debe llenar menos de 10 ml.
de lquido.

5.4 COLORACIN
Papanicolaou Las citologas tienen dos colorantes citoplasmticos
(eosina y verde de metilo) y un colorante nuclear(hematoxilina). La de
citologa no es la misma que de biopsia; cuando se hace la famosa
biopsia extempornea, con el paciente abierto para ver si es benigno o
maligno, usemos hematoxilina clsica.
NOTA: estudiar la hoja de citologa exo y endocervical para el parcial.

5.5 MICROSCOPA
Microscopa de luz (microscopio ptico) La citologa se observa en
zig-zag, desde la punta izquierda superior hasta la punta derecha
inferior, transversal o longitudinalmente. Con el objetivo de 10X se pasa
a 40X slo si es necesario.

6. BIOPSIA
(PAEZ, 2016)Una biopsia es un procedimiento realizado con el propsito de
obtener tejido o clulas del cuerpo para examinarlos con el microscopio.
Una biopsia puede obtenerse de varias formas, dependiendo del tipo de
muestra que se necesite. Los endoscopios flexibles (tubos flexibles de fibra
ptica, con un lente para la visin y luz) permiten que el cirujano observe dentro

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del cuerpo a travs de una incisin pequea y que tome una muestra de tejido.
Las muestras de tejido son, por lo general, pequeas y se extirpan del tejido
que parece haber sufrido cambios en su estructura, como lo son los tumores.

6.1 TIPOS DE BIOPSIA

LA BIOPSIA ENDOSCPICA: Este tipo de biopsia se realiza por medio

de un endoscopio de fibra ptica (un tubo delgado y largo que tiene un
telescopio de enfoque cercano en su punta para poder observar)
insertado a travs de un orificio natural (como por ejemplo el recto) o
una incisin pequea (por ejemplo, la artroscopia). El endoscopio se usa
para observar el rgano en cuestin para buscar reas anormales o
sospechosas, para poder obtener una pequea cantidad de tejido para
estudiarlo. Los procedimientos endoscpicos reciben el nombre del
rgano o parte del cuerpo que se va a visualizar, recibir tratamiento o
ambos. Los mdicos pueden insertar el endoscopio dentro del tracto
gastrointestinal (endoscopia del tracto alimenticio), en la vejiga
(citoscopia), en la cavidad abdominal (laparoscopia), en la cavidad de
una articulacin (artroscopia), en la porcin central del pecho
(mediastinoscopia), o en la trquea y el sistema bronquial (laringoscopia
y broncoscopia).
INCISIONAL: Es aquella en la que se toma una muestra representativa de
una lesin, incluyendo un margen sano, es decir, un margen de tejido
que se supone que est sano. Supngase que se tiene una lesin de 5
cm, en una zona donde no es fcilmente resecable ud toma una ua,
con un margen sano corta a una distancia prudente, y un buen margen
profundo por si acaso infiltr.

EXCISIONAL: Es aquella donde se extrae toda la lesin, y que

generalmente es de 1-1,5 cm. o menos (se saca completa). Por ejemplo,
en caso de carcinoma en piel, que Ud ve que por su tamao lo puede
sacar completo, hgalo, no haga una incisional en este caso.
NOTA: En caso de zonas que se pueden resecar completas, como vescula o
apndice vermiforme, haga una biopsia excisional.

POR RASPADO O POR CURETAJE: Raspado porque es la cureta de

antes que sacaba pedacitos y raspado porque ahora es la cureta de
nova, que saca cilindros de tejido. Esto se hace generalmente
ante hemorragias anormales, ante cualquier sangrado irregular
menstrual, debe hacerse una biopsia de endometrio, se
llama biopsia por raspado o curetaje. Actualmente se est haciendo con
la cureta de nova, por lo tanto se llama biopsia por curetaje. Esto
tambin se hace en hueso, cuando se hacen biopsia por raspado. Pero
en hueso tambin se hace por trepanacin, tipo puncin.

LA BIOPSIA DE LA MDULA SEA: Biopsia por aspiracin y por

puncin de la mdula sea - un procedimiento que comprende la
extraccin de una pequea cantidad de lquido de la mdula sea
(aspiracin) y, o de tejido slido de la mdula sea (biopsia core o por

16
 puncin), generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la
cantidad, tamao y madurez de los glbulos y, o de las clulas
anormales. Una biopsia por puncin se puede hacer en prstata, en
un ndula mamaria, en un ndulo tiroideo.

LA BIOPSIA DE ASPIRACIN POR MEDIO DE UNA AGUJA FINA:

(su sigla en ingls es FNA) Este tipo de biopsia incluye el uso de una
aguja fina para extirpar partes muy pequeas de un tumor. Algunas
veces se utilizan analgsicos locales para adormecer el rea, pero el
examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices. La FNA no
se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso, pero puede utilizarse
para realizar biopsias de los ndulos linfticos grandes cercanos al
melanoma para saber si ste se ha extendido por metstasis
(propagado). Puede usarse una tomografa computarizada (su sigla en
ingls es CT o CAT) - un procedimiento que produce imgenes de cortes
transversales del cuerpo - para guiar la aguja dentro del tumor en un
rgano interno como el pulmn o el hgado.

UNA BIOPSIA DE PERFORACIN: Las biopsias de perforacin toman

una muestra de piel ms profunda, con un instrumento para la biopsia
que extirpa un cilindro corto o "corazn de manzana", del tejido.
Despus de proporcionar anestesia local, el instrumento se rota en la
superficie de la piel hasta que corta todas las capas, incluyendo la
dermis, epidermis y las partes ms superficiales del subcutis (grasa).

LA BIOPSIA DE LA PIEL: Las biopsias de la piel se realizan

removiendo una muestra de piel para examinarla con el microscopio y
as determinar si existe melanoma. La biopsia se realiza utilizando
anestesia local. Usualmente el paciente slo siente el leve pinchazo de
una aguja y un poco de ardor durante ms o menos un minuto, con un
poco de presin, pero sin dolor.

Las biopsias se obtienen de diferentes capas de la piel:

Una biopsia de raspado generalmente se realiza para obtener muestras

del tejido de la capa superficial y delgada de la piel, llamada epidermis.
Una biopsia de perforacin generalmente se realiza para obtener
muestras de tejido de la epidermis. Sin embargo, en algunos casos una
biopsia de perforacin concierne a la dermis y al tejido subcutneo.

17
 Una biopsia excisional generalmente se realiza para obtener muestras
de tejido de la capa ms profunda de la piel, llamada tejido subcutneo.

Los sitios comunes para las biopsias son:

La mdula sea.
Los senos.
El tracto gastrointestinal.
El rin.
El hgado.
El pulmn.
Los ndulos linfticos.
La piel.
La tiroides.
El cerebro.

Despus de una biopsia, la muestra de tejido se enva a una de las siguientes

reas de la anatoma patolgica para que la examinen y la analicen:
La patologa quirrgica.
La citologa.
La autopsia.

NOTA: no se llama biopsia por trucut, se llama biopsia por puncin.

NOTA: no confundir biopsia por puncin con citologa por puncin-aspiracin.

La biopsia es la segunda conducta tomada por el mdico despus de la

citologa. Es decir, que si realiza una citologa y sale sospechosa, debe realizar
una biopsia. Pero en el caso de la prstata, generalmente se hace directa
la biopsia por puncin. En la prstata, el trucut es muy finito, de manera que sal
en los cilindros de 1 cm de ancho.Mientras que en mama pueden ser de hasta
2 mm. Se hace este tipo de biopsia en los huesos, para ver la mdula
sea, para ver cmo est evolucionando la quimioterapia, para ver alteraciones
neoplsicas a nivel de la mdula sea (PAEZ, 2016).

Margen: es la distancia desde la lesin hasta donde Ud cort.

Borde: es donde Ud cort. Esto es importantsimo saberlo, por ejemplo,
en el caso de las neoplasias donde se debe dejar 1 cm cuando sea

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 quirrgico. Lo que sucede es que sacan neoplasias de mama, donde le
sacan todo y tambin el lecho quirrgico, es decir, el margen profundo.

FIJACIN.
Formol al 10%.
Formalina neutra.
Formol buffer.
Formol tamponado.

Se fijan empleando 10 veces el volumen de la muestra. Esto quiere decir que si

una muestra mide 1 cm, lleva alrededor de 10 ml de formol. Se coloca de
manera que el formol cubra el material, pero lo correcto es que sean 10veces el
volumen de la muestra.
NOTA: recordar que en la citologa se usan 3 tipos de fijadores: alcohol
isoproplico al 95-98%, fijadores celulares (citofix o fixcell) y formol.

COLORACIN
Hematoxilina-Eosina (la batera de coloracin es de H-E).

TCNICAS AUXILIARES
Es el uso de cualquier tipo de coloracin, ya sea histoqumica o inmuno
histoqumica, incluso hasta de microscopa electrnica, para realizar
el diagnstico definitivo. Corrobora el Dx.

HISTOQUMICA: es el uso de coloraciones especiales generalmente

para agentes infecciosos
como bacterias y hongos. Los virus se ven mejor con microscopa
electrnica, no con histoqumica. Las histoqumicas no siempre dan
histognesis (origen del tumor) pero ayudan bastante. Por ejemplo:
la coloracin de Zielh Nielssen para microbacterias.
la coloracin de Giemsa para leihmania.
la coloracin de Grocott para hongos.
la coloracin de Gram para bacterias (gram+ y gram-).
la coloracin de Tricrmico para fibras de colgeno y msculo
estriado. Por ejemplo, si se est formando un tumor de msculo
estriado (rhabdomiosarcoma) puede teir las prolongaciones
citoplasmticas de esa clula que es maligna y tiene estriaciones
citoplasmticas, como lo es el rhabdomiosarcoma de cabeza y
cuello de un nio. No hay que llegar a una tcnica
inmunohistoqumica para hacer el diagnstico, puesto que se
corrobora con una histoqumica. Tie fibras de colgeno.
la coloracin de Suddan, permite observar lpidos pero para
observar lpidos hay que tomar material hmedo, porque cuando
Ud procesa histolgicamente un material, toda la grasa va a
quedar en los alcoholes, por lo tanto tiene que volver a tomar
material de la muestra de tejido que le mandaron para hacer un
Suddan. Cuando se observan los adipocitos se ve el ncleo

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 vaco, de manera que su descripcin es citoplasma pticamente
vaco con ncleos rechazados a la periferia. Esta coloracin
se puede emplear para ver histognesis de liposarcoma.
la coloracin de Mucina se emplea para ver si la neoplasia es
un adenocarcinoma o carcinoma epidermoide. La mucina muestra
las mucinas cidas, sulfatadas o no sulfatadas dentro del
citoplasma de la clula tpica, que es microvacuolado o
vacuolado. Se ve de color morado claro.
la coloracin de Oncozn se utiliza para infecciones
granulomatosas.
la coloracin de Reticulina se utiliza para ver fibras reticulares,
como por ejemplo los schwannomas.

INMUNOHISTOQUMICA: es el uso de anticuerpos contra antgenos que

tiene uno en el organismo, siempre dan histognesis. Por ejemplo, hay
anticuerpos contra la hormona de crecimiento, contra las clulas
tumorales de tipo linfoide, contra las clulas tumorales de tipo epitelial,
contra las clulas tumorales de sarcoma. Entonces se forma una
reaccin antgeno-anticuerpo que se forma con una sustancia
llamada peroxidasa que se ve de color marrn. NO es igual una
histoqumica a una inmunohistoqumica. La histoqumica es una
coloracin especial, en cambio la inmunohistoqumica es una reaccin
antgeno-anticuerpo. La histoqumica da histognesis en algunos casos,
en cambio la inmunohistoqumicas siempre dahistognesis.
Ejemplos de inmunohistoqumica:
Antgeno Leucocitario Comn
CD-45: para marcar clulas de tipo linfoide.
Citoqueratina de bajo peso molecular, ya sea 7 20: para
marcar clulas de estirpe epitelial.
Actina: para marcar clulas de msculo liso.
Desmina: para marcar clulas de msculo estriado.
Vimentina: para marcar fibras de colgeno.
HMB-45: para marcar un melanoma.
Anticuerpos contra la insulina: para marcar un insulinoma.

MICROSCOPA
ptica.
Electrnica:
De transmisin: se ve todo por dentro de la clula.
De barrido: se ve por fuera, su superficie.

La microscopa electrnica est un poco en desuso. Solo se emplea en casos

excepcionales como en la observacin de los grnulos de Birbeck, en la
exocitosis de las clulas de Langerhans. Se emplea para ver el tamao de los
grnulos y la electrodensidad del grnulo, estas dos caractersticas permiten
dar el Dx. Del tipo de neoplasia endocrina, permite saber si eso es de insulina,
de somatostatina, etc. Eso est etiquetado y se mide en ngstrom ().De
manera que las biopsias generalmente se ven con microscopa ptica, con

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objetivo mximo de 40X. Es raro cuando se tiene que poner inmersin (100X)
para ver una leishmania, por ejemplo.

6.2 AUTOPSIA
Una autopsia se hace cuando el clnico quiere corroborar su Dx. De manera
que el clnico manda una solicitud, para que se corrobore su Dx.

6.2.1 TIPOS
Asistencial (clnica): Patlogo quirrgico.
Mdico legal: Patlogo forense.

Todo patlogo quirrgico realiza autopsia mdico asistencial, ms no mdico

legal. Pero todo patlogo forense puede hacer autopsia mdico legal y mdico
asistencial.

El patlogo quirrgico realiza la autopsia mdico asistencial cuando ese

paciente est hospitalizado hace 24horas o tiene una enfermedad de larga data
y tenga todos sus papeles en regla, aun cuando se haya muerto en la casa. Por
ejemplo, si llega un paciente que se muri en su casa y tena una enfermedad
degenerativa, no tiene por qu hacerle autopsia, porque Ud. ya sabe que se
muri.
La autopsia mdico-asistencial se realiza en los siguientes casos:

Enfermedad de larga data.

El clnico quiere corroborar el Dx.
El paciente hospitalizado desde hace 24 horas.

El clnico hace una solicitud de autopsia firmada por el familiar ms cercano. Si

el paciente est casado el ms cercano es el esposo(a). El certificado de
defuncin se llena de abajo hacia arriba, es decir de D a C, de C a B, de B a A.
Por ejemplo, si una persona vena en una moto, cay y se rompi la cabeza, se
coloca nada ms en A traumatismo craneoenceflico, eso lo mat. Pero si se
cay de la moto, quedo politraumatizado y se muri a los das por el golpe del
encfalo. Entonces se pone C: accidente vial, B: politraumatismo, A:
traumatismo craneoenceflico. Pero si ese mismo paciente, estando en
emergencia hace una reaccin postmedicamentosa y hace un edema de glotis,
el accidente vial va en coadyuvante a la muerte, porque eso no fue lo que lo
mat.

El patlogo forense hace la autopsia mdico-legal. La autopsia mdico-legal

es aquella que es obligatoria aunque los familiares se opongan. Es obligatoria.
Esta se realiza cuando:

Est implicado un hecho violento.

No hay causa aparente de muerte.

Las principales causas de muerte son:

1. Heridas por arma de fuego

21
 2. Heridas por arma blanca.
3. Accidentes viales.
4. Ahorcamientos.
5. Inmersin
6. Asfixia.

El patlogo forense no slo investiga la causa de la muerte como lo hace el

patlogo quirrgico, sino tambin el tipo de muerte y el tiempo.

Conclusin

Gracias a este trabajo pudimos conocer la definicin e historia de la anatoma

patolgica para as poder establecer relacin entre la anatoma y otras
ciencias.
La gran utilidad de la anatoma patolgica podemos encontrarla en diferentes
niveles, como el diagnstico y el estudio de la patogenia de las lesiones: el
conjunto de los procesos que conducen a la aparicin de las lesiones, por qu
se producen y sus consecuencias.
Al momento de estudiar la clula notamos la gran importancia de la
homeostasis que es un estado de equilibrio dinmico o un conjunto de
mecanismos mediante el cual los seres vivos tienden a alcanzar una
estabilidad en las propiedades de su medio interno y por tanto de la
composicin bioqumica de los lquidos.

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 REFERENCIAS
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RELACION DE LA ANATOMIA PATOLOGICA WBE SITE :
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MALPICA, A. (s.f.). BIOPSY. En M. ARIANNY, MEICAL SPECIALIITIES (pg. 4). BIOLOGY.

PAEZ, A. D. (2016). Biopsia. Medline Plus, 4.

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Patologica-Clase
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https://argenbio.org/index.php?actio
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https://a-importancia-de-la-homeostasis-para.html

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